第二篇 第八章 抗焦虑药(施慎逊)
广泛性焦虑障碍影像学研究进展

广泛性焦虑障碍影像学研究进展
陈静;施慎逊
【期刊名称】《上海精神医学》
【年(卷),期】2010(22)1
【摘要】@@ 广泛性焦虑障碍(generalized anxiety disorder, GAD)是一种常见的精神障碍,世界范围内GAD成人的终身患病率估计为4.1% ~ 6.6%.GAD的病因机制尚未明了.
【总页数】3页(P48-49,57)
【作者】陈静;施慎逊
【作者单位】上海交通大学医学院附属精神卫生中心,200030;复旦大学附属华山医院,200040;复旦大学附属华山医院,200040
【正文语种】中文
【相关文献】
1.穴位埋线治疗广泛性焦虑障碍的研究进展 [J], 卜筱梅;严兴科;安彩莲;张娟娟
2.儿童青少年广泛性焦虑障碍治疗研究进展 [J], 贺欣宇;陶明
3.广泛性焦虑障碍心理治疗研究进展 [J], 刘冰;王红梅;余雨滋;黄浙学;潘永良
4.重复经颅磁刺激对广泛性焦虑障碍患者认知功能影响的研究进展 [J], 曾淑妃;杜适序;王佳佳;唐翀;张斌
5.惊恐障碍、广泛性焦虑障碍病因学对比研究进展 [J], 王晶晶;张远;邹志礼
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《简约认知行为疗法十堂课 管理焦虑 抑郁 愤怒 恐慌和担忧》读书笔记思维导图

认识愤怒 愤怒的效用
是什么导致了过 度的愤怒
应对愤怒,需要 预先防控
第十章 善待你自己
01
睡眠的重 要性
02
滋养你的 身体和大 脑
03
让身体动 起来
04
压力管理
06
接触真实 的世界
05
渐进式肌 肉放松训 练
服务他人
走出户外
感恩
结语:让生活继续
接下来该做什么
如果你依然感到 困扰怎么办
最后一点想法
本书为有名心理学家及畅销书作家,通过自我实践及工作经验,为读者介绍认知行为疗法(CBT)入门书, 他给读者提供了能实际应用到生活中的一种可操作的、简约的CBT心理治疗法。本书对CBT的十项基本原则进行了 实用、简明、全面地解释,让读者在制定目标改善情绪以及自我评估部分,获得可见的进步。书中辅以示例、相 关图表、实际操作方法,可读性高、可操作性非常强。阅读本书,帮助你解决生活中遇到的种种困惑与情绪问题, 能让你抛开纷乱的消极情绪,从而生活得更快乐。本书适合在大众读者,以及心理咨询师和心理专业的人读。
致谢
谢谢观看
2
行动改变情绪
3 实现目标的策
略
4 运用行为激活
达成目标
5
克服障碍
第四章 识别和打破负性思维 模式
1
想法的力量
2
如何识别功能 不良的想法
3
记录你的想法
4 想法中的常见
主题
5 打破负性思维
模式
第五章 识别和改变核心信念
我们为什么会有 核心信念
识别核心信念
核心信念是如何 产生的
建立新的核心信 念
第六章 保持正念
01
正念是什 么
02
中国焦虑障碍防治指南(第二版)引用

中国焦虑障碍防治指南(第二版)引用下载提示:该文档是本店铺精心编制而成的,希望大家下载后,能够帮助大家解决实际问题。
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合理使用苯二氮

合理使用苯二氮类药物的原则
AshtonH;刘蔚;汪海
【期刊名称】《国外医学:药学分册》
【年(卷),期】1995(22)2
【摘要】苯二氮草(BDZ)是常用的一类镇静、催眠和抗焦虑药。
也可用于抗惊厥、抗癫痫、肌松、麻醉、运动失调,偶用于急性精神病。
这类药物的主要特点是:作用强、起效快、毒性低。
副作用主要有精神运动性损伤,长期使用产生耐受、成瘾和戒断症状。
合理使用BDZ类药物需考虑药物的效价,消除半衰期及个体差异。
一般情况下应限制剂量,缩短使用时间。
【总页数】3页(P99-101)
【关键词】苯二氮卓类;合理用药;催眠;抗焦虑;抗惊厥
【作者】AshtonH;刘蔚;汪海
【作者单位】
【正文语种】中文
【中图分类】R969.3;R971.3
【相关文献】
1.失眠患者使用苯二氮(艹卓)类药物和非苯二氮(艹卓)类药物的临床比较研究 [J], 全瑞国;王喜威;纪桂英
2.合理使用苯二氮(廾卓)类药物的原则 [J],
3.失眠患者使用苯二氮卓类药物和非苯二氮卓类药物的临床比较 [J], 于红梅
4.PDCA循环管理在规范痴呆伴睡眠障碍患者苯二氮䓬类药物合理使用中的效果[J], 慕永刚;那万秋;陈科;潘新根;陈小郧;支胜利;陈浙丽
5.应客观评估及合理使用苯二氮(草)类药物 [J], 施慎逊
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双相障碍与其他精神障碍共病的研究进展

