呼吸机常见报警及处理(1)

• 所有呼吸机都有一系列的报警系统，这些报警包 括声音、闪光、数字、和图形闪示。
• 840的报警分为三个级别，每一个级别提示都包 括声光两方面。
PB840呼吸机 报 警
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高度报警指示 中度报警指示 低度报警指示
840呼吸机的报警系统 可分为 高, 中, 和 低度
Alarms
主要信息:
分 析:
V TE MAND (呼出潮气量过低)
2 of last 4 mand breaths < set limit. (前4次强制呼吸中有2次小于所设报警限) Check for leaks, changes in patient’s R & C. (检查是否有漏气，病人阻力和顺应性有否改变)
• 措施：检查病人情况，更换呼吸机，请维修人员维 修。
供电不足（LOSS OF POWER）
• 含义：呼吸机电源开关已闭合，但交流电或后 备电池供电不足。该报警可能只提供声报警， 报警至少延续120秒。
• 措施：检查供电的电气连接。更换呼吸机。
电池电量不足（LOW BATTERY）
• 含义：后备电源电池已安装，但其电量已不足， 仅可供系统工作不到二分钟。
呼出潮气量过高（↑VTE）
• 含义：病人呼出潮气量等于或高于设置值。
• 措施:检查病人及相应参数设置情况。评估 病人顺应性或气道阻力有无变化。
潮气量低限报警原因
• 原因：管道漏气、潮气量设置过低、报警设置过高、 自主呼吸模式下病人吸气力量较弱、模式设置不当、 气量传感器故障。 • 措施：检查管路以明确是否漏气；如病人吸气力量 不足可增加PSV压力或改A/C模式；根据病人体重设 置合适的报警范围；用模拟肺检查呼吸机送气情况； 用潮气量表监测送气潮气量以判断呼吸机潮气量传 感器是否准确。
• 含义Fra Baidu bibliotek病人回路有严重堵塞。
• 措施：检查病人情况，如有必要先进行替代通气方 式（如按呼吸皮囊），然后检查回路有无大量水分， 扭曲，过滤器有无阻塞，若问题仍存在，撤呼吸机 请维修人员处理。
• 呼吸机报警是临床经常遇到的问题，报警发出 声音或信号（如红光闪烁）告诫医护人员需要 知道或注意的情况。如果没有排除报警的原因 而只是关掉报警按钮，对病人是十分危险的。
呼出分钟通气量过低（↓VE TOT）
• 含义：病人所有呼吸呼出分钟通气量小于等于 设置值。
• 措施：检查病人及相关参数设置情况。
无交流电 （AC POWER LOSS ）
• 含义：呼吸机电源开关已闭合，无交流电，呼 吸机后备电源（BPS）供电
• 措施：1、电源脱落。2、进行停电准备，包括 保持对病人通气的替代方法的准备。检查电源 连接情况，需要时请维修人员。
• 含义 ：病人回路中有管道脱落。
• 措施：检查病人和病人回路，解决问题后按报 警复位键。
空压机不工作 (COMPRESSOR INOPERATIVE)
• 含义：空压机无法维持足够的供气压力。
• 措施：检查病人情况，更换呼吸机，请维修 人员维修。
设备警告 （DEVICE ALERT）
• 含义：呼吸机检测到有设备故障存在
• 做好呼吸机日常检查和维护保养工作，使呼吸机 处于良好运行状态，既能延长机器使用寿命，也 能减少故障发生率。
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气道压力过高报警原因
• 病人原因：自主呼吸和呼吸机节律相抵触. 病人与呼吸机对抗人机同步性不协调; 病人呛咳; 气道痉挛如重症哮喘; 气道分泌物过多气道阻塞; 胃肠胀气; 患者存在激动,烦躁不安等表现
气道压力过高报警原因
• 呼吸机回路或气道原因: 气管插管位置过深误入单侧支气管; 气管插管开口紧贴气管壁; 气管插管打折, 气管插管或气管切开套管被痰痂、血痂阻塞; 气管切开套管脱出被肌层阻塞; 呼吸机管道积水、打折、受压、扭曲等
气道压力过高报警原因
• 人为因素： 呼吸机方式参数设置不当,潮气量设置过高; PEEP 设置过高; 流速过大； • 机械因素：传感器失灵
病人气道压力过高（↑PMean）
• 含义：系统检测到病人气道压力等于或高于设 置值，潮气量也可能减少
• 措施：检查病人、病人回路和气管插管。
气道压力过低报警原因
• 虽然呼吸机类型及操作面板不同,但处理呼吸机 报警的一般原则是一致的。最基本原则是当呼 吸机出现报警时首先要排除病人的原因。最重 要原则是如果你不能立刻排除报警的原因,应给 病人马上脱机,捏皮球给100 %纯氧,其他人继续 排查原因。
• 呼吸机使用期间养成及时倾倒管道集水瓶的冷凝 水；保正管道不打折、不受压；湿化器内及时添 加无菌蒸馏水，定时查看湿化效果的习惯。 • 呼吸机进气口的过滤海绵、散热通风口海绵、空 气压缩机进气口过滤海绵定时清洗。
• 措施：更换后备电源电池或让它在呼吸机交流供 电工作时充电。
无氧气供应（NO O2 SUPPLY）
