脑垂体瘤的治疗与护理PPT课件
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• 4)促甲状腺激素腺瘤 （TSH） • ——TSH分泌过多，T3，T4增高，表现为甲亢症状，怕热、多
汗、体重下降等。 • 5)促性腺激素腺瘤 ：女性月经紊乱、不育，男性性功能低减、
不育等。
二、肿瘤压迫周围细胞组织使其他垂体激素分泌低下， 引起相应靶腺的功能低下；
• 促肾上腺皮质激素（ACTH）低减：-—食欲下降、乏力、消瘦、 低血压、低血糖等
•
垂体大腺瘤（直径1-3cm）
•
巨大腺瘤（直径〉3cm）
•
• 根据激素分泌细胞的起源分为：
• 1) 泌乳素腺瘤（PRL瘤）
• 2）生长激素腺瘤（GH瘤）
• 3) 促肾上腺皮质激素腺瘤（ACTH瘤）
• 4) 促甲状腺激素腺瘤（TSH瘤）
• 5) 促性腺激素腺瘤
•
• 根据有无侵袭性生长——鞍上，鞍旁，鞍底
（1）手术治疗 ：除PRL腺瘤外大多数垂体 腺瘤首选手术治疗，分为开颅手术、经蝶 窦方法。
（2）药物治疗 ：溴隐亭（多巴胺激动剂，控
制 PRL水平）、生长抑制素、雌激素治疗等。
• PRL腺瘤首选药物治疗，可不同程度缓解症状， 但不能根本治愈，并且可能终生服药。由于 药物并不能把瘤子消除，所以当停药后症状 又会反复，而肿瘤也会继续增大。
• ②经蝶骨入路者： • ●术后避免剧烈咳嗽和用力摒鼻涕，以防脑脊液鼻漏。 • ●嘱患者勿擤鼻、挖耳、做好口腔护理，防止感染。 • ●随时观察填塞物有无脱出，观察鼻孔、口腔内有无清水样 • 液体流出。 • ●同时用可乐必妥，呋喃西林交替滴鼻，Qid，连续14d。 • ●鼻腔干燥者可用无菌石蜡油滴鼻，一日数次。
• 促甲状腺激素（TSH）低下—-怕冷、食欲下降、皮肤粗糙、脱 发、便秘等
• 性腺功能低减——男性女性不育、性欲下降、女性月经紊乱、 闭经、男性阳痿等
• 生长激素（GH）分泌减少——儿童身材矮小，成人可以表现为 身体脂肪集中在腹部、肌肉松弛萎缩、衰老、自我认知程度下 降、骨质疏松、抵抗力下降、性功能低减等。
• 垂体瘤切除术后的Baidu Nhomakorabea理
• 1. 病情观察：密切观察患者神志、瞳孔、生命体征
•
及每小时尿量，Q4h测量CVP，准确
•
记录24小时出入量。
• 2. 维持呼吸道通畅:吸氧，及时清除口腔内分泌物。
• 3. 体位：全麻清醒前予去枕平卧位，头偏一侧.
• 术后绝对卧床1周。
• ①有脑脊液鼻漏，应取去枕平卧位1w-2w。
（3）放疗 ：常用的是伽玛刀治疗，只适用 于手术残余、不能耐受手术、对药物不敏 感、有共患疾病不能够接受手术或药物治 疗的患者。
• 1.目前垂体腺瘤经颅手术死亡率的统计为4%-5% • 2.经蝶显微外科手术死亡率0.4%-2% • 3. CSF脑脊漏液3.9%，手术致视功能缺损1.8%， • 垂体功能低下19.4% • 4.此外，颅内出血、尿崩症、颅内感染、水电解质紊乱、低
脑垂体瘤的治疗与护理
脑垂体:
• 位于丘脑下部的腹侧，为 一卵圆形小体，是身体内最复 杂的内分泌腺，所产生的激素 不但与身体骨骼和软组织的生 长有关，且可影响其它内分泌 腺（甲状腺、肾上腺、性腺） 的活动。
• 根据结构特点，将垂体分 为腺垂体和神经垂体两大部分。 成人垂体大小约为1*1.5*0.5 厘米，重约0.5-0.6克，妇女妊 娠期可稍大。
• 垂体瘤：是一组从垂体前叶和后叶发生的肿瘤，以前 叶的腺瘤占多数，是颅内常见的良性肿瘤，人群发 病率一般为1/10万，有的报告高达7/10万，近年来有 增多的趋势.
