我国嗓音医学研究现状

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嗓音疾病检测方法的研究进展

嗓音疾病检测方法的研究进展任海棠【摘要】随着人类社会的发展,人们对于嗓音质量的要求日益增高,近年来嗓音矫治、嗓音保健成为耳鼻咽喉科界的新趋势.嗓音的检测手段涉及生物医学、心理学、物理学、数学、计算机技术等多个学科,这些学科的长足发展也促进了嗓音检测手段及治疗手段的发展.嗓音疾病的检测方法也经历了从主观、客观再到主客观相结合的过程.%With the development of human society, requirement for the voice quality is becoming higher. In recent years,voice treatment and voice health is becoming a new trend in the otolaryngology field. The detective methods of voice involve biomedicine, psychology, physics, mathematics, computer technology and so on. The considerable developments of these subjects impel more new detective methods, have went through a process from subjective evaluation,objective evaluation to the combination of subjective evaluation and objective evaluation.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2012(018)016【总页数】3页(P2604-2606)【关键词】嗓音;声带;检测【作者】任海棠【作者单位】天津市天和医院耳鼻咽喉科,天津,300050【正文语种】中文【中图分类】R767.92语言是人类进化的重要标志，发音的好坏已经成为生活质量的要素之一。

我国嗓音医学研究现状

专题论坛/嗓音外科学FEATURE我国嗓音医学研究现状杨和钧首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉科，北京 100050湖南人，主任医师，教授，专业特长为嗓音医学及中西医结合耳鼻咽喉科。

Email:entbjb@张道行首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉科，北京 100050专题论坛/嗓音外科学FEATURE1. 杨和钧. 嗓音医学、言语医学的新动态. 中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，1993，1：158.2. 侯丽珍，韩德民，徐文，等. 国人正常嗓音特点的相关研究. 临床耳鼻咽喉科杂志，2002，12：663-669.3. 侯丽珍，韩德民，徐文，等. 嗓音检测中元音声样的选择. 听力学及言语疾病杂志，2002，10：16-18.4. 徐洁洁，卜行宽，杨道淳，等. 声带良性增生性疾病的元音语图分析. 听力学及言语疾病杂志，1999，7：63-65. 5. 黄冬雁，于萍，杨伟炎，等. 患者自我评估与嗓音声学分析的比较.听力学及言语疾病杂志，2005，13：94-97.6. 于萍，王国建，韩冰，等. 成人女性嗓音障碍的客观多参数分析.临床耳鼻咽喉科杂志，2004，18：751- 754.7. 韩仲明. 嗓音声学检测分析. 中国耳鼻咽喉头颈外科，2006，13：351-353.8. 于萍，韩冰，杨伟炎，等. 不同性别嗓音客观检测参数的对比分析.听力学及言语疾病杂志，2004，12：390-392.9. 徐文，韩德民，侯丽珍，等. 声带沟的临床特点. 耳鼻咽喉-头颈外科，2001，8：153-154.10. 徐文，韩德民，侯丽珍，等. CO 2激光手术声带不同层次损伤对嗓音功能影响研究. 临床耳鼻咽喉科杂志，2002，16：267-269.11. 韩德民，徐文. 嗓音显微外科发展.听力学及言语疾病杂志，2005，13：389.12. 徐文，韩德民，侯丽珍，等. 声带外侧自体脂肪注射填充术治疗声门闭合不良.中国耳鼻咽喉头颈外科，2006，13：499-502.13. 徐文，韩德民，侯丽珍，等. 自体筋膜移植填充治疗声带沟.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2006，41：591-594.14. 徐文，韩德民，侯丽珍，等. 喉部分切除术后不同声源振动模式转换与代偿研究.中华耳鼻咽喉科杂志，2001，36：454-457.15. 张宝全，王直中，张连山. 鸭嘴型硅胶发音管全喉切除术后发音重建.中华耳鼻咽喉科杂志，1994，29：305-307.16. 徐文，韩德民，侯丽珍，等. 喉全切除术食管发音机制研究.中华耳鼻咽喉科杂志，2002，37：7-10.17. 刘吉祥，杨宝琦，顾立德. 低阻力型Groningen 硅胶发音钮喉全切除术后发生重建.听力学及言语疾病杂志，2005，13：409-410.18.徐文，韩德民，侯丽珍，等. 痉挛性发音障碍诊断及治疗的研究.中华耳鼻咽喉科杂志，2005，40：253-257.解决的难题，有待进一步探索。

嗓音疾病诊断治疗新进展

嗓音疾病诊断治疗新进展黄冬雁，女,医学博士，解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师、副教授，北京科技新星。

担任中华医学会嗓音学组委员，中国艺术医学协会嗓音专业委员会常委，北京中西医结合学会耳鼻喉分会常委。

担任多本杂志编委及审稿专家。

从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作近20年，熟练掌握耳鼻咽喉头颈外科常见及疑难疾病的诊断及治疗方法，擅长嗓音疾病的基础研究和诊断治疗，其中嗓音外科如嗓音变性手术、喉显微外科手术、喉注射手术，喉框架手术等具有国际先进水平。

