手外科功能解剖学简述ppt课件
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手外科功能解剖学简述ppt课件
1)角化层较厚 2)皮肤弹性差不易移动 3)皮肤无毛发及皮脂腺 4)皮肤有许多皮纹 5)皮肤神经末梢丰富（第二双眼睛） 2 ．手背和指背侧皮肤： 为适应手的抓握功能，手背皮肤薄，柔软，富 有弹件和伸缩性，皮肤面积可增加约25％。手背 皮肤缺损修复时，应允分估计据握拳时缺损范围， 必须加大面积，并将手固定在屈曲或半握拳位。
肌腱的形态结构与功能 手部的肌腱是连接前臂肌与指骨之间的 致密胶原纤维结缔组织带，是肌肉的组成都分。肌腱本身不具有 收缩能力，其传导肌肉收缩产生的力牵拉指骨．使之产生运动。 可分为指屈肌腱和指伸肌腱。 1．指屈肌腱 共有9条，由前臂的指屈肌延续而来，包括拇长屈 肌腱1条．指浅屈肌腱4条，指深屈肌腱4条。
（二）筋膜：可分为浅筋膜和深筋膜
1、浅筋膜：
（1）手掌侧浅筋膜：手掌侧浅筋膜中的脂肪 组织富有弹性，被伸入其间的纤维束分割成许 多海绵状的皮下脂肪垫。浅筋膜有血管、淋巴 管和皮神经穿行。
手指掌侧的浅筋膜：在近指骨关节处自关 节囊和指骨的两侧各有一薄层纤维带分别为骨 皮韧带(Cleland韧带)和皮韧带(Crayaon韧带)
主要内容
第一部分：手部的表面解剖
腕部、掌部的表面解剖
第二部分：手部解剖结构的形态与功能
关节、 肌
皮肢、筋膜、骨、手部
神经
肉和肌腱、血管和淋巴、
第三部分：手的姿势和功能
手的姿势和功能
第一部分：手部的表面解剖
手部的表面解剖包括骨性标志、肌性标 志和皮纹。通过上述表面解剖标志可定 出手部有关解剖结构的毗邻关系和某些 深部重要结构的体表投影。
手外科功能解剖学简述
陈亮 西南医院整形外科
前言
手是人类进化的产物，也是创造世界文明的 特殊必要上具。行云流水的演奏．天工神斧的 雕塑，均依赖于完美协调的手功能。其功能发 挥是建立在精细而复杂的手部解剖结构的基础 之上。手的伤病，会导致不同程度的功能障碍 或丧失，如何最大限度的恢复其功能，熟练掌 握及灵活运用功能解剖学知识，是手外科医生 临床检查、诊断分析、治疗方案制定以及手术 操作的重要基础。
肌腱的形态结构与功能 手部的肌腱是连接前臂肌与指骨之间的 致密胶原纤维结缔组织带，是肌肉的组成都分。肌腱本身不具有 收缩能力，其传导肌肉收缩产生的力牵拉指骨．使之产生运动。 可分为指屈肌腱和指伸肌腱。 1．指屈肌腱 共有9条，由前臂的指屈肌延续而来，包括拇长屈 肌腱1条．指浅屈肌腱4条，指深屈肌腱4条。
（二）筋膜：可分为浅筋膜和深筋膜
1、浅筋膜：
（1）手掌侧浅筋膜：手掌侧浅筋膜中的脂肪 组织富有弹性，被伸入其间的纤维束分割成许 多海绵状的皮下脂肪垫。浅筋膜有血管、淋巴 管和皮神经穿行。
手指掌侧的浅筋膜：在近指骨关节处自关 节囊和指骨的两侧各有一薄层纤维带分别为骨 皮韧带(Cleland韧带)和皮韧带(Crayaon韧带)
主要内容
第一部分：手部的表面解剖
腕部、掌部的表面解剖
第二部分：手部解剖结构的形态与功能
关节、 肌
皮肢、筋膜、骨、手部
神经
肉和肌腱、血管和淋巴、
第三部分：手的姿势和功能
手的姿势和功能
第一部分：手部的表面解剖
手部的表面解剖包括骨性标志、肌性标 志和皮纹。通过上述表面解剖标志可定 出手部有关解剖结构的毗邻关系和某些 深部重要结构的体表投影。
手外科功能解剖学简述
陈亮 西南医院整形外科
前言
手是人类进化的产物，也是创造世界文明的 特殊必要上具。行云流水的演奏．天工神斧的 雕塑，均依赖于完美协调的手功能。其功能发 挥是建立在精细而复杂的手部解剖结构的基础 之上。手的伤病，会导致不同程度的功能障碍 或丧失，如何最大限度的恢复其功能，熟练掌 握及灵活运用功能解剖学知识，是手外科医生 临床检查、诊断分析、治疗方案制定以及手术 操作的重要基础。
《手外科功能解剖》课件
手指
指骨及其关节
解析手指骨骼和关节的结构和机能。
拇指的特殊结构与功能
探索拇指与其他手指的区别，以及其独特的功 能和灵活性。
指屈肌肉及其运动功能
了解指屈肌肉的作用和配合，为手指的灵活运 动提供动力。
指伸肌肉及其运动功能
介绍指伸肌肉的功能和作用，如手指伸展和抓取。
腕关节
腕关节及其韧带
讲解腕关节的结构和韧带的作用，包括腕关节的稳定性和运动范围。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1 肩手综合征
分析肩手综合征的原因、症状和治疗方法。
2 肘关节疾病
了解肘关节疾病的种类和常见治疗方法。
3 腕管综合征
讨论腕管综合征的病因、症状和手术治疗。
结语
手外科功能解剖的重要性
强调手外科功能解剖对手术和康复的重要性。
应用前景及发展趋势
展望手外科功能解剖领域的前景和发展趋势，以及对医学实践的影响。
腕屈肌肉及其运动功能
探索腕屈肌肉的作用和协调运动，如手腕屈曲和力量控制。
腕伸肌肉及其运动功能
了解腕伸肌肉的功能和作用，如手腕的伸展和运动控制。
神经血管
1
手部神经解剖和神经病变
了解手部神经的分布和功能，以及可
手部血管解剖和血管病变
2
能的神经病变。
探索手部血管的结构和功能，以及可 能出现的血管病变。
常见手部疾病
《手外科功能解剖》PPT 课件
探索手部结构和功能及其在外科手术中的重要作用。
概述
手的基本结构
了解手的骨骼、肌肉和关节组成，为功能解 剖打下基础。
手的主要功能
探索手的动作和功能，包括握持、抓取和精 细操作。
手掌
1
掌骨及其关节
手功能ppt课件
精选ppt课件2021
16
三、手功能训练
• 手部肌力和耐力训练 • 手部关节活动度维持和提高 • 手部协调性、灵活性训练 • 手部感觉功能康复 • 强制使用训练
精选ppt课件2021
17
（一）、手部肌力和耐力训练
• 训练设备与用具
– 橡皮泥 – 弹力带 – 橡皮圈 – 握力计 – 捏力计 – 不同阻力的夹子
球形指尖握 （ball pinch）
精选ppt课件2021
10
手的功能
• 动态操作（manipulation）
精选ppt课件2021
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手的功能
• 柱状抓握（cylindroids grasp）
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手的功能
• 勾拉（hook and pull）
精选ppt课件2021
13
– 第一步 让患者闭眼尝试做某一活动；
– 第二步 让患者睁眼检查所完成的活动是否正确；
– 第三步 如果不正确，让患者睁眼重复相同的活动， 以实现视觉与感觉经验的统合，并行记忆储存；
– 第四步 再次让患者闭眼，重复做相同的活动，以 强化睁眼时所获得的经验。
精选ppt课件2021
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• 训练内容
– 刺激的定位 – 刺激的识别 – 质地觉 – 实体觉 – 功能性感觉能力
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34
• 功能性感觉能力的训练
– 随着感觉功能的进行性恢复，可让患者双手操纵硬果、 螺栓、钱币、钥匙及其它生活用品
– 鼓励患者完成扣钮扣和系鞋带等日常生活活动，甚至 试着让患者使用工作中常用的工具
– 如果受伤的是优势手，尽早鼓励患者用手写字、用餐 具吃饭
– 但应避免意外损伤的发生
手部解剖及肌肉ppt
04 手部运动与控制
手指的屈曲与伸展
手指屈曲
是指手指向手掌方向弯曲的动作，主要由屈指肌群控制，包括桡侧和尺侧屈指 肌。
手指伸展
是指手指从屈曲状态向伸直状态的运动，主要由伸指肌群控制，包括指总伸肌 和固有伸肌。
拇指的对掌运动
拇指对掌运动
是指拇指与手掌相对运动，使拇指能够进行对捏和夹持物体的动作，主要由大鱼 际肌群控制。
对掌运动的重要性
对掌运动对手部功能至关重要，它使手部能够进行精细操作和抓握物体，提高手 部的灵活性和协调性。
手部的协调运动
手部协调运动
是指手部各肌肉和关节的协同工作，使手部能够完成各种复 杂和精细的动作，如抓握、捏、推、拉等。
协调运动的机制
手部协调运动依赖于大脑对手部肌肉的控制和手部关节的灵 活性和稳定性，同时还需要视觉、触觉等多种感觉输入的协 调作用。
正中神经
负责手掌桡侧和拇指、中 指和无名指的桡侧半的感 觉，以及这些手指对掌和 对指等动作。
桡神经
主要负责手背桡侧和拇指、 食指、中指的桡侧半的感 觉，以及这些手指的伸展 和外展等动作。
血管分布
桡动脉
主要负责手部桡侧的血液 供应，是手部的主要动脉 之一。
尺动脉
主要负责手部尺侧的血液 供应，是手部的主要动脉 之一。
06 手部康复与保健
康复训练方法
主动训练