·综述·双相障碍与其他精神障碍共病的研究进展王中刚,曹海燕,施慎逊,李洁摘要:共病是指患者当前或者既往任何一段时间内同时出现两种或者两种以上的精神问题和(或)躯体问题。
双相障碍与其他精神障碍之间的共病率较高,共病对双相障碍的治疗和预后均造成了不利影响,是当前的研究热点之一。
本文主要对双相障碍与其他常见精神科疾病共病的研究进展予以综述,为精神科临床提供参考。
关键词: 双相障碍; 精神障碍; 共病中图分类号: R749.4 文献标识码: A 文章编号: 1005 3220(2022)04 0322 03Theresearchprogressofcomorbidityinbipolardisorderandothermentaldisorders WANGZhong gang,CAOHai yan,SHIShen xun,LIJie.ShandongDaizhaungHospital,Jining272051,ChinaAbstract: Objective:Comorbidityreferstoonepatientsufferingfromtwoormorementalconditionsand/orphysicalconditionsatthesametime.There'sahighrateofcomorbiditybetweenbipolardisorderandoth erpsychiatricdisorders.Comorbidityhasnegativeimpactsonthetreatmentandprognosisofbipolardisorder,whichisoneofcurrentresearchfocusesinpsychiatry.Thisarticlereviewstherecentstudiesofbipolardisordercomorbidothermentaldiseases.Keywords: bipolardisorder; mentaldisorders; comorbidity基金项目:济宁市重点研发计划(2021YXNS063;2021YXNS086)作者单位:272051济宁,山东省戴庄医院(王中刚);天津市安定医院(曹海燕,李洁);上海复旦大学附属华山医院(施慎逊)通信作者:李洁,E Mail:jieli@tjmhc.comDOI:10.3969/j.issn.1005 3220.2022.04.021 精神科共病是指患者当前或者既往任何一段时间内同时出现两种或者两种以上的精神问题和(或)躯体问题[1]。
感觉门控在精神疾病中的研究进展

感觉门控在精神疾病中的研究进展苏亮;施慎逊;王继军;王立伟【摘要】感觉门控是反映大脑抑制功能的一种脑电生理指标,本文对感觉门控的动物模型及感觉门控在精神分裂症和其他精神障碍中的研究进展作一综述.【期刊名称】《临床精神医学杂志》【年(卷),期】2011(021)005【总页数】3页(P352-354)【关键词】精神分裂症;感觉门控;P50【作者】苏亮;施慎逊;王继军;王立伟【作者单位】200040 复旦大学附属华山医院精神科;200040 复旦大学附属华山医院精神科;上海交通大学附属精神卫生中心脑电影像室;200040 复旦大学附属华山医院精神科【正文语种】中文【中图分类】R749研究发现,正常人大脑对信息的加工是有规律地从低级向高级中枢逐级传入,而正常人大脑对外界的刺激信息有一个选择和过滤过程,该过程被称为感觉门控(SG)[1]。
研究发现,精神分裂症的感觉门控异常可能是导致其发病的重要机制之一[2-3]。
感觉门控电位P50(简称P50)是反映大脑抑制功能的一种脑电生理指标,和分子遗传学、脑影像学等技术一样,在精神疾病的发病机制和治疗研究中起到越来越广泛的作用。
除在精神分裂症患者中的研究外,近年来又对精神分裂症的动物模型及感觉门控在其他精神疾病中进行了系列研究,取得了有意义的结果,本文综述如下。
1 感觉门控的动物模型研究进展对动物模型的研究,给目前探讨精神疾病发病机制及其治疗提供理想的模式。
通过对动物模型的研究,不仅为精神分裂症的病因学机制提供了有力的证据,而且对精神药物作用机制的探讨,以及新药开发都具有十分重要的意义。
建立精神分裂症的动物模型,其中的一个关键问题是如何通过动物行为的活动来反映SG过程。
精神分裂症感觉门控动物模型包括P50和惊吓反应的弱刺激抑制(PPI)模型[4]。
研究表明,大鼠头部诱发电位N40波的许多特征与人类头部诱发电位P50相似,因而研究者以大鼠的N40波为测量指标对感觉门控进行了系统研究[5]。
非典型抗精神病药物治疗双相抑郁

非典型抗精神病药物治疗双相抑郁作者:吴彦杨杰施慎逊来源:《上海医药》2012年第17期摘要双相抑郁是双相障碍的一种发作形式,临床治疗困难。
非典型抗精神病药物具有心境稳定作用,目前主要用于治疗双相躁狂,但对双相抑郁的治疗尚有争议。
部分非典型抗精神病药物治疗双相抑郁有效。
关键词双相抑郁非典型抗精神病药物治疗中图分类号:R971.4 文献标识码:A 文章编号:1006-1533(2012)17-0007-03Atypical antipsychotics in the treatment of bipolar depressionWu Yan1,2, Yang Jie2, Shi Shen-xun2*(1. Shanghai Mental Health Center, School of Medicine, Shanghai Jiao Tong University, Shanghai 200030, China;2. Huashan Hospital, Fudan University, Shanghai 200040, China)Abstract Bipolar depression is a type of bipolar disorder which is hard to treat. Atypical antipsychotics, which have mood-stabilizing effect, are mainly used to treat bipolar mania, but their influence on bipolar depression remains controversial. Some atypical antipsychotics are effective in the treatment of bipolar depression.Key words bipolar depression; atypical antipsychotics; treatment双相障碍(bipolar disorder)是指既有躁狂或轻躁狂发作、又有抑郁发作的一类心境障碍。
抗焦虑药 ppt课件

