身体不适的一个常见原因

如果仔细观察一下，不难发现，我们身边总有些人存在各种躯体不适症状，如经常感到心慌、胸闷、消化系统功能紊乱、头晕、头痛等。这些躯体不适给其本人带来严重的烦恼，促使他们反复去医院做各种检查，但未发现明确的躯体疾病。有的医生只好给予“植物神经紊乱”、“功能性消化不良”或是其他模棱两可的诊断，搞得病人更加不放心，去看更多的专家以求获得明确诊断和有效治疗。

一、抑郁情绪导致的躯体不适很常见

在一些西方国家，每个人都要签约一名家庭医生，有病先去家庭医生那里看。大部分情况家庭医生都能解决，只有家庭医生解决不了才会把病人转诊到专科医院。调查发现，看家庭医生的患者中有1/4到1/2患有抑郁症，而相当一部分抑郁症患者在直接询问病史时否认有心理症状。这些抑郁症患者往往以躯体症状为突出临床表现，先就诊于综合医院的非精神科，其中有90%患者未接受有效抗抑郁治疗，过去曾把这种疾病称为“隐匿性抑郁”。

二、抑郁症是世纪流行病

抑郁症是最常见的精神障碍，美国有1/5的女性和1/8的男性在一生中某个时期曾罹患抑郁症。目前在所有疾病负担排名中抑郁症处于第三位，至2020年预计上升到第一位。因此，可以说抑郁症是人们面临的最严重的健康威胁之一。抑郁症的病因迄今未明。目前认为，遗传因素、神经生物学因素、心理因素及社会环境因素之间复杂的相互作用可能共同导致了抑郁症。令人遗憾的是，我国非精神科医生对抑郁症的识别率不足20%；现有抑郁症患者中仅占10%接受了相关药物治疗。

三、抑郁症的常见表现

抑郁症是各种原因引起持续和严重的情绪低落为主要临床表现的精神障碍。患者经常描述自己感到悲伤、沮丧、空虚、无望、郁闷或者“糟透了”。情绪低落或抑郁的程度因病情而轻重不一，可从闷闷不乐、心情不佳到悲观绝望，这种症状常具有“晨重夜轻”的特点。同时抑郁症患者还往往伴有兴趣丧失和缺乏愉快体验、精力减退或疲乏感、不切实际的自我评价过低，患者常常在情绪低落、抑郁的背景上产生对过去、现在和未来的悲观、消极的念头，甚至出现自杀行为。

四、抑郁症伴发的躯体不适

抑郁症患者常常感到各种躯体不适，而完全不伴有躯体症状的“纯粹抑郁症”却较为少见。女性患者躯体化症状更多，也常伴有过度紧张不安。抑郁症所伴有的躯体症状多表现为疲倦，食欲不良、睡眠障碍、身上各处疼痛等。有专家认为，抑郁症常伴有3类躯体症状：疼痛、胃肠道症状和精力缺乏。抑郁症患者常强调这些躯体上的表现而忽视他的情感和认知障碍，多在非精神科就诊，反复做躯体对症检查和治疗，结果常常难有成效。

临床上遇到的抑郁症伴发的躯体不适一般有两个特点：首先，患者身体不适症状突出，伴有显著的失眠和抑郁焦虑情绪，为此感到特别痛苦烦恼；其次，已经在综合医院反复检查，未发现躯体疾病的证据，或者发现的躯体问题无法解释症状的痛苦程度。

五、抑郁症的治疗

尽管抑郁症能给患者带来诸多身心痛苦，幸运的是抑郁症的治疗已经取得了显著的进展。绝大部分抑郁症患者经过适当的心理和药物治疗都能够获得痊愈。目前抑郁症的治疗主要包括药物治疗、心理治疗和物理治疗。药物治疗以抗抑郁剂为主，辅以抗焦虑的药物。抗抑郁药物以五羟色胺再回收抑制剂为主，包括氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、氟伏沙明和西酞普兰。这些药物不良反应很轻，很适合老年人服用。