骨质疏松症患者康复与治疗
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骨质疏松症患者的康复和治疗
当骨生长和再生时，成骨细胞于骨组织表面排 列成规则的一层，并向周围分泌基质和纤维， 将自身包埋于其中，形成类骨质（osteoid）， 有骨盐沉积后则变为骨组织，成骨细胞则成熟 为骨细胞。
骨质疏松症患者的康复和治疗
破骨细胞（osteoclast）：破骨细胞是一种多 核的大细胞，直径可达100μm，可有2～50个核， 胞质嗜酸性强。其数量远比成骨细胞少。多位 于骨组织被吸收部位所形成的陷窝内。
骨质疏松症患者的康复和治疗
内层疏松有成骨细胞和破骨细胞，分别具有产 生新骨质和破坏骨质的功能，幼年期功能非常 活跃，直接参与骨的生成；成年时转为静止状 态，但是，骨一旦发生损伤，如骨折，骨膜又 重新恢复功能，参与骨折端的修复愈合。如骨 膜剥离太多或损伤过大，则骨折愈合困难。衬 在髓腔内面和松质间隙内的膜称骨内膜 (endosteum)，是菲薄的结缔组织，也含有成骨 细胞和破骨细胞，有造骨和破骨的功能。
骨质疏松症患者的康复和治疗
骨组织的细胞成分包括骨原细胞、成骨细胞、 骨细胞和破骨细胞。只有骨细胞存在于骨组织 内，其他三种细胞均位于骨组织的边缘。
骨质疏松症患者的康复和治疗wenku.baidu.com
骨细胞（osteocyte）：骨细胞为扁椭圆形多突 起的细胞，核亦扁圆、染色深。胞质弱嗜碱性。 电镜下，胞质内有少量溶酶体、线粒体和粗面 内质网，高尔基复合体亦不发达。
骨质疏松症患者的康复和治疗
骨髓(bone marrow) 骨髓充填于骨髓腔和松质 间隙内。胎儿和幼儿的骨髓内含发育阶段不同 的红细胞和某些白细胞，呈红色，称红骨髓red bone marrow，有造血功能。
骨质疏松症患者的康复和治疗
5岁以后，长骨骨干内的红骨髓逐渐被脂肪组织 代替，呈黄色，称黄骨髓yellow bone marrow， 失去造血活力。但在慢性失血过多或重度贫血 时，黄骨髓可转化为红骨髓，恢复造血功能。 而在椎骨、骼骨、肋骨、胸骨及肽骨和股骨的 近侧端松质内，终生都是红骨髓，因此，临床 常选骼后上嵴等处进行骨髓穿刺，检查骨髓象。
骨质疏松症患者的康复和治疗
骨细胞夹在相邻两层骨板间或分散排列于骨板 内。相邻骨细胞的突起之间有缝隙连接。在骨 基质中，骨细胞胞体所占据的椭圆形小腔，称 为骨陷窝（bone lacun），其突起所在的空间 称骨小管（bone canaliculi）。相邻的骨陷窝 借骨小管彼此通连。骨陷窝和骨小管内均含有 组织液，骨细胞从中获得养分。
骨质疏松症患者的康复和治疗
时期
儿童少年 时期
骨的成分含量
有机物
无机物
大于1／3 小于2／3
骨的物理特性
弹性大，硬度小， 不易骨折易变形
成年时期
1／3
2／3
坚硬又有弹性
老年时期 小于1／3 大于2／3 弹性小，硬度大，
易骨折
骨质疏松症患者的康复和治疗
青少年 为什么 要注意正确的 坐、立、 行的姿势？
骨质疏松症患者的康复和治疗
青少年骨中的有机物含量大于1/3，因而弹性 大，硬度小，更容易变形，不良的坐、立、行姿 势能引起骨骼的畸形发育，青少年常见的就是脊 柱侧弯和驼背。
骨质疏松症患者的康复和治疗
基本概念
骨质疏松症（Osteoporosis，OP）是一种以骨量减 少、骨组织微结构破坏，导致骨强度降低、骨脆性 增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。
骨质疏松症患者的康复和治疗
骨质 由骨组织构成，分密质和松质。骨密质 comPact bone，质地致密，耐压性较大，配布 于骨的表面。骨松质spongy bone，呈海绵状， 由相互交织的骨小梁trabeculae排列而成，配 布于骨的内部，骨小梁的排列与骨所承受的压 力和张力的方向一致，因而能承受较大的重量。 颅盖骨表层为密质，分别称外板和内板，外板 厚而坚韧，富有弹性，内板薄而松脆，故颅骨 骨折多见于内板。二板之间的松质，称板障 （diploe），有板障静脉经过。
骨质疏松症患者的康复和治疗
