抗焦虑药和抗抑郁药 Anxiolytics and Antidepressants
劳拉西泮对焦虑抑郁症的联合治疗效果
劳拉西泮对焦虑抑郁症的联合治疗效果焦虑抑郁症是一种常见的心理疾病，给患者的生活和工作带来了极大的困扰。
劳拉西泮是一种常用的治疗焦虑抑郁症的药物，其在联合治疗中的应用已经被广泛研究和证实。
本文将探讨劳拉西泮对焦虑抑郁症的联合治疗效果，并从不同角度进行分析。
劳拉西泮，又称为安定，属于苯二氮䓬类药物，具有镇静、抗焦虑和抗抑郁的作用。
它通过增加γ-氨基丁酸（GABA）的活动，从而抑制中枢神经系统的兴奋性，减轻焦虑和抑郁症状。
然而，单独使用劳拉西泮治疗焦虑抑郁症的效果有限，因此联合治疗成为一种常见的选择。
首先，联合治疗可以提高治疗效果。
研究表明，与单独使用劳拉西泮相比，联合使用劳拉西泮和心理治疗或其他抗抑郁药物可以显著改善焦虑抑郁症患者的症状。
心理治疗可以帮助患者理解和应对焦虑抑郁的原因，提高心理适应能力，而劳拉西泮则可以缓解症状，使患者更容易接受心理治疗。
此外，联合使用劳拉西泮和其他抗抑郁药物可以增加治疗的多样性，提高疗效。
其次，联合治疗可以减轻副作用。
劳拉西泮作为一种药物，其使用可能会产生一些副作用，如嗜睡、头晕、注意力不集中等。
然而，联合使用劳拉西泮和其他药物可以减轻这些副作用的发生。
例如，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）常常与劳拉西泮联合使用，可以减少劳拉西泮的用量，从而减轻嗜睡等副作用的发生。
这种联合治疗策略不仅可以提高患者的依从性，还可以减轻患者的不适感。
此外，联合治疗还可以预防滥用和成瘾。
劳拉西泮作为一种苯二氮䓬类药物，具有一定的成瘾性和滥用风险。
然而，联合使用劳拉西泮和其他药物可以减少劳拉西泮的单独使用，降低滥用和成瘾的风险。
例如，与抗抑郁药物联合使用可以减少对劳拉西泮的依赖，从而降低滥用的可能性。
这种联合治疗策略不仅可以提高治疗效果，还可以保护患者的身体健康。
然而，联合治疗也存在一些问题和注意事项。
首先，不同药物之间的相互作用可能会导致不良反应的增加。
因此，在联合治疗中，医生需要仔细评估患者的病情和药物使用情况，选择合适的联合治疗方案，并监测患者的症状和副作用。
抗焦虑药和抗抑郁药AnxiolyticsandAntidepressants
焦虑症的相关知识 1. 广泛性焦虑症 2. 惊恐发作
(1和2 为焦虑性神经症) 3. 各种恐怖症 4. 强迫性神经症
? 焦虑性神经症（简称焦虑症）。
因素有联系，内容不荒诞离奇，病人自知力存在， 无其它精神病和明显精神衰弱性格特征。
? 2. 药物治疗 ? (1) 首选氯丙咪嗪。 ? （2）SSRI ，如氟西汀，帕罗西汀等。 ? （3）强迫症伴严重焦虑者合并使用氯硝安定。
二 抗抑郁药 Antidepressants
? 单胺学说背景和内容：
? 1951年发现抗结核药isoniazid（异烟肼）、 iproniazid（异丙烟肼），使抑郁症病人情 绪高涨， 1952年发现 iproniazid抑制 MAO， 后用于治疗抑郁症；
? 50年代用利血平治疗高血压，结果 25%有 抑郁状态，后证明 reserpine是单胺排空药；
