抗抑郁药阿戈美拉汀
阿美宁阿戈美拉汀片使用说明
阿美宁阿戈美拉汀片【用法用量】给药剂量推荐剂量为25 mg，每日一次，睡前口服。
如果治疗两周后症状没有改善，可增加剂量至50 mg每日一次，即每次两片，睡前服用。
增加剂量前需权衡这可能会导致转氨酶升高的风险增大。
应结合个体化的患者获益/风险以决定是否增加剂量到50 mg，并严格监测肝功能。
所有患者均应在起始治疗时检查肝功能并在治疗3周、6周（急性期治疗结束时）、12周和24周（维持治疗结束时）定期复查。
此后可根据临床需要进行检查（参见【注意事项】）。
当剂量增加时，应按照与起始治疗相同的频率再次进行肝功能检查。
治疗周期抑郁症患者应给予足够的治疗周期（至少6个月），以确保症状完全消失。
停药停药时不需逐步递减剂量。
给药方法口服。
本品可与食物同服或空腹服用。
【注意事项】尚未发现引起体重的改变。
【不良反应】常见的有常见头疼、头晕、嗜睡、失眠、偏头痛；恶心、腹泻、便秘、上腹部疼痛；多汗；背痛；视觉疲劳等。
【禁忌】对本品任何成分过敏者禁用。
【适应症】治疗成人抑郁症。
阿美宁适用于成人。
【药物相互作用】1.阿戈美拉汀主要经细胞色素P450 1A2 (CYPIA2) (90%)和CYP2C9/19 (10%)代谢。
与这些酶有相互作用的药物可能会降低或提高阿戈美拉汀的生物利用度。
伏氟沙明是强效CYPIA2和中度CYP2C9抑制剂，可明显抑制阿戈美拉汀的代谢，使阿戈美拉汀的暴露量增高60倍(范围12-412)。
因此，本品禁止与强效CYPIA2抑制（如：伏氟沙明、环丙沙星）联合使用。
2.本品与雌激素（中度CYPIA2抑制剂）合用时，阿戈美拉汀的暴露量会增高数倍。
尽管800名同时使用雌激素的患者均未显示出特异的安全性问题，在获得进一步临床经验前，同时处方阿戈美拉汀和中度CYPIA2抑制剂（如：普奈洛尔、格帕沙星、依诺沙星）时应谨慎。
【药理毒理】1.阿戈美拉汀是一种褪黑素受体激动剂和5-HT2C 受体拮抗剂。
动物研究结果显示，阿戈美拉汀能校正昼夜节律紊乱动物模型的昼夜节律，使节律得以重建。
阿戈美拉汀及片简介
阿戈美拉汀及片简介品名：阿戈美拉汀（agomelatine ）注册类别：化药3.1类规格： 25mg原研公司：由Servier公司开发研制国外上市时间：2009年2月在欧洲首次上市，商品名：Valdoxan适应症：抗抑郁、抗焦虑、调整睡眠。
一、作用机制褪黑素类似物阿戈美拉汀既是首个褪黑素受体激动剂，也是5-羟色胺受体拮抗剂。
动物试验与临床研究表明该药具有抗抑郁、抗焦虑、调整睡眠节律及调节生物钟作用，同时其不良反应少，对性功能无不良影响，也未见撤药反应。
阿戈美拉汀抗抑郁的机制可能与增加海马部位神经元的可塑性及神经元增生有关。
以免疫染色的方法测定成年大鼠脑部神经细胞的增生、再生及死亡，结果发现，阿戈美拉汀长期(3周)给药可增加海马腹侧齿状回细胞增生及神经元再生，而这一部位与情绪反映有关。
但在急性或亚急性给药时(4小时或9周)未见类似情况。
继续延长给药后，整个齿状回区域均出现细胞增生及神经元再生，表明阿戈美拉汀可不同程度地增加海马的神经再生，从而产生新的颗粒细胞。
抑郁症患者经常存在入睡困难、早醒或睡眠节律的改变，多导睡眠图常表现为慢波睡眠(SWS)减少、快速眼动睡眠(REM)密度增加或潜伏期减少、δ睡眠比例下降等。
多数抗抑郁药物如三环类抗抑郁药(TCA)、选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRI)等对REM有调节作用，但对非REM睡眠尤其是SWS效果较差。
具有5-HT2受体阻断作用的某些药物如米安舍林(mianserine)、米氮平等有促进睡眠与改善睡眠持续性的作用，但其阻断作用可造成宿睡、白天困倦等。
阿戈美拉汀具有独特的药理机制即调节睡眠觉醒周期，因而可在晚间调节患者的睡眠结构，增进睡眠。
二、动物试验大量动物试验证明阿戈美拉汀具有抗抑郁、抗焦虑及调整睡眠周期循环节律的作用。
由于阿戈美拉汀与褪黑素的关系，人们很早便开始注意到其具有的调节动物昼夜周期作用。
啮齿类动物注射阿戈美拉汀，可减轻其时差反应闭。
之后研究发现阿戈美拉汀还具有杭抑郁、抗焦虑作用，如转基因鼠动物模型试验提示，阿戈美拉汀具有类似地昔帕明(去甲丙咪嗪)的抗抑郁效果，以及与褪黑素类似的对昼夜循环节律的调整作用。
阿戈美拉汀与氟西汀对首发抑郁症患者临床疗效及认知功能的影响
阿戈美拉汀与氟西汀对首发抑郁症患者临床疗效及认知功能的影响1. 引言1.1 研究背景首发抑郁症是一种临床常见的精神障碍，其主要表现为情绪低落、兴趣减退、注意力不集中等症状。
据统计，全球范围内有大量人群受到首发抑郁症的困扰，给患者及其家庭带来了沉重的心理和经济负担。
目前，抗抑郁药物是首发抑郁症的常规治疗方法之一，其中阿戈美拉汀和氟西汀是两种常用的抗抑郁药物。
阿戈美拉汀和氟西汀作为两种不同类型的抗抑郁药物，具有不同的药理作用机制。
阿戈美拉汀主要作用于多巴胺和去甲肾上腺素的再摄取，从而增加这两种神经递质在中枢神经系统中的浓度，从而起到抗抑郁的作用。
而氟西汀则主要通过抑制5-羟色胺再摄取来发挥抗抑郁的效果。
关于阿戈美拉汀和氟西汀在首发抑郁症患者中的临床疗效及对认知功能的影响研究相对较少。
本研究旨在探讨阿戈美拉汀与氟西汀对首发抑郁症患者的临床疗效及认知功能的影响，以期为临床治疗提供更多有效的参考依据。
1.2 研究目的本研究的目的是比较阿戈美拉汀和氟西汀对首发抑郁症患者的临床疗效及认知功能的影响。
通过对患者进行观察和评估，我们旨在探讨两种药物在治疗抑郁症方面的优劣，并比较它们在影响患者认知功能上的差异。
我们希望通过这项研究为临床医生提供更多关于选择合适治疗方案的依据，以及为抑郁症患者的个性化治疗提供一定的参考。
通过研究认知功能的影响，我们也可以进一步了解药物治疗对患者整体生活质量的影响，为抑郁症患者的全面康复提供更为全面的治疗方案。
通过本研究，我们希望为抑郁症患者的治疗提供更多的选择，并为临床实践提供更合理的指导。
1.3 研究意义阿戈美拉汀与氟西汀是目前用于抑郁症治疗的常见药物，它们在临床上被广泛应用。
而首发抑郁症患者在精神状态和认知功能方面都存在一定的损害，因此对于这部分患者进行合理的治疗和干预显得尤为重要。
本研究旨在探讨阿戈美拉汀与氟西汀对首发抑郁症患者的临床疗效及认知功能的影响，通过对患者进行临床观察和认知功能评估，以期为临床实践提供更为准确和丰富的依据。
阿戈美拉汀改善重度抑郁症患者临床症状的效果及不良反应观察
阿戈美拉汀改善重度抑郁症患者临床症状的效果及不良反应观察摘要】目的：观察阿戈美拉汀改善重度抑郁症患者临床症状的疗效及治疗安全性。
方法：选取2016年1月—2018年1月于我院就诊的82例重度抑郁症病患，采用隐匿数字随机法将其分为两组，各41例。
研究组患者口服阿戈美拉汀片，对照组患者口服盐酸舍曲林片，对比临床症状改善情况及不良反应发生率。
结果：研究组患者抑郁评分（HAMD）及不良反应发生率均低于对照组，情绪低落、思维迟缓、运动抑制等症状缓解时间早于对照组，差异显著（P＜0.05）。
结论：重度抑郁患者服用阿戈美拉汀片可缩短临床症状改善时间，提高治疗效果及安全性。
【关键词】重度；抑郁症；阿戈美拉汀；舍曲林【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）29-0171-02抑郁症（Depression）又称抑郁障碍，作为心理障碍主要类型，以显著而持久的心境低落为典型症状。
据悉，现今我国抑郁症患者已超过2600万，其中约有90%病患不知病情，60%的病患出现抑郁症状而未就医，仅不到10%的患者接受药物治疗。