通过主动运动来恢复手部功能 ，如抓握、捏、推、拉等动作 ，有助于改善手部肌肉力量和
协调性。
被动训练
通过外力被动地活动手部关节 ，如关节松动术，可以缓解关 节僵硬，改善关节活动范围。
功能性训练
模拟日常生活活动中的动作， 如捡拾物品、系鞋带、拿杯子 等，以提高手部在实用场景中 的功能。
手部肌腱解剖及功能ppt课件
23
拇指伸肌腱分区（ Verdan分法）：
指间关节区（TEⅠ） 近节指骨区（TEⅡ）
掌指关节区（TEⅢ）
掌骨区（TEⅣ） 其中的奇数区与关节对应，偶数 区与骨干对应。 24
手内在肌：
手内在肌亦称手固有肌，起于手部，止于 手部，共19块，均为较短小的肌肉，全部 位于手的掌侧和掌骨间隙。
小鱼际部肌 （内侧群）
手部肌腱解剖及 功能
手足显微外科 裴广楠
1
分类
指屈肌腱
• 拇长屈肌腱（1条） • 指浅屈肌腱（4条） • 指深屈肌腱（4条）
指伸肌腱
• 拇长伸肌腱（1条） • 拇短伸肌腱（1条） • 拇长展肌腱（1条） • 指伸肌腱（4条） • 示指固有伸肌腱（1条） • 小指固有伸肌腱（1条）
2
指屈肌腱
3
指屈肌腱
12
13
指伸肌腱的形态特点：
14
指伸腱器的组成：
指伸腱器又称指背腱膜，位于掌指关节以 远手指背侧，由手外在肌的指伸肌腱和手 内在肌腱及其固定纤维结构共同组成。
15
拇指指伸腱器：
拇长伸肌腱和拇短 伸肌腱的腱束在掌 指关节处已经靠近 汇合，较深在的纤 维止于近节指骨底 中部；较浅在的纤 维前行，形成指伸 肌腱的指背腱膜。 指背腱膜亦称指伸 肌腱扩张部，是由 指伸肌腱向两侧扩 张形成的，亦称伸 肌腱帽，最后止于 远节指骨。
指屈肌腱的形态结构特点
指屈肌腱是前臂屈肌的附属部分，为非特 化、弹性小、血供少、代谢低的组织，但 具有很强的耐压、抗张力和抗摩擦的能力， 其结构主体是致密胶原纤维束（腱束）。
指屈肌腱从起点到止点经过前臂、腕、掌 和指部的众多关节和狭窄的骨纤维鞘管， 行程长，且不同部位的形态结构有较大差 异。
拇指伸肌腱分区（ Verdan分法）：
指间关节区（TEⅠ） 近节指骨区（TEⅡ）
掌指关节区（TEⅢ）
掌骨区（TEⅣ） 其中的奇数区与关节对应，偶数 区与骨干对应。 24
手内在肌：
手内在肌亦称手固有肌，起于手部，止于 手部，共19块，均为较短小的肌肉，全部 位于手的掌侧和掌骨间隙。
小鱼际部肌 （内侧群）
手部肌腱解剖及 功能
手足显微外科 裴广楠
1
分类
指屈肌腱
• 拇长屈肌腱（1条） • 指浅屈肌腱（4条） • 指深屈肌腱（4条）
指伸肌腱
• 拇长伸肌腱（1条） • 拇短伸肌腱（1条） • 拇长展肌腱（1条） • 指伸肌腱（4条） • 示指固有伸肌腱（1条） • 小指固有伸肌腱（1条）
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指屈肌腱
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指屈肌腱
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指伸肌腱的形态特点：
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指伸腱器的组成：
指伸腱器又称指背腱膜，位于掌指关节以 远手指背侧，由手外在肌的指伸肌腱和手 内在肌腱及其固定纤维结构共同组成。
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拇指指伸腱器：
拇长伸肌腱和拇短 伸肌腱的腱束在掌 指关节处已经靠近 汇合，较深在的纤 维止于近节指骨底 中部；较浅在的纤 维前行，形成指伸 肌腱的指背腱膜。 指背腱膜亦称指伸 肌腱扩张部，是由 指伸肌腱向两侧扩 张形成的，亦称伸 肌腱帽，最后止于 远节指骨。
指屈肌腱的形态结构特点
指屈肌腱是前臂屈肌的附属部分，为非特 化、弹性小、血供少、代谢低的组织，但 具有很强的耐压、抗张力和抗摩擦的能力， 其结构主体是致密胶原纤维束（腱束）。
指屈肌腱从起点到止点经过前臂、腕、掌 和指部的众多关节和狭窄的骨纤维鞘管， 行程长，且不同部位的形态结构有较大差 异。
手部肌腱解剖及功能ppt课件
指屈肌腱的形态结构特点
指屈肌腱是前臂屈肌的附属部分，为非特 化、弹性小、血供少、代谢低的组织，但 具有很强的耐压、抗张力和抗摩擦的能力， 其结构主体是致密胶原纤维束（腱束）。