擅长阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，咽喉反流性疾病等各种咽喉疾病诊治。

主持国家自然科学基金1项，参与课题多项。

获实用新型专利1项。

以第一作者和通讯作者发表SCI,Medline及核心期刊论文20余篇，副主编专著1部，参编专著2部。

“嗓音”（voice）是指人的发音器官发出的声音，广义的嗓音包括言语声、歌唱声、笑声、哭声、咳嗽声等。

作为一种声波，嗓音具有频率、波长、声强、相位等物理学特征，对应的嗓音声学特征是音调、音域、响度和音色。

嗓音的产生是由声门上下压力差推动声带振动，产生喉基音，再经过构音和共鸣器官的加工和美化，最终形成嗓音。

嗓音医学是研究嗓音如何产生及其影响因素，提高生理性嗓音质量，病理性嗓音的产生机制，评价病理嗓音程度和影响，发展诊断和治疗策略的一门学科。

1 嗓音医学研究嗓音医学研究内容包括嗓音的产生机制、影响因素、嗓音的分析评价、艺术嗓音分析和提高、嗓音疾病诊断治疗等多方面，涉及医学、物理学、生理学、材料学、组织工程学、计算机图像处理，生物工程学等多个学科。

1.1 计算机模拟分析随着计算机技术的发展和与各学科间的融合，计算机模拟喉功能提供了技术手段。

2016年美国威斯康黄辛州大学医院举办的嗓音会议上，有学者报道计算机模拟皮质类固醇激素雾化吸入在喉部的流体力学分析，计算机模拟声带炎症和修复过程，光纤用凝胶有限元模型虚拟嗓音手术等。

计算机模拟技术能够再现人体和动物实验无法实现的情况，但其局限性是模拟计算和人体实际仍有差异。

嗓音医学的现状与展望

嗓音医学的现状与展望
刘吉祥
【期刊名称】《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》
【年(卷),期】2010(018)004
【摘要】@@ 嗓音医学作为耳鼻咽喉头颈外科学中重要的分支学科,其诊断与治疗领域涉及正常嗓音、艺术嗓音、各类发声障碍、吞咽障碍、发声重建及无喉言语康复等许多领域[1].20世纪以来人类的交流不断的增加,对嗓音的质量要求越来越高,嗓音质量目前已成为关系人类生活质量和生存能力的重要因素之一.进入21世纪,随着基础医学和科学仪器的快速发展,嗓音医学也取得了很大的进步,越来越受到医生和普通人群的重视.
【总页数】4页(P181-183,221)
【作者】刘吉祥
【作者单位】天津市人民医院耳鼻咽喉头颈外科,300121
【正文语种】中文
【相关文献】
1.嗓音医学现状及发声显微外科相关问题 [J], 李正廷;章波;郭茅
2.中国艺术嗓音医学现状与未来 [J], 韩丽艳
3.嗓音医学的回顾与展望 [J], 费菲;张天宇;蒋家琪
4.全科医学与整合医学的现状与展望 [J], 应美珂;韩婷婷;王永晨;任菁菁
5.呼吸疾病诊治现状及展望——“呼吸医学现状与展望圆桌会议”纪要 [J], 刘长庭
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声乐专业学生嗓音疾病调查分析

［ｂｔｃ］ＯｂｅｔｅＴｏｉｖｓｉａｅｔｅｖｉｅｄｓａｅｎｉｅｃｆｏａｔｄｎｓＭｅｈｄＣｌｓｅａｄｍ— Ａｓｒｔａｊｃｉｖｎｅｔｇｔｈｏｃｉｅｓｓｉａｄｎｅｏｃｌｕｅｔ．ｔｏｓｖｓｕｔｒｒｎｏ
高，以年龄偏小者以及女生多见，确指导发声训练提高呼吸功能对其防治业学生；嗓音疾病；发病情况；调查分析关
Ｄ：０３６／．ｓｎ１０ —７９．０２０．０Ｏｌ１．９９ｊｉｓ．０６２９２１．２０５
４，４／０）ｗａｉｈｒｔａｈｔａｎｎｎ— ｖｃｌｓｕｅｔ（Ｏ５，１２０Ｐ＜０５）９１３５２ｓｈｇｅｈｎｔａｔｉｏｏａｔｄｎｓ２．０４／０）（．０．Ａｍｏｇｔｅｖｃｌｎｈｏａｓｕｅｔ９４ｏｏｃｉｅｓｓｗｅｅｃｒｎｃｌｒｎｉｉ，ｏｌｗｅｙａｕｅｌｒｎｉｓ３．７．ｎｔｅｎｎｏａｔｄｎｓ５．４ｆｖｉｅｄｓａｅｒｈｏｉａｙｓｔｆｌｓｏｄｂｃｔａｙｇｔ（４２％）Ｉｈｏ —ｖｃｌｉｓｕｅｔ，ｈｊｒｖｉｅｄｓａｅｗａｃｔａｙｇｒｓ５．０）ａｄｔｅｓｃｒｄｏｅｗａｈｏｉｌｒｎｏｉ（９ｔｄｎｓｔｅｍａｏｏｃｉｅｓｓａｕｅｌｖｎｏｉ（６１，ｎｈｅｓｅｎｓｃｒｎｃａｙｇｒｓ３．