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(8)躯体疾病伴发的焦虑 a、许多躯体疾病常伴有严重的焦虑,如心血管 疾病、哮喘、感染性疾病及内分泌疾病。
b、在处理躯体疾病或医学诊疗过程中伴发的 疼痛、紧张、恐惧时,可使用短效的苯二氮卓类 药口服或静脉注射。
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注意事项
• 1、常见不良反应是中枢神经系统的过度抑制,表现为头晕、嗜睡、疲倦、 肌无力,大剂量时可有震颤、共济失调、及近记忆损害,尤以老年患者更易 出现,故老年患者使用本药剂量应谨慎。 2、本药可以影响反应速度,服药时应避免驾车和从事有危险的机械操作。 3、极少数患者可以出现激动不安、失眠等。偶见皮疹、粒细胞减少、肝细 胞损伤等过敏性反应。 4、高剂量、长期使用可以产生耐受性、依赖性,骤然停药可以出现失眠、 烦躁不安、紧张、焦虑、出汗、震颤、抽搐等戒断症状,对症处理,很快可 以控制。 5、过量中毒时应注意保持呼吸道通畅,必要时人工呼吸机予以人工通气, 维持血容量及心脏功能,促进药物从肾脏排泄,包括血液透析。
40mg/d,戒断症状表现为严重焦虑症状者可静脉注射,症状改善后 逐渐减药、停药。
(7)精神疾病伴随的焦虑状态
a、精神分裂症、情感性精神病及其他精神障碍常出现焦虑症状 b、服用抗精神病药物时也可出现焦虑,苯二氮卓类药物能有效减
轻伴随的焦虑,每日用药2~4次,用药原则与方法参见本节“广泛性
焦虑症”的治疗。
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记忆损害包括
l降低学习新知识的能力,但对已获得的知识几 乎无影响。 l 严重损害注意力和即刻记忆。 l 不损害语意记忆(概念、词语或物体的回忆) l 影响情景记忆(已发生的事件)并需要治疗, 但是很少影响自主回忆。 l判断记忆是否正确的主观感受不受影响。
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精神科医师的培训和提高

精神科医师的培训和提高
施慎逊
【期刊名称】《临床精神医学杂志》
【年(卷),期】1994(4)3
【摘要】精神科医师的培训和提高施慎逊精神科医师的培训和提高属于人才培养的问题。
下面分四个方面谈谈个人看法:一、人才的概念:人才是指那些在各种社会实践中具有一定的专门知识,较高的技能和能力,以自己的创造性劳动,对认识自然和社会,改造自然和社会,对人类进步作出了...
【总页数】2页(P170-171)
【作者】施慎逊
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R192.3
【相关文献】
1.从芝加哥大学精神科专业住院医师培训基地了解美国精神科专业住院医师规范化培训体系 [J], 刘妮; 彭育培
2.从芝加哥大学精神科专业住院医师培训基地了解美国精神科专业住院医师规范化培训体系 [J], 刘妮; 彭育培
3.精神科医师规范化培训内容与模式探讨 [J], 张莹;唐妮
4.非精神科住院医师精神科轮转培训内涵建设的探索 [J], 胡长春;黄婕;尚玉珊;张
红旭;高虹霞;韩晗
5.全国2015-2020年精神科医师转岗培训状况 [J], 吴霞民;马宁
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教师模拟标准化病人在焦虑障碍教学中的应用

教师模拟标准化病人在焦虑障碍教学中的应用吴彦;杨杰;王韵;陈正;方贻儒;施慎逊;王祖承【期刊名称】《中国高等医学教育》【年(卷),期】2012(000)009【摘要】目的:探索在焦虑障碍教学中由教师模拟标准化病人(Teachers Simulate Standardized Patients,简称TSSP)教学模式的可行性.方法:评估医学生对焦虑障碍的掌握程度和问诊技巧,问卷反馈教学效果.结果:(1)广泛性焦虑症、惊恐障碍和强迫障碍的诊断正确性较高;(2)肢体与语言的运用、解释、澄清等问诊技巧掌握较好;(3)实习生认可TSSP的教学模式.结论.TSSP的教学模式可以应用于焦虑障碍的教学.【总页数】3页(P125-126,128)【作者】吴彦;杨杰;王韵;陈正;方贻儒;施慎逊;王祖承【作者单位】上海交通大学医学院附属精神卫生中心,上海200030;上海交通大学医学院附属精神卫生中心,上海200030;上海交通大学医学院附属精神卫生中心,上海200030;上海交通大学医学院附属精神卫生中心,上海200030;上海交通大学医学院附属精神卫生中心,上海200030;上海交通大学医学院附属精神卫生中心,上海200030;上海交通大学医学院附属精神卫生中心,上海200030【正文语种】中文【中图分类】G424【相关文献】1.教师标准化病人和高仿真模拟教学在心血管内科护理教学中联合应用的效果分析[J], 穆亚敏;王小艳;朱玲;宋志勇2.教师标准化病人与高仿真模拟人相结合在《健康评估》课程实验教学中的应用[J], 宋志红;赵艳琼3.教师模拟标准化病人在呼吸内科护理临床教学中的应用 [J], 武铁力4.教师标准化病人联合高仿真设备在外科护理情景模拟教学中的应用 [J], 丛小玲; 杨艺; 沈娟; 李璐寰5.教师标准化病人和高仿真模拟教学在心血管内科护理教学中联合应用的效果分析[J], 周玉[1]因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
抗焦虑药ppt课件

