腹腔镜在隐睾中的应用
成人隐睾的处理方法
成人隐睾的处理方法
成人隐睾是一种常见的男性生殖系统疾病，指的是睾丸未能下降到其正常位置，而停留在腹腔内或腹股沟区。
这种情况会影响男性生育能力，甚至增加患上睾丸癌的风险。
因此，对成人隐睾患者来说，及时有效的处理方法至关重要。
首先，对于成人隐睾患者，最为常见的处理方法是手术。
手术可以通过腹腔镜或开放手术进行。
腹腔镜手术是通过腹壁小切口插入腹腔镜，直接将睾丸移至阴囊内，手术创伤小，术后恢复快。
而开放手术则是通过腹部切口将睾丸取出，并固定在阴囊内。
手术后需要注意休息，避免剧烈运动，保持伤口清洁，定期复查。
其次，药物治疗也是一种有效的处理方法。
对于一些轻度的成人隐睾病例，可以通过激素治疗来促进睾丸下降。
医生会根据患者的具体情况来选择合适的药物和剂量，定期复查睾丸位置，并调整治疗方案。
除此之外，对于成人隐睾患者来说，定期的生活习惯和饮食调理也是非常重要的。
保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累，保持心情舒畅，对促进身体康复有着积极的作用。
此外，多摄入富
含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜水果、全谷类食物等，对于促进睾丸下降和恢复有一定的帮助。
总的来说，成人隐睾是一种需要引起重视的疾病，对于患者来说，及时有效的处理方法对于恢复健康至关重要。
手术治疗是最常见的方法，但药物治疗和生活调理同样重要。
在接受治疗的同时，患者也需要密切配合医生的指导，定期复查，保持乐观的心态，相信自己能够战胜疾病，最终重获健康。
希望本文所述的成人隐睾处理方法对您有所帮助。
腹腔镜结合Bianchi_手术治疗腹股沟型隐睾的效果观察
性,一般是借助人体肾小管系统分泌电离子来维持相对平衡,而在pH值显著降低的状态下,肾小管表面钙黏蛋白分泌增加,草酸钙对其粘附力最强,久而久之就会形成结晶,进而形成结石;而尿酸溶解度表现为pH 依赖性,当pH值越低即呈弱酸性,肾小管细胞氨生成不足导致尿酸晶体析出,尿酸结石形成的概率也就越大;磷酸相较于上述两种物质,呈若相关性,是因为其溶解度偏于中性,只有当尿液pH值逐渐趋于6时,其饱和度才会增加,溶解度降低,可见结石复发不仅与pH值息息相关,也与多数结石形成具有明显关系,进一步验证在对泌尿系统结石患者临床治疗中,需加强对磷酸镁铵类结石成分较多者,pH值较低,尿酸㊁草酸㊁磷值较高者的监测,并给予针对性干预㊂综上所述,年龄ȡ70岁㊁内分泌疾病史㊁磷酸镁铵类结石成分㊁手术清石率<80%及尿液成分pH值㊁尿酸㊁草酸㊁磷均是影响泌尿系结石患者结石复发的危险因素,且磷酸镁铵类结石成分与尿液成分均与术后结石复发相关,提示临床不仅需关注结石清除率,还需对结石成分及尿液成分进行分析,预防结石复发㊂ʌ参考文献ɔ[1]㊀王友铭,许长宝,王晓甫,等.河南省泌尿系结石住院患者流行病学特点及分析[J].临床泌尿外科杂志,2021,36(6):458-463.[2]㊀聂元鹏,唐喜香,李海成,等.2型糖尿病患者腹型肥胖程度与结石患病风险的相关性分析[J].中华糖尿病杂志, 2020,12(3):181-185.[3]㊀王静,李凡.输尿管结石患者术后发生泌尿道感染的lo-gistic分析[J].中国卫生统计,2020,37(5):740-741.[4]㊀王贵林.体外碎石联合中药排石治疗泌尿系结石的临床效果[J].中国医药导报,2021,18(15):88-91.[5]㊀李剑,曹景宏,陈欣.基于结石成分分析和尿液理化性质检测与饮食干预对预防泌尿系结石复发的探讨[J].中国预防医学杂志,2020,21(9):1063-1066.[6]㊀冯丽丽,陆婷,周珊,等.糖尿病患者尿路结石成分特点及其形成的危险因素分析[J].长春中医药大学学报,2021, 37(3):586-589.[7]㊀李国平,李道源,刘元晓,等.经皮肾镜取石术后泌尿系感染病人结石复发的相关因素分析[J].实用老年医学, 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Combined with Bianchi Operation for Inguinal CryptorchidismHAN Nuan,FENG Lin,SUN Jinsong,et al(The Affiliated Hospital of Shandong Ji'ning Medical College,Shandong Ji'ning272100,China)ʌAbstractɔObjective:To investigate the effect and safety of laparoscopic Bianchi operation in the treat-ment of inguinal cryptorchidism in children.Methods:Totally120children with cryptorchidism in inguinal are-a admitted to our hospital from June2019to June2022were selected as the research subjects.They were ran-domly divided into study group and control group,with60cases in each group.The study group was treated with Bianchi operation under laparoscope,and the control group was treated with a small testicular descending transverse inguinal incision.The operation indexes,serum sex hormones,interleukin-6(IL-6),IL-8The changes of high sensitivity C-reactive protein(hs CRP),serum anti Mullerian hormone(AMH),inhibin B (INHB)levels and the occurrence of surgical complications.Results:The average operation time of the study group was longer than that of the control group,and the amount of intraoperative bleeding,incision length,and hospital stay were all smaller than those of the control group,with significant differences(P<0.05).Before op-eration,there was no significant difference in the baseline serum T,E2,FSH,AMH,INHB levels between the study group and the control group(P>0.05).Three months after operation,the above serum hormone indexes were checked again.The serum AMH,INHB levels in the two groups were significantly higher than those before operation,and the serum E2,FSH levels were significantly lower than those before operation,with statistically significant differences(P<0.05).There was no significant difference in the above indicators between the two groups3months after operation(P>0.05).Before