? 增加脑内单胺特别是NE和5-HT的药抗抑郁 有效。
? 主要症状：害怕外出、害怕人群、街道、商店、 害怕空旷的广场、田野、大海；害怕封闭的空间 如：电梯、电影院、教堂、课室、地铁、隧道； 害怕火车、公共汽车、轮船或飞机；害怕悬空的 长桥பைடு நூலகம்吊桥。
? 最后是害怕独自留在家中或独自离家外出。
? D. 大学二年级学生
? 对人紧张，越是面对陌生人越严重，越是 做好准备的谈话越狼狈：
? 单胺学说（monoamine hypothesis）：躁狂症是 脑内单胺（主要指5-HT , NA)增多或活性过高， 抑郁症则是相反。
什么是忧郁症？
轻微忧郁症如疲劳、失眠、肠胃不适、持续 的头痛及背痛等等，可能被误解为其他疾病。
抗焦虑药和抗抑郁药
Harvard-MIT 卫生科学与技术部HST.151: 药理学原理授课教师: David Standaert博士2005年3月神经系统药理学II抗抑郁药和镇静药抑郁z常见的问题，5%以上的人受到困扰。
z常见表现包括情绪低落，浑身无力，对任何活动不感兴趣。
z还可能包括体重减轻，睡眠障碍或精神不正常。
z应考虑到有非典型痴呆和慢性疼痛的患者。
抑郁的诊断——DSM-Ⅵz在同样的2周时间内出现以下5个症状，表示机体功能有了改变：¾情绪低落¾对所有活动或者几乎所有活动的兴趣显著降低¾不吃东西导致体重明显下降或体重增加¾失眠或睡眠过度¾精神兴奋或迟缓¾疲劳或无力¾感觉没有价值或强烈莫名的罪恶感¾集中思考的能力减弱或犹豫不决¾反复想到死亡，意想自杀或企图自杀z这些症状使临床上出现明显的不适表现，社会生活、职业生涯或其他重要领域在功能上出现障碍z这些症状并非源于药物的直接生理效应（如滥用药物）或一般的医学状况（如甲状腺功能减退）z伤恸并不能更好的解释这些症状抑郁的病理生理学特点z目前，作用机制不清楚－可能存在多种机制z无有效的生物标记，也无成像异常z死后脑的研究并未显示出结构或神经化学物质异常z目前大多数药物的应用都属于经验性治疗z大多数理论以“胺类假说”为基础生物胺类•多巴胺（DA ）–合成：酪氨酸左旋多巴多巴胺–来源：黑质，腹侧被盖区–靶位：基底神经节，大脑皮质•去甲肾上腺素（NE ）–合成：多巴胺去甲肾上腺素–来源：蓝斑–靶位：大脑皮质•5－羟色胺（5HT ）–合成：色氨酸5-羟色氨酸5-羟色胺–来源：中缝核–靶位：皮质, 基底神经节, 海马, 脑干THAADCD βHTPHAADC生物胺类的转运突触前膜突触后膜再摄取生物胺类的转运受体抗抑郁药的分类z三环和杂环化合物z选择性5羟色胺再吸收抑制剂（SSRI’s）z丁氨苯丙酮z非选择性MAO抑制剂z非药物治疗¾ECT¾心理治疗三环和杂环化合物——临床药理学特点z为结构相关的复合物大家族z多种药理学活性z可能是通过阻止5羟色胺和/或去甲肾上腺素的再摄取发挥作用z都有镇静作用，一些药物的作用更强z许多药物有抗胆碱能（抗毒蕈碱）活性，导致出现嗜睡、口干、尿潴留三环和杂环化合物——药动学特点和毒性z所有药物经肝脏代谢，并存在首过消除z生物半衰期为4到24小时以上，但临床效应出现较慢——需几周时间治疗才可观察到临床症状的改善z三环类的过量使用（1克以上）常是致命的，会导致心脏传导功能障碍。
抗抑郁药(antidepressant
