(2)蛔虫、鞭虫

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3.严重的并发症：
胆道蛔虫症：约占并发症的60% 。 蛔虫性阑尾炎 胰腺蛔虫病 肠穿孔 蛔虫性肠梗阻
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蛔虫钻入总胆管（大体标本）
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病原学诊断
粪便直接涂片法：简便
虫卵浓集法（饱和盐水漂浮法或
沉淀法）：提高检出率
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五、流行 （ Prevalence ）
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虫卵在外界发育，所需气温 较高，30℃为宜，故多见于南 方，儿童感染率高。
医学寄生虫学多媒体课件
THE MULTIMEDIA COURSEWARE OF MEDICAL PARASITOLOGY
讲授： 元海军
山西中医学院微免教研室 TEACHING SECTION OF MICROBIOLOGY AND IMMUNOLOGY SHANXI COLLEGE OF TCM
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未受精蛔虫卵及其内容物
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内含幼虫的感染期蛔虫卵
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二、蛔虫生活史
（Life
cycle of roundworm ）
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蛔虫“品”字形的口 孔
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雌虫 雄虫
蛔虫成虫
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雄虫尾端的象牙状交合刺
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2. 流行因素：

生活史简单 蛔虫产卵量大 虫卵对外界抵抗力强 传播途径广 不良的卫生习惯
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六、防治
（Treatment and control）
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驱虫治疗：
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蛔虫性肠梗阻（大体标本）
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肠梗阻：钡餐检查示右腹部小肠内有大 量平行条纹状阴影，呈发束状。
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[报道资料]
1. 广西一男患者，17岁，诊断为蛔虫
性肠梗阻，手术取出蛔虫200余条。
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泪道蛔虫蚴1例
病例报告 · ·
患者 男性，65岁, 近1年右眼视物模糊, 近半年常感右 眼内眦搔痒, 有白色分泌物, 余无特殊。眼科检查: 晶状 体乳白色混浊。诊断: 右眼老年性白内障膨胀期。入院后 检查:大便发现蛔虫卵，其他常规检查正常。准备行白内障 手术, 局麻后两分钟,发现从结膜囊内钻出一根白色线状物, 不停地蠕动, 拉开下眼睑,发现有白色线状物从下泪小点连 续钻出，经寄生虫学鉴定为蛔蚴。经消炎、驱虫治疗,患者 无任何不适。然后行白内障手术。 人体蛔虫病多见, 但泪道内蛔蚴异位寄生较少见。
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小肠
粪便
3~4W 外界
经口
小肠
孵出 幼虫
♀♂交 配产卵 幼虫蜕 皮1次
受精卵发育 为感染期卵 蜕皮1次
肠黏膜 经血行
数周 小肠
呼吸道、消化道
2W 幼虫 蜕皮2次
肺泡
蛔虫生活史
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三、致病 （Pathogenesis）
鞭虫生活史
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mate
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三、致病 （Pathogenesis）
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成虫头端钻入肠黏膜下层，以宿 主组织液、血液为食，虫数少时，一 般无明显症状，虫数多时，肠黏膜有 充血、水肿及出血等炎症反应，严重 感染时腹泻、便血、直肠脱垂等。
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胆道蛔虫症：“T”管造影示总胆管 内有一长条边缘光滑的透亮阴影。
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胆道蛔虫症：MRI显示胆囊增大，呈高信号， 其内可见一迂曲的等信号阴影，为蛔虫体。
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六、防治
（Treatment and control）
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归纳小结
寄生部位： 盲肠
感染阶段： 感染期卵 感染途径： 经口 致病阶段： 成虫 诊断阶段： 虫卵
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毛首鞭形线虫
（Trichuris trichiura Linnaeus，1771）
鞭虫
whipworm
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[学习目的及要求 ]
掌握鞭虫的形态、生活史和致病 熟悉鞭虫的实验诊断 了解鞭虫的流行与防治
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课后思考题:
1、蛔虫流行因素有哪些？ 2、比较蛔虫和鞭虫的生活史及致病作用。
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预习内容:
1、十二指肠钩口线虫和美州板口线虫
形态特征、生活史、致病作用、实验
诊断、流行、防治
2、蠕形住肠线虫形态、生活史、致病
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一、形 态 （Morphology）
