腹腔镜胆囊切除术中运用单孔腹腔镜与三孔腹腔镜的疗效对比研究
经脐单孔腹腔镜与三孔腹腔镜胆囊切除术r临床疗效对比观察
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经脐单孔腹腔镜与三孔腹腔镜胆囊切除术r临床疗效对比观察邹彪【摘要】目的探讨经脐单孔腹腔镜与三孔腹腔镜胆囊切除术的临床疗效.方法选取本院2015年2月~2017年4月收治的胆囊结石和胆囊息肉患者65例,随机分为三孔组33例,单孔组32例,三孔组患者行三孔腹腔镜胆囊切除手术,单孔组患者行经脐单孔腹腔镜胆囊切除手术,观察并对比两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、术后疼痛评分、切口瘢痕满意度、胃肠功能恢复时间及并发症发生率情况.结果①单孔组手术时间(60.5±12.1)min明显长于三孔组(P<0.05),且住院时间(2.57±0.6)d、胃肠功能恢复时间(33.6±4.3)h、术后疼痛评分(1.34±0.25)分、切口瘢痕满意度(4.56±0.75)分,均明显优于三孔组(P<0.05);两组术中出血量差异无统计学意义.②单孔组的并发症发生率为3.13%,与三孔组的6.67%比较差异无统计学意义.结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与三孔腹腔镜胆囊切除术均能取得良好的临床疗效,但经脐单孔腹腔镜胆囊切除术具有手术创伤小、切口及胃肠道功能恢复快、疼痛较轻、遗留瘢痕小、安全性可靠的优点.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2018(024)019【总页数】2页(P122-123)【关键词】经脐单孔;三孔;腹腔镜;胆囊切除术;切口疤痕【作者】邹彪【作者单位】南昌大学第四附属医院普外科,江西南昌 330003【正文语种】中文腹腔镜胆囊切除术是外科常见的微创手术之一,手术方法是以一种特制导管插进腹膜腔,解剖胆囊三角区结构,分离并切除胆囊[1]。
随着腹腔镜技术的不断发展和广泛应用,患者对腹腔镜胆囊切除术的要求也越来越高。
大量研究结果表明,经脐单孔腹腔镜切除术具有创伤小、恢复快,切口瘢痕小等优点,已在临床上推广应用[2]。
为此本文通过对照研究的方式,对本院65例胆囊结石和胆囊息肉患者的术中、术后情况及并发症发生率进行对比,以此探讨经脐单孔腹腔镜与三孔腹腔镜胆囊切除术的临床疗效,具体内容如下。
经脐单孔与三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石患者的疗效对比
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实用临床医药杂志Journal of Clinical Medicine in Practice・87・2019年第23卷第18期经脐单孔与三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石患者的疗效对比戴春,谭明,于永进(江苏省扬中市人民医院普外科,江苏扬中,018200)摘要:目的分析经脐单孔与三孔法腹腔镜胆囊切除术临床疗效。
方法将本院收治的60例行胆囊切除术患者随机分为对照组和研究组。
对照组患者给予传统腹腔镜胆囊切除术,研究组给予经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,比较分析0组患者治疗效果。
结果给予不同手术治疗后,研究组术中出血量、术后住院时间、肠胃功能恢复时间显著优于对照组,手术时间显著长于对照组(P<0-05);2组患者术后镇痛率有显著差异(P<0.05);研究组切口美观评分和疼痛评分显著优于对照组(P<0.05)o结论与三孔法腹腔镜胆囊切除术比较,胆囊结石患者经脐单孔腹腔镜胆囊切除术操作安全性及患者满意度高,且能够缓解术后疼痛。
关键词:经脐单孔腹腔镜胆囊切除术;三孔法腹腔镜胆囊切除术;术中出血量中图分类号:R575.0文献标志码:A文章编号:1670-2353(2018)18-077-04D0I:10.7619/jcmp.20198025Transumbilical single-port versus three-port laparoscopic cholecystectomy foa cholecystolithiasis pahenhsDAI Chun,TAN Ming,YU Yongia(Department of(General Surgery,Yangzhong People's Hospital in JiangsuProvince,Yangzhong,Jiangsu,212200)ABSTRACT:Objechvv To iaydtigdid thd clinicai effect of transumbilicai singidpoa versus thne-poa ipnascopic ciolecystectomy foa cColecystolithiasis patiects.Methods A iUai of66pn-tiecis who rnaenveri cholecystectomy in oun hospitP were rantomiy divined intr cautrol gnup and rc-secrcC group.Thc coutrol group wau givvc trapitiouai ypdnpcopic cholecystectomy,ant tic resecrch group wau givec transumbilicai singie-poa laparoscoulc小01眈)^0<30)111丫.Thc t0erapedtlc effects of tic tw。
单孔法与三孔法腹腔镜胆囊切除术疗效比较
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单孔法与三孔法腹腔镜胆囊切除术疗效比较但震宇;龚仁华;孙登群;钟兴国;姜世涛;郑多安;王涛;张洲;张祎鸣【摘要】Objective To compare the efficacy of transumbilical single incision laparoscopic cholecystectomy and and three-port laparoscopic cholecystectomy.Methods From January 2013 to December 2013, 68 patients were recruited and divided into sin-gle incision group and three-port group based on the willingness of the parative study was condacted on the length of oper-ation time, intraoperative hemorrhage, gallbladder removal time, postoperative complication, postoperative eating time, pain scores, postoperative satisfaction, hospital stay and hospitalization expenses.Results Four patients in single incision group were converted to three-port laparoscopic cholecystectomy.The other patients were successfully operated, without conversion to three-port laparoscopic or open pared with three-port group ,the assessment indexes in single incision group including intraoperative hemorrhage and postoperative eating time were not significantly different, while the transumbilical single incision laparoscopic