护理文书书写试题答案
护理文书书写试题答案
护理文书书写试题答案护理文书书写试题答案护理文书即医护记录，是医院重要的档案资料，又称病历，我国卫生部定名为“病案”。
概述病案是病人就医的全部医疗、护理记录，由门诊病案和住院病案两部分组成。
下面小编收集了有关护理文书书写试题答案，供大家参考。
护理文书书写试题答案1一、填空题（共45分，每空2.5分）1、书写护理文书应当客观真实，准确，及时，完整，规范。
2、体温单40-42℃之间只有手术不写时和分。
3、灌肠后大便一次用1/E 表示，入院或住院期间因病情或特殊原因不能测量体重时，分别用平车或卧床表示。
4、体温骤升≥1.5 ℃或骤降≥2.0℃者需要进行复试，在体温右上角用红笔划复试标号√。
二、是非题（共25分，每题5分）1、全部的护理文件白天用蓝黑笔，晚上用红笔。
（╳ ）2、书写出现错字时，用红笔在错字上画双横线，在画线的错字上方用同色笔更正。
（╳ ）3、手术后日数自手术次日开始计数，连续填写10天，如在14天内又做手术，则第二次手术日数作为分子，第一次手术日数作为分母填写。
例：第一次手术1天又做第二次手术即写1（2），1/2，2/3，3/4……9/10，连续写至末次手术的第10天。
（╳ ）4、脉搏短绌时，以红圈表示心率，红点表示脉搏，两者之间用蓝色直线填满。
（╳ ）5、病情观察及措施栏中，护士应客观记录病人的病情，并加以分析评价。
（╳ ）三、问答题（共30分，每题15分）1、请解释体温单手术后天数栏中2/3是什么意思？答：表示患者住院期间做手术的手术后天数，在手术后14天内又做手术，则第二次手术日数做分子，第一次手术日数作为分母填写，3表示第一次手术后3天，2表示第二次手术后2天。
2、交班项目顺序为？答：（1）出科患者（2）入科患者及转入患者（3）病重（病危）患者（4）手术患者（5）病情变化的患者（6）次日手术的患者（7）特殊治疗的患者（8）特殊检查的患者（9）外出请假的患者（10）其他：患者有其他特殊及异常情况时要注意严格交接班，如情绪或行为异常、跌倒、摔伤等不良事件等。
护理文书考试题及答案
护理文书考试题及答案一、单项选择题1. 护理文书记录中，以下哪项不属于护理记录的内容？A. 患者的基本信息B. 患者的主观感受C. 患者的客观病情D. 护士的主观判断答案：D2. 护理文书中，关于患者隐私的保护，以下哪项是错误的？A. 保护患者隐私是护士的基本职责B. 护理文书应妥善保管，避免泄露患者隐私C. 任何情况下都不得泄露患者的个人信息D. 在紧急情况下，可以不经患者同意公开其信息答案：C3. 护理文书中，以下哪项不是书写护理记录的原则？A. 客观性B. 真实性C. 主观性D. 完整性答案：C二、多项选择题1. 以下哪些属于护理文书的分类？A. 护理病历B. 护理计划C. 护理评估D. 护理总结答案：A, B, C, D2. 护理文书记录时，应遵循哪些原则？A. 及时性B. 准确性C. 简洁性D. 保密性答案：A, B, C, D三、判断题1. 护理文书中的任何修改都应该保持原有记录的清晰可见，以确保记录的真实性。
（对/错）答案：对2. 护士可以在没有患者同意的情况下，将护理文书内容透露给第三方。
（对/错）答案：错四、简答题1. 简述护理文书的重要性。
答案：护理文书是记录患者病情变化、护理措施和效果的重要工具。
它不仅有助于医护人员了解患者的病情和治疗过程，还是医疗纠纷和法律诉讼中的重要证据。
此外，护理文书也是评价护理质量、指导护理工作和进行护理研究的重要资料。
2. 描述护理文书记录中常见的错误及如何避免。
答案：常见的错误包括信息记录不完整、不准确、不及时，以及书写不规范等。
避免这些错误的方法是：确保记录的信息全面、准确无误；及时更新患者病情和护理措施；使用规范的医疗术语；定期进行护理文书书写培训，提高护士的文书记录能力。
五、案例分析题患者，男性，65岁，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）入院治疗。
在护理过程中，护士发现患者对某种药物过敏，请描述护士应如何记录这一情况。
答案：护士应在护理记录中详细记录以下信息：- 患者的基本信息，包括姓名、年龄、病历号等。
护理文书书写规范考试试题及答案
护理文书书写规范考试试题及答案一、选择题（每题5分，共100分）1.护理文书包括下列那项作用（）［单选题］A与临床工作质量息息相关B具有法律效应C培养培训护士专科护理能力D考核评价护理工作的重要依据E以上均正确（正确答案）2.关于护理文书概念下列哪项说法有误（）［单选题］A是护士在临床护理活动中形成的B是全部文字、符号'图标等资料的总和。
C主要是观察、评估、判断患者的护理问题D记录执行的医嘱（正确答案）3.护理交接本报告中病情变化的患者应记录的内容不包括（）。
［单选题］A本班主要病情变化B病情变化原因（正确答案）C本班护理措施D下一班次护理观察要点4.下列哪项不属于《护理文书书写规范》的书写原则（）［单选题1A客观、真实、准确、完整、及时、不重复B重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程C体现护理行为的科学性、规范性D护理记录就是护理交接班记录（正确答案｝E强调“实时记录”5.护理文书的书写方式要体现和适应以下哪些内容（）［单选题1A连续性排班B护士分层级管理C责任制的全人护理工作模式D以上说法都正确（正确答案）6•因抢救危急重症患者而未及时书写的记录应由有关人员在多少小时内及时据实补记。