嗓音的声学分析

认为持续性发元音时男性老年人的Ｆ值高于青年和成年人，０而
女性老年人值则低于青年和成年人。Ｍｇｎ【ｃｌｅＪｏ９认为女性老年人的嗓音不随年龄发生变化。Ｓｔ现男性在５ａｏ暇！０岁以后声
起的有关言语交流障碍的医学学科。它在世界上不同地区的
童嗓音，发现Ｊｔｒｉｅ值无年龄差异，ｔ总体上男女性别有差异；２１岁时女孩Ｊｅ值大于男孩；正常儿童的Ｓｉｅ值性别差异不显ｉｒｔｈｍｒ著，而存在年龄差异。王双乐【等对１８岁～０岁正常人嗓音进行８声学检测，为中青年男女间ｒＱ及ＡＱ有差异，认ＰＰ男性ＡＱ随Ｐ
现同一年龄组中女性高于男性，性别差异非常显著。与年
龄成反比，但１岁男性、６岁及１５１７岁女性Ｒ反常性升高，可能与变声期喉内软组织受到迅速增大的喉软骨过度牵拉变薄有关。１、３岁、４岁、５岁、６岁及１２岁１１１１７岁ｆ音男性Ｆａ】０
可以衡量总体稳定程度。雷科ｆ检测正常成人ｓＦ为１９Ｊ等Ｄ０．７
Ｈｚ无性别差异；嗓音疾病（，对声带炎、声带息肉、声带小结）进行检测，发现当失音或音质粗糙时ＳＦ明显增加，Ｄｏ有些病例往往只有ｓＦ异常，正常嗓音与病理嗓音的ｓＦ有极显著的差异，Ｄ０Ｄ０声带炎更显著，认为ＳＦ与声带的肿胀充血程度关系密切。ａｏ
邻周期间声波频率和幅度的变化。对微扰值是否存在性别差异，
国内外学者有分歧。Ｈｒ［等报道男女无显著差别，ｏｒ・ｉｌ５而佐佐木裕

论文-职业教师嗓音疾病的现状调查及健康教育效果的研究

职业教师嗓音疾病的现状调查及健康教育效果的研究Professional voice of teachers’ survey of diseases and the effectof the health education摘要：目的探讨职业教师嗓音疾病的现状和健康教育，预防职业教师嗓音疾病的发生和发展。

方法对河西区中小学及幼儿园教师进行嗓音健康状况普查（问卷调查及耳鼻喉专科查体）对５０名有嗓音疾病的中学教师进行健康教育，并对他们嗓音疾病的发生率与未进行健康教育的教师进行对比。

结果进行健康教育的教师的嗓音患病率明显小于未进行健康教育的教师的嗓音患病率，差异有显著性意义（ｐ＜０．００５）。

结论实施以健康教育为主导的嗓音疾病预防是控制其教师患嗓音疾病，延缓已患有嗓音疾病教师的病情发展，减少其教师患嗓音疾病的有效途径，对提高职业教师生活质量有着积极的意义。

关键词：教师嗓音疾病现状健康教育A bstract：Objective to explore the status of teachers’ voice diseases, the education of health, and prevention of the occupational diseases of the teachers’ voice. Methods In Hexi District, kindergarten, in the primary and secondary teachers voice health survey( questionnaire and ENT specialist investigation), the 50 secondary school teachers have voice diseases, and then they receive the health education, and compared with the incidence of the disease which is not receive health education. Result the results the incidence of the occupational diseases of the teachers with the health education were less than teachers without the health education, the difference was significant (P<0.005).Conclusions Implement health education in the prevention of the voice disease of teachers, is to control their disease, and stave the onset of teachers who had been suffering from the voice diseases , to reduce the risk of voice diseases. This education has a positive meaning of enhancing the quality of teachers. Keywords: teacher voice Diseases Status Health Education嗓音病是以声嘶为主要症状的喉部病变的总称【１】。

国内外声乐教学示范研究现状和发展趋势

国内外声乐教学示范研究现状和发展趋势郭红岩【摘要】以美国著名声乐教育家威廉·文纳等为代表的“新机理学派”,显示了当代声乐教学科学化的发展水平.主张声乐教师在深入研究歌唱发声科学原理的基础上,结合传统声乐教学实践经验,采用“机理教学”模式,通过培养学生“官能听觉”,驾驭声乐教学训练活动.在声乐教学走向现代化、科学化的进程中,它指示着国际范围内以及我国声乐学科前沿的发展方向.加强声乐教育教学改革,积极开展声乐学科教学改革与研究工作,为声乐课程的教学实践起到一定的理论指导作用.国内外对声乐教学的研究具有同一性,研究既有对声乐课程教学中存在的共性问题的分析,也有针对声乐教学某一方面的研究,中外声乐教学已把“示范法作为声乐教学的主要方法”.【期刊名称】《长治学院学报》【年(卷),期】2017(034)003【总页数】2页(P82-83)【关键词】示范;歌唱;教学;声乐【作者】郭红岩【作者单位】长治学院音乐舞蹈系,山西长治046011【正文语种】中文【中图分类】G420声乐艺术历史悠久，西方声乐艺术的发展距今已有近四百年的历史。

我国民族声乐艺术更是源远流长。

人类在长期的歌唱与教学实践中，积累了丰富的经验。

声乐及声乐教学是实践性、技术性很强的学科，历来具有重视实践的传统。

歌王卡鲁索的朋友—嗓音专家P·M·马腊弗奥迪指出：“意大利美声唱法（Bel canto）的传统教学模式是由教师教学生直接模仿，由一个好的歌唱家传给另一个歌唱家，如此一代一代地传下去”。