指屈肌腱从起点到止点经过前臂、腕、掌 和指部的众多关节和狭窄的骨纤维鞘管， 行程长，且不同部位的形态结构有较大差 异。
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掌中间肌 （中间群）
鱼际部肌 （外侧群）
手内 在肌
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鱼际部肌：
鱼际部肌是运动拇 指的一组肌肉，在 手掌外侧形成隆起 ，成为鱼际。共有4 块肌，分为浅、深 两层，浅层为拇短 展肌和拇短屈肌， 深层为拇对掌肌和 拇收肌。肌的功能 基本上与其名称一 致。
26
徐州仁慈医院
掌中间肌：
掌中间肌由位居掌中部及掌骨间隙的11块 小肌肉组成，其中蚓状肌4块、骨间掌侧肌 3块，骨间背侧肌4块。
30
31
Ⅰ区：腱末端区
此区是远节指骨肌腱止点至中节指体的中 部（拇指为近节指骨中部），此区只有一 条指深屈肌腱或拇长屈肌腱，被部分包裹 在腱鞘内，附着处有恒定的短腱纽，有良 好的血供来源，肌腱的移动度小，断裂后 行早期修复效果较好。
32
Ⅱ区：鞘管区（无人区）
此区是从中节指骨中部至远侧掌横纹平面， 此区内有指浅、深2条屈肌腱，肌腱位于指 屈肌腱腱鞘内，血供差，因此，此区肌腱 损伤手术处理难度较大，效果也差，在拇 指虽然只有1条拇长屈肌腱，比较简单，但 由于拇指掌指关节两侧有2枚籽骨夹持，形 成狭窄通道，在病理情况下，易与拇长屈 肌腱发生粘连。
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Ⅲ区：手掌区
此区从远侧掌横纹至屈肌支持带远侧缘。 在这段内，拇指和小指屈肌腱分别有单独 的桡、尺侧滑液囊包裹；中部3指的屈肌腱 位于疏松结缔组织间隙内，外被以腱旁组 织，有蚓状肌起于指深屈肌腱。
手部解剖PPT课件
其尺侧缘为拇长伸肌 腱，桡侧缘为拇短伸 肌键，远端是第1掌骨 基部，近端为桡骨茎 突，底部为大多角骨 及舟骨结节背侧。
在此窝内有头静脉、桡动脉 浅支及桡神经的拇指皮支 （桡神经浅支）经过
当上述肌键断裂，鼻烟窝轮 廓变得不清晰，而舟骨骨折 时，鼻烟窝肿胀，并出现压 痛。
14
手的体表结构
❖ 肌性标志
皮肤下面在背侧为第1骨间背侧肌，掌侧为拇内收肌。 正常虎口可外展约90°，其存在有利于拇指对掌、对指功
中、环指的指浅屈肌腱
❖ 在尺侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间
正中神经
❖ 位于掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之 间，且略偏掌长肌腱侧，其位置 较浅
尺神经和尺动、静脉
❖ 位于尺侧腕屈肌腱桡侧
桡动脉
❖ 位于桡侧腕屈肌腱桡侧
❖ 作腕部正中神经阻滞时应注意此 点。
13
手的体表结构
❖ 鼻烟窝
腕关节在中立位，拇 指背伸，轻度外展， 于腕背桡侧可见一尖 端向远侧的三角形凹 陷。
❖ 拇指的腕掌关节充分外展， 拇指呈对掌位，其他四指分
开，如将一个网球握在手中。
在临床工作中，手部骨折 的复位或指关节融合均应 置于功能位
5
运动功能
捏持 握 提 夹 推 弹拨
手的功能
6
手的功能
❖ 手的感觉功能
手掌侧的感觉，特别在指端是人体最为敏感的部 位，有利于发挥手的复杂功能。
当指腹皮肤缺损行皮片移植术后，有可能恢复粗 大的感觉，但实体觉却不能恢复。
2
讲述内容
❖ 手的功能 ❖ 手的体表结构 ❖ 手掌（鱼际、小鱼际、掌心和腕前区）的局
部解剖 ❖ 手背（手背、腕后区）的局部解剖 ❖ 手指（掌侧面、背侧面）的局部解剖 ❖ 解剖操作步骤
在此窝内有头静脉、桡动脉 浅支及桡神经的拇指皮支 （桡神经浅支）经过
当上述肌键断裂，鼻烟窝轮 廓变得不清晰，而舟骨骨折 时，鼻烟窝肿胀，并出现压 痛。
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手的体表结构
❖ 肌性标志
皮肤下面在背侧为第1骨间背侧肌，掌侧为拇内收肌。 正常虎口可外展约90°，其存在有利于拇指对掌、对指功
中、环指的指浅屈肌腱
❖ 在尺侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间
正中神经
