肾穿刺术的准备及注意事项
肾穿刺活检术的护理及相关注意事项
肾穿刺活检术的护理及相关注意事项肾穿刺活检术是一种常见的肾脏病诊断方法，它通过取出肾组织进行检查，可以帮助医生确定肾脏疾病的诊断、病因以及治疗方案。
但是，这项检查也存在一定的风险，因此在进行肾穿刺活检术时，需要进行一系列的护理措施和注意事项，以确保患者的安全和舒适。
一、肾穿刺活检术的护理1. 术前准备在进行肾穿刺活检术之前，我们需要对患者进行全面的评估，包括患者的病史、体格检查、实验室检查等。
同时，我们还需要向患者详细说明肾穿刺活检术的目的、操作过程、可能的风险和不良反应等，以帮助患者充分了解和配合这项检查。
在准备肾穿刺活检术的设备和材料时，我们需要确保其质量和完整性。
在术前进行必要的消毒和灭菌处理，以避免术中感染风险。
同时，我们还需要准备好必要的急救设备和药物，以应对可能出现的急性过敏反应等不良反应。
在术前，我们需要给患者进行必要的镇静和止痛药物，以减轻患者的紧张和疼痛感。
同时，我们还需要对患者的心电图、血压、氧饱和度等指标进行监测，以确保患者的生命体征稳定。
2. 术中护理在进行肾穿刺活检术时，我们需要确保患者处于舒适和安全的状态。
在术中，我们需要密切观察患者的反应和生命体征，及时发现并处理可能的不良反应。
其次，我们需要确保操作过程的无菌性和安全性。
在操作前，我们需要仔细洗手并穿戴无菌手套和口罩。
在进行肾穿刺活检术时，我们需要确保穿刺位置的准确性和稳定性，以避免损伤周围组织和器官。
同时，我们还需要根据患者的情况选择适当的针头和穿刺角度，以确保活检样本的质量和准确性。
另外，我们还需要注意患者的心理护理。
在操作前，我们需要与患者进行充分的沟通和交流，以帮助患者放松情绪和减轻紧张感。
在操作过程中，我们需要时刻关注患者的反应和感受，并给予必要的关心和支持。
3. 术后护理在肾穿刺活检术结束后，我们需要对患者进行必要的术后护理。
在术后，患者可能会出现一些不适和不良反应，如疼痛、出血、感染等。
我们需要密切观察患者的生命体征和症状，并及时采取必要的处理措施。
肾穿刺的护理范文
肾穿刺的护理范文肾穿刺是一种常见的检查及治疗肾脏疾病的方法，通常用于获取肾脏组织样本或进行治疗操作。
在进行肾穿刺之前，需要进行一系列准备和护理工作，以确保手术的安全和成功。
下面将详细介绍肾穿刺的护理工作。
一、术前准备：1.向患者解释肾穿刺的目的、过程、可能的风险和并发症。
详细询问患者的过敏史、用药情况以及是否有出血倾向等相关情况。
2.检查患者的肾脏功能、血凝功能和血常规等必要的检查指标，以确定是否适合进行肾穿刺。
3.告知患者需进行空腹或清肠准备，以避免术中发生意外。
二、设备准备：1.准备好需要使用的消毒工具，如皮肤消毒液、消毒纱布、手套、口罩、无菌巾等。
确保消毒工具的完整性和有效期。
2.准备好穿刺所需的器械和材料，如穿刺针、导丝、导管、引流袋等。
确保其无损坏，并进行无菌包装。
三、床边准备：1.整理好患者床边的设备和药品，保持操作区域清洁整齐。
2.备好消毒水盆、无菌盆、无菌盖垫，方便术中的清洗消毒及放置器械。
3.准备好止血敷料、无菌纱布、胶布、绷带等供术后使用。
4.告知患者术前1小时至半小时可以再次排尿，以减少术中的不适感。
四、患者安全：1.根据患者需要，安排患者的衣食住行，保证其安全及舒适。
2.与患者建立良好的沟通，了解其情绪和需求，并教育患者注意事项，以维持操作过程的顺利进行。
3.检查患者的血压、心率、饮水及尿量等，以评估患者的血循环功能。
五、术中护理：1.协助医生进行手术准备，包括帮助消毒穿刺部位、设置准确的导向点，并维持操作区域无菌。
注意手术器械的及时递交和脱离以避免感染。
2.观察患者的生命体征及术中的不适变化，如疼痛、呼吸困难、出血等，并及时向医生报告。
3.协助医生操作穿刺针、导丝、导管等器械，确保操作过程中的顺利进行。
4.维持患者的体位，根据医生的安排，可能需要改变患者的体位以达到更好的操作视野。
5.根据情况及时给予药物治疗，如止痛药、镇静剂等。
6.术中监测患者的尿量情况，以及导管引流的通畅情况。
