危重病人的护理要点
危重病人的护理要点
一、病情观察得意义及护理人员应具备得条件病情观察,即护理人员在工作中积极启动视、听、嗅、触等感觉器官及辅助工具来获得有关病人及其情境得信息得过程。
病情观察必须就是审慎且有意识得，就是一个连续性得过程,并非临时或偶发得活动。
通过观察,及时发现病人得病情变化,并提供相应得治疗与护理措施，促进病人尽快康复。
一位有技巧、有能力得护理人员,必须随时都在观察,且能机警、敏锐地以适当得方式反应。
这就要求护士必须具备广博得医学知识、严谨得工作作风,一丝不苟、高度得责任心及训练有素得观察能力,做到“五勤”，即:勤巡视、勤视察、勤询问、勤思考、勤记录。
通过有目得、有计划认真细致得观察,及时、准确地掌握或预见病情变化,为危重病人得抢救赢得时间。
二、病情观察病情观察就是护理危重病人得前提。
(一)一般情况1、面容与表情:急性病容,病人表现为面色潮红、呼吸急促、兴奋不安、口唇干裂、表情痛苦等,见于急性热病得病人;慢性病容，病人表现为面色苍白或灰暗、面容憔悴、精神萎靡、双目无神等,见于肺结核、恶性肿瘤等慢性消耗性疾病得病人。
伤寒病人表情淡漠、反应迟钝,我们称它为“无欲貌”；破伤风病人由于牙关紧闭显示出苦笑面容;甲亢病人为恐惧面容等等。
2、饮食与营养。
3、姿势与体位。
4、皮肤与黏膜。
5、休息与睡眠。
6、呕吐。
７、排泄物。
(二)生命体征1、体温得变化:体温突然升高，多见于急性感染得病人；体温低于３5、Ｏ℃,见于休克与极度衰竭得病人；持续高热、超高热、体温持续不升均表示病情严重。
2、脉搏得变化:应注意观察病人脉搏得频率、节律、强弱得变化，如出现脉率低于６0次/分或高于1４0次/分,以及间歇脉、脉搏短绌、细脉等,均表示病情有变化。
3、呼吸得变化:应注意观察病人呼吸得频率、节律、深浅度、音响等得变化。
如出现呼吸频率高于４0次／分或低于8次/分,以及潮式呼吸、间停呼吸等，均就是病情危重得表现。
4、血压得变化:应注意监测病人得收缩压、舒张压、脉压得变化,特别就是观察高血压及休克病人得血压具有重要意义。
危重病人管理要点
危重病人管理要点
1、认真落实分级护理制度，严密观察患者病情，发现病情变化及时通知医师并给予相应处理。
2、责任护士应全面掌握患者的病情、饮食、心理、诊断、治疗、特殊检查结果和阳性体征，做好患者安全风险评估并落实相应预防护理措施。
3、保持患者卧位舒适，有预防跌倒及坠床的安全防护措施。
必要时拉上床栏，实施保护性约束，并有专人监护或家属陪伴。
4、做好皮肤护理，及时清理大小便，保持皮肤清洁干燥，避免发生压疮、失禁性皮炎。
对压疮高风险患者实施动态评估，落实压疮防治措施，并做好上报工作。
5、做好引流管护理，保持各种引流管位置正确，引流通畅，妥善固定并保持一定的活动度，预防管路滑脱。
对精神异常或躁动的患者应专人守护，必要时遵医嘱给予镇静类药物及保护性约束。
加强健康教有，告知患者及家属留置管道的重要性，使其能主动配合。
6、规范膀胱冲洗、肠内营养、腹腔及盆腔冲洗等操作，不得与输液用药同挂于一根输液架上。
特殊治疗应规范使用治疗单，并挂有醒目的标识。
7、鼻饲、吸痰、胃肠减压患者按要求床边备治疗盘，每日更换。
操作规范，不得由家属及助理护士进行鼻饲、吸痰及抽吸胃肠减压等操作。
8、严格执行查对制度及安全用药管理制度，以确保患者的治疗安全。
中心静脉导管、PICC、留置针定期维护，发现异常情况及时处理并做好护理记录。
9、保持监护仪、吸引器、氧气装置及呼吸机等抢救仪器处于完好备用状态，并按要求落实消毒与灭菌工作；责任护士应熟练掌握急救仪器设备的使用，仪器报警时能及时判断处理。
10、落实基础护理和专科护理，做好交接班，预防护理并发症的发生。
危重病人护理常规要点
危重病人护理常规要点文山市人民医院田维莉肛肠科危重患者护理常规目录危重病人基础护理常规昏迷患者护理常规休克患者护理常规气管切开患者护理常规气管插管患者护理常规使用呼吸机患者护理常规深静脉置管患者护理常规腹部外伤性多脏器损伤护理常规一、危重病人基础护理常规热情接待病人，将病人安置于抢救室或重症病房，保持室内空气新鲜，温、湿度适宜；做好病人及家属的入院（科）宣教。
及时评估：包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。