operation,there was no significant difference in the baseline serum IL-6,IL-8,hs CRP levels between the study group and the control group(P>0.05).On the first day after operation,the serum IL-6,IL-8and hs CRP in the study group were lower than those in the control group,with significant differences(P<0.05).The measured values of IL-6,IL-8and hs CRP in the two groups on the first day after operation were significantly higher than those before operation(P<0.05).The in-cidence of complications in the study group was8.33%,which was lower than that in the control group(28. 33%,P<0.05).Conclusion:The effect of Bianchi operation under laparoscope in the treatment of children with inguinal cryptorchidism is positive,with few complications,which is worthy of clinical application.ʌKey wordsɔ㊀Laparoscope;㊀Bianchi operation;㊀Groin;㊀Cryptorchidism;㊀Transverse small inci-sion㊀㊀隐睾指的是睾丸未降至阴囊内而是在停留在睾丸正常下降途中某一部位[1]㊂隐睾主要有两种类型,一是腹腔型隐睾,另一种是非腹腔型隐睾㊂该病对患儿的健康造成了严重的影响,也是导致其成年后不育的主要因素㊂手术是其主要的治疗方式,腹股沟横向小切口睾丸下降术这一传统手术方法虽然具有一定的临床价值,但对机体的创伤较大,因而在应用上受到了限制㊂隐睾选用腹腔镜手术已成共识,而对于腹股沟型隐睾,具有多种手术方法[2]㊂经阴囊单切口睾丸下降固定术(Bianchi术)不直接打开腹外斜肌腱膜及腹股沟管,操作简单,节省时间,由于产生的缺口均被隐藏在阴囊皮肤皱褶内部,创伤由此较小,但是Bianchi术探测不到内环口[3]㊂而腹腔镜具有探测范围广㊁显示清晰的优势,因此考虑将腹腔镜与Bianchi术相结合,希望以此来改善治疗效果㊂血清抗苗勒管激素(antiMullerian hormone,AMH)㊁抑制素B(inhibin B,INHB)水平变化可对睾丸支持细胞功能进行评价[4]㊂血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)㊁白细胞介素-8㊃5511㊃(interleukin-8,IL-8)㊁超敏C反应蛋白(high sensitivi-ty C-reactive protein,hs-CRP)是机体内许多细胞产生的一种具有生物学活性的细胞因子,可评估病理状态[5]㊂但关于腹腔镜结合Bianchi术对腹股沟型隐睾患儿的手术效果及对上述指标影响的研究较少,本研究则基于此进行探究,旨在为临床治疗腹股沟型隐睾患儿提供依据㊂1㊀资料与方法1.1㊀一般资料:选取我院2019年6月至2022年6月收治的120例腹股沟区隐睾患儿作为研究对象,采用简单随机分组方式将其分为研究组和对照组各60例;两组患者的各项基础资料情况见表1,具有较好的可比性和均衡性㊂纳入标准:①患儿年龄范围1~5岁;②腹股沟区隐睾患儿的诊断标准参考诸福棠‘实用儿科学“中的标准[6];③患儿经超声及触诊确诊为腹股沟型隐睾;④手术及麻醉均由我院同一组医护人员实施手术;⑤研究实施前充分告知患儿家属可能引发的风险,并签署知情同意书,研究方案符合经专家审批通过㊂排除标准:①患儿诊断为高位隐睾或双侧隐睾;②先心病患儿;③凝血功能障碍患儿;④患儿有免疫功能疾病或长期使用激素药物治疗㊂表1㊀两组患者的基线资料情况[( xʃs),n(%)]组别n 年龄(岁)BMI(kg/m2)患侧分布左侧㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀右侧研究组60 1.6ʃ0.715.92ʃ1.5034(56.67)26(43.33)对照组60 1.8ʃ0.816.24ʃ1.6128(46.67)32(53.33) t/χ2-1.457-1.126 1.201P0.1480.2620.2731.2㊀手术方法:研究组采用腹腔镜下Bianchi手术方式治疗:①使用静吸复合麻醉,于脐正中做一0.5cm 纵切口,常规将5mm穿刺器置入,建立人工CO2气腹,导入5mm,30度腹腔镜(德国KarlStorz公司)㊂麻醉成功牵拉阴茎于腹部,暴露阴囊㊂②做一长1.5cm切口于阴囊中缝,切开皮肤并分离皮下脂肪组织,止血㊂③调节视野中心为患侧阴囊,定位睾丸鞘膜囊,成功将其牵引后,对精索周围脂肪㊁鞘膜囊㊁纤维索带进行锐性分离直至外环口,使用适当的力进行牵引,然后向上再分离1~2cm㊂④电凝止血,钝性分离腹股沟外环㊂⑤打开鞘膜囊提出睾丸,观察隐睾性质㊂⑥若鞘膜囊鞘状突开放,就实施游离操作,至高位后结扎;若闭锁,先松解精索血管,再将睾丸牵拉至阴囊㊂⑦保留睾丸引带㊂⑧将皮下与肉膜间部位进行分离,将阴囊带扩张,以使其可以容纳睾丸㊂⑨待精索血管没有发生扭转时,将睾丸置于阴囊中,并缝合固定㊂⑩皮内缝合阴囊皮纹切口㊂对照组采用腹股沟横向小切口睾丸下降术治疗:手术前处理与研究组一致㊂于腹股沟皮纹上做一2cm切口,以此切开皮肤组织,将腹股沟管前壁暴露出来,定位到睾丸后松懈处理精索,并处理鞘状突管,必要时行睾丸引带离断㊂精索松解达到合格程度时将中号弯钳置入腹股沟管远端,在阴囊底部形成隧道,适当切开阴囊皮肤,对皮下组织进行适当分离制作一个能容纳睾丸的潜在腔㊂切开肉膜囊,穿出中弯钳,并使用该钳使组织钳穿出腹横纹,夹持睾丸下引带部,将其引入阴囊皮肤与肉膜之间,然后固定㊁缝合㊂1.3㊀观察指标及检测方法:对比两组的手术操作指标㊁手术前后血清睾酮(Testosterone,T)㊁雌激素(estra-diol,E2)㊁卵泡激素(follicle stimulating hormone, FSH)㊁IL-6㊁IL-8㊁hs-CRP㊁AMH㊁INHB水平变化,手术并发症的发生情况㊂手术前及术后3个月,采集3mL空腹静脉血,以2000r/min的速度离心10min,留取血清待测㊂采用化学发光技术检测血清T㊁E2㊁FSH 水平,试剂盒为Access贝克曼化学发光专用试剂㊂术前及术后1d采血,以ELISA检测血清IL-6㊁AMH㊁IN-HB㊁IL-8㊁hs-CRP水平㊂统计两组术后切口感染㊁术后疼痛㊁鞘膜积液等并发症发生率㊂1.4㊀统计学方法:数据用SPSS21.0处理,本研究收集的血清IL-6㊁IL-8㊁hs-CRP㊁T㊁E2㊁FSH㊁AMH㊁INHB 水平等符合正态分布的计量资料采用( xʃs)描述,两组比较采用独立样本t检验,组内治疗前后比较采用配对t检验;计数资料(性别㊁患侧分布㊁并发症)应用n(%)描述,组间比较用χ2检验;P<0.05差异有统计学意义㊂㊃6511㊃2㊀结㊀果2.1㊀两组小儿手术相关指标比较:研究组和对照组患儿均顺利完成手术,两组患儿睾丸均顺利下降至阴囊内;研究组的平均手术时间长于对照组,住院时间短于对照组,研究组术中出血量㊁切口长度均小于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);见表2㊂表2㊀两组患者手术相关指标比较( xʃs)组别n 手术时间(min )术中出血量(mL )切口长度(cm )住院时间(d )研究组6054.8ʃ7.6 1.2ʃ0.7 1.8ʃ0.6 4.8ʃ1.2对照组6048.6ʃ7.8 2.1ʃ0.8 2.7ʃ0.7 5.6ʃ1.4t /χ2 