• 含义：氧气气源压力低于呼吸机工作的最低要求 值。病人吸入氧浓度值将可能受影响。此报警不 可设置且无法关掉。
• 措施：检查病人和氧气气源情况。若有必要进行 替代通气方式（如按呼吸皮囊）。
严重堵塞（SEVERE OCCLUSION）
呼吸机的常见报警及处理
老年呼吸科 向佳
• 机械通气过程中，呼吸机报警是对病人的一种 保护性措施，如何及时解除呼吸机报警使机械 通气的病人得到安全有效的治疗，对提高危重 患者抢救成功率具有重要意义
• 美国呼吸治疗学会已推荐把呼吸机报警按其紧迫 和危险程度分为3 个等级。 • 第一等级,可以立即危及生命的报警; • 第二等级,可能危及生命的报警; • 第三等级,不危及生命但需要医护人员注意或警 惕的报警
• 措施：检查病人情况，更换呼吸机，请维修人 员维修。
呼吸频率过快（↑ｆTOT）
含义：呼吸频率等于或高于设置值。
措施：检查病人及相应参数设置情况。
呼吸机内压力过高（↑PVENT）
• 含义：吸气压力传感器检测到压力在100cmH2O以 上，该警报仅在容量控制呼吸模式中有效。该警报 发生时呼吸机切换到呼气相。此外该警报发生时可 伴潮气量减少。
• 措施：检查病人、病人回路和气管插管。
潮气量高限报警
• 潮气量高限报警最为常见,任何原因使呼吸机送 气量升高超过设置的潮气量上限时即可触发呼 吸机潮气量过高报警
潮气量高限报警原因
• 呼吸机回路或人工气道因素: 呼吸机闭合回路漏气,各连接管道松动,冷凝罐、 湿化罐密闭不严,呼气阀单向活瓣失灵;脱管;气管插 管或气管切开套管气囊充气不足或漏气导致气道密 闭不严;气管插管位置过浅等。呼吸机回路或气道 因素导致潮气量过高报警常伴有气道压力过低报警. • 机械因素 流量传感器失灵;流量标定失灵等
呼吸暂停（APNEA）
• 含义：系统在呼吸暂停限定时间内没有检测到 呼吸机、病人或操作者触发的任何一次通气。 呼吸机进入暂停通气。 • 措施：检查病人情况及呼吸机参数设置情况。 使用辅助方式机械通气时,根据病人情况,考虑更 换通气模式; 大量漏气，纠正呼吸机回路漏气.
管道脱落 （CIRCUIT DISCONNECT）
• 措施：检查病人及相应参数设置情况。
分钟通气量低限报警原因
• 病人因素： 病人病情变化或镇静过深; 自主呼吸逐渐弱或消失,不能触发呼吸机送气, 导致病人实际分钟通气量低于设定报警低限 • 呼吸机回路或气道因素：呼吸机回路或气道漏 气存在泄漏
分钟通气量低限报警原因
• 人为因素： 分钟通气量低限报警设置过高; 呼吸机方式选择参数设置不当,频率设置过慢; 吸气时间过短;潮气量设置过小;流速设置过慢等 均可导致分钟通气量降低触发报警。 • 机械因素：传感器失灵
• 病人管道回路漏气； • 病人支气管胸膜瘘, 经胸腔导管漏气； • 呼吸机自身的原因也会出现吸气压力过低报警。
气道压力过低报警原因
• 人为因素: 呼吸机参数设置不当; 压力控制设置压力过高; 吸气时间过长等,均可导致潮气量超过报 警上限触发报警。
病人气道压力过低（↓PMean）
• 含义：系统检测到病人气道压力等于或低于设 置值
潮气量低限报警
• 强制呼吸呼出潮气量过低（↓VTE MAND）
• 自主呼吸呼出潮气量过低（↓VTE SPONT）
强制呼吸呼出潮气量过低（↓VTE MAND）
• 含义：病人强制呼吸呼出潮气量小于等于设 置值。
• 措施：检查病人情况，管路漏气情况及病人 气道阻力和顺应性有无变化。
自主呼吸呼出潮气量过低（↓VTE SPONT）
• 含义：病人自主呼吸呼出潮气量小于等于设置 值。
• 措施：检查病人及相关参数设置情况。
容量报警
• 容量报警系统,是预防因呼吸机管道或人工气 道漏气和病人与呼吸机脱离引起通气不足的 主要结构。
分钟通气量高限报警原因
• 病人原因：常出现于换气功能障碍病人, 如 ARDS。病人呼吸频率过快,多见于病人乏氧、 疼痛、烦躁不安、发热、人机对抗。 • 呼吸机回路或人工气道因素：呼吸机管路 内积水,造成频繁的假触发,诱发呼吸机频繁 送气,触发分钟通气量高限报警。 • 机械因素： 传感器失灵
处理方案:
常见报警
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1、压力报警 2、潮气量报警 3、容量报警 4、空气源、氧气源压力过低报警 5、氧浓度报警等
压力报警
• 压力报警是呼吸机具有的重要保护装置。压 力报警水平分上限和下限,主要用于对患者气 道内压力的监测。报警参数的设置主要依据 患者正常情况下的气道压水平。一般情况下, 高压设置在正常气道压 峰压上5.0～10 cmH2O 水平;低压设定在能保持吸气的最低 压力水平。
分钟通气量高限报警原因
• 人为因素： 分钟通气量高限报警设置过低； 呼吸机方式参数设置不当,频率设置过快; 潮气量设置过大; 触发灵敏度设置过低; PEEP 设置过高; 呼吸机回路漏气启动泄漏补偿常伴有泄漏报警等。
呼出分钟通气量过高（↑VE TOT）
• 含义：病人呼出分钟通气量等于或高于设置值。