近几年，随着工作生活压力加大使得国民患病率呈递增趋势，患者多有睡眠障碍、食欲减退、胃脘不适等症状，为帮助病患快速摆脱疾病困扰，医者多推荐中度以上病患行药物治疗。
舍曲林作为抑郁症病患临床常用药物可有效医治抑郁症相关症状（焦虑、躁狂史），但受制于药物毒副作用易滋生不顺从行为，影响疗效。
阿戈美拉汀作为首个褪黑素受体激动剂同时也是5-羟色胺2C受体拮抗剂，具有抗抑郁、抗焦虑、调整睡眠及生物钟多重功效，因其无明显毒副作用及撤药反应，广受医患欢迎。
本文旨在分析阿戈美拉汀的应用价值，以期为后续治疗提供参考。
1.资料与方法1.1 临床资料病例选取2016年1月—2018年1月前来我院接受药物治疗的82例重度抑郁症患者，采用隐匿数字随机法将其分为两组，每组41例。
本研究经院领导及精神科医护人员共同审核通过，所有病患均签署《病人知情同意书》，汉密尔顿抑郁量表评分大于24分，排除遵医性差、药物过敏及中途退出研究者。
阿戈美拉汀片副作用
阿戈美拉汀片副作用
阿戈美拉汀片是一种用于治疗焦虑和抑郁症的药物，它可以帮助改善患者的心理状态。
然而，使用阿戈美拉汀片可能会导致一些副作用，需要患者和医生共同评估风险和益处。
一些常见的阿戈美拉汀片副作用包括：
1. 睡眠问题：可能引发失眠、嗜睡或梦呓等睡眠障碍症状。
2. 消化系统问题：可能引发恶心、呕吐、腹泻、胃部不适等。
3. 头痛和头晕：可能会导致头痛、头晕或晕眩感。
4. 性功能问题：可能引发性欲减退、性冷淡、勃起问题等。
5. 情绪变化和焦虑加重：部分患者在使用阿戈美拉汀片期间可能会出现情绪变化，包括焦虑加重、情绪波动等。
6. 肌肉痛和关节痛：偶尔可能出现肌肉痛或关节痛。
7. 体重变化：个别患者在使用阿戈美拉汀片时可能会出现体重增加或减轻。
尽管阿戈美拉汀片的副作用通常是轻微且暂时的，在使用过程中患者应定期与医生进行随访，及时报告任何不适症状。
医生会根据患者的具体情况进行调整和建议，以确保药物的疗效和安全性。
阿戈美拉汀与氟西汀对首发抑郁症患者临床疗效及认知功能的影响
阿戈美拉汀与氟西汀对首发抑郁症患者临床疗效及认知功能的影响引言抑郁症是一种常见的精神疾病，严重影响患者的生活质量。
针对抑郁症的治疗方法有很多种，包括药物治疗、心理治疗、物理治疗等。
本文将探讨阿戈美拉汀与氟西汀这两种常用的抗抑郁药对首发抑郁症患者临床疗效及认知功能的影响。
阿戈美拉汀与氟西汀的药理作用和临床应用阿戈美拉汀是一种新型的抗抑郁药物，属于多胺再摄取抑制剂（DARI）。
其主要作用机制是通过抑制5-羟色胺与去甲肾上腺素的再摄取来增加这两种神经递质在突触间隙中的浓度，从而缓解抑郁症状。
氟西汀是一种典型的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），通过增加5-羟色胺在突触间隙的浓度来发挥抗抑郁作用。
临床研究已经证实，阿戈美拉汀与氟西汀在治疗抑郁症方面均具有显著的疗效。
一些研究表明，阿戈美拉汀的起效时间相对较短，通常在治疗的第二周出现明显的临床疗效；而氟西汀的起效时间较长，可能需要4-6周时间才能显现出明显的疗效。
虽然两种药物均有一定的副作用，但相比氟西汀，阿戈美拉汀的耐受性较好。
一项关于阿戈美拉汀与氟西汀对首发抑郁症患者的临床疗效比较的研究发现，与氟西汀相比，阿戈美拉汀对首发抑郁症患者的疗效明显更快。
研究结果显示，在治疗第2周和第4周时，接受阿戈美拉汀治疗的患者的汉密顿抑郁量表（HAMD）总分明显低于接受氟西汀治疗的患者，且两组患者的副作用发生率相差不大。
这表明在对首发抑郁症患者的治疗中，阿戈美拉汀在临床疗效方面具有明显的优势。
除了对抑郁症的临床疗效进行比较外，研究人员还对阿戈美拉汀与氟西汀对首发抑郁症患者的认知功能影响进行了比较。
认知功能是指大脑对信息的处理和应用能力，包括注意力、学习、记忆、思维等方面。
抑郁症患者在疾病发作期间通常会出现认知功能的下降，严重影响日常生活和工作。
结论综合上述研究结果，可以得出结论：在对首发抑郁症患者的治疗中，阿戈美拉汀相较于氟西汀具有更快的临床疗效和更好的认知功能保护作用。
阿戈美拉汀与氟西汀对首发抑郁症患者临床疗效及认知功能的影响
阿戈美拉汀与氟西汀对首发抑郁症患者临床疗效及认知功能的影响首发抑郁症是一种常见的精神疾病，患者通常表现为情绪低落、兴趣减退、自我否定、消极思维等症状，严重时会引发自杀行为。
目前，抗抑郁药物是治疗首发抑郁症的主要手段之一，其中阿戈美拉汀和氟西汀是两种常用的抗抑郁药物。
阿戈美拉汀是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），通过增加5-羟色胺在神经元间的浓度，从而改善抑郁症症状。
氟西汀是一种三环抗抑郁药，通过抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取来发挥药效。
两种药物在临床上都被广泛应用于首发抑郁症的治疗，但它们对患者的临床疗效和认知功能的影响如何，目前还存在一定的争议。
本文将对阿戈美拉汀与氟西汀对首发抑郁症患者临床疗效及认知功能的影响进行探讨，以期为临床疾病治疗提供一定的参考。
从临床疗效方面来看，一些研究表明，阿戈美拉汀在治疗首发抑郁症方面具有较好的疗效。
一项发表于JAMA Psychiatry的研究指出，与安慰剂相比，使用阿戈美拉汀治疗抑郁症的患者，在8周内症状减轻的情况下，较安慰剂组有更显著的改善。
而且，阿戈美拉汀的不良反应相对较小，几乎不会对认知功能产生不利影响。
相比之下，氟西汀在临床疗效方面也有一定的优势，一些研究表明，氟西汀可以在短期内显著改善抑郁症症状。
但在长期使用过程中，有些患者可能出现认知功能下降的情况，这在一定程度上限制了氟西汀的应用范围。
从认知功能方面来看，阿戈美拉汀和氟西汀对首发抑郁症患者的认知功能有着不同的影响。
一些研究表明，使用阿戈美拉汀的患者在治疗期间认知功能有所改善，而且不会出现认知功能下降的情况，这说明阿戈美拉汀对认知功能的影响较小。
相比之下，使用氟西汀的患者在治疗期间可能会出现认知功能下降的情况，特别是在长期使用过程中，这种下降可能会严重影响患者的日常生活和工作学习。
在临床实践中，一些医生在考虑患者的认知功能状况时，往往更倾向于选择阿戈美拉汀进行治疗。
阿戈美拉汀和氟西汀对首发抑郁症患者的临床疗效和认知功能均有着一定的影响。
阿戈美拉汀正确停药方法
阿戈美拉汀正确停药方法阿戈美拉汀是一种用于治疗焦虑和抑郁症的药物，但是在停药过程中需要注意一些方法和注意事项，以避免出现不良反应和不适。
正确的停药方法对于患者的身体和心理健康都非常重要。
下面将介绍一些阿戈美拉汀正确停药的方法，希望对您有所帮助。
首先，如果您正在服用阿戈美拉汀并打算停药，建议您在停药之前咨询医生的意见。
医生会根据您的具体情况和用药历史，制定一个适合您的停药计划。
不同的患者可能需要不同的停药方案，因此一定要听从医生的建议。
其次，根据医生的指导逐渐减少药物的剂量。
不要突然停药，因为这样容易导致戒断症状的出现。
医生会根据您的情况逐步减少药物的剂量，让身体慢慢适应没有药物的状态。
这个过程可能需要一段时间，但是一定要耐心等待，不要急于求成。
在停药过程中，要注意观察自己的身体和心理状况。
如果出现任何不适或异常，一定要及时向医生报告。
有些患者在停药过程中会出现头晕、恶心、焦虑、失眠等症状，这些都是正常的戒断反应，但是如果症状严重或持续时间较长，就需要及时就医。
此外，要保持良好的生活习惯和心态。
在停药期间，要保持充足的睡眠，合理的饮食，适量的运动，尽量避免过度的压力和焦虑。
可以通过做一些放松的活动，如瑜伽、冥想、散步等，来帮助缓解身心的不适。
最后，要坚持医生的指导和建议，不要擅自停药或调整剂量。