急救护理措施：快速建立静脉通道（视病情及药物性质调整滴速），吸氧（视病情调整用氧流量），心电监护，留置导尿，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查，必要时行积极术前准备等卧位与安全 1 根据病情采取合适体位。
2 保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入. 3 牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后缀。
4 高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床，确保病人安全。
一、危重病人基础护理常规严密观察病情：专人护理，对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SpO2、CVP、末梢循环及大小便等情况进行动态观察；配合医生积极进行抢救，做好护理记录。
遵医嘱给药，实行口头医嘱时，需复述无误方可使用。
保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、堵塞；严格无菌技术，防止逆行感染。
保持大小便通畅：有尿潴留者采取诱导方法以助排尿；必要时导尿；便秘者视病情予以灌肠。
视病情予以饮食护理：保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求；禁食病人可予以外周静脉营养。
⒑基础护理做好三短九洁、五到床头（三短：头发、胡须、指甲短；九洁：头发、眼、身、口、鼻、手足、会阴、肛门、皮肤清洁；五到床头：医、护、饭、药、水到病人床头）。
晨、晚间护理每日2次；尿道口护理每日2次；气管切开护理每日2次；注意眼的保护。
⑶保持肢体功能，加强肢体被动活动或协助主动活动。
危重病人的护理要点
危重病人的护理要点1.监测生命体征：危重病人的生命体征包括血压、心率、呼吸频率、体温和血氧饱和度等，护士需要密切观察并记录这些指标的变化情况。
任何异常的变化都需要及时报告给医生或其他医疗人员。
2.给予足够的氧气：许多危重病人需要额外的氧气供应，以帮助他们保持足够的氧气水平。
护士需要密切监测患者的氧气饱和度，并确保氧气供应的稳定和适当。
3.维护通畅的呼吸道：危重病人常常存在呼吸道问题，例如气道阻塞或呼吸困难。
护士需要及时清除呼吸道的分泌物，正确安装和调节呼吸机，并对患者进行有效的气管插管或刺激性咳嗽。
4.管理疼痛：疼痛是危重病人常见的症状之一，对患者的生理和心理状态有很大影响。
护士应该根据患者的情况，评估和记录疼痛程度，并采取适当的措施来缓解疼痛，如使用药物镇痛、留意患者的体位和提供心理支持等。
5.高效的沟通与交流：护士需要与患者及其家属进行密切的沟通和交流，以了解他们的需求和关切，并及时提供相关的信息。
在处理紧急情况时，护士需要清晰地和医疗团队沟通，并配合其他医疗人员的工作。
6.防止感染：危重病人的免疫系统通常较弱，容易感染。
护士需要遵守正确的消毒卫生操作流程，确保干净无菌的工作环境，并正确使用个人防护装备，如口罩、手套和护目镜等，来避免感染的传播。
7.营养支持：危重病人通常会面临食欲不振或摄食困难的问题。
护士需要评估患者的营养状况，并与营养师合作，制定合理的饮食计划，提供适量的营养支持。
8.心理支持：危重病人和他们的家属常常面临心理上的压力和困扰，护士需要提供情感支持和安慰，并鼓励他们积极面对治疗和康复过程。
9.注意体位调整：危重病人通常需要长时间卧床，容易出现褥疮和卧床不痛的情况。
护士需要定期检查病人的身体，注意褥疮的存在或发展，并帮助病人进行体位调整，以减少压力和刺激。
10.协调康复计划：危重病人在恢复期间需要进行康复训练和控制，以恢复身体功能。
护士需要与物理治疗师、职业治疗师和言语治疗师等协调合作，制定和实施相应的康复计划。
危重病人的观察与护理要点
危重病人的观察与护理要点危重病人的病情观察一、意识：清醒、嗜睡、昏睡、昏迷（浅昏迷、深昏迷、极度昏迷） (1)清醒：清醒是能够正确理解言语，准确回答问题，按吩咐做动作，各种深浅反射正常。