肾穿刺管理要求
肾穿刺管理要求全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：肾穿刺是一种常见的医疗操作，用于获取肾脏组织或液体样本进行病理学或实验室检测。
在进行肾穿刺操作时，医护人员应严格遵循相关管理要求，以确保患者的安全和操作的准确性。
下面将详细介绍肾穿刺管理要求，帮助医护人员更好地掌握这一技朧。
一、术前准备1. 患者评估：在进行肾穿刺前，医护人员应对患者的病史进行全面评估，包括肾功能、凝血功能、过敏史等，以判断患者是否适合进行肾穿刺操作。
2. 术前告知：在进行肾穿刺前，医护人员应向患者详细解释操作的目的、步骤、可能的风险及并发症等，并征得患者的同意。
3. 术前检查：在进行肾穿刺前，医护人员应对患者进行必要的术前检查，包括血常规、凝血功能、超声检查等，以确保患者的身体状况符合操作条件。
二、操作流程1. 操作环境：在进行肾穿刺操作时，医护人员应选择洁净、明亮、通风良好的手术室或操作室进行，避免操作环境污染和交叉感染。
2. 消毒防护：在进行肾穿刺操作前，医护人员应进行必要的消毒防护，包括手部消毒、穿戴无菌手套、口罩、帽子、隔离衣等，以减少手术风险。
3. 定位标记：在进行肾穿刺操作时，医护人员应使用超声、CT等影像学技术对肾脏进行定位标记，准确确定穿刺位置，避免伤害重要结构。
4. 穿刺技巧：在进行肾穿刺操作时，医护人员应熟练掌握穿刺技巧，避免损伤血管、神经等重要结构，尽量减少出血和并发症的发生。
5. 样本采集：在进行肾穿刺操作时，医护人员应准确获取肾脏组织或液体样本，并妥善处理，确保样本的完整性和质量，以确保检测结果的准确性。
三、术后处理1. 术后观察：在进行肾穿刺操作后，医护人员应对患者进行密切观察，监测患者的生命体征、出血情况、疼痛程度等，及时处理并发症。
2. 休息护理：在进行肾穿刺操作后，医护人员应给予患者充足的休息，避免剧烈活动，减少伤口疼痛和出血的发生。
肾穿刺是一项重要的医疗操作，需要医护人员严格遵守相关管理要求，提高操作技术水平，确保操作的安全和准确性。
肾穿刺标准
肾穿刺标准
1. 术前准备：首先，必须详细了解病人的病情，获得明确的诊断，并评估肾脏解剖结构。
确保病人的凝血功能正常，以避免术中或术后出血。
2. 无菌操作：术前要进行必要的无菌操作。
包括严格洗手、穿戴无菌手套、面罩和其他无菌护具等。
3. 彩超引导：通常在肾穿刺过程中使用彩色多普勒超声引导，以识别肾脏的准确位置和最佳刺入点。
这样可以避免伤及其他重要器官。
4. 局部麻醉：在进行肾穿刺前，必须对穿刺点进行局部麻醉。
通常使用局部麻醉药物，如利多卡因或普鲁卡因。
5. 适当的穿刺点：根据超声引导确定的最佳穿刺点，在局部麻醉后进行穿刺。
该点通常位于肾脏最凸起的地方，远离血管和其他重要组织。
6. 穿刺技术：当确定穿刺点后，用针刺入肾脏并通过针内导丝将引流套管插入肾内。
引流套管应保持畅通以确保尿液的正常排出。
7. 引流管固定：在肾穿刺完成后，应将引流管固定在皮肤上，以防止其脱落或移位。
通常使用线材或缝线将引流管固定在皮肤上。
8. 术后护理：术后应密切观察病人的尿液排出情况，并定期更换引流套管。
同时还要注意预防感染，保持穿刺点的清洁和干燥。
总的来说，肾穿刺是一种复杂的介入技术，需要医务人员具备丰富的经验和专业知识。
在进行肾穿刺时，应严格遵循无菌操作和安全标准，以确保手术成功并减少并发症的发生。
肾穿刺的术前准备
2心理护理
了解患者心理，因人施护，做好 个体化护理，向患者及家属说明B 超定位下肾穿刺的意义、必要性、 方法、注意事项、手术操作的安 全及可能出现的并发症，使患者 以良好的心理状态接受穿刺术。
3术前指导
讲解术中正确的呼吸动作 及穿刺时屏气的重要性并加 以指导，使患者达到能在较 长一段时间内自如调节呼吸 频率与深度，以便配合手术 顺利进行。
四、体会2
为保证B超定位下肾穿刺活检术的 成功，必须做好充分术前准备和术 后护理。尽管创伤较少，但术后的 观察和护理仍不可忽视。
四、体会3