4.4106.5587.5623.361P<0.001<0.001<0.0010.0012.2㊀两组小儿手术前与手术后3个月的性激素水平变化对比:术前,研究组和对照组的基线血清T ㊁E2㊁FSH ㊁AMH ㊁INHB 水平比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);术后3个月再次对上述各项血清激素指标进行检查,两组患儿血清AMH ㊁INHB 水平较本组术前显著升高,血清E2㊁FSH 水平较本组术前显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患儿手术前后差值变化比较,差异均无统计学意义(P>0.05);见表3㊂表3㊀两组小儿手术前与手术后3个月的性激素水平变化对比( xʃs)组别n T (ng /L )术前㊀㊀㊀㊀㊀术后3个月E2(ng /L )术前㊀㊀㊀㊀㊀术后3个月FSH (IU /L )术前㊀㊀㊀㊀㊀术后3个月研究组600.081ʃ0.0210.090ʃ0.01658.74ʃ7.4449.03ʃ6.61∗12.68ʃ2.419.87ʃ1.83∗对照组600.086ʃ0.0250.091ʃ0.02057.30ʃ6.8250.64ʃ6.80∗12.21ʃ2.6510.45ʃ1.98∗t -1.186-0.302 1.105-1.315 1.016-1.666P 0.2380.7630.2710.1910.3120.098组别n AMH (ng /mL )术前㊀㊀㊀㊀㊀㊀术后3个月INHB (pg /mL )术前㊀㊀㊀㊀㊀㊀术后3个月研究组60101.3ʃ9.6109.2ʃ8.2∗70.5ʃ5.878.6ʃ7.4∗对照组60100.2ʃ8.1107.5ʃ8.2∗68.8ʃ6.576.4ʃ6.8∗t0.678 1.136 1.512 1.696P0.4990.2580.1330.093㊀㊀注:与本组术前比较∗P<0.052.3㊀两组小儿手术前与手术后炎症指标对比:术前,研究组和对照组的基线血清IL -6㊁IL -8㊁hs -CRP 水平比较,差异不具有统计学意义(P >0.05);两组患儿手术后1d 的IL -6㊁IL -8㊁hs -CRP 测定值均高于本组术前,差异均具有统计学意义(P <0.05);手术前后研究组的血清IL -6㊁IL -8㊁hs -CRP 差值与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);见表4㊂2.4㊀两组小儿手术并发症对比:对比研究组患儿与对照组患儿的手术并发症发生情况,研究组并发症发生率为8.33%,低于对照组的28.33%,差异具有统计学意义(P<0.05);见表5㊂㊃7511㊃表4㊀两组小儿手术前与手术后炎症指标对比( xʃs)组别n IL -6(pg /mL )术前㊀㊀㊀㊀㊀术后1d IL -8(μg /L )术前㊀㊀㊀㊀㊀术后1d hs -CRP (mg /L )术前㊀㊀㊀㊀㊀术后1d 研究组60134.2ʃ19.4175.3ʃ25.0∗0.24ʃ0.070.96ʃ0.38∗ 2.45ʃ0.679.46ʃ2.70∗对照组60130.6ʃ17.8192.6ʃ22.1∗0.25ʃ0.08 1.20ʃ0.44∗2.66ʃ0.5511.03ʃ2.58∗t1.059-4.016-0.729-3.198-1.877-3.256P0.292<0.0010.4680.0020.0630.001㊀㊀注:与本组术前比较∗P<0.05表5㊀两组小儿手术前与手术后炎症指标对比( xʃs)组别n 切口感染术后疼痛鞘膜积液并发症合计n (%)研究组600415(8.33)对照组60212317(28.33)χ28.015P0.0053㊀讨㊀论以往临床对腹股沟型隐睾患者多主张采取常规开放式手术,但是此方法创伤较大,正逐渐被微创手术所取代[7]㊂腹腔镜结合Bianchi 手术具有操作简便及创伤小的优点㊂该术中睾丸可推至阴囊上极,因此该术式适合低位隐睾㊂本研究中,研究组的术中出血量也显著较对照组少,切口长度及住院时间较对照组短,该结果提示腹腔镜结合Bianchi 手术治疗腹股沟型隐睾患儿具有一定优势㊂对照组手术方案的优势是术野暴露较为彻底,节省时间,但其需要将腹股沟管打开,破坏其原始结构后再进行重建,创伤较大,出血量较多㊂而且其中的提拉睾丸进入腹腔及处理输精管等操作存在损伤风险[8]㊂研究组于腹腔镜下对精索血管及输精管进行游离,完成后将睾丸下推至阴囊上方,通过Bianchi 手术可以无创地固定睾丸㊂与对照组相比,研究组方案没有打开腹股沟管,不会破坏其原始结构,对机体的损伤较小,出血量相应减少,术后恢复快,一定程度上减少了住院时间㊂手术刺激可以引起机体诸如IL -8㊁IL -6㊁hs -CRP 等促炎性因子的释放量增加,进而造成血管内皮功能受损,引起微循环障碍㊂本研究结果显示,术后1d ,上述炎症因子水平均较本组术前升高,手术前后研究组的血清IL -6㊁IL -8㊁hs -CRP 差值与对照组比较,差异均具有统计学意义(P <0.05)㊂提示研究组方案引起的炎症反应程度较轻,这与研究组手术方案对机体的刺激较轻有关㊂隐睾手术的目的是为睾丸创造合适的环境,使其正常发育[9]㊂本研究结果显示:术后3个月,两组血清T ㊁AMH ㊁INHB 水平较本组术前显著升高,血清E2㊁FSH 水平较本组术前显著降低㊂两组患儿手术前后差值变化比较,差异均无统计学意义㊂提示腹腔镜下Bi-anchi 手术方式与传统的腹股沟横向小切口睾丸下降术对腹股沟型隐睾的治疗效果相当,对睾丸具有保护作用㊂临床研究发现[10],腹股沟型隐睾患儿的睾丸温度较高,容易阻止生精小管管腔的发育过程,进而使精原细胞数量减少,影响生精过程㊂AMH 参与睾丸分化及发育过程;INHB 水平可对生殖能力进行判定,上述指标水平变化可用于评估睾丸支持细胞功能㊂T 值降低可反映睾丸功能减退,而且是导致隐睾的原因之一㊂研究称,隐睾患者生精能力损害程度与FSH ㊁E2水平呈正相关[11]㊂腹腔镜下Bianchi 手术可无张力㊁无创地对睾丸进行固定,术中可以精确松解精索,且不会影响输精管结构及睾丸部位血供,有利于改善睾丸支持细胞微环境㊂本研究结果显示:研究组并发症发生率显著低于对照组,因为腹腔镜下Bianchi 手术仅需在阴囊中线作一小切口,不用打开腹股沟管,具有微创性,术后切口感染㊁术后疼痛㊁鞘膜积液的发生率低于对照组手术方㊃8511㊃案㊂以往有研究探究过Bianchi手术方式治疗隐睾的效果,发现该方法手术时间短,切口小,可以提高满意度[11]㊂本研究在以往研究的基础上纳入相关血清指标水平,从不同的层面进一步探究该手术方案的疗效,结果更具全面性㊂对于腹股沟区隐睾患儿来说,腹腔镜下Bianchi手术可以满意完成手术,且此手术学习曲线相对简单,便于广泛开展㊂但是本研究病例数量有限,随访时间较短,手术的远期疗效仍待进一步观察㊂综上所述,腹腔镜下Bianchi手术方式治疗腹股沟型隐睾患儿的手术效果肯定,并发症少,值得临床推广应用㊂ʌ参考文献ɔ[1]㊀Elamo HP,Virtanen HE,Toppari J.Genetics of cryptorchid-ism and testicular regression[J].Best Pract Res Clin Endo-crinol Metab,2022,36(1):101619.[2]㊀Mitsui T.Effects of the prenatal environment on cryptorchid-ism:a narrative review[J].Int Urol,2021,28(9):882-889.[3]㊀Batra NV,DeMarco RT,Bayne CE.A narrative review of thehistory and 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[11]㊀向东洲,王康太,张弢,等.腹腔镜结合Bianchi手术治疗低位隐睾[J].中国微创外科杂志,2022,22(1):55-58.