最新心儿科护理小讲课-药学医学精品资料

溃疡、牙龈、扁桃体肿大
（3）胸廓
小儿胸廓前后径略小于左右径或相等，呈圆柱 形。
异常改变： 扁平胸 桶状胸 佝偻病胸 漏斗胸
（4）腹部
腹部膨隆 全腹膨隆：腹内积气、腹腔巨大包块、腹腔积液 局部膨隆：炎性包块、腹内肿瘤、脏器肿大 腹部凹陷 全腹凹陷：常见于脱水和消瘦者（舟状腹） 局部凹陷：可因腹部手术或外伤后瘢痕收缩引起
肺部听诊
（一）听诊方法： 体位：坐位或卧位 顺序：肺尖→上肺→下肺，前胸→侧胸→背部 强调两侧对比听诊。
（二）听诊内容：正常呼吸音，病理性呼吸音， 附加音，听觉语音，胸膜摩擦音
正常呼吸音
异常呼吸音
1.异常肺泡呼吸音： （1）肺泡呼吸音减弱或消失 （2） 肺泡呼吸音增强 （3）呼气音延长 （4）断续性呼吸音 （5）粗糙性呼吸音： 2.异常支气管呼吸音： （1）肺组织实变 （2）肺内大空洞 （3）压迫性肺不张
体重（kg）=6+月龄×0.25 2岁至青春期前：
体重（kg）=年龄×2+7（或8）
头围
是指眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度，与 脑和颅骨的发育密切相关。
出生时 32~34cm
1岁 46cm
2岁 48cm
头围过小常提示脑发育不良，过大可能提示 脑积水。
胸围
指乳头下缘水平绕胸一周的长度。 出生时 32cm 1岁 胸围=头围 1~岁 胸围＞头围
一般测量身高（长）、体重、头围、胸围等。
身高（长）
生长高峰：婴儿期 青春期 平均身长：
新生儿 50cm 1岁 75cm 2岁 85cm
2~12岁 身高（cm）=年龄（岁）*7+70
体重
出生时平均体重 男 3.3±0.4kg 女 3.2±0.4kg
1~6月： 体重（kg）=出生时体重（kg）+月龄×0.7 7~12月：
（5）四肢
异常发现 匙状甲：见于缺铁性贫血、高原疾病等 杵状指：见于支气管肺癌、支气管扩张、肺脓
肿、发绀性先天性心脏病、溃疡性结肠炎等 肢端肥大：见于肢端肥大症和巨人症。 膝内外翻：见于佝偻病和大骨节病
（6）皮肤
应在自然光线下仔细观察身体各部位皮肤的颜 色，有无苍白、黄染、紫绀、潮红、皮疹、瘀 点(斑)、脱屑、色素沉着，毛发有无异常，触 摸皮肤的弹性、皮下组织及脂肪的厚度、有无 水肿及水肿的性质。
耳内测温法：准确快速，不会造成交叉感染， 但仪器贵。临床目前比较少用。
呼吸、脉搏
应在小儿安静时进行。 小儿呼吸频率可通过听诊或观察腹部起伏而得，
也可将源自文库花少许置于小儿鼻孔边缘，观察棉花 纤维的摆动而得。要同时观察呼吸的节律和深 浅。 对年长儿一般选择较浅的动脉如桡动脉来检查 脉搏，婴幼儿最好检查股动脉或通过心脏听诊 来检测。要注意脉搏的速率、节律、强弱及紧 张度。
啰音
心脏叩诊
体位：坐位、平卧位 顺序：先左后右、自上而下、由外向内
心脏听诊
心脏杂音
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体格检查的目的
进一步验证问诊中所获得的有临床意义 的症状，发现病人存在的体征，为确认护理诊 断寻找客观依据。
体格检查的注意事项
1．和患儿建立良好的关系 2．增加患儿的安全感 3．检查的顺序可根据患儿当时的情况灵活掌握 4．检查时态度和蔼，动作轻柔，注意保暖，照
各年龄小儿呼吸、脉搏（次数/分）
血压
应根据不同的年龄选择不同宽度的袖带，袖带 的宽度应为上臂长度的1／2～2／3。
小儿血压公式： 收缩压(mmHg)=80+(年龄×2)； 舒张压(mmHg)=2／3×收缩压。
三、发育
发育正常与否通常以年龄、智力和体格成长状 态及其相互间的关系来综合判断。
顾年长儿的自尊心
一、年龄
年龄可经问诊获得或通过观察牙齿的状态估计 出生后4~10个月乳牙开始萌出，约2.5岁出齐 ，2岁以内的乳牙数目约为月龄减4~6，6岁左右 开始出第1颗恒牙。
二、生命征
生命征是评估生命活动存在与否及其质量的 重要征象。 包括：
➢体温 ➢脉搏 ➢呼吸 ➢血压
体温
根据小儿的年龄和病情选用测温的方法 腋下测温法：最常用，也最安全、方便，但测
头颅外形异常： 小颅：囟门过早闭合引起，常伴有智力障碍 方颅：见于小儿佝偻病或先天性梅毒 巨颅：落日现象，见于脑积水
（2）颜面部
眼：眼睑、结膜、巩膜（黄染）、虹膜、眼球 耳：耳廓外形、外耳道有无溢液 鼻：颜色外形、鼻道通畅、有无出血或分泌物、
鼻翼扇动（呼吸困难的表现） 口：颜色 、口唇疱疹、口角歪斜、口腔黏膜
量的时间偏长。将消毒的体温表水银头放在小 儿腋窝中，将上臂紧压腋窝，保持5～10分钟， 36～37℃为正常； 口腔测温法：准确方便，保持3分钟，37℃为 正常，实用于神志清楚而且配合的6岁以上的 小儿；
肛门内测温法：测温时间短、准确。小儿取侧 卧位，下肢屈曲，将已涂满润滑油的肛表水银 头轻轻插入肛门内3～4cm，测温3～5分钟， 36•5℃～37．5℃为正常，1岁以内小儿、不 合作的儿童以及昏迷、休克患儿可采用此方法；
通过步态可评估小儿的运动发育情况 三抬四翻六会坐 七滚八爬周会走
八、前囟检查
1~1.5岁时闭合 前囟早闭或过小见于小头畸形；前囟迟闭、过
大见于佝偻病、先天性甲状腺功能减低症等； 前囟饱满常提示颅内压增高，见于脑积水、脑 炎、脑膜炎、脑肿瘤等疾病。
九、心肺检查
肺部听诊 心脏叩诊 心脏听诊
六、意识状态、面容表情
观察意识是否清晰、思维活动是否正常、语言 是否流畅准确等。意识障碍的临床表现：嗜睡、 意识模糊、昏睡、昏迷、谵妄。
面容与表情是评价个体情绪状态及病情的重要 指标。
如：二尖瓣病面容——面色晦暗，双颊紫红，口 唇发绀。见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄。
七、体位与步态
体位是指病人卧位时所处的状态。 自动体位 被动体位 强迫体位
四、营养状态
营养状态与食物的摄入、消化、吸收和代谢等 因素有关，并受心理、社会和文化的影响。
营养状态可根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉 情况，结合年龄、身高、体重进行综合判断。
临床上常用良好、中等、不良三个等级对营养 状态进行描述。
五、体型与外观
（1）头部 检查时注意头发的颜色与疏密度、头 颅的大小。