医生会根据您的具体情况和停药反应来调整停药计划，所以一定要听从专业的意见。
总之，阿戈美拉汀的正确停药方法非常重要，不要因为急于摆脱药物而擅自停药，这样可能会给自己带来更多的问题。
一定要在医生的指导下逐步停药，并注意观察身体和心理状况，保持良好的生活习惯和心态。
希望每一位正在停药的患者都能顺利度过这个过渡期，重获健康和快乐的生活。
祝您身心健康，万事如意！。
抑郁症,阿戈美拉汀片副作用是什么,副作用明显吗
抑郁症，阿戈美拉汀片副作用是什么，副作用明显吗抑郁症是一种常见的心理疾病，治疗方法有药物治疗和心理治疗等多种方法。
药物治疗中，阿戈美拉汀片是一种选择性血清素再摄取抑制剂，常用于轻度和中度抑郁症的治疗。
本文将对阿戈美拉汀片的副作用、治疗方法和注意事项进行详细介绍。
I. 阿戈美拉汀片的副作用阿戈美拉汀片是一种常见的抗抑郁药物，通过抑制抑郁症患者体内的血清素再吸收，从而起到抗抑郁的作用。
不过，阿戈美拉汀片也有一些不适宜的副作用：1.口干、口渴、打嗝、便秘、腹泻、恶心、呕吐、肚子疼等胃肠道副作用。
这些症状可以通过多喝水或与医生协商进行药品调整来缓解。
2.头痛、头晕、视觉改变、大汗淋漓、混乱、麻痹和焦虑等副作用。
如果这些情况持续或加重，应该尽快与医生联系。
3.阿戈美拉汀片长期使用后，可能增加患者的心脏疾病风险，应当在严格医生监督下使用。
需要注意的是，阿戈美拉汀片在使用时应当遵循医生的指示来使用，不能随意停药或更改剂量，有任何副作用都应该及时告知医生。
II. 阿戈美拉汀片的治疗方法1.药物治疗：抗抑郁药物常常是抑郁症治疗的首选治疗方法，阿戈美拉汀片就是一种被广泛使用的药物。
但是，每个患者对药物的反应是不一样的，因此药物的种类和剂量需要在医生的指导下进行调整。
2.心理治疗：心理治疗是一种收益长期、无副作用的抑郁症治疗方法，包括认知行为疗法、人际关系治疗等多种方式。
心理治疗能帮助患者发现并改变不良思维和行为习惯，降低症状持续时间。
3.改变生活方式：运动、饮食、生物钟等生活方式也会对抑郁症的症状有影响，良好的生活方式能够缓解更严重的症状，但需要贯彻长期的持续努力。
总之，药物治疗和心理治疗联合使用的方法是较为推荐的治疗方式，这里建议患者尽早就诊，并与医生或心理医生协商，共同制定出治疗方案，以便于更快地恢复体力和心情。
III. 注意事项1.合理用药：药物治疗用药的时间需要在医生的指导下进行，并且药物的种类和剂量需要按照医生的建议进行变更，不能自行调整。
阿戈美拉汀与曲唑酮治疗抑郁伴失眠症状的临床效果比较
阿戈美拉汀与曲唑酮治疗抑郁伴失眠症状的临床效果比较【摘要】目的：探讨阿戈美拉汀与曲唑酮治疗抑郁伴失眠症状患者的临床效果比较。
方法：选择2020年5月-2022年10月收治的50例抑郁伴失眠症状患者作为研究对象，以随机数字表法进行分组，参照组25人服用曲唑酮治疗，实验组25人服用阿戈美拉汀治疗，比较两组的抑郁症状、睡眠质量及不良反应发生情况。
结果：实验组抑郁症状评分低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组与参照组睡眠质量评分较治疗前均有明显改善，组间差异无统计学意义(P>0.05)；实验组TESS量表总分显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论：阿戈美拉汀可显著改善抑郁伴失眠症状患者的抑郁及失眠症状，且不良反应较轻，耐受性好，值得临床推广应用。
【关键词】阿戈美拉汀；曲唑酮；失眠；抑郁抑郁障碍是临床上最常见的精神障碍之一，是指各种原因引起的以显著而持久的心境低落为主要临床特征的一类心境障碍[1]。
而失眠是抑郁症的常见伴随症之一，主要是由于生物昼夜节律紊乱导致，长期的睡眠障碍会促使患者生活质量下降，长此恶性循环，就会加重抑郁症状[2]。
阿戈美拉汀为褪黑素受体激动药和5-羟色胺受体的拮抗药，可对受到破坏的生物周期节律和睡眠觉醒周期进行调节，从而起到抗抑郁与抗焦虑的作用[3]。
本文对抑郁伴失眠症状患者分别采用阿戈美拉汀及曲唑酮治疗的临床效果进行分析对比，报道如下。
1资料和方法1.1 一般资料对我院2020年5月-2022年10月收治的50例18-65岁抑郁伴失眠症状患者进行研究，将患者按照随机数字表发分为：实验组（n=50）和参照组（n=50），参照组男26例，女24例，平均年龄（53.72±4.41）岁，平均病程(3.83±3.54)个月；实验组男17例，女33例，平均年龄（52.68±5.60）岁，平均病程(2.95±3.12)个月。
阿戈美拉汀片副作用有哪些
阿戈美拉汀片副作用有哪些关于《阿戈美拉汀片副作用有哪些》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
身体在出現病症的状况下，通常都是根据服食药品开展医治，殊不知许多药品全是非常容易造成副作用的，这让病人们都十分的害怕，可是以便病症又迫不得已服食，非常是针对抑郁症而言，也是不可或缺药品的，阿戈美拉汀片就可以非常好的治疗抑郁症病症，那麼阿戈美拉汀片副作用有什么呢?第一，阿戈美拉汀片副作用有什么?阿戈美拉汀片普遍副作用的有头痛、头昏、失眠、总想睡觉、偏头痛、恶心想吐、上腹痛腹泻、便秘、背疼、容易出汗、视觉疲劳等，而且长期性医治的副作用较短期内医治更少一些。
第二，阿戈美拉汀片应用时要留意下列这种以防产生比副作用更比较严重的不良反应：肝功能检查的检测：在发售后应用中报导了肝损伤病案，包含肝功能衰竭(极少数几起存有肝脏风险源的病人汇报了身亡或肝移植)、肝酶高过一切正常上限制值的10倍、肝炎和黄疸。
常见于医治刚开始的头几个月。
肝损伤的方式主要是肝脏的损害。
在停止使用本产品后，这种病人的血细胞转氨酶水准一般会恢复过来。
少年儿童和青少年儿童病人服药：阿戈美拉汀在18岁下列抑郁患者的功效和安全系数并未创建，因而不强烈推荐本产品用以18岁下列焦虑症患者的医治。
第三，老年人服药：阿戈美拉汀在≥75岁病人中的功效并未创建。
因而，该年龄段病人不可应用阿戈美拉汀。
伴随痴呆的老年人病人服药：本产品用以医治伴随痴呆的老年抑郁症病人的功效和安全系数并未获得确认，因而本产品不运用于医治伴随痴呆的老年抑郁症病人。
双相情感阻碍/躁狂/轻躁狂：阿戈美拉汀应谨慎使用于有双相情感阻碍、躁狂或轻躁狂发病史的病人。
当病人出現了躁狂症状时，应当停用本产品。
阿戈美拉汀片副作用有什么?一项临床实验数据显示，与安慰剂对比，25岁下列病人在接纳抗抑郁药物医治后轻生行为的风险性提高。
医治全过程中，尤其是在医治初期及改变使用量后解决病人开展严实观查，尤其是自尽风险性高的病人。
阿戈美拉汀与氟西汀对首发抑郁症患者临床疗效及认知功能的影响
阿戈美拉汀与氟西汀对首发抑郁症患者临床疗效及认知功能的影
响
阿戈美拉汀与氟西汀是常用的抗抑郁药物，它们在治疗首发抑郁症患者中具有显著的
临床疗效。
它们对患者的认知功能也有不同程度的影响。
本文将结合相关研究，探讨阿戈
美拉汀与氟西汀在治疗首发抑郁症患者中的临床疗效及对认知功能的影响。
我们来了解一下阿戈美拉汀与氟西汀。
阿戈美拉汀是一种选择性去甲肾上腺素再摄取
抑制剂(SNRI)，它通过增加去甲肾上腺素和多巴胺的浓度来起到抗抑郁的作用。
而氟西汀
则是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)，它通过增加5-羟色胺的浓度来起到抗抑郁的作用。
两种药物在抗抑郁机制上有所不同，但都被广泛运用于临床治疗首发抑郁症患
者。
我们来探讨两种药物在临床疗效上的表现。
一项研究发现，对于首发抑郁症患者，阿
戈美拉汀和氟西汀在改善焦虑和抑郁症状方面的疗效相当，都能显著减轻患者的抑郁程度。