我国传统声乐教学中也强调“师傅领进门,修行在个人”。

进入20世纪以来，随着医学和科学技术的不断发展，歌唱发音科学研究不断深入，大大促进了声乐学科的建设发展。

声乐与声乐教学已由传统的“看不见，摸不着”、“只可意会，不可言传”的经验主义，走向实践与科学相结合的发展趋势，越来越多的声乐教师主张探求声乐教学的科学化。

20世纪50年代以来，以美国著名声乐教育家威廉·文纳（W.Vennard,1909—1971）等为代表的“新机理学派”，显示了当代声乐教学科学化的发展水平。

我国咽喉科学60年发展变化的权限密码

我国咽喉科学60年发展变化的权限密码在我国，咽喉科学作为一门重要的医学领域，在过去60年里取得了举世瞩目的成就。

咽喉科学的发展不仅提升了我国在该领域的国际地位，也为广大患者带来了实实在在的福祉。

本文将从咽喉科学的重要性、发展历程、主要成就、面临的挑战和未来展望等方面进行全面剖析，以期为我国咽喉科学的发展提供有益的借鉴。

一、引言咽喉作为人体的要道，其健康状况直接关系到生活质量。

咽喉科学作为一门研究咽喉疾病发生、发展和防治的医学学科，在我国历经60年的发展，取得了令人瞩目的成果。

从基础研究到临床应用，我国咽喉科学在改革开放以来取得了长足的进步，为全球咽喉疾病患者提供了优质的医疗服务。

二、我国咽喉科学的发展历程1.改革开放前的咽喉科学研究在改革开放之前，我国咽喉科学处于起步阶段。

这一时期的咽喉科学研究主要集中在基础理论和临床实践方面，为我国咽喉科学的发展奠定了基础。

2.改革开放后的咽喉科学快速发展改革开放以来，我国经济实力的逐步提升为咽喉科学研究提供了良好的条件。

在这一阶段，我国咽喉科学实现了从基础研究到临床应用的全面发展，不仅在学术成果上取得了世界领先地位，还培养了一大批优秀的咽喉科学人才。

3.现阶段咽喉科学的成果与应用近年来，我国咽喉科学在基础研究和临床技术方面不断创新，一些技术成果已达国际领先水平。

例如，开展的嗓音疾病、睡眠呼吸暂停综合症等疾病的诊疗技术，为患者提供了更加精准和个性化的治疗方案。

三、我国咽喉科学的主要成就1.基础研究突破在基础研究方面，我国咽喉科学家们围绕咽喉疾病的发病机制、病理生理等方面进行了深入探讨，为临床实践提供了有力的理论支撑。

2.临床技术不断创新在临床技术方面，我国咽喉科学家们勇于创新，不断引进和消化国际先进技术，提高了我国咽喉疾病的诊疗水平。

3.国际化交流与合作我国咽喉科学在国际交流与合作方面也取得了丰硕的成果。

通过与国际咽喉科学领域的顶级专家进行交流与合作，我国咽喉科学得到了迅速发展，为全球咽喉疾病患者提供了更好的医疗服务。

动态喉镜下嗓音声学测试的研究进展

果有所区别，在很长时间一段时间内，由于先进诊断方式的缺乏，对于嗓音学的测试往往主要依靠主观检查。而主观检查靠测试者丁作经验、主观感受等进行，虽可获得一定诊断价值，但仍有进步的空间。由此可见，嗓音检测很大程度上满足了嗓音医学发展的客观需求。伴随多媒体技术的快速发展，嗓音检测技术被逐渐应用于临床，
Ｂｉｎ－ｑｕａｎ．／／ＭｅｄｉｃａｌＩｎｎｏｖａｔｉｏｎｏｆＣｈｉｎａ。２０１４．１１（０９）：１４０－１４２
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＴｈｅｖｏｉｃｅａｃｏｕｓｔｉｃｃｌｉｎｉｃａｌｄｅｔｅｃｔｉｏｎｗａｓｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｒｅｌｙｉｎｇＯｆｓｕｂｊｅｃｔｉｖｅｈｅａｒｉｎｇｔｅｓｔｓａｎｄｔｈｅ
ｏｂｊｅｃｔｉｖｅａｃｏｕｓｔｉｃｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎ．２ｋｉｎｄｓｏｆｄｅｔｅｃｔｉｏｎｍｅｔｈｏｄｓ ’ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎｒｅｓｕｌｔｓｈａｄｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ．Ｉｎａｖｅｒｙｌｏｎｇｐｅｒｉｏｄｏｆｔｉｍｅ，ｂｅｃａｕｓｅｏｆｔｈｅｌａｃｋｏｆａｄｖａｎｃｅｄｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｍｅｔｈｏｄｓ，ｆｏｒｔｅｓｔｉｎｇｖｏｉｃｅｕｓｕａｌｌｙｒｅｌｙｍａｉｎｌｙｏｎｓｕｂｊｅｃｔｉｖｅｓｃｉｅｎｃｅｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ．Ｂｕｔｔｈｅｓｕｂｊｅｃｔｉｖｅｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｂｙｔｅｓｔｅｒｓｗｏｒｋｓｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ，ｓｕｂｊｅｃｔｉｖｅｆｅｅｌｉｎｇｓ，ｅｔｃ．Ａｈｈｏｕｇｈｃｏｕｌｄｇｅｔｓｏｍｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅ，ｂｕｔｔｈｅｓｐａｃｅｗａｓｓｔｉｌｌｐｒｏｇｒｅｓｓ．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｔｈｅｏｂｊｅｃｔｉｖｅｔｅｓｔｉｎｇｏｆｖｏｉｃｅｍｅｔｅｄｔｈｅｏｂｊｅｃｔｉｖｅｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔｏｆｔｈｅ

教师嗓音健康现状科学发声的原理三

把气息松紧交给下意识！
四、嗓音保护的其他方法
应急的小窍门
观看视频4：舌头舔、顶、伸
气泡音（晨起时可练习，有按摩声带作用）
加强唇舌力度，目的是：
05:11
减轻嗓子的负担！
三、科学发声的训练方法
第三步：打开口腔，“提打挺松”
提颧肌打开牙关挺软腭松下巴注意“提打挺松”，目的是：
05:11
增加声音共鸣、美化音色！
三、科学发声的训练方法
第四步：调值意识的确立
bā、bá、bǎ、bà
飒飒西风满院载，蕊寒香冷蝶难来，
•胸腹联合式呼吸
正确呼吸方法是：
05:11
腹式呼吸或胸腹联合式呼吸
二、科学发声的原理
有医学专家随机调查216名教师，发现：
用腹式呼吸，绝大多数教师可连续授课250分钟
以上，而不出现喉部疲劳感
用胸式呼吸，59.4%的教师在连续授课150
分钟后出现喉部疲劳感
用锁骨式呼吸，66.2%的教师在授课
喉咙很少因说话多而感觉疼痛
偶有嗓子疲劳时，稍事休息便能缓解极少因声嘶而请假
极少有失声的经历
05:11
一、教师嗓音健康现状
观看视频1：喉镜检查
喉镜检查
能看到两边声带平滑对称发声时能完全闭合
粘膜波动无异常
无声带小结无声带息肉
05:11
声带表面无粗糙肥厚等病变
一、教师嗓音健康现状
想象肚子是声音的开关，一碰开关声音就亮）
“s”（深吸气，吐出均匀绵长、平稳流畅的
“s”声，想象成是一条细细的有弹性的丝线
哈哈大笑（着重体会肚子发硬、笑得越厉
05:11
害肚子越硬、喉肌反倒毫不费力的状态）

嗓音声学检查的研究分析

嗓音声学检查的研究分析目录一、内容概要 (2)1.1 研究背景与意义 (2)1.2 国内外研究现状概述 (4)二、嗓音声学检查方法 (5)2.1 传统声学检查法 (6)2.1.1 语音清晰度测试 (7)2.1.2 声门图测量 (8)2.1.3 共振峰分析 (9)2.2 数字声学检查技术 (10)2.2.1 自动噪声暴露测试 (11)2.2.2 声学信号处理分析 (12)2.2.3 语音生物反馈治疗 (13)三、嗓音声学特征分析 (14)3.1 嗓音的基本参数 (16)3.1.1 音高与音域 (17)3.1.2 发声时长与强度 (18)3.1.3 声门波形特征 (20)3.2 不同嗓音疾病的声学特征 (21)3.2.1 声带小结 (22)3.2.2 声带息肉 (23)3.2.3 胎儿期嗓音发育异常 (25)四、嗓音声学检查在临床应用 (26)4.1 嗓音疾病的诊断与评估 (27)4.2 嗓音康复治疗中的应用 (28)4.3 听力损失评估中的嗓音声学分析 (29)五、嗓音声学检查的新技术与发展趋势 (30)5.1 人工智能与大数据在嗓音声学检查中的应用 (32)5.2 虚拟现实与增强现实在嗓音声学检查中的前景 (33)5.3 未来嗓音声学检查的发展趋势 (34)六、结论 (35)6.1 研究成果总结 (36)6.2 研究不足与展望 (37)一、内容概要本文旨在对嗓音声学检查的研究进行分析，探讨其理论基础、检查方法、临床应用及其在嗓音疾病诊断和治疗中的重要作用。

本文介绍了嗓音声学的基本概念和原理，包括声带的振动、声道和共鸣腔的作用以及噪音的传播特征。

详细阐述了嗓音声学检查的方法和技术，如音频分析、声学参数测量、语谱图分析等，并讨论了这些方法的准确性和可靠性。

文章重点分析了嗓音声学检查在各类嗓音疾病中的应用，如声带小结、声带息肉、噪声性喉炎等。

通过对比正常人和患者的嗓音声学特征，揭示了嗓音疾病的病理生理机制，为临床诊断和治疗提供了重要依据。

嗓音疾病诊疗——挑战与机遇

（收稿日期２００７－０３－２７）
（本文编辑史宇）
＋—＋—＋－＋－＋－＋－＋・—卜—＋斗－＋——卜－＋－＋－＋－＋－＋－＋——｝—－＋—＋—＋，．－４－－－－Ｉ－－－・・卜，－４－－－－６－——＋＿—‘■。－・｝—＋—－十—・●一－＋－——卜一＋——卜—。０一—＋—＋—＋－＋－＋—＋——－＋．－—卜－‘卜—＋——卜・
以进行精细操作，从而具有出血少．术野清晰，手术时
间短，病人痛苦小等优点。声带良性增生性病变，喉部
对于嗓音功能的维护与改善至关重要，以发音休息，药
物治疗，物理治疗及嗓音、言语矫治为主。与嗓音、言语矫治相关的言语病理学（ｓｐｅｅｃｈｐａｔｈｏｌｏｇｙ）也称为言语一语言病理’学（ｓｐｅｅｃｈ—ｌａｎｇｕａｇｅｐａｔｈｏｌｏｇｙ），２０世纪初在欧美发展起来，属于康复医学，主要致力于交流障碍的诊断、治疗、研究及教学。一名职业言语一语言病理师（ｓｐｅｅｃｈ—ｌａｎｇｕａｇｅｐａｔｈｏｌｏｇｉｓｔ，ＳＬＰ），需要经过硕士或博士层次的专业培训，在医疗中主要负责对嗓音、言语、语言和（或）吞咽障碍进行专业评估，并具体实施言语、嗓音矫治康复治疗。目前，我国也已经开展大量实际有效的嗓音及占语矫治工作，但与国外的发展相比还有很大差距，而且尚未建立专业化的培训及治
喉部病变及声带振动特征评估
既往通过间接
（压）及气体容量的测量，有利于了解生理及病理状态
下发音的生物动力学改变。１．４喉肌电生理分析通过肌电图检查，可以判定不同生理活动时喉（咽）肌生物电活动的状况，为喉运动性发音障碍、痉挛性发音障碍、吞咽障碍等的诊断及治疗提供客观依据。目前对于喉上神经、喉返神经、迷走神经诱发电位及喉神经反射的研究也已不断深入，如何应用这类电生理检查定量确定喉（咽）神经病变程度及预测预后，已成为研究热点。１．５影像学检查喉侧位片、胸ｘ线片、食管钡餐及喉ＣＴ，ＭＲＩ扫描等有助于嗓音疾病病因的鉴别，同时应用快速ＭＲＩ扫描可评价发音时声道结构的变化。此研究在国外已开展很多，也利于言语相关课题的开展。１．６其他动态２４ｈ双探针ｐＨ值监测，已应用于嗓音疾病与咽喉反流性疾病间的相关性研究。近年来，国外相继应用咽喉部感觉功能检查、改良钡透检查及