ʌ文章编号ɔ1006-6233(2023)07-1159-06早期高蛋白营养联合康复运动在有创机械通气慢性阻塞性肺疾病急性加重中的应用李树铁,㊀朱晓勃,㊀左路广,㊀徐博文,㊀王雪梅,㊀黄晓梦,㊀李福龙(河北北方学院附属第一医院重症医学科,㊀河北㊀张家口㊀075000)ʌ摘㊀要ɔ目的:探讨早期高蛋白营养联合康复运动在有创机械通气慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者中的应用效果㊂方法:选择本院AECOPD患者60例,随机分为研究组和对照组,每组30例,对照组给予有创机械通气㊁常规西医治疗及常规营养支持,研究组在上述基础上额外给予早期高蛋白营养联合上下肢主被动运动康复训练设备进行康复运动治疗,高蛋白质供给㊂方法:第1~3天1. 5g㊃kg-1㊃d-1,第4天开始1.8g㊃kg-1㊃d-1,康复运动:第1天禁止康复运动;第2~3天,早晨10min㊁中午15min㊁晚上15min;第4天开始,早晨20min㊁中午20min㊁晚上20min;疗程均从开始机械通气至脱机;对比两组患者治疗前后血清营养指标(白蛋白㊁转铁蛋白㊁前白蛋白及血红蛋白)㊁血清炎症指标(IL-6㊁TNF-α㊁CRP)㊁SOFA评分变化及肌力恢复有效率㊂结果:治疗前,研究组㊁对照组各白蛋白㊁转铁蛋白㊁前白蛋白及血红蛋白血清营养指标对比无明显差异(P>0.05);与治疗前比较,治疗后两组患者血清营养指标均明显改善,有统计学差异(P<0.05);与对照组比较,研究组血清营养指标(血红蛋白㊁白蛋白㊁转铁白蛋白及前白蛋白)改善更明显,且有统计学差异(134.61ʃ5.11vs119.47ʃ5.58,46.79ʃ1.68vs 42.01ʃ2.06,1.82ʃ0.95vs1.42ʃ0.09,237.82ʃ10.81vs143.20ʃ9.78,P<0.05);治疗前,研究组㊁对照组各血清炎症指标对比无明显差异(P均>0.05);治疗后,研究组各血清炎症指标较治疗前明显改善(P㊃9511㊃ʌ基金项目ɔ河北省医学科学研究课题计划项目,(编号:20211117)。
腹腔镜治疗小儿隐睾14例报告6篇
腹腔镜治疗小儿隐睾14例报告6篇篇1一、引言隐睾是小儿泌尿系统中常见的发育异常现象，指的是睾丸未能正常下降至阴囊内。
隐睾如不及时治疗，可能导致生育能力受损。
近年来，随着医疗技术的进步，腹腔镜技术被广泛应用于小儿隐睾的治疗。
本文旨在分享我院14例腹腔镜治疗小儿隐睾的病例报告，探讨其治疗效果及临床经验。
二、病例资料与方法1. 病例资料自XXXX年至XXXX年，我院共收治小儿隐睾患者14例，年龄分布在XX岁至XX岁之间，平均年龄为X岁。
所有患儿均经过详细的病史询问、体格检查和影像学检查，确诊为隐睾。
其中，左侧隐睾9例，右侧隐睾5例。
2. 治疗方法所有患儿均采用腹腔镜技术进行手术治疗。
手术过程包括建立气腹、置入腹腔镜、探查腹腔及腹股沟区，找到未降的睾丸，并将其牵引至阴囊底部固定。
对于合并其他腹腔疾病的患儿，同时进行相应的处理。
三、结果1. 手术情况所有手术均顺利完成，手术时间为XX分钟至XX分钟不等，平均手术时间为XX分钟。
术中出血较少，无需输血。
2. 治疗效果术后随访X至X年，所有患儿的睾丸均成功下降至阴囊内，且位置固定，无复发。
此外，患儿的生育能力均得到保留。
3. 并发症情况术后共有X例患儿出现并发症，其中X例为轻度感染，X例为皮下气肿。
经对症治疗后，所有并发症均得到控制。
四、讨论腹腔镜技术治疗小儿隐睾具有诸多优势。
首先，腹腔镜手术具有微创、疼痛轻、术后恢复快的特点。
其次，腹腔镜手术能够清晰地观察到腹腔及腹股沟区的结构，有利于寻找未降的睾丸，并进行精确的牵引固定。
此外，腹腔镜手术对于合并其他腹腔疾病的患儿，可以同时进行处理，提高了手术效率。
2. 手术注意事项在进行腹腔镜治疗小儿隐睾手术时，需要注意以下几点。
首先，建立气腹时要选择合适的压力，以避免高碳酸血症的发生。
其次，在寻找未降的睾丸时，要仔细探查腹腔及腹股沟区，确保不遗漏任何部位。
最后，在固定睾丸时，要注意固定的位置及力度，以确保睾丸能够稳定地下降至阴囊内。
腹股沟可触及睾丸的小儿隐睾的腹腔镜治疗体会
Ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｏｆ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｉｎｇｕｉｎａｌ ｐａｌｐａｂｌｅ ｕｎｄｅｓｃｅｎｄｅｄ ｔｅｓｔｅｓ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ Ｗｕ
【摘要 】 目的 探讨 腹腔镜技 术在小 儿腹股沟可 触及隐 睾 中的应用 。方法 对 ２３例 ２６侧 腹 股沟可触及 睾丸 的隐睾患 儿进行腹腔 镜睾丸下 降 固定术 治疗 。其 中左 侧 隐睾 ８例 ，右侧 隐睾 ｌ２例 ，双侧 隐睾 ３例 。结果 ２３例 中有 ２０例 隐睾患者 经腹腔镜 手术均 能分离到 足够长度 的精索 及 输精管 ，使 睾丸 能通过腹 股沟管顺 利 降至 阴囊 中而 Ｉ期 完成手 术 。术后 随访 ６月 睾丸发 育 良 好 ，睾 丸无 回缩 ，均 未出现睾 丸萎缩 、腹 股沟斜疝及 鞘膜积 液等并 发症 。３例 转为腹股 沟开放 性手 术 。结论 腹 腔镜治疗 腹股 沟可触及 的隐睾方法 可行 ，疗效 满意 。
１ 临床资料
１．１ 一 般 资 料 我 院对 ２３例 ２６侧 腹股 沟可 触 及睾 丸 的 隐睾 患儿 进
作者 单位 ：５１０１２０ 广东 广州 中 山大 学 附属孙 逸 仙纪 念 医 院 ｌｂＪＬ￣ｂ科
通讯作 者 ：邓 小耿 ，Ｅ－ｍａｉｌ：ｄｅｎｇｘｉａｏｇｅｎｇ＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｎ．ｃｎ
４５２
岭南现代临床外科 ２０１０年 １２月第 １０卷第 ６期 Ｌｉｎｇｎａｎ Ｍｏｄｅｍ Ｃｌｉｎｉｃｓ ｉｎ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｄｅｃ．２０１０，Ｖｏ１．１０ Ｎｏ．６
· 临 床 研 究 ·
腹腔镜在可扪及腹股沟管内隐睾手术中的应用
二 、手术方 法
平 均手 术 时 间 ５ （ ０～５ ） ｉ ， 顺 利 完 成 手 术 。 ０４ ５ ｍｎ 均 术 后 ６ｈ进食 ， 术后 ３～ ５ｄ出院 ， 切 口感染 、 下 无 皮 气 肿及 阴囊 积气 等 并 发 症 。随访 ３～ ６个 月 ， 睾 ３ 无 丸 回缩及 萎 缩 ， 鞘膜 积 液或腹 股 沟斜疝 。 无
目前 ， 腔镜 技 术 已经 应用 在 高 位 隐 睾 中 的治 腹 疗 。对 于 可扪及 的腹 股沟 管 内隐睾 治疗 多 采用
和周 围组 织充 分 游 离 。④ 牵 拉 睾 丸 显 露 睾 丸引 带 ， 本组 前 １ 患 儿 尽 量 远 离 睾 丸 离 断 睾 丸 引 带 ， ３例 后
临 床小儿 杂志 ２１年 １月麓！ 笙 型０ ！ 外科 ００ ２ 鲞 塑 ！ ｆ ！！ ！
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・ห้องสมุดไป่ตู้
４ ５・ ４
・
临床 研 究 ・
腹 腔镜 在 可 扪 及 腹 股 沟 管 内 隐睾 手 术 中的应 用
唐应 明 何 国庆 张应权 占 雄 李 飞
股沟 进入 腹腔 ， 将睾 丸 牵至 阴囊 ， 睾丸 固定 两针 在 肉
膜囊 和皮 下之 间 。
结 果
一
、
临 床资料
本组 ５ ０例 ， 龄 １岁～ｌ 年 ２岁 ， 均 ２ ８岁 。左 平 ．
本 组单 侧平 均 手术 时 间 ２ （ ０～３ ） ｎ 双 侧 ８２ ５ ｍｉ，
腹腔镜在不能触及隐睾病例中诊治体会论文
腹腔镜在不能触及的隐睾病例中的诊治体会【摘要】目的：总结分析腹腔镜在不可触及的隐睾患儿中的诊断及治疗作用。
方法：对15例不可触及睾丸的隐睾患儿进行腹腔镜检查，根据术中情况，分别行睾丸一期固定术，分期fowler-stephens手术或切除术。
结果：睾丸缺如1例，睾丸萎缩3例，其中2例精索已进入腹股沟管，改行腹股沟探查。
腹腔内睾丸11例，其中分期fowler-stephens术1例，分期固定术2例，一期腹腔镜睾丸固定术8例。
术后随访6-46月，无明显并发症出现。
结论：腹腔镜可准确判断不可触及隐睾的具体情况，同时给予治疗，是此类病人首选诊治方法。
【关键词】隐睾症；睾丸；腹腔镜【中图分类号】r697 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0757-01隐睾是小儿泌尿系统常见先天畸形，其中约有20%体外不可触及，这类病人既往均需行腹股沟或开腹探查手术，手术存在盲目性，损伤大。
