分项工程中间交工证书表

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四川成自泸赤高速公路成都至眉山(仁寿)段工程项目

分项工程中间交工证书

承包单位:合同号:

监理单位: ___________________________ 编号:_________________________________________________________________

监表10

施工单位合同号

监理单位监理机构

中间交工内容(桩号、项目

划分、工程项目、工程数

量)

施工单位签字申请日期

监理接收人接收日期

监理机构对施工单位中间

交工申请的评述

意见及其结论

监理机构签字日期

施工单位签字日期

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