对我国嗓音医学和言语疾病学中几个问题的认识

对我国嗓音医学和言语疾病学中几个问题的认识自20世纪80年代以来，我国的嗓音医学和言语疾病学(speech pathology)已得到了较大的发展，但从各专业期刊所发表的文章和历次学术会议所了解的情况看，还存在一些问题和误区。

现仅就几个问题谈谈笔者的认识，愿和同道们讨论。

一、几个名词术语的概念1、言语和语言、发声和发音：语言(1anguage)代写论文是在不同的国家和民族所公认的和通用的符号来思考、记忆、表达意思、传递思想的交流工具，如汉语、英语、日语、法语、藏语、蒙古语等。

在用同一种语言的同一个国家和民族中，又因地区不同而有不同的方言(dialect)，如北京、上海、广东话等。

按其表达的不同方式，有口说语言、文字语言、肢体和表情语言、旗语、手语、电码、计算机语言以及音乐语言、图画语言等。

“语言”一词一般指由语音、词汇和语法构成的口语和文字语言。

言语(speech)是以语音(phonetic)为代码的口说的语言，是人类交流的主要工具。

言语的产生首先是由肺呼出的气流冲击声门，使声带及其周围的空气振动产生嗓音(voice)，这种发出嗓音的生理过程称为发声(phonation)。

嗓音经过咽腔、鼻腔及口腔的共鸣及腭、舌、齿、唇等构音器官的加工而形成有语义的语音，这个过程称为发音(articulation)。

因此，“发声”和“发音”是不同的两个术语，“发声”是产生嗓音的过程，而“发音”是嗓音在声道中加工(主要是声母-辅音和声调的变化)成语音和有意义的口说语言即言语的过程。

关于发声和发音的区别，顾瑞(2004)⋯已有精辟论述。

发音障碍也可称为“构音障碍(articulation disorder)”，是由于腭、舌、齿、唇等器官器质性病变或功能性病变造成，主要表现为辅音音素发不出或发音错误，如g、k和h、t 和d、l和n、z、c和s、zh、ch和sh等，是口语的语音障碍，词义和语法正常。

构音障碍和构语障碍(dysarthrosis)也不同，构语障碍是因神经系统损伤而致言语行为的运动范围、方向、速度、力量、时间等方面紊乱或不协调而出现的共鸣鼻音过重、韵律异常、发声困难等，表现为言语含糊不清晰，音调不规则地急剧变化而给人以怪声怪调的感觉，还可有咀嚼和吞咽障碍，这主要见于某些神经系统的病变如球麻痹、脑干和小脑病变、帕金森病、多发性硬化、肝豆状核变性等。

嗓音功能评估的现状及研究进展

随着社会的发展。人们对嗓音质量的认知及要求和开放相（ＯＦ）组成，ＣＰ和ＯＰ过高或过低均能反映更高。噪音医学对嗓音功能的评估手段也不断更新发
一
定的病理情况。过低表示声接触不佳，过高表示声
展，嗓音功能的评估检测方法从主观、客观再到现在门下气流冲开困难，均反映声带病理振动表现。临床主客观相结合的多参数评估。主观评估常用方法有医常用分析参数为基频（ＦＯ）、基频微扰（ｊｉｔｔｅｒ）、振幅微ｓｈｉｍｍｅｒ）、噪声能量（ＮＮＥ）、谐噪比（ＨＮＲ）以及接生对其声嘶程度的判断和喉镜检查，还有患者的嗓音扰（
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｖｏｉｃｅｈａｎｄｉｃａｐｉｎｄｅｘ；Ｓｅｌｆ－ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ；Ｖｏｉｃｅａｃｏｕｓｔｉｃａｎａｌｙｓｉｓ；Ｄｙｓｐｈｏｎｉａｓｅｖｅｒｉｔｙｉｎｄｅｘ
中国现代医生２０１６年ｌ２月第５４卷第３４期
・综。＿厶不
述・
嗓音功能评估的现状及研究进展
李永湘张武宁
广西医科大学第六附属医院玉林市第一人民医院耳鼻咽喉科，广西玉林
５３７０００
［摘要】随着社会的发展，人们对嗓音质量的认知及要求更高，噪音医学对嗓音功能的评估手段也不断更新发展。本文就嗓音障碍指数的自我评估及电声门图测试、嗓音声学分析、空气动力学测定、嗓音障碍严重指数的客观

嗓音声学检测临床应用进展综述

嗓音声学检测临床应用进展综述语言（Language）是人类进行交流的重要工具,言语（Speech）是语言的外壳和载体,是以语音为代码,通过发音-传递,并被对方听取、感知的系统,是将语言变化为声音的转变过程[1]。

