医院感染监测
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国家医院感染质量管理与控制中心
国家医院感染质量管理与控制中心
国家医院感染质量管理与控制中心
（二）制定符合本单位实际的医院感染管理规章制度，内 容包括： 清洁、消毒与灭菌、隔离、手卫生、医源性感染预防与控 制措施、医源性感染监测、医源性感染暴发报告制度、一 次性使用无菌医疗器械管理、医务人员职业卫生安全防护、 医疗废物管理等。
病原学送检
某院2017年抗菌药物使用前病原学送检情况
2017年全院出院患者中治疗性使用抗菌药物前送检病原学培养患者2021人， 全年平均送检率24.51%，较2016年25.95%下降1.44个百分比，未达到国 家标准（≥30%）。
2017全院各月抗菌药物前使用病原学送检情况
国家医院感染质量管理与控制中心
围手术预防用药
某院围手术期预防用药时机
·全院I类切口手术抗菌药物术前0.5～1h用药正确率为19.96%, 与国家标准（100%）仍差距很大。
·目前此项指标已进入管理的瓶颈期，2018年感控科将此指标 纳入重点管理之一。
外科手术患者0.5-1h预防用药正确率（%）国家医院感染质量管理与控制中心
某院干预后呼吸科监护室每月新发CR-KP院内感染病人情 况
2、医院感染监测包括收集、分析、解释医院感染在人群的发生、分布和影响 因素，而不能停留在单纯的收集资料，也不能只停留在收集资料和分析资料， 还要为这些监测结果寻求合理的解释，说明医院感染在人群Baidu Nhomakorabea的发生、发展、 分布和哪些因素对其有影响，影响有多大。
干预
国家医院感染质量管理与控制中心
多重耐药菌
干预前、干预后环境CR-KP检出率对比
干预前、后临床环境物体表面CR-KPN检出率的变化
第三章 预防与控制
第十七条 医疗机构应当按照医院感染诊断标准及 时诊断医院感染病例，建立有效的医院感染监测制度， 分析医院感染的危险因素，并针对导致医院感染的危险 因素，实施预防与控制措施。 医疗机构应当及时发现医院感染病例和医院感染的 暴发，分析感染源、感染途径，采取有效的处理和控制 措施，积极救治患者。
3. 监测相关知识缺乏 缺乏流行病学、卫生统计学、计算机应用等学科的知识，
不能很好的设计和实施监测项目。 由于监测中诊断标准掌握不一致，资料收集方法不统一， 对监测中各指标理解不一致，使得各医院的监测资料之间 缺乏可比性，起不到应有的作用。
国家医院感染质量管理与控制中心
4. 监测资料分析方法落后 n在进行监测资料分析时，往往只简单计算医院感染发病
国家医院感染质量管理与控制中心
紧迫的威胁：CR-KP
我国2016年CHINET 监测数据显示,全国肺 炎克雷伯菌对碳青霉 烯类的耐药率超过 15%，较2006年3% 升高近6倍[4]。
[4]胡付品, 郭燕, 朱德妹, 等.2016年中国CHINET细菌耐药性监测[J].中国感染与化疗杂志, 2017, 17(5): 481-491. 国家医院感染质量管理与控制中心
国家医院感染质量管理与控制中心
医院感染监测是预防和控制医院感染的基础。 是医院感染控制专职人员的“眼睛” 实施有效的监测就是全面地、立体地、动态地分析和掌握
医院感染的发生、发展和结局，及时准确掌握第一手资料 并随机开展前瞻性的预警预测和危险性评估，为实施有效
干预提供科学的依据。
国家医院感染质量管理与控制中心
国家医院感染质量管理与控制中心
一、概 述
医院感染监测的定义与目的 医院感染监测的重要性 目前医院感染监测中存在的主要问题 《医院感染监测规范》概要
二、全院综合性监测（医院感染病例监测） 三、目标性监测 四、医院感染信息化管理
国家医院感染质量管理与控制中心
医院感染防控，从临床中来，到临床中去：
国家医院感染质量管理与控制中心
2. 监测质量不高 n监测是一项长期的工作，某些医院的监测工作缺乏长期
的计划，将一次现患率或发病率调查当成医院感染监测。 n对监测方法的可靠性也不了解，坐等临床医生报告或长
期使用回顾性调查方法。 n导致监测资料的准确性差，漏报严重，不但不能说明问