（）［单选题］A10B8C7D6（正确答案）E57.护理查房的目的不包括下列哪项（）［单选题］A解决护理工作中的问题B建立临床护生教育培训的长效机制（正确答案）C建立临床护士分级管理机制D提升专科内涵和质量，提高护士的专业能力E保持护理工作的连续性8•护理不良事件报告应由（）登记不良事件的经过、分析原因、后果等。
［单选题］A高级责任护士B护理组长C本人（正确答案＞D护士长E责任护士9.患者的出量记录不包括（）［单选题］A尿量B出汗量（正确答案）C痰量D引流量10∙下列不符合护理文书书写要求的是（）［单选题］A文字生动、形象（正确答案）B记录及时、准确C内容简明扼要D医学术语准确11.书写过程中出现错字时，用原来的笔色（）划在错字上，将正确的字写在侧面或上面，签修改间和名字。
护理文书考试及答案
护理文书考试及答案一、单项选择题（每题2分，共10题）1. 护理文书记录中，以下哪项信息是必须记录的？A. 患者姓名B. 患者性别C. 患者年龄D. 以上都是答案：D2. 护理文书中，护理评估的主要内容不包括以下哪项？A. 患者的生理状况B. 患者的心理状况C. 患者的经济状况D. 患者的社会支持系统答案：C3. 护理文书记录的时间格式应采用哪种方式？A. 24小时制B. 12小时制C. 普通计时法D. 以上都不是答案：A4. 护理文书中，以下哪项不属于护理诊断的内容？A. 现存的或潜在的健康问题B. 护理目标C. 护理措施D. 护理评价答案：C5. 护理文书记录的原则不包括以下哪项？A. 客观性B. 及时性C. 保密性D. 主观性答案：D6. 护理文书中，以下哪项不是护理记录的内容？A. 患者的主诉B. 患者的护理措施C. 患者的护理效果D. 患者的个人爱好答案：D7. 护理文书记录中，以下哪项信息是不需要记录的？A. 患者的入院时间B. 患者的出院时间C. 患者的住院号D. 患者的家庭住址答案：D8. 护理文书中，以下哪项不是护理计划的内容？A. 护理目标B. 护理措施C. 护理评价D. 患者的治疗方案答案：D9. 护理文书记录中，以下哪项是正确的？A. 记录时可以使用非正式语言B. 记录时可以使用缩写C. 记录时必须使用规范的专业术语D. 记录时可以随意涂改答案：C10. 护理文书中，以下哪项不是护理评价的内容？A. 护理目标的达成情况B. 护理措施的有效性C. 患者的满意度D. 患者的治疗方案答案：D结束语：以上是本次护理文书考试的试题及答案，希望同学们能够通过这次考试，加深对护理文书重要性的认识，并在实际工作中正确、规范地完成护理文书的记录。
护理文书考试题及答案
护理文书考试题及答案一、单项选择题1. 护理文书中，记录病人体温的正确方法是：A. 使用铅笔记录B. 使用蓝色或黑色墨水笔记录C. 使用红色笔记录D. 使用圆珠笔记录答案：B2. 护理文书中，病人的入院记录应该包括以下哪些内容？A. 病人的基本信息B. 病人的既往病史C. 病人的家族病史D. 所有选项答案：D3. 护理文书中，以下哪项不是病人出院记录的内容？A. 出院诊断B. 出院医嘱C. 病人的生活习惯D. 出院小结答案：C4. 护理文书中，护理评估记录的频率应该是：A. 每天一次B. 每周一次C. 每月一次D. 根据病人情况而定答案：D5. 护理文书中，病人的护理计划应该包括：A. 护理目标B. 护理措施C. 护理评价D. 所有选项答案：D二、多项选择题1. 护理文书中，以下哪些属于病人的基本信息？A. 姓名B. 性别C. 年龄D. 入院日期答案：ABCD2. 护理文书中，病人的护理记录应该包括哪些内容？A. 病人的生命体征B. 病人的病情变化C. 护理措施的实施情况D. 病人的心理状态答案：ABCD3. 护理文书中，以下哪些是护理文书书写的基本要求？A. 客观真实B. 准确完整C. 及时记录D. 清晰易读答案：ABCD三、判断题1. 护理文书中，病人的护理记录应该由护士长定期检查。
（对）2. 护理文书中，病人的护理计划一旦制定就不需要修改。
（错）3. 护理文书中，病人的护理记录应该使用第三人称进行书写。
（对）4. 护理文书中，病人的护理评估记录应该在病人入院后立即进行。
（对）5. 护理文书中，病人的护理记录可以由其他护士代写。
（错）结束语：以上是本次护理文书考试的试题及答案，希望能够帮助大家更好地理解和掌握护理文书的相关知识。
护理文书考试题及答案
护理文书考试题及答案护理文书是护理工作中的重要组成部分，它不仅记录了病人的病情变化，也是医疗团队沟通的重要工具。
以下是一份护理文书考试题及答案，供参考：一、选择题（每题2分，共20分）1. 护理文书的书写应该遵循以下哪项原则？A. 随意性B. 客观性C. 主观性D. 随意性与客观性结合答案：B2. 护理记录中，以下哪项内容是必须记录的？A. 病人的姓名和年龄B. 病人的病情变化C. 护理人员的心情D. 护理人员的个人感想答案：B3. 护理文书中，病人的隐私权应该如何保护？A. 公开记录B. 保密记录C. 随意记录D. 仅在必要时记录答案：B4. 护理文书中，以下哪项信息是不需要记录的？A. 病人的体温B. 病人的血压C. 病人的宗教信仰D. 病人的用药情况答案：C5. 护理文书的书写应该使用以下哪种语言？A. 口语化语言B. 专业术语C. 随意的非正式语言D. 以上都不是答案：B二、填空题（每空1分，共10分）6. 护理文书的书写应该使用_________，以保证记录的准确性和可读性。
答案：第三人称7. 护理记录中，病人的_________是必须记录的基本信息之一。