cholecystectomy was asso-ciated with a longer operating time (50.7 ±25.4) minutes versus (25.4 ±8.5) minutes, less pain (1.2 ±0.5 versus 2.7 ±0.6), better cosmetic results (4.4±0.6 versus 3.1±0.8)and less hospitalization expenses (6998.9 ±489.7 versus 8013.4 ±229.6)yuan, and the assessment indexes were significantly different(P<0.05).Conclusions Although the transumbilical single incision laparo-scopic cholecystectomy is a difficult procedure, it is a safe andeconomical technique with superior cosmetic effect.The feasibility of clinical research is determined by the ability of the surgeon, and patients should be selected carefully.%目的:比较单孔法与三孔法腹腔镜胆囊切除术的疗效。
单孔腹腔镜与三孔腹腔镜在胆囊切除术的效果对比分析
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单孔腹腔镜与三孔腹腔镜在胆囊切除术的效果对比分析研究背景腹腔镜技术在我国已有20余年的历史,在普外科各类手术中的应用已获广泛肯定。
近几年,随着广大微创外科医生手术经验的积累,以及手术器械的进一步研发和生产,单孔腹腔镜手术成为国内外腹腔镜外科医师关注的热点。
与传统腹腔镜手术相比,单孔腹腔镜手术是微创理念的进一步升华及实践,具有多方面的优势。
对于患者来说,虽然传统的腹腔镜手术已经有患者创伤小、痛苦轻、康复快、住院时间短、腹部无大的手术疤痕等优点,但有些患者腹部仍能看出几个小的疤痕,对于非常爱美的患者,传统腹腔镜手术仍然难以接受,尤其未婚女性患者,更不愿让以后的丈夫看出一点蛛丝马迹。
单孔腹腔镜技术除了传统腹腔镜手术的优点外,术后几乎看不出疤痕(包括脐部),更符合"NO SCAR手术”的理念,不知情者,不会认为她们被做过手术,极大地满足了一些患者的心理要求,也是其意义的真正所在。
对于医院和术者来说,由于医院开展了新技术,能满足一些患者的要求,对医院的宣传搭建了很好的平台,吸引更多的患者前来就医。
新技术对于医师是机遇也是挑战,他们要不断学习新理论、新知识、动脑筋、想办法、设计器械等以完成自己的设想,使自己在诸多方面得到提高。
新技术成功开展以后,医师发表文章、取得科研成果等成绩也会接踵而至。
浙江省人民医院微创外科是卫生部内镜与微创医学培训基地,承担着培养各地腔镜微创外科骨干力量的任务,这要求我们要更加积极的引进新技术新方法,相信随着专用手术器械的进一步完善,加上我们的临床实践,此技术的难度会逐渐降低,适应证会放宽,更利于推广应用,从而提升我院在腔镜微创技术领域的影响。
浙江省人民医院是国内较早开展腹腔镜手术的单位之一,已经广泛开展了腹腔镜手术,比如腹腔镜下胆囊切除术,腹腔镜阑尾切除术,腹腔镜胰十二指肠切除术等等,积累了大量腹腔镜下解剖分离,消化道重建的经验,并配备有先进齐全的腹腔镜设备及经验丰富的由手术医生。
经脐单孔与三孔法腹腔镜胆囊切除术的临床疗效比较
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经脐单孔与三孔法腹腔镜胆囊切除术的临床疗效比较摘要:目的:探讨经脐单孔与三孔法腹腔镜胆囊切除术的临床疗效。
方法:收集2013年6月~2014年12月我院接受胆囊切除术的患者作为本次研究对象,按随机号码表法分为2组,100例研究组和110例对照组,研究组接受经脐单孔腹腔镜,对照组接受三孔法腹腔镜。
对比研究组和对照组手术时间、住院时间、住院费用及术后疼痛评分。
结果:研究组和对照组手术时间、住院时间、住院费用及术后疼痛评分分别为(69.7±12.8分钟、3.6±0.8天、0.97±0.21万元、1.6±0.3分)、(36.9±13.5分钟、4.7±1.2天、1.6±0.4万元、4.2±1.5分),差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:经脐单孔腹腔镜切除胆囊手术创伤小,术后患者住院时间短,手术费用低,值得临床推广。
关键词:单孔法;三孔法;胆囊切除术随着腹腔镜胆囊切除术技术的改进以及仪器的进步,胆囊切除术由四孔法向单孔过渡。
单孔法具有创伤小,术后恢复快,美容效果好等优点。
因此我们拟收集2013年6月~2014年12月我院接受胆囊切除术的患者,探讨经脐单孔与三孔法腹腔镜胆囊切除术的疗效。
1 资料与方法1.1 病例选择收集2013年6月~2014年12月我院接受胆囊切除术的患者作为本次研究对象,按随机号码表法分为2组,100例研究组和110例对照组,研究组接受经脐单孔腹腔镜,对照组接受三孔法腹腔镜。
研究组平均年龄(51.5±8.7)岁,男性56人,女性44人;对照组平均年龄(52.7±6.9)岁,男性59人,女性51人;2组人员性别,年龄差异无统计学意义。
1.2 入选标准(1)年龄大于18周岁,每个研究对象能自愿参与本次研究。
(2)术前通过彩超、核磁共振术前确诊为胆囊结石。
1.3 排除标准(1)入院时生命体征不平稳的患者,既往有腹部手术史,Mirrizzi 综合征。
腹腔镜胆囊切除术中运用单孔腹腔镜与三孔腹腔镜的疗效对比研究
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腹腔镜胆囊切除术中运用单孔腹腔镜与三孔腹腔镜的疗效对比研究摘要:目的:探讨对腹腔镜胆囊切除术患者行单孔腹腔镜和三孔腹腔镜手术治疗的临床效果。
方法:择取我院2016年8月~2017年9月接收的62例腹腔镜胆囊切除术患者进行对比研究,按照所采取的手术方式不同分为单孔组和三孔组,每组分别为31例。
三孔组行三孔腹腔镜手术治疗,单孔组行单孔腹腔镜手术治疗,观察并比较两组并发症发生几率、手术难度评分、疼痛评分以及操作时间等项目。
结果:单孔组的并发症发生几率4例(12.90%),三孔组的并发症发生几率3例(9.68%),单孔组的手术难度评分(5.3±1.4)分,三孔组为(4.9±1.4)分,单孔组的疼痛评分(3.1±1.1)分,三孔组为(2.9±1.5)分,单孔组的手术时间为(56.25±5.14)min,三孔组为(47.25±5.64)min,两组经过统计学分析并无显著差异(P>0.05)。
单孔组切口的美容效果更加满足患者的实际需求。
结论:对腹腔镜胆囊切除术患者行单孔腹腔镜治疗,与三孔腹腔镜手术治疗方法相比,治疗效果以及并发症发生几率并无显著差异,但是,切口的美容效果更加满足患者对于美的需求。
关键词:腹腔镜胆囊切除术患者;单孔腹腔镜;三孔腹腔镜;并发症;治疗有效率【Abstract】 Objective:To investigate the clinical effect of laparoscopic and three-hole laparoscopic surgery in laparoscopic cholecystectomy. Methods:A total of 62 patients undergoing laparoscopic cholecystectomy in our hospital from August 2016 to September 2017 were selected for comparison. According to the different surgical methods,they were divided into single-hole group and triple-hole group 31 cases. Three-hole group of three-hole laparoscopic surgery,single-hole group of single-hole laparoscopic surgery,the incidence of complications was