手术讲解模板：腹腔镜下单侧隐睾切除术
手术讲解模板：腹腔镜下肾病损切除术
手术资料：腹腔镜下肾病损切除术
概述：
。20世纪60年代腹腔镜仅用于腹内隐睾和 假两性畸形病人的诊断及精索静脉高位结 扎术。1979年Wickman使用腹腔镜经腹膜 后途径行输尿管切开取石术，1985年 Eshghi使用腹腔镜行盆腔异位肾脏切开取 石术，20世纪90年代起Glayman用腹腔镜 做肾切除术，Parra用腹腔镜做盆
手术资料：腹腔镜下肾病损切除术
适应证： 4.多囊肾病之较大囊肿压迫肾实质，引起 尿路梗阻者。
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手术禁忌： 无绝对禁忌证。但对良性囊肿患者有严重 出血倾向者，以及全身状况难以耐受手术 者，可为相对禁忌证。
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术前准备： 1.术前B超检查、肾盂造影确定囊肿部位 及其解剖关系。
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注意事项： （一） 肾脏的游离应在肾周筋膜或肾包 膜与肾周脂肪囊之间的平面内进行，此平 面几乎无大血管，较易游离。
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注意事项：
（二） 结扎肾门血管应贴近肾脏侧，此 处常有肾动静脉分支存在，应予注意，肾 血管变异多，特别是异位动脉，故处理肾 周条索状组织最好先结扎再切断。肾动、 静脉尽可能游离1cm以上，以便上钛夹。 右肾静脉较短，处理时应特别注意勿损伤 下腔静脉。
手术资料：腹腔镜下肾病损切除术
术后护理： 1.术后卧床休息。
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术后护理： 2.放置引流管24～48h拔除。
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术后护理： 3.应用抗生素3～5d。
谢谢！
手术资料：腹腔镜下肾病损切除术
概述：
腔淋巴结清扫术及活检术。目前腹腔镜已 广泛用于泌尿科各种疾病的治疗，如完整 的精囊切除、妇科手术后发生的输尿管梗 阻松解术、膀胱憩室切除术、肾囊肿引流 术、肾囊肿去顶减压术、肾移植术后淋巴 囊肿引流术、尿失禁膀胱颈悬吊术、肾盂 输尿管成形术、输尿管抗反流术、肾切除 术、前列腺切除术甚至前列腺癌根治术等。
外科手术教学资料：腹腔镜下附件切除术讲解模板
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： （1）手术步骤
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： ①钳夹骨盆漏斗韧带，并注意输尿管走行。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： ②以双极电凝骨盆漏斗韧带，并以剪刀或 单极电凝器切断之。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： ③电凝并切开阔韧带。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： （2）注意事项：
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： ①术中囊肿破裂，则应尽量在直肠子宫陷 凹吸净囊肿内容，以免污染上腹腔，并注 意囊肿内壁情况。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： ②如术中发现囊肿内壁有乳头者，应送冰 冻病理检查。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： ⑤电凝卵巢囊肿蒂部血管，在将囊肿完整 剥出。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： ⑥检查卵巢创面有无出血，必要时用电凝 止血，亦可缝合止血。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤：
⑦取出标本：可用标本袋或于后穹窿穿刺 吸出囊肿内容物后取出，亦可切开后穹窿 取出标本，常规检查囊肿壁有无异常，必 要时送冰冻病理检查。
手术步骤： 3．注意事项：术后特别是输卵管开窗术， 应注意随诊血β-hCG,注意持续性宫外孕 的发生，必要时术后可应用MTX肌注。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： 2．卵巢囊肿剥除术
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： （1）手术步骤：
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： ①钳夹卵巢韧带，固定卵巢位置。
手术步骤： （3）电凝法：电凝并切断输卵管峡部， 并将两侧断端卵管系膜部分切开，以使两 侧断端远离。
一例公犬单侧隐睾的诊断与手术治疗
一例公犬单侧隐睾的诊断与手术治疗张娅菲，贾哲，曹建文，徐海军，夏伦斌（皖西学院生物与制药工程学院，安徽六安237012）摘要：公犬隐睾是小动物临床诊疗中常见的一种生殖系统疾病，往往伴随着性欲低下及生殖功能障碍，且滞留于腹腔中的睾丸存在着恶性转变的可能，危害性很大，因此最好尽快手术摘除。