题，甚至产生误导。
国家医院感染质量管理与控制中心
国家医院感染质量管理与控制中心
1. 监测目的不明确
n有些医院为监测而监测，为检查而监测， n花了很大精力收集了许多宝贵的有用资料，但不知如何挖掘利用，
不能为本院的医院感染防控提供决策支持服务。 n有的监测发现了问题，但不深入查找原因，不分析提出解决方案； n有的分析和评估了第一手资料，但不向临床反馈信息。 n年度监测报告年年都是老样子，只是换了一下数据和年份。 这些现象均充分说明监测者对为什么要监测的目的不明确，资料未 能被很好利用。
主要是服务（管理即是服务） 常常要提醒（监测预警反馈） 总是去帮助（提出解决方案） 偶尔用处罚（严重违反法规）
都离不开医院感染监测、信息化、大数据！ 监测是医院感染专职人员的核心竞争力和看家本领！
国家医院感染质量管理与控制中心
国家医院感染质量管理与控制中心
一、概 述
医院感染监测的定义与目的 医院感染监测的重要性 国内外医院感染监测的进展 目前医院感染监测中存在的主要问题 《医院感染监测规范》概要
率，而对影响医院感染发生的危险因素未分析，或未进一 步分层分析，不能很好地分析出危险因素及相对危险度。 n许多专业人员不能进行多因素分析。监测数据资料的利 用率低，准确性差。
国家医院感染质量管理与控制中心
1、医院感染监测不是短期的、非系统的、断续的，而是长期的、系统的、连 续的，只有这样才能确保收集资料的完整性和系统性。
国家医院感染质量管理与控制中心
长期、系统、连续地收集、分析医院感染在一定人群 中的发生、分布及其影响因素，并将监测结果报送和 反馈给有关部门和科室，为医院感染的预防、控制和 管理提供科学依据。
国家医院感染质量管理与控制中心
提供医院感染的本底率 及时发现和鉴别医院感染暴发和散发 利用调查资料，影响医务人员遵守医院感染控制规范和指南的自觉性 减少医院感染的危险因素 评价感染控制措施的效果 为医院感染委员会制定工作计划和规章制度提供技术支持。 为医院在医院感染方面可能受到的投诉或指控提供辩护的法律依据 比较医院内部或医院之间的医院感染率 为实施医院感染干预性措施提供前提条件。
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（二）制定符合本单位实际的医院感染管理规章制度，内 容包括： 清洁、消毒与灭菌、隔离、手卫生、医源性感染预防与控 制措施、医源性感染监测、医源性感染暴发报告制度、一 次性使用无菌医疗器械管理、医务人员职业卫生安全防护、 医疗废物管理等。
病原学送检
某院2017年抗菌药物使用前病原学送检情况
2017年全院出院患者中治疗性使用抗菌药物前送检病原学培养患者2021人， 全年平均送检率24.51%，较2016年25.95%下降1.44个百分比，未达到国 家标准（≥30%）。
2017全院各月抗菌药物前使用病原学送检情况
国家医院感染质量管理与控制中心
围手术预防用药
某院围手术期预防用药时机
·全院I类切口手术抗菌药物术前0.5～1h用药正确率为19.96%, 与国家标准（100%）仍差距很大。
·目前此项指标已进入管理的瓶颈期，2018年感控科将此指标 纳入重点管理之一。
外科手术患者0.5-1h预防用药正确率（%）国家医院感染质量管理与控制中心
某院干预后呼吸科监护室每月新发CR-KP院内感染病人情 况
2、医院感染监测包括收集、分析、解释医院感染在人群的发生、分布和影响 因素，而不能停留在单纯的收集资料，也不能只停留在收集资料和分析资料， 还要为这些监测结果寻求合理的解释，说明医院感染在人群Baidu Nhomakorabea的发生、发展、 分布和哪些因素对其有影响，影响有多大。
干预
国家医院感染质量管理与控制中心
多重耐药菌
干预前、干预后环境CR-KP检出率对比
干预前、后临床环境物体表面CR-KPN检出率的变化
第三章 预防与控制
第十七条 医疗机构应当按照医院感染诊断标准及 时诊断医院感染病例，建立有效的医院感染监测制度， 分析医院感染的危险因素，并针对导致医院感染的危险 因素，实施预防与控制措施。 医疗机构应当及时发现医院感染病例和医院感染的 暴发，分析感染源、感染途径，采取有效的处理和控制 措施，积极救治患者。