答案：生命体征8. 护理文书中，病人的_________是必须保护的，不得泄露。
答案：个人信息9. 护理文书的书写应该遵循_________原则，确保记录的客观性和真实性。
答案：事实为依据10. 护理文书的书写应该使用_________，以便于其他护理人员或医疗团队成员理解。
答案：清晰、规范的语言三、简答题（每题10分，共20分）11. 简述护理文书的书写要求。
答案：护理文书的书写要求包括：使用规范的专业术语，保持客观、真实、准确；记录应清晰、易读；保护病人隐私；及时更新病人信息；遵循医院或机构的文书规范。
12. 护理文书中记录病人病情变化的重要性是什么？答案：记录病人病情变化的重要性在于：为医疗团队提供病人病情的连续性信息，帮助医生做出正确的诊断和治疗决策；为病人提供连续的护理服务；在法律上可作为医疗行为的证据。
护理文书书写规范试题及答案
护理文书书写规范试题及答案1•患者刘某，肺炎，体温39.5，行物理降温，物理降温后将所测得的体温绘制在体温单上，下列选项中表述正确的是（）［单选题］A.红圈，以红实现与降温前体温相连B.红圈，以红虚线与降温前体温相连（正确答案）C.红点，以红实线与降温前体温相连D.蓝圈，以红虚线与降温前体温相连E.蓝圈，以蓝虚线与降温前体温相连2.护理文书包括下列哪项作用？（）［单选题］A与临床工作质量息息相关B具有法律效应C培养、培训护士专科护理能力D考核评价护理工作的重要依据E以上均正确（正确答案）3.关于护理文书概念下列哪项说法有误？（）［单选题］A是护士在临床护理活动中形成的B是全部文字、符号、图标等资料的总和C主要是观察、评估、判断患者的护理问题D记录执行的医嘱（正确答案）4.下列哪项不属于《护理文书书写规范》的书写原则？（）［单选题］A客观、真实、准确、完整、及时、不重复B重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程C体现护理行为的科学性、规范性D护理记录就是护理交接班记录（正确答案）E强调"实时记录”5.因抢救危急重症患者而未及时书写的记录应由有关人员在（）小时内及时据实补记。
［单选题］A10B8C7D6（正确答案）E56.护理文书的书写应当客观、真实、准确、及时、完整［单选题］对（正确答案）错7.瞳孔对光反射以“灵敏、迟钝或消失”来描述。
［单选题］对（正确答案）错8.疑难、危重病例讨论由低年资护理人员参加。
［单选题］对（正确答案）错9.护理文书应当在（）小时内完成书写。
［单选题］A.6小时B.4小时C.8小时（正确答案）D.2小时E.10小时10.灌肠后排便一次在体温单上怎么表示？（）［单选题］A t EB.E/1C.1∕E（正确答案＞D.E1/EE.1E/E11.下列对护理记录单描述错误的是（）［单选题］A.用于所有住院患者B∙患者有特殊治疗、特殊检查、特殊用药、输血等应及时记录C.护理记录应由当班护士或责任护士准确、及时、规范书写D.护理记录书写内容包括患者生命体征、病情观察、护理措施及效果等，应与其他病历资料有机结合，相互统一，避免重复和矛盾E.护理记录单是指护士根据医嘱和病情对一般病人住院期间护理过程的主观记录（正确答案）12.下列不符合护理文书书写要求的是O［单选题］A.护理文书书写应规范使用医学术语B.严禁篡改、伪造、隐匿、抢夺、窃取和毁坏病历C.上级护士不能审查修改下级护士书写的护理文书（正确答案）D.护理内容应当按照规定的内容书写，并由相应注册护士签名E.护理文书书写应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可使用外文13.住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于（）［单选题］A/年B.3年C.10年D.15年E.30年（正确答案）14.护士处理医嘱时，应先执行（）［单选题］A.停止医嘱B.临时医嘱（正确答案）C.临时备用医嘱D.长期备用医嘱E.新开的长期医嘱15.患者李某，胆结石术后感到疼痛，为减轻患者疼痛，1Oam医生开出医嘱:强痛定100mgimsos,此项医嘱失效时间为（）［单选题］A.当天2pmB.当天IoPm（正确答案）C.第二日IOamD.第二日IoPmE.医生开出停止时间16.患者王某，1Oam在硬膜外麻醉下行胆囊切除术，12am安返病房。
护理文书书写制度试题及答案
护理文书书写制度试题及答案1、下列有关医疗与护理文件管理要求的描述正确的一项是（）［单选题］A.患者不得复印医嘱单B.未经护士同意，患者不得随意翻阅C.患者出院后，特别记录单送病案室保存2年D.医疗与护理文件按规定放置，用后必须放回原处（正确答案）2、下列属于临时医嘱的是（）［单选题］A.病危B.转科（正确答案）C.一级护理D.半流质饮食3、护士处理医嘱时，应先执行（）［单选题］A.停止医嘱B.临时医嘱（正确答案）C.临时备用医嘱D.长期备用医嘱4、下列不符合护理文件书写要求的是（）［单选题］A.文字生动、形象（正确答案）B.记录及时、准确C.内容简明扼要D.医学术语准确5、患者刘某，肺炎，体温39.5,行物理降温，物理降温后将所测得的体温绘制在体温单上，下列选项中表述正确的是（）［单选题］A.红圈，以红实现与降温前体温相连B.红圈，以红虚线与降温前体温相连（正确答案）C.红点，以红实线与降温前体温相连D.蓝圈，以红虚线与降温前体温相连6、患者谢某，肠道术前行清洁灌肠。