嗓音医学(Phonetics)是耳鼻咽喉科学和语言病理学共同关注的一个新型的学科分支,治疗的对象包括嗓音疾病、言语疾病和语言疾病。

目前对喉发声功能和嗓音进行声学检测有主观评价和客观检测两种方法： 1 主观评价以往是依靠听觉来判定嗓音障碍的情况及嘶哑的程度,有经验的医生通过耳听患者的发声情况,大致可判断喉部的病变情况。

目前最常用的主观评价方法有"日本音声言语医学会"制定的GRBAS评价标准[2]。

另外,还有用心理听觉评价Isshiki（1966）标准 [3],也有采用患者自我评估法：嗓音障碍指数、嗓音相关生活质量检测、嗓音结果调查,与嗓音声学分析进行比较[4,5]。

主观听觉评价存在着主观、名词概念不一、标准不统一的缺陷,近半个世纪以来,客观嗓音检测方法已逐步应用于临床。

2 客观检测随着科学技术尤其是电子计算机的广泛应用,客观检测嗓音已越来越多的应用于临床,通过电子仪器可以将嗓音检测分析结果以图形和数值形式表达。

检测的仪器主要有四种：语图仪、频谱仪、具有语图及频谱双重功能的仪器和电声门图仪。

2.1 语图仪语图仪（Sonograph）[3]是将分析的结果以两种图形显示在荧光屏或专用记录纸上：一种是频率、时间和强度的三维声谱图形,纵坐标表示频率,横坐标表示时间,灰度表示声强；另一种是某一时间断面上瞬间信号的三维图形,能较客观的估计发声质量。

2.2 声纹声纹（voice print）是声学检查中的另一种手段,又称为显示轮廓的声谱图或称轮廓声谱图,具有识别语言的特征,在法律上相当于指纹。

目前语图仪及声纹仪临床应用较少。

2.3 频谱和电子计算机频谱（Frequency）：收集嗓音声样提取频率和声强得到峰样线图称为频谱。

嗓音医学现状及发声显微外科相关问题

嗓音医学现状及发声显微外科相关问题
李正廷;章波;郭茅
【期刊名称】《听力学及言语疾病杂志》
【年(卷),期】2005(13)6
【摘要】嗓音医学作为耳鼻咽喉-头颈外科的亚学科,其发展程度远不如耳科、鼻科、头颈外科和颅底外科,处于相对滞后状态.就临床而言,作者认为目前我国嗓音医学存在三多三少现象.
【总页数】2页(P390-391)
【作者】李正廷;章波;郭茅
【作者单位】首都医科大学附属北京朝阳医院耳鼻喉科,北京,100020;北京亚运村
医院耳鼻喉科;北京亚运村医院耳鼻喉科
【正文语种】中文
【中图分类】R767.92
【相关文献】
1.发声训练在嗓音显微外科手术后言语恢复中的应用 [J], 周丰;王建秋
2.嗓音训练前后对女性肌紧张性发声障碍患者发声空气动力学结果分析 [J], 梁发雅;杨金珊;蔡谦;梅祥胜;张碧茹;王雅静;关中;龚坚;彭解人
3.成人不良发声行为性嗓音疾病患者嗓音障碍分析及矫治策略 [J], 董周威;张丽萍;林丽红;徐丹;刁玉华
4.功能性发声障碍职业用嗓者嗓音训练前后嗓音音域图及声学分析研究 [J], 刘雪莱; 李明红; 周诗侗; 赵彦; 徐丹; 方红雁
5.嗓音训练在发声不当所致嗓音疾病患者中的疗效 [J], 罗轶;阚丹;周琦;严进;蔡彬林;成红政;杨靖
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专题论坛/嗓音外科学
FEATURE
我国嗓音医学研究现状
杨和钧
首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉科，北京 100050
湖南人，主任医师，教授，专业特长为嗓音医学及中西医结合耳鼻咽喉科。

Email:entbjb@
张道行
首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉科，北京 100050
专题论坛/嗓音外科学
FEATURE
1. 杨和钧. 嗓音医学、言语医学的新动态. 中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，1993，1：158.
2. 侯丽珍，韩德民，徐文，等. 国人正常嗓音特点的相关研究. 临床耳鼻咽喉科杂志，2002，12：663-669.
3. 侯丽珍，韩德民，徐文，等. 嗓音检测中元音声样的选择. 听力学及言语疾病杂志，2002，10：16-18.
4. 徐洁洁，卜行宽，杨道淳，等. 声带良性增生性疾病的元音语图分析. 听力学及言语疾病杂志，1999，7：63-6
5. 5. 黄冬雁，于萍，杨伟炎，等. 患者自我评估与嗓音声学分析的比较.听力学及言语疾病杂志，2005，13：94-97.
6. 于萍，王国建，韩冰，等. 成人女性嗓音障碍的客观多参数分析.临床耳鼻咽喉科杂志，2004，18：751- 754.
7. 韩仲明. 嗓音声学检测分析. 中国耳鼻咽喉头颈外科，2006，13：351-353.
8. 于萍，韩冰，杨伟炎，等. 不同性别嗓音客观检测参数的对比分析.听力学及言语疾病杂志，2004，12：390-392.9. 徐文，韩德民，侯丽珍，等. 声带沟的临床特点. 耳鼻咽喉-头颈外科，2001，8：153-154.
10. 徐文，韩德民，侯丽珍，等. CO 2激光手术声带不同层次损伤对嗓音功能影响研究. 临床耳鼻咽喉科杂志，2002，16：267-269.11. 韩德民，徐文. 嗓音显微外科发展.听力学及言语疾病杂志，2005，13：389.
12. 徐文，韩德民，侯丽珍，等. 声带外侧自体脂肪注射填充术治疗声门闭合不良.中国耳鼻咽喉头颈外科，2006，13：499-502.13. 徐文，韩德民，侯丽珍，等. 自体筋膜移植填充治疗声带沟.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2006，41：591-594.
14. 徐文，韩德民，侯丽珍，等. 喉部分切除术后不同声源振动模式转换与代偿研究.中华耳鼻咽喉科杂志，2001，36：454-457.15. 张宝全，王直中，张连山. 鸭嘴型硅胶发音管全喉切除术后发音重建.中华耳鼻咽喉科杂志，1994，29：305-307.16. 徐文，韩德民，侯丽珍，等. 喉全切除术食管发音机制研究.中华耳鼻咽喉科杂志，2002，37：7-10.
17. 刘吉祥，杨宝琦，顾立德. 低阻力型Groningen 硅胶发音钮喉全切除术后发生重建.听力学及言语疾病杂志，2005，13：409-410.18.
徐文，韩德民，侯丽珍，等. 痉挛性发音障碍诊断及治疗的研究.中华耳鼻咽喉科杂志，2005，40：253-257.
解决的难题，有待进一步探索。

