移位掌骨骨折的手术治疗

移位掌骨骨折的手术治疗

（作者：__________ 单位： ___________ 邮编： ___________ ）

作者：张智，吴小满，闫宝山，赵东升，马远征【摘要】目的探讨移位掌骨骨折的手术治疗效果。方法2007年5月至2008年11月，解放军第309医院骨科对采用手术治疗移位掌骨骨折并获得随访68例（76处）患者资料进行分析总结。男52例, 女16例，年龄15~52岁，平均30.2岁。单发骨折60例，多发骨折8例。闭合性损伤62例（68处），开放性骨折6例（8处），其中2例合并环小指伸肌腱断裂。骨折部位：掌骨颈骨折34例（34处），掌骨干骨折27例（33处），基底骨折7例（9处）。采用手术方法切开复位

AO

微型钢板或单纯AO微型螺钉内固定，术后早期功能锻炼。结果68例患者随访6~12个月，平均8个月，66例患者伤口一期愈合。2例挤压伤患者发生感染，于术后6周取出钢板并行局部皮瓣转移，感染控制，其中1例（2处）骨折畸形愈合。骨性愈合时间平均为11周（8~12 周）。按照手指总主动活动度（total active motion TAM）的评级标准并参考手指总主动屈曲度（total active flexion TAF）的评级标准进行评定，优54

例（58处），良8例（9处），中4例（6处），差2例（3处）。优良率为91.2%。结论切开复位，AO微型钢板或单纯AO微型螺钉内固定是治疗移位掌骨骨折的一种有效方法，早期功能锻炼对功能恢复至关重要。

【关键词】掌骨;骨折;骨折固定术

[Abstract] Objective To evaluate the outcome of displaced metacarpal fractures with in ter nal fixati on. Methods 68 patie nts(76 lesions)with displaced metacarpal fractures treated with internal fixati on from May 2007 to November 2008 were studied retrospectively ，including 52 males and 16 females ，with an average age of 30.2 years old(ra nged from 15 〜52 years old).They included 60 signal fracture and 8 multi-metacarpal fracture.There were close injuries for 62 cases(68 lesions)and open injuries for 6 cases(8 lesi on s).The fractures of all cases were treated operatively with open reduction and internal fixation using AO mini-plates or AO mini-

screws ，and the early motion were performed after operati

on .Results All the 68 patie nts followed up for 8 mon ths on

average(ranging from 6 〜12 months).In 66 of all cases，the in cisi ons were healed by first inten ti on and 2 cases in fecti on were found.The malunion was in 1 case(2 lesions).The healing time was 11 weeks(ra nging from 8 〜12 weeks).Accordi ng to the evaluati on

of total active motion(TAM)and total active flexion(TAF)scales ，the results were excellent in 54 cases(58 lesions) ，good in 8 cases(9 lesions）, with 91.2% overall excellent and good rate.Conclusion Ope n reducti on and in ter nal fixati on with AO min i-plates or mini-screws is an effective way for treatment of displaced metacarpal fracture.Timely early exercises are the keys of obta ining satisfactory treatme nt outcome.

[Key words] metacarpal;fractures;fracture fixation , internal

掌骨骨折在临床手外科中较为常见，早期良好复位和可靠内固定

对手部功能恢复至关重要。如不及时恢复其解剖位置，可造成手功能残

疾。2007年5月至2008年11月解放军第309医院骨科对68 例移位掌

骨骨折进行手术内固定治疗，疗效满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料2007年5月至2008年11月解放军第309医院

骨科采用AO微型钢板或单纯AO微型螺钉内固定治疗移位掌骨骨折且

有完整随访资料68例（76处）进行总结，男52例，女16例，年龄

15~52岁，平均30.2岁。单发骨折60例，其中第2掌骨骨折3 例, 第3

掌骨骨折7例，第4掌骨骨折18例，第5掌骨骨折32例，多发骨折8

例，均为第4、5掌骨骨折。致伤原因：撞击伤51例，摔伤9例，机器

伤5例，挤压伤3例。闭合性损伤62例（68处），开放性骨折6例

（8处），其中2例合并环小指伸肌腱断裂。骨折部位：掌骨颈骨折34

例（34处），掌骨干骨折27例（33处），基底骨折7例（9 处）。受

伤到手术时间：开放性骨折均在3~8 h内急诊手术，闭合性