（2）嗜睡：是程度最浅的一种意识障碍，患者经常处于睡眠状态，给予较轻的刺激即可被唤醒，醒后意识活动接近正常，但对周围环境的鉴别能力较差，反应迟钝，刺激停止又复入睡。
（3）昏睡：较嗜睡更深的意识障碍，表现为意识范围明显缩小，精神活动极迟钝，对较强刺激有反应。
不易唤醒，醒时睁眼，但缺乏表情，对反复问话仅难作简单回答，回答时含混不清，常答非所问，各种反射活动存在。
（4）昏迷：意识活动丧失，对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知。
可有无意识的活动，任何刺激均不能被唤醒。
按刺激反应及反射活动等可分三度：1）浅昏迷：随意活动消失，对疼痛刺激有反应，各种生理反射（吞咽、咳嗽、1/ 15角膜反射、瞳孔对光反射等）存在，体温、脉搏、呼吸多无明显改变，可伴谵妄或躁动。
2）深昏迷：随意活动完全消失，对各种刺激皆无反应，各种生理反射消失，可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁、全身肌肉松弛、去大脑强直等。
3）极度昏迷：又称脑死亡。
病人处于濒死状态，无自主呼吸，各种反射消失，脑电图呈病理性电静息，脑功能丧失持续在24小时以上，排除了药物因素的影响。
（5）去大脑皮质状态：为一种特殊类型的意识障碍。
它与昏迷不同，是大脑皮质受到严重的广泛损害，功能丧失，而大脑皮质下及脑干功能仍然保存在一种特殊状态。
有觉醒和睡眠周期。
觉醒时睁开眼睛，各种生理反射如瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射存在，喂之能吃，貌似清醒，但缺乏意识活动，故有瞪目昏迷、醒状昏迷之称。
患者常可较长期存活。
常见于各种急性缺氧、缺血性脑病、癫痫大发作持续状态、各种脑炎、严重颅脑外伤后等。
（6）谵妄：是一种特殊类型的意识障碍。
在意识模糊的同时，伴有明显的精神运动兴奋，如躁动不安、喃喃自语、抗拒喊叫等。
危重患者护理要点
危重患者护理要点1.强化观察与监测：危重患者容易出现生命体征波动和疾病恶化的情况，因此需要密切观察和监测。
包括监测体温、心率、呼吸频率、血压等生命体征，及时记录、评估和处理。
同时也要注意患者的神志状态、意识水平、疼痛程度等方面的变化。
2.保持通畅的呼吸道：危重患者往往呼吸困难或出现窒息的情况，护理人员应随时检查患者的呼吸道通畅情况，及时清除分泌物或异物。
在特殊情况下，可以采取喉罩通气、气管插管等措施，确保患者正常通气。
3.注意充分的氧合：危重患者常常存在低氧血症的情况，因此护理人员应尽可能确保患者有充足的氧供应。
可通过给氧、吸入氧气、机械通气等方式提高患者的氧合水平，同时注重氧疗的监测。
4.维持循环稳定：危重患者常伴有血流动力学不稳定的情况，包括低血压、休克、心律失常等。
护理人员应持续监测患者的血压、心率、心电图等指标，根据情况及时采取相应的护理措施，如给予补液、输血、使用血管活性药物等。
5.疼痛管理：危重患者常常伴有严重的疼痛，因此护理人员需要积极评估患者的疼痛程度，并给予适当的镇痛措施。
可通过药物镇痛、按摩、理疗等方式减轻患者的疼痛感，提高患者的舒适度。
6.预防感染：危重患者的免疫功能常常受损，容易发生感染。
护理人员应加强手卫生，做好个人防护措施，并对患者环境进行卫生消毒，定期更换被褥、换洗病人衣物，以降低感染的风险。
7.营养支持：危重患者往往存在营养不良的情况，护理人员应评估患者的营养状况，并进行适当的营养支持。
可通过口服、静脉营养等方式增加患者的营养摄入，提高机体的抵抗力。
8.心理护理：危重患者病情严重，往往伴有焦虑、恐惧和抑郁等心理问题。
护理人员需要给予患者充分的心理支持和关怀，帮助患者缓解焦虑，提升患者的心理状态。
可通过沟通、倾听、适当的心理干预等方式来实施心理护理。
9.安全保护：危重患者需要特别的安全保护措施，包括防止意外坠床、预防压疮、防止二次伤害等。
护理人员需保持警惕，提供安全的护理环境。
简述危重病人的护理要点
简述危重病人的护理要点危重病人是指由于疾病、创伤或手术等原因导致生命体征不稳定，面临生命危险的患者。
他们需要特别的护理和监护以确保他们的生命安全和康复。
以下是危重病人的护理要点。
1.生命体征监测：护理人员应密切监测危重病人的生命体征，包括心率、呼吸、血压、体温、氧饱和度等，及时发现异常情况并采取相应措施。
