我院常用抗菌药物溶媒的选择
住院患者手术预防使用抗菌药物品种选择及时间控制
住院患者手术预防使用抗菌药物品种选择和使用时间控制1.目的为进一步规范围手术期预防性抗菌药物使用,根据抗菌药物临床应用指导原则,结合我院的实际情况,特制订本规定;2.适用范围全院各部门、科室;3标准预防用药的目的;预防手术切口感染,以及清洁—污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染;预防用药基本原则种类：应选用杀菌剂,不宜选用抑菌剂;原则上应选择一、二代或三代头孢类等药物,选用的抗菌药物必须是疗效肯定、安全、使用方便及价格相对较低的品种;剂量：应给足剂量,静脉快速滴入；药物溶媒量100~150ml成人为宜,不宜用大量液体长时间慢速滴入;给药时间：应在切皮前~2小时内给药或麻醉开始时给药参考抗菌药物的达峰时间和半衰期,剖宫产术应在结扎脐带后给药;给药地点：手术室;预防用药条件清洁手术I类切口手术：清洁手术通常不需要预防使用抗菌药物,主要应加强消毒灭菌和无菌操作;仅在下列情况时可考虑预防应用抗菌药物：3333333清洁—污染手术II类切口手术、污染手术III类切口手术：3—污染手术,可根据实际情况用药；3术前已经存在细菌性感染的手术;术前已经存在细菌性感染的手术,如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切开引流术、气性坏疽截肢术等,属于抗菌药物治疗性应用,不属预防应用范畴;预防用抗菌药物的选择原则抗菌药物选择视预防目的而定;3用;既往该部位感染细菌的种类及其抗菌药物耐药性；参考抗菌药物药效及药代动力学参数；对具有预防使用抗菌药物选用的抗菌药物必须是疗效肯定、安全、使用方便及价格相对较低的品种,应参照卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知卫办医政发200938号中“常见手术预防用抗菌药物表”见附件选用抗菌药物;围手术期预防用药操作流程择期手术3333急诊手术333剖宫产手术;为了避免胎儿接受抗菌药物,剖宫产手术应在钳夹脐带或断脐后给药;其余程序同外科手术;术后预防用药原则术后预防手术部位感染宜选择与术前相同的药物;预防用药疗程：I类切口手术时间较短＜2小时,术前可用药一次即可;II类切口手术预防用药时间为24小时,必要时可延长至48小时;III类切口手术可根据实际情况应用3-7天;术后治疗性用药;术后如发生手术部位感染属治疗性用药,应及时采集标本送细菌学检验,根据药敏试验结果选用敏感药物进行治疗;注：病程记录中应注明所使用的抗菌药物目的如：“预防”或“治疗”,不能笼统的写成“对症”或“抗炎”;4.表单常见手术预防用抗菌药物表附件1：手术切口分类I类清洁切口：手术未进入炎症区,未进入呼吸、消化及泌尿生殖道,以及闭合性创伤手术符合上述条件者;II类清洁-污染切口：手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染,例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术;III类污染切口：新鲜开放性创伤手术；手术进入急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容有明显溢出污染；术中无菌技术有明显缺陷如开胸心脏按压者;Ⅳ类污秽-感染切口：有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术;按上述方法分类,不同切口的感染率有显着不同：根据Cruse统计清洁切口感染发生率为1%,清洁-污染切口为7%,污染切口为20%,污秽-感染切口为40%、因此,切口分类是决定是否需进行抗生素预防的重要依据;附件2常见手术预防用抗菌药物表2、I类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑林1-2g；头孢拉定1-2g；头孢呋辛；头孢曲松1-2g；甲硝唑;3、对β-内酰胺类抗菌药物过敏者,可选用可用克林素霉+氨基糖苷类,或氨基糖苷类+甲硝唑预防葡萄球菌、链球菌感染,可选用氨曲南、磷霉素或氨基糖苷类预防革兰氏阴性杆菌感染;必要时可联合使用;4、耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构,如进行人工材料植入手术如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器植入、人工关节置换等,也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染;。
常用抗菌药物稀释和配制方法
常用抗菌药物稀释和配制方法药物溶媒配制方法青霉素N.S? 一次阿莫西林舒巴坦N.S,5%G.S, 5%GNS 一次阿洛西林(1.0) 5%GNS，5-10%G.S 二次，每g先用10ml注射用水溶解阿洛西林(2.0) 5%GNS，5-10%G.S 一次?哌拉西林他唑巴坦5%G.S，NS 一次头孢噻肟钠N.S，5%G.S？适当溶剂二次．先1.0g用3ml注射用水溶解头孢呋辛无? 一次,0.75g至少用6.0ml注射用水溶解头孢替唑N.S，5%G.S 一次头孢孟多N.S，5-10%G.S, 5%GNS 二次，每g先用10ml注射用水溶解头孢他定N.S，5%G.S 二次，每1.0g或2.0g先用10ml注射用水溶解头孢曲松N.S，5%G.S 二次，先用注射用水、N.S、G.S配成0.1g/ml？？头孢哌酮舒巴坦N.S，5%G.S，5%GNS 一次？头孢吡肟N.S，5-10%G.S，5%GNS 一次亚胺培南西司他汀N.S，5-10%G.S，5%GNS 一次美罗培南N.S，5-10%G.S 二次，可先用合适液体配制？？氨曲南N.S，5-10%G.S 二次，1g先用至少3ml注射用水溶解，终浓度不超过2%阿奇霉素（0.25）（0.5）N.S，5%G.S 二次．先用注射用水稀释成0.1mg/ml，再稀释成终浓度为1-2mg/ml 红霉素N.S，G.S 二次，每0.5g先用10ml注射用水溶解注：G.S溶液稀释时必须每100ml溶液中加入4%碳酸氢钠1ml克林霉素无一次万古霉素N.S，5%G.S 二次．先用10ml注射用水溶解，再加入至少200ml溶液中。
滴注>1小时。
左氧氟沙星N.S，G.S 一次磷霉素N.S，5%G.S 先用注射用水溶解。
慢滴1-2小时。
?总结：1. N.S溶解：青霉素、氨苄西林类、阿莫西林类、奈夫西林、头孢硫脒、帕珠沙星（阿青安怕牛来）2. G.S溶解：培氟沙星、氟罗沙星、曲伐沙星、依诺沙星、两性霉素B/利福霉素（两粒）3. 需二次配制的：青霉素类：阿洛西林、美洛西林舒巴坦、替卡西林克拉维酸（阿美卡拉）；头孢类：唑啉、噻吩、曲松、哌酮舒巴坦（他唑巴坦）；两粒霉素B、磷霉素、多西环素、阿奇霉素、洛美沙星（20多哈罗）、万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁；阿昔洛韦、更昔洛韦、氨曲。
静脉输液配制中溶媒的选择及其他注意事项_程晓军
灯盏细辛注射液在酸性条件下，其酚酸类成分可能游离析 出，故必须用 ０．９％氯化钠注射液作为溶媒稀释，而不能用偏酸 性的葡萄糖注射液。