在临床中，公犬隐睾常用的诊断方法为触诊和B 超检查，文章结合皖西学院教学动物医院临床中一只公犬单侧隐睾摘除手术，探讨了隐睾的诊断与治疗方法，以期为小动物疾病临床诊疗提供参考。
关键词：公犬；隐睾；诊断；手术治疗中图分类号：S851.33文献标志码：A文章编号：1001-0084（2023）03-0077-04Diagnosis and Surgical Treatment of UnilateralCryptorchidism of a Male DogZHANG Yafei,JIA Zhe,CAO Jianwen,XU Haijun,XIA Lunbin(College of Biological and Pharmaceutical Engineering,West Anhui University,Lu'an 237012,Anhui China)Abstract:The cryptorchidism of male dog is a common reproductive system disease in the clinical diagnosisand treatment of small animals.It is often accompanied by low sexual desire and reproductive dysfunction.The testi⁃cles retained in the abdominal cavity may have the opportunity of malignant transformation,which is very harmful.Therefore,it is best to remove them as soon as possible.In clinical practice,the commonly used diagnostic methodsfor cryptorchidism in male dog are palpation and B-ultrasound examination.The diagnosis and surgical treatment of unilateral cryptorchidism of a male dog undergoing unilateral cryptorchidism removal surgery at the Teaching Ani⁃mal Hospital of West Anhui University were explored,in order to provide references for the clinical diagnosis and treatment of small animal diseases.Key words:male dog;cryptorchidism;diagnosis;surgical treatment收稿日期：2023-03-12基金项目：皖西学院校级科研项目（WXZR202113）；皖西学院省级质量工程项目（2020szsfkc0908）；皖西学院省级质量工程项目（2021jyxm1663）作者简介：张娅菲（1994—），女，江苏淮阴人，助理实验师，硕士，研究方向为动物疫病及小动物疾病。
手术讲解模板：腹腔镜下腹腔异位妊娠去除术
手术资料：腹腔镜下腹腔异位妊娠去除术
术前准备：
3.重症病人应注意到乙状结肠及直肠可能 受累，术前应做肠道清洁准备。疑有输尿 管粘连或受压者，应做肾图（同位素）检 查或做肾盂造影术；术前半小时置入输尿 管导管及导尿管等。
手术资料：腹腔镜下腹腔异位妊娠去除术
术前准备：
4.如病灶严重，估计不易分离者，术前先 用高效孕酮、丹那唑或GnRH-a 3个月，可 使病灶软化，粘连容易分解，减少出血， 但不宜服药时间过长，致使病灶界限不清， 容易遗漏。
腹腔镜下腹腔异位妊 娠去除术
手术资料：腹腔镜下腹腔异位妊娠去除术
腹腔镜下腹腔异位妊娠去除术
科室：妇产科 部位：腹腔
手术资料：腹腔镜下腹腔异位妊娠去除术
麻醉： 全麻为佳，不宜用局麻，以免病人不配合， 在手术床上擅自移位或扭动躯体，造成脏 器损伤。
手术资料：腹腔镜下腹腔异位妊娠去除术
概述：
腹腔镜下的子宫内膜异位症保守性手术， 其主要优点为不用开腹，组织破坏少，术 后恢复快，妊娠率不低于剖腹术。存在主 要问题是暴露不彻底，深部病灶遗留可能 性大；晚期病人不适用；日后症状加重仍 需做剖腹术（图11.1.4.1.4.1.3-1， 11.1.4.1.4.1.3-2）。
手术资料：腹腔镜下腹腔异位妊娠去除术
术后护理：
5、DIC治疗，积极观察有无出血倾向，及 时发现，及时治疗。治疗以去除宫外孕的 病因、改善微循环、抗凝溶栓、抗纤溶、 止血及护肝处理为主要治疗原则。
谢谢！
手术禁忌： 1.年龄大于35岁，或卵巢功能明显异常， 如长期闭经，无排卵功能者。
手术资料：腹腔镜下腹腔异位妊娠去除术
手术禁忌： 2.病灶过分广泛，周围组织浸润严重，呈 冷冻骨盆或盆腔内粘连紧密者。
腹腔镜治疗小儿隐睾14例报告6篇
腹腔镜治疗小儿隐睾14例报告6篇篇1一、引言隐睾是小儿泌尿系统中常见的发育异常现象，指的是睾丸未能正常下降至阴囊内。
隐睾如不及时治疗，可能导致生育能力受损。
近年来，随着医疗技术的进步，腹腔镜技术被广泛应用于小儿隐睾的治疗。