灌肠前自行排便1次，灌肠后排便5次，正确的记录方法是O［单选题］AJ/EB.5/EC.6/ED..1,5∕E（正确答案）7、患者李某，胆结石术后感到疼痛，为减轻患者疼痛TOam医生开出医嘱:强痛定IOOmgimsθs,此项医嘱失效时间为（）［单选题］A.当天2pmB当天IOPm（正确答案）C第二日IOamD.第二日IoPm8、属于主观资料的是（）［单选题］A.体温38℃B.黄疸C发组D.头晕（正确答案）9、抢救护理记录单应在抢救结束后多长时间内据实补记（）［单选题］AJhB.2hC.6h（正确答案）D.4h10'血液从血库取回后多长时间内输入（）［单选题］A.30min（正确答案）BJhC.1.5hD.2h11、患者的出量记录不包括（）［单选题］A.尿量B.痰量C.引流量D.出汗量（正确答案）12、脉搏或心率增快超过（）,在体温单相应栏内用•或。
护理文件书写规范试题及答案
护理文件书写规范试题及答案护理文件书写规范试题科室：______ 姓名：______ 分数：______一、填空题（每题4分，共40分）1.书写护理文书应当客观、真实、准确、完整、及时。
2.体温单40-42℃横线之间用黑色墨水纵行顶格填写入院、出院、转入、死亡、手术、分娩时间。
3.书写过程中出现错字时应用单横线在错字上，保留原记录清楚可辨，并注明修改人签名。
4.脉搏短绌时，心率以“/分”表示，脉率用“/分钟”表示，用红色线连接。
5.呼吸次数用红色笔数字表示。
6.大便失禁用符号“X”表示。
7.体温发热后行物理降温，应在体温单上对应的体温下面用符号“△”表示复测的体温，并用红色线连接两个值。
8.如因病情重或特殊原因不能测量者，在体重内可填“免测”。
9.每天将24小时出、入量汇总于护理记录单上，不足24小时的按时间记录。
10.患者的意识状态有清醒、嗜睡、浅昏迷、深昏迷、谵妄状态。
二、选择题（每题4分，共40分）1．护理文书包括下列哪项作用？（E）A.与临床工作质量息息相关B.具有法律效应C.培养、培训护士专科护理能力D.考核评价护理工作的重要依据E.以上均正确2．关于护理文书概念下列哪项说法有误？（E）A.是护士在临床护理活动中形成的B.是全部文字、符号、图标等资料的总和C.主要是观察、评估、判断患者的护理问题D.记录执行的医嘱E.以上均错误3．根据《医疗事故处理条例》规定，下列那种记录单不属于可以复印或复制的范围？（B）A.体温单B.医嘱单C.病程记录D.护理记录单E.入院记录4．首次护理记录单除了以下哪一项主要是评估和了解哪些方面的能力？（E）A.脑B.心肺C.五官D.皮肤E.四肢5．下列哪项不属于《护理文书书写规范》的书写原则？（B）A.客观、真实、准确、完整、及时、不重复B.重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程C.体现护理行为的科学性、规范性D.护理记录就是护理交接班记录E.强调“实时记录”6．护理文书的书写方式要体现和适应以下哪些内容？（C）A.连续性排班B.护士分层级管理C.责任制的全人护理工作模式D.以上说法都正确E.以上说法都不正确7．因抢救危急重症患者而未及时书写的记录应由有关人员在（B）小时内及时据实补记。
护理文书书写考核试题
护理文书书写考核试题1. 不列哪项不属于《护理文书书与规范》的书写原则?（）A .客观、真实、准确、完整、及時、不重复B.重点记录患者病情发展变化和医疗、护理全过程C.体现护理行为的科学性、规范性D.护理记录就是护理交接班记录(正确答案)E.强调“实时记录”2. 下列不符合护理文件书写要求的是（）A. 文字生动、形家(正确答案)B.记录及时、准确C.内容简明扼要D.医学术语淮确E.记录者签全名3. 患者刘某，肺炎，体温39.5℃，行物理降温，物埋降温后将所测得的体温制在体温单上，下列选项中表述正确的是（）A.红圈，以红实线与降温前体温相连B.红圈，以红虚线与降温前体温相连(正确答案)C.紅点，以红实线与降温前体温相连D.蓝圈，以红虚线与降温前体温相连E.蓝圈，以蓝虚线与降温前体温相连4.患者谢某，肠道术前行清洁灌肠。
灌肠前自行排便1次，灌肠后排便5次，正确的记录方法是（）А.1/EB.5/EC.6/ED.1/5EE.1, 5/E(正确答案)5. 下列描述错误的是（）A入院当天应有血压、体重的记录B. 血压、体重应当按医嘱或者护理常规测量并用蓝黑或碳素墨水笔记录，每周至少1次C手术当日应在术后常规测试血压 1 次，并记录于体温单相应栏肉(正确答案)D.入院时或住院期间因病情不能测体重时，分别用“平车”或“卧床”表示E.如在下肢血压应当标注6. 《首次护理单》要求本班内完成，急诊手木、抢救等特殊情况可在( )小时内评估记录，上级护士按要求在( )小时内审阅和修正并签名。
（）A.6、24B. 12 、36C.24、48D. 48、24E.8、24(正确答案)7. 护理文书应当明确护士的权限和职责，由( )签全名并负责。
A操作者B执行者(正确答案)C.核対者D审核者E.护士8. 临床护理文书包括首次护理记录单、手术护理记录单，手术安全核对单、压疮/跌倒坠床评估单、健康教育单等，不包括( )。
A.休温单B.医嘱单C.请假知情同意书(正确答案)D.护理记录单E.以上都是9. 关于体温单的记录描述错误的是（）A 手术后日数自手术当日开始计数，连续填写 14天(正确答案)B 如在14天内又做手术，则第二次手术日数作为分子，第一次手术日数作为分母填写，连续写至末次手术的第 14天C.患者因做特殊检查或其他原因而未测量体温、脉搏、呼吸时，应补测并填体温单相应栏内D.患者如特殊情况必须外出者，须经医师批准书写医嘱并记录在交接班报告上（或护理记录单）。