常用抗菌药物静脉给药时应注意的问题
常用抗菌药物静脉给药时应注意的问题1.溶媒的选择：（1）青霉素等β-内酰胺类药物在酸性的葡萄糖溶液中有一定程度的分解，甚至产生集合物，因此这类药物应选用中性的0.9%氯化钠注射液做溶媒。
（2）头孢哌酮配制时要求先用注射用水溶解后再缓慢加入适量的液体中，但是在实际操作中往往省略这一步，使得出现白色浑浊的现象。
（3）头孢曲松及含有碳酸钠的头孢拉定等不能与含钙输液共用。
（4）红霉素不宜用低PH值的葡萄糖注射液做溶媒，也不能直接用氯化钠注射液溶解，以免形成结晶，应先用灭菌注射用水溶解后再加入0.9%氯化钠注射液中。
（5）亚胺培南是用碳酸氢钠作为缓冲剂的，溶媒中不能含有乳酸盐。
2.输液量的选择：输注药物的浓度过大，药物刺激加大，药品的稳定性下降；例如亚胺培南0.5g,至少要溶入100ml溶媒中，并迅速摇动，直至溶液澄清方可使用。
3.输液的稳定性：很多药物在原液或粉针状态时是稳定的，但是配制成溶液后，因受溶液的PH、极性、渗透压的诸多因素的影响，稳定性下降。
所以，输液宜在临用前新鲜配制，以保证疗效和减少不良反应的发生。
4.给药间隔：抗菌药物的给药间隔由其半衰期及最小抑菌浓度决定。
（1）β-内酰胺类药物、部分大环内酯类、糖肽类、克林霉素等属于时间依赖性药物。
其杀菌作用与药物同细菌接触的时间密切相关，而与峰浓度关系较小。
此类药物可通过增加给药次数来增加疗效。
（2）氨基糖甙类、氟喹诺酮类、阿奇霉素等属于浓度依赖性药物。
其杀菌作用取决于峰浓度，而与作用时间关系不密切，例如氨基甙类在日剂量不变的情况下，单位给药较一日多次给药明显提高抗菌效果，且日剂量单次给药可降低耳肾毒性的发病率，减少耐药菌的出现。
5.给药速度及用药顺序：一般情况下，医嘱中很少注明滴注速度和用药的先后顺序，往往由护士凭经验而定，患者更不了解控制滴速的意义，常自己随意调控，造成不良反应。
头孢哌酮、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶静脉推射速度过快可引起静脉炎，应作徐缓静脉推注或快速静脉滴注。
注射剂药物溶媒和配制浓度要求汇总(2023)
注射剂药物溶媒和配制浓度要求汇总（2023）一、说明书指定固定溶媒的药物（一）抗肿瘤药物（二）抗菌药物（三）其他药物（四）中药注射剂二、说明书中有溶媒用量及稀释浓度要求的药物（一）抗肿瘤药物（二）其他药物（三）中药注射剂药物溶解或稀释所用溶媒需注意相容性，原则上应参照药品说明书列出的溶媒种类及溶媒量进行配置。
O1溶媒的选择：静脉药物溶媒的选择需考虑溶媒PH值、电解质成分的因素。
溶媒PH 值偏低或偏高时，其氢离子、氢氧根离子可催化药物的水解，引起药物溶解度或降解速度的变化，影响质量稳定性。
强电解质溶媒或含有如Ca2÷.Na+等强电解质成分的，加入弱离子溶液或非电解质溶液中时，可降低药物的水溶性，诱导药物析出产生沉淀，或者对某些胶体溶液的稳定性产生破坏作用。
02溶媒量的选择：溶媒量过大，滴注浓度偏低，会降低药物疗效，并可能因滴注时间延长而增加药物毒副作用概率；溶媒量过小，药物溶解不充分，容易产生药物微粒，从而增加静脉炎或静脉血栓的发生率。
有时也会因药物浓度过高对血管产生刺激疼痛。