2.呼吸支持：对于需要呼吸支持的危重病人，护理人员应确保呼吸通畅，及时清洁气道，满足氧气需求，并注意呼吸机设置和调整。
3.静脉通路管理：危重病人通常需要静脉输液和药物治疗，护理人员应确保静脉通路的安全性和畅通性，定期检查输液情况和输液量。
4.心电监测：对于有心脏问题的危重病人，护理人员应密切监测心电图，及时发现心律失常、心肌缺血等异常情况，并配合医生采取相应处理措施。
5.营养支持：危重病人由于疾病和治疗原因，常常出现营养不良，护理人员应根据患者的实际情况，合理安排饮食，及时纠正营养不足。
6.疼痛管理：危重病人往往伴有严重的疼痛，护理人员应通过药物治疗、物理疗法和心理支持等方式，有效缓解患者的疼痛。
7.感染控制：危重病人由于其身体状况较差，容易感染，护理人员应做好感染控制措施，包括规范手卫生、消毒和隔离等，减少交叉感染的发生。
8.出血控制：某些危重病人可能存在出血风险，护理人员应密切观察出血情况，及时采取措施控制出血，如压迫止血、输注红细胞等。
9.神经功能监测：对于存在神经功能障碍的危重病人，护理人员应密切监测患者的神经状态，包括意识水平、瞳孔反应、肌力等，及时发现异常情况。
10.心理护理：危重病人往往面临生命威胁，情绪会受到很大影响，护理人员应给予心理支持，关心患者的情绪变化，积极与患者交流，帮助他们缓解焦虑和恐惧。
11.守护安全：危重病人状况不稳定，容易发生意外，护理人员应密切注意患者的活动和位置，确保安全，避免跌倒、误吸等意外事件的发生。
12.定期评估：护理人员应定期对危重病人进行综合评估，包括身体状况、疼痛程度、营养状况、心理状态等，及时调整护理计划。
危重病人护理要点
危重病人护理要点随着医疗技术的不断发展和进步，危重病人的护理也日益重要。
危重病人是指病情严重、生命垂危或需要紧急治疗的患者。
他们通常需要特殊的护理和监护，以确保他们的生命安全和康复。
下面将介绍一些危重病人护理的要点。
1. 病情评估：危重病人的病情评估是护理工作的首要任务。
护士需要了解病人的病史、症状和体征，并进行全面的身体检查。
通过及时准确地评估病情，可以及早发现并处理潜在的危险因素。
2. 病情监测：危重病人的病情需要经常监测。
护士需要密切观察病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等指标。
同时，还需要监测病人的意识状态、尿量、血氧饱和度等情况。
监测结果的异常变化需要及时报告医生，并采取相应的护理措施。
3. 气道管理：危重病人通常存在气道受阻或呼吸困难的情况。
护士需要保持病人的气道通畅，并采取适当的气道管理措施，如吸痰、气管插管等。
此外，还需要监测病人的氧饱和度，并及时给予氧疗。
4. 血流动力学支持：危重病人的心血管功能往往受损，可能出现低血压或休克等情况。
护士需要监测病人的血压、心率等指标，并及时采取措施维持血流动力学稳定，如输液、使用血管活性药物等。
5. 治疗支持：危重病人可能需要接受各种治疗支持，如机械通气、血液透析、心脏复苏等。
护士需要熟悉这些治疗方法的操作步骤，并及时配合医生进行治疗。
同时，还需要关注治疗的效果，并及时调整治疗方案。
6. 感染控制：危重病人由于病情复杂，易发生感染。
护士需要采取有效的感染控制措施，如手卫生、使用无菌技术等，以减少感染的发生。
同时，还需要监测病人的体温、白细胞计数等指标，及时发现并处理感染的征兆。
7. 疼痛管理：危重病人可能存在严重的疼痛，影响其生活质量和康复。
护士需要定期评估病人的疼痛程度，并采取有效的疼痛管理措施，如给予镇痛药物、提供舒适的环境等。
8. 心理支持：危重病人面临巨大的生理和心理压力，可能出现焦虑、抑郁等情绪问题。
护士需要与病人建立良好的沟通关系，倾听他们的需求和困扰，并提供相应的心理支持和安慰。
危重护理要点
危重护理要点
一般情况下，危重病人护理要点通常包括观察生命体征、维持肢体功能、注意营养补充等，具体分析如下：
1、观察生命体征
对于危重的病人，一定注意定期观察或记录生命体征，尤其是24小时动态心电图、心率、血氧饱和度、血压等数据，如果有异常现象，需及时联系医生。
2、维持肢体功能
危重病人长时间的平躺可能会影响到正常的关节以及肢体活动，所以在护理时要做好关节的活动，配合主动或被动的活动以及按摩，避免出现肌肉萎缩或者废用的情况。