❖ 位于掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之 间，且略偏掌长肌腱侧，其位置 较浅
尺神经和尺动、静脉
❖ 位于尺侧腕屈肌腱桡侧
桡动脉
❖ 位于桡侧腕屈肌腱桡侧
❖ 作腕部正中神经阻滞时应注意此 点。
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手的体表结构
❖ 鼻烟窝
腕关节在中立位，拇 指背伸，轻度外展， 于腕背桡侧可见一尖 端向远侧的三角形凹 陷。
❖ 拇指的腕掌关节充分外展， 拇指呈对掌位，其他四指分
开，如将一个网球握在手中。
在临床工作中，手部骨折 的复位或指关节融合均应 置于功能位
5
运动功能
捏持 握 提 夹 推 弹拨
手的功能
6
手的功能
❖ 手的感觉功能
手掌侧的感觉，特别在指端是人体最为敏感的部 位，有利于发挥手的复杂功能。
当指腹皮肤缺损行皮片移植术后，有可能恢复粗 大的感觉，但实体觉却不能恢复。
2
讲述内容
❖ 手的功能 ❖ 手的体表结构 ❖ 手掌（鱼际、小鱼际、掌心和腕前区）的局
部解剖 ❖ 手背（手背、腕后区）的局部解剖 ❖ 手指（掌侧面、背侧面）的局部解剖 ❖ 解剖操作步骤
手的解剖PPT课件
15
骨性标志
掌骨与掌骨间隙 掌骨共有5块，由桡 侧向尺侧，依次为第一至第五掌骨，每块 掌骨的近侧端为底接腕骨，远侧端为头， 头、底之间为体。
5块掌骨在 手背位于皮下皆 可摸清，指伸肌 腱于掌骨的浅面 通过。当握掌时、 掌骨头明显隆起， 清晰可见。
16
骨性标志
指骨 共14节，除拇指只有两节指 骨外，其余各指均有3节，由近侧至远侧 依次为近节指骨、中节指骨和远节指骨， 每节指骨又可分为近端的底、中间的体和 远端的指骨滑车（头）三部分。
的细胞层较厚，甲床内的毛细血管不能透
过，呈白色。指甲的生长速度，与年龄和
生理mm。
10
指甲的解剖示意图
11
手的神经
皮肤神经末梢丰富：手掌和指掌侧皮肤 的乳头层内有丰富的感觉神经末梢，尤 其是在指端更加密集．因而有“手是人 的第二双眼睛“之称。
12
手的神经
感觉神经末梢是感觉神经纤维的末端装置、又 称为感受器。依其结构可分为游离感觉神经末 梢和有被囊感觉神经末梢两类。 1）游离感觉神经末梢：这类神经末梢多为有 髓神经纤维和C类无髓神经纤维的终末支，分 布到表皮、毛囊和筋膜，对致痛刺激感觉敏感。 2）有被囊感觉神经末梢：这类感觉神经末梢 外面有结缔组织包绕，数量虽少，存在于较敏 感的部位。有：触觉小体、环层小体、 Merkel触盘等。
2
手部 按骨骼可以分为腕、掌和指三部。 按局部解剖特点分手掌、手背和手指三部 分。
感觉和运动是手的两个主要功能。 为适应手的精细运动和灵敏的感觉功能， 手部的皮肤、筋膜组织结构有其特殊性。
3
手掌和指掌侧皮肤 手掌侧皮肤厚而坚韧，厚l-4mm，在
鱼际处较薄。掌心及小鱼际处较厚。为适应 手的捏、持、抓、握和感觉等功能，手掌和 指掌侧皮肤有以下结构特点。
骨性标志
掌骨与掌骨间隙 掌骨共有5块，由桡 侧向尺侧，依次为第一至第五掌骨，每块 掌骨的近侧端为底接腕骨，远侧端为头， 头、底之间为体。
5块掌骨在 手背位于皮下皆 可摸清，指伸肌 腱于掌骨的浅面 通过。当握掌时、 掌骨头明显隆起， 清晰可见。
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骨性标志
指骨 共14节，除拇指只有两节指 骨外，其余各指均有3节，由近侧至远侧 依次为近节指骨、中节指骨和远节指骨， 每节指骨又可分为近端的底、中间的体和 远端的指骨滑车（头）三部分。
的细胞层较厚，甲床内的毛细血管不能透
过，呈白色。指甲的生长速度，与年龄和
生理mm。
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指甲的解剖示意图
11
手的神经
皮肤神经末梢丰富：手掌和指掌侧皮肤 的乳头层内有丰富的感觉神经末梢，尤 其是在指端更加密集．因而有“手是人 的第二双眼睛“之称。
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手的神经
感觉神经末梢是感觉神经纤维的末端装置、又 称为感受器。依其结构可分为游离感觉神经末 梢和有被囊感觉神经末梢两类。 1）游离感觉神经末梢：这类神经末梢多为有 髓神经纤维和C类无髓神经纤维的终末支，分 布到表皮、毛囊和筋膜，对致痛刺激感觉敏感。 2）有被囊感觉神经末梢：这类感觉神经末梢 外面有结缔组织包绕，数量虽少，存在于较敏 感的部位。有：触觉小体、环层小体、 Merkel触盘等。