5%葡萄糖注射液:3.2~6.510%葡萄糖注射液：3.2〜6.5葡萄糖氯化钠注射液：3.5-5.5复方氯化钠注射液：4.5-7.50.9%氯化钠注射液：4.5-7.0一、说明书指定固定溶媒的药物（一）抗肿瘤药物01溶媒：5%GS注射用紫杉醇脂质体（力扑素）30mg注射用奥沙利粕（乐沙定）50mg卡粕注射液（波贝）IOOmgIOm1注射用盐酸叱柔比星（依比路）IOmg盐酸多柔比星脂质体注射液（多美素、立幸）IOm1NOnig 02溶媒：NS阿米福汀注射粉针（美罗）0∙4g注射用紫杉醇（白蛋白结合型）（克艾力）IOOmg贝伐珠单抗注射液（安维汀）4m1：0.Ig注射用培美曲塞二钠（力比泰）0.5g甲磺酸艾立布林注射液（海乐卫）2m1：Img注射用曲妥珠单抗（赫赛汀）440mg帕妥珠单抗注射液（帕捷特）420mg;14m1替雷利珠单抗注射液（百泽安）10m1：IOOmg信迪利单抗注射液（达伯舒）IOOmg:IOm1特瑞普利单抗注射液（拓益）240mg尼妥珠单抗注射液（泰欣生）50mg:IOm1西妥昔单抗注射液（爱必妥）IoOmg（20m1）达雷妥尤单抗注射液（兆珂）400mg：20m1注射用奈达箱（捷佰舒）IOmg注射用吉西他滨（健择）0.2g依托泊昔注射液（齐鲁）5m1：0.Ig（二）抗菌药物注射用醋酸卡泊芬净（科赛斯）50mg：70mg,溶媒NS两性霉素B注射粉针（华北）25mg,溶媒pH>4.2的5%GS （三）其他药物O1溶媒:10%GS葡萄糖酸钙注射液（华润双鹤）Igi1Om102溶媒：5%GS盐酸精氨酸注射液（上海信谊金朱）20m1：5g门冬氨酸钾镁注射液（潘南金）10m1脱氧核甘酸钠注射液（北京赛升）50mg地塞米松磷酸钠注射液（天津金耀）Ini1:5mg03溶媒：5%GS或10%GS间苯三酚注射液（南京恒生）4m1：40mg多烯磷脂酰胆碱注射液（成都天台山）5m1：232.5mg 04溶媒：NS艾司奥美拉哇钠注射粉针（艾速平）20mg注射用艾司奥美拉哇钠（耐信）40mg注射用兰索拉哇（山东罗欣）30mg肝素钠注射液（华北）2m1：12500iu丙戊酸钠注射粉针（德巴金）0.4g+4m1巴曲酶注射液（东菱迪芙）0.5m1：5BU蔗糖铁注射液（南京恒生）IOm1：20Omg矛头蝮蛇血凝酶注射粉针（巴曲亭）2iu罂粟碱注射粉针（阔舒）30mg注射用英夫利西单抗（类克）IoonIg注射用骨肽（I）（西若非）IOmg依达拉奉注射液（必存）IOm1硫辛酸注射液（亚宝）6m1∕20m1注射用脑蛋白水解物（In）（山西普德）60mg甘露聚糖肽注射液（徐州莱恩）5mg（四）中药注射剂O1溶媒：10%GS舒肝宁注射液（贵州瑞和）2m1灯盏花素注射液（石药银湖）5m1：20mg 02溶媒：5%GS丹参注射液（正大青春宝）10m1∕2m1静脉注射时使用50%GS稀释丹香冠心注射液（上海通用）IonI1静脉注射时使用50%GS稀释瓜萎皮注射液（上海第一生化）4m1静脉注射时使用25%GS稀释舒血宁注射液（北京双鹤）5m1生脉注射液（雅安三九）IOm1参麦注射液（河北神威）10m1蟾酥注射液（江苏浦金）2m1华蟾素注射液（华润金蟾）5m1大株红景天注射液（通化玉圣）10m103溶媒：5%GS或10%GS香丹注射液（正大青春宝）IOm1鱼腥草注射液（湖南正清）2m1路路通注射液（东北虎制药）10m1：250mg 04溶媒：NS血必净注射液（天津红日）IOm1灯盏细辛注射液（云南生物谷）10m1银杏二格内酯葡胺注射液（江苏康缘）5m1复方苦参注射液（山西振东）5m1鸦胆子油乳注射液（江苏九旭）10m1注射用红花黄色素（山西德元堂）150mg注射用丹参多酚酸（天津天力士）0.13g二、说明书中有溶媒用量及稀释浓度要求的药物盘点（一）抗肿瘤药物注射用卡瑞利珠单抗（艾瑞卡）200mg溶媒与用量（浓度要求）：5%GS∕NS,IOOm1注射用雷替曲塞（正大天晴）2mg溶媒与用量（浓度要求）：5%GS∕NS,50"250m1帕博利珠单抗注射液可瑞达IOO