3、注意营养补充
此类病人的肠胃以及吞咽功能较差，可能会伴随食欲下降以及没有胃口的情况，导致体内营养以及水分跟不上，所以在护理时要及时补充营养和水，以免出现营养不良或脱水的现象。
危重病人病情观察及护理要点
危重病人病情观察及护理要点一、病情观察要点：1.呼吸系统观察：监测呼吸频率、深度、匀称性，注意呼吸困难、咳嗽、痰液性质和量的变化。
2.循环系统观察：经常监测血压、心率、心律和心电图变化，注意是否存在心脏杂音、颈静脉压力增高等征象。
3.神经系统观察：观察病人的意识状态、瞳孔大小和对光反应，注意头痛、意识改变和痉挛等症状。
4.消化系统观察：监测胃肠功能，观察饮食摄入量及排泄情况，注意有无腹胀、恶心、呕吐和腹痛等症状。
5.肾功能观察：定期监测尿量、颜色和尿液质量，注意是否存在排尿困难、血尿等异常。
6.皮肤观察：检查皮肤颜色、湿度和温度，注意有无皮疹、瘀斑、糜烂和坏疽等情况。
7.药物治疗观察：注意监测药物使用后的效果和副作用，包括药物过敏反应和药物相互作用等。
8.危重病人病情观察：密切关注病情变化，尤其是疾病进展、并发症发生等情况。
二、危重病人护理要点：1.保持通气道通畅：定期清洁呼吸道，经常转换体位，有条件时可使用呼吸机进行辅助通气。
2.保持循环系统稳定：监测血压、心率和心律，及时发现和处理心脏骤停、心律失常等紧急情况。
3.控制感染：加强手卫生，提供干净的环境，避免与其他患者交叉感染。
4.维持水电解质平衡：定期监测血液化验结果，调整液体和电解质的输注和摄入量。
5.监测疼痛：评估病人的疼痛程度，及时给予镇痛药物和其他疼痛缓解措施。
6.注意营养支持：评估病人的营养状况，提供适当的营养支持，如静脉输液或肠道营养。
8.床位休息和体位翻身：确保病人有良好的睡眠环境，避免压疮和肌肉痉挛。
9.监测和管理并发症：关注病人是否存在感染、肺栓塞、深静脉血栓等并发症，及时处理。
10.交流和沟通：与医生、护士和病人家属之间建立良好的沟通渠道，及时沟通病情和治疗方案。
危重病人的护理要点
危重病人的护理要点今年刚毕业的王同学，是一名护理专业的学生，在医院实习过程中，被分配到重症监护室轮岗。
在岗前培训会上，护士长特别提醒她，由于重症监护室收治的都是危重病人，这部分病人的病情十分不稳定，而且更易出现生命危险，因此护理人员一定要保持高度重视，保证病人生命安全的同时，避免发生护患纠纷。
那么什么是危重病人，针对危重病人，又该如何开展护理呢？1 什么是危重病人？危重病人是各大医院都会面临的主要患者类型，这类患者疾病随时可能急性发作，而且可能有生命危险。
若未经及时有效的临床抢救，很容易导致生命危险，但如果采用正确的急救和护理措施，患者也有较大概率转危为安。
因此对于护理人员而言，应格外重视危重病人的护理。
对于医院而言，是否能够成功抢救危重病人，也可以作为评判医院现代化治疗水平的重要依据。
依照临床经验，危重病人一般可分成年老体弱型、高热谵妄型、神志不清型和休克型等。
不管是哪种危重病人，基本特征都是大同小异的。
具体而言，病人病情较重，周身乏力、免疫功能低下，且身体虚弱，患者病情变化速度较快，从生到死的时间可能只有几分钟，而且可能存在不同程度的意识障碍。
患者普遍需要长时间卧床，而且血压、呼吸、脉搏和体温等均可能产生明显变化，食欲也会因此下降。
2 危重病人护理应注意什么？环境方面，由于一些危重病人不能感染，因此应当格外重视病房环境质量。
病房环境应每天打扫，空气应保持清新。
为提高危重病人的舒适度，应以19℃-22℃为标准，控制室内温度，并以50%-60%为标准控制室内湿度。
每天应用紫外线为病房消毒，避免局部空气中细菌和病毒较多。
护理人员进入病房之前，应依照七步洗手法等要求，严格洗手，并做好无菌消毒和隔离，最大程度避免发生交叉感染现象。
各类急救医疗器械和药物，各类监护设备，应当及时备足，并由专人负责管理。
护理人员应当熟练使用，加强和医生的配合。
强化基础护理，落实各项使用规范，评估实施压疮危险因素，依照制度要求对病人的各项情况进行预报登记。
危重病人病情观察及护理要点
危重病人病情观察及护理要点危重病人是指因疾病、创伤等原因导致生命体征不稳定，需要密切监测和特殊护理的患者。
作为一名行业专家，我深知危重病人病情观察及护理的重要性。