本文旨在分享我院14例腹腔镜治疗小儿隐睾的病例报告，探讨其治疗效果及临床经验。
二、病例资料与方法1. 病例资料自XXXX年至XXXX年，我院共收治小儿隐睾患者14例，年龄分布在XX岁至XX岁之间，平均年龄为X岁。
所有患儿均经过详细的病史询问、体格检查和影像学检查，确诊为隐睾。
其中，左侧隐睾9例，右侧隐睾5例。
2. 治疗方法所有患儿均采用腹腔镜技术进行手术治疗。
手术过程包括建立气腹、置入腹腔镜、探查腹腔及腹股沟区，找到未降的睾丸，并将其牵引至阴囊底部固定。
对于合并其他腹腔疾病的患儿，同时进行相应的处理。
三、结果1. 手术情况所有手术均顺利完成，手术时间为XX分钟至XX分钟不等，平均手术时间为XX分钟。
术中出血较少，无需输血。
2. 治疗效果术后随访X至X年，所有患儿的睾丸均成功下降至阴囊内，且位置固定，无复发。
此外，患儿的生育能力均得到保留。
3. 并发症情况术后共有X例患儿出现并发症，其中X例为轻度感染，X例为皮下气肿。
经对症治疗后，所有并发症均得到控制。
四、讨论腹腔镜技术治疗小儿隐睾具有诸多优势。
首先，腹腔镜手术具有微创、疼痛轻、术后恢复快的特点。
其次，腹腔镜手术能够清晰地观察到腹腔及腹股沟区的结构，有利于寻找未降的睾丸，并进行精确的牵引固定。
此外，腹腔镜手术对于合并其他腹腔疾病的患儿，可以同时进行处理，提高了手术效率。
2. 手术注意事项在进行腹腔镜治疗小儿隐睾手术时，需要注意以下几点。
首先，建立气腹时要选择合适的压力，以避免高碳酸血症的发生。
其次，在寻找未降的睾丸时，要仔细探查腹腔及腹股沟区，确保不遗漏任何部位。
最后，在固定睾丸时，要注意固定的位置及力度，以确保睾丸能够稳定地下降至阴囊内。
手术讲解模板：腹腔镜下单侧肾切除术
手术资料：腹腔镜下单侧肾切除术
并发症： 14.2 2.腹腔感染
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并发症： 多因阑尾炎症重，残端处理不当，阑尾远 端结扎线脱落，内容物溢出污染腹腔所致。
手术资料：腹腔镜下单侧肾切除术
并发症： 14.3 3.穿刺孔感染
手术资料：腹腔镜下单侧肾切除术
并发症：
这种感染多发生在取阑尾的穿刺孔，是由 阑尾污染所致，预防方法是避免阑尾腔内 污物溢入腹腔，炎症较重的阑尾可放入取 物套中取出。
手术资料：腹腔镜下单侧肾切除术
手术步骤：
肾脏外侧与腹壁连接处切断，否则肾脏向 内侧掉落造成肾脏血管游离困难。右侧手 术需小心避免伤及十二指肠，而左侧则要 留意胰腺。游离肾门时，一般先由前方分 出肾静脉，然后由其下方寻找肾动脉。肾 动脉游离出2～3cm即可利用大号血管夹夹 住血管，一般近端至少3个夹子，远端则 为2个夹子。切断肾动脉后
手术资料：腹腔镜下单侧肾切除术
手术步骤：
肾脏上极与肝脏（右）或脾脏（左）游离。 然后由上而下地将肾脏完全游离，最后再 分出输尿管，切断输尿管后即可用一镊子 将整个肾脏拉住，置入尼龙袋中打碎后取 出。检查手术区域，确定无其他脏器损伤 及出血后缝合腹壁套管切口。
手术资料：腹腔镜下单侧肾切除术
手术步骤：
腹腔镜下单侧 肾切除术
手术资料：腹腔镜下单侧肾切除术
腹腔镜下单侧肾切除 术
科室：泌尿外科 部位：腹部 麻醉：全身麻醉
手术资料：腹腔镜下单侧肾切除术
概述：
腹腔镜手术在20世纪90年代初期因腹腔镜 胆囊切除术而蔚为风潮。它的好处是显而 易见的，避免了传统剖腹伤口所带给患者 的不适及并发症。但是利用腹腔镜来切除 肾肿瘤，切除的范围可能受到限制。肾癌 根治性切除术的范围较大，一般应经腹腔 路径进行开放手术。虽然日本有学者报告 经腹腔镜成功完成手术之经
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手术资料：腹腔镜下附件切除术
术后护理： 者的热烈追捧。关于微创手术后的调理， 女性朋友注意以下问题：
手术资料：腹腔镜下附件切除术
术后护理： 一、 伤口护理：
手术资料：腹腔镜下附件切除术
术后护理：
因腹腔镜的患者，住院天数极短，所以患 者返家后，每天一定要注意伤口有无红、 肿、热、痛的现象，以防感染发炎的发生， 不过由于腹腔镜手术伤口小，术后伤口的 发炎相当少见。
手术步骤： （3）电凝法：电凝并切断输卵管峡部， 并将两侧断端卵管系膜部分切开，以使两 侧断端远离。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： 5．卵巢冠囊肿剔除术
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手术步骤： 方法与卵巢囊肿剔除术同。
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注意事项： ①术中囊肿破裂，则应尽量在直肠子宫陷 凹吸净囊肿内容，以免污染上腹腔，并注 意囊肿内壁情况。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
术后护理：
一般腹腔镜手术者，在两周后即可恢复正 常的性生活，而一般不孕症患者，进行输 卵管检查及整型手术者，有时为配合排卵 的时间，则一周后也可进行同房，不过行 房时不宜太过激烈才行。
谢谢！
手术资料：腹腔镜下附件切除术
术后护理：
腹腔镜的微创手术因为创伤小，病人腹部 没有长长的手术瘢痕，符合现代女性美观 的要求，又由于是微创性手术，疼痛大大 减轻，而且由于没有开腹，对身体的生理 干扰小，术后恢复快，病人术后当天就能 自己起床活动，术后24～72小时即可出院， 符合现代都市快节奏、高效率的生活要求 而受到了广大妇科疾病患