护理文书书写考试题
护理文书书写考试题一、单项选择题（2.5分/题）1、在抢救患者过程中,及时记录护理记录单,来不及记录的于抢救结束后 ( )小时内据实补记,并加以说明。
（）A、2B、4C、6(正确答案)D、82、分级护理分为四个级别（）A、一级、二级、三级、四级B、特级、一级、二级、三级(正确答案)C、特级、高级、中级、低级D、高级、中级、低级、普通3、以下不属于特殊检查，属于手术的是（）静脉造影胃肠镜检支气管镜检右锁骨中段骨折切开复位内固定术(正确答案)4、关于护理记录的合法性和准确性，以下哪个说法是错误的？（）A、护理记录应保证真实、准确且无造假行为B、护理记录可使用遮盖和涂改技巧，以完善书写内容(正确答案)C、护理记录应注意规范个人签名，以确保书面材料真实准确D、护理记录中发现错误，应及时修正，并注明更改的时间和者5、我院护理文书书写要求规定，出入量要有记录，出入量记录的日间小结时间为（），24小时总结时间为（）A、19:00、07:00(正确答案)B、20:00、08:00C、17:00、05：00D、18：00、06：006、护理记录的书写要求不正确的是（）A、记录必须及时、准确B、内容简明扼要C、医学术语应用确切D、眉栏、页码可不填写(正确答案)7、长期备用医嘱的缩写是（）A、sosB、prn(正确答案)C、tidD、qd8、在40℃-42℃用红笔纵向顶格填写患者入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等。
除（）不写具体时间外，其余均按24小时制，精确到分钟。
A、出院、入院B、转入、死亡C、分娩D、手术(正确答案)9、人造肛门用（）表示？A、☆(正确答案)B、※C、★D、♡10、灌肠后解大便一次用（）表示？A、1/E(正确答案)B、 1 1/EC、1D、E11、体温低于（）时，为体温不升，应在相应时间纵格内填写“不升”，与前后体温（）相连A、34℃、不B、35℃、不(正确答案)C、33℃、要D、35℃、要12、我院护理文书书写要求规定的疼痛评估记录频次为：疼痛分值≥4分时（）评估，并记录在护理记录单上，体温单上标记。
护理文书书写试题及答案2023
护理文书书写试题及答案2023护理文书书写是护理工作中的一个重要组成部分，它记录了病人的病情变化、护理措施及效果，是医疗、护理、法律等方面的重要依据。
以下是2023年护理文书书写试题及答案。
一、选择题1. 护理文书的主要作用是什么？A. 记录病人的基本信息B. 记录病人的病情变化C. 记录护理措施及效果D. 以上都是答案：D2. 护理记录中，以下哪项内容不是必须记录的？A. 病人的体温B. 病人的血压C. 病人的姓名D. 病人的入院日期答案：D3. 护理文书书写应遵循的原则是什么？A. 客观、真实、准确B. 完整、及时、规范C. 简洁、清晰、易懂D. 以上都是答案：D二、判断题1. 护理文书书写时，可以根据自己的主观判断来记录病人的病情。
（错）2. 护理文书是法律文件，具有法律效力。
（对）3. 护理文书书写可以随意涂改。
（错）三、简答题1. 护理文书书写的基本要求是什么？答案：护理文书书写的基本要求包括：客观真实、准确无误、内容完整、格式规范、字迹清晰、及时记录、保护隐私。
2. 护理文书中，哪些信息属于病人隐私，需要特别注意保护？答案：病人隐私包括但不限于：病人的姓名、身份证号码、家庭住址、联系方式、病史、诊断、治疗过程等敏感信息。
四、案例分析题背景：某医院收治了一位急性心肌梗死患者，入院后立即进行了抢救，并记录了护理文书。
问题：请根据护理文书记录，分析以下内容：1. 患者入院时的病情评估结果。
2. 护理人员采取的急救措施。
3. 护理文书记录的时间、内容是否符合规范。
答案：1. 患者入院时的病情评估结果应包括：生命体征（心率、血压、呼吸）、意识状态、疼痛程度、心电图变化等。
2. 护理人员采取的急救措施可能包括：立即建立静脉通路、心电监护、吸氧、给予抗凝药物、准备紧急手术等。
3. 护理文书记录的时间应具体到分钟，内容应包括患者的生命体征变化、护理措施及效果、患者及家属的配合情况等，记录应规范、清晰、无涂改。
护理文书书写测试题及答案
护理文书书写测试题及答案一、单项选择题（每小题3分，共60分）1 •书写交班报告时，白班使用的记录笔是（）［单选题］A∙红钢笔B•蓝钢笔（正确答案）C∙黑钢笔D•圆珠笔E.铅笔2 •书写护理记录单时，晚夜班使用的记最笔是（）［单选题］A.红钢笔（正确答案）B.蓝钢笔C∙黑钢笔D.圆珠笔E.铅笔3 •由护士书写的文件不包括（）［单选题］A•体温单B•医嘱记录单C-医嘱本（正确答案）D・病室交班报告E.护理记录单4 •病人的出入水量除记录在护理记录单上以外，还应记录于（）［单选题］A入院评估单B护理计划单C•护理措施实施单D•三测单（正确答案）E•医嘱记录单5 •书写危重病人交班报告时，要用红笔在“诊断”的下一行居中标记（）［单选题］A•#B-ΔC∙OD-E•※（正确答案）6•转抄医嘱时如为免试药物，护士应用蓝钢笔在医嘱单上该条医嘱后标志（）［单选题］A“续用”B“阴性”C.“不试”D•“免试”（正确答案）E•可不做标志7 •护理记录单上记录24小时总出入水量用（）［单选题］A•红钢笔（正确答案）B蓝钢笔C∙黑钢笔D•圆珠笔E•铅笔8 ∙表示药物过敏试验阴性用（）［单选题］A红色T”。