作者于2006年6月至2012年6月，采用腹腔镜诊治此类疾病15例，效果良好，报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组15例，年龄1-12岁，均为单侧隐睾，其中左侧5例，右侧10例。
术前体格检查患侧阴囊及腹股沟均未触及未降睾丸。
2例患侧腹股沟耻骨结节处隐约可及精索样组织。
超声检查患侧阴囊、腹股沟及盆腔未探及睾丸11例，盆腔近内环口处探及睾丸2例。
1.2手术方法术前准备同常规腹腔镜手术准备。
全部病例均采用全麻气管插管麻醉，头低足高体位，取脐正中0.5cm纵切口开放式置入trocar，建立人工co2气腹，压力10-12mmhg，导入腹腔镜探查患侧精索。
如精索末端无睾丸，则诊断为“先天性睾丸缺如”结束手术。
如精索已自内环进入腹股沟管，则结束腹腔镜手术，改行腹股沟探查。
如精索末端膨大，但无正常睾丸形态，则考虑“睾丸萎缩”，予以切除送检。
如睾丸位于腹腔内，则诊断为“腹腔内隐睾”，行腹腔镜睾丸松解固定术。
萎缩睾丸切除及睾丸松解固定均需于左右下腹再各置入一0.5cm trocar。
腹腔镜隐睾固定术治疗小儿高位隐睾效果观察
可继续下降， １ 以后睾丸继续下降的机会明显 但 岁 减少 …。高位隐睾是指查体未扪及 睾丸的隐睾 ， 即 睾丸位于腹腔 内肾下极 至腹股沟内环 口上方， 占 约 隐睾患儿的 ２ ％。目前 ， ０ 国内高位隐睾通常用激素
测定 、 丸 血 管 造 影 、 声 、 Ｔ或 ＭＲ 和 手术 探 查 睾 超 Ｃ Ｉ
院。
６ ８
山东 医药 ２ １ 年第 ５ 卷 第 ０１ ｌ
精管 ， 使睾丸无张力的到达阴囊底部并 固定 ， 疗效满
意 ， 中创 伤 小 、 术 出血 少 、 后 恢 复 快 ， 得 临 床 推 术 值
转， 可造成睾丸萎缩 。
参考 文献 ：
［ ］施诚仁 ． １ 新生儿外科学 ［ ． Ｍ］ 上海 ： 上海科 学普及 出版社 ，０ ２ ２ ０
少许 ， 无术后并发症发生 。结论 腹腔镜 隐睾 固定术治疗小儿高位隐睾疗效满意。
高位隐睾是指查体未扪及睾丸的隐睾 ， 即睾丸
位 于腹 腔 内肾下 极 至腹股 沟 内环 口上方 。２０ ０７年 ６ 月 ～ ０ １ １月 ， 们采 用腹 腔 位 隐睾 固定术 治疗 ２１年 我
２ 结 果
结果 ２ ６例患儿经腹腔镜探查确诊 为高位 隐睾。手术均获成功 ， 手术 时间 ６ ０—１０ｒ ｎ 平均 ７ ｉ。术 中出血量 ８ ｉ ， ａ ０ｍ ｎ 关键词 ： 腹腔镜 ； 高位 隐睾 ； 小儿 中图分类号 ：６ ７ Ｒ ９ 文献标志码 ： Ｂ 文章 编号 ：０２２６ ２ １ ）００ ６ －２ １０ ．６ Ｘ（０ １ ５ － ８０ ０
行腹腔镜 隐睾 固定术治疗ｄ Ｊ 高位隐 ，Ｌ
睾 ２ 。经脐孔置入 １ ５ｍ ｒｃｒ 探查腹腔 。在左 、 ８例 个 ｍ Ｔｏａ， 右腹直肌外侧置入两个 ５ｍ ｒｃｒ在腹腔 内离断睾丸 ｍ Ｔｏａ， 引带 ， 将精索血管和输精管表面的腹膜切开 ， 充分游离精 索血管 和输精管 ， 使睾 丸无 张力 的到达 阴囊 底部并 固定。
腹腔镜下Fowler—Stephens分期睾丸固定术在高位隐睾中的应用
腹腔镜下 Ｆｗｅ— ｔ ｈｎ 分期睾丸 固定术 ｏ ｌ Ｓｅ ｅｓ ｒ ｐ 在高位隐睾 中的应用
赵 铮 许芝林 李 莉
【 摘要】 目的
观察腹腔镜下 Ｆ ｗｅ— ｔ ｈ ｎ 分期睾丸固定术 治疗高位腹腔 内隐睾 的效果。 方法 ｏ ｌ Ｓｅ ｅｓ ｒ ｐ
对 ８例 ｌ 侧高位隐睾患儿采用腹 腔镜 下 Ｆｗｅ－ ｔ ｈ ｎ 分期睾丸固定 术 ， １ ｏ ｌ Ｓｅ ｅｓ ｒ ｐ 术后 随访所有病例 ， 观察睾
睾丸 的位置 。所 有病 例 精索 发育 较短 ， 次 松解 牵 一 人 阴囊 困难 ， 中 ２只睾 丸均 位 于盆腔膀胱后方 ， 其 睾
丸位置位于距离 内环 口 ２～ ６ ｍ的腹膜后 。尽量远离 ｅ
Ｆｗｅ Ｓ ｐ ｅｓ ｏｌ — ｔ ｈｎ 睾丸固定术治疗腹腔内隐睾己有较 ｒ ｅ 长历史 。应避免贸然分离睾丸和精索， 在高位简单 分 离精 索 血 管后 用 双 重 丝 线 高 位 束状 结 扎 ， １ ６ ２
分期睾丸固定术治疗 ８ 例高位隐睾患儿， 现报告如下。
资料 与方 法
结 果
８例（１ ） 左 侧 ４例 ， １ 侧 中， 右侧 １例 ， 双侧 ３例 。 平均 年 龄 ３６ １２～７ ７岁 。术 前 均未 扪及 睾 丸样 ．（． ．）
全部病例均 治愈 ， 获随访 ， 随访最短 ６ 个月 ， 最长 ２ 个月 。所有病例睾丸均位 于阴囊正常位置 ， ６ 彩色 Ｂ 超证实睾丸血供正常 ， 无一例出 达 ６—８ｍ （ ｌ ｍｎ充 Ｏ ， ｍＨｇ １ｌ Ｈｇ ｌ ｍ
＝
０１３ Ｐ） ． ａ 。先 探查 双侧 内环 口处 ， ３ｋ 内环显 露 困难
高 位 隐睾患 儿 睾丸 位置 较 高 ， 内环 口到 阴囊 从 底 部 距 离 长 ， 索 松 解 距 离有 限 ， 易 １次 下 降 固 精 不 定 到 位 ， 强 操 作 易造 成 精 索 、 精 管 血 管损 伤 过 勉 输 多 ，且 牵拉 后过 度 变细 ，使 日后 睾 丸血 供受 影 响 。
腹腔镜微创手术治疗小儿高位隐睾
腹腔镜微创手术治疗小儿高位隐睾摘要】目的：探讨腹腔镜微创手术治疗小儿高位隐睾的疗效。
方法：收集我院2014年1月到2017年5月收治的60例高位隐睾患儿，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例，观察组采用腹腔镜微创手术治疗，对照组采用传统开放式治疗，对比两种方法的治疗效果。
结果：观察组患儿的治疗总有效率为100.0%（30/30），高于对照组的94.4%（28/30），差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为3.3%（1/30），对照组为10.0%（3/30），差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：腹腔镜微创手术治疗小儿高位隐睾效果显著，具有一定安全性，值得临床推荐。
【关键词】高位隐睾；腹腔镜；微创手术【中图分类号】R69 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）28-0108-02隐睾是一种较为常见的泌尿系统疾病，目前对于该类疾病发生的形成机制尚未完全明确。
在众多隐睾类型中将位于腹股沟管内环口以上的情况归纳为高位隐睾，该类隐睾在所有隐睾类疾病中约有8%的发病率[1]。
高位隐睾的发生对于小儿未来的健康成长会造成严重的不利影响，及时给予治疗至关重要，本文通过收集我院60例高位隐睾患儿，分析腹腔镜微创手术治疗效果。
1.资料与方法1.1 一般资料收集我院2014年1月到2017年5月收治的60例高位隐睾患儿，患儿均经过临床表现、影像学和实验室检查后确诊，排除存在药物过敏、恶性肿瘤、患有免疫性疾病等情况的患儿。
60例患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例，其中观察组年龄6个月～3岁，平均年龄（1.77±0.15）岁，患儿左侧19例、右侧11例；对照组年龄5个月～3岁，平均年龄（1.43±0.14）岁，患儿左侧17例、右侧13例年，两组一般资料具有可比性。
1.2 研究方法观察组患儿采用腹腔镜微创手术：气管插管全麻，患儿取头低脚高位，在脐下缘做0.5cm切口，建立CO2气腹，腹压控制在8～10mmHg；置入腹腔镜，对腹腔情况进行探查；置入5mm Trocar；分离精索、睾丸血管等，切开睾丸外部腹膜，将睾丸分离，输精管、精索血管充分游离，将睾丸置于同侧阴囊底，在阴囊底做一切口，用卵圆钳牵引睾丸并固定。
腹腔镜治疗小儿腹腔型隐睾33例
可 能 导致 胚 胎 的某 些 部 分 发 育 障 碍 而 畸 形 或 胎 位 不 正 ，本 文 ３ ５例 患 者 中 ，有 一 例 曾 分 娩 一 畸 形 儿 ， 为 一 侧 上 肢 发 育 至
肘关 节 以 下缺 如 、同侧 下肢 发 育 至 膝 关 节 以 下 缺 如 ； 由于 不