手术步骤： 3．附件切除术
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： （1）手术步骤
手术资料：腹腔镜下附件切除术
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手术资料：腹腔镜下单侧卵巢切除术
手术步骤：
穹窿壁，断离全子宫。注意阴道内填充物要足够，以防腹腔内气体外漏 （图11.5.1.7.1-16）。 13.可术前预先将一子宫切除专用举宫器，经阴道置入举宫器，注入水囊固 定之，将一配套的宫颈帽套在子宫颈上，使阴道穹窿被撑起。术者在镜下 可见被撑起的阴道穹窿
手术资料：腹腔镜下单侧卵巢切除术
手术步骤： ，当处理完骶骨韧带及部分主韧带后，可 用电凝钩沿此界线切开阴道壁，切除全子 宫。
手术资料：腹腔镜下单侧卵巢切除术
手术步骤：
14.切除之子宫可经阴道取出，再重新置 入纱布以防气体漏出，在镜下间断缝合阴 道残端及反折腹膜。也可经阴道缝合阴道 残端。
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腹腔镜下单侧 卵巢切除术
手术资料：腹腔镜下单侧卵巢切除术
腹腔镜下单侧卵巢切 除术
科室：妇产科 部位：腹部 麻醉：硬膜外麻醉或全麻
手术资料：腹腔镜下单侧卵巢切除术
概述： 腹腔镜下子宫切除术分为：
手术资料：腹腔镜下单侧卵巢切除术
概述： 1.完全在腹腔镜下完成的手术。
手术资料：腹腔镜下单侧卵巢切除术
手术资料：腹腔镜下单侧卵巢切除术
手术步骤：
7，11.5.1.7.1-8）。
手术资料：腹腔镜下单侧卵巢切除术
手术步骤：
7.附件处理
手术资料：腹腔镜下单侧卵巢切除术
手术步骤：
（1）切除附件：提起一侧输卵管，显露 卵巢骨盆漏斗韧带，用双极电凝钳充分电 凝韧带，使韧带内血管闭合，应有足够的 宽度，在其中部小心剪断。也可用剪刀剪 开漏斗韧带下缘腹膜一切口，再用分离钳 穿孔引过7号丝线一端，将丝线两端都引 到腹外，打结后再用推杆推入扎紧，同法 在盆壁侧结扎2道，近卵巢侧结
外科手术教学资料：腹腔镜下肾切除术讲解模板
手术资料：腹腔镜下肾切除术
手术步骤： （8）取出肾脏，将肾标本装入器官套入 袋，拉紧袋口，扩大伤口将肾拉出或将肾 标本于袋内夹碎取出。
手术资料：腹腔镜下肾切除术
手术步骤： （9）无出血，放出CO2气体，退出套管， 缝合皮肤切口。
手术资料：腹腔镜下肾切除术
手术资料：腹腔镜下肾切除术
手术步骤： （4）先分离肾前面及肾下极。
手术资料：腹腔镜下肾切除术
手术步骤：
（5）游离输尿管，其标示可见输尿管蠕 动，用输尿管导管作标记或在精索静脉内 侧寻找。游离足够长度的输尿管后，用金 属夹钳夹并切断。
手术资料：腹腔镜下肾切除术
手术步骤：
（6）仔细分离肾蒂动脉及 静脉。肾动脉近端可上两把 金属夹，远侧一把，切断。 肾静脉使用自动血管缝合切 开器可使手术更为安全（图 7.12.2-3）。
（3）腹膜后操作间隙的建 立（图7.12.2-8）：于腋中 线髂嵴上方1～2cm
手术资料：腹腔镜下肾切除术
手术步骤：
处切口，切开肌层钝性分离 至腹膜后，导入宫颈探子于 腹膜后间隙探出腔隙。置入 水囊导管，注水500～700ml， 形成腹膜后间隙。维持5min 压迫止血后，排水拔出导管， 置入腹腔镜，充入CO2气体。
手术资料：腹腔镜下肾切除术
概述：
美国Clayman 1990年首次成功应用腹腔镜 完成首例肾切除术，成为现代泌尿外科腹 腔镜手术的先驱，之后日本等国相继开展 该项手术。1992年北京医科大学泌尿外科 研究所在国内率先开展腹腔镜肾切除术， 目前已有多家医院开展此项手术，并积累 了许多成功的经验。
手术资料：腹腔镜下肾切除术
手术资料：腹腔镜下肾ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ除术
腹腔镜在隐睾中的应用
经 隧道 固定 于 阴囊 肉膜 囊 内 。
结 果
ｓ ｆ ，ｅｉ ｌ ａ ｃ ｒ ｔ ｎ ａｕ ｂｅ ｍｅ ｈ ｄ ａｅ ｒ ｌ ｅ， ｃ ｕ ａｅ ａ ｄ ｖ ｌ ａ ｌ ｔ ｏ ｂ ａ
ｏ ｄａ ｍｏ ｉ ａ ｄ ｍａ ｇ ｍｅ ｔ ｆ ａｉｎｔ ｎ ｉｇ ｓｓ ｎ ｎａ ｅ ｎ ｏ ｐ ｔｅ
１ 个月 及 １ １ ６个月行第 二期 Ｆｗｅ —Ｓ — ｏ ｌｒ ｔ ｅ
ｐｅｓ 。另 外 ３例 双 侧 隐 睾 ， 中 １例 ｈｎ 术 其
ｌ ８ 国社 区 医师 － ５ 中 医学专业半 月刊 ２ １ 年 第 １ ＯＯ ４期 （ ２ 第１ 卷总 第２ ９ ３ 期
成年 时为 ０ ３ 。而术 前不 能扪 及睾 丸 ．％
镜介入 治疗 的病例 ， 不做 双麦 氏点 穿刺 。
检 查 治 疗 后 放 出 Ｃ 消 除 气 腹 ， 合 伤 Ｏ， 缝 口， 术 完 毕 。③ 第 二 期 Ｆ ｗｅ 手 ｏ ｌｒ—Ｓｅ ｔ— ｐ ｅｓ ： 侧 行 腹 股 沟 上 斜切 口 ， 露 腹 ｈｎ术 患 显
ｐ ｅｓ ， ｈ ｎ 术 ６例 行 第 ２期 Ｆｗｅ —ｔ ｈ ｎ ｏ ｌｒ ｅ ｅｓ ｐ
术 。随 访 １— ２年 ， 效 满 意 。提 示 本 方 疗
索及 睾 丸 的 位 置。左 右 麦 氏点 分 别 做 ０５ ｍ穿刺孔 ， ．ｃ 插入套管针 ， 置入操作 剪、 钳 。①睾丸切除 ： 切开侧腹膜 ， 锐性 、 钝性 解剖 出精索 ， 于睾 丸近端 置钛夹 ２枚后 ， 剪断精索 ， 经套管将睾丸取 出。②第一期