副作用
– 为嗜睡、过度镇静、智力活动受影响、记 忆力受损、运动的协调性减低等。
3
氯硝西泮
【适应症】 主要用于控制各型癫痫,尤其适用于失神 发作、婴儿痉挛症、肌阵挛性、运动不 能性 发作等。 【禁忌症】 孕妇、妊娠期妇女、新生儿禁用。
4
【用法用量】 成人常用量:开始用每次0.5mg,每日3次,每 3天增加0.5~1mg,直到发作被控制或出现了 不 良反应为止。用量应个体化,成人最大量每日不 要超过20mg。 小儿常用量:10岁或体重30kg以下的儿童开始 每日按体重0.01~0.03mg/kg,分2~3次 服用, 以后每3日增加0.25~0.5mg,至达到按 体重每 日0.1~0.2mg/kg或出现了不良反应为止。 氯硝西泮的疗程应不超过3~6个月。
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【不良反应】
1. 常见的不良反应。嗜睡,头昏、乏力等,大剂 量偶见共济失调、震颤、尿潴留、黄疸。 2. 罕见的有皮疹、光敏、白细胞减少。 3. 个别病人发生兴奋,多语,睡眠障碍,甚至 幻觉。停药后,上述症状很快消失。 4. 有成瘾性,长期应用后,停药可能发生撤药 症状,表现为激动或忧郁。 5. 少数病人有口干、精神不集中、多汗、心悸、 便秘或腹泻、视物模糊、低血压。
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【禁忌症】 慎用: ①中枢神经系统处于抑制状态的急性酒精中 毒; ②肝肾功能损害; ③重症肌无力; ④急性或易于发生的闭角型青光眼发作; ⑤严重慢性阻塞性肺部病变; ⑥驾驶员、高空作业者、危险精细作业者。
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【注意事项】 ①对苯二氮类药物过敏者,可能对本药过敏; ②肝肾功能损害者能延长本药清除半衰期; ③癫痫患者突然停药可导致发作; ④严重的精神抑郁可使病情加重,甚至产生自杀 倾向,应采取预防措施; ⑤避免长期大量使用而成瘾,如长期使用需停药 时不宜骤停,应逐渐减量 ; ⑥出现呼吸抑制或低血压常提示超量; ⑦对本类药耐受量小的患者初用量宜小,逐渐增 加剂量; ⑧高空作业、驾驶员、精细工作、危险工作慎用。
社区老年人焦虑、抑郁状况的调查

社区老年人焦虑、抑郁状况的调查
饶顺曾;陈碧霞;周治荣;沈文龙;蔡军;施慎逊
【期刊名称】《上海精神医学》
【年(卷),期】2002(014)002
【摘要】目的了解社区老人的焦虑、抑郁发生率及其相关因素.方法自制一般情况调查表,采用SAS、SDS、SCL-90、MMSE量表对社区504名老人进行调查研究.结果58名老人(11.51%)有焦虑症状; 30名(6%)有抑郁症状;影响老年人心理健康主要因素有年龄、躯体健康、家庭关系、社交活动.结论社区老年人群中焦虑抑郁问题突出,并受多种因素影响,应重视心理健康指导.
【总页数】3页(P77-79)
【作者】饶顺曾;陈碧霞;周治荣;沈文龙;蔡军;施慎逊
【作者单位】200232,上海市徐汇区精神卫生中心;200232,上海市徐汇区精神卫生中心;200232,上海市徐汇区精神卫生中心;200232,上海市徐汇区精神卫生中心;上海市精神卫生中心;上海市精神卫生中心
【正文语种】中文
【中图分类】R74
【相关文献】
1.西安市某社区老年高血压患者焦虑抑郁状况及影响因素调查 [J], 王江宁;李小妹
2.社区老年人抑郁状况调查及与社会支持的相关性研究 [J], 赵新爽
3.长春市社区老年人焦虑、抑郁状况与社会支持水平调查 [J], 李为群;张秀敏;刘莹
圆;吴方园;李眩眩;刘冰;金丽娜;刘红箭
4.上海市某社区50岁~70岁人群焦虑及抑郁状况调查 [J], 孙勇;李言;张鑫毅;
5.新型冠状病毒肺炎疫情期间社区老年护理病房住院患者焦虑抑郁状况调查分析[J], 汪晓刚;朱静;李凯
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焦虑症的自救系列(套装全3册)

第35章什么人容易 患神经症
第34章给患者家人 的建议
第36章威克斯医生 的一次演讲
第3章肌肉疲劳
神经性疲劳的第一种表现形式 视觉模糊 头痛
第4章情感疲劳
神经性疲劳的第二种表现形式 “恐惧—肾上腺素分泌—更加恐惧”的恶性循环 神经敏化作用
第5章心理疲劳
神经性疲劳的第三种表现形式 脑袋混沌 吓人的强光
第17章克服挫折
在状态好的时期,他们积聚希望 触景生情,心生厌倦 不要让记忆的伏击得逞 祖母的松饼 震惊之下,情绪摇摆不定 令人烦恼的症状回来得如此之快 不再过度恐惧 “我能彻底告别退步吗?” 时好时坏
01
第一章写在 前面
02
第二章 1983年, 于BBC(英 国广播公司) 电视节目接 受的6次访 谈
第35章什么人容易患神经症
克制
1
文前
2
Preface前言
3 第1章敏感:众
多神经症的简 单诱因
4 第2章害怕离开
家的庇护(广 场恐惧症)
5 第3章治疗“主
妇困于家,白 领限于城”的 生理神经症状
第4章走出神经体验 的迷宫
第5章解决看似无解 的难题
第6章行动,不要只 是想
第7章迈出第一步
第8章丈夫对妻子的 疾病的态度
神经处于受压状态的时候,尤其是长时间经受“恐惧”等类似的强烈情感时,就会以极快的速度记录下所经 受的强烈情感。这时,人的神经系统会变得异常兴奋,即使受到一丁点刺激,也会“一触即发”。这种情况我称 之为神经敏化作用。
生病只是身体对压力或者紧张作出的自然反应,只要消除压力和紧张,身体自然而然地就会自我修复,从而 恢复健康。消除紧张的诀窍恰恰就是理解,包括对疾病产生原理的透彻理解。
抗抑郁药物在双相障碍抑郁发作治疗中的必要性