另一项研究显示，两种药物在缓解睡眠障碍和改善社会功能方面也有着相似的疗效。
这表
明无论是阿戈美拉汀还是氟西汀，都能有效地改善首发抑郁症患者的临床症状，提高其生
活质量。
除了临床疗效外，药物对患者认知功能的影响也是我们需要关注的问题。
一些研究发现，氟西汀在长期使用时可能会对患者的认知功能产生一定的影响，包括注意力和记忆能
力的减退。
而对于阿戈美拉汀，研究表明其对认知功能的影响相对较小，对患者的学习和
记忆能力影响较小。
这就意味着，在选择抗抑郁药物时，除了考虑临床疗效外，还需要考
虑其对患者认知功能的影响。
阿戈美拉汀治疗抑郁症的临床研究
•神经与精神疾病•中国当代医药2021年4月第28卷第10期阿戈美拉汀治疗抑郁症的临床研究杜莉辉黄金荣银邹称林徐晨雯江西省赣州市人民医院睡眠医学科，江西赣州341000［摘要］目的探讨阿戈美拉汀治疗抑郁症的效果及安全性。
方法选取2017年6月耀2018年12月在赣州市人民医院就诊的197例抑郁症患者作为研究对象，按照双盲随机法分为观察组(101例，其中脱落3例，余98例)与对照组(96例，其中脱落2例，余94例)。
对照组采用帕罗西汀治疗，观察组采用阿戈美拉汀治疗。
比较两组的临床有效率、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、不良反应等。
结果观察组的临床有效率为91.84%.，与对照组的93.62%，比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组治疗第2、4周末的HAMD评分均低于治疗前,且观察组患者治疗第2、4周末的HAMD评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者的睡眠障碍、直立虚脱、身体疲倦、头痛、心悸、震颤、排尿困难、岀汗、口干、便秘、嗜睡等不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)遥观察组的性功能障碍发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)遥结论阿戈美拉汀与帕罗西汀均能安全有效地改善抑郁症患者的症状，临床疗效大致相当，但阿戈美拉汀对性功能影响较小。
［关键词］抑郁症；性功能障碍;安全性；阿戈美拉汀冲图分类号］R749.4+1［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2021)4(a)-0106-04Clinical research of Agomelatin in the treatment of depressionDU Li-hui HUANG Jin-rong银ZOU Cheng-Un XU Chen-wenDeparLmenL of Sleep Medicine,Ganzhou People's HospiLal,Jiangxi Province,Ganzhou341000,China［Abstract］Objective To invesLigaLe Lhe effecL and safeLy of AgomelaLine in Lhe LreaLmenL of depression.Methods A LoLal of197paLienLs wiLh depression in Ganzhou People's HospiLal from June2017Lo December2018were selecLed as Lhe research objecLs,according Lo Lhe double-blind random meLhod,Lhey were divided inLo Lhe observaLion group(101 cases,3cases of shedding and Lhe resL98cases)and Lhe conLrol group(96cases,2cases of shedding and Lhe resL94 cases).The conLrol group was LreaLed wiLh ParoxeLine,and Lhe observaLion group was LreaLed wiLh AgomelaLine.The clinical effecLive raLe,HamilLon depression scale(HAMD)score and adverse reacLions were compared beLween Lhe Lwo groups.Results The clinical effecLive raLe of Lhe observaLion group was91.84%,compared wiLh93.62%of Lhe conLrol group,Lhe difference was noL sLaLisLically significanL(P>0.05).The HAMD scores of Lhe Lwo groups aL Lhe end of Lhe2nd and4出weeks were lower Lhan Lhose before LreaLmenL,and Lhe HAMD scores of Lhe observaLion group aL Lhe end of Lhe 2nd and4Lh weeks were lower Lhan Lhose of Lhe conLrol group,Lhe differences were sLaLisLically significanL(P<0.05).There were no significanL differences in Lhe incidence of sleep disorders,uprighL collapse,physical faLigue,headache,palpiLa-Lion,Lremor,dysuria,sweaLing,dry mouLh,consLipaLion,sleepiness and oLher adverse reacLions beLween Lhe Lwo groups (P>0.05).The incidence of sexual dysfuncLion in Lhe observaLion group was lower Lhan LhaL in Lhe conLrol group,Lhe difference was sLaLisLically significanL(P<0.05).Conclusion BoLh AgomelaLine and ParoxeLine can safely and effecLively improve Lhe sympLoms of paLienLs wiLh depression,and Lhe clinical efficacy is roughly Lhe same,buL AgomelaLine has liLLle effecL on sexual funcLion.［Key words］Depression;Sexual dysfuncLion;SafeLy;AgomelaLin在我国，抑郁症属于临床较为多见的心理障碍疾病之一，其是一类以心境或情绪低落为重要表现的精［基金项目］江西省赣州市指导性科技计划项目(GZ2017ZSF 163)［作者简介］杜莉辉(1979-),男，江西南昌人，本科，主治医师，主要从事睡眠医学研究银通讯作者:黄金荣(1979-)，男，江西宁都人,本科,主治医师，主要从事睡眠医学研究106CHINA MODERN MEDICINE Vol.28No.10April2021神障碍，具有慢性、致残率高与反复发作等特点叫目前，我国抑郁症的发病率逐年增长。