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1. 成虫（ Adult ）：形似马鞭形，前3/5细，
后2/5粗。
♀较长，约4-5cm， 尾端直。
♂较短，约3-4cm， 尾端卷曲。
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雄虫尾端有一根交合刺
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2. 虫卵（ Eggs）:
纺锤形，黄褐色 卵壳较厚，两端 有透明栓 内含一个卵细胞
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扫描电镜下的鞭虫卵
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医学蠕虫学各论
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似蚓蛔线虫
（Ascaris lumbricoides Linnaeus,1758）
蛔虫
（roundworm）
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2. 台湾一个11岁的男孩，手术取出蛔
虫1806条，虫重达4kg。
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四、实验诊断 （Diagnosis ）
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1. 病原学诊断 粪便直接涂片法：简便
虫卵浓集法（饱和盐水漂浮法或
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鞭虫寄生于盲肠（大体标本）
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重度鞭虫感染导致直肠脱垂
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四、实验诊断 （Diagnosis ）
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沉淀法）：提高检出率 2. 试验性驱虫诊断
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五、流行 （ Prevalence ）
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1. 分布：
世界性分布，我国也很普遍。
14.7亿
5.31亿、46.9%
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胆汁染色后的蛔虫卵
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壳外有蛋白膜的蛔虫卵
蛋白膜脱落的蛔虫卵
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受精蛔虫卵及其内容物
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二、鞭虫生活史
（Life cycle of whipworm）
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盲肠
♀♂交 配产卵
粪便
3~5W 外界 受精卵发育 为感染期卵
经口
孵出 10天左右 移行至 小肠 盲肠 幼虫 成虫
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复习旧课内容:
蠕虫的概念 蠕虫的分类 蠕虫的生活史特点 医学蠕虫三纲的主要形态鉴别
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2. 医学蠕虫三个纲的主要形态鉴别
分类 特征 体形 消化系 生殖系 线形动物门 线虫纲 线状,圆柱形 不分节 完整，有肛门 ♀♂异体 扁形动物门 绦虫纲 扁平、带 状、分节 消失 ♀♂同体 吸虫纲 多数为叶状， 不分节（血 吸虫为线形） 不完整，无肛门 多数♀♂同体 （只有血吸虫 ♀♂异体）
作用、实验诊断、流行、防治
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[学习目的及要求 ]
掌握蛔虫的形态、生活史和致病 熟悉蛔虫的实验诊断 了解蛔虫的流行与防治
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[学习重点及难点 ]
蛔虫受精卵和未受精卵的形态鉴别 蛔虫的生活史 蛔虫的致病机理及严重的并发症
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药物：肠虫清（阿苯达唑或丙硫咪唑）等
中医药与驱蛔
中药：乌梅、槟榔、苦楝根皮、使君子仁等
方剂：乌梅丸、化虫丸
加强管理粪便： 加强卫生宣传教育：
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归纳小结
寄生部位： 小肠 感染阶段： 感染期卵 感染途径： 经口 致病阶段： 幼虫与成虫 诊断阶段： 虫卵或成虫
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一、形 态 （Morphology）
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1. 成虫（ Adult ）：
最大的人体肠道寄生线虫，长圆柱形，
头尾两端略细； 口孔为三唇瓣，呈“品”字形; ♀较长，约30cm，尾直钝圆, ♂较短，约20cm，尾端向腹面弯曲; 雄虫尾端有1对可伸缩的象牙状交合刺。
中国中医眼科杂志2006年2月第16卷第1 期·15 ·
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2. 成虫的致病作用：
掠夺营养并破坏肠粘膜，影响营养吸收， 患者常伴有间隙性脐周腹痛等消化道症状 。 其代谢产物及死亡分解物的毒性作用，可 引起神经系统症状或超敏反应等。
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1. 幼虫的致病作用：
机械性损伤 代谢产物和蜕皮产物的刺激： 可导致蛔蚴性肺炎、哮喘和嗜酸性粒细 胞增多症 异位损害
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蛔 蚴 性 肺 炎 （ 病 理 切 片 ）
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2. 虫卵（ Eggs）：
受精卵、未受精卵和感染期卵 椭圆形、棕黄色
卵壳外有波浪状蛋白膜（有时可脱去蛋白膜） 受精蛔虫卵：内含受精卵，圆形的卵细胞与 卵壳之间有新月形间隙 未受精蛔虫卵：内含大小不等的卵黄颗粒 感染期蛔虫卵：内含幼虫