格拉斯哥昏迷评分

目的： 1.判断患者的意识状态
2.了解病人中枢神经受损程度
景
研究方法
“
研究结果
问题讨论
论文总结
格拉斯哥评分由三部分组成，即
睁眼反应 、语言反应 、运动反 应，通过所得分数总和判断意识 障碍程度，分数越低病情越重。 正常为15分，8分以下为昏迷， 3分以下提示脑死亡或预后不良。
睁眼（反映脑干激活系统的活跃程度），
A
GCS记录方式 最高分为15分，表示意识清楚； 12～14分为轻度； 9～11分为中度； 8分以下为昏迷； 最低3分，分数越低则意识障碍越重。 分项记录：E___V___M___ 记录总分：如 E3V3M3=GCS9
B C
轻型： 13～15分，伤后昏迷时间在30分钟以内 中型： 9～12分，伤后昏迷时间为30分钟至6小时 重型： 3～8 分，伤后昏迷时间在6小时以上、或在伤后24小时内 意识恶化再次
论文绪论
研究背景
研究结果
问题讨论
论文总结
睁眼反应注意事项
A采取周围性疼痛刺激
避免因给予中心性疼痛刺激而造成病人 闭眼。采取捏耳垂及颈部肌肉。
B如果患者睁不开眼如何评分 眼睑水肿或面部骨折病人睁眼反应无法 测，用C代替评分。 如ECV5M6,总分表示为11C。 C是闭眼(Closed)的缩写。
语言反应 指令内容 语言回答 （Verbal response）
GCS评分
注 意
意识清楚、特殊意识障碍患者不用评估GCS评分
事 项
评分没有包括瞳孔大小及对光反射、眼球运动、脑干反射 和生命体征等重要资料，在应用的时候不要忽略了更重要 的瞳孔、生命征及脑干反射的检查和记录。
WE ARE JUST ON THE WAY.
THANK YOU.
格拉斯哥昏迷评分
(Glasgow coma scale，GCS)
中心医院 神经内科 王小贝
主要内容
GCS评分的概述 GCS评分的内容 GCS评分时的影响因素 CO N TA N T S GCS的优点&不足 GCS评分的注意事项
GCS评分的概念
格拉斯哥昏迷评分：（Glasgow Coma Scale) 是1974年 Teasdale和Jennett在格拉斯哥首次提出格拉斯哥昏迷评分。它 应用于各种原因引起的昏迷患者，客观的表达患者的意识状态。
言语（反映大脑网状结构系统功能和高级
综合能力）、 运动（反映大脑皮质的功能状态）
GCS评估前准备
护 士
1.核对确认病人2.自我介绍 3.评估病人4.操作前解释 5.洗手戴口罩
环 境
整洁、安静、安全
病 人
取舒适体位
睁眼反应
指令内容 睁眼 （Eye opening） 反应情况 自动睁眼 呼唤睁眼 刺痛睁眼 不能睁眼 积分 4 3 2 1
GCS
GCS的优点&不足
其优点是： ① 快速判定昏迷程度， 简单易行； ② 可以统一观察标准； ③ 用于脑外伤病人中 还有预测预后的 意义 ； ④ 该评分法受到国 际普遍接受! ②、3岁以下小孩不能 台作；老年人反应迟 钝．评分偏低； ③、语言不通、聋哑人、 精神障碍等都不宜执行。 需要强调指出的是，并 不能用评分法代替仔细 的神经系统检查。 其缺点是： ①、该评分法不能反映 出极为重要的脑干功能 状态；
运动反应 （Mortor response）
论文绪论
研究背景
研究结果
问题讨论
论文总结
运动反应注意事项
A什么叫屈曲 去皮层屈曲：上肢屈曲，内收内旋； 下肢伸直，内收内旋，踝跖屈。
B什么叫强直
去脑强直：上肢伸直，内收内旋，腕指 屈曲；下肢伸直，内收内旋，踝跖屈 。
C如果两次刺激患者的反应不 同，或者两侧肢体反应不同， 如何评分？ 应按其最好反应评分。
反应情况 回答切题 答非所问 用词错乱 只能发音 不能发音
积分 5 4 3 2 1
论文绪论
研究背景
研究结果
问题讨论
论文总结
语言反应注意事项
A
言语障碍病人言语反应无法测，用D代替 评分。如E4ysphasia)的缩写。也有人 用a代替评分。如E4VaM6。a是失语 (aphasia)的缩写。
B 气管切开或气管插管病人言语 反应无 法测，用T代替评分。如 E4VTM6， 总分表示为10T。T是气管切开 (Tracheotomy)或气管插管 (Tracheal intubation)的缩写。
运动反应 指令内容 反应情况 按指令运动 对疼痛能定位 对疼痛能躲避 刺激肢体呈屈曲 刺激肢体呈伸性 对刺激无反应 积分 6 5 4 3 2 1
1
影响 因素
饮酒
酒精对脑及神经系统有麻醉作用,可使人反应迟钝 ,对 光、声刺激反应时间延长 , 反射动作的时间也相应延 长 , 感觉器官和运动器官如眼、手、脚之间的配合功 能发生障碍等,在进行GCS判定时影响其准确性。
癫痫
颅脑疾患的病人往往伴发癫痫发作 , 特别是癫痫持续 状态时在发作的间歇期仍然呈昏迷状态 , 应注意与原 发病所致昏迷相鉴别。护士应注意观察癫痫发作情况, 包括发作时间、间歇时间等,注意病情的连贯性 ,并作 好记录。
2
3
镇静剂
对烦躁不安、情绪激动、睡眠障碍的病人常使用镇静 剂如地西泮、苯巴比妥或冬眠合剂,在做GCS 评定时 往往使得分降低。
GCS评分
注 意
疼痛刺激要由轻到重，避免不必要的痛苦；可以重 复刺激，但不可以一次刺激持续时间太长。
事 项
注意每次刺激选择在健康肢体,避免在偏瘫肢进 行,上肢的反应比下肢反应可靠。