B蓝色“V”C•红色“（一）”（正确答案）D•红色“（+）”E.红色“※”9•书写交班报告时，首先书写的是（）［单选题］A•危重病人B新进入病室的病人C-手术病人D•分娩病人E.离开病室的病人（正确答案）10 •必须立即执行的医嘱是（）［单选题］A•肠溶阿司匹林0.6tidB地高辛0∙25mgst-（正确答案）C•度冷丁50mgimq6hprnD•去痛片0∙5s0sE.低盐饮食11 •立即执行的医嘱，在处方开出后多少时间内执行（）［单选题］A.15分钟内（正确答案）B.5分钟内C.30分钟内D.60分钟内E.12小时内12∙不属病人的生活状况的项目是（）［单选题］A.饮食B.睡眠C排泄D.活动E.情绪（正确答案）13•评估视力时，不规范的描述语是（）［单选题］A•正常B.模期C.减退D∙失明E.看不见（正确答案）14 •危重病人使用护理记录单时，不必使用的记录单是（）［单选题］A三测单B.人院评估单C-护理计划单D•护理措施实施单（正确答案）E.医嘱单15 •下列哪一项不属于生命体征观察的内容（）［单选题］A∙体温B.脉搏C血压D•呼吸E•神志（正确答案）16 •做完青霉素皮试后，其皮试结果除记录在医嘱本上以外，还应记录于（）［单选题］A-人院评估单B.三测单C-护理计划单D•护理记录单E.医嘱单（正确答案）17・夜间备用医嘱的失效时间是（）1单选题］A∙12pmB.7pmC•次日7am（正确答案）D・次日7pmE.12am18•日间备用医嘱的失效时间是（）［单选题］A•当日7pm（正确答案）B.次日7pmC∙7amD∙7pmE.12am19∙书写手术病人交班报告时，不要求书写的内容是（）［单选题］A,手术名称B麻醉方式C•生命体征D•手术者姓名（正确答案）E.伤口情况20•评估病人的生活习惯时不包括（）［单选题］A•吸烟B饮酒C∙偏食D•忌食E・药物（正确答案）二、多项选择题（每题5分，共25分）1・书写死亡病人交班报告时，要报告的内容有（）A.床号（正确答案）B.姓名（正确答案）C.珍断（正确答案）D.简要抢经过（正确答案）E.死亡时间（正确答案）2•护士处理医嘱时要注（）A必须严格遵守三查七对，确认无误后方可执行（正确答案）B先执行临时医嘱，再执行长期医嘱（正确答案）先执行，再转抄D.红勾表示已执行，蓝勾表示已转抄E.按医照的性质分别转抄在病例的长期和临时医嘱单上（正确答案）3.书写危重病人交班报告时应报告OA.生命体征（正确答案）B.呕吐（正确答案）C-神志（正确答案）D-瞳孔（正确答案）E.抢救和护理情况（正确答案）4•记录病人的出入水量时，其出量包括（）A.呕吐物（正确答案）B.出汗（正确答案）C.大小便（正确答案）D.引流被（正确答案）E.渗出液（正确答案）5•书写产科病人交班报告时，应报告婴儿的情况，包括（）A•性别（正确答案）B.体重（正确答案）C.哭声（正确答案）D∙胎盘E.特殊情况（正确答案）三、判断题（每小题3分，共15分）1 .对病人进行入院评估时，针对“疼痛”应描述其性质和部位［判断题］对（正确答案）错2 .使用三联交班报告本，晚夜班如果病情变化大，交班内容多，估计在白班所留空格内不够书写时，可按本班新病人方法书写，不要将上一个病人的交班内容写在下一个病人的格内.［判断题］对（正确答案）错3•负责护士针对病人的某一护理问题在护理计划单的标准栏内打一“十时，则表示护士将对此病人执行标准护理计划中的护理记录。
护理文书书写规范试题及答案
护理文书书写规范试题及答案一、选择题1. 护理文书的主要作用是什么？A. 记录病人的个人信息B. 记录病人的病情变化和护理措施C. 作为医疗纠纷的法律依据D. 以上都是答案：D2. 护理文书的书写应遵循哪些原则？A. 客观性B. 真实性C. 完整性D. 以上都是答案：D3. 护理记录的书写应包括哪些内容？A. 病人的主观感受B. 护理操作的客观记录C. 护理措施的实施效果D. 以上都是答案：D4. 护理文书中记录病人的病情变化，以下哪项是错误的？A. 记录病人的主诉B. 记录病人的生命体征C. 记录病人的检查结果D. 记录病人的个人隐私答案：D5. 在护理文书中，书写错误应如何处理？A. 用涂改液覆盖B. 用单线划去错误内容，并在旁注明正确内容C. 重新书写一份D. 忽略错误继续书写答案：B二、判断题1. 护理文书是护理工作的重要组成部分，是评价护理质量的重要依据。
（正确）2. 护理文书可以随意涂改，只要不影响阅读。
（错误）3. 护理文书中可以记录病人的个人隐私信息。
（错误）4. 护理文书的书写应遵循客观、真实、准确、及时、完整、规范的原则。
（正确）5. 护理文书的书写错误可以直接用涂改液覆盖。
（错误）三、简答题1. 简述护理文书书写的基本要求。
答案：护理文书书写的基本要求包括：使用规范的医学术语，语言要简洁明了；书写要清晰、规范，避免涂改；记录要客观真实，反映病人实际情况；及时记录，不得拖延；保持文书的整洁，不得随意涂改或撕毁。
2. 护理文书中记录病人病情变化时应注意哪些事项？答案：记录病人病情变化时应注意：准确记录病人的主诉和症状；详细记录病人的生命体征变化；记录病人的检查结果和医嘱执行情况；注意保护病人隐私，不记录敏感信息。
四、案例分析题案例：某病人因急性阑尾炎入院，护理人员需要书写护理记录。
问题：请根据护理文书书写规范，列出护理人员应记录的主要内容。
答案：护理人员应记录的主要内容有：- 病人的基本信息：姓名、性别、年龄、住院号等。
护理文书试题及答案