出血、腰腹痛、发热、尿潴留等常 见的不良反应，常给患者带来紧张 和恐惧，影响术后恢复。术后正确、 及时的护理是预防和减少并发症的 关键环节。
四、体会4
2出血的护理
遵医嘱给予止血剂3天，注意观察病情 变化，倾听患者主诉。如有血尿明显 者、血压偏低及脉搏加快、头晕、心 悸、面色苍白、出冷汗、烦躁等变化， 提示有出血情况，应立即报告值班医 生采取止血、输血、补充血容量等治 疗措施
2出血的护理
如无活动性出血，可在24h后去 除腹带。在不影响呼吸的前提下 术后腹带尽量加压为好。防止感 冒引起咳嗽，保持大便通畅，避 免用力或增加腹压的动作。本组 有2例出现肉眼血尿，应用止血 合剂，在24h内转为镜下盘尿，I 周内消失。
结语
做好肾穿刺的术前准备和术后护 理对预防并发症至关重要。 希望全体护士按上述要求做。
4体温护理
穿刺后遵医嘱应用3天抗菌药物。1 例患者在穿刺当天37℃一38℃，3 天左右恢复正常。1例患者温38℃ 以上，给予物理降温，查明发热原 因，
4体温护理
考虑可能手术创伤对身体打击或 过度紧张造成体温调节紊乱，遵 医嘱选用合适的抗菌药物，加强 皮肤护理，及时更换衣服床单， 并注意保持病室环境温度适宜， 监测体温变化。
肾穿宣教
肾穿宣教
术前一天护士对病人进行肾穿刺活检术相关知识及注意事项的健康宣教。
（1）、术前练习俯卧位吸气末屏气30秒。
（2）、练习卧床饮水、排尿。
（3）、术前一餐不宜过饱。
（4）、术前排小便。
（5）、术前紫外线消毒肾穿室40分。
（6）、查对床号、姓名、将病人穿病衣、携带褥子、床单、枕头、一次性尿垫，入肾穿室。
(7)术前保持大便通畅
(8)通知四位强壮的家属来院，搬运病人回病房。
2、术后观察
（1）、穿刺后，去掉腹部垫枕，整理病人衣服，采用四人搬运病人的方法，协助病人翻身平卧于病床上，臀下垫垫巾，送病人回病房。
（2）、测量呼吸、脉搏、血压，。
（3）、嘱病人多饮水，留取术后前三次尿液，观察有无血尿。
（4）、术后决对平卧6小时，24小时尽可能卧床。
（5）、及时巡视病人，满足病人生理生活需要。
（6）、询问病人有无腰痛、腹痛、心慌、恶心等不适。
（7）、术后一周内避免腰部、背部、受力运动，1个月内不
进行剧烈运动，半年内不从事重体力劳动。
[注意事项]
1、有出血倾向、重度高血压未经纠正、孤立肾、肾萎缩、
肾动脉六、妊娠晚期及部合作等禁忌症的病人不宜做此
项检查。
2、如发现明显出血（重度肉眼血尿、血压下降、明显腹痛、
肾周围脓肿等），应及时给予止血、补液等保守治疗，
必要时输血。
延长卧床时间至肉眼血尿消失或明显减
轻。
肾穿刺术后半年之内，原则上不能同侧肾重复穿刺。
肾脏穿刺活检术患者的注意事项
肾脏穿刺活检术患者的注意事项
肾脏穿刺活体组织检查有助于确定肾脏病的病理类型、受损程度及估计治疗效果有重要的意义，需要注意的事项有以下几点：
穿刺术前：
一、在穿刺术前先要练习憋气以及在床上排尿。
二、要抽血检查出血、凝血时间、血小板计数以及凝血酶原时间，了解有无出血倾向。
三、抽血查尿素氮、肌肝了解肾脏功能的状况。
四、穿刺前2～3天使用止血药物，必要时查血型、备血。
穿刺术后：
一、穿刺术后，沙袋加压包扎穿刺部位止血6小时。
二、病友需要在硬板床上绝对卧床休息6小时，以后可以翻身下床轻微活动，但不能剧烈运动避免穿刺点出血。
三、密切观察穿刺术后有无出血、腹痛、腰痛、观察血压、脉搏、体温以及尿的颜色。
术后留尿1～3次，以便及时了解血尿情况。
四、嘱咐病友多饮水，以免血块阻塞尿路。
五、穿刺术后遵医嘱合理使用止血药物及抗生素。
肾穿刺术宣教
肾穿刺术宣教
肾穿刺术宣教
1. 术前：
①向患者解释肾穿刺操作，解除病人的恐惧心理，以取得病人的配合。
②指导患者行呼吸屏气训练，俯卧位，腹下垫约10cm硬枕，双手放于床边行“呼-吸”运动，即平静呼吸，呼气末屏气，持续1分钟。
③指导患者练习床上排尿，女患者使用便盆，男患者使用尿壶。
④术前正常饮食，不宜过饱，肾穿前排空膀胱。
⑤术前遵医嘱停用活血药物，肌注凝血药物。
2. 术后：