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手部 按骨骼可以分为腕、掌和指三部。 按局部解剖特点分手掌、手背和手指三部 分。
感觉和运动是手的两个主要功能。 为适应手的精细运动和灵敏的感觉功能， 手部的皮肤、筋膜组织结构有其特殊性。
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手掌和指掌侧皮肤 手掌侧皮肤厚而坚韧，厚l-4mm，在
鱼际处较薄。掌心及小鱼际处较厚。为适应 手的捏、持、抓、握和感觉等功能，手掌和 指掌侧皮肤有以下结构特点。
手部解剖和功能PPT课件
无锡市第九人民医院 无锡市手外科医院
名称：掌侧骨间肌 起点：1st起自第二掌骨尺侧、2nd第四掌骨桡 侧、3rd第五掌骨桡侧 止点：1st止于食指近节指骨的尺侧 2nd和3rd 止于4、5近节指骨的桡侧 作用：食中环指分指、协助掌指关节屈曲指间 关节伸直、第一背侧骨间肌协助拇指内收
无锡市第九人民医院 无锡市手外科医院
无锡市第九人民医院 无锡市手外科医院
名称：拇长伸肌 起点：尺骨中1/3的背侧、骨间膜 止点：拇指末节指骨基底背侧 作用：伸展拇指指间关节、协助掌指关节和腕 掌关节伸展、可能协助伸腕
无锡市第九人民医院 无锡市手外科医院
名称：拇短伸肌 起点：桡骨远端的背侧、骨间膜 止点：拇指近节指骨基底背侧 作用：伸展拇指掌指关节、腕掌关节伸展和外 展、协助伸腕和桡偏
CASE 3
无锡市第九人民医院 无锡市手外科医院
CASE 3
无锡市第九人民医院 无锡市手外科医院
CASE 3
无锡市第九人民医院 无锡市手外科医院
CASE 4
无锡市第九人民医院 无锡市手外科医院
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CASE 5
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无锡市第九人民医院 无锡市手外科医院
名称：拇长展肌 起点：尺、桡骨背侧中1/3、骨间膜 止点：第一掌骨基底桡侧 作用：拇指腕掌关节伸直、外展、桡偏，协助 屈腕
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名称：小指对掌肌 起点：钩状骨的钩部和屈肌支持带 止点：第五掌骨尺侧 作用：小指对掌（屈曲略带旋转），抬高第五 掌骨 无锡市第九人民医院 无锡市手外科医院
名称：拇短展肌
起点：大多角骨和舟状骨、屈肌支持带 止点：拇指近节指骨基底桡侧 作用：第一腕掌关节、掌指关节掌侧外展，协 助对指、掌指关节屈曲、内旋 无锡市第九人民医院 无锡市手外科医院
手外科功能解剖学简述ppt课件
包括4条指伸肌腱．示指伸肌腱和小指伸肌腱。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
（六）血管和淋巴：
按人体解剖学的局部分区，通常将腕部以下的结构利称之为“手”，但按 “手外科学”的范围其血管、淋巴、神经应是包括整个上肢的范围。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
掌背动脉 掌背动脉有4支，位于相应的掌骨间隙背侧，行于指伸肌 腱与骨间背测肌之间。 手指动脉 手指的掌侧和背侧共有对称性分部的4条动脉，即两条指 掌侧固有功脉和两条指背动脉。指掌侧固有动脉管径粗大，是手指 的主要血供来源，而指背动脉较细小。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
掌浅弓和掌深弓 1 掌浅弓 掌浅弓由尺动脉的终支与挠动脉的末梢分支之—(掌浅支、拇
主要动脉或示指挠侧固有动脉)吻合形成。血供来源以尺动脉终支为主。 由于掌浅弓的组成变异较多，根据其参与组成的动脉为依据，分为下述4 种类型。
第二部分：手部解剖结构的形态与功能
（一）皮肤：
为适应手功能的需要，手掌侧和背侧皮肤形态结 构有所不同。 1．手掌和指掌侧皮肤：