化合物，发现了一些镇痛剂或其
拮抗剂，镇咳药。但活性的高低 往往与成瘾性相平行。
吗啡镇痛作用强，但易成瘾并 有抑制呼吸中枢的副作用。1929年 开始，对吗啡进行结构改造，并研 究其构效关系。吗啡分子中有一些 可被修饰的部位，主要表现在： 3，6位醇羟基，7、8位间的双键， 17位N的取代基。
OMe
二氢埃托啡(Dihydroetorphine)
受体与药物
阿片受体可分成μ-(mu-), κ(kappa-)， δ-(delta-)三种亚型,
它们都存在于人的脑部和脊髓组织
中。吗啡是三种受体亚型的激动剂， 作用依次减弱。
κ-受体激动剂主要是镇痛和镇
静，副作用较轻, 此类药物是镇痛
药的最佳选择，安全性高，吗啡却 对该受体只有微弱作用。 μ-受体
第二部分： C环的改造 (3)吗啡结构C环改造，往往可 增强活性，如将7、8位间双键 氢化还原，6位羟基氧化成酮， 称为氢吗啡酮(Hydromorphone)， 镇痛作用为吗啡的3-5倍。
N
HO
O
O
氢吗啡酮(Hydromorphone)
N OH
HO
O
O
羟 吗啡酮(Oxymorphone)
将氢吗啡酮的3 位羟基甲基化 得到氢可酮 (Hydrocodone)，
N OH
HO
O
纳洛酮(Naloxone) 结构变化较大
O
N
HO
O
OH
烯丙吗啡(Nalorphine)
拮抗剂可以逆转阿片样激动剂的 药理作用，烯丙吗啡(Nalorphine)，纳
洛酮(Naloxone) 等，临床用于解救吗 啡等阿片样镇痛药物中毒，解除呼吸抑 制而使血压上升。纳洛酮系纯拮抗剂， 对所有受体亚型均拮抗，被广泛应用。 其C14位-OH对拮抗活性是必需的。
抗抑郁药(antidepressantdrugs)抗焦虑药(Anti...课件
..
2
2. 抗抑郁药(antidepressant
drugs)
一般的抑郁症状是日常生活的偶
然现象，是遇到苦闷或失望时的一
种正常反映。
抑郁症与正常的情绪低落的区别
在于程度上和性质上超越了正常变
异的范围，常有强烈的自杀倾向。
..
3
抑郁症可能与脑内去甲基肾上腺素
和5-羟色胺(5-HT)浓度的降低有关。多
数是去甲基肾上腺素重摄取抑制剂（三
环类抗抑郁药），单胺氧化酶抑制剂
（MAOIs），选择性5-HT再摄取抑制剂
（SSRIs）和其他类。改善病人的情绪；
或者阻止上述递质的代谢失活。
..
4
去甲肾上腺素重摄取抑制剂 (NE re-uptake inhibitors)
主要有丙米嗪、阿米替林 和多塞平等。
5-HT重摄取抑制剂(SSRIs): 氟西汀
..
14
第五节 镇痛药 (Analgesics, 3 h)
..
15
概述 镇痛药也是中枢神经系统用
药。主要用于缓解剧烈锐痛或钝 痛的阿片样镇痛剂。
耐药、成瘾，停药出现戒断 现象，危害极大。又称麻醉性镇 痛药（narcotic analgesics）或 成瘾性镇痛药。
..
16
疼痛是一种症状，使病人感觉痛 苦，严重的还可导致休克。镇痛药 可使疼痛减轻或消除。与解热镇痛 药有本质的不同，是两个完全不同 的概念。该类药物与解热镇痛药的 区别在于作用机制不同，后者与花 生四烯酸的生物合成过程 有关，不 伴有中枢方面的副作用。
..