①病人肾活检后，局部伤口按压数分钟后，平车推入病房。
②遵医嘱心电监护24小时，每小时测量一次血压、脉搏，四小时血压平稳后可停止测量。
③术后绝对卧床休息，6小时绝对平卧，6小时后可在他人协助下轻微活动肢体，若无腰痛、腹痛、肉眼血尿，可根据情况在24小时后下床活动。
下床时要预防体位性低血压的发生。
1周内不宜做剧烈运动，术后2周避免做弯腰、转腰等腰部用力的运动。
④鼓励患者多饮水，留取前三次的尿标本常规送检，给予患者清淡易消化饮食。
⑤观察穿刺部位有无渗血、渗液，如有不适，及时报告医生。
肾穿刺健康指导
肾穿刺健康指导
目的:经皮穿刺取肾脏活体组织作电镜光镜及免疫荧光学检查,为明确肾脏病变性质和指导治疗。
患者术前准备
1.患者要消除顾虑，放松心情。
训练床上使用便器及吸气后屏气动作，以配合
手术。
2.术前30 分钟，不要外出，等待护士给予止血类药物肌肉注射。
3.术前患者需准备床上大便器、小便器，弯头吸管及水杯各一个。
4.去肾穿时要带腹带一条，由护士提供。
术中配合
1.患者取俯卧位，腹部垫一厚枕。
2.听从大夫指令深呼吸后屏气。
3.穿刺过程中尽量避免咳嗽，不要随意晃动。
4.取得标本送检。
术后注意事项
1.术后卧床24小时，前8小时绝对不可以翻身，以便对穿刺部位压迫止血减少肾脏血肿形成以及其他出血情况的发来。
前4小时严密监测血压、脉搏。
2.术后24 小时后，至病情稳定，无肉眼血尿可取下多头腹带，起床活动否则?
长卧床时间，至肉眼血尿消失。
术后1月内限制剧烈活动。
3.多饮水，术后连续3次小便作尿常规检查。
4.注意术后有无腹痛、腰痛等症状。
肾穿刺活检术的操作方法
肾穿刺活检术的操作方法1.准备工作：在开始手术前，医生需要详细了解患者的病史、过敏史以及使用的药物情况。
需要评估患者的凝血功能，确保凝血正常。
患者需要签署手术安全同意书。
2.镇静和麻醉：3.定位和准备：在手术开始前，医生会使用超声或CT进行肾脏的定位和标记。
并且，需要对患者的腹部进行彻底的清洁消毒，确保操作区域无菌。
4.术中操作：医生会选择适当的穿刺点，通常在肾脏下极或后侧，并使用无菌技术进行皮肤和肌肉层的麻醉。
然后，医生会插入一根叫做穿刺针的长而细的针头，穿过皮肤和肌肉层，直达肾脏。
在穿刺过程中，医生会依靠超声或CT的引导来确保针头的准确位置。
5.获取组织样本：一旦针头进入肾脏，医生会进行肾组织的抽吸。
通常，医生会使用一种被称为穿刺针鞘的装置来保护组织样本，以防止其在针头被拔出时被污染。
医生会在组织样本采集完成后将其放在一片载玻片上，用于进一步的病理检查。
6.控制出血：在活检取样过程中，可能会发生少量出血。
因此，医生会在取样结束后使用适当的方法来控制出血，例如在穿刺点处施加适当的压力，或在出血较严重时使用止血药物。
7.结束手术：在所有必要的步骤都完成后，医生会拔出穿刺针，并在穿刺点处覆盖透明敷料，以保护切口并观察出血情况。
患者需要平卧休息一段时间，并接受相应的观察和监测。
总结：肾穿刺活检术是一种安全、有效的诊断工具，用于评估和诊断肾脏疾病。
在术前，术者需要详细了解患者的情况，评估患者的适应症和麻醉指标。
术中需要准确定位肾脏、进行无菌操作，并通过超声或CT进行引导。
在取样过程中，需要注意出血控制。
手术结束后，需要对患者进行观察和监测，并提供相应的护理。
肾脏穿刺的有关注意事项
肾脏穿刺的有关注意事项目前，规范的肾脏病诊断应包括临床诊断（如急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征等）和病理诊断（如毛细血管内增生性肾炎、膜增生性肾炎、膜性肾病等）。
通过肾穿刺病理检查可以：明确肾脏疾病的病理变化和病理类型；根据病理变化、病理类型和病变的严重程度，制定临床治疗方案，判断疾病预后；通过重复肾活检，探索肾脏疾病发展规律，修正治疗方案；丰富临床病理资料，发现新的肾疾病。
因此，肾脏病理诊断是决定治疗方案、推断疾病预后必不可少的诊断方法，肾脏穿刺是获取肾组织进行病理诊断的必须手段。