电镜下，破骨细胞靠近骨组织一面有许多高而 密集的微绒毛，形成皱褶缘（ruffled border），其基部的胞质内含有大量的溶酶体 和吞饮小泡，泡内含有小的钙盐结晶及溶解的 有机成分。皱褶缘周围有一环形的胞质区，其 中只含微丝，其他细胞器很少，称为亮区 （clear zone）。亮区的细胞膜平整，紧贴于 骨组织表面，恰似一道围墙在皱褶缘周围，使 其封闭的皱褶缘处形成一个微环境。破骨细胞 可向其中释放多种蛋白酶、碳酸酐酶和乳酸等， 溶解骨组织。
骨质疏松症患者的康复和治疗
骨原细胞（osteogenic cell）：骨原细胞是骨 组织中的干细胞。细胞呈梭形，胞体小，核卵 圆形，胞质少呈弱嗜碱性。骨原细胞存在于骨 外膜及骨内膜的内层及中央管内，靠近骨基质 面。在骨的生长发育时期，或成年后骨的改建 或骨组织修复过程中，它可分裂增殖并分化为 成骨细胞。
骨质疏松症患者的康复和治疗
成骨细胞（osteoblast）：成骨细胞由骨原细 胞分化而来，比骨原细胞体大，呈矮往状或立 方形，并带有小突起。核大而圆、核仁清楚。 胞质嗜碱性，含有丰富的碱性磷酸酶。电镜下， 胞质内有大量的粗面内质网、游离核糖体和发 达的高尔基复合体，线粒体亦较多。当骨生长 和再生时，成骨细胞于骨组织表面排列成规则 的一层，并向周围分泌基质和纤维，将自身包 埋于其中，形成类骨质（osteoid），有骨盐沉 积后则变为骨组织，成骨细胞则成熟为骨细胞。
骨质疏松症患者的康复和治疗
在分子水平，骨基质主要包括有机成分（约占 35%）和无机成分（约占65%）。有机基质由胶 原蛋白和糖蛋白构成；无机成分主要有羟基磷 灰石、阳离子（钙、镁、钠、钾和锶）和阴离 子（ 化物、磷和氯化物）。无机基质中钙提供 骨骼硬度和压力，有机基质中的胶原纤维提供 支撑和张力。
骨质疏松症患者的康复和治疗
骨质疏松症患者的康复和治疗
骨的基础知识
骨的基本结构包括：骨膜、骨质和骨髓。
骨质疏松症患者的康复和治疗
骨膜periosteum除关节面的部分外，新鲜骨的 表面都覆有骨膜。骨膜由纤维结缔组织构成， 含有丰富的神经和血管，对骨的营养、再生和 感觉有重要作用。骨膜可分为内外两层，外层 致密有许多胶原纤维束穿入骨质，使之固着于 骨面。
当骨生长和再生时，成骨细胞于骨组织表面排 列成规则的一层，并向周围分泌基质和纤维， 将自身包埋于其中，形成类骨质（osteoid）， 有骨盐沉积后则变为骨组织，成骨细胞则成熟 为骨细胞。
骨质疏松症患者的康复和治疗
破骨细胞（osteoclast）：破骨细胞是一种多 核的大细胞，直径可达100μm，可有2～50个核， 胞质嗜酸性强。其数量远比成骨细胞少。多位 于骨组织被吸收部位所形成的陷窝内。
骨质疏松症患者的康复和治疗
内层疏松有成骨细胞和破骨细胞，分别具有产 生新骨质和破坏骨质的功能，幼年期功能非常 活跃，直接参与骨的生成；成年时转为静止状 态，但是，骨一旦发生损伤，如骨折，骨膜又 重新恢复功能，参与骨折端的修复愈合。如骨 膜剥离太多或损伤过大，则骨折愈合困难。衬 在髓腔内面和松质间隙内的膜称骨内膜 (endosteum)，是菲薄的结缔组织，也含有成骨 细胞和破骨细胞，有造骨和破骨的功能。
骨质疏松症患者的康复和治疗
骨组织的细胞成分包括骨原细胞、成骨细胞、 骨细胞和破骨细胞。只有骨细胞存在于骨组织 内，其他三种细胞均位于骨组织的边缘。
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骨细胞（osteocyte）：骨细胞为扁椭圆形多突 起的细胞，核亦扁圆、染色深。胞质弱嗜碱性。 电镜下，胞质内有少量溶酶体、线粒体和粗面 内质网，高尔基复合体亦不发达。
骨质疏松症患者的康复和治疗
骨髓(bone marrow) 骨髓充填于骨髓腔和松质 间隙内。胎儿和幼儿的骨髓内含发育阶段不同 的红细胞和某些白细胞，呈红色，称红骨髓red bone marrow，有造血功能。
骨质疏松症患者的康复和治疗
5岁以后，长骨骨干内的红骨髓逐渐被脂肪组织 代替，呈黄色，称黄骨髓yellow bone marrow， 失去造血活力。但在慢性失血过多或重度贫血 时，黄骨髓可转化为红骨髓，恢复造血功能。 而在椎骨、骼骨、肋骨、胸骨及肽骨和股骨的 近侧端松质内，终生都是红骨髓，因此，临床 常选骼后上嵴等处进行骨髓穿刺，检查骨髓象。