特点：具有肿瘤性质、内分泌性质 不具有遗传性，多为良性
• 侵袭性垂体瘤容易复发
•
•垂体瘤的分类：
• 根据肿瘤大小——垂体微腺瘤（直径〈1cm）
钠血症、头痛、鼻腔分泌物，鼻腔出血等
垂体瘤切除术术前护理：
• 1．清洁鼻腔，剪清双侧鼻毛，必要时准备右大腿外侧皮肤。 • 2．术前完善相关检查：MR、抽血检查激素水平等。
• 3.术前双侧鼻腔的准备：可乐必妥，呋喃西林交替滴鼻，Qid。
• 4.饮食护理：术前晚通知禁食。术前注意补充营养，宜进高蛋白、 高热量、高维生素、易消化的食物，另外，备好咸菜、桔汁、香 蕉等含钾、钠高的食品。为保证大便通畅，宜多食纤维丰富的食 物，如芹菜、芝麻、香蕉等。
垂体瘤切除术术前护理：
5.心理护理：
• 及时向解释手术的目的，列举手术治愈的病例，消除病人恐 惧、焦虑的情绪，树立战胜疾病的信心，乐观积极的地配合治 疗护理。
• 解释术后一些常见并发症的处理及治疗，使他们能够顺利 渡过手术危险期。
• 告知垂体瘤手术或多或少影响到垂体后叶，易引起手术后 垂体后叶素分泌不足，导致尿量增多乃至尿崩。尿崩者应多饮 水，并应用垂体后叶素、弥凝类的药物治疗，绝大多数可治愈。
一、垂体激素分泌过多引起的代谢紊 乱和脏器损害；
• 1) 泌乳素细胞腺瘤（PRL）： • 女性——闭经、泌乳、不育。 • 男性——性功能低减，如性欲下降、 • 阳痿和不育。
• 2）生长激素细胞腺瘤（GH）： • 青春期——为巨人症 • 成年——肢端肥大症
2020/3/23
• 3)促肾上腺皮质激素腺瘤 （ACTH） • ——Cushing综合征：向心性肥胖、满月脸、水牛背。
三、肿瘤压迫鞍区结构
• 1、肿瘤向鞍上生长压迫视交叉— • 视力下降、视野缺损，甚至一目 • 或双目失明。 • 2、肿瘤向上可使丘脑下部—嗜唾、 • 体温低下，水、电解质及脂肪代 • 谢障碍等。 • 3、肿瘤向后压迫垂体后叶—尿崩症 • 垂体后叶含有抗利尿激素与催产 •• 4、素若等是。肿瘤完全出血坏死，肿瘤包膜破裂，会有剧烈的头痛、 • 恶心、呕吐甚至失明、昏迷 • 5、肿瘤侵犯了垂体海绵窦—神经受压症状如：上眼睑下垂、 • 瞳孔变大
• ②无脑脊液鼻漏，血压平稳后床头抬高15～30º,以
• 利于呼吸，利于颅内压的降低和局部压迫止血。
• ③较大病变组织切除术后局部留有较大腔隙，应禁
• 患侧卧位，以防脑组织移位，脑水肿发生。
• 垂体瘤切除术后的护理
• 4。伤口的护理：
• ①开颅手术者： • ●观察手术部位敷料包扎是否完好，有无渗出，及时换药。 • ●血性渗出多者应注意监测血压变化。 • ●严格无菌操作，限制探视，避免交叉感染。
汗、体重下降等。 • 5)促性腺激素腺瘤 ：女性月经紊乱、不育，男性性功能低减、
不育等。
二、肿瘤压迫周围细胞组织使其他垂体激素分泌低下， 引起相应靶腺的功能低下；
• 促肾上腺皮质激素（ACTH）低减：-—食欲下降、乏力、消瘦、 低血压、低血糖等
•
垂体大腺瘤（直径1-3cm）