肾脏穿刺是一种创伤性检查，为了避免意外发生，必须严格掌握适应症，严格按规范进行操作，其注意如下事项：一、穿刺术前准备肾脏穿刺前必须做好以下工作：1.血常规、血型检查（必备检查）；尿常规、尿相差镜检；2.病毒学指标检查：乙肝六项或HbsAg、抗HIV（必备检查）；3.生化指标检查：肝肾功能（肾功能为必备检查）；4.凝血功能检查：PT、PTA、APTT、FIB（必备检查）；5.双肾B超检查了解肾脏大小、位置、形态和结构；6.向病人及家属认真解释肾穿刺病理检查的意义和可能的并发症，解决病人的思想顾虑和紧张情绪，请病人及家属在肾穿刺同意书上签字；7.向病人交代肾穿刺的程序、如何合作，教会病人练习憋气（大于15秒），并练习卧床排尿；8.肾穿刺前3天起口服维生素K4 8mg tid；或术前一晚及当日晨各肌注维生素K1 10 mg；并停用抗凝、血小板解聚药及活血化瘀中药；9.女性患者穿刺时若在月经期，入院即予黄体酮20mg肌注，直到肾穿后次日；10.肾穿刺前一天认真填写好病理申请单，不得漏项；11. 肾功能异常者肾穿刺前半小时肌注“立止血”1 KU；12.肾穿刺前半小时嘱病人排空膀胱，测量血压、脉搏；特殊注意事项具有下列情况的病人，需经认真讨论并做好相应准备工作后才能进行肾穿刺：①Cr＞3 mg/dl；②有出血倾向；③有顽固严重高血压史；④有较重心脑血管并发症。
肾穿刺活检术操作流程
肾穿刺活检术操作流程
一、准备工作
1.术前准备
（1）患者交流与沟通
（2）患者签署知情同意书
2.设备准备
（1）准备穿刺针和引导针
（2）准备超声或CT引导装置
1.定位方式选择
（1）超声引导
（2）CT引导
2.找到穿刺点
（1）使用超声或CT扫描找到适合的穿刺点（2）标记穿刺点的位置
三、局麻与消毒
1.局部麻醉
（1）局部麻醉剂注射
（2）等待麻醉生效
2.皮肤消毒
（1）使用消毒剂彻底清洁穿刺点
（2）等待消毒剂干燥
四、穿刺操作
1.引导针导入
（1）使用超声或CT引导下的引导针导入皮下（2）确保引导针正确进入穿刺点
2.穿刺针穿刺
（1）将穿刺针穿刺皮肤和组织
（2）观察穿刺针位置和深度
3.收集组织样本
（1）通过穿刺针采集肾组织样本
（2）确保样本完整和足够
五、结束操作
1.撤离穿刺针和引导针
（1）缓慢撤离穿刺针
（2）逐步撤离引导针
2.局部止血与包扎
（1）压迫穿刺点附近几分钟
（2）进行局部包扎
六、检查与观察
1.观察患者反应
（1）观察患者是否出现不适症状
（2）监测患者血压和心率
2.核对样本标签
（1）核对采集的肾组织样本标签
（2）确保样本与患者信息一致
七、后续处理
1.样本送检
（1）将采集的组织样本送往实验室检测（2）等待检测结果
2.患者观察与随访
（1）定期观察患者病情变化
（2）根据检测结果进行治疗或随访。
肾脏穿刺注意事项
肾脏穿刺注意事项肾脏穿刺是一种常见的医疗操作，用于诊断和治疗肾脏疾病。
在进行肾脏穿刺前，有一些注意事项需要遵守，以确保操作的安全和有效。
以下是肾脏穿刺的注意事项：1. 患者评估：在进行肾脏穿刺前，医生需要对患者进行全面评估。
这包括了患者的病史、体格检查和必要的实验室检查。
评估的目的是确定患者是否适合进行肾脏穿刺，并排除任何可能的并发症。
2. 术前准备：在进行肾脏穿刺前，患者需要进行适当的术前准备。
这包括清洁肾脏穿刺部位，以减少感染的风险。
患者还需要空腹，以避免在操作过程中出现呕吐。
3. 麻醉选择：肾脏穿刺可以使用局部麻醉或全身麻醉。
选择麻醉方式取决于患者的病情和医生的判断。
局部麻醉可以减少手术风险和恢复时间，但对于一些患者来说可能不够舒适。
4. 操作技术：肾脏穿刺需要经验丰富的医生进行操作。
医生需要使用适当的穿刺针和导管，以确保操作的准确性和安全性。
在操作过程中，医生需要密切监测患者的生命体征，并及时处理任何可能的并发症。
5. 感染预防：肾脏穿刺是一种有感染风险的操作。
为了预防感染，医生需要采取适当的消毒措施，并使用无菌技术进行操作。
患者也需要在术后接受适当的抗生素治疗，以预防感染的发生。
6. 并发症处理：肾脏穿刺可能会导致一些并发症，如出血、感染和肾脏损伤。