的瘢痕子宫需避孕 ２ ～３年 后 才 能 妊 娠 ，妊 娠 中 易 发 生 子 宫 破 裂 ，常 须 剖 宫 产 结 束 分 娩 。 术 后 妊 娠 失 败 率 达 ５ ，且 ｏ 存 在 术 后 粘 连 引 起 继 发 性 不 孕 的危 险 ］ 。随 着 宫 腹 腔 镜 技 术 的 不 断 成 熟 ， 已替 代 开 腹 矫 形 术 成 为 治 疗 子 宫 纵 隔 的 标 准
发 症 的发 生 。
３ ６ 宫 腹 腔 镜 联 合 手 术 影 响 诊 断 和 疗 效 的 相 关 因素 ： （ ） ． １
手 术 时 机 的 选 择 应 尽 量 在 月 经 干 净 后 ３ ７ ，或 月 经 前 半 周 ～ ｄ 期 （ 生 期 ）施 行 ， 因为 此 期 内膜 薄 、宫 腔 容 积 大 ，视 野 较 增
迟 缓 ；纵 隔 组 织 还 可 阻 止 着 床 ，使 受 精 卵 返 流 至 输 卵 管 着
床 ，导致 宫外 孕 ；或 者受 精 卵 错 过 子 宫 内 膜 最 佳 容 受 期 ， 导
致 久 婚 不 孕 子 宫 纵 隔 官 腔 容 积 也 较 正 常 子 宫 为 小 ，在 妊 娠
中期 ，子 宫壁 易 受 激惹 而 发 动 宫 缩 ，出 现 流 产 ；子 宫 纵 隔 也
面粘 连 形 成 ，或 术 后 官பைடு நூலகம்腔 放 置 水 囊 管 （ 液 ３ ）一 周 ，或 注 ｍ１ 术 后 １ 月 再 次 宫 腔镜 检 查 ，发现 粘 连 及早 分 离 ；术 后 辅 助 个 雌 、孕 激 素 周 期 治疗 ３ ６个 月 也 很 重 要 ，而 且 雌 激 素 的 量 ～
腹腔镜在未触及睾丸的隐睾52例应用体会
１ ． 体位 ：头低足高位 ，身体向头侧 ｌ。 斜 ，患侧抬 高 ．４ ２ ５倾
１。 ５。使肠管上移侧移 ， 以利显露出盆腔。 １ ． 手术步 骤 ： ．５ ２ 脐窝下 切开 ０５ｏ ． ｍ长切 口， 置入 Ｖ ｒｓ 气 ｅｅｓ 腹针 。 建立气腹（ Ｏ 压力 １～ ４ｍ ， Ｃ２ ０ １ ｍ Ｈｇ流量 ３Ｕｍｉ）穿刺 ｎ。 ５ｍ ｒｃｒ ｍ Ｔｏａ 进入腹腔 ， 入 ０腹腔镜观察盆腔 内环 口处 ， 放 。 检 查有无睾 丸。如需腹 腔内操作 ． 于左右下腹部各再切 ０ ｌ ． ｅＩ ５ Ｔ 切口， 穿刺 ５ｍｉ Ｔｏａ 进入腹腔 ， 入操作器械 。首先从 内 ｌ ｒｃｒ ｌ 插
腿分 开 ， 呈髋 外展位时 ， 能于腹股 沟 区及 附近部位 触及睾 未
丸 。术前常规行腹股沟 区及 阴囊部位彩色多普勒超 声探查 ， 均未于腹股 沟区、 阴囊部及 附近 区域发现睾丸 回声。 １ 手术方法及步骤 ． ２
本组 ２ 个睾丸如黄豆粒大小 ， 发育不 良 ， 位置高 ， 且对侧睾丸
１ ． 术前准备 ： ．２ ２ 术前 插 胃管 、 导尿管 ， 排空 胃及 膀胱 ， 以增 加腹腔游离空间 ， 避免术中损伤 。
１ ． 麻醉 ： ．３ ２ 全麻 ， 直视下气 管插管 或加单 次硬膜 外麻醉使
腹 壁 松 弛
本组 ６ ７个睾丸。 腹腔 内睾丸 ３ （ ２ 个 ，（％） ５ ５ ％） ２ ３ 个睾丸 如黄豆粒大小发 育不 良， 且位置 高予 以切 除 ， ６ ９ 个睾 ４例 （％）
有经验的小儿泌尿外科 医师在 患儿立位 、平卧 或活动后 ． 两
５ 例侧属此种情况 。③精索血管进人 内环 Ｅ， Ｅ未闭合 ， ｌ内环 ｌ
腹腔镜在治疗高位隐睾中的应用
微 创 手 术 是 目前 外 科 手 术 的 发 展 方 向 。１ ％～ ０ ２ ％的 隐睾 患 者 ， 用 常 规 检 查无 法 确 定 有 无 睾 丸 及 ０ 采 其 位 置 。以往常 需 开腹 探查 。而腹 腔镜 为 此提 供 了极 其有效、 损伤 极小 的手术 方 式 。腹 腔 镜 治疗 高位 隐睾 ， 可有 效直 接 的诊 断 和处 理异 位 的睾 丸 ， 具有 以下特 点 ：
下 。
合 行腹 股 沟外 环切 口的 睾丸 固定 术 。术 终常 规 放 出二 氧 化碳 气 体 ， 出器械 。 退
１ ２ 结 果 ： 腔 镜 手 术 治 疗 高 位 隐睾 ２例 ， 后 无 手 ． 腹 术
术 并 发症 ， 随访 １ 在 阴囊 内可扪 及睾 丸 。 月
２ 讨 论
１ 临 床 资 料
组 织 ， 预防 和减 少感 染 。④ 因 睾丸 获 得抢 救 ， 可 可解 除 患 者精 神 上 的压力 。 丸切 除要严 格 掌握 指 征 ， 已有 睾 除 明显 而广 泛裂 伤 、 睾丸 和 附睾 的撕 脱 、 同时伴 有 睾 丸肿
瘤 者外 ， 般 不应将 其 切 除 。 一 手术 探查 一 般采 用 阴囊 切 口为宜 ， 优 点在 于 ： 路 直 接 可 同 时清 除 阴囊 血 肿 ， 其 人 达 到低 位 引 流 ； 必要 时很 容 易 经 同 一切 口探 查 对 侧睾
维普资讯
四川￣ ２０ ０ ２年 １ ｏ月 第 ２ ３卷 （ １ 第 ０期 ） Ｓｃｕ ｎＭ ｅｉａ ｏｒ ａ ，０ ２ Ｖ ｌ ３Ｎｏ １ ｉ ａ ｄｃｌ ｕ ｎ ｌ２ ０ ， ｏ ， ・ ０ ｈ Ｊ ２ ・ １ ９７ ・ ０
作好 认 真 的检查 ， 有 血 肿者 应 想 到睾 丸损 伤 可能 ， 对 对 可疑 病人 尽 早 行 睾 丸 Ｂ超 检 查 ， 因Ｂ超 能 准 确 判 断 单 纯 阴囊 血 肿抑 或 睾 丸破 裂 ［ 卜 ， 丸 白膜 是否 完 整 ， 睾 有 无睾 丸 组织 突 出 白膜外 。Ｂ超 检 查 不 仅 能 显示 损伤 的 范 围和 程 度 ， 以决 定是 否 手术 ， 而且 也 可发 现 原来 存在 的病变 ， 如睾 丸肿 瘤等 。本 组 行Ｂ超 检查 １ 例 ， 有 图 １ 均 象 异常 ， 中 ７ ， 断 为 睾丸 破 裂 ， 其 例 诊 经手 术证 实 。 ２ ２ 治疗 ： 丸损 伤 的 治疗 目的在 于尽 量 减 少伤 睾 并 ． 睾 发 症及 后 遗症 、 低睾 丸 的 切 除率 ， 丸损 伤 或轻 度裂 降 睾 伤， 可采 取保 守 治疗 ， 可 能 自行 愈合 ， 留后遗 症 。 有 腔 镜 关
腹腔镜下隐睾探查治疗术临床分析
睾由 内环推 向腹腔 。探查到 隐睾后 ， 在精 索血 管的侧方 切开 腹膜 ， 提起 并游离精 索 ， 可看 到 附着在 未 闭鞘状 突 上 的睾丸
睾 患者行腹腔镜隐睾 探 查治 疗术 ， 龄 １～７岁 ； 年 １～２岁 ２ １
例 ， ３岁 １ ， ２～ １例 ＞３岁 ６例 ， 均住 院 ４ ｄ 平 。术 后睾 丸位置 固定 良好 。１年后彩超对 下降 睾丸作 对 照观察 ， 睾丸 体积 均
．
１６． ６
中国医学创新
２ １ 年 ９月 第 ８卷 第 ２ ０１ ７期
Ｍｅｉ ｌ ｎ ｏａｏ ｆ ｈｎ ，ｅｔｍ ｅ．０ １Ｖ ｜ ｏ２ ｄｃ ｎｖｔ ｎｏ ｉａ Ｓｐｅ ｂｒ２ １ ． ｏ ８Ｎ ．７ ａＩ ｉ Ｃ ．
・
医 学 综 合
・
腹 腔镜 下 隐睾 探 查 治 疗 术 临 床 分 析
的距离较 近 ， 以手 术 中注 意穿 刺 气腹 针 和 套 管针 不 易 过 所 深， 以防损伤大血 管 。小 儿膀 胱顶 位 置高 ， 前 必须 排空 膀 术
后可下床 活动 ， 术后 ６ｄ阴囊处切 口拆线 ， 术后 半年 内对 固定
睾丸作不 定时手法牵引 ， 以免其 回缩 ， 术后 １年复查 彩超 ， 对
位置 。如 果找到输 精 管盲 端 ， 未见 睾九 和血 管 ， 多为 睾 仍 则 丸和精索 血管与输 精管分离而位 于腹 内高位 ； 如果 找到血 管 盲端 ， 则确定为睾丸缺如综合 征 ； 如果睾 丸接 近正常 ， 而位 置
较高 ， 一期手术很 难使 睾丸 降于 阴囊 内， 考虑 用腹 腔镜 先 可 做精索血 管高 位结 扎 ， 二 期切 开手 术将 睾 丸 固定 于 阴囊 待 内。对具 有输精管 盲端 的患 者 ， 须沿 侧腹 壁 向上 检查 ， 可 尽
腹腔镜在高位隐睾手术中的应用
腹
【 要】 目的 摘
探讨腹腔镜技 术在高位隐睾手术 中的应用 方 法
验 ． 结 合 相关 资 料 进 行 分 析 ：结 果 并
１ 手 术 均 顺 利 完 成 ， 后 随 访 ６个 月 ， 满 意 ． ０例 术 ９例 １例 位 置 偏 高 。 结 论
Ｔ ｉ ｕ ＵＪａ—ｋｉ