2 嗓音治疗
由于嗓音医学涉及的内容繁杂，所以从事这一领域工作的不仅是耳鼻咽喉科医师，还有语言病理学医师、言语治疗师、肿瘤学家、放射治疗学家、吞咽治疗学家等，其中耳鼻咽喉科医师负责患者的整体治疗。

嗓音治疗的对象包括各类发音障碍﹑声带良性病变、声带癌﹑复发性喉炎﹑痉挛性发音障碍﹑声带麻痹﹑声音衰老﹑声带瘢痕﹑声带沟、吞咽困难、胃食管反流性疾病及各类专业嗓音的保健、治疗等[9]。

2.1 保守治疗。

主要包括药物治疗、发音休息、嗓音及言语矫正。

在药物治疗中，中药治疗已获得意想不到的功效。

嗓音及言语矫正的目的在于纠正不正确的发音习惯及方法，在确定音域范围的基础上调节患者的起声及呼吸，充分利用胸腔、喉腔、口咽腔、鼻腔及头颅的共鸣作用，并通过听觉反射不断循序渐进达到最佳效果，使一些发音障碍的患者恢复正常，这也是我国嗓音医学专业工作者探索较多的一个重要领域。

2.2 外科治疗。

对于保守治疗无效者，可通过外科手段改变、改善嗓音。

嗓音外科学，是以恢复和改善嗓音质量为目的的一门学科，也有人称之为发音器官的美学外科。

嗓音外科的概念1962年由Von Leden 提出，其发展得益于新设备、新技术的发明及对发音功能认知的提高。

嗓音外科学的内容可归纳为以下4大类疾病：①声带疾病：如声带小结，声带息肉，声带萎缩，声带瘢痕，声带囊肿和水肿，先天性喉蹼，弓形声带，声带沟，声带突肉芽肿等；②喉神经肌性病变：如单、双侧声带麻痹，痉挛性发音障碍，老年喉等；③喉部良、恶性肿瘤：如复发性喉乳头状瘤，早期喉癌等；④其他：如男声女调、女声男调等。

本文就我国学者在者一领域相关的研究现状总结如下。

嗓音外科学大致包
括：嗓音显微外科，发展最为迅速[10，11]；喉部框架手术在我国仍未广泛开展；声带注射技术取得了可喜的初步效果[12，13]；喉癌康复相关的保护与重建手术研究开展时间较长，目前已取得了一定效果[14～17]。

当今研究的重点主要集中在神经支配恢复手术及喉神经-肌肉病变的处理，其中喉痉挛性发音障碍的肉毒素治疗也获得了良好的疗效[18]，双侧声带麻痹的处理及其他神经性的缺陷，吞咽障碍的外科治疗等方面，而喉移植等方面的研究也有待进一步深入。

嗓音外科术后声带形态结构的正常，并不等同于发音功能也恢复，两者有时统一，有时对立。

有学者提出有选择性的对专职嗓音工作者，术前进行1～2次发声训练，术后1周患者进行自我练声，超过1个月仍出现发音障碍时，再作进一步发声矫治。

3 艺术嗓音
艺术嗓音致力于专业用声人员发音障碍的诊断、治疗及预防。

对于专业用声人员不同声区、不同年龄、不同用声手段独特的呼吸支持、起声特点，声学特征及构音结构的分析、研究，已成为热点。

有研究显示，艺术嗓音声学参数有其自身特点，在艺术嗓音患者治疗过程中加强护理干预，有助于提高治疗效果。

但其在正常范围内参数的差异有无意义，或对嗓音质量的评估有无价值，有待进一步探讨，以求为艺术家们嗓音的训练及保护提供科学、系统的指导。

近年来，嗓音医学在我国发展迅速，我们有理由相信，继鼻内镜手术、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和人工耳蜗之后，嗓音外科学将成为耳鼻咽喉头颈外科领域的一个新的亮点。

我们也希望，耳鼻咽喉头颈外科医师更多地关注嗓音外科学问题，在加强嗓音基础研究，建立标准化的评估、研究、治疗体系，开展专业化嗓音及言语训练，开展流行病学调查等方面进行进一步的研究，以推动这门学科的迅速发展。

本栏目由卡尔·史托斯内窥镜中国有限公司协办
参考文献
（收稿日期：2006-08-15）编辑王琪付维。