护理文书试题及答案一、单选题1. 护理文书记录中，以下哪项信息是必须记录的？A. 患者姓名B. 患者年龄C. 患者性别D. 所有选项均需记录答案：D2. 护理文书中，关于患者病情变化的记录，以下哪项是正确的？A. 仅记录异常情况B. 只记录正常情况C. 记录所有病情变化，包括异常和正常情况D. 不记录任何病情变化答案：C3. 护理文书记录的时间格式应为：A. 24小时制B. 12小时制C. 随意选择时间格式D. 无需记录时间答案：A二、多选题4. 护理文书记录中，以下哪些内容属于患者基本信息？A. 姓名B. 年龄C. 性别D. 入院日期答案：A、B、C、D5. 护理文书中，哪些情况需要及时更新记录？A. 患者病情有变化B. 患者接受新治疗C. 患者出院D. 患者转科答案：A、B、C、D三、判断题6. 护理文书记录应保持客观、真实，不能有主观臆断。
答案：正确7. 护理文书记录可以由非护理人员代写。
答案：错误8. 护理文书记录中，患者隐私信息可以公开讨论。
答案：错误四、简答题9. 简述护理文书记录的目的。
答案：护理文书记录的目的是为了确保患者护理的连续性和质量，提供患者护理信息的详细记录，便于护理人员、医生及其他医疗团队成员之间的沟通，同时也是法律和医疗责任的依据。
10. 描述护理文书记录中应包含哪些内容。
答案：护理文书记录应包含患者基本信息、护理评估结果、护理计划、护理措施的实施情况、患者反应和病情变化、护理人员签名及记录时间等。
五、案例分析题11. 某患者因急性阑尾炎入院，护理人员在记录护理文书时，应如何记录患者的疼痛情况？答案：护理人员应记录患者疼痛的具体部位、性质、程度、持续时间以及任何可能的缓解或加重因素。
同时，还应记录采取的疼痛管理措施和患者的反应。
护理文书书写规范试题-57道(含答案)
好的，以下是50道《临床护理文书规范（第2版）》的试题和答案：1. 关于护理记录的几种格式中，哪一种主要通过对实际服务的客观描述，进行病情的评估和对患者状态的反映？A. 病程记录B. 常规病历C. 护理评估表D. 24小时质量护理记录单答案: D2. 护理评估表是患者病情持续观察、记录、评估和护理干预的工具，医护人员应提前评估患者的情况，选择适当的评价表并进行。
护理评估表的基本内容包括以下几个方面，除了？A. 社会心理和功能评估B. 生命体征评估C. 全面体检评估D. 护理诊断和护理计划答案: C3. 护理记录要选用规范的原则之一是“规范保密性要求”，因此记录过程中需要保障哪些方面的保密原则？A. 医疗机构和患者的隐私B. 医疗机构和患者的权益C. 医疗机构和护士的收入D. 医疗机构和患者的药品费用答案: A4. 出院小结是医生根据患者入院时的疾病状态、诊断及治疗情况、住院检查和治疗结果，以及出院指导措施等内容，撰写的患者病情和治疗过程的综合性文字资料。
其中哪一项属于不必包括在出院小结中的内容？A. 住院期间的诊疗情况B. 住院期间的护理措施C. 住院期间的康复措施D. 住院期间的费用结算情况答案: D5. 在护理记录的书写中，以下哪一项不属于记录的内容原则？A. 简明扼要B. 准确完整C. 无重复内容D. 笔迹清晰规范答案: C6. 护理评估表中常见的护理诊断包括生理、心理和社会诊断等，以下哪一个不属于护理诊断？A. 活动能力降低B. 呼吸窘迫C. 浅表性溃疡D. 营养不良答案: B7. 对于产妇产后记录的要求，下列叙述中错误的是？A. 每次记录要填写日期、时间和记录人的签名B. 记录产程过程中使用的麻醉和安抚药物类型和剂量C. 记录产程的每个阶段母乳喂养及情况D. 记录胎儿的情况和健康状况答案: B8. 护士对患者进行低剂量阿托品持续皮下注射，应及时记录给药情况并注意下列哪一项？A. 观察并记录患者的不良反应情况B. 保存药品的吸附剂和不良反应的反应灵敏剂量C. 观察患者的疼痛程度D. 向患者解释药物的作用和用法答案: A9. 护理记录中的时间序列应按照什么样的规则记录？A. 白天的活动和晚上的活动分开记录B. 填写每次护理操作的时间和完成人的签名C. 按顺序记录“末次月经、怀孕时间等信息”D. 按组别分类，例如口服药物、雾化吸入、抗生素注射答案: B10. 在新生儿护理记录中，护士应注意的问题包括每日记录以下哪些信息？A. 病情变化和治疗效果B. 体温、呼吸、心率C. 睡眠和进食状态D. 着衣和洗澡次数答案: B11. 在患者病程记录中，使用护士正确的注涂原则应遵循以下哪些内容？A. 以不同颜色的笔记录不同时间段B. 采用同颜色的笔记录病程记录C. 使用同种颜色的笔涂过的部分可以用另一种颜色涂改D. 不能使用修改液修改病程记录。
护理文书书写规范培训试题及答案
护理文书书写规范培训试题及答案1.有多个诊断时体温单上填写（）个主要诊断，诊断之间以空格相隔。
［单选题1A.1B2正确答案）C32.在体温单“说明1”栏填写入院、转入、死亡并注明具体时间，均按（），精确到分钟.填写在相邻的时间点纵格内。
转科时转入时间由（）填写。
手术、分娩、出院、特殊检查等不用标记时间。
［单选题］A.24小时制转入科室（正确答案）B.12小时制转出科室3.新入院患者若体温在37.5℃以下（）测T、P、R（07:00-15:00）-72h后无异常改为每日15:00测量一次。
体温在37.5C-38.4C之间者-白天每4h（07:00-11:00-15:00-19:00）测量一次T、P、R，自体温恢复正常起连续观察（），无异常后改为每日15:00测量一次。