医生需要及时处理这些并发症，以减少患者的痛苦和风险。
在操作过程中，医生需要密切监测患者的病情，并采取适当的措施来处理任何可能的并发症。
7. 术后护理：肾脏穿刺后，患者需要接受适当的术后护理。
这包括休息和恢复，避免剧烈运动和重物提起。
患者还需要定期复诊，以确保伤口的愈合和肾脏功能的恢复。
总之，肾脏穿刺是一种常见的医疗操作，但需要严格遵守注意事项，以确保操作的安全和有效。
医生需要对患者进行全面评估，进行适当的术前准备，并选择合适的麻醉方式。
在操作过程中，医生需要使用适当的技术和设备，并密切监测患者的生命体征。
术后，患者需要接受适当的护理和复诊，以确保伤口的愈合和肾脏功能的恢复。
肾脏穿刺术护理常规
肾脏穿刺术护理常规
一、概述
肾脏穿刺是获得肾脏标本、明确诊断肾脏疾病类型的重要手段之一，主要并发症有血尿、肾周血肿、动静脉瘘和感染。
二、穿刺前护理
1、术前准备术前检查肝、肾功能及凝血全套。
穿刺前3天停用抗
凝及活血药物。
2、术前训练训练床上大小便，训练病人掌握吸气末屏气。
3、术前饮食当日不宜过饱。
4、皮肤护理术前1天洗澡，尤其清洗后背肾区皮肤;如病人不便，协助清洗。
5、心理护理解释穿刺的目的和配合事项，消除病人紧张心理。
三、穿刺中护理
取俯卧位，密切观察生命体征，穿刺完毕，包扎腹带，局部压沙袋，嘱病人平卧。
四、穿刺后护理
(一)、护理诊断
1、疼痛与肾穿刺有关。
2、生活自理缺陷与肾活检有关。
3、潜在并发症:出血、感染。
(二)、护理措施
1、病情观察术后测血压 qlhx5 次，注意脉搏细速、大汗等出血性休克的表现。
观察出血倾向。
观察尿色，尿液送检至红细胞恢复至穿刺前，观察有无腹痛、腹胀、腰痛、腹部包块，必要时行B超检查。
观察体温及穿刺局部伤口敷料渗血情况。
2、营养支持少量多次饮水，给予高营养、易消化饮食。
注意防止大便干结。
3、活动与休息平卧24h，6h后协助病人轻微翻身，若为肉眼血尿予对症处理。
如尿检正常，24h后至1周内可轻微活动，1个月内不做剧烈活动。
肾穿刺活检术的注意 Microsoft Word 文档 (3)
肾脏穿刺活检术的注意事项
术前指导：
●患者良好的配合是穿刺成功的关键。
●术前练习俯卧位深吸气末憋气，以配合穿刺。
●术前练习床上大、小便。
●注意保暖，防止受凉感冒。
●女性患者月经期应避免穿刺。
●术前查凝血四项、血常规、肝肾功能、B超等。
●手术当天正常饮食（小儿患者全麻术前须禁食、水）。
术后指导：
●术后卧床休息24小时，取平卧位8-12小时，保持全身放松，腰部勿用力，24小时后视病情下床室内活动。
●留陪人一名，协助生活所需及床上大小便。
●术后根据病情适量饮水，观察尿的颜色、量及性质。
●术后三天进食清淡，易消化的食物，避免进食活血的食物：如人参、田七等。
●术后1周内注意休息避免爬楼梯、弯腰，一个月内避免体力劳动或剧烈运动，如：登山、跑步、游泳、打球等。
●定期复诊。
●术后7-10天凭本人有效身份证证件到肾病实验实取病理结果并保存好。
肾穿刺活检术配合
肾穿刺活检术配合【目的】通过肾穿刺获取肾组织活体标本，以明确病理诊断。
【用物准备】1.物品准备基础治疗盘1套、无菌纱布3～5块、治疗巾4块、穿刺器材、注射器、垫巾、饮水管、便盆、无菌手套、胶布、硬板床、B超机、硬枕。
2.药品准备局部麻醉药物、标本固定液。
【操作方法及程序】1.病人及环境准备（1）术前1天护士对病人进行肾穿刺活检术相关知识及注意事项的健康宣教。
（2）术前练习俯卧位吸气末屏气30s。
（3）练习卧床饮水、排尿。
（4）术前一餐不宜过饱。
（5）术前排小便。
（6）术前紫外线消毒肾穿室40min。
（7）查对床号、姓名，将病人带入肾穿室。
2.操作方法见《内科临床技术操作规范》。
3.术后观察（1）穿刺后，去掉腹部垫枕，整理病人衣服，采用3人搬运病人的方法，协助病人翻身平卧于病床上，臀下垫垫巾，送病人回病房。
（2）测量呼吸、脉搏、血压，每30min测1次，共测4次。
（3）嘱病人多饮水，留取术后前3次尿液，观察有无肉眼血尿。