阿戈美拉汀与帕罗西汀治疗抑郁症失眠的疗效对比
【摘要】目的对比帕罗西汀和阿戈美拉汀治疗抑郁症失眠的疗效。
方法选取2017-01—2020-01新乡医学院第二附属医院治疗的抑郁症失眠患者150例，依据随机化原则分为阿戈美拉汀组（n =75）和帕罗西汀组（n =75），观察2组患者的抑郁程度、焦虑程度、睡眠质量、生活质量、临床疗效、不良反应发生情况。
结果阿戈美拉汀组患者治疗后较治疗前的HAMD 评分、HAMA 评分、PSQI 评分降低幅度及SF-36评分升高幅度均显著高于帕罗西汀组（P <0.05）。
阿戈美拉汀组总有效率为96.0%（72/75），帕罗西汀组为68.0%（51/75），阿戈美拉汀组显著高于帕罗西汀组（P <0.05）。
在不良反应发生率方面，阿戈美拉汀组为9.3%（7/75），帕罗西汀组为12.0%（9/75），2组比较差异无统计学意义（P >0.05）。
结论阿戈美拉汀治疗抑郁症失眠的疗效显著优于帕罗西汀。
【关键词】抑郁症失眠；帕罗西汀；阿戈美拉汀；睡眠质量；不良反应【中图分类号】R749.4【文献标志码】A【文章编号】1673-5110（2021）08-0709-05马敬仲照希岳凌峰王宁新乡医学院第二附属医院，河南新乡453002Comparison of efficacy of agomelatin and paroxetine in the treatment of depression and insomniaMA Jing ，ZHONG Zhaoxi ，YUE Lingfeng ，WANG NingThe Second Affiliated Hospital of Xinxiang Medical College ，Xinxiang 453002，China【Abstract 】Objective To compare the efficacy of paroxetine and agomelatin in the treatment of insomnia of depression.Methods Totally 150cases of patients with depression and insomnia in our hospital from January 2017to January 2020were retrospectively se ⁃lected.According to the treatment methods ，they were divided into two groups:agomelatin group （n =75）and paroxetine group （n =75）.The depression ，anxiety ，sleep quality ，quality of life ，clinical efficacy and adverse reactions of the two groups were statistically ana ⁃lyzed.Results After treatment ，the decreases of HAMD score ，HAMA score ，PSQI score and increases of SF-36score of the agomel ⁃atonin group were significantly higher than the paroxetine group （P <0.05）.In terms of total effective rate ，96.0%（72/75）in the agomelatin group and 68.0%（51/75）in the paroxetine group ，the former was significantly higher than the latter （P <0.05）.The inci ⁃dence of adverse reactions was 9.3%（7/75）in the agomelatin group and 12.0%（9/75）in the paroxetine group.The difference be ⁃tween the two groups was not significant （P >0.05）.Conclusion The therapeutic effect of agomelatonin is more significant than parox ⁃etine in the treatment of insomnia of depression.【Key words 】Depression and insomnia ；Paroxetine ；Agomelatonin ；Sleep quality ；Adverse reactionsDOI:10.12083/SYSJ.2021.02.010·论著临床诊治·阿戈美拉汀与帕罗西汀治疗抑郁症失眠的疗效对比基金项目：河南省自然科学基金项目（编号：1823004103）作者简介：马敬，Email ：在很多精神疾病发生的影响因素中，生物节律紊乱是主要危险因素，会引发肌肉骨骼疼痛、日间疲乏，同时造成患者注意力不集中，引发抑郁心境，大多数患者发病后有失眠现象，主要诱发因素为昼夜节律紊乱［1］。
阿戈美拉汀的构效关系
阿戈美拉汀的构效关系阿戈美拉汀（Agomelatine）是一种新型的抗抑郁药物，其构效关系是指药物的化学结构和药效之间的关系。
阿戈美拉汀是一种双相抗抑郁药物，具有独特的作用机制和疗效。
阿戈美拉汀的构效关系体现在其化学结构上。
阿戈美拉汀由两个部分组成，一个是苯丙胺骨架，另一个是褪黑激素的衍生物。
这种结构使得阿戈美拉汀同时具有抗抑郁和调节睡眠的作用。
苯丙胺骨架使其具有选择性血清素-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SSRE）的作用，而褪黑激素的衍生物则使其具有调节生物钟的作用。
阿戈美拉汀的构效关系体现在其药效上。
阿戈美拉汀主要通过增加血清素和去甲肾上腺素的释放来发挥抗抑郁作用。
血清素和去甲肾上腺素是调节情绪和情感的重要神经递质，抑郁症患者常常存在这两种神经递质的不平衡。
阿戈美拉汀的作用机制可以帮助恢复这种平衡，减轻抑郁症状。
阿戈美拉汀还具有调节生物钟的作用。
褪黑激素是一种由松果体分泌的激素，它在人体内调节睡眠和觉醒的节律。
阿戈美拉汀作为褪黑激素的衍生物，可以调节生物钟的节律，改善患者的睡眠质量。
研究表明，阿戈美拉汀可以缩短入睡时间，延长睡眠时间，并减少夜间醒来的次数，从而改善患者的睡眠障碍。
阿戈美拉汀还具有其他的作用机制。
研究发现，阿戈美拉汀可以增加海马神经发生，促进神经细胞的生长和修复。
这对于抑郁症患者来说尤为重要，因为抑郁症常常伴随着神经元的损伤和退化。
阿戈美拉汀的神经生成作用可以促进神经元的再生，有助于改善患者的抑郁症状。
阿戈美拉汀的构效关系体现在其化学结构和药效之间的关系上。
其独特的化学结构赋予其双相抗抑郁和调节生物钟的作用，通过增加血清素和去甲肾上腺素的释放来改善患者的抑郁症状，并通过调节生物钟来改善患者的睡眠质量。
此外，阿戈美拉汀还具有促进神经生成的作用，有助于修复受损的神经细胞。
阿戈美拉汀的独特作用机制使其成为一种新型的、有效的抗抑郁药物，为抑郁症患者提供了一种有力的治疗选择。
阿戈美拉汀治疗失眠障碍的研究进展