•
巨大腺瘤（直径〉3cm）
•
• 根据激素分泌细胞的起源分为：
• 1) 泌乳素腺瘤（PRL瘤）
• 2）生长激素腺瘤（GH瘤）
• 3) 促肾上腺皮质激素腺瘤（ACTH瘤）
• 4) 促甲状腺激素腺瘤（TSH瘤）
• 5) 促性腺激素腺瘤
•
• 根据有无侵袭性生长——鞍上，鞍旁，鞍底
（1）手术治疗 ：除PRL腺瘤外大多数垂体 腺瘤首选手术治疗，分为开颅手术、经蝶 窦方法。
（2）药物治疗 ：溴隐亭（多巴胺激动剂，控
制 PRL水平）、生长抑制素、雌激素治疗等。
• PRL腺瘤首选药物治疗，可不同程度缓解症状， 但不能根本治愈，并且可能终生服药。由于 药物并不能把瘤子消除，所以当停药后症状 又会反复，而肿瘤也会继续增大。
• ②经蝶骨入路者： • ●术后避免剧烈咳嗽和用力摒鼻涕，以防脑脊液鼻漏。 • ●嘱患者勿擤鼻、挖耳、做好口腔护理，防止感染。 • ●随时观察填塞物有无脱出，观察鼻孔、口腔内有无清水样 • 液体流出。 • ●同时用可乐必妥，呋喃西林交替滴鼻，Qid，连续14d。 • ●鼻腔干燥者可用无菌石蜡油滴鼻，一日数次。
• 促甲状腺激素（TSH）低下—-怕冷、食欲下降、皮肤粗糙、脱 发、便秘等
• 性腺功能低减——男性女性不育、性欲下降、女性月经紊乱、 闭经、男性阳痿等
• 生长激素（GH）分泌减少——儿童身材矮小，成人可以表现为 身体脂肪集中在腹部、肌肉松弛萎缩、衰老、自我认知程度下 降、骨质疏松、抵抗力下降、性功能低减等。
• 垂体瘤切除术后的Baidu Nhomakorabea理
• 1. 病情观察：密切观察患者神志、瞳孔、生命体征
•
及每小时尿量，Q4h测量CVP，准确
•
记录24小时出入量。
• 2. 维持呼吸道通畅:吸氧，及时清除口腔内分泌物。
• 3. 体位：全麻清醒前予去枕平卧位，头偏一侧.
• 术后绝对卧床1周。
• ①有脑脊液鼻漏，应取去枕平卧位1w-2w。
（3）放疗 ：常用的是伽玛刀治疗，只适用 于手术残余、不能耐受手术、对药物不敏 感、有共患疾病不能够接受手术或药物治 疗的患者。
• 1.目前垂体腺瘤经颅手术死亡率的统计为4%-5% • 2.经蝶显微外科手术死亡率0.4%-2% • 3. CSF脑脊漏液3.9%，手术致视功能缺损1.8%， • 垂体功能低下19.4% • 4.此外，颅内出血、尿崩症、颅内感染、水电解质紊乱、低
脑垂体瘤的治疗与护理
脑垂体:
• 位于丘脑下部的腹侧，为 一卵圆形小体，是身体内最复 杂的内分泌腺，所产生的激素 不但与身体骨骼和软组织的生 长有关，且可影响其它内分泌 腺（甲状腺、肾上腺、性腺） 的活动。
• 根据结构特点，将垂体分 为腺垂体和神经垂体两大部分。 成人垂体大小约为1*1.5*0.5 厘米，重约0.5-0.6克，妇女妊 娠期可稍大。
• 垂体瘤：是一组从垂体前叶和后叶发生的肿瘤，以前 叶的腺瘤占多数，是颅内常见的良性肿瘤，人群发 病率一般为1/10万，有的报告高达7/10万，近年来有 增多的趋势.