后在行左一期睾 丸固定 术。本 组病 例无 １ 因腹腔镜 检查及 治疗而 出现并 例 发症。６例 经 腹腔 镜 行第 一 期 Ｆ ｗｅ — ｏｌ ｒ
隐睾PPT课件
2-3天未排便给予开塞露，接好患儿大小便，防止污染 阴囊处伤口。
出院指导
保持伤口清洁干燥，术后7天拆线。 术后卧床两周，勿做骑跨动作，勿做剧烈运动。 注意饮食，避免辛辣刺激性食物，多吃新鲜水果及蔬
菜，保持大便通畅。 出院两周到门诊复查，不适随诊。
善良 有爱 勤奋 积极
隐睾睾丸常有不同程度的发育不良，体积明显小于健侧 ，质地松软。少数高度萎缩甚至消失，仅见精索血管残 端。
组织病理
主要表现为生殖细胞发育的障碍，间质细胞数亦有减少
病理改变随年龄增大而愈加明显，位置越高，病理损 害越严重。单侧隐睾，对侧正常下降也可能有病理性 改变（交感性病变）
分类
可回缩的睾丸
胚胎学
睾丸发源于胚胎后腹中线旁的两侧泌尿生殖嵴，其位置相 当于第l2胸椎。
睾丸下降开始于胚胎第7个月。 下降开始前，睾丸和睾丸引带以及腹股沟管都增大，精索
的血管增多且延长而呈曲张，睾丸的活动度也增大，有利 于下降，因此睾丸的下降与其发育有一定关系。 如果睾丸发育发生停顿或延迟，则将影响其下降。睾丸通 过内环、腹股沟管及外环向外脱出，是跟随腹膜鞘状突的 外突而出现，再沿睾丸引带尾端阴囊支而进入阴囊底部。
吊丧或探望病人，朋友之情日益加深”
小儿外科
定义
隐睾（cryptorchidism)也称睾丸未降或睾丸下降不全， 是指睾丸未能按照正常发育过程从腰部腹膜后下降至 阴囊。
发生率
出生体重<900g，发生率 100%
足月新生儿约4%
1岁约为1%
成人约0.7%
发生率
隐睾分单侧和双侧 双侧隐睾占1/3 右侧隐睾占70%
发生率
心态积极
手术讲解模板：腹腔镜下输卵管部分切除术
手术资料：腹腔镜下输卵管部分切除术
手术步骤：
扎1道，于两结间剪断韧带（图11.5.1.7.1-9）。 （2）保留附件：距子宫角2cm处用双极电凝钳电凝输卵管峡部后剪断。再 电凝卵巢固有韧带，剪断之。注意一定要电凝彻底，且不宜太靠近子宫， 否则易引起出血。也可用上述穿孔法分别结扎、切断输卵管及卵巢固
手术步骤： 15.冲洗腹盆腔，在水中检查有无活动出 血，吸净积液，排出气体后，取出镜头及 套管，缝合各穿刺孔。
手术资料：腹腔镜下输卵管部分切除术
注意事项： 注意卫生。
手术资料：腹腔镜下输卵管部分切除术
术后处理： 常规感染处理。
手术资料：腹腔镜下输卵管部分切除术
并发症： 感染和出血。
手术资料：腹腔镜下输卵管部分切除术
腹腔镜下输卵 管部分切除术
手术资料：腹腔镜下输卵管部分切除术
腹腔镜下输卵管部分 切除术
科室：妇产科 部位：腹部 麻醉：硬膜外麻醉或全麻
手术资料：腹腔镜下输卵管部分切除术
概述： 腹腔镜下子宫切除术分为：
手术资料：腹腔镜下输卵管部分切除术
概述： 1.完全在腹腔镜下完成的手术。
手术资料：腹腔镜下输卵管部分切除术
手术资料：腹腔镜下输卵管部分切除术
手术步骤：
（3）缝扎法：使用2-0腹腔镜专用缝合针 线或用3/8弧度的缝针穿6号丝线，于子宫 峡部穿过子宫血管进行缝合，腔外打结推 杆推入，前两个结打在子宫血管盆壁侧， 第三个结打在靠近子宫侧，于此结外侧剪 断子宫血管。
手术资料：腹腔镜下输卵管部分切除术
手术步骤： （4）使用切割闭合器一次性沿子宫峡部 切割闭合子宫血管。但切割闭合器价格较 昂贵。
手术禁忌： 2.弥漫性腹膜炎。
手术资料：腹腔镜下输卵管部分切除术
隐睾手术记录模板
邢台市第三医院
手术记录
姓名:错误!未找到科室：错误!未找到床号:错住院号:错误!未ID号:错误!未找到姓名：房某某性别：男年龄：18岁
手术日期：2020年10月17日
术前诊断：左侧隐睾
术后诊断：左侧隐睾
手术名称：左侧睾丸引降固定术
手术医师：马某某助手：胡某某
麻醉方法：全麻麻醉医师: 王某某
手术经过(术中出现的情况及处理)：
麻醉成功后，取平卧位，常规消毒术野，铺无菌单，取左侧腹股沟斜切口，长约4cm，依次切开皮肤、皮下组织及腹外斜肌腱膜，于精索前上方近内环口处寻及睾丸，打开精索鞘膜见睾丸位于其内，约1×0.5cm大小，鞘状突未闭合，与腹腔相通，内环口不大，术中诊断：1、左侧隐睾2、左侧腹股沟斜疝，故决定行睾丸引降固定术及疝囊高位结扎术，即首先游离并高位结扎疝囊颈；然后充分游离精索，使睾丸可以放入阴囊内；取左侧阴囊切口，长约1cm，钝性分离阴囊皮肤与肉膜，切开肉膜，将睾丸从左侧阴囊窝内引出并缝合固定于肉膜上，另缝合睾丸1针穿出阴囊皮肤留置牵引线，缝合关闭阴囊皮肤切口。
查无活动性出血，清点敷料、器械无误，依次缝合关闭腹股沟切口。
睾丸牵引线固定于右大腿内侧。
手术顺利，出血不多，术毕安返病房。
记录医师签名：………/……马某某记录时间：2020年10月17日11时
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手术讲解模板：腹腔镜下单侧隐睾切除术
手术资料：腹腔镜下单侧隐睾切除术
手术步骤： ，当处理完骶骨韧带及部分主韧带后，可 用电凝钩沿此界线切开阴道壁，切除全子 宫。
手术资料：腹腔镜下单侧隐睾切除术
手术步骤：
14.切除之子宫可经阴道取出，再重新置 入纱布以防气体漏出，在镜下间断缝合阴 道残端及反折腹膜。也可经阴道缝合阴道 残端。
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腹腔镜下单侧 隐睾切除术