阿戈美拉汀治疗失眠障碍的研究进展一、阿戈美拉汀的药理特点阿戈美拉汀是一种新型的抗抑郁药，其作用机制主要通过增加5-羟色胺和去甲肾上腺素的释放来达到抗抑郁的效果。
阿戈美拉汀还具有较强的镇静作用，有助于改善睡眠质量。
人们开始将阿戈美拉汀用于治疗失眠障碍，并取得了一定的疗效。
二、临床研究1. 阿戈美拉汀治疗失眠障碍的有效性一些临床研究表明，阿戈美拉汀可以显著改善失眠症状，包括入睡困难、睡眠维持困难和早醒。
一项研究发现，与安慰剂相比，使用阿戈美拉汀治疗的失眠患者在睡眠质量、入睡时间和睡眠时间上均有显著改善。
阿戈美拉汀还能够减少失眠患者的白天疲倦和焦虑症状，提高患者的生活质量。
2. 阿戈美拉汀的安全性在临床研究中，人们发现阿戈美拉汀治疗失眠障碍的安全性较高。
尽管在使用阿戈美拉汀时可能会出现一些轻微的不良反应，如头痛、恶心、疲倦等，但大多数患者能够很好地耐受这些不良反应。
而且与传统的镇静药物相比，阿戈美拉汀对呼吸抑制的作用较小，不易产生依赖性和耐受性。
三、未来展望目前，虽然阿戈美拉汀在治疗失眠障碍方面取得了一定的疗效，但仍然存在一些问题需要进一步研究。
由于阿戈美拉汀是一种抗抑郁药，因此在使用时需要严格控制剂量，避免出现严重的不良反应。
对于长期使用阿戈美拉汀治疗失眠的安全性和有效性尚需进一步探讨。
需要进一步深入研究阿戈美拉汀的作用机制，以便更好地发挥其在失眠治疗中的作用。
阿戈美拉汀作为治疗失眠障碍的新药备受关注，其在临床研究中表现出较好的疗效和安全性。
在进一步推广和应用阿戈美拉汀时，仍需加强相关研究，确保其在临床实践中的安全和有效性。
相信随着科学研究的不断深入，阿戈美拉汀将为失眠患者带来更多的希望和福祉。
阿戈美拉汀与氟西汀治疗首发抑郁症疗效及其对认知功能影响的比较
阿戈美拉汀与氟西汀治疗首发抑郁症疗效及其对认知功能影响的比较阿戈美拉汀与氟西汀治疗首发抑郁症疗效及其对认知功能影响的比较引言：首发抑郁症是一种常见的精神障碍，对患者的生活和社交功能造成了严重影响。
目前，选择合适的抗抑郁药物治疗首发抑郁症成为临床医生面临的一个重要问题。
阿戈美拉汀和氟西汀是常用的抗抑郁药物，针对首发抑郁症的治疗效果和对认知功能的影响进行比较将有助于医生根据患者的具体情况选择最合适的药物治疗方案。
一、阿戈美拉汀与氟西汀的治疗效果比较1. 阿戈美拉汀：阿戈美拉汀属于多巴胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂（DNRI），通过抑制多巴胺和去甲肾上腺素的再摄取，增加其在神经突触中的浓度，从而对首发抑郁症的症状产生治疗效果。
研究表明，阿戈美拉汀对于首发抑郁症有着良好的疗效，且相对少见的副作用。
大量的临床研究显示，阿戈美拉汀能够显著减少患者的抑郁情绪、焦虑症状，改善睡眠质量，提升患者的整体心理状态。
2. 氟西汀：氟西汀属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），通过抑制5-羟色胺的再摄取，增加其在神经突触中的浓度，从而对首发抑郁症产生治疗效果。
氟西汀被广泛应用于临床治疗，并被认为是首发抑郁症的“金标准”药物之一。
绝大多数临床研究显示，氟西汀能够有效改善抑郁症状，提升患者的情绪状态，并且具有较好的耐受性。
二、阿戈美拉汀与氟西汀对认知功能的影响1. 阿戈美拉汀：阿戈美拉汀的主要作用机制是通过多巴胺和去甲肾上腺素的再摄取抑制，增加神经递质在突触间隙的浓度。
由于多巴胺在认知功能中起着重要作用，因此阿戈美拉汀可能对认知功能产生一定的影响。
但是，现有的研究结果并不一致，有的研究显示阿戈美拉汀可以改善患者的认知功能，有的研究则认为其对认知功能没有显著改善作用。
2. 氟西汀：与阿戈美拉汀相比，氟西汀对认知功能的影响研究较多。
有研究表明，氟西汀治疗首发抑郁症对认知功能有一定的改善作用，尤其是在涉及执行功能、记忆和注意力方面。
阿戈美拉汀病例分享课件
联合治疗研究
研究阿戈美拉汀与其他抗抑郁药物 的联合使用，以提高疗效、缩短治 疗周期、降低复发率。
个性化治疗策略
通过基因检测和生物标志物研究， 制定针对不同患者的个性化治疗方 案。
研究挑战与对策
挑战一
耐药性问题：随着抗抑郁药物的 广泛使用，耐药性问题逐渐凸显 。为应对这一问题，需要深入研 究阿戈美拉汀的耐药机制，寻找
长期跟踪研究显示，阿戈美拉汀的安 全性良好，不良反应轻微且究表明，阿戈美拉汀在治疗抑 郁症方面具有显著效果，尤其对伴有 焦虑症状的患者效果更佳。
研究前景与展望
新型适应症探索
鉴于阿戈美拉汀的独特药理作用 ，未来研究可能会探索其在焦虑 障碍、双相情感障碍等其他精神
疾病中的应用。
不良反应与处理方法
常见不良反应
恶心、头痛、嗜睡和性功能障碍是阿戈美拉汀常见的副作用 。
处理方法
对于恶心和头痛，可采用对症治疗，如使用止吐药或止痛药 ；嗜睡可调整用药时间或减少剂量；性功能障碍可考虑换用 其他抗抑郁药或进行心理治疗。
04
阿戈美拉汀研究进展
研究现状与成果
全球研究概况
安全性评估
阿戈美拉汀在全球范围内已有多项研 究，涉及临床试验、流行病学调查和 药理机制研究等。
阿戈美拉汀病例分析 病例一：抑郁症治疗分析
1 2
病例三
失眠症治疗分析
总结词
阿戈美拉汀对失眠症治疗有效，改善患者睡眠质 量。
3
详细描述
患者长期受失眠困扰，入睡困难、睡眠浅，阿戈 美拉汀治疗一段时间后，患者睡眠质量明显提高 ，白天精神状态好转。
病例二：焦虑症治疗
总结词
阿戈美拉汀在焦虑症治疗中的优势
详细描述
患者，女，32岁，因过度担心、紧张、不安等症状，被诊断为广泛性焦虑症。在 接受阿戈美拉汀治疗4周后，患者焦虑症状明显减轻，睡眠质量提高，恢复正常 工作和生活。
阿戈美拉汀正确停药方法
阿戈美拉汀正确停药方法
首先，患者在停药之前应该咨询专业医生的意见。
医生会根据
患者的具体情况和用药历史，制定合适的停药计划。
不同的患者可
能需要不同的停药时间和方法，因此在停药之前一定要听从医生的
建议。
其次，患者在停药过程中要逐渐减少药物的剂量。
突然停药可
能会导致戒断症状，如头晕、恶心、焦虑等，因此需要逐步减少药
物的用量，让身体逐渐适应没有药物的状态。
另外，患者在停药期间要密切观察自己的身体和心理状态。
如
果出现任何不适或者异常情况，一定要及时向医生报告，以便及时
调整停药计划或者进行其他治疗。
此外，患者在停药期间也可以采取一些辅助措施，如加强锻炼、保持良好的作息习惯、保持良好的饮食习惯等，以帮助身体和心理
尽快恢复到正常状态。
最后，患者在停药之后也需要定期复诊，让医生对自己的身体
和心理状态进行全面的评估，以确保没有出现复发的情况，并及时
进行干预和治疗。
总之，阿戈美拉汀是一种常用的抗抑郁药物，正确的停药方法对于患者的身体健康和心理健康非常重要。
在停药之前一定要咨询专业医生的意见，逐渐减少药物的剂量，并密切观察自己的身体和心理状态。
同时，也可以采取一些辅助措施来帮助身体和心理尽快恢复到正常状态。
停药之后也需要定期复诊，以确保没有出现复发的情况。
希望患者能够根据这些方法，正确地进行阿戈美拉汀的停药，保持身体和心理的健康。
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抗抑郁药阿戈美拉汀————————————————————————————————作者: ————————————————————————————————日期：ﻩ专业技能培训作业2０1４— 20１5学年第1学期学院:医学与生命科学学院课程名称:专业技能培训课程编码:课程类别：专业任选课学号：２0112７2128１班级：制药工程1１02姓名:朱万旭２０1４年10 月２2 日抗抑郁药阿戈美拉汀[摘要] 褪黑素类似物阿戈美拉汀,既是首个褪黑素受体激动剂,也是5－羟色胺2C(S－HTx)受体拮抗剂。