Ｄｅａｔｅｔｆｓｒｅ ＂ ｎｑｕｔ ｄ ｉ ａ Ｃ ｉｅｅ ｄｃｌ ｏ ｉ ｌ ｕｑｕ２７ ０ ， ｈｎ ｐ ｒ ｎ ｏ ｇＯ， ｏｉ ｒ ｉｏ ｌ ｈｎｓ Ｍｅｉ ｓ ｔ ，Ｈ ｏｉ ３４ ０ Ｃ ｉ ｍ ｕ Ｈ ａ ｔｎ ａ Ｈ ｐａ ａ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔ ｅ ｏ ｔ ｙ ｈ ｌ ｐｒ ｃｐ ｅ ｉ ｎｓ ｎ ａａｅ ｅ ｔ ｒｈ ｔ — ｂ ｏ ｉ ｌ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｉ Ｔ ｕ ｅｖ ｕ ｏ ｌ ａ ｓ ｉ ｉ ｔ ａ ｏ ｓ ｄ ｎｇｍ ｎ ｆ ｅ ｎ ａ ａｄｍ ｎ ｃｖ ｓ ｄ ｔ ａ ｅ ｆａ ｏ ｏ ｅ ｎ ｈ ｄ ｇ ｉａ ｍ ｔ ｉｒ ｏ ａ
腔镜 町准 确 定 位 诊断 和 治疗 高 位隐 睾 ，
【 关键词 】 高位隐睾 ； 腹腔镜； 诊断和治疗
Ａｐ ｌ ａ ｏ ｆｌ ｐ ｒ ｓ ｏ ｙ ｆ ｒｔ ｅｓ ｇ ｒ ｆｉ ｒ ｐ ｉ ｔ ｎ ｏ ａ ａ ｏ ｃ ｐ ｏ ｈ ｕｒ ｅ ｙ ｏ ｎｔａ—ａ ｄｏ ｎ ｌ ｅ ｔ Ｚ ｃｉ ｂ ｍｉ ａ ｓｉ ｔ ｓ ＨＡＮＧ Ｋ ｉ一 ｎ ，Ｓ Ｈｏ ｇ，％ｒＮ Ｌ ａ ｎ ｝ Ａ ｉ—ｔ ｏ ， ａ
效 果 满 意 。现 报 告 如 下
１ 资 料 与 方 法
精 管 进 入 ， 按 精 索 血 管 走 行 方 向 寻 找 到 肾 下 极 ， 到 睾 丸 即 找 后 如 发 育 尚 可 ， 索 不 过 短 ， 争 取 按 上 述 方 法 做 睾 丸 固 精 应 定术。
腹腔镜治疗非腹腔型隐睾38例
腹 股 沟 管 下 降 固定 ，无 需 破坏 腹 股 沟管 结 构 ，损 伤 小 。该 术 式 的难 点是 ＿ ：在游 离精 索后 ，腹 股 沟 睾 丸 可 能 并 不 能顺 利 ３ ］
８ １ ～ ０ｍｍ Ｈｇ （ １ ｍｍ ＝０ １３ｋ ａ ，进 气 量 ２ ５Ｌ ｒｉ。 Ｈｇ ． ３ Ｐ ） ． ／ ｎ ａ
１ １ 临 床 资 料 ：２ ０ ． ０ ７年 ６ 至 ２ ０ 月 ０ ９年 ７月 ，我 院 非 腹 腔 型
隐睾 住 院患 儿 ３ ８例 （ 股 沟 管 型 ３ 腹 Ｏ例 ，外 环 型 ８例 ） ，年 龄２ １ ～ ６岁 ，平 均 ３ ８岁 ，左 侧 ２ ． ０例 ，右 侧 １ ６例 ，双 侧 ２ 例 ，合 并 腹 股 沟 斜 ３例 疝 。经 临 床 、Ｂ超 、手 术 等 方 法 检 查 确 诊 为 非 腹 腔 型 隐 睾 ，且 不 伴 有 两 性 畸 形 或 其 他 泌 尿 生 殖 染 色 体 疾 病 ，均 排 除 回缩 性 睾 丸 。 术 前 术 后 均 未 使 用 过 ＨＣ Ｇ
通 过 临 床 实 践 认 为 ，腹 腔 镜在 非腹 腔 型 隐 睾 的治 疗 中 ，亦 有
明 显 的 优 势 ：（ ）在 腹 腔 镜 下 可 在 直 视 下 充 分 游 离 精 索 血 管 １
及 输精 管 ，甚 至 可 达 肾下 极 ，使 得 精 索 有 足 够 长 度 ，睾 丸 能
在 无 张 力 情 况 下 ，下 降 固 定 于 阴囊 底 部 ，减 少 了睾 丸 萎 缩 的 可 能 ； （ ） 在 直 视 下 行 睾 丸 下 降 固定 ， 可 避 免 精 索 扭 转 ； ２ （ ） 对 于 双 侧 隐 睾 患 者 ，可 同 时完 成 双 侧 手 术 ； （） 睾 丸 由 ３ ４
腹腔镜在小儿触不到睾丸的隐睾诊疗中的应用
平卧 、站立 、下蹲 ３ 姿式下检查 仍未触及睾丸 种 者 ，可 采 用 辅 助 检 查 ，辅 助 检查 方法 很 多 ，如 睾
丸 血 管 造 影 ，具 有 一 定 的 损 伤 及 并 发 症 ，且 操 作 困难 ，结 果不 明确 。Ｃ ，ＭＲ 检 查 因￣ Ｊ 腹膜 厚 ， Ｔ Ｉ ＩＬ ， 缺 乏 脂 肪 ，有 肠 管 、血 管 的干 扰 ，对 组 织 分 辨 力
能确 定睾 丸位 置者 。 手 术 方 法 ：术前 放 置 胃管 ，导 尿 管 ，利 于 腹
占 ２％。隐睾可导致生育力明显降低及 心理障碍 。 ０ 恶变是正常人 的 ３ — ８ ，高位 隐睾的恶变率是 ６ ４倍
低 位 的 ６倍 。 隐睾 患 者 ，睾 丸 的 变 性 从 １岁 就 开 始 了 ， 除非 得 到及 时 纠 正 ，否 则 双 侧 隐 睾 的成 年 男 子 无 生 育 能 力 。睾 丸 在 腹 腔 内温 度 高 可 引起 曲
讨 论 隐 睾 是 常 见 的小 儿 泌 尿 系 畸形 ，发 病 率 是 １１０ ／５ 。在 隐 睾患 儿 中触 不 到睾 丸 的病 例 约
手术） １ 。２ 例均在腹腔镜操作配合下完成手术 ，无 并发症发生 。本组 ２ 例触不到睾丸 的隐睾中系从 ８ １２例 隐睾 中在 平 卧 、站 立及 下蹲 三 种 姿式 下 检查 ６ 未触及者中筛出，入院后均行 Ｂ超或 Ｃ 检查仍不 Ｔ
维普资讯
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３ ・ ９
云南医药 ２ ０ ０ ７年第 ２ 卷第 １ ８ 期
・
经 验 交流 ・
腹 腔镜 在￣ Ｊ 触不到睾 丸的隐睾诊疗 中的应用 ＩＬ ，
游 海 ，董克 刚 ，毛 伟 ，唐 浩 宇
腹腔镜在小儿各型隐睾诊疗中的应用
使 用腹腔镜探查 ，８ 行腹 腔镜辅助下睾丸 固定手 术 ， 行一期 Ｆｗｅ —Ｓ ｐ ｅｓ术 ， ５例 ２例 ｏ ｌｒ ｔ ｈｎ ｅ 内环 口未闭合行 高位结扎
术 。结果 ６ ｏ例手术成功 ， 中患侧合并 内环 口未闭合 ５ 其 ８例 （ ６ ７ ， ９． ％） ２例 闭合 （ ． ％ ） 单 侧 隐睾 患者健侧 内 ３３ ，
３ ３． ８
［ ］ 杨炼红 ，蒋龙元 ，吕瑞妍 ，等．动 态脑 电图监测对癫痫停药后 ５ 复发 的预测 价值 ［ ］ Ｊ ．中华神 经 医学 杂志 ，２ ０ ，９ ０ ７ ，６（ ） ９：
９ ３—９ ５ ４ ４
２ ｅｒ ａｔ ｉ ｒｗ ｌｏ ｔ ｏｖｌ ｎ ｅａｙ Ｊ ．Ｎ Ｅ ｇ Ｊ ３ｙａ ｆｒ ｔ ｄａ ａ ｆ ｉ ｎ ｕｓ ｔｈｒｐ ［ ］ ｎｌ ｓ ｅｗ ｈ ａ ｃ ｎ ａ ｔ
环 口未闭合 ｌ （２ ６ ） 均在腹腔镜 下行 内环 口结扎 ， ２例 ２ ． ％ ， 术后睾 丸固定于阴囊底部。随访 ３～ Ｏ个月， ３ 平均 ｌ ２个 月， 无睾丸萎 缩或回缩 ， 无腹股 沟斜 疝的发生。结论
结扎 术 。
腹腔镜可 以治 疗各型 隐睾 ， 效果满意 ； 隐睾 患者 大多合 并 患
ｓ ｉ ｒ ｆ ｒｗｉ ｄ ａ ｌ ｆａ ｔ ｐ ｌ ｐ ｉ ｒ ｇ ｔｅ ｔ ｎ ｎ ｃ ｉ ｈ ｏ ｅｚ ｅ ａｔ ｔ ｒｗａ ｏ ｉ ｉｅ ｔ ｄ ａ ｍｅ ｔ ｈ ｌ ｏ ｄ ｕ ｅ ｈ ｎ ｅ ｅ ｕ ｒ ｉ ｄ
［ ］ Ｋ Ｎ Ｒ Ｂ，Ｏ Ａ ．Ｓ ｉ ｒ ｅｕ ｅｃ ｎ ｉ ａｔ ｓａｅ ３ ＨＡ Ｎ Ｒ Ａ ｅｚ ｅｒｃｆ ｎ ｅａｄｒ ｋｆｃ ｒ ｆ ｒ ｕ ｓ ｏ ｔ ａｔ ｐｌ ｓ ｒｇｗｔｄａ ａ ｉ ｃ ｉ ｒｎｗｔ ｒｉ ｔｍ ｒ Ｊ ． ｎｉ ｉ ｐｙｄｕ ｉ ｒｗ ｌ ｎ ｈｌ ｅ ｉ ｂａｎ ｕ ｏｓ［ ］ ｅ ｅ ｈ ｄ ｈ
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经 隧道 固定 于 阴囊 肉膜 囊 内 。
结 果
ｓ ｆ ，ｅｉ ｌ ａ ｃ ｒ ｔ ｎ ａｕ ｂｅ ｍｅ ｈ ｄ ａｅ ｒ ｌ ｅ， ｃ ｕ ａｅ ａ ｄ ｖ ｌ ａ ｌ ｔ ｏ ｂ ａ
ｏ ｄａ ｍｏ ｉ ａ ｄ ｍａ ｇ ｍｅ ｔ ｆ ａｉｎｔ ｎ ｉｇ ｓｓ ｎ ｎａ ｅ ｎ ｏ ｐ ｔｅ
１ 个月 及 １ １ ６个月行第 二期 Ｆｗｅ —Ｓ — ｏ ｌｒ ｔ ｅ
ｐｅｓ 。另 外 ３例 双 侧 隐 睾 ， 中 １例 ｈｎ 术 其
ｌ ８ 国社 区 医师 － ５ 中 医学专业半 月刊 ２ １ 年 第 １ ＯＯ ４期 （ ２ 第１ 卷总 第２ ９ ３ 期
成年 时为 ０ ３ 。而术 前不 能扪 及睾 丸 ．％
镜介入 治疗 的病例 ， 不做 双麦 氏点 穿刺 。
检 查 治 疗 后 放 出 Ｃ 消 除 气 腹 ， 合 伤 Ｏ， 缝 口， 术 完 毕 。③ 第 二 期 Ｆ ｗｅ 手 ｏ ｌｒ—Ｓｅ ｔ— ｐ ｅｓ ： 侧 行 腹 股 沟 上 斜切 口 ， 露 腹 ｈｎ术 患 显
ｐ ｅｓ ， ｈ ｎ 术 ６例 行 第 ２期 Ｆｗｅ —ｔ ｈ ｎ ｏ ｌｒ ｅ ｅｓ ｐ
术 。随 访 １— ２年 ， 效 满 意 。提 示 本 方 疗