1)角化层较厚 2)皮肤弹性差不易移动 3)皮肤无毛发及皮脂腺 4)皮肤有许多皮纹 5)皮肤神经末梢丰富（第二双眼睛） 2 ．手背和指背侧皮肤： 为适应手的抓握功能，手背皮肤薄，柔软，富有 弹件和伸缩性，皮肤面积可增加约25％。手背皮 肤缺损修复时，应允分估计据握拳时缺损范围， 必须加大面积，并将手固定在屈曲或半握拳位。
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2、后群肌 共9块，分为浅、深两层；浅层由外侧向内 侧为挠侧腕长伸肌、挠侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌 和挠侧腕伸肌；深层为拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌 和示指伸肌。
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（二)手内在肌 手内在肌又称手固有肌，起于手部，止于手部，共19块．均 为较短小的肌肉，全部位于手的掌侧和掌骨间隙。手内在肌，3分为鱼际肌(外 侧群)、掌中间肌(中间群)和小鱼际肌(内侧群)3群。 1、鱼际肌 鱼际肌是运动拇指的一组肌肉，在手掌外侧形成，称为鱼际。共 有4块肌．分为浅、深层：浅层为拇短展肌和拇短屈肌；深层为拇对掌肌和拇 收肌。
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2．腱鞘 是指肌腱的特化辅助结构和支持组织，以适 应肌腱经过特别部位3．指伸肌腱 通常分为挠侧组和尺侧织。挠侧组与拇指运功有关， 有拇长伸肌腱和拇短伸肌腱；尺侧组与第2—5指的伸指运动有关， 包括4条指伸肌腱．示指伸肌腱和小指伸肌腱。
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（六）血管和淋巴：
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2．掌中间肌 由位居掌中部及掌骨间隙的ll块小肌肉组成。其中 蚓状肌4块，骨间掌侧肌3块，骨间背侧肌4块。
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3．小鱼际肌 小鱼际肌是作用于小指的一组肌肉，在手掌部尺侧 形成小的隆起，称小鱼际。鱼际共有4块肌肉：为浅层的掌短肌 和小指展肌；深层的小指短屈肌和小指对掌肌
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（五）肌肉和肌腱：
运动手部的肌肉位于前臂和手部，而相应地分为手外在肌和手内在肌。
(一)手外在肌 手外在肌起始于前臂，以肌腱止于手都，共有15块。依功能可 分为屈肌和伸肌两类，按其所在部位可分为前群和后群。
1、前肌群 共6块，可分为浅、深两层。浅层为挠侧腕屈肌、掌长肌、指浅屈 肌和尺侧腕屈肌；深层为拇长屈肌和指深屈肌。
2)手背侧浅筋膜：手背浅筋膜薄而疏松，为疏 松结缔组织，脂肪组织少，有较大的滑动性， 有利于手的捏持功能。
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2、深筋膜 ：
(1)手掌侧深筋膜：分为3部分，两侧的较 薄，称为鱼际筋膜和小鱼际筋膜；中部 的深筋膜特别发达，称为掌腱膜。
2)手背侧深筋膜：手背侧筋膜很薄．可 分为浅、深两层。两层之间有伸肌腱及 腱鞘通过。
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主要内容
第一部分：手部的表面解剖
腕部、掌部的表面解剖 第二部分：手部解剖结构的形态与功能
皮肢、筋膜、骨、手部关节、 肌 肉和肌腱、血管和淋巴、神经 第三部分：手的姿势和功能 手的姿势和功能
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第一部分：手部的表面解剖
手部的表面解剖包括骨性标志、肌性标 志和皮纹。通过上述表面解剖标志可定 出手部有关解剖结构的毗邻关系和某些 深部重要结构的体表投影。
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一、腕部的表面解剖
腕部是前臂和手之间的移行区，其上界通常 以挠、尺骨茎突上方1.0cm的横线为界，下界 通过豌豆骨下方作一与上线相平行的横线， 上述两条线之间的区域为腕部。