observed and comparedtwo groups,the difficulty of surgery score,pain score and operating time and other projects. Results:The incidence of complications in single-hole group was 4 cases (12.90%),the incidence of complications in three-hole group was 3 cases(9.68%),the difficulty of single-hole group was(5.3 ± 1.4)(4.9 ± 1.4)in the single-hole group,and(3.1 ± 1.1)in the single-hole group,(2.9 ± 1.5)in the three-hole group,and(56.25 ± 5.14)47.25 ± 5.64)min,no statistical difference was found between the two groups(P> 0.05). One-hole group of cosmetic results to meet the actual needs of patients. Conclusions:Compared with three-hole laparoscopic surgery,laparoscopic cholecystectomy laparoscopic single-hole laparoscopic treatment,the treatment effect and the incidence of complications did not differ significantly,however,the cosmetic effect of the incision more satisfied patients for the United States demand.【Key words】 Laparoscopic cholecystectomy;Single-hole laparoscopy;Three-hole laparoscopy;Complications;Therapeutic efficiency近几年来,伴随微创技术的发展逐渐完善和成熟,已经广泛应用于腹腔镜胆囊切除术患者的治疗过程中,成为临床上首要选择的治疗方式之一。
单孔腹腔镜与标准三孔腹腔镜胆囊切除术的疗效比较
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单孔腹腔镜与标准三孔腹腔镜胆囊切除术的疗效比较廖朝兴【摘要】目的:比较单孔腹腔镜与非单孔腹腔镜胆囊切除术的疗效。
方法统计分析2011年4月至2013年2月的单孔腹腔镜与标准三孔腹腔镜胆囊切除术(非单孔腹腔镜胆囊切除术)治疗患者的相关数据,比较内容为手术时间、失血量、中转开腹率、术后疼痛时间、术后并发症、手术瘢痕等。
结果单孔腹腔镜胆囊切除术操作时间(71 min)长于非单孔腹腔镜胆囊切除术(47 min)。
单孔腹腔镜胆囊切除术与非单孔腹腔镜胆囊切除术同样安全,术中出血及术后并发症两者无明显差异,但单孔腹腔镜切口疝形成(1.7%)及手术瘢痕(3.1分)明显优于非单孔腹腔镜组(4.26%与4.8分),差异有统计学意义( P<0.05)。
结论单孔腹腔镜胆囊切除术与传统术式同样安全,且术后具有更好的美容效果,值得推广。
【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2014(000)007【总页数】2页(P951-952)【关键词】单孔腹腔镜胆囊切除术;手术时间;瘢痕形成;适应证【作者】廖朝兴【作者单位】重庆西南铝医院普通外科 401326【正文语种】中文自1997年报道单孔腹腔镜胆囊切除术以来,外科手术领域又多了一种新的手术技术——单孔腹腔镜手术(SILS)。
随着SILS及器械、设备的不断改进,越来越多的外科手术可以通过单一孔道完成[1]。
特别针对传统腹腔镜胆囊切除手术(LC),SILS具有自身特别优势。
本科2011年开始尝试采用单孔腹腔镜进行胆囊切除术,将单孔腹腔镜与非单孔腹腔镜胆囊切除术的疗效进行比较,现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料采用随机对照试验,2011年4月至2013年2月本院施行单孔腹腔镜胆囊切除术56例,其中男32例,女24例,年龄21~73岁,平均39.8岁,单发胆囊结石合并慢性胆囊炎40例,胆囊息肉16例;施行传统三孔腹腔镜胆囊切除术47例,其中男29例,女18例,年龄20~78岁,平均43.2岁,单发胆囊结石合并慢性胆囊炎35例,胆囊息肉12例。
经脐单孔与三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石患者的安全性及满意度分析
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经脐单孔与三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石患者的安全性及满意度分析胆囊结石是胆系统疾病中其中一个常见的病因。
传统的胆囊切除手术采用开腹手术方式,但其术后恢复时间长,创伤大,患者术后疼痛明显,容易感染等副作用,因此,随着医学技术的不断进步,近年来,腹腔镜胆囊切除术越来越受到医生和患者的青睐。
经脐单孔和三孔是两种较为流行的方式,本文通过对比分析两种方式治疗胆囊结石的安全性和满意度,对其优缺点进行深入探讨,以期为患者提供更好的临床治疗方案。
一、经脐单孔胆囊切除术经脐单孔胆囊切除术是一种新型的腹腔镜手术技术,其肯定优势是在手术中只开一个小小的脐部切口,将各种外科器械钳顺利引入腹腔,实现手术反复,从而大大减小了术后疤痕及其他副作用,极大地满足了患者舒适及美感方面的需求。
此外,单孔经脐胆囊切除术还有以下优点:1. 减少皮肤切口,更少减少创伤痕迹,避免了由于切口不当愈合等导致的肉芽肿、疤痕等不良症状,减轻了疼痛,缩短了术后恢复期。
2. 超过95%的患者术后可以一周内完成康复,从而大大缩短了住院时间,降低了治疗费用。
3. 因为所有的有关手术操作都是通过一个入口完成的,所以对于手术器械和透镜,它们的夹角以及视角都被限定住了,所以看到的整体图像更清晰。
4. 相对于三孔法和其他典型外科操作方式,单孔法的更小的手术口使得腹壁反应更小,使伤口部位的疼痛减少,恢复时间更短。
然而,经脐单孔胆囊切除术也有其局限性:1. 进针或是期望去拿东西(尤其是需要将肝脏等器官暴露)时操作空间较小,缺乏灵活性,容易引起针对性不够的问题。
此外也是因为这一原因,所以在操作时更容易出现钝性创伤。
2. 由于则求对手术器械的优化,需要使用一些价值不菲的特殊工具,而美国的医疗保险会承担多个手术口的治疗费用,因此这一操作方式在美国等地区的标准医保范畴中仍没有被立法和承认。
3. 因为仅有一个切口,需要以一个独立的方法获取空间,这很重大的影响了操作的舵手术手段,这也是导致单孔腹腔镜被比喻作“相当于戴上了套子行船”的主因之一,导致了操作的局限化和缺陷,提高了手术难度。
腹腔镜胆囊切除术中运用单孔腹腔镜与三孔腹腔镜的疗效对比研究
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镜与单孔腹腔镜胆囊切除术在胆囊 良性疾病治疗中
的疗 效 , 为腹 腔镜胆 囊 切 除 术 的 运用 提 供 一 定 的循 证 学依据 。
1 资料 与方 法 1 . 1 一般 资料 选取 2 0 1 3年 3月 一2 0 1 5年 8月 就诊 于我 院 的
闭, 并于远端离断 , 自胆囊床剥离胆囊 , 术野充分止
所有手术均由我科同一名高年资主任医师主刀 完成 。术后给予抗感染等治疗 , 于术后第 1天复查
肝 肾功能 、 血 常规 , 其余对 症 处理 。
1 . 4 收 集 内容及 方 法
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肝 胆 外科 杂 志 2 0 1 6年 1 0 月第 2 4卷 第 5期
J o u r n a l o fH e p a t o b i l i a r y S u r g e r y , V o l , 2 4, N o . 5 , O c t . 2 0 1 6