17
而多数镇痛药作用于阿片受体， 抑制痛觉中枢神经，同时产生其 他中枢神经方面的副作用，如麻 醉作用和抑制呼吸中枢等，多数 药物可产生耐药及成瘾性，产生 戒断症状，所以称为麻醉性(成瘾 性)镇痛药，受国家“麻醉药物管 理条例” 的管理。
强迫症的药物治疗方法
强迫症的药物治疗方法
强迫症(obsessive-compulsive disorder, OCD)的药物治疗方法主要包括选择性血清素再摄取抑制剂(SSRI)、三环类抗抑郁药和抗精神病药等。
1. 选择性血清素再摄取抑制剂(SSRI)：常见的SSRI药物包括氟西汀(Prozac)、帕罗西汀(Paxil)和舍曲林(Zoloft)等。
SSRI主要通过增加血清素水平来调节大脑中的神经传递，从而减轻强迫症状。
这些药物通常需要长期使用，效果在6-12周左右才能显现。
2. 三环类抗抑郁药：三环类抗抑郁药如克咪替林(Anafranil)通常用于治疗更为严重和难以抑制的强迫症状。
这些药物与SSRI类似，同时也具有抑制血清素再摄取的作用。
3. 抗精神病药：如奥氮平(Risperdal)等抗精神病药常用于治疗强迫症的严重病例。
这些药物通过调节多巴胺和其他神经递质的水平来减轻症状。
值得注意的是，药物治疗的剂量和疗程应由专业医生根据具体情况进行调整。
同时，药物治疗往往需要结合认知行为疗法(Cognitive Behavioral Therapy, CBT)等心理治疗方法，以获得最佳效果。
解读抗抑郁焦虑药物的使用说明
解读抗抑郁焦虑药物的使用说明抑郁症和焦虑症是常见的心理健康问题，对患者的生活和工作都会带来极大的困扰。
为了帮助患者缓解症状，医学界研发了抗抑郁焦虑药物。
本文将对这些药物的使用说明进行解读，以帮助患者正确使用这些药物来改善心理健康状况。
一、药物分类抗抑郁焦虑药物根据其作用机制和化学结构，可分为SSRI、SNRI、MAOI等类别。
其中，SSRI（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）是最常用的药物种类，包括舍曲林、舍利曲林等，能够通过抑制5-羟色胺的再摄取来增加神经元间的5-羟色胺水平，缓解抑郁和焦虑症状。
SNRI （选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂）则同时作用于去甲肾上腺素和5-羟色胺，如文拉法辛、多柔比辛等。
MAOI（单胺氧化酶抑制剂）是另一类药物，通过抑制单胺氧化酶来提高脑内单胺类神经递质的浓度。
二、适应症和禁忌症在使用抗抑郁焦虑药物前，患者首先需要确立适应症。
这些药物主要适用于抑郁症、焦虑症以及相关的心理健康疾病，例如强迫症、创伤后应激障碍等。
然而，也存在禁忌症，包括对药物成分过敏、同时使用其他药物，比如抑制了药物代谢的儿茶酚胺、处方药或非处方药等。
应在医生的指导下进行使用，避免不必要的药物相互作用和副作用。
三、使用说明1. 用药剂量：抗抑郁焦虑药物的用药剂量因个体差异而异，应根据医生的建议和具体情况进行确定。
初始剂量通常较低，慢慢递增至有效剂量。
剂量的调整需要逐渐进行，并定期复查。
2. 用药时间：抗抑郁焦虑药物一般需要连续使用数周或数月，才能达到最佳疗效。
患者应按时服药，同时注意不要漏服或忘记服药。
在症状缓解后，药物不能突然停用，而应根据医生指导逐渐减量至停用。
3. 不良反应：抗抑郁焦虑药物使用过程中可能出现一些不良反应。
常见的有头晕、乏力、口干、恶心、失眠等。
这些不良反应通常是暂时的，随着身体适应药物会逐渐减轻。
然而，如果出现严重不良反应，如心动过速、呼吸困难等，应立即就医处理。
4. 注意事项：在使用抗抑郁焦虑药物期间，患者需要遵循以下几点注意事项：- 不要饮酒或使用其他致酒精药物；- 避免同时使用其他药物，除非经过医生同意；- 定期复查，并告知医生所有出现的不良反应或症状；- 在症状改善后，不要突然停药，应按医生指导逐渐减量至停用；- 配合心理治疗和生活方式的调整，如合理饮食、适量锻炼、保持良好的作息等。