索及 睾 丸 的 位 置。左 右 麦 氏点 分 别 做 ０５ ｍ穿刺孔 ， ．ｃ 插入套管针 ， 置入操作 剪、 钳 。①睾丸切除 ： 切开侧腹膜 ， 锐性 、 钝性 解剖 出精索 ， 于睾 丸近端 置钛夹 ２枚后 ， 剪断精索 ， 经套管将睾丸取 出。②第一期
后在行左一期睾 丸固定 术。本 组病 例无 １ 因腹腔镜 检查及 治疗而 出现并 例 发症。６例 经 腹腔 镜 行第 一 期 Ｆ ｗｅ — ｏｌ ｒ
Ｓｅｈ ｎ 术 的患 者 ， ｔ ｅｓ ｐ 于术 后 ８—１ 月 行 ６个
膜囊 内， 并追踪随访 １ ２年 ， 丸均 位于 — 睾
阴 囊 内亦 无 明 显萎 缩 。
讨 论
法因其安全、 可靠 、 准确性 高而在 临床诊
断及 治 疗 上 有 重要 的应 用价 值 。
关键词
１ １ ４． ７９
腹腔镜
隐睾
睾丸
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３ ６／． ｓ ． ０７ ｓ １ｘ ２ １ ．
腹股沟 区探查 ， 如果未发现睾丸或精索的
盲端则需要开腹探查。
应 用 Ｂ超 或 彩 超 及 Ｃ 检 查 扪 及 不 Ｔ
ｐａｉｎ ｓｗｅ ｅ ｆｌｏ ｄ ｕ ｔｅ ｔ ｒ ｏｌｗｅ ｐ １～ ２ ｙ ａｓ， ｈ ｗ— ｅｒ ｓ ｏ ｉ ｇ ａｉｆ ｃｏ ｙ ｒ ｓ ｔ Ｌａ ａ ｏ ｃ ｐ ｉ ａ ｎ ｓ ｔｓａ ｔ ｒ ｅ ｕｌ． ｐ ｒｓｏ ｙ ｓ
丸的隐睾患者 ， 收到满意疗效 。
资料 与方 法 ２０ ２ ０ ０ ３— ０８年 收 治 应 用 腹 腔 镜 诊 断
其 中 １ 双 侧 隐睾 ， 例 同时患 左 肾母 细 胞
瘤 。术 中 见 睾 丸 位 于 内 环处 ， 索 长 度 足 精
腹腔镜检查 可以发现下列情况 ： ①腹
腔内睾丸 ； ②精 索经 内环进入 腹股 沟管 ；
查 ， 期行 左 肾母 细胞 瘤切 除术 。１ 同 ２个
精索过短 ， 应考虑 二期睾 丸 固定 术、 自体
睾丸移植 ， 而首选 的方法 是第一期 Ｆｗｅ ｏ ｌｒ
—
及治疗扪不 到睾丸 的隐睾 患者 １ ， ７例 左 侧 ８例 ， 右侧 ６例 ， 双侧 ３例 。年 龄 ２～８
岁 ， 均 ４６ 平 ． ５岁 。术 前 均 经 两 位 以 上 的
论 著 ・临 床 辅 助 梭 查
Ｃ Ｈｌ ＮＥＳＥ Ｃ ０ Ｍ Ｍ ＵＮ Ｉ 什 Ｄ ０ Ｃ １ ＲＳ ０
腹腔 镜 在 隐睾 中的应 用
探 及 睾 丸 回声 。 霍勇军 温 秀 梅
检查发现左侧 精索血 管及输 精管进 入 内 环， 因此 行 右侧第 一期 Ｆ ｗｅ ｏｌ ｒ—Ｓｅｈ ｎ ｔ ｅｓ ｐ
术 。８个 月后 行 左 侧 第 二 期 Ｆｗｅ —Ｓ － ｏｌｒ ｔ ｅ ｐｅ ｓ 及 左 侧 睾 丸 固定 术 。 另 ２例 １ ｈｎ术 年
手术方法 ： 气管 插管 全麻 ， 卧头低 仰
足 高 １。～２ 。 留 置 胃肠 减 压 管 及 导 尿 ５ ０，
６ １０ ４ ３０四 川资 阳市 雁 江 区人 民医 院
亦有假阴性的报道。
ｗ 也 ｉ ａｐ ｂｅ ｔ ｓ ｓ ｉ ｍｐ ａ ｌ ｅ ｔ ． ｌ ｅ
Ｋｅ ｏ ｄ ａ ａ ｏ ｃ ｐ ； ｒｐ ｏ ｃ ｉ ｉ ｙ Ｗ ｒ ｓ Ｌ ｐ ｒｓ ｏ ｙ Ｃ ｔｒ ｈｄ ｓ ｙ ｍ
ｌ ７侧隐睾 的睾 丸 均被 准确 定 位 ， 其 中ｌ ５侧睾丸 位 于腹腔 内 （ ８ ， ８ ％） ２侧 睾 丸位于腹股 沟 管 内 （ ２ ， 发现 睾 丸 １ ％） 未 缺如病例 。１例单 侧隐睾 ， 由于睾丸位 于 近肾下极 ， 发育极差 ， 精索短 ， 对侧睾丸 临 床检查 基本 正 常 ， 睾 丸 切 除 （％ ） 行 ６ 。３
ｗａ ｅ ｖ ｄ ａ ｏ ￣ｅ ｔｓ ｗｅｅ ｇｖ ｎ ｆｒｔ ｓｒ ｍｏ ｅ ｎｄ ｆｕ ｓｅ ｒ ｉｅ ｓ ｉ
—
股沟管。在内环处找到睾丸 ， 其近端均可
发 现 第 一 期 手 术 时 钳 夹 血 管 的 钛 夹 。 高
变率是 阴囊 内睾丸的 ３ ４ ６～ ８倍 。因此对
③ 睾丸缺如 。对腹 腔 内睾 丸手术 方式 的 选择除考虑睾丸 的位置外 ， 更重要的是 了 解精索 的长度及 睾丸 的发 育情 况。如果
够行一期 睾 丸 固定 术 （ 中估 计 如将 睾 术 丸游离后横过 盆腔 可牵 到对侧 内环 ， 明 说 精 索 够 长 能 引 至 阴 囊 ） 终 止 腹 腔 镜 检 。
隐睾是小儿泌尿外科的一种常见病 。
般 认 为 其 发 病 率 Ｉ岁 时 为 ０ ６ ％ ， ．６ 至
此 时应 注意保护输 精管 。在 不需要 腹腔
Ａｂｓｒ ｔＴｏｉ ｖ ｓｉ ａｅｔ ｅ ｖ ｌ ｅ ｏ ａ ａ ｏ — ｔａｃ ｎ ｅ ｔｇ ｔ ｈ ａｕ ｆｌｐ ｒ ｓ ｃ ｐ ｎ ｈｅ ｉｇ ｓｓ ｎ ｍａ ｇ ｍｅ ｔ ｆ ｏ ｙ ｏ ｔ ｄ ａ ｎｏ ｉ ａ ｄ ｎａ ｅ ｎ ｏ
扪 及不到睾丸 的隐睾应 当明确患侧 有无 睾 丸及 隐睾所处 的位置 。传 统的方 法是
位结扎鞘膜囊后游离精索睾丸 ， 留精 索 保 血管与输 精管 间的系膜 样结 构。睾丸 引
带 不予 切 断 。 在 无 张 力 的状 态 下 将 睾 丸
ｓａ ｅ Ｆ ｗ ｅ ｔｇ ｏ ｌｒ— Ｓｅ ｈ ｎ ｒ ｃ ｄ ｒ ． ｈ ｔｐ ｅ ｓ ｐ ｏ ｅ ｕ ｅ Ｔ ｅ
管 。采用 Ｓｏ ｔｒ 腔 镜 设 备 。脐 下 缘 做 ｚ腹 １０ ｍ弧形切 口。提起 腹壁 将 气腹 针插 ．ｃ 摘 要 通过对 １ 术前 触不到睾 丸的 ７例 入腹腔 ， 注入 Ｃ ， Ｏ 气体 ， 使腹腔 内压 达到
１８ ｋ ａ １ｍｍ ｇ ， 气 量 １５—２０ 。 ． ６ Ｐ （４ Ｈ ） 进 ． ．Ｌ
月后行双侧 睾丸 固定术 。另 １例术 中见
睾 丸 位 于 内 环 内 ， 索 够 长 ， 期 行 患 侧 精 同
Ｓｅｈｎ 。 对 发 育 不 良无 法 行 睾 丸 ｔｐｅｓ术
睾丸 固定术 。１ Ｏ例睾 丸行第 一期 Ｆ ｄ ｒ ｎ ｉ ｅ
—
固定的睾丸 ， 应予 以切除 。睾丸切除的病
医师仔细检查 ， 并在麻醉后再次检查腹股
ｔ ｎｔ ｎ ｒ ｎ ａ ａ ｏ ｃ ｐ ｆｒ ｔｎ ｍｐ ｌ ｉ ｓ ｕ ｄｅｗｅ ｔｌ ｐ ｒｓ ｏ ｙ ｏ ｅ ｉ ａ — ｅ
ｐ ｂ ｅ ｔｓｅ ． ａ ａ ｏ ｃ ｐ ｓ ｓ ｃ ｅ ｓ ｌ ｉ ａ ｌ ｅ ｔ ｓ Ｌ ｐ ｒ ｓ ｏ ｙ ｗａ ｕ ｃ ｓ ｆ ｎ ｕ ｌｃ ｔ ｇｔｅ ｔｓ ｓ ｉ ｌ ｃｓ ｓ ｏ ａｉ ｈ ｅ ｔ ｎ ａ ｌ ａ ｅ ．Ｏｎ ｅ ｔｓ ｎ ｅ ｅ ｔｓ ｅ
者约 占全 部病 例 的 ２ ％ ， 睾丸 可能 位 ０ 其
于腹股沟管 内、 腔 内， 中睾 丸缺如约 腹 其 占 ３％ ～ ０ ０ ６ ％。睾丸恶性肿瘤 的 １％ ～ ０ １ ％发生于 有 隐睾史 的患者 。隐睾的恶 ７
ｃ ｉ ｒ ｎ ｗ ｔ ｍｐ ｌ ａ ｌ ｔｓｅ ． ｅ ｅ ｐ — ｈｌ ｅ ｉ ｌ ｉ ａｐ ｂ ｅ ｅ ｔ ｓ ｓ ｖ ｎ ａ ｄ ｌ
到睾 丸 的 隐 睾 ， 确 率 为 ３ ％ 一６ ％ 。 准 ０ ５ Ｃ Ｔ检查腹 股沟 区睾丸 较敏 感 ， 一般 不 但 能探及腹腔 内睾丸 。而磁共 振对 腹腔 内 睾丸诊断准 确率 为 ５ ％， ０ 因此其 临床 应 用 受到一定 的限制。睾丸静 脉及 动脉造 影 因其有一定的损伤及并 发症 ， 结果也不 容 易 明确 ， 已很 少 应 用 ； 双 侧 触 不 到 现 对 睾丸者 ， 应用性激素试验来判断有无 睾丸
隐睾 患者行腹腔镜检查及相应的治疗 ， 探
讨 了腹腔 镜 在 此 类 病 例 的诊 断 及 治 疗 中
气 腹 建 立 后 ， 切 口插 入 套 管 针 ， 入 腹 原 置 腔 镜 。在 内环 与 结 肠 系 膜 问 寻 找确 定 精
的价值。单侧 隐睾的睾丸均准确定位。１ 例行 睾丸切除 ，０例行第 １期 Ｆｗｅ — ｅ １ ｏｌ ｔ ｒ —
例 双 侧 隐 睾 单 纯 行 腹 腔 镜 检 查 （０ ） ２％ ，
隐睾 是 ｄ Ｊ 泌 尿 外 科 一 种 常 见 的 疾 ，Ｌ
病， 传统方法是经手术探查明确诊断。腹 腔镜应用于扪及 不到 睾丸 的隐睾患者 的
诊 断 始 于 １７ ９ ６年 应 用 ， 目的 在 于 判 断 其
患侧有无睾丸及隐睾所处 的位置 ， 并介 入 部分病例的治疗 。本 院从 ２ ０ ２０ ０ ３～ ０ ８年 至应用腹腔镜诊断及治疗 １ ７例扪不到睾