一
般 资料 的差 异 无 统 计 学 意 义 ( P>0 . 0 5 ) , 具 有 可
比性 。
1 . 2 纳 入 标 准
①所 有患 者于腹 腔镜 胆囊 切 除术后 经活组 织病 理检 查进 一步 确诊 为 胆 囊 良性 疾 病 ; ② 年 龄 不 低 于 2 0岁且 病历 资料 完整 。
肝胆外科杂 志 2 0 1 6年 1 0月第 2 4卷第 5期
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・
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临床经验 ・
1 . 3 治 疗 方 法
经脐单孔腹腔镜与传统多孔腹腔镜行胆囊切除术的临床疗效比较
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经脐单孔腹腔镜与传统多孔腹腔镜行胆囊切除术的临床疗效比较目的探讨对比分析经脐单孔腹腔镜与传统多孔腹腔镜行胆囊切除术的临床疗效。
方法选取86例行腹腔镜胆囊切除术患者,根据手术方式分为经脐单孔腹腔镜组(n=36)和传统三孔腹腔镜组(n=50),比较两组患者术时、术中出血量、术后疼痛、下床活动时间、肛门排气时间、住院时间及花费等指标。
结果两组患者在术中出血量、术后疼痛、下床活动时间、肛门排气时间及花费方面的差异无统计学意义(P>0.05),经脐单孔腹腔镜组手术用时(58.5±18.2)min明显长于传统三孔腹腔镜组(35.7±8.6)min,经脐单孔腹腔镜组总住院时间(3.8±0.8)d明显短于传统三孔腹腔镜组(6.0±1.2)d,P<0.05。
结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术临床疗效明显优于传统多孔腹腔镜胆囊切除术,术后疼痛少,感染率低,术后住院时间短。
标签:经脐单孔;腹腔镜;胆囊切除术日前,随着手术患者美容需求的增加以及单孔腹腔镜技术的日益成熟,经脐单孔腹腔镜胆囊切除术成为外科研究新热点[1]。
我院选取2010年12月~2013年12月共86例行择期腹腔镜胆囊切除术患者,对比研究经脐单孔腹腔镜与传统多孔腹腔镜行胆囊切除术的临床疗效。
现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2010年12月~2013年12月本院行择期腹腔镜胆囊切除术的86例患者,病例选取标准为:无严重急性发作的胆囊良性病变,无严重心肺疾患等。
排除标准如下:复杂的胆囊疾病;肝硬化;腹膜炎;既往腹部手术史;BMI>32 kg/m2者。
所有患者以术式分为两组:经脐单孔腹腔镜组(A组,n=36)和传统三孔腹腔镜组(B组,n=50)。
其中,A组男11例,女25例,年龄(37.59±7.51)岁,BMI(21.98±3.57)kg/m2;B组男19例,女31例,年龄(40.16±6.72)岁,BMI(23.88±3.93)kg/m2。
经脐单孔与三孔法腹腔镜胆囊切除术疗效比较
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经脐单孔与三孔法腹腔镜胆囊切除术疗效比较曹连中【摘要】目的:分析对比经脐单孔与三孔法腹腔镜胆囊切除术的疗效。
方法将90例拟行腹腔镜切除术患者随机分为对照组和观察组,每组45例。
对照组行三孔法腹腔镜胆囊切除术,观察组行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,行视觉模拟评分( VAS)和美容满意度评分,记录手术时间、术中出血量、进食时间、住院治疗时间等。
结果观察组VAS评分显著低于对照组,美容满意度评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
观察组手术时间高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论在掌握手术适应证前提下,与三孔法腹腔镜胆囊切除术相比,经脐单孔手术美容效果好,术后疼痛程度低。
%Objective To compare the effect of transumbilical single ho and three port laparoscopic cholecystectomy.Methods To-tally 90 patients of laparoscopic cholecystectomy in the hospital as research object, were randomly divided into control group and observation group, each of 45 cases, control group with three port laparoscopic cholecystectomy, the observation group underwent transumbilical single port laparoscopic cholecystectomy, with visual analog score( VAS) and cosmetic satisfaction scores, recorded operation time, bleeding, intraopera-tive volume, eating time, hospitalization time.Results In observation group, VAS score(3.18 ±0.85) was significantly lower than that of control group, the cosmetic satisfaction scores(4.41 ±0.38) was significantly higher than that of the control group, the difference was signifi-cant(P<0.05).In observation group, operation time(62.68 ±9.85) min was higher than that of control group(41.75 ±10.29)min, the difference was significant(P<0.05).Conclusion On premise of master in the surgical indications, compared with the three port laparoscopic cholecystectomy, the effect of umbilical single port surgery and beauty is better, with low degree of pain during postoperation.【期刊名称】《河南外科学杂志》【年(卷),期】2015(000)004【总页数】3页(P13-15)【关键词】单孔法;三孔法;腹腔镜胆囊切除术;VAS评分;容满意度【作者】曹连中【作者单位】河南民权县中医院普外科民权 476000【正文语种】中文【中图分类】R657.4腹腔镜胆囊切除术(LC)切口小、创伤小、术后恢复快,已成为治疗胆囊良性病变的常用术式。
用三孔法腹腔镜胆囊切除术和传统开腹胆囊切除手术治疗胆囊炎的疗效比较
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用三孔法腹腔镜胆囊切除术和传统开腹胆囊切除手术治疗胆囊炎的疗效比较摘要:目的:探讨用三孔法腹腔镜胆囊切除术和传统开腹胆囊切除手术治疗胆囊炎疗效。
方法:选择于2013 年1 月~2015 年6 月来我院接受治疗的140 例胆囊炎患者为研究对象,随机均分为两组,观察组接受三孔法腹腔镜胆囊切除术,对照组接受传统开腹胆囊切除术,对比两组患者的治疗效果。
结果:观察组的手术时间、术中出血量以及住院时间分别为0.54±0.02h、43.21±5.87ml、3.13±0.28 天,均要明显低于对照组患者,有统计学意义(P 均<0.05)。
观察组有4 例患畜出现呕吐等症状,并发症的发生率为5.71%,对照组患者有17 例患者发生呕吐等并发症,并发症发生率为24.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:三孔法腹腔镜胆囊切除术可以明显提高治疗效果,降低并发症发生率,具有临床应用价值。