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二、掌部的表面解剖
皮纹
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掌部主要血管神经体表投影
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第二部分：手部解剖结构的形态与功能
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（二）筋膜：可分为浅筋膜和深筋膜
1、浅筋膜：
（1）手掌侧浅筋膜：手掌侧浅筋膜中的脂肪 组织富有弹性，被伸入其间的纤维束分割成许 多海绵状的皮下脂肪垫。浅筋膜有血管、淋巴 管和皮神经穿行。
手指掌侧的浅筋膜：在近指骨关节处自关节 囊和指骨的两侧各有一薄层纤维带分别为骨皮 韧带(Cleland韧带)和皮韧带(Crayaon韧带)
按人体解剖学的局部分区，通常将腕部以下的结构利称之为“手”，但按 “手外科学”的范围其血管、淋巴、神经应是包括整个上肢的范围。
(一)动脉 上肢的功脉为锁骨下动脉在第一肋外缘的延续，依其主干所在部位， 由近至远为腋动脉、肱动脉，挠、尺动脉等。
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掌浅弓和掌深弓
1 掌浅弓 掌浅弓由尺动脉的终支与挠动脉的末梢分支之—(掌浅支、拇 主要动脉或示指挠侧固有动脉)吻合形成。血供来源以尺动脉终支为主。 由于掌浅弓的组成变异较多，根据其参与组成的动脉为依据，分为下述4 种类型。
（一）皮肤：
为适应手功能的需要，手掌侧和背侧皮肤形态结 构有所不同。
1．手掌和指掌侧皮肤：
1)角化层较厚
2)皮肤弹性差不易移动
3)皮肤无毛发及皮脂腺
4)皮肤有许多皮纹
5)皮肤神经末梢丰富（第二双眼睛）
2 ．手背和指背侧皮肤：
为适应手的抓握功能，手背皮肤薄，柔软，富有
弹件和伸缩性，皮肤面积可增加约25％。手背皮 肤缺损修复时，应允分估计据握拳时缺损范围， 必须加大面积，并将手固定在屈曲或半握拳位。
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肌腱的形态结构与功能 手部的肌腱是连接前臂肌与指骨之间的 致密胶原纤维结缔组织带，是肌肉的组成都分。肌腱本身不具有 收缩能力，其传导肌肉收缩产生的力牵拉指骨．使之产生运动。 可分为指屈肌腱和指伸肌腱。
1．指屈肌腱 共有9条，由前臂的指屈肌延续而来，包括拇长屈 肌腱1条．指浅屈肌腱4条，指深屈肌腱4条。
手外科功能解剖学简述
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前言
手是人类进化的产物，也是创造世界文明的特
殊必要上具。行云流水的演奏．天工神斧的雕 塑，均依赖于完美协调的手功能。其功能发挥 是建立在精细而复杂的手部解剖结构的基础之 上。手的伤病，会导致不同程度的功能障碍或 丧失，如何最大限度的恢复其功能，熟练掌握 及灵活运用功能解剖学知识，是手外科医生临 床检查、诊断分析、治疗方案制定以及手术操 作的重要基础。
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3、指骨的血供
指骨的血供来自掌侧固有功脉指背动脉，近节 指骨还接受指掌侧动脉的分支。指骨的营养血 管与掌骨的相似．有滋养动脉，垢—干垢动脉 和骨膜动脉。
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（四）手部关节：
手部关节包括挠腕关节、挠尺远侧关节、腕骨间关仕、腕掌 关节、掌骨间关节、掌指关节和指骨间关节。
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（三）骨： 手部骨由27块骨组成，包括：腕骨(8块)、
掌骨(5块)和指骨(14块)。
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1、腕骨的血供
腕骨的血供来自由挠动脉、尺动脉和骨间前动 脉的分支所构成的3个腕掌侧横弓和3个腕背侧 横弓。
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2、掌骨的血供
掌骨的血液供应来自滋养动脉、骨膜动脉、 垢—干垢动脉。