抗抑郁药物在双相障碍抑郁发作治疗中的必要性
施慎逊
【期刊名称】《上海精神医学》
【年(卷),期】2011(23)3
【摘要】@@ 双相障碍中使用抗抑郁剂问题的讨论,在中国从2003年开始逐渐成为热点[1-6],并且集中体现在<双相障碍防治指南>[7].方贻儒教授[8]的观点有一定的道理,但笔者始终认为,应强调在心境稳定剂使用的基础上,联合使用SSRIs等新一代抗抑郁药物的必要性[2,9].理由是:第一,抑郁发作存在自杀的危险.
【总页数】2页(P178-179)
【作者】施慎逊
【作者单位】复旦大学附属华山医院精神医学科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.抗抑郁药物治疗抑郁发作3个月引发转躁的前瞻性观察 [J], 文璐;李冰凌;马永春;陈炯;金卫东
2.碳酸锂联合阿立哌唑治疗双相障碍抑郁发作的疗效和安全性 [J], 王亮
3.改良电抽搐治疗对双相障碍抑郁发作患者记忆力的影响 [J], 闫凤武;闵国庆;刘琳慧
4.喹硫平联合碳酸锂治疗双相障碍抑郁发作的临床效果观察 [J], 罗振海;李丹丹
5.rTMS联合喹硫平治疗双相障碍抑郁发作的疗效分析 [J], 颜晨;刘莉莉;马凡荣;刘贝
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反复发作躁狂症临床对照研究

反复发作躁狂症临床对照研究
吴永辉;施慎逊
【期刊名称】《四川精神卫生》
【年(卷),期】1997(010)001
【摘要】试图进一步了解反复发作噪狂症的临床特点。
采用病例配方对方法将单相躁狂与双相躁狂进行临床特征、用药情况及疗效方面作回顾对照研究。
结果两者在发病诱因,躁狂发作次数,间歇期,伴随精神病性症状,误诊率及碳酸锂用量方面统计学上有显著性差异,结论反复作发躁狂症就临床方面有其自身的特征。
【总页数】3页(P18-20)
【作者】吴永辉;施慎逊
【作者单位】福建省泉州市第三医院;上海市精神卫生中心
【正文语种】中文
【中图分类】R749.41
【相关文献】
1.精神障碍诊断量表对反复发作躁狂症的现场测试 [J], 肖春玲;陈忠;邱惠敏;陈彦方;陈玉广
2.反复发作躁狂症与双相情感障碍躁狂相的临床特征对照分析 [J], 张月良;李培轩;王耀华
3.反复发作躁狂症与双相情感障碍躁狂相的血液流变学特点比较 [J], 吴树跃;李植荣
4.反复发作躁狂症20例 [J], 陈国强
5.反复发作躁狂症与双相情感精神障碍临床特征的对照研究 [J], 渠玉荣
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住院躁狂症患者糖尿病患病率调查

住院躁狂症患者糖尿病患病率调查
谢红涛;施慎逊
【期刊名称】《上海精神医学》
【年(卷),期】2005(17)5
【摘要】目的调查躁狂症患者糖尿病的患病率,分析与糖尿病有关的危险因素.方法以2003年1月~12月符合CCMD-3诊断标准的躁狂症出院病例为研究对象,以WHO关于糖尿病的诊断标准(1997年),观察血糖和血脂的动态变化,了解躁狂症患者中糖尿病的患病率;用Logistic回归分析影响糖尿病发生的相关因素.结果86例躁狂症患者中糖尿病患者为8例,躁狂症患者中糖尿病的患病率为9.3%,进入单因素Logistic回归方程的有年龄、住院次数、高脂血症、伴发躯体疾病数目和躁狂症发病诱因;Logistic多因素回归方程的有年龄、高脂血症.结论躁狂症患者中糖尿病的患病率为9.3%,年龄、高脂血症是躁狂症发生糖尿病的独立危险因素.
【总页数】3页(P278-280)
【作者】谢红涛;施慎逊
【作者单位】上海市普陀区精神卫生中心;复旦大学附属华山医院精神科
【正文语种】中文
【中图分类】R74
【相关文献】
1.老年住院患者22374例糖尿病患病率以及共患疾病分析 [J], 洪旭;杨华昱;陈海平
2.荆州市血吸虫患者中糖尿病患病率调查 [J], 杜爱民;钟雯;李永国;曾姣娥
3.住院抑郁症患者糖尿病患病率调查 [J], 谢红涛;施慎逊
4.住院精神分裂症患者糖尿病患病率及相关因素分析 [J], 李培轩;徐进;尹继续;李沛亨
5.慢性住院精神分裂症患者糖尿病患病率及易患因素的探讨 [J], 高玉军;黄春艳;万为滔
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抑郁症年复发率及其相关因素分析