艾司西酞普兰治疗焦虑症抑郁症的疗效分析
艾司西酞普兰治疗焦虑症抑郁症的疗效分析1. 引言1.1 介绍艾司西酞普兰艾司西酞普兰，是一种被广泛用于治疗焦虑症和抑郁症的药物。
它属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)，通过增加神经元间5-HT 信号的传导，来改善患者的情绪状态。
艾司西酞普兰已经在临床上证明具有良好的安全性和耐受性，被许多医生和患者认可。
由于其口服给药的便利性和较少的副作用，艾司西酞普兰被广泛应用于治疗焦虑症和抑郁症。
许多研究已经证实了其在改善这两种疾病的症状中的显著疗效。
由于其药效可靠且相对安全，艾司西酞普兰已成为许多医生首选的治疗药物之一。
艾司西酞普兰是一种在治疗焦虑症和抑郁症中非常有效的药物，它为患者提供了一种有效改善情绪状态的选择。
在接下来的内容中，我们将更深入地探讨艾司西酞普兰的药理作用以及其在治疗焦虑症和抑郁症中的应用。
1.2 焦虑症和抑郁症概述焦虑症和抑郁症是两种常见的心理健康问题，对患者的生活和工作都会造成严重的影响。
焦虑症通常表现为持续的、过度的担忧和恐惧，常伴随着身体症状如心悸、出汗等，严重影响生活质量。
而抑郁症则表现为持续的、沮丧的情绪，丧失兴趣和快乐感，缺乏活力和动力进行日常活动。
下面将介绍艾司西酞普兰的药理作用以及在焦虑症和抑郁症治疗中的应用，以便更好地理解这种药物对这两种疾病的疗效。
2. 正文2.1 艾司西酞普兰的药理作用艾司西酞普兰是一种新型的抗抑郁药物，其主要药理作用是通过增加大脑内5-羟色胺的水平来调节情绪。
5-羟色胺是一种神经递质，被认为在情绪调节中起着重要的作用。
艾司西酞普兰通过抑制5-羟色胺再摄取的作用，增加了大脑中5-羟色胺的浓度，从而改善了抑郁和焦虑症状。
艾司西酞普兰还具有轻微的抗胆碱能和镇静作用，可以帮助患者减轻焦虑和紧张感。
它还对γ-氨基丁酸受体有调节作用，进一步增强了其治疗抑郁和焦虑症的效果。
艾司西酞普兰的药理作用不仅限于调节神经递质，还涉及到多种其他的神经递质和受体，这使得它成为一种多功能的抗抑郁药物。
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抑郁症的机制研究
1/ 发病与脑内受体功能改变有关，即长期神经 递质的异常改变，引发受体功能产生适应性 （adaptation）改变。
4/ 5-HT2C受体配基药物：化合物SD228357、SB243213 在 动 物 模 型 上 显 示 抗 焦 虑 和 抗 抑 郁 作 用 ， 但它们属于5-HT2C受体反向激动剂。
5/其他5-HT受体配基药物： Fibarerin (BIMT-17)是一个皮层突触后5-HT1A受 体激动剂，兼具5-HT2受体拮抗作用，在动物模型 上显示抗抑郁和抗焦虑作用，起效时间较快，正 在发展研究中。
受体功能受损后，HPA轴变成脱抑制状态。 长期应激可引发垂体、肾上腺的肥大，海马受体 密度下调和海马细胞死亡。 高皮质酮血症—减少5-HT合成，降低5-HT神经功 能，而NE神经功能增强，导致二者功能平衡的失 调。
5/抑郁症的细胞分子机制
a/信号转导水平上，抗抑郁剂长期用药后引起 G蛋白偶联受体的腺苷酸环化酶
• 主要症状：害怕外出、害怕人群、街道、商店、 害怕空旷的广场、田野、大海；害怕封闭的空间 如：电梯、电影院、教堂、课室、地铁、隧道； 害怕火车、公共汽车、轮船或飞机；害怕悬空的 长桥或吊桥。
• 最后是害怕独自留在家中或独自离家外出。
• D. 大学二年级学生
• 对人紧张，越是面对陌生人越严重，越是 做好准备的谈话越狼狈：
• 最怕让公司的同事看出来，尽管内心苦闷，还 要强装什么事也没有。真恨自己，不时头脑中会 闪出“死了算了，早晚要被这个世道淘汰出局”。
• B 君（高１学生）