i ng：4m1溶媒与用量（浓度要求）：5%GS∕NS,最终浓度为1~10πιg∕πι1 重酒石酸长春瑞滨注射液（诺维本）1m1：IOmg5%GS∕NS,20zv50m1注射用阿糖胞昔（赛德萨）100mg:500mg5%GS∕NS,最高浓度为IOOmgM卡隹1注射液（伯尔定）15m1：150mg5%GS∕NS,≥0.5mg∕m1注射用奥沙利柏（乐沙定）50mg5%GS,≥0.2mg∕m1多柔比星脂质体（多美素、立幸）20mg（IOm1）5%GS,剂量V90mg,使用250m15%GS稀释；剂量290mg,使用500m15%GS稀释盐酸伊立替康注射液（开普拓）40m g（2m1）5%GS∕NS,O.12"2.8mg∕m1多西他赛注射液（泰索帝）20mg0.5m15%GS∕NS,250m1,浓度不超过0・74mg∕m1多西他赛注射液（艾素）20mg0.5m15%GS∕NS,浓度不超过0.9mg∕m1利妥昔单抗注射液（美罗华）100mg∕10m15%GS∕NS,1mg/m1紫杉醇注射液（泰素）5m1：30mg5%GS∕NS,5%NGS等,0.3"1.2mg∕m1贝伐利珠单抗注射液（安维汀）IOOmg（4m1）NS,1.4^16.5mg∕m1信迪利单抗注射液（达伯舒）IOOnIg（IOm1）NS,1.5~5mg∕m1甲磺酸艾立布林注射液（海乐卫）2m1：ImgNS,IOOm1特瑞普利单抗注射液（拓益）240mgNS,IOOm1,浓度P3mg∕m1甲氨喋吟注射液IgNS,1mg/m1（鞘内注射）尼妥珠单抗注射液（泰欣生）50mgNS,250m1曲妥珠单抗注射粉针（赫赛汀）440mg（20m1）NS,250m1帕妥珠单抗注射液（帕捷特）420mg（14m1）NS,250m1注射用异环磷酰胺（匹服平）0.5gNS,500"1000m1注射用奈达粕（捷佰舒）IOmgNS,500m1注射用紫杉醇（白蛋白结合型）（克艾力）IOOmg NS,5mg∕m1注射用吉西他滨（健泽）200mgNS,浓度不超过40mg∕III1多西他赛注射液（艾素）60mg:1.5m15%GS∕NS,浓度不超过0.9mg∕m1依托泊昔注射液（齐鲁）5m1：0.IgNS,浓度不超过0.25mg∕m1注射用盐酸多柔比星（山西德普）IOmgNS,2mg∕m1注射用盐酸表柔比星（法玛新）IOmgNS/注射用水，浓度不超过2mg∕m1利巴韦林注射液（广东南国）1m1：0.Ig5%GS∕NS,ImgM注射用阿昔洛韦（湖北荷普）0.25g5%GS∕NS,浓度不超过7g∕1硫酸庆大霉素注射液（辰欣药业）1m1：4万单位40mg;2m1：8万单位80mg5%GS∕NS,药物浓度＜0.1%注射用万古霉素（稳可信）0.5g5%GS∕NS,每O.5g至少需要IOOm1注射用阿奇霉素（希舒美）IOmg5%GS∕NS∕乳酸林格氏注射液/5%GNS等，250~500m1,终浓度为1.0~2.Omg/m1注射用两性霉素B（新欧泊）25mg（25万单位）5%GS（pH＞4.2）,滴注液药物浓度W1o1ng/10Om1注射用氨曲南（海南灵康）0.5g；1g；2g5%或10%GS∕NS∕林格氏注射液，浓度W2%注射用替加环素（泰阁）50mg5%GS∕NS∕乳酸林格氏注射液，最高浓度为1mg∕In1注射用更昔洛韦（赛美维）5OnIg5%GS∕NS∕林格氏液或乳酸林格氏液，滴注浓度＜1Omg/m1注射用喷昔洛韦（恒奥普康）0.25gNS,IOOm1注射用醋酸卡泊芬净（科赛斯）50mg；70mg0.9%氯化钠注射液或者乳酸林格氏注射液，终浓度W0.5g∕m1注射用伏立康哇（丽福康、威凡）IOOnIg丽福康；20OnIg威凡5%GS∕NS等,0.5〜5mg∕m1注射用亚胺培南西司他丁钠（泰能、俊特）500mg:500mg5%GS∕NS等，每50OnIg亚胺培南（即Ig本品）需用IoOnI1溶媒稀释注射用头孜他脸（复达欣）Ig5%GS∕NS等，1〜40mg∕m1注射用头泡曲松钠（罗氏芬）Ig无钙静脉注射液，静脉滴注时2g溶于至少40m1无钙静脉注射液（二）其他药物伊班瞬酸注射液（邦罗力）2m1；6m15%GS∕等渗NS,500m1注射用帕米麟酸二钠（博宁）30mg5%GS∕NS,最大浓度W90mg∕500πι1尿多酸肽注射液（喜滴克）IOOm15%GS∕NS,1：1稀释注射用人凝血酶原复合物（康舒宁）300IU5%GS∕NS,50"IOOm1注射用右雷佐生（奥诺先）25OnIg5%GS∕NS,稀释成右雷佐生1.3~5.Omg/m1溶液氢化可的松注射液（醇型）氢化可的松2m1：IOmg 5%GS∕NS,必须用25倍体积的溶媒稀释注射用门冬氨酸鸟氨酸（瑞甘）2.5g5%GS∕10%GS∕NS,浓度不超过2%托烷司琼注射液（欣贝）1m1：5mg5%GS∕NS∕林格氏液，IoOnI1甲磺酸托烷司琼注射液（舒欧亭）2m1：4.48mg 5%GS∕NS∕林格氏液，IoOnI1甲磺酸多拉司琼注射液（立必复）1m1：12.5mg 5%GS∕NS,50m1复方曲肽注射液（吉林天成）2m15%GS∕NS,250~500m1脑昔肌肽注射液（吉林四环）2m15%GS∕NS,250m1注射用乌司他丁（天普洛安）10万单位5%GS∕NS,500m1法舒地尔注射粉针（朗来）35mgGS/NS,50"IOOm1注射用艾司奥美拉嗖钠（耐信）40mgNS,IOOm1兰索拉哇注射粉针（山东罗欣）30mgNS,IOOm1注射用雷贝拉哇（江苏奥赛康）20mgNS,IOOm1泮托拉哇注射粉针（潘妥洛克）40mg奥美拉嗖注射粉针（奥西康）20mg5%GS∕NS,20mg溶于50m1液体；40mg溶于IOonI1液体氯化钾注射液（湖北科伦）10m1：Ig5%GS∕NS等,钾浓度不超过3.4g∕1（45mmo1∕1）注射用福沙匹坦双葡甲胺（坦能）0.15gNS,150m1,终浓度为Img/m1蔗糖铁注射液（南京恒生）5m1NS,InI1最多稀释到20m1的NS中注射用脑蛋白水解物（In）（山西普德）以总氮计60mgNS,250m1注射用英夫利西单抗（类克）IOOmgNS,250m1,浓度0.4〜4mg∕m1左乙拉西坦注射用浓溶液（开浦兰）5m1：500mgNS∕5%GS∕乳酸钠林格液，Ioom1多种微量元素注射液（II）（安达美）IOm1复方氨基酸注射液或葡萄糖注射液，每IOm1至少用500m1溶媒稀释注射用丙氨酰谷氨酰胺（欣坤畅）10g；20g必须与含有氨基酸的输液混合，20g本品用100注射用水溶解，加入至少五体积的载体溶液，混合液最大浓度≤3.5%（三）中药注射剂注射用丹参多酚酸盐（多普赛、百通美）50mg.IOOmg 疏血通注射液（牡丹江友搏）2m15%GS∕NS，250~500m1银杏叶提取物注射液（金纳多）5m1：17.5mgGS/NS,混合比例1：10醒脑静注射液（无锡济煜山禾）10m15%"10%GS∕NS,250"500m1灯盏细辛注射液（云南生物谷）10m1NS,250~500m1复方苦参注射液（岩舒）5m1NS,200m1注射用红花黄色素（山西德元堂）150mgNS,250m1注：（1）以上参考厂家药品说明书；（2）GS：葡萄糖注射液（G1ucose）；（3）NS：0.9%氯化钠注射液（Norma1sa1ine）o。
药物配置溶媒的选择
溶解时必须使用自带溶媒（无菌缓冲液），不可与