抑郁症年复发率及其相关因素分析
潘桂花;施慎逊;等
【期刊名称】《中原精神医学学刊》
【年(卷),期】1998(004)004
【摘要】为了解抑郁症的年复发率和影响抑郁复发的相关因素,自编了“抑郁症年复发率调查表”对108例抑郁症病人进行调查并作比较。
结果40.56%的病人在一年内有不同程度的复发。
影响复发的直接因素是:服药依从性和间歇期状态,而停药和慢性不良因素的刺激为多数病人的复发诱因。
【总页数】4页(P212-215)
【作者】潘桂花;施慎逊;等
【作者单位】上海市精神卫生中心200030;上海医科大学
【正文语种】中文
【中图分类】R749.41
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精神分裂症患者的认知功能及其影响因素

精神分裂症患者的认知功能及其影响因素宋振华;盛建华;施慎逊;虞一萍【期刊名称】《精神医学杂志》【年(卷),期】2008(21)5【摘要】目的了解精神分裂症患者的认知功能及其影响因素.方法对100例精神分裂症患者及79例正常对照进行韦氏智力测验(WAIS)评定,同时调查惠者的临床特征.结果与正常对照比较发现,精神分裂症患者的IQ、言语智商和操作智商均显著低于正常对照,70%患者的IQ低于平常,19%的患者智力缺损.多元逐步回归分析显示:①IQ与发病年龄有关,发病年龄越晚,IQ越高;②言语智商与发病年龄、诊断分型有关,发病年龄晚、偏执型患者,言语智商高;③操作智商与病程有关,病程越短,操作智商越高.结论精神分裂症的认知功能损害是明显的、广泛的,受多种因素的影响.【总页数】3页(P321-323)【作者】宋振华;盛建华;施慎逊;虞一萍【作者单位】200030,上海交通大学医学院附属精神卫生中心;200030,上海交通大学医学院附属精神卫生中心;复旦大学附属华山医院;200030,上海交通大学医学院附属精神卫生中心;200030,上海交通大学医学院附属精神卫生中心【正文语种】中文【中图分类】R749.3【相关文献】1.精神分裂症患者认知功能损害的影响因素分析 [J], 李博文;何金娜2.稳定期精神分裂症患者社会认知功能损害特征及其影响因素的分析 [J], 陈声云; 张可; 夏晓伟; 吴小立3.稳定期精神分裂症患者社会认知功能损害特征及其影响因素的分析 [J], 陈声云; 张可; 夏晓伟; 吴小立4.老年精神分裂症患者认知功能状况及影响因素分析 [J], 高月5.稳定期精神分裂症患者认知功能、情绪管理水平及其影响因素分析 [J], 张颖;王若梅;李刚因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
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第八章抗焦虑药抗焦虑药物(Antianxiety drugs or anxiolytics)是指人体使用后,在不明显或不严重影响中枢神经其他功能的前提下,选择性地消除焦虑症状的一类药物。
主要包括巴比妥类、苯二氮卓类、非苯二氮卓类、抗抑郁药和β受体阻断药。
目前临床上巴比妥类药已很少使用,常用的抗焦虑药物是苯二氮卓类、非苯二氮卓类和抗抑郁药。
其他还有抗精神病药与抗组胺药也能治疗焦虑症状,这些药物在治疗其主要适应证的同时也有较好的抗焦虑作用,因此也用来治疗焦虑症状,但不常规用于治疗焦虑障碍。
抗焦虑药物的主要适应症状是焦虑、紧张、恐惧、失眠。
常用于各种焦虑障碍、心身疾病、睡眠障碍、应激障碍等疾病的治疗。
第一节抗焦虑药物作用机理一、苯二氮卓类抗焦虑药物的药理作用机制苯二氮卓类(Benzodiazepine,BZ)的药理作用是抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥和中枢性骨骼肌松弛作用。
研究发现大脑广泛存在苯二氮卓类受体,分布在各个脑区,而且BZ受体的分布与广泛分布的大脑抑制性递质r-氨基丁酸(GABA)受体近似。
GABA受体既与氯离子通道偶联,又与BZ受体间存在功能联系。
实验发现BZ可以增加突触后GABA受体的电流,增强GABA受体突触前和突触后的抑制效应。
GABA受体分两类:GABA-A和GABA-B。
GABA-A 对BZ和巴比妥敏感,与选择性开启氯离子通道有关,促使氯离子内流,细胞膜超极化,从而抑制神经元的兴奋。
正常情况下GABA-A受体处于抑制状态,不与GABA结合,神经元处于兴奋状态。