本文将从理论和实践两个方面，详细阐述危重病人病情观察及护理的要点。
一、危重病人病情观察1.1 生命体征监测生命体征是评估危重病人病情的重要依据。
主要包括体温、脉搏、呼吸、血压四个方面。
对于危重病人，应每隔一段时间测量一次，并记录在专门的病历表上。
要与正常值进行对比，以便及时发现异常情况。
1.2 意识状态观察意识状态是衡量危重病人病情的一个重要指标。
观察时要注意以下几点：观察病人是否清醒；观察病人对外界刺激的反应；观察病人的语言表达和动作行为。
如有异常，要及时报告医生。
1.3 病情变化记录危重病人病情变化较快，因此要随时记录。
包括疼痛程度、排尿排便情况、饮食情况等。
这些信息对于医生制定治疗方案具有重要参考价值。
二、危重病人护理要点2.1 保持呼吸道通畅危重病人由于疾病或手术等原因，可能会出现呼吸道阻塞。
护士要定期检查患者的呼吸道情况，确保呼吸道通畅。
如有需要，可采取拍背、吸痰等措施。
2.2 防止压疮发生长时间卧床不动容易导致压疮。
护士要定期为患者翻身，改变体位，保持皮肤清洁干燥。
要根据患者的具体情况，选择合适的减压设备。
2.3 维持水电解质平衡危重病人由于排泄功能减弱，容易出现水电解质失衡。
护士要定期监测患者的尿量、体重等指标，根据需要调整输液速度和种类。
要教育患者合理饮水，避免脱水。
2.4 营养支持危重病人由于食欲减退等原因，容易出现营养不良。
护士要根据患者的具体情况，制定合理的饮食计划，提供高热量、高蛋白、易消化的食物。
如有需要，可采用鼻饲或静脉营养支持。
三、结论危重病人病情观察及护理是医疗工作中不可或缺的一部分。
通过严密的生命体征监测和细致入微的护理操作，我们可以更好地了解患者病情的变化，为医生制定治疗方案提供有力支持。
我们还要关注患者的心理需求，给予关爱和鼓励，帮助他们度过难关。
危重病人的观察及护理
危重病人的病情观察及护理一、危重病人病情观察要点：要求护士“五勤”：勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录（1）体温——观察要点：温度高低、热型及其伴随症状。
正常值为36 ~ 37℃；若体温低于35℃或突然升高达40℃以上，提示病情严重（2）脉搏——观察要点：观察脉搏频率、节律和强弱。
正常成人60~100次/分；如脉搏少于60次/min或多于140次/min 出现间歇脉、脉搏短绌，均说明病情有变化。
（3）呼吸——观察要点：呼吸的频率、节律、深浅度、呼吸的声音以及有无呼吸困难、呼吸道梗阻等。
正常14 ~ 28次/分呼吸严重抑制时，可出现点头样呼吸或潮式呼吸成人呼吸频率超过40次/min或少于8 次/min，都是病情严重的征象。
（4）血压——正常收缩压＞100 mmHg 或平均动脉压（平均动脉压＝舒张压＋1/3脉压差）＞70 mmHg，一旦血压低于此数值，即应考虑休克的可能性；而舒张压如果超过90mmHg，则称之为高血压。
（5）神志——正常神志清楚、对答如流，嗜睡：是轻度的意识障碍。
病人持续地处于睡眼状态，能被唤醒，醒后能正确回答问题，但反应迟钝，停止刺激后很快入睡。
意识模糊：意识障碍程度较嗜睡深，对周围环境漠不关心，答话简短迟钝，表情淡漠，对时间、地点、人物的定向力完全或部分障碍。
昏睡：病人处于熟睡状态，不易唤醒，接近不省人事状态，强烈刺激可唤醒。
但答非所问，且很快入睡。
危重病人病情观察要点谵妄状态：在意识清晰度降低的同时，常出现大量的错觉，幻觉，有的内容具有恐怖性，病人常产生紧张，恐怖情绪反应，出现不协调性精神运动性兴奋。
思维不连贯，理解困难，有时出现片段妄想。
病人的定向力全部或部分丧失，多数病人表现自我定向力而周围环境定向丧失。
谵妄状态往往夜间加重，昼轻夜重。
昏迷：是最重的一种意识障碍。
（6）瞳孔——正常直径2.5~4毫米，双侧等大等圆，对光反应灵敏；瞳孔散大并固定提示心跳停止，瞳孔缩小提示有机磷或毒品中毒，而一大一小为脑疝形成。
危重病人保持呼吸道通畅的护理要点
危重病人保持呼吸道通畅的护理要点
危重病人保持呼吸道通畅的护理要点包括以下几方面：
1. 定期翻身：危重病人长时间卧床不动容易导致呼吸道分泌物积聚，影响呼吸道通畅。
定期翻身可以促进分泌物排出，避免堵塞呼吸道。