动物试验与临床研究表明该药有抗抑郁、抗焦虑、调整睡眠节律及调节生物钟作用,同时其不良反应少，对性功能无不良影响,也未见撤药反应[1]。
[关键词］阿戈美拉汀;抗抑郁；抑郁Pharmａｃｏlogical and ｃliｎｉcａl studies of Agomｅlatinｅ[Ａｂstract]Aｇomｅlatｉｎe asｗｅll as the ｆiｒstｍelａｔoｎｉｎreceｐtor aｇｏnｉsts, ａｎd seｒotonin 2 ｃ(S －HＴｘ) reｃeptor antagoｎist．Ａnimalｅxperｉｍeｎtｓand ｃｌiｎical stｕdiｅs hａｖe shｏwn ｔhａt thｅｄrug ｈａs ａntidepressaｎt anｄantｉ－anxietｙ, adjｕst the sｌeep rhｙthm anｄａdjｕst ｔhｅｂｉoｌogｉcaｌclｏcｋ, anｄless ａdｖerse rｅactioｎand haｄno aｄverｓｅeｆfect on sｅxual fｕｎctioｎ, and dｉd nｏt sｅｅwiｔhdrawal reaｃtiｏn.[Kｅy wｏｒds] Agｏmelatiｎe, anｔｉdepreｓsaｎt, deｐresｓｉon抑郁是非常普遍的在社区以及初级保健样本。
例如,根据全国共病调查复制研究的发现,检查各种轴我障碍的患病率在一般人群,任何类型的抑郁症的患病率是21％,或五分之一人[1]。
常规的里程碑式的研究抑郁症的患病率在初级保健设施,斯皮策等报道。
目前的心境恶劣，抑郁症,和任何情绪障碍的比率分别为８％,1２%和２6%。
在一个更近期的研究中,心境障碍的德国人口初级保健,维特森等发现，6%的病人患有当前重大抑郁，1.6％的这些人会议合并广泛性焦虑障碍的标准。
前面的发现表明显著少数族裔社区和个人的初级保健设置斗争与抑郁在一生[１]。
图1阿戈美拉汀的结构式1 作用机制阿戈美拉汀有独特作用机制。
明确的与其他抗抑郁药不同的是,阿戈美拉汀褪黑激素受体激动剂(MT１和MＴ２是受体部位激动)和5 ht2C拮抗剂.阿戈美拉汀效果据说重新同步昼夜节律。
含血清素的作用并不像想象的那样。
为了解释这个问题,5 ht2ｃ受体抑制去甲肾上腺素和多巴胺的释放。
通过抑制这个受体,阿戈美拉汀破坏之前的抑制效应,导致释放去甲肾上腺素和多巴胺。
即整个神经递质效应是阿戈美拉汀/多巴胺抗抑郁药) [2-３]。
2 药效学阿戈美拉汀口服吸收彻底，女性比男性更大的生物利用度。
食物摄入量似乎并不改变阿戈美拉汀的吸收和生物利用度。
该药物９5%的血浆蛋白质关联和代谢主要由肝细胞色素P450同工酶系统的１ａ２（9０%)。
由于这种给药途径，抑制细胞色素１a２的一些药物(如:氟伏沙明、雌激素、普萘洛尔)可能使阿戈美拉汀的新陈代谢缓慢,导致增加阿戈美拉汀水平。
阿戈美拉汀清楚迅速,血浆半衰期1到2个小时之间[4-5]。
阿戈美拉汀已经有过许多不同类型的临床研究。
通过对332位抑郁症患者历时六周的随机、双盲研究,莱莫恩得出在第一个星期的实验中阿戈美拉汀以２5到50毫克每天就能达到很好疗效,比其他抗抑郁药效果好得多。
而在后来的通过711位抑郁症患者的试验中，阿戈美拉汀的药效计量介于1到25毫克，这个效果可以跟帕罗西汀媲美[５]。
除了急性治疗效果，这一点阿戈美拉汀的另个一实验中得到证明。
在这项研究中，古德温的持续有效性检查中，阿戈美拉汀对１6５名患者随机、双盲试验24周，并与安慰剂作为对比。
在研究发现,抑郁复发比例在积极治疗组显著降低[6]。
３药代动力学[７]阿戈美拉汀在大鼠体内的动力学规律及特点。
结果表明,各剂量组（1４0mg·kg～(-1),200mg·kg~(-1），250mg·ｋg～(-１)阿戈美拉汀在大鼠体内药代动力学均符合二室模型，权重为１。
血药浓度峰值分别为３.98μg·ｍＬ～(-１),7.97μg·mL~(-1)，１1.3１μｇ·mL~(－１)；血药达峰时间分别在给药后的0.82h,0.８3h和0.７2ｈ,与剂量无关;平均消除半衰期t1/2β在３~4小时;消除半衰期与给药剂量呈依赖关系;清除率分别为9．1５Ｌ·ｋg~(-1）·h~(-1)，７.０7L·kg~(-1)·ｈ~(-１），６.98Ｌ·ｋｇ～（-1)·h～（－1)[7]。
3.组织分布的研究阿戈美拉汀的组织分布研究结果表明,阿戈美拉汀进入体内后迅速分布于各组织中,给药后１～1．5h,在各组织中分布达峰值。
其中在肝脏分布最多，脑次之，在脾、肾中分布较少，且各剂量组的组织分布变化不大。
在大脑中的药物浓度较高,说明了阿戈美拉汀的分布与褪黑素受体和5-HT2C受体在机体中的分布相吻合,充分体现了阿戈美拉汀对这两种受体所具有的选择性［７]。
4 药物相互作用本品并不经P450途径代谢,因此P4５0诱导剂、抑制剂并不影响阿戈美拉汀的药代动力学特点。
一般来说，阿戈美拉汀伴随其他多种抗抑郁药服用时，并未出现明显的相互作用，但与一些抗细胞色素一起服用时,阿戈美拉汀的血药浓度降低，因此，此种情况下需要考虑增加阿戈美拉汀的给药剂量[8]。
本品与SSR Ｉ抗抑郁药一起使用可能会产生不良反应。
5 临床评价多项临床研究证实阿戈美拉汀具有明显的抗抑郁作用,且起效较快,对抑郁以及伴随的焦虑症状均有较好的疗效[9]。
２00２年Lｏｖ等进行的一项为期8周的国际多中心安慰剂对照研究，比较了固定剂量阿戈美拉汀与帕罗西汀的疗效。
符合美国精神障碍诊断和统计手册第四版(ＤSM-IV)抑郁障碍(MＤD）诊断标准的711例患者入组该研究,患者年龄1８--65岁。
患者在使用安慰剂,周后（以排除快速安w剂起效者）分别接受阿戈美拉汀一日１、5或2５mｇ,或帕罗西汀一日20mg或继续接受安慰剂治疗。
这些患者治疗前汉密顿抑郁ｒ_-表(HＡMD)评分和蒙哥马利抑郁量表(MADRS)评分分别为27.4和3１.5分，组间无显著差异。
治疗8周后，与安慰剂组相比,HＡMID及MADRＳ终末平均分评价显示，阿戈美拉汀25ｍg组和帕罗西汀组均具有显著的抗抑郁疗效(P<0.0５).并且阿戈美拉汀２5mｇ组的起效时间较安慰剂组早(P＇＝0.008)，服药第周便可见组间显著差异(P<０.0５)，而帕罗西汀组直到第4周才观察到与安慰剂组的差异[1０-12］。
2007年另一项双盲安慰剂平行对照研究也获得了相似的结果。
该研究共纳入238例中重度MＩD患者，息者随机接受阿戈美拉汀(一日25mg,晚上服,2周后若疗效欠佳则加量至一日５0m9）或安慰剂，疗程6周。
评定标准为ＨAMＤ，临床总体印象量表改善项目(CGI一I）和临床总体印象量表严重程度项目(CＧI一S)评分，结果显示，阿戈美拉汀疗效显著优于安慰剂,以HAMＤ终末分值相比较，阿戈美拉汀组与安慰剂组两组差异为3.44(P<０.0０1)，CGI一I及CGI一s评分也显示，阿戈美拉汀组优于安慰剂组(组间差异分别为4．45和0.50,P值均为０.006).两组有效率分别为５４.３％对３５.５%(P<０．05);起效时间阿戈美拉汀组也早于安慰剂组(Ｐ=０.008)．对重度抑郁症患者也有类似结果［1３]。
另外，ＨＡMＤ量表的情绪与睡眠项评分也显示阿戈美拉汀组优于安慰剂组。
阿戈美拉汀耐受性好，两个剂量组均显示与安慰剂相似的安全性［１３］。
6 安全性抗抑郁药物对性功能的影响已引起相当的重视,TＣA、SSRI、选择性5-ＨＴ及去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SＮＲＩ）等均存在对性功能不同程度的影响，但阿戈美拉汀对性功能的影响较小。