当BZ与相应受体结合后,使GABA-A受体的抑制被解除,增加了GABA-A受体与GABA的结合,使细胞膜上的氯离子通道打开,氯离子增加内流,细胞内负电增加,细胞外正电增加,达到细胞膜超极化,造成神经元的兴奋阈值增加,达到中枢神经元抑制的目的。
而GABA-B受体与Ca离子的活性和cAMP偶联有关,协助调节其他神经递质的释放。
因此小剂量BZ时就有抗焦虑作用,可以使患者焦虑、恐惧、紧张、烦躁等症状缓解,其机制可能与药物作用于边缘系统、海马、杏仁核有关。
当苯二氮卓类药物剂量加大时,引起镇静、催眠。
与药物作用于脑干网状结构的上行激活系统及皮层有关,也与该系统GABA能神经传导增加有关。
二、其他抗焦虑药物的药理作用机制其它抗焦虑药主要有非苯二氮卓类药丁螺环酮(Buspirone),其他还有抗抑郁药、抗精神病药、抗组胺药、β-受体阻断药、黛力新等药物。
这些药物的抗焦虑作用涉及脑部的其它神经递质系统如去甲肾上腺素能(NE)系统、5-羟色胺能(5-HT)系统、多巴胺能(DA)等系统。
实验表明NE系统尤其蓝斑是预期危险的觉醒中枢,抗精神病药和部分抗抑郁药作用于这个系统,达到抗焦虑作用。
5-HT系统对焦虑的适应性起到抑制作用,抗抑郁药、丁螺环酮通过作用于5-HT系统达到抗焦虑目的。
而DA系统参与情感性行为和焦虑表现,因此作用与DA系统的抗精神病药物也有抗焦虑作用。
以上神经递质系统互相联系,共同作用于脑的不同水平,参与焦虑的作用。
1.丁螺环酮的药理作用机制丁螺环酮是第一个非镇静、非苯二氮卓类抗焦虑药。
1968年合成,化学结构与丁酰苯类抗精神病药相似。
丁螺环酮通过影响突触前和突触后的5-HT1A受体产生抗焦虑的作用。
对突触前5-HT1A受体,丁螺环酮是一种完全的激动剂,抑制神经元的点燃,降低5-HT的合成。
在海马和皮质,丁螺环酮是一种突触后5-HT1A受体部分激动剂。
当5-HT功能亢进时,丁螺环酮起着拮抗剂作用;当5-HT 功能降低时,丁螺环酮则起着激动剂的作用。
研究发现丁螺环酮对DA-D2受体也有作用,抑制D2受体,而且这种作用遍布整个大脑。
丁螺环酮与DA受体的结合比对5-HT1A受体结合更加明显。
丁螺环酮对BZ受体及GABA没有作用,因此没有苯二氮卓类的镇静作用、肌肉松弛作用和抗惊厥作用。
丁螺环酮没有药物依赖,不会造成药物滥用。
丁螺环酮也不影响精神运动性操作,或增加酒精引起的操作损害作用。
相反,丁螺环酮不但不损害操作,还能改善酒精诱发的操作效率降低的主观意识。
丁螺环酮对苯二氮卓类的撤药症状无效。
2.抗组胺类药物的药理作用机制抗组胺类药物是一类可逆性占领组胺受体、竞争性阻断组胺对受体的结合的药物。
组织胺受体有两种H1和H2两种类型,H1受体与过敏反应、中枢抑制作用有关,与胃酸分泌也有关。
当H1受体兴奋时,血管扩张,毛细血管通透性增加,血压下降,支气管和胃肠道平滑肌兴奋。
大多数抗组胺药有不同程度的抗M 胆碱作用、局麻作用和中枢抑制作用,少数有中枢兴奋和抗5-HT作用。
因此,临床上常用抗组胺药来镇静和催眠,乙醇胺类、吩噻嗪类具有较强的中枢抑制作用。
有关抗组胺药物的抗焦虑作用至今没有很好地研究过,因此确切的机理不清楚,推测抗组胺药物的抗焦虑作用,可能与其镇静作用相关。
不过,抗组胺药物的抗焦虑作用不如苯二氮卓类药物那样明显。
临床常用的抗组胺药有苯海拉明、羟嗪、异丙嗪。
盐酸苯海拉明(可他敏)属于乙醇胺类,药理作用除了抗组胺的特性外,还有明显的镇静、抗胆碱、止吐和局麻作用。
口服吸收完全,15~60分钟见效,药物血浓度2~4小时达峰。
一次服药,作用可以维持3~6小时,98%与血浆蛋白结合,半衰期4~24小时,首过效应明显,50%的药物在进入体循环前就经肝脏代谢。
盐酸羟嗪(安泰乐)属于哌嗪类,本药镇静作用明显,除抗组胺作用外还有抗焦虑、止吐、止痒作用。
口服吸收迅速,15~30分钟起效,持续4~6小时。
盐酸异丙嗪(非那根)属于吩噻嗪类,药理作用除抗组胺的特性外,还有明显的中枢抑制、抗晕动症、止吐、抗M胆碱和抗5-HT作用。
口服吸收完全,首过效应明显,生物利用度低25%左右。
口服、肌注或直肠使用后起效迅速,起效时间为20分钟左右。
与蛋白结合率高,镇静作用维持2~8小时。
本药可以通过胎盘屏障。
3.β-受体阻断药的药理作用机制β-肾上腺素受体阻断药(Beta-adrenergic receptor antagonists),简称β受体阻断药,能与去甲肾上腺素能神经递质或β受体激动药竞争β受体,从而拮抗β型拟肾上腺素作用。
β受体阻断药主要通过阻断β肾上腺素受体,减少心脏活动,降低心率和收缩力,减慢冲动在心脏传导系统的作用。