关键词:腹腔镜;胆囊切除术;三孔法;胆囊炎【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)19-0242-01随着腹腔镜技术的应用,胆囊切除术得到了新的发展。
我院采用三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗急、慢性胆囊炎患者,获得了较好的临床效果,详细报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究对象为我院于2013 年1 月~2015 年6 月收治的140 例急、慢性胆囊炎患者,患者根据手术适应证,选择合适的手术方法。
全部患者的临床症状以及B 超检验符合胆囊炎诊断标准。
140 例患者中,有121 例患者为慢性结石胆囊炎,19 例患者为胆囊息肉;其中有31 例患者合并高血压,有35 例患者合并有冠心病,有13 例患者合并有糖尿病。
根据治疗方法的不同分为两组,观察组70 例,男28 例,女42 例,年龄20-72 岁,平均年龄为45.3±2.6 岁,病程为1-15 年,平均病程为3.2±0.3 年;对照组70 例,其中男27 例,女43 例,年龄为20-71 岁,平均年龄为43.2±2.6 岁。
分析三孔法腹腔镜胆囊切除术的临床疗效
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分析三孔法腹腔镜胆囊切除术的临床疗效摘要目的分析并且探讨三孔法腹腔镜行胆囊切除手术的效果。
方法86例胆囊疾病患者随机分为研究组与对照组,各43例。
对照组选择胆囊传统开腹的切除手术,研究组选择三孔方法腹腔镜的胆囊切除手术,观察两组疗效。
结果研究组患者住院时间、手术时间、术中出血量、切口长度均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.01);研究组并发症发生率为 6.98%,明显低于对照组的20.93%,差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论三孔方法腹腔镜的胆囊切除手术创伤小,且手术操作时间与手术结束后住院时间减少,术中的出血量少,值得在临床中推广及应用。
关键词胆囊炎;传统开腹胆囊切除术;三孔法腹腔镜胆囊切除术肝胆外科的医治当中,胆囊切除手术最为常见,腹腔镜进行胆囊切除手术已经广泛的应用在胆囊切除微创的医治当中[1,2]。
本文对本院2013~2014年收治的86例胆囊疾病患者进行分析和研究,并对其中的43例患者选择了三孔方法腹腔镜的胆囊切除手术进行医治,现报告如下。
1 資料与方法1. 1 一般资料选取本院2013~2014年收治的86例胆囊疾病患者,随机分为研究组与对照组,各43例。
研究组中,男23例,女20例,年龄22~64岁,平均年龄(45.6±9.1)岁;疾病类型:胆囊结石伴慢性胆囊炎14例、胆囊结石伴急性胆囊炎22例与胆囊息肉7例;对照组中,男25例,女18例,年龄25~65岁,平均年龄(46.1±8.8)岁;疾病类型:胆囊结石伴慢性胆囊炎13例、胆囊结石伴急性胆囊炎20例与胆囊息肉10例。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1. 2 方法对照组选择胆囊传统开腹的切除手术进行医治。
选择气管插管的静脉复合对患者行全身麻醉,让患者选择仰卧体位和头高脚低的姿势,在和患者的腹直肌外缘12 cm左右的地方作切口,沿着顺行将患者的胆囊切除,有必要的时候可以放入引流管。
单孔腹腔镜与三孔腹腔镜在胆囊切除术中应用效果比较
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单孔腹腔镜与三孔腹腔镜在胆囊切除术中应用效果比较蒋晖【期刊名称】《滨州医学院学报》【年(卷),期】2017(040)003【总页数】2页(P234-235)【关键词】腹腔镜;胆囊;手术【作者】蒋晖【作者单位】潢川县第二人民医院外科信阳 465100【正文语种】中文【中图分类】R657.4自上世纪八十年代开始,腹腔镜胆囊切除术以创伤小、术后恢复快、并发症少等优势一直受用至今,并且临床对其研究从未中断,腹腔镜胆囊切除术一直向着更加微创、更加美容的方向发展[1]。
从既往四孔法演变成三孔法,进而发展成为二孔法,外科医生的追求并没有停止,有人提出了单孔腹腔镜技术,利用一个孔完成胆囊切除术,但临床关于单孔腹腔镜技术切除胆囊疗效的报道十分少见[2]。
本研究旨在分析、比较单孔腹腔镜与三孔腹腔镜在胆囊切除术中的应用效果,现报告如下。
1.1 一般资料选择2014年4月—2016年4月期间于我院进行胆囊切除手术治疗的80例患者作为研究对象,本研究经过我院伦理委员会批准。
纳入标准为:①所有患者均为胆囊结石患者;②无严重心、肝、肾并发症;③所有患者均是第一次进行腹部手术;④所有患者均知情且自愿参与本研究。
根据手术方式的不同将80例患者分为观察组(单孔腹腔镜技术)与对照组(三孔腹腔镜技术),每组各40例。
观察组患者:男22例,女18例;患者年龄24~72岁,平均年龄(44.65±6.51)岁;其中14例胆囊息肉,26例慢性结石性胆囊炎。
对照组患者:男23例,女17例;患者年龄25~74岁,平均年龄(45.87±7.24)岁;其中13例胆囊息肉,27例慢性结石性胆囊炎。
两组患者一般资料相比,无明显差异(P>0.05)。
1.2 方法对照组患者采用三孔腹腔镜切除术,患者完成术前检查,禁饮禁食,取仰卧位,行全身麻醉,于脐下、剑突下及右肋缘下取切口进行穿刺,由此置入腹腔镜及操作所需的器械。
在腹腔镜的辅助下探查肝、胰等组织,检查无异常后解剖胆囊三角,夹闭胆囊管与胆囊动脉两段后切断,采用顺逆结合法剥离胆囊,并由剑突下孔取出,送至病理检验,对创面进行止血。
经脐单孔腹腔镜胆囊切除术和三孔法腹腔镜胆囊切除术的应用对比
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经脐单孔腹腔镜胆囊切除术和三孔法腹腔镜胆囊切除术的应用对比辛乐;叶进军【摘要】目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术和三孔法腹腔镜胆囊切除术的临床应用效果.方法选取我院于2014年2月至2017年6月间收治的60例行腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象,按照随机数字法分为对照组和研究组,对照组30例予以三孔法腹腔镜胆囊切除术,研究组30例予以经脐单孔腹腔镜胆囊切除术.比较两组患者手术相关情况、不同时刻内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平.结果两组患者出血量、进食时间、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05),两组手术时间、美容满意度评分、VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术后即刻,术后ld、3d 时ET、NO、hs-CRP、IL-6、IL-8水平与术前ld比较差异有统计学意义(P<0.05),两组同一时刻ET、NO、hs-CRP、IL-6、IL-8水平比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术和三孔法腹腔镜胆囊切除术引起的炎症应激反应和血管内皮功能损伤基本相同,但经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者疼痛较低,术后美容效果好.【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2018(039)007【总页数】3页(P798-800)【关键词】经脐单孔腹腔镜胆囊切除术;三孔法腹腔镜胆囊切除术;血管内皮功能;炎症因子【作者】辛乐;叶进军【作者单位】深圳市龙岗中心医院普外科,广东深圳518116;深圳市龙岗中心医院普外科,广东深圳518116【正文语种】中文【中图分类】R657.4+1胆囊切除术是治疗胆囊疾病的主要方式,近年来随着腹腔镜技术的不断发展,腹腔镜胆囊切除术在临床中广泛应用,其具有损伤小、恢复快、美容效果好等优势[1]。
腹腔镜手术可分为三孔法、二孔法、经脐单孔法[2]。