2. 气道湿化：使用湿化器或喷雾器给予病人湿化气道，帮助保持呼吸道的湿润，防止黏液干燥堵塞呼吸道。
3. 预防感染：危重病人容易发生呼吸道感染，护理人员需要注意保持清洁，定期为病人口腔进行口腔护理，避免细菌滋生和感染。
4. 咳嗽激励：对于无法自主咳嗽的病人，应定期进行咳嗽激励，帮助清除呼吸道分泌物。
可以采用背部拍击、振动按摩等方法。
5. 吸痰排痰：对于有大量痰液堆积的病人，需要进行吸痰操作，将痰液清除出呼吸道，保持通畅。
在吸痰过程中要注意使用合适的吸痰管，避免刺激呼吸道。
6. 维持呼吸道畅通：注意观察病人呼吸情况，及时发现呼吸道堵塞或者窒息的征象，采取相应措施保持呼吸道通畅，如协助病人清除呼吸道异物或痰液，切勿将痰液滞留在呼吸道内。
7. 监测呼吸参数：定期监测病人的呼吸频率、呼吸深度和血氧饱和度等指标，及时发现呼吸异常并采取积极的护理干预。
8. 合理调整体位：根据病情需要，采取适当的体位，有助于病人呼
吸道通畅。
对于一些特殊病例，如呼吸困难的患者，可以采取半卧位或俯卧位，以减轻呼吸负担。
以上是保持危重病人呼吸道通畅的护理要点，护理人员在进行护理时需密切观察病情变化，并根据具体情况采取相应的护理措施，确保病人的呼吸道始终保持通畅。
请注意，在处理危重病人时，务必遵循医院或护理机构的相关政策和操作规范，并与医护人员密切合作，确保安全和有效的护理。
危重病人的基础护理要点
危重病人的基础护理要点全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：危重病人是指病情严重，需要紧急处理和全面护理的患者，其病情可能危及生命，需要全面细致的护理，而基础护理是危重病人护理中最重要的一环。
基础护理是指对病人进行日常生活护理的基本操作，包括患者的个人卫生护理、食物与水的进食以及基础心理护理等。
危重病人的基础护理要点如下：一、患者的卧位1. 尽量保持危重病人的平卧位，头部稍高，以舒缓呼吸和心脏的负担。
2. 定时更换卧位，减轻身体长时间压迫造成的伤害。
3. 观察患者是否有压疮的迹象，并及时采取预防性措施。
二、患者的个人卫生护理1. 帮助患者进行口腔卫生护理，保持口腔清洁，避免口腔感染。
2. 擦拭患者的全身皮肤，防止皮肤湿疹、褥疮的发生。
3. 定期清洁病人的泌尿部，避免泌尿感染的发生。
4. 帮助患者进行大便清理，保持肠道通畅，避免便秘。
三、饮食与输液护理1. 根据医嘱为患者定期喂食，保证营养摄入。
2. 定期输液，保持患者的电解质平衡。
3. 调节患者饮食量和水分摄入，避免水中毒或营养过剩。
四、排便和排尿护理1. 定期记录患者的尿量和大便情况。
2. 经常帮助患者更换尿布，保持尿布干燥。
3. 观察患者的大小便情况，及时发现问题并处理。
五、心理护理1. 定期与患者交流，关心患者的心理状态，积极引导患者树立战胜疾病的信心。
2. 在护理过程中要给予患者足够的安全感和关爱。
3. 定期进行心理疏导，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪。
六、病情观察1. 定时监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
2. 观察患者病情的变化，及时向医生汇报。
3. 定期检查患者的病情，做好记录，为医生提供参考。
七、药物管理1. 严格按照医嘱给药，避免用药错误。
2. 定期记录给药情况，包括药物名称、剂量、时间等。
3. 注意药物的副作用，定期观察患者的反应。
以上就是关于危重病人的基础护理要点，希望护理人员在护理危重病人时，能够严格按照要点进行操作，确保患者得到最好的护理。
危重病人的护理要点
危重病人的护理要点1.病情评估和监测：对于危重病人，护士需要密切关注患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等，并及时记录。
此外，还需监测重要器官的功能状态，如心脏、肺部、肝肾等，以及血液气体指标、血液电解质平衡等。
护士应随时留意患者出现的任何异常症状，及时采取措施。
2.疼痛管理：危重病人常常伴随着疼痛，护士要及时评估患者的疼痛程度，并根据医嘱合理使用镇痛药物。
同时，护士还需关注患者在用药过程中的不良反应或药物相互作用，确保疼痛得到有效控制。
