儿科腹泻护理查房(新)培训课件

➢ 2、消化系统发育不成熟
➢ 3、机体防御功能较差
儿科腹泻护理查房(新)
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小儿腹泻的分类
腹泻根据病程可分为急性腹泻（病程在2 周以内）、迁延性腹泻（病程在2周～2个 月）和慢性腹泻（病程在2个月以上）。
根据病情可分为轻型（无脱水及中毒症状 ）、中型（轻、中度脱水或有轻度中毒症 状）及重型（重度脱水或有明显中毒症状 ）腹泻。轻型腹泻多为肠道外感染、饮食
3.水样便：多见于秋季和冬季，多由肠道病毒感染 引起。小儿大便次数多在每天10次以上，呈水样， 量较多
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4.粘液或脓血便：多见于夏季等天气较热时，多为 细菌感染引起，应及早就诊。
5.深棕色泡沫状便：多见于人工喂养儿，多由于食 物中淀粉类或糖过多所致。
Ca(2.1-2.6mmol/L) 细菌（0-150个/μL）
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辅助检查
大便镜检：
消化不良者有脂肪滴或少量粘液，肠炎者有 白细胞及偶见红细胞及吞噬细胞，真菌性 肠炎可见真菌孢子及菌丝，培养可分离出 致病菌。
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小儿腹泻的主要原因
临床表现特征：
脉搏： 次/分 体重: Kg
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入院评估：
病情介绍
入院后治疗方案：
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诊断
医生临床诊断：
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实验室检查
时间
WBC（15-20G/L） NEU%(40-70） Mono%(2-10) RBC（4.0-5.4T/L） 总蛋白（60-80 g/L ） 白蛋白（35-55g/L） 总胆红素（2-22μmol/L） 直接胆红素（0-7μmol/L） 谷草转氨酶（0-50U/L） 心型肌酸激酶（0-20U/L) 葡萄糖(3.5-6.1mol/L) C反应蛋白mg/L（0-10）
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治疗要点
调整饮食 纠正紊乱和失衡
控制感染
预防并发症
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（5）低钙血症表现为抽搐或惊厥等；极少数 患儿经补钙后症状仍不好转，应考虑为低镁 血症，表现为手足震颤、手足搐搦或惊厥。
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小儿腹泻并发症
1、营养不良： 2、病毒性心肌炎： 3、肠套叠： 4、脱水和电解质紊乱
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、气候等因素引起；中、重型腹泻多为肠
道内感染引起。肠道内感染性腹泻临床又
称肠炎。
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大便的几种异常表现
1.蛋花汤样大便：每天大便5～10次，可含有较多 未消化的奶块，一般无粘液，表示消化不良
2.绿色稀便：多在天气变化着凉或吃了难以消化的 食物后发生，每天大便次数多为5～10次
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临床表现
2.全身中毒症状轻型腹泻患儿偶有低热，中、重型腹泻患儿 有发热、精神萎靡或烦躁不安、意识朦胧甚至昏迷等。
3.水、电解质和酸、碱平衡紊乱表现
（1）脱水主要为口渴、眼窝及前囟凹陷、眼泪及尿量减少、 黏膜及皮肤干燥、皮肤弹性差、烦躁、嗜睡甚至昏迷、休克 等。脱水程度分为轻、中、重三种。由于水和电解质丢失的 比例不同而造成等渗性、低渗性和高渗性脱水。
腹泻：在我国小儿腹泻是居第二位的小儿 常见多发病发病年龄多在2岁以下。每年有 1—2次发病高峰。
1为：6、7、8月，称夏季腹泻，主要病原 是埃希氏大肠杆菌与痢疾杆菌。
2为：10、11、12月，称秋季腹泻，主要病 原是指轮状病毒
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诱因
➢ 1、饮食因素、气候因素和过敏因素。喂养不当是 引起腹泻的主要原因之一。
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一般情况介绍
患者：
床号：
入院体重：
入院日期：
以“
”病症”收入我科。
主诉：
等级护理：
饮食：
家庭史：患儿父亲： 岁， 员工，月薪
患儿母亲： 岁， 员工
年龄：
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病情介绍
入院查体：
生命体征： 呼吸： 。
体温：℃ 次/min
等渗脱水为一般脱水表现，临床最为多见；低渗性脱水除一 般脱水表现外可出现血压下降、休克、嗜睡、昏迷或惊厥； 高渗性脱水临床较少见，除一般脱水表现外还可出现口渴、 高热、烦躁、惊厥、肌张力增高等。
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临床表现
（2）代谢性酸中毒腹泻丢失大量碱性物质； 进食少和肠吸收不良，摄入热量不足，体内 脂肪氧化增加，酮体生成增多；血容量减少 ，血液浓缩，循环缓慢，组织缺氧，乳酸堆 积；肾血流量不足，尿量减少，酸性代谢产 物在体内堆积。故中、重度脱水有不同程度 的酸中毒。临床将酸中毒分为轻、中、重三 种程度。轻度酸中毒仅表现为呼吸稍快；中 、重度酸中毒表现为口唇樱桃红色或发绀、 呼吸深快、精神萎靡或烦躁不安、嗜睡甚至 昏迷。
6.油性大便：粪便呈淡黄色，液状，量多，象油一 样发亮，在尿布上或便盆中如油珠一样可以滑动， 这表示食物中脂肪过多。
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临床表现
1.胃肠道症状轻型腹泻患儿有食欲不振，偶有呕吐， 大便每日数次或10余次，呈黄色或黄绿色，稀薄或 带水，有酸臭味，可有奶瓣或混有少量黏液；中、 重型腹泻患儿常有呕吐，严重者可吐出咖啡渣样液 体，每日大便可达10余次至数10次，每次量较多， 呈蛋花汤或水样，可有少量黏液。侵袭性大肠埃希 菌、空肠弯曲菌引起者大便呈脓血样；出血性大肠 埃希菌引起者大便可由水样转为血性。
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临床表现
（3）低钾血症呕吐、腹泻时大量丢失钾；进 食减少，钾摄入不足；肾脏的保钾功能比保 钠差。故腹泻时患儿多有不同程度的低钾， 尤其多见腹泻时间长和营养不良的患儿。
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临床表现
（4）低钙和低镁血症腹泻患儿进食少，吸收 不良，从大便丢失钙、镁，可使体内钙、镁 减少，但一般不严重，腹泻较久或合并活动 性佝偻病的患儿血钙较低,出现低钙症状。