［单选题］A.qd24hB.bid72h（正确答案）C.qid48h4.（）岁以上患儿应测T、P、R、BP,（）岁以下者只测T,危重患儿测T、P、R。
［单选题］A.45.长期医嘱有效时间在（）的医嘱，医师注明停止时间后失效;临时备用医嘱，医嘱开出（）小时内有效，必要时用，过期尚未执行则失效。
［单选题］A.24h以上12（正确答案）B.12h以上6C.4⅛Jh以上246.新入院患者（）当日大、小便。
灌肠后排便1次以（）表示。
［单选题］A.记录1/eB.不记录1∕E（正确答案）7.体温单药物过敏栏填写患者过敏药物名称，（）种以上药物过敏应记录“多种药物”。
［单选题］A.3B2正确答案）C48.体温单上所有生命体征及大、小便等记录数据，均与三测单保持一致，包括新入院、手术后、转入等，三测单按要求保留（）。
半年［单选题］A.半年艮个月C.-个月（正确答案）9.危急患者抢救结束后，（）小时内据实补记。
［单选题］A.121O∙手术时凡属清点范围的物品，未经巡回护士允许（）带出或带入手术间。
［单选A,可以B.不可以（正确答案）IL执行医嘱签名的护士必须为（）［单选题1A.当班护士B.职业考试已通过未注册护士C.本医疗机构具备独立执业资质的注册护士（正确答案）12.护理文书书写应做到（）［单选题］A.客观、真实B.准确、及时C.完整、规范D.以上全是（正确答案）13.使用心电监护患者，在首次连接开始记录监护指标数据，（）记录P、R、BP、SPO2,至少（）记录T,在备注栏记录心电示波情况，定点生命体征记录在体温单上。
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年月护理文书书写试题
一.填空题：
1. 体温单用于记录患者体温、脉搏、( 呼吸 ) 及 (其他情况)。
2. 体温单主要由( 护士 )填写，住院期间体温单排列在病历( 最前面 )。
3.体温单上的数字除特殊说明外，均使用（阿拉伯数字）表述，不书写（计量单位）。
4.在体温单（40～42℃）之间的相应格内用（红色笔）纵式填写入院、分娩、手术、转入、出院、死亡等项目。
5.体温单上的时间的书写按（24小时制），死亡时间以（死亡于X时X分）的方式表述。
6.手术后日数自手术（次日）开始计数，连续填写（14）天。
7.体温在（35℃（含35℃））以下者，可在35℃横线下用蓝黑或碳素墨水笔写上“不升”两字，不与下次测试的（体温）相连。
8. 体温骤然上升（≥℃）或突然下降（≥℃）者要进行复试。
9.发热患者(体温≥℃)每（4小时）测试1次，如患者体温在38℃以下者，（23:00和3:00）酌情免试。
10. 应在（15:00）测试体温时询问患者（24小时）内大便次数，并用蓝黑或碳素墨水笔填写。
二.单选题：
1.关于体温单的记录描述错误的是（ A ）。
A.手术后日数自手术当日开始计数，连续填写14天
B.如在14天内又做手术，则第二次手术日数作为分子，第一次手术日数作为分母填写, 连续写至末次手术的第14天
C.患者因做特殊检查或其他原因而未测量体温、脉搏、呼吸时，应补试并填入体温单相应栏内
D.患者如特殊情况必须外出者，须经医师批准书写医嘱并记录在交接班报告上（或护理记录单）
E. 外出期间，护士不测试和绘制体温、脉搏、呼吸，返院后的体温、脉搏与外出前不相连
2.护士为患者刘某进行灌肠治疗，其自行排便1次，灌肠后又排便2次，在体温单上应如何记录（E ）。
E E E E /E
3.下列描述错误的是（ C ）。
A.入院当天应有血压、体重的记录
B.血压、体重应当按医嘱或者护理常规测量并用蓝黑或碳素墨水笔记录，每周至少1次
C.手术当日应在术后常规测试血压1次，并记录于体温单相应栏内
D.入院时或住院期间因病情不能测体重时，分别用“平车”或“卧床”表示
E. 如在下肢血压应当标注
4.关于手术清点记录描述错误的是（ B ）。
A.手术开始前，器械护士和巡回护士须清点、核对手术包中各种器械及敷料的名称、数量，并逐项准确填写
B. 手术中需交接班时，器械护士、巡回护士要共同交接手术进展及该台手术所用器械、敷料清点情况，并由器械护士如实记录
C. 手术中追加的器械、敷料应及时记录
D. 手术结束前，器械护士和巡回护士共同清点台上、台下的器械、敷料，确认数量核对无误，告知医师
E. 清点时，如发现器械、敷料的数量与术前不符，护士应当及时要求手术医师共同查找，如手术医师拒绝，护士应记录清楚，并由医师签名
5.关于病重（病危）患者护理记录叙述错误的是（ E ）。
A.书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录
B. 书写过程中出现错字时，应用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名；不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹
C. 记录应当根据相应专科的护理特点书写
D. 详细记录出入量，每班小结出入量，各班小结和24小时总结的出入量需用红双线标识。
大夜班护士每24小时总结一次（7：00），并记录在体温单的相应栏内。
E. 根据患者情况决定记录频次，病情变化随时记录，病情稳定后每4小时至少记录1次
三.简答题：
根据卫生部《关于印发<病历书写基本规范>的通知》（卫医政[2010]11号）要求，护士需要填写或书写的护理文书包括哪些内容
答：A.体温单 B.医嘱单 C.手术清点记录 D.病重（病危）患者护理记录E.护理日夜交接班报告。