（4）术后绝对平卧4h,24h内尽可能卧床。
（5）每30min巡视1次病人，满足病人生理、生活需要。
（6）询问病人有无腰痛、腹痛、心慌、恶心等不适。
（7）术后1周内避免腰部、背部受力运动，1个月内不进行剧烈运动，半年内不从事重体力劳动。
【注意事项】1.有出血倾向、重度高血压未经纠正、孤立肾、肾萎缩、肾动脉瘤、妊娠晚期及不合作等禁忌证的病人不宜做此项检查。
2.如发现明显出血（重度肉眼血尿、血压下降、明显腹痛、肾周围血肿等），应及时给予止血、补液等保守治疗，必要时输血。
延长卧床时间至肉眼血尿消失或明显减轻。
3.肾穿刺术后半年之内，原则上不能同侧肾重复穿刺。
(医学课件)肾穿刺活检术的准备和操作方法全文
方法简介
➢ 开放肾活检（Open renal biopsy） ➢ 经皮肾活检（percutaneous renal biopsy） ➢ 经静脉肾活检（Transvenous renal biopsy） ➢ 腹腔镜下肾活检（Laparoscopic renal biopsy）
4
肾活检病理检查的意义
➢ ⑶急性肾功能衰竭：临床及实验室检查无法确定其病因 时应及时穿刺（包括慢性肾脏病人肾功能急剧坏转）。
➢ ⑷移植肾：①肾功能明显减退原因不清时，②严重排异 反应决定是否切除移植肾；③怀疑原有肾脏病在移植肾中 复发。
7
禁忌证
肾穿刺是一种创伤性检查，选择穿刺病例时不但需掌握好 适应征，还要认真排除禁忌征。 ⑴绝对禁忌证：①明显出血倾向，②重度高血压，③精神 病或不配合操作者，④孤立肾，⑤小肾。 ⑵相对禁忌证：①活动性肾盂肾炎、肾结核、肾盂积水或 积脓，肾脓肿或肾周围脓肿。②肾肿瘤或肾动脉瘤。③多 囊肾或肾脏大囊肿。④肾脏位置过高（深吸气肾下极也不 达十二肋下）或游走肾。⑤慢性肾功能衰竭。⑥过度肥胖 。⑦重度腹水。⑧心功能衰竭、严重贫血、低血容量、妊 娠或年迈者。
16
操作步骤
3. 局麻后, 尖刀切开穿刺点皮肤,在超声引导下进针, 当针尖抵肾被 膜致凹陷时, 嘱患者吸气后憋气, 发射活检枪迅速拔针。
4. 常规取2～3针, 固定标本。分别送光镜、电镜和免疫荧光检查。 5. 术后穿刺点加压沙袋20 min, 嘱患者平卧24h, 多饮水, 密切观察
尿常规及血压变化, 必要时超声复查。以检出肾小球作为取材成 功, 获得10个以上肾小球为满意标本。
1.明确肾疾病的病理变化和病理类型 2.根据病理变化、病理类型和严重程度ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ定临床治疗方案 3.根据病理变化、病理类型和严重程度判断预后 4.通过重复肾活检，探索其发展规律，修正治疗方案 5.丰富临床病理资料，发现新的肾疾病 6.有助于科研，推动肾脏病学发展
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肾穿刺术的准备及注意事项
肾穿刺目的：明确诊断，指导治疗，判断预后。
一、肾穿刺前准备
1.练习憋气：肾脏随呼吸上下移动，如果在穿刺时呼吸会划伤肾脏，导致出血，后果严重。
练
习憋气时，要平趴在床上，腹部垫一枕头，使腰部呈水平，胸及肩膀紧贴床面，头部直接枕在床面，双手置于头部两侧。
摆好位置后缓慢的吸气（吸气时不能耸肩、抬屁股），一直吸到最大量憋住，听医生口令，然后缓慢吐气、放松，重复练习1-2 次。
2.练习床上小便：因为肾穿后需要卧床休息24 小时，这就需要您在床上小便。
如果不事先
练习，很可能尿不出来而需要导尿。
所以需要事先练习在床上小便。
3.保证大便通畅：如果大便干燥，肾穿前两天遵医嘱服通便药。
肾穿前两天最好素食，否则容
易产气，造成B 超显示肾脏不清晰，影响穿刺。
二、肾穿刺当天的准备及配合
1.肾穿刺当天少量饮食，按时服药。
2.肾穿刺是在B 超引导下进行，穿刺前排空大小便，注射止血药。
携带枕头、被子到B 超
室。
3.穿刺时您不要过度紧张，全身尽量放松，术前先消毒皮肤，局部注射麻醉药，穿刺取出
2-3 条线样肾组织。
4.配合医生口令进行吸气、憋气及呼气。