• 从小就一心要做个好孩子、好学生。在父母严 厉的管教下，愿望很快实现。
• 小学、中学一直是班级和年级的学生委员，学 习、品行无一不是模范，赞扬之声不绝于耳。
焦虑和惊恐障碍两种形式。
• （1）广泛性焦虑症： • 以经常或持续的，无明确对象或固定内容的紧张
不安，或对某些问题过分担心或烦恼。
• 伴有植物神经功能亢进，运动性紧张和过分警惕。 • （2）惊恐发作： • 是以反复出现强烈的惊恐状态，伴频死感或失控
感，可有严重的植物神经症状（窒息感，心悸 等）。
• C. 公司职员
抗焦虑药和抗抑郁药 Anxiolytics and Antidepressants
Ku Bao Shan 2004. 2.26
抑郁症和焦虑症基本知识
Essential knowledge of
Anxiety and Depression
• 一. 抑郁症和焦虑相关知识
名词解释
• 躁狂-抑郁症（manic-depressive disorder）为双 极情感性疾病，通常躁狂相和抑郁相集于一身， 交替出现。假如仅呈单相性，则通常称之为躁狂 症或抑郁症。
忧郁的类型有两种。一种是由于精神上受到 打击，而出现的过度反应；另一种并没有特别的 原因一生中，有三个时期较易得到忧郁症，即青 春期的后段，中年及退休后，老年人也较常出现 忧郁症。忧郁症是一种可以治愈的疾病。80%至 90%的忧郁症患者可以通过专业治疗而痊愈
为何会患上忧郁人，有家族史 。
• 50年代用利血平治疗高血压，结果25%有 抑郁状态，后证明reserpine是单胺排空药；
• 增加脑内单胺特别是NE和5-HT的药抗抑郁 有效。
• 提出：抑郁症是脑内NE和5-HT功能降低。
• 抗抑郁药发展概况：
• （1）早期 MAOI isoniazid 等，现在吗氯贝胺。
• （2）三环抗抑郁药，抑制NA和5-HT再摄取， 效果好不良反应多（与，M ，H1受体阻断有 关 ） 。 常 用 药 有 imipramine ,amitriptyline , doxepin
• 但最近感到很苦恼，压抑得透不过气来，完全 没有了自信心，甚至连独自出门办一件事的勇气 都没有。 每天都象在演戏，扮演着一个实在不 想再当下去的“好学生”。
焦虑症的相关知识
1. 广泛性焦虑症 2. 惊恐发作
(1和2 为焦虑性神经症) 3. 各种恐怖症 4. 强迫性神经症
• 焦虑性神经症（简称焦虑症）。 • 是以焦虑为主要特征的神经症。本症分为广泛性
• 去年，在公司突然心慌、心脏似乎要跳出 来,呼吸困难、几乎要憋死,手脚麻木。 叫来急救车，送到医院抢救。
• 医院检查未见异常，诊断“神经官能症”。
• 吃药能够控制，停药就容易犯病。整天生 活在恐怖之中。
• 恐惧症的定义和分类：
• 以对某一特殊物体或情境产生持续的，不合理的 恐惧的神经症性障碍，常伴有植物神经功能紊乱， 因回避害怕的对象，或情境。
• 明知这种恐惧过分、不正常并且无必要，但不能 自制，无法摆脱。
• 恐惧症的分类： • 广场恐惧惧症 • 社交恐惧症（对视恐怖、赤面恐怖） • 学校恐怖症 • 恐高症 • 性恐惧
广场恐惧症
• 广场恐惧症:害怕在公共的街道、广场、商店 或公共交通工具中露面,甚至害怕对这些环境的 任何联想。
• 患者为回避这些环境,完全被困在家中，工作生 活、社交活动大受影响，痛苦不堪。
2. 大脑中的神经递质失去平衡（单胺学说） ：忧郁症起因于脑部管制情绪的区域受干扰。
3. 性格特质：自卑、悲观、完美主义者及依 赖性强者较易得到忧郁症。
4. 环境或社会因素：一连串的挫折、失落、 慢性病或生命中重大痛苦决定，也会引发忧郁症 。
5. 饮食习惯：食物显著地影响脑部的行为。
• A 女士
• 我今年35岁，公司职员，近来晨起就觉得浑 身不舒服，头晕、乏力、无食欲。上班打不起精 神，注意力不集中，常出纰漏。 自己诊断是得了 “抑郁症”，最近开始偷偷 吃抗抑郁症的药物，心想：“今后总靠药物顶着 如何是好”。