3.呼吸管理：对于呼吸不稳定的危重病人，护士应加强呼吸监测，包括呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等。
必要时，可协助患者进行人工气道插管，并做好相关护理工作。
此外，护士还需提供合适的氧疗措施，保持呼吸道通畅，预防感染。
4.心血管管理：危重病人常常存在心功能不全、心律失常等状况，护士应密切监测患者的心脏指标，如心率、心律、血压等，并根据医嘱及时给予药物治疗。
同时，护士还需留意心电图监测结果的异常变化，及时通报医生。
5.液体管理：危重病人的液体管理非常重要，在给予液体治疗时，护士应根据患者的具体情况和医嘱，合理给予输液或口服补液，并监测患者的液体平衡，包括尿量、体重、血液电解质等。
6.皮肤护理：由于危重病人常常卧床不动，易发生压疮和皮肤感染，护士应定期进行皮肤评估，并采取相应的预防措施，如定时翻身、保持皮肤清洁、使用合适的垫子等。
如果发现有皮肤问题，应及时处理和记录。
7.预防感染：危重病人的免疫力通常较弱，易受感染，因此护士在护理过程中需要严格遵守无菌操作，勤洗手，并教育患者及家属要注意卫生习惯。
对于有感染风险的患者，还需进行隔离措施，以避免交叉感染。
8.营养支持：对于危重病人，由于身体状况较差，有时无法正常进食，护士应根据患者的情况和医嘱给予适当的营养支持，如静脉输入营养液或胃肠道营养。
9.心理支持：危重病人常常面临生命威胁，护士除了进行生命体征监测之外，还应提供良好的心理支持。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
学习目标
• 概述 (了解） • 危重病人护理观察的内容 • 危重病人护理观察的方法 • 危重病人的护理评估
（掌握） （熟悉） （熟悉）
护理观察
概念
• 护士在临床工作中积极启动感官器官，有 计划，有目的地来考察某个病人、某种现 象或事物的知觉过程。
常与积极思维相结合，判断由于不同原因所 致的变化和需要处理的必然联系
• 出发前评估患者状况及可能出现的病情 恶化
• 权衡检查对患者诊治的利弊 • 根据患者病情，准备充足的抢救物品和
观察病情的工具 • 确定随行医务人员 • 是否是多耐药病人
转科时评估
• 评估重点和外出检查相同 • 物品是否齐全 • 医嘱各项收费 • 各种检查完成情况 • 是否退药 • 是否是多耐药病人
接到患 者准备 入室的 通知
入院前评估
了解患者来源、 入院的原因 基本病情、意 识状态、需要 准备的监护及 氧气
根据病情备 物：心电监 护仪，氧气、 吸痰设备、气垫 床、气切盘
患者入院时评估
生命体征
意识瞳孔
受压部 位皮肤
血糖监测
解决最危 急的状况
管道情况
是否需 要约束
专科疾 病情况
解决最危急状况
危重病人护理观察的方法
直接观察法
视 触 叩 听 嗅 问
间接观察法 监护仪 治疗仪器
实验室检查 影像学资料
护理评估的原则
• 病史，完整的体格检查及护理评估不一 定对危重症患者有帮助
• 关键是抓住护理的重点及抢救的黄金时 机
• 评估需要连续不断进行
危重病人的护理评估
• 入院前评估 • 入院时评估 • 入院后整体评估 • 外出检查的评估 • 转科的评估 • 转院、出院的评估 • 死亡的评估
转院、出院时评估
• 评估重点和外出检查相同 • 出院费用 • 医疗、护理记录完成情况 • 是否有潜在医患纠纷
危重病人护理评估要求
评 判 性 综合性
整体性
连续性
重要性
• 危重病人病情变化快，细心和专业护理观 察往往能使患者的生命瞬间通过正确的判 断和处理而被得以挽救。
• 病人病情发展，修正治疗方案，也需要细 心和专业护理观察
危重病人护理观察的内容
心理
生命体征
病情
环境、安全
护理观察
专科护理
管道
治疗效果
对症处理
注意轻重缓急
危重病人护理观察的方法
护理观察 直接观察 间接观察
有效清理呼吸道 脑复苏 心跳呼吸骤停 检验及检查 心包积液
问题一
你如何根据病人 情况作出全面的 护理评估
全面、整体的护理观察与评估
环境 安全
床 单 位
从头 到脚 的观
察
专科 疾病 观察
临床 辅助 检查 资料
仪器 设备 运作 情况
液体 管理
全面、整体的护理观察与评估
从头到脚 Leabharlann 观察转运、外出检查管理