手术资料：腹腔镜下单侧隐睾切除术
腹腔镜下单侧隐睾切 除术
科室：泌尿外科 部位：腹部 麻醉：硬膜外麻醉或全麻
手术资料：腹腔镜下单侧隐睾切除术
概述： 1.完全在腹腔镜下完成的手术。
手术资料：腹腔镜下单侧隐睾切除术
概述： 2.腹腔镜辅助的阴式子宫切除术。
手术资料：腹腔镜下单侧隐睾切除术
概述： 3.腹腔镜下次全子宫切除术。
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概述： 4.腹腔镜下筋膜内子宫切除术。
手术资料：腹腔镜下单侧隐睾切除术
适应证： 1.子宫肌瘤，子宫小于孕4个月。
手术资料：腹腔镜下单侧隐睾切除术
适应证： 2.子宫肌腺瘤、肌腺症。
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适应证： 3.子宫内膜增生过长。
手术步骤：
有韧带（图11.5.1.7.1-10）。 8.继续分离膀胱反折腹膜，将膀胱下推，注意层次要清楚，可以看见发白 的宫颈筋膜，两侧的组织是膀胱柱，电凝分离后，将膀胱推至宫颈外口。 向两侧分离可见子宫峡部及子宫动脉（图11.5.1.7.1-11，11.5.1.
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手术步骤：
7.1-12）。
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手术步骤：
9.切断子宫动脉 此为极重要的一步，如果上述分离顺利，可见子宫动脉。如不能显露，分 离时，将子宫向对侧牵引，使子宫峡部有一定张力，继续在剪开的阔韧带 之间加压冲水，最 好在离子宫旁1cm部位用分离钳轻轻地进行分离，找到子宫血管。分离时 不要贴紧子宫峡部，
手术讲解模板：腹腔镜下膀胱部分切除术
手术资料：腹腔镜下膀胱部分切除术
概述：
膀胱移行细胞癌在病理上根据其分化程度 分为4级（G1～G4），根据其浸润深度分 为4期。T1期（A期）为肿瘤范围仅限于粘 膜（Ta）及粘膜下层。T2期（B期）为肿 瘤侵及肌层，其中侵及浅肌层者为B1期， 侵及深肌层者为B2期。T3期（C期）为肿 瘤侵及膀胱壁全层。T4期（D期）为肿瘤 已有转移
术后护理： 2.每日更换床边消毒引流袋1次。
谢谢！
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概述：
B型超声检查能探及直径1cm以上的膀胱肿 瘤。膀胱腔内B型超声检查可提示肿瘤的 浸润深度。尿细胞学及流式细胞仪检查有 助于膀胱肿瘤的诊断及预后的评估。CT扫 描除能诊断膀胱占位病变外，尚可提示肿 瘤的浸润范围及有无盆腔淋巴结转移。
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腹腔镜下膀胱 部分切除术
手术资料：腹腔镜下膀胱部分切除术
腹腔镜下膀胱部分切 除术
科室：泌尿外科 部位：膀胱
手术资料：腹腔镜下膀胱部分切除术
麻醉： 成人选用硬膜外麻醉或腰麻。全身情况不 良或高血压者可用局麻。
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概述：
膀胱肿瘤是泌尿男生殖系统最常见的肿瘤， 约占60%以上，其中绝大多数为上皮性肿 瘤，约占95%以上。膀胱上皮性肿瘤中以 移行细胞肿瘤最为常见，约占80%以上， 鳞状细胞癌占3%～6.7%，腺癌占0.5%～ 2.6%。膀胱移行细胞肿瘤中多数为移行细 胞癌少数为良性乳头状瘤，但易复发，并 可癌变。
手术资料：腹腔镜下膀胱部分切除术
术后处理： 膀胱壁各部分均能接触到药物。每周1次， 6次为1疗程。每次灌注前应检查白细胞计 数，如＜40000/mm3，即需暂停灌注。
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隐睾症腹腔镜手术操作指南(2017版)
隐睾症腹腔镜手术操作指南(2017版)中华医学会小儿外科学分会内镜外科学组【期刊名称】《临床小儿外科杂志》【年(卷),期】2017(016)006【总页数】10页(P523-532)【作者】中华医学会小儿外科学分会内镜外科学组【作者单位】【正文语种】中文隐睾症（cryptorchidism）是小儿泌尿生殖系统常见的先天性发育畸形，是由于睾丸未能按正常发育过程自腰部腹膜后下降至正常阴囊位置。
隐睾症在足月男性新生儿中发病率为2%～4%，在早产儿中发病率高达1%～45%。
大多数隐睾为单侧，约15%为双侧。
睾丸通常于妊娠3～6个月下降至阴囊中，大部分隐睾会在出生后3个月内自行下降，但6月龄后继续下降的机会明显减少，1岁后发病率降至约1%［1，2］。
目前已广泛认同隐睾会导致睾丸生长发育及生精功能受损［3］。
在出现组织病理变化前，及早进行外科处理，使睾丸固定于阴囊，以减少生育能力降低的风险是其治疗原则。
此外，出生时睾丸未降的患儿具有发生睾丸恶性肿瘤的高风险也是一个公认的情况，10岁以后接受睾丸固定术的患儿，其发生癌变的几率明显升高［4］。
隐睾症的主要治疗原则包括以下几点：①对未下降睾丸的解剖关系、位置、活力的正确判断；②评估是否合并其他相关综合征的可能；③及时将睾丸永久固定于阴囊内的正常位置，防止睾丸生育或内分泌功能进一步受损；④防止其他并发症（如疝或睾丸扭转），改善外观缺陷，避免患儿心理和精神创伤；⑤治疗不引起睾丸的进一步损害，降低远期风险，降低睾丸恶变风险［5］。