• 抽动部位常见于面部，如挤眉、眨眼、口角抽动、 肩部和上下肢体抽动，干咳、吼叫、不自主地发 声、骂人或骂脏话。
• 多发于5—8岁的儿童，14—16岁的青少年仍有发 作。
强迫性神经症（简称强迫症）
反复、持久的强迫观念或强迫动作为主要症状。 明知是不合理，但不能摆脱，使病人感到痛苦。
• 1. 强迫症状： • 强迫思维、强迫意向、强迫行为等，有的与精神
MAO抑制剂（MAO ihibitors）: 苯环丙胺（tranylcypromine）,苯乙肼（phenelzine）, 吗氯贝胺（moclobemide）
其它机制: 安非拉酮（bupropion）, 米尔塔扎平（mirtazapine）
抗抑郁药药效的评价：
• 根据抗抑郁药的基本药理作用，选择神经化学、 电生理学、细胞和分子生物学方法进行综合评价。
• （3）选择性抑制NA再摄取（第二代，或四环 类）。作用稍弱，但不良反应少。mianselin(米 安色林) ，maprotiline(马普替林) 。
• （ 4 ） 选 择 性 5-HT 摄 取 抑 制 剂 （ SSRI ， 第 三 代）。作用好，应用面广。
氟西汀(fluoxetine) ,兼有5-HT2激动作用，食欲抑 制
目前研发的热点仍在5-HT受体上
1/5-HT1A受体配体药物： 以Buspirone为代表的5-HT1A部分激动剂兼具抗 抑郁和抗焦虑作用。
2/5-HT1B/D配体药物：5-HT1B/D和5-HT1A受体一样 ，属于自调前突触受体，因此发展5-HT1B/D受体拮 抗剂也是药学家发展抗抑郁剂的方向，目前在研 的有拮抗剂GR127953和反向激动剂SB222553、 SB224289等。
• 肢体僵硬、脸红、心跳、口吃、手颤抖。 因此，不敢一个人进饭馆吃饭，不愿去学 生食堂就餐。最近记忆力明显下降。
• 一想到将来求职和工作就害怕，惶惶不可 终日。求助。
• 儿童抽动—秽语综合征(Tourette’s syndrome )
又称进行性、多发性抽动障碍。
• 主要以儿童的面部、手足以及身体不由自主地抽 动，异常发声及猥秽语言为特征的综合征候群。
2/ 受体本身的数量和密度的改变，还会累及受 体后信号转导功能,甚至基因转录过程。
3/ 抑郁症下丘脑—垂体—肾上腺（HPA）轴负反 馈失调,常伴有高皮质酮血症，地塞米松（ dexamethasone ） 不 能 反 馈 性 降 低 ， 表 明 郁 患 者 HPA轴功能亢奋，且失去了负反馈调节机制。
4/ 海马神经元存在皮质酮受体—负反馈调节HPA 轴功能.
氟伏沙明 （fluvoxamine）对强迫症，惊恐性障 碍，社交恐惧等有效。影响受体，有低血压， 心动过速等。
帕罗西汀（paroxetine）,对恐惧症有效，但有M 受体阻断作用。
舍曲林（sertraline）,对强迫症也有效。有DA释 放作用，可引起激越。
• （5）新型抗抑郁药
• NA和特异5-HT抗抑郁药（ NASSA ），促进NA 和5-HT突触传导，效果好，副作用少。
因素有联系，内容不荒诞离奇，病人自知力存在， 无其它精神病和明显精神衰弱性格特征。
• 2. 药物治疗 • (1) 首选氯丙咪嗪。 • （2）SSRI ，如氟西汀，帕罗西汀等。 • （3）强迫症伴严重焦虑者合并使用氯硝安定。
二 抗抑郁药 Antidepressants
• 单胺学说背景和内容：
• 1951年发现抗结核药isoniazid（异烟肼）、 iproniazid（异丙烟肼），使抑郁症病人情 绪 高 涨 ， 1952 年 发 现 iproniazid 抑 制 MAO ， 后用于治疗抑郁症；
3/ 5-HT2A受体拮抗剂：抗抑郁剂mianserin(米安色 林)和mirtazapine(米尔扎平)都有5-HT2A受体拮抗 作用。它们都有可增加脑内单胺水平。一些学者 试图从5-HT2A受体拮抗剂中发展抗抑郁剂，在研的 有 MDL100907 和 兼 具 5-HT 重 吸 收 阻 断 作 用 的 YM992 等。