β受体阻断药可拮抗交感神经兴奋所致的肾素释放。
β受体阻断药在电生理研究中表现为奎尼丁样稳定细胞膜电位的作用,但发挥膜稳定作用的浓度比一般剂量能达到的浓度要高出60~100倍,故常用量时膜稳定作用与治疗作用无关。
β受体分β1和β2,心脏的受体主要是β1受体,支气管主要是β2受体。
β受体阻断药分为五类:1类β受体阻断药指无选择性的β受体阻断药,也称β1、β2受体阻断药。
2类β受体阻断药是选择性作用于β1受体的阻断药,也称β1受体阻断药。
3类指兼有β受体和α受体阻断作用的药物。
A类β受体阻断药无内在活性,B类β受体阻断药都有内在活性。
β受体阻断药的抗焦虑作用的机理不清。
目前使用最多的有:①1A类药有普萘洛尔(心得安),这是最早出现的β1、β2受体阻断药,至今仍应用不衰。
普萘洛尔对β1、β2受体无选择性,无内在活性,有膜稳定作用。
药用普萘洛尔是含左旋体和右旋体各半的消旋体,只有左旋体才有β受体阻断作用。
当交感神经兴奋张力升高时,该药的作用比较明显。
阻断平滑肌β2受体作用,表现为支气管和血管收缩,降低最大呼气量,血管外周阻力增加。
②2A类药有美托洛尔(倍他乐克),这是β1肾上腺素受体阻断药,无内在活性,膜稳定作用较弱,对心脏作用与心得安相似。
对血管和支气管平滑肌的收缩作用比心得安弱,也能降低血浆肾素活性。
β受体阻断药普萘洛尔和美托洛尔脂溶性高,口服吸收率大于90%,主要在肝脏代谢,首过效应普萘洛尔60%~70%,美托洛尔25%~60%。
生物利用度普萘洛尔为30%,美托洛尔为40%~75%。
口服血药浓度高峰时间1~3小时,半衰期为2~5小时。
老年人肝肾功能减退,普萘洛尔半衰期延长。
美托洛尔在体内的代谢受遗传因素的影响,白种人中90%属于快代谢型,半衰期3~4小时,10%属于慢代谢型,半衰期7.5小时。
普萘洛尔和美托洛尔口服血药浓度个体差异很大,可相差20倍,故剂量需要个体化。
血浆蛋白结合率普萘洛尔大于90%,美托洛尔仅为12%。
4.黛力新药理作用机制黛力新(黛安神、美利曲辛)是氟哌噻吨和四甲蒽丙胺的复合物,每片含10毫克四甲蒽丙胺(melitracen,美利曲辛)和0.5毫克的氟哌噻吨(flupentixol )。
本药可提高脑内突触间DA、NA和5-HT等多种神经递质的含量,从而调节中枢神经系统的功能。
氟哌塞吨是突触后D1、D2受体抑制剂,通过阻断D2受体起到抗精神病的作用。
低剂量时能选择性抑制突触前膜DA自身受体。
美利曲辛是一种三环类抗抑郁药,抑制神经递质再吸收,使突触间隙的5-HT和NE浓度增加;具有拮抗利血平作用、抗强直性木僵、增强肾上腺素和去甲肾上腺素的作用,及微弱的镇静作用。
另一方面,美利曲辛可以对抗氟哌塞吨产生的锥体外系反应。
氟哌塞吨与美利曲辛互相拮抗,使本药的抗胆碱作用较单用美利曲辛弱。
因此,本药在临床上表现两种成分在治疗上的协同效应,在不良反应方面互相拮抗。
黛力新有镇静、抗焦虑和抗抑郁作用,但镇静作用不如苯二氮卓类、抗抑郁作用不如常用抗抑郁药。
黛力新没有苯二氮卓类的药物依赖和滥用的副作用。
氟哌塞吨口服吸收4小时血药浓度达到高峰,生物利用度40%~50%。
药物首过效应广泛,主要在肝脏代谢,没有活性产物。
本药可以通过胎盘屏障,也可以通过乳汁排泄。
美利曲辛吸收后3.5小时血药浓度达到高峰,半衰期19小时。
蛋白结合率89%,可经乳汁排泄,肾脏排泄为主。
第二节抗焦虑药物的种类和临床应用抗焦虑药物种类繁多,由于成瘾性和耐受性的原因,像巴比妥类、丙二醇类药物已经很少用于精神科临床治疗焦虑症状。
目前,使用最多的抗焦虑药物有苯二氮卓类、新一代抗抑郁药和其它非苯二氮卓类药。
其中苯二氮卓类这类药物因成瘾性和耐受性比较小,不伴意识水平减低,副反应小,使用比较安全,而在临床广泛使用。
但还不是理想的抗焦虑药物,理想的抗焦虑药物应符合以下标准:①耐受性好,应用范围广泛;②能消除焦虑,但不引起过度的镇静催眠;③能产生松弛作用,不引起锥体外系症状或共济失调;④不抑制呼吸中枢;⑤无成瘾危险。
因此,有人将抗焦虑药分为第一代抗焦虑药和第二代抗焦虑药,第一代抗焦虑药指苯二氮卓类和老的抗焦虑药如β-肾上腺素能受体阻断药、抗组胺药、酚噻嗪类和传统抗抑郁药物。
第二代指目前临床应用较多的非苯二氮卓类,包括丁螺环酮、黛力新和第二代抗抑郁药物如SSRIs、NSRIs、NaSSA等。
一、苯二氮卓类药苯二氮卓类药物为目前应用最广泛的抗焦虑药,对于控制精神焦虑,紧张和伴随的不安有明显效果。