所有男孩出生后均应检查睾丸发育情况并记录在案，确诊的睾丸未降患儿的决定性治疗应在出生后6～12个月，最晚不宜超过18月龄。
获得性隐睾症一经发现，也应立即手术，尽可能在学龄前接受手术。
激素治疗睾丸未降的两种药物包括绒毛膜促性腺激素（hCG）和促性腺激素释放激素（GnRH）或促黄体生成激素释放激素（LHRH）。
由于激素治疗的总体有效率很低，且缺乏远期疗效的证据，目前已不建议使用激素治疗来诱导睾丸下降［6，7］。
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适应证： 4.子宫脱垂。
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手术禁忌： 一般无禁忌症。
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术前准备： 常规术前准备。
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手术步骤： 1.膀胱截石位，头低脚高20°，置专用举 宫器。
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手术步骤： 否则易引起出血，明确子宫血管后，可以 用以下几种方法处理子宫动脉：
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手术步骤：
（1）双极电凝法：用双极电凝钳紧贴子宫峡部电凝子宫血管，使血管闭 合后，再剪断之，注意要电凝彻底、够宽（图11.5.1.7.1-13）。 （2）钛夹法：先将子宫血管游离出来，只少游离1～2cm的长度，盆侧用 两个钛夹，子宫侧用一个钛夹，在盆侧第二个钛夹和子宫侧钛夹间剪断， 残端再电凝。
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手术步骤：
6.剪开子宫膀胱反折腹膜及两侧阔韧带前叶 沿圆韧带断端切口，用冲洗管 向阔韧带、膀胱反折腹膜内注入生理盐水，使之分离后分别剪开前叶及反 折腹膜，再用钝性探棒或钳夹自制的分离“花生米”，将膀胱下推，将阔 韧带前叶外缘向外下方稍分离（图11.5.1.7.1-
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谢谢！
手术步骤：
7，11.5.1.7.1-8）。
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手术步骤：
7.附件处理
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手术步骤：
（1）切除附件：提起一侧输卵管，显露 卵巢骨盆漏斗韧带，用双极电凝钳充分电 凝韧带，使韧带内血管闭合，应有足够的 宽度，在其中部小心剪断。也可用剪刀剪 开漏斗韧带下缘腹膜一切口，再用分离钳 穿孔引过7号丝线一端，将丝线两端都引 到腹外，打结后再用推杆推入扎紧，同法 在盆壁侧结扎2道，近卵巢侧结
腹腔镜下单侧 隐睾切除术
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腹腔镜下单侧隐睾切 除术
科室：泌尿外科 部位：腹部 麻醉：硬膜外麻醉或全麻
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概述： 1.完全在腹腔镜下完成的手术。
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概述： 2.腹腔镜辅助的阴式子宫切除术。
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手术步骤：
扎1道，于两结间剪断韧带（图11.5.1.7.1-9）。 （2）保留附件：距子宫角2cm处用双极电凝钳电凝输卵管峡部后剪断。再 电凝卵巢固有韧带，剪断之。注意一定要电凝彻底，且不宜太靠近子宫， 否则易引起出血。也可用上述穿孔法分别结扎、切断输卵管及卵巢固
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并发症： 感染和出血。
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术后护理：
病人清醒后即可拔除。但术中穿刺、电凝、 分离解剖时若损伤了胃肠道，在腹腔镜下 做了缝合修补，则应保留胃管，做持续胃 肠减压。急性胆囊炎手术中胆囊破裂，胆 汁污染腹腔者，尽管术中已反复冲洗，术 后仍需保留胃管。
概述： 3.腹腔镜下次全子宫切除术。
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概述： 4.腹腔镜下筋膜内子宫切除术。
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适应证： 1.子宫肌瘤，子宫小于孕4个月。
手术资料：腹腔镜下单侧隐睾切除术
适应证： 2.子宫肌腺瘤、肌腺症。
手术资料：腹腔镜下单侧隐睾切除术
适应证： 3.子宫内膜增生过长。
手术步骤：
有韧带（图11.5.1.7.1-10）。 8.继续分离膀胱反折腹膜，将膀胱下推，注意层次要清楚，可以看见发白 的宫颈筋膜，两侧的组织是膀胱柱，电凝分离后，将膀胱推至宫颈外口。 向两侧分离可见子宫峡部及子宫动脉（图11.5.1.7.1-11，11.5.1.