3. 监测相关知识缺乏 缺乏流行病学、卫生统计学、计算机应用等学科的知识，
不能很好的设计和实施监测项目。 由于监测中诊断标准掌握不一致，资料收集方法不统一， 对监测中各指标理解不一致，使得各医院的监测资料之间 缺乏可比性，起不到应有的作用。
国家医院感染质量管理与控制中心
4. 监测资料分析方法落后 n在进行监测资料分析时，往往只简单计算医院感染发病
国家医院感染质量管理与控制中心
紧迫的威胁：CR-KP
我国2016年CHINET 监测数据显示,全国肺 炎克雷伯菌对碳青霉 烯类的耐药率超过 15%，较2006年3% 升高近6倍[4]。
[4]胡付品, 郭燕, 朱德妹, 等.2016年中国CHINET细菌耐药性监测[J].中国感染与化疗杂志, 2017, 17(5): 481-491. 国家医院感染质量管理与控制中心
国家医院感染质量管理与控制中心
医院感染监测是预防和控制医院感染的基础。 是医院感染控制专职人员的“眼睛” 实施有效的监测就是全面地、立体地、动态地分析和掌握
医院感染的发生、发展和结局，及时准确掌握第一手资料 并随机开展前瞻性的预警预测和危险性评估，为实施有效
干预提供科学的依据。
国家医院感染质量管理与控制中心
国家医院感染质量管理与控制中心
一、概 述
医院感染监测的定义与目的 医院感染监测的重要性 目前医院感染监测中存在的主要问题 《医院感染监测规范》概要
二、全院综合性监测（医院感染病例监测） 三、目标性监测 四、医院感染信息化管理
国家医院感染质量管理与控制中心
医院感染防控，从临床中来，到临床中去：
国家医院感染质量管理与控制中心
2. 监测质量不高 n监测是一项长期的工作，某些医院的监测工作缺乏长期
的计划，将一次现患率或发病率调查当成医院感染监测。 n对监测方法的可靠性也不了解，坐等临床医生报告或长
期使用回顾性调查方法。 n导致监测资料的准确性差，漏报严重，不但不能说明问
题，甚至产生误导。
国家医院感染质量管理与控制中心
国家医院感染质量管理与控制中心
1. 监测目的不明确
n有些医院为监测而监测，为检查而监测， n花了很大精力收集了许多宝贵的有用资料，但不知如何挖掘利用，
不能为本院的医院感染防控提供决策支持服务。 n有的监测发现了问题，但不深入查找原因，不分析提出解决方案； n有的分析和评估了第一手资料，但不向临床反馈信息。 n年度监测报告年年都是老样子，只是换了一下数据和年份。 这些现象均充分说明监测者对为什么要监测的目的不明确，资料未 能被很好利用。
主要是服务（管理即是服务） 常常要提醒（监测预警反馈） 总是去帮助（提出解决方案） 偶尔用处罚（严重违反法规）
都离不开医院感染监测、信息化、大数据！ 监测是医院感染专职人员的核心竞争力和看家本领！
国家医院感染质量管理与控制中心
国家医院感染质量管理与控制中心
一、概 述
医院感染监测的定义与目的 医院感染监测的重要性 国内外医院感染监测的进展 目前医院感染监测中存在的主要问题 《医院感染监测规范》概要
率，而对影响医院感染发生的危险因素未分析，或未进一 步分层分析，不能很好地分析出危险因素及相对危险度。 n许多专业人员不能进行多因素分析。监测数据资料的利 用率低，准确性差。
国家医院感染质量管理与控制中心
1、医院感染监测不是短期的、非系统的、断续的，而是长期的、系统的、连 续的，只有这样才能确保收集资料的完整性和系统性。
国家医院感染质量管理与控制中心
长期、系统、连续地收集、分析医院感染在一定人群 中的发生、分布及其影响因素，并将监测结果报送和 反馈给有关部门和科室，为医院感染的预防、控制和 管理提供科学依据。
国家医院感染质量管理与控制中心
提供医院感染的本底率 及时发现和鉴别医院感染暴发和散发 利用调查资料，影响医务人员遵守医院感染控制规范和指南的自觉性 减少医院感染的危险因素 评价感染控制措施的效果 为医院感染委员会制定工作计划和规章制度提供技术支持。 为医院在医院感染方面可能受到的投诉或指控提供辩护的法律依据 比较医院内部或医院之间的医院感染率 为实施医院感染干预性措施提供前提条件。