含钙的液体接触（曾经将葡萄糖酸钙归位错误，误 当溶媒使用，马上出现白色沉淀） 2.罗氏芬 不可与含钙溶液配伍（复方氯化钠） 3.他格适 使用灭菌注射用水（自带）2ml溶解，不可激烈震 荡，否则易起泡沫，药品损失
4.表柔比星
国产艾达生必须使用注射用水进行调配
减轻心脏负担，减轻水钠潴留 糖尿病患者，心肾功能正常的，可选择NS，不能使 用NS时，使用GS应辅用胰岛素平衡血糖
在不考虑患者情况的条件下，以药物稳定性选择溶
媒
pH影响药物的溶解度
pH变化导致药物降解或失效
pH变化引起氧化还原反应 药物及其附加剂（辅料）与溶媒中的离子反应
林格液中的钙离子地塞米松磷酸钠中的磷酸根等
培美曲塞、利妥昔单抗（美罗华）、达卡巴嗪（溶解 时使用NS，然后加入5%GS中） 9.呋塞米（碱性溶液，与葡萄糖不能配伍）
只能使用GS做溶媒的药物
1.抗病毒药物
炎琥宁（要求使用5%GS或GNS）
2.消化系统用药： 间苯三酚（5%GS）
肝水解肽（5%或10%GS）
易善复（GS，使用NS会发生沉淀） 甘利欣（10%GS） 3.呼吸系统用药： 喘定、细辛脑
2.抗病毒药物 阿昔洛韦（虽然说明书写GS和NS都可，但使用GS
明显发黄） 血必净注射液 3.骨科用药 骨肽 4.血液科用药 蔗糖铁
5.消化系统用药
质子泵抑制剂（奥美拉唑除外）
6.外周神经营养药 硫辛酸、脑蛋白水解物 7.肿瘤辅助用药 伊班膦酸钠、唑来膦酸、多抗 8.肿瘤药： 奈达铂、伊达比星、依托泊苷、紫杉醇、吉西他滨、
药物配置溶媒的选择
4.电解质、维生素 水乐维他、脂溶性/水溶性维生素（不含电解质的
糖进行溶解）
硫酸镁（5%GS） 葡萄糖酸钙（10%GS） 5.心脑血管类药物 元杰、欣亚、胞磷胆碱
6.抗肿瘤药物 奥沙利铂、卡铂、吡柔比星（GS或注射用水）紫杉
醇脂质体、多柔比星脂质体
特殊需要注意的药物
1.夫西地酸钠 溶解时必须使用自带溶媒（无菌缓冲液），不可与
用NS时，使用GS应辅用胰岛素平衡血糖
在不考虑患者情况的条件下，以药物稳定性选择溶 媒
pH影响药物的溶解度 pH变化导致药物降解或失效 pH变化引起氧化还原中的钙离子、地塞米松磷酸钠中的磷酸根等
常见溶媒pH
NS：4.5-7.0（中） 5%GS：3.2-6.5（酸） 10%GS：3.5-5.5 （酸） GNS：3.5-5.5 （酸） 注射用水：5.0-7.0 （中） 复方氯化钠：4.5-7.5（中碱）
沫
9.甘油磷酸钠（格利福斯） 加入葡萄糖或氨基酸中 10.丙氨酰谷氨酰胺（力太） 加入氨基酸或含有氨基酸的溶液中 11.鱼油脂肪乳注射液（尤文） 与普通脂肪乳混合后使用 12.长春地辛 静推时使用NS做溶媒，长时间滴注时使用5%做溶
媒
药物配置溶媒的选择
溶媒的种类
常用： 0.9%氯化钠（NS） 5%葡萄糖（5%GS） 10%葡萄糖（10%GS） 5%葡萄糖氯化钠（GNS） 复方氯化钠（林格） 小儿电解质补给注射液 新：转化糖注射液等
选择溶媒，首先看患者情况 高血压，心功能不全，肾功能不全，减少NS的摄入，
减轻心脏负担，减轻水钠潴留 糖尿病患者，心肾功能正常的，可选择NS，不能使
7.肿瘤辅助用药 伊班膦酸钠、唑来膦酸、多抗
8.肿瘤药：
奈达铂、伊达比星、依托泊苷、紫杉醇、吉西他滨、 培美曲塞、利妥昔单抗（美罗华）、达卡巴嗪（溶解 时使用NS，然后加入5%GS中）
溶媒的选择
北京天坛医院 陈瑞玲
注射治疗
• 临床抢救和治疗的重要而常用的手段
• 有给药快、疗效快的优势，但危险也
较大
造成给药差错 （ME），甚至 危及生命
正确的注射治疗
挽救病人的生命
反 之
注射治疗的ME
配制后药液稳定性 输液器材的选择 