三孔法腹腔镜胆囊切除术是临床中常用的手术方式,具有良好的临床疗效,但对患者损伤较大,腹壁切口明显,患者满意度较低。
经脐单孔与三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎效果比较
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经脐单孔与三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎效果比较目的研究经脐单孔与三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎效果比较。
方法选取我院2014年4月~2015年4月收治的96例重症哮喘急性发作患者作为研究对象,在患者知情同意下由临床医师采取等距随机抽样法分为观察组和对照组。
观察组患者采用经脐单孔法腹腔镜胆囊切除术,对照组患者采用经脐三孔法腹腔镜胆囊切除术。
结果两组患者手术时间、术中出血量、术后进食时间、术后下床活动时间、住院时间和住院使用费用,组间比较差具有统计学意义(P<0.05)。
结论经脐单孔法腹腔镜胆囊切除术可以缩短手术时间,降低术中出血量,并且改善患者术后进食、下床活动时间,从而缩短患者住院时间,为患者节省住院费用。
标签:腹腔镜胆囊切除术;单孔;三孔;结石性胆囊炎临床上一般对胆结石患者采用腹腔镜切除术进行治疗。
随着临床医疗技术的改进,腹腔镜胆囊切除术可以采用经脐单孔法和经脐三孔法进行手术[1]。
临床上一般认为经脐单孔法较经脐三孔法更加安全、经济,但是对其研究报道较少[2]。
本次研究中对我院2014年4月~2015年4月收治的96例结石性胆囊炎患者进行对比研究,现报道结果如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2014年4月~2015年4月收治的96例结石性胆囊炎患者作为研究对象,在患者知情同意下由临床医师采取等距随机抽样法分为观察组和对照组。
其中观察组48例,男26例,女22例,年龄21~73岁,平均年龄(45.36±3.12)岁。
对照组48例,男25例,女23例,年龄22~76岁,平均年龄(46.03±2.13)岁。
两组患者一般资料差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法观察组患者采用经脐单孔法腹腔镜胆囊切除术,对照组患者采用经脐三孔法腹腔镜胆囊切除术。
经脐单孔法腹腔镜胆囊切除术:①取患者仰卧位进行手术,对患者进行全身麻醉。
主刀医生位于患者两腿中间,根据患者的脐部形状对患者进行弧形切口;②逐层对患者的腹部进行切开手术,安装三通转换器,为患者建立气腹。
经脐单孔与传统三孔腹腔镜胆囊切除术的临床疗效比较
![经脐单孔与传统三孔腹腔镜胆囊切除术的临床疗效比较](https://img.taocdn.com/s3/m/019ca806a66e58fafab069dc5022aaea998f412d.png)
经脐单孔与传统三孔腹腔镜胆囊切除术的临床疗效比较王强;贾新能;王志敏;洪德飞【摘要】目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的安全性、可行性及临床价值.方法选取同一手术团队医师完成的择期行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者52例(单孑孔组)及行传统三孔腹腔镜胆囊切除术患者50例(三孔组),比较两组患者手术时间、术中失血量、术后镇痛药物使用情况、术后住院时间及住院费用.结果两组患者均顺利完成手术.单孔组患者手术时间明显长于三孔组[(79.32±40.30)min vs (52.13±15.10)min,P<0.05],而术后镇痛药物使用(21.15% vs 46.00%)、术后住院时间[(1.25±0.48)d vs(3.42±1.21)d]及住院费用[(1.1 1±0.06)万元vs(1.32±0.24)万元]比较,单孑孔组明显优于三孔组(均P<0.05),且切口美容效果更佳;两组患者术中失血量比较无统计学差异[(27.33±4.12)mlvs(26.41±2.36)ml,P>0.05].结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,具有微创及美容的优势,值得进一步临床推广.【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2016(038)001【总页数】4页(P22-25)【关键词】经脐;单孔;腹腔镜胆囊切除术【作者】王强;贾新能;王志敏;洪德飞【作者单位】310014 杭州,浙江省人民医院肝胆胰外科和微创外科;310014 杭州,浙江省人民医院肝胆胰外科和微创外科;310014 杭州,浙江省人民医院肝胆胰外科和微创外科;310014 杭州,浙江省人民医院肝胆胰外科和微创外科【正文语种】中文自1987年法国外科医生Philipe Mouret成功实施全球第一例腹腔镜胆囊切除术以来,该手术如雨后春笋般地在世界各地广泛开展并不断改进,目前已是治疗胆囊结石、胆囊息肉等疾病的常规术式。
三孔与单孔腹腔镜胆囊切除术的对比
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囊切 除术具有相 同的临床 疗效 , 且在没 有增加 患者疼 痛和手术
难 度 的前 提 下提 高 了 美容 效 果 , 适合 临床 推 广 。 更
【 关键词 】胆 囊切 除术
腹腔镜
单孔 法
2  ̄ 法 -L I
13 观察指标 . 近年 来 , 随着腹 腔镜 的引进 和技术水 平的不 断提高 , 腹腔 镜胆囊切 除术 逐渐应用于临床 , 为胆囊切除术的首选治疗方 成 法 。腹腔镜胆囊切 除术具有创伤小 、 复快 、 恢 美观 、 效果好等诸 多优 点 , 广泛应用于 临床 , 并得到 了普遍 的认可[ 1 1 了追求更 。为 好 的美观效果 ,人们逐渐尝试通过单孔行腹 腔镜 胆囊 切除术 ,
异, 具有可 比性 。
1 手术 方法 . 2
2组均通过气管插管进 行全身麻 醉。 三孔
组是经脐、 剑突下 以及右肋 弓下 , 分别做 3个切 口, 建立人工气
腹 。单孔组 于脐上缘 , 1 做 个弧形切 口, 建立人工气腹 。其 中观 察孔在切 口正 中上方 , 操作孔在两侧 下方 , 维持气 腹压力 大约 为 1 ̄ 2inH , 0 1 l g 二氧化碳 流量为 4 / i。 入腹腔后 , 组 n 0Lmn 进 2
生活 质量僻 。因此 , I期切除吻合术值得在广大 医院推广应用 。 同时 , 要注意 以下几点 [①术前 向患者及其家属详细介绍手术 3 】 :
过程 以及术后 可能 出现 的并 发症 ; 由于手术时 间较长 , ② 因此
( 收稿 日 :0 2 0 — 8 期 2 1— 4 1 )
三孔与单孔腹腔镜胆 囊切除术的对 比
在手术 当中必须要严密监测患者 的各项生命体征 状况 ; ③患者 没有严重 的心 、 、 肺 肾等器 官疾病 ; ④必须在灌洗清 洁肠 道之后
经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与传统三孔法腹腔镜胆囊切除术的疗效比较 李琦
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33 卷 9期 2017 年 9月 ㊀ J Clin Hepatol, Vol. 33 No. 9, Sep. 2017 临 床 肝 胆 病 杂 志 第 第
MNOP 2 QRDS Þ H hÇ T@PU 2 QR DS Þ H h+7ÉÂ V
716000 ) (延 安 市 人 民 医 院 肝 胆 外 科 ,陕 西 延 安
2
divided into three - trocar group with 32 patients treated with laparoscopic cholecystectomy with three holes and single - port group with 30
doi 10. 3969 / j. issn. 1001 - 5256. 2017. 09. 026 2017 - 03 - 10 2017 - 03 - 29 1975 -
:
( Department of Hepatobiliary Surgery,Yanᶄan Peopleᶄs Hospital,Yanᶄan,Shaanxi 716000 ,China) , ,