在吸气憋气过程中一定不要说话、咳嗽或活动，如果
感到不适，可以用手拍床示意，手术大约需要10-15 分钟可以完成。
5.术后备有尿垫和尿壶，以便肾穿刺回来小便时用。
备有吸水弯管，肾穿刺后喝水时用。
三、肾穿刺后的注意事项
1.肾穿刺后，护士指导并同家属一起将病人由平车抬至床上，医护人员监测血压、脉搏，如果
您有任何不适要随时告诉医护人员。
2.肾穿刺后要少量多次喝水，最好喝白开水，防止血块堵塞尿路。
可以正常吃饭，尽量少吃甜
食，不喝牛奶、豆浆，否则都会因卧床不能活动导致腹胀。
尽量少吃促进排便的蔬菜食物，因为肾穿刺后卧床24 小时，在床上大便不方便。
3.肾穿刺后要留三次尿化验，如果尿不出来，可以听听流水声、用热毛巾热敷下腹部，尽量自
己排尿，也可导尿。
4.如果肾穿刺后发现尿的颜色发红、有头晕等症状时，请您立即平躺，及时告知医护人员查找
原因。
5.肾穿刺后1 周内不能剧烈活动腰部，比如跑步、游泳，以免出血。
6.肾穿刺部位覆盖的纱布可以在肾穿后第 3 天取下来，以免胶布过敏，损伤皮肤。
7.肾穿刺1 周后才可以洗澡，但洗澡时不能剧烈活动腰部。
如何留取中段尿培养标本？
一．要求：
留取清洁中段尿，最好尿液在膀胱停留4-6 小时以上，提高阳性率。
取标本前准备好消毒棉球、弯盘、消毒液、镊子、酒精灯、火柴。
二．方法：
先清洗外阴，护理人员再消毒外阴及尿道口，用酒精灯烧标本瓶口，接取中段尿后再烧标本瓶口，盖好瓶盖立即送检。
正确留取24 小时尿蛋白定量标本检查当日早7 时排尿弃去，以后每次小便均留在事先备好的尿桶中，检查次日早7 时的最后一次尿亦留在尿桶中，用量杯准确测量24小时尿量，并做好记录，摇匀后取20ml 尿液送检。
注：夏天（或冬天有暖气）留尿时，应在第一次留尿后加防腐剂
我院肾内科在省内率先引进国内先进的JS-308F 豪华型结肠透析机，利用结肠自身的清除和吸收功能，排出肠道内的毒素和体内代谢物，应用专业设计探头将药物注入高位结肠，经肠道吸收入血，达到全身治疗作用。
采用双核电脑自动控制进行序贯结肠透析，将肠道清洗、结肠透析、结肠给药序贯综合在一起，是一种新型、无创、迅速、安全的排毒与给药的有效治疗措施，适用于众多患者。
1、肾功能减退、尿毒症。
慢性肾衰竭早、中期患者；急性肾衰竭；身体、经济等条件难以承受血透或腹透的尿毒症患者；对血透、腹透适应性较差的小儿和老年肾衰患者；可配合血透治疗，提高血透质量，减少血透次数。
2、急性高尿酸血症。
3、治疗高血容量综合征、高血压及水肿；
4、肝性脑病、肝肾综合征，重症肝炎、肝硬化、肝腹水。
5、急性胰腺炎，慢性溃疡性结肠炎。
6、盆腔炎、阻塞性输卵管炎等妇科疾病，前列腺炎。
7、外科手术前（后）通便，肠镜检查及钡剂灌肠前的肠道清洗。
8、习惯性便秘，消脂减肥、排毒养颜美容。
操作流程：
基本分3个治疗步骤进行，每次治疗需〜小时。
步骤1: 全结肠清洗。
根据病人耐受程度，选择适当压力进行全结肠灌注，大约持续30 分钟，直至肠道清洁无粪便排出。
步骤2: 结肠透析。
利用已配制好的结肠透析液进行结肠透析，每次保留5〜10分钟,连续更换透析液，大约1 小时。
步骤3: 保留灌肠。
用灌肠中药保留灌肠30 分钟，也可根据治疗需要灌入其他药物。
肾穿刺活体组织检查术（肾活检）
重点与难
肾活检的适应症及禁忌症。
点：
[ 适应症]
1、原发性肾病综合征，
2、原因不明的急性肾衰，
3、全身性免疫性疾病所致的肾损害，
4、原因不明的小球性蛋白尿，
5、持续性或复发性小球性血尿，
6、监别肾移植排斥反应、环孢霉素毒性、原有肾脏疾病复发等。
[ 禁忌症]
1、肾脏缩小的终末期肾衰，
2、孤立肾，
3、重度高血压未控制者，
4、多囊肾，
5、感染性急性小管间质疾病，
6、精神病或不合作者，
7、高度腹水、衰弱、妊娠等，
8、出血倾向、凝血机制障碍时。
[ 穿刺方法]
1、穿刺针选择：多用Menghini 型穿刺针和Tru-cut 型穿刺针等。
2、经皮肾穿刺定位：多用 B 超定位，测右肾下级至皮肤的距离及厚度，或用 B 超穿刺探头定位直视穿刺针尖部位。