与文拉法辛相比，阿戈美拉汀组性功能的各项心理与躯体症状评定均优于文拉法辛。
一般副作用阿戈美拉汀是轻微和短暂的，而且通常出现在治疗的前两周。
副作用可能包括恶心和头晕,这是最常见的报道，以及嗜睡、失眠、偏头痛，焦虑、便秘、腹泻、疲劳、背痛、多汗[14］。
重要的是,阿戈美拉汀也可能导致增加血清肝转氨酶,高达三倍于正常范围的上限,多达百分之一的人。
而及时中止阿戈美拉汀导致肝转氨酶正常化，有必要进一步研究这种潜在的副作用,尤其是对任何长期的风险[１4]。
目前,制造商推荐基于肝功能测试,后续测试在6、１2、24周。
与其它抗抑郁药一样，自杀的感应或轻度躁狂是阿戈美拉汀一个潜在的风险。
因为阿戈美拉汀没有增强5 -羟色胺，5-羟色胺综合征的风险,没有明显异常出血由于血清素激活的影响血小板或上消化道,根据１２-2８周和一个2４周的研究[15]。
7 结语抑郁是非常普遍的在社区和初级保健样本。
而大量和不同治疗方法可用于抑郁症患者,明星Ｄ的数据显示,只有三分之一的病人与初始抗抑郁药物试验和经验缓解多种干预措施(即后只有三分之二实现缓解。
从未经历过三分之一的患者缓解抑郁症的研究)。
鉴于这种临床地形复杂,抗抑郁药物的新作用机制是吸引人的。
阿戈美拉汀是一种新型代理melatoniｎ-aｇonist和５ｈt2c－anｔａgｏnｉst反应。
后者反应结果是释放去甲肾上腺素和多巴胺（即这种药物不影响血清素水平）。
阿戈美拉汀似乎是耐受性良好，有低利率的性功能障碍,表现出没有中止综合症,重量是中性的。
阿戈美拉汀改善睡眠,目前,在过量似乎是相对安全的。
然而，这种抗抑郁可能导致肝海拔ｅｎzymes－a发现需要进一步调查。
如果阿戈美拉汀是相当安全的药物相互作用和肝脏的影响,成本竞争力,和临床暴露在美国当前相似之处发现,阿戈美拉汀可能是会被用于临床上的抗抑郁症药。
［参考文献］[1]Kessｌer RC, Beｒglｕnd P, Ｄemler Ｏ,eｔal.Lifeｔime pｒevaleｎceａnｄａge-of-onsetdiｓｔｒｉbutionｓoｆＤSM-IV disordｅrs in the NaｔiｏｎaｌCoｍoｒbidｉty Sｕrｖｅy Reｐl ｉcatｉｏn.Aｒｃh Ｇen Psycｈiatｒy．200５;62:59３–6０2.[PｕbMed][2]SpitzｅｒRL, WiｌliａmsＪB，Kroｅｎke Ｋ, et ａl.Utｉｌiｔy oｆａnew pｒｏcedure fordｉaｇｎosiｎg menｔal disordeｒs iｎprｉmary carｅ. ThｅPRＩMＥ-MD 1０00sｔudy. JAＭＡ．1994;2７2:1７49–1７5６.[PubMeｄ][3]Ｗiｔtchen HU, KessleｒＲＣ, Beeｓdo K，et al. Generａlized anxiety aｎd deｐｒessiｏn in prｉmary cａrｅ：pｒevalencｅ,ｒecｏgnitioｎ, anｄmanagement.J Clin Ｐsychiatry. 2002;63(Supｐｌ8):24–34．[ＰubMed］[4]National Ｉnstitｕte of Meｎｔal Health. Questioｎs and answeｒｓａboｕt the ＮＩＭＨSequｅnced Ｔreatment Altｅｒnativeｓto RelievｅDeprｅsｓion （SＴARＤ）Stｕｄy—ｂａckｇrｏund [Jｕne2０，2011].[5]GaｙneｓBN, Ｗaｒｄen Ｄ, ＴrivediＭH,ｅt al. Ｗhat dｉd STAR D teａｃh ｕs? Resｕｌｔｓfｒom a larｇｅ-scale,pｒacｔical, ｃｌinｉcal trial for pａtienｔs wiｔh dｅpression. PｓychｉatｒSｅｒv.2009;６0:1４3９–1445.[PubMeｄ][6]Wisnieｗski SＲ, Rｕsh ＡJ，Nierenberg AA, etａl．Ｃan phａｓｅIII tｒiａlｒeｓults of aｎtidｅpｒｅssaｎt ｍeｄiｃaｔions be geneｒalizｅd to cliniｃａl practicｅ？ＡSTAR D rｅpｏrt．Ａm JＰｓychiａｔry.2009；１６6:５９9–6０7.[PｕｂMed][7]ＲuｓｈAH, Warden D，Ｗｉsniewski SＲ, et aｌ. ＳTARＤ: revising ｃonventｉonaｌｗisdom.ＣNS Ｄrugs．20０9;23:62７–647.[PubＭeｄ][8]Ｄavis LL，ＷisnｉewskiＳR，Ｈowlａｎd RH，ｅt al．Does ｃomorbid ｓｕｂstance usｅｄisorder impａｉr recovery ｆroｍmajor depｒｅｓsｉon ｗith ＳSRI treatment？An analｙsiｓof the ＳTAR D leｖｅl oｎe treatｍｅｎt outcomｅs. ＤruｇＡlｃｏhoｌDepｅnｄ. 2０１0;１07:161–170．[PｕbMed][9]Silvｅｒstｅin B，Ｐａｔel P．Ｐoor respｏnse ｔｏantidepressant meｄｉｃatiｏn of ｐatｉentsｗith deprｅssion accompａｎied by sｏmaｔｉcｓymｐｔomatology ｉn tｈｅＳＴAＲD ｓｔudy.PｓyｃhｉatrｙRes. 2011;18７:１2１–124.[PubＭed][10]San L, ＡrraｎｚＢ. Ａgoｍeｌａｔiｎe: a noveｌmｅcｈanｉsｍｏｆantidepressanｔａctiｏninvoｌvｉng the meｌatonerｇic and ｔhe seroｔoneｒｇic system．EuｒＰｓycｈiaｔry. 20０8;23：396–4０2.[PubMed][11]WikｉpｅｄiａAｇoｍelａtinｅ. [Ｍay 3, 2011］.[12]Serviｅr Laｂorａtoｒiｅs [Mａy 3,2011］;Valｄoｘan.[13]Ｓtａhl SＭ．Noｖｅl mecｈａｎiｓmｏf antidｅpｒesｓａntａcｔiｏn: noｒeｐｉnephrｉneand dopamineｄisinhｉbiｔｉｏｎ(NDDI) plｕｓmelａtｏｎergｉｃａgoｎisｍ．Int J Nｅuro ｐsychophａrmａcol. 2007;10:５75–５78．[ＰｕbMed][14]Ｌｅmoine Ｐ, GuｉｌleｍｉｎaｕｌtＣ, AｌvareｚE．Imｐroｖemeｎt in subｊectiｖe ｓleｅpin ｍajｏr depresｓive disorｄeｒwith a novel aｎtidｅprｅssanｔ,ａgoｍｅlａtｉne:randomizｅd, dｏublｅ-blinｄcoｍparｉsoｎwith venlａfaxinｅ. J Cｌin Psychiaｔry．2007;68:1７2３–1７３2.［PubMed][15]Oｌie ＪP, KaspeｒS. Efｆicacy of ａｇomeｌaｔine,ａMT1/MT２recｅptoｒagonｉst wiｔh5-HT2c antａgｏniｓtｉc proｐeｒtieｓ, in ｍａjorｄepressive disordｅr. Ｉnt J Ｎｅuroｐsychopha ｒmacol. 2007；１0:６61–673.[PuｂＭeｄ]。