:
, , , ( ) , ,aspartate aminotransferase ( ,and alkaline phosphatase levels of liver function parameters alanine aminotransferase ( ALT) AST) analgesics, ( ALP)before surgery and at 24 hours after surgery,hospital costs,and complications during the 1 - month follow - up. The t - test was and the matched t - test was used for comparison before and after treatment. The chi - used for comparison of continuous data between groups, square test was used for comparison of categorical data between groups. Results㊀ Compared with the three - trocar group,the single - port ,a signif group had a significantly higher abdominal wall beauty score after treatment ( 4. 89 ʃ 0. 10 vs 3. 15 ʃ 0. 34 , t = 4 . 910 , P = 0. 039 ) ,a significantly longer time icantly shorter length of postoperative hospital stay ( 2. 58 ʃ 0. 53 d vs 4. 35 ʃ 0. 24 d, t = - 5 . 459 , P = 0. 032 ) ,a significantly lower VAS score at 1 and 3 days after surgery of operation ( 78. 15 ʃ 4. 21 min vs 50. 84 ʃ 5. 12 min, t = 4 . 455 , P = 0. 047 ) ( at 1 day after surgery: 4. 72 ʃ 0. 58 vs 6. 37 ʃ 0. 45 ,t = - 7 . 060 ,P < 0. 001 ;at 3 days after surgery: 3. 24 ʃ 0. 83 vs 5. 45 ʃ 0. 94 ,t = ,and a significantly lower proportion of patients who used analgesics ( - 4 . 644 ,P < 0. 001 ) 20. 0% vs 37. 5% ,χ = 6 . 768 ,P = 0. 009 ) . Both groups had significant increases in the levels of ALT,AST,and ALP after surgery,and the single - port group had significantly lower
三孔法腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的临床疗效比较
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三孔法腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的临床疗效比较目的:探讨三孔法腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的临床效果。
方法:选取2013年4月-2015年6月笔者所在医院收治的180例进行胆囊切除术的患者作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组90例,对照组患者采用传统开腹胆囊切除术治疗,观察组患者采用三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗,对比两组患者的临床疗效。
结果:与对照组比较,观察组患者的手术切口长度、手术时间及住院时间均明显短,术中出血量明显少,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的不良情况发生率为5.6%,较对照组的16.7%显著低,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊疾病具有良好效果,值得推荐。
标签:三孔法腹腔镜胆囊切除术;传统开腹胆囊切除术;临床疗效胆囊疾病是腹部外科最常见的疾病之一。
近年来,发生胆囊疾病的患者人数不断增加。
对于一些胆囊疾病患者,临床上常采用外科手术对患者进行治疗,手术效果的好坏直接关系着患者的治疗效果及预后[1]。
由此可见,对不同胆囊切除手术效果的研究具有重要意义。
本研究选取了2013年4月-2015年6月笔者所在医院收治的180例进行胆囊切除术的患者作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组90例,对照组患者采用传统开腹胆囊切除术治疗,观察组患者采用三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗,对比两组患者的临床疗效,现将具体研究报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年4月-2015年6月笔者所在医院收治的180例进行胆囊切除术的患者作为研究对象,其中男95例,女85例,患者年龄29~76岁,平均(46.4±4.5)岁。
180例患者中,胆囊结石患者89例,胆囊炎患者60例,胆囊息肉患者31例。
患者病程1~10年,平均(4.0±2.1)年。
将180例患者随机分为对照组和观察组,每组90例,两组的一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
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腹腔镜胆囊切除术中运用单孔腹腔镜与三孔腹腔镜的疗效对比研究发表时间:2018-08-16T13:46:50.087Z 来源:《中国误诊学杂志》2018年6月17期作者:晏亚军杨斌邹琪刘洋[导读] 探讨对腹腔镜胆囊切除术患者行单孔腹腔镜和三孔腹腔镜手术治疗的临床效果晏亚军杨斌邹琪刘洋湖南省岳阳广济医院肝胆外科湖南岳阳 414000 摘要:目的:探讨对腹腔镜胆囊切除术患者行单孔腹腔镜和三孔腹腔镜手术治疗的临床效果。
方法:择取我院2016年8月~2017年9月接收的62例腹腔镜胆囊切除术患者进行对比研究,按照所采取的手术方式不同分为单孔组和三孔组,每组分别为31例。
三孔组行三孔腹腔镜手术治疗,单孔组行单孔腹腔镜手术治疗,观察并比较两组并发症发生几率、手术难度评分、疼痛评分以及操作时间等项目。
结果:单孔组的并发症发生几率4例(12.90%),三孔组的并发症发生几率3例(9.68%),单孔组的手术难度评分(5.3±1.4)分,三孔组为(4.9±1.4)分,单孔组的疼痛评分(3.1±1.1)分,三孔组为(2.9±1.5)分,单孔组的手术时间为(56.25±5.14)min,三孔组为(47.25±5.64)min,两组经过统计学分析并无显著差异(P>0.05)。
单孔组切口的美容效果更加满足患者的实际需求。
结论:对腹腔镜胆囊切除术患者行单孔腹腔镜治疗,与三孔腹腔镜手术治疗方法相比,治疗效果以及并发症发生几率并无显著差异,但是,切口的美容效果更加满足患者对于美的需求。