特点：具有肿瘤性质、内分泌性质 不具有遗传性，多为良性
• 侵袭性垂体瘤容易复发
•
•垂体瘤的分类：
• 根据肿瘤大小——垂体微腺瘤（直径〈1cm）
钠血症、头痛、鼻腔分泌物，鼻腔出血等
垂体瘤切除术术前护理：
• 1．清洁鼻腔，剪清双侧鼻毛，必要时准备右大腿外侧皮肤。 • 2．术前完善相关检查：MR、抽血检查激素水平等。
• 3.术前双侧鼻腔的准备：可乐必妥，呋喃西林交替滴鼻，Qid。
• 4.饮食护理：术前晚通知禁食。术前注意补充营养，宜进高蛋白、 高热量、高维生素、易消化的食物，另外，备好咸菜、桔汁、香 蕉等含钾、钠高的食品。为保证大便通畅，宜多食纤维丰富的食 物，如芹菜、芝麻、香蕉等。
垂体瘤切除术术前护理：
5.心理护理：
• 及时向解释手术的目的，列举手术治愈的病例，消除病人恐 惧、焦虑的情绪，树立战胜疾病的信心，乐观积极的地配合治 疗护理。
• 解释术后一些常见并发症的处理及治疗，使他们能够顺利 渡过手术危险期。
• 告知垂体瘤手术或多或少影响到垂体后叶，易引起手术后 垂体后叶素分泌不足，导致尿量增多乃至尿崩。尿崩者应多饮 水，并应用垂体后叶素、弥凝类的药物治疗，绝大多数可治愈。
一、垂体激素分泌过多引起的代谢紊 乱和脏器损害；
• 1) 泌乳素细胞腺瘤（PRL）： • 女性——闭经、泌乳、不育。 • 男性——性功能低减，如性欲下降、 • 阳痿和不育。
• 2）生长激素细胞腺瘤（GH）： • 青春期——为巨人症 • 成年——肢端肥大症
2020/3/23
• 3)促肾上腺皮质激素腺瘤 （ACTH） • ——Cushing综合征：向心性肥胖、满月脸、水牛背。
三、肿瘤压迫鞍区结构
• 1、肿瘤向鞍上生长压迫视交叉— • 视力下降、视野缺损，甚至一目 • 或双目失明。 • 2、肿瘤向上可使丘脑下部—嗜唾、 • 体温低下，水、电解质及脂肪代 • 谢障碍等。 • 3、肿瘤向后压迫垂体后叶—尿崩症 • 垂体后叶含有抗利尿激素与催产 •• 4、素若等是。肿瘤完全出血坏死，肿瘤包膜破裂，会有剧烈的头痛、 • 恶心、呕吐甚至失明、昏迷 • 5、肿瘤侵犯了垂体海绵窦—神经受压症状如：上眼睑下垂、 • 瞳孔变大
• ②无脑脊液鼻漏，血压平稳后床头抬高15～30º,以
• 利于呼吸，利于颅内压的降低和局部压迫止血。
• ③较大病变组织切除术后局部留有较大腔隙，应禁
• 患侧卧位，以防脑组织移位，脑水肿发生。
• 垂体瘤切除术后的护理
• 4。伤口的护理：
• ①开颅手术者： • ●观察手术部位敷料包扎是否完好，有无渗出，及时换药。 • ●血性渗出多者应注意监测血压变化。 • ●严格无菌操作，限制探视，避免交叉感染。