骨质疏松症患者的康复和治疗
骨细胞夹在相邻两层骨板间或分散排列于骨板 内。相邻骨细胞的突起之间有缝隙连接。在骨 基质中，骨细胞胞体所占据的椭圆形小腔，称 为骨陷窝（bone lacun），其突起所在的空间 称骨小管（bone canaliculi）。相邻的骨陷窝 借骨小管彼此通连。骨陷窝和骨小管内均含有 组织液，骨细胞从中获得养分。
骨质疏松症患者的康复和治疗
时期
儿童少年 时期
骨的成分含量
有机物
无机物
大于1／3 小于2／3
骨的物理特性
弹性大，硬度小， 不易骨折易变形
成年时期
1／3
2／3
坚硬又有弹性
老年时期 小于1／3 大于2／3 弹性小，硬度大，
易骨折
骨质疏松症患者的康复和治疗
青少年 为什么 要注意正确的 坐、立、 行的姿势？
骨质疏松症患者的康复和治疗
青少年骨中的有机物含量大于1/3，因而弹性 大，硬度小，更容易变形，不良的坐、立、行姿 势能引起骨骼的畸形发育，青少年常见的就是脊 柱侧弯和驼背。
骨质疏松症患者的康复和治疗
基本概念
骨质疏松症（Osteoporosis，OP）是一种以骨量减 少、骨组织微结构破坏，导致骨强度降低、骨脆性 增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。
骨质疏松症患者的康复和治疗
骨质 由骨组织构成，分密质和松质。骨密质 comPact bone，质地致密，耐压性较大，配布 于骨的表面。骨松质spongy bone，呈海绵状， 由相互交织的骨小梁trabeculae排列而成，配 布于骨的内部，骨小梁的排列与骨所承受的压 力和张力的方向一致，因而能承受较大的重量。 颅盖骨表层为密质，分别称外板和内板，外板 厚而坚韧，富有弹性，内板薄而松脆，故颅骨 骨折多见于内板。二板之间的松质，称板障 （diploe），有板障静脉经过。
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电镜下，破骨细胞靠近骨组织一面有许多高而 密集的微绒毛，形成皱褶缘（ruffled border），其基部的胞质内含有大量的溶酶体 和吞饮小泡，泡内含有小的钙盐结晶及溶解的 有机成分。皱褶缘周围有一环形的胞质区，其 中只含微丝，其他细胞器很少，称为亮区 （clear zone）。亮区的细胞膜平整，紧贴于 骨组织表面，恰似一道围墙在皱褶缘周围，使 其封闭的皱褶缘处形成一个微环境。破骨细胞 可向其中释放多种蛋白酶、碳酸酐酶和乳酸等， 溶解骨组织。
骨质疏松症患者的康复和治疗
骨原细胞（osteogenic cell）：骨原细胞是骨 组织中的干细胞。细胞呈梭形，胞体小，核卵 圆形，胞质少呈弱嗜碱性。骨原细胞存在于骨 外膜及骨内膜的内层及中央管内，靠近骨基质 面。在骨的生长发育时期，或成年后骨的改建 或骨组织修复过程中，它可分裂增殖并分化为 成骨细胞。
骨质疏松症患者的康复和治疗
成骨细胞（osteoblast）：成骨细胞由骨原细 胞分化而来，比骨原细胞体大，呈矮往状或立 方形，并带有小突起。核大而圆、核仁清楚。 胞质嗜碱性，含有丰富的碱性磷酸酶。电镜下， 胞质内有大量的粗面内质网、游离核糖体和发 达的高尔基复合体，线粒体亦较多。当骨生长 和再生时，成骨细胞于骨组织表面排列成规则 的一层，并向周围分泌基质和纤维，将自身包 埋于其中，形成类骨质（osteoid），有骨盐沉 积后则变为骨组织，成骨细胞则成熟为骨细胞。
骨质疏松症患者的康复和治疗
在分子水平，骨基质主要包括有机成分（约占 35%）和无机成分（约占65%）。有机基质由胶 原蛋白和糖蛋白构成；无机成分主要有羟基磷 灰石、阳离子（钙、镁、钠、钾和锶）和阴离 子（ 化物、磷和氯化物）。无机基质中钙提供 骨骼硬度和压力，有机基质中的胶原纤维提供 支撑和张力。
骨质疏松症患者的康复和治疗
骨质疏松症患者的康复和治疗
骨的基础知识
骨的基本结构包括：骨膜、骨质和骨髓。
骨质疏松症患者的康复和治疗
骨膜periosteum除关节面的部分外，新鲜骨的 表面都覆有骨膜。骨膜由纤维结缔组织构成， 含有丰富的神经和血管，对骨的营养、再生和 感觉有重要作用。骨膜可分为内外两层，外层 致密有许多胶原纤维束穿入骨质，使之固着于 骨面。