关键词:腹腔镜胆囊切除术患者;单孔腹腔镜;三孔腹腔镜;并发症;治疗有效率【Abstract】 Objective:To investigate the clinical effect of laparoscopic and three-hole laparoscopic surgery in laparoscopic cholecystectomy. Methods:A total of 62 patients undergoing laparoscopic cholecystectomy in our hospital from August 2016 to September 2017 were selected for comparison. According to the different surgical methods,they were divided into single-hole group and triple-hole group 31 cases. Three-hole group of three-hole laparoscopic surgery,single-hole group of single-hole laparoscopic surgery,the incidence of complications was observed and compared two groups,the difficulty of surgery score,pain score and operating time and other projects. Results:The incidence of complications in single-hole group was 4 cases(12.90%),the incidence of complications in three-hole group was 3 cases(9.68%),the difficulty of single-hole group was(5.3 ± 1.4)(4.9 ± 1.4)in the single-hole group,and(3.1 ± 1.1)in the single-hole group,(2.9 ± 1.5)in the three-hole group,and(56.25 ± 5.14)47.25 ± 5.64)min,no statistical difference was found between the two groups(P> 0.05). One-hole group of cosmetic results to meet the actual needs of patients. Conclusions:Compared with three-hole laparoscopic surgery,laparoscopic cholecystectomy laparoscopic single-hole laparoscopic treatment,the treatment effect and the incidence of complications did not differ significantly,however,the cosmetic effect of the incision more satisfied patients for the United States demand.【Key words】 Laparoscopic cholecystectomy;Single-hole laparoscopy;Three-hole laparoscopy;Complications;Therapeutic efficiency 近几年来,伴随微创技术的发展逐渐完善和成熟,已经广泛应用于腹腔镜胆囊切除术患者的治疗过程中,成为临床上首要选择的治疗方式之一。
腹腔镜胆囊切除术在实际应用的过程中,具有损伤小、恢复快以及并发症少等优势,已经被广大患者所接受[1]。
目前,伴随社会经济的快速发展和进步,人们的生活水平和质量逐渐提高,这在一定程度上提高了患者对于临床治疗以及护理服务的要求,特别是对于美观性的要求更加严格,通过加强临床研究,对于腹腔镜胆囊切除术患者行单孔腹腔镜治疗,不仅能够达到理想的治疗效果,同时,还能够利于患者的病情恢复,值得注意的是,极大程度满足了患者对于美观性的要求,治疗效果十分理想[2]。
1资料与方法 1.1一般资料择取我院2016年8月~2017年9月接收的62例腹腔镜胆囊切除术患者进行对比研究,按照所采取的手术方式不同分为单孔组和三孔组,每组分别为31例。
其中,单孔组男性10例,女性21例,最大年龄为79岁,最小年龄为25岁,平均年龄(39.25±4.12)岁;三孔组男性12例,女性19例,最大年龄为78岁,最小年龄为24岁,平均年龄(39.77±4.58)岁。
两组患者的性别和年龄等一般资料经过统计学的处理和检验,差异不具有统计学意义(P﹥0.05),可以进行比较。
1.2治疗方法三孔组行三孔腹腔镜手术治疗。
行气管插管全身麻醉后,经剑突下、脐下以及右肋弓下分别做三个切口,建立二氧化碳气腹,气腹为9mmHg。
放置腹腔镜、分离钳以及抓钳等器械,其余手术步骤与单孔组完全相同。
单孔组行单孔腹腔镜手术治疗。
行气管插管全身麻醉后,于脐上正中位置作一弧形切口,建立二氧化碳气腹,气腹为12mmHg,二氧化碳流量控制在40L/min。
切开患者皮肤及皮下组织,将Trocar以及转换器插入,随后在转换器中插入腹腔镜。
腹腔镜抓钳于左侧位置插入,充分暴露手术视野,全面探查患者的腹腔情况,估计行单孔腹腔镜手术的可行性。
随后于右侧放置Trocar,并将其作为主操作孔,若胆囊三角显露不佳,则可以使用4号线悬吊胆囊底于体表投影位置。
在实际手术的操作过程中,将胆囊壶腹的上端提起,同时,将胆囊前后的三角浆膜使用电凝钩打开后,游离胆囊管,并使用Hemolok夹闭,切除胆囊后,将胆囊经脐取出。
对于胆囊体积较大的患者而言,则需要首先抽吸胆汁后再取出胆囊,随后逐层缝合切口。
1.3临床观察指标观察并比较两组并发症发生几率、手术难度评分、疼痛评分以及操作时间等项目。
1.4统计学方法本组试验使用SPSS17.0软件予以处理和核验,若实验对象之间的数据在计算后P<0.05,则为存在明显意义。
2结果 2.1比较两组并发症发生几率单孔组的并发症发生几率4例(12.90%),三孔组的并发症发生几率3例(9.68%),两组经过统计学分析并无显著差异(P>0.05)。
见表1:3讨论近几年来,伴随人们对于美观要求的逐渐提高,不仅关注整体治疗效果,同时,对于术后的美观效果的关注程度也在逐渐增加,因此,微创手术技术的应用已经成为广泛患者的基本要求[3]。
对于腹腔镜胆囊切除术患者的治疗过程中,当患者病情愈合后,脐部切口得到很好的掩盖,但是,并没有达到完全美观的治疗效果[4]。
目前,微创技术的发展愈加成熟,结合患者对于美观程度的要求,临床上通过采取单孔腹腔镜手术治疗的方法,虽然操作空间相对局限,但是,与三孔腹腔镜手术治疗方法相比,对于满足患者所提出的美观要求效果十分显著,但是,也在一定程度上为操作带来了难度,因此,手术操作的过程中需要遵循操作轻柔、准确的原则,减少并发症的发生[5]。
本组经过大量的分析和讨论得出结论:单孔组的并发症发生几率、手术难度评分、疼痛评分的组间比较并无十分显著的差异(P>0.05),三孔组手术时间为(56.25±5.14)min,三孔组为(47.25±5.64)min,P<0.05为差异具有统计学意义。
单孔组切口的美容效果更加满足患者的实际需求。
通过行单孔腹腔镜手术方法相比,极大程度满足了患者对于美观的实际要求。
结语言而总之,与三孔腹腔镜手术治疗方法相比,通过对腹腔镜胆囊切除术患者行单孔腹腔镜手术治疗,治疗效果以及并发症发生几率并无十分显著的差异,但是能够极大程度满足患者对于美观的需求。
参考文献: [1]田宋君,王卫星. 腹腔镜胆囊切除术中运用单孔腹腔镜与三孔腹腔镜的疗效对比研究[J]. 肝胆外科杂志,2016,24(5):389-391.[2]吴健,陈秋源,李惠东. 204例“悬吊法”经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用体会[J]. 海南医学,2017,28(6):982-984.[3]王强,贾新能,王志敏,等. 经脐单孔与传统三孔腹腔镜胆囊切除术的临床疗效比较[J]. 浙江医学,2016,38(1):22-25.[4]李成林. 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术对患者血管内皮功能和炎症因子的影响[J]. 海南医学院学报,2016,22(7):673-676.[5]翁延宏,叶小利,朱永龙,等. 经脐单孔腹腔镜与常规腹腔镜胆囊切除术的临床研究[J]. 中国临床研究,2015,28(9):1154-1156.。