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手术步骤：
手术步骤： 2.常规消毒、铺巾、盖单。
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手术步骤： 3.选下腹部四孔法充气、穿刺套管，置镜。
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手术步骤： 4.常规探查盆腔，了解子宫大小、位置、 与周围脏器关系。
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手术步骤：
5.处理子宫圆韧带 向内上方钳夹提起子 宫角的圆韧带，于离子宫角外侧2～3cm处 用双极电凝钳电凝处理约1～2cm1.7.1-6）。
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手术步骤： ，当处理完骶骨韧带及部分主韧带后，可 用电凝钩沿此界线切开阴道壁，切除全子 宫。
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手术步骤：
14.切除之子宫可经阴道取出，再重新置 入纱布以防气体漏出，在镜下间断缝合阴 道残端及反折腹膜。也可经阴道缝合阴道 残端。
手术资料：腹腔镜下单侧隐睾切除术
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手术步骤：
穹窿壁，断离全子宫。注意阴道内填充物要足够，以防腹腔内气体外漏 （图11.5.1.7.1-16）。 13.可术前预先将一子宫切除专用举宫器，经阴道置入举宫器，注入水囊固 定之，将一配套的宫颈帽套在子宫颈上，使阴道穹窿被撑起。术者在镜下 可见被撑起的阴道穹窿
手术步骤： 15.冲洗腹盆腔，在水中检查有无活动出 血，吸净积液，排出气体后，取出镜头及 套管，缝合各穿刺孔。
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注意事项： 注意卫生。
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术后处理：
病人清醒后即可拔除。但术中穿刺、电凝、 分离解剖时若损伤了胃肠道，在腹腔镜下 做了缝合修补，则应保留胃管，做持续胃 肠减压。急性胆囊炎手术中胆囊破裂，胆 汁污染腹腔者，尽管术中已反复冲洗，术 后仍需保留胃管。
手术资料：腹腔镜下单侧隐睾切除术
手术步骤：
（3）缝扎法：使用2-0腹腔镜专用缝合针 线或用3/8弧度的缝针穿6号丝线，于子宫 峡部穿过子宫血管进行缝合，腔外打结推 杆推入，前两个结打在子宫血管盆壁侧， 第三个结打在靠近子宫侧，于此结外侧剪 断子宫血管。
手术资料：腹腔镜下单侧隐睾切除术
手术步骤： （4）使用切割闭合器一次性沿子宫峡部 切割闭合子宫血管。但切割闭合器价格较 昂贵。
7.1-12）。
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手术步骤：
9.切断子宫动脉 此为极重要的一步，如果上述分离顺利，可见子宫动脉。如不能显露，分 离时，将子宫向对侧牵引，使子宫峡部有一定张力，继续在剪开的阔韧带 之间加压冲水，最 好在离子宫旁1cm部位用分离钳轻轻地进行分离，找到子宫血管。分离时 不要贴紧子宫峡部，
手术资料：腹腔镜下单侧隐睾切除术
手术步骤： 10.用双极电凝钳分次电凝、剪断子宫骶 骨韧带及大部分子宫主韧带。
手术资料：腹腔镜下单侧隐睾切除术
手术步骤：
11.切开阴道前穹窿，切除子宫（图11.5.1.7.1-14，11.5.1.7.1-15）。
手术资料：腹腔镜下单侧隐睾切除术
手术步骤：
12.手术助手以塑料袋装入湿纱布，经阴道放入阴道前穹窿，向盆腔内顶入， 术者将子宫向头向牵拉，可在镜下辨别要切开的阴道前穹窿顶部，用电凝 钩切开阴道穹窿壁，可见阴道填塞物。将子宫向要切开部位相反的方向牵 拉，使此部位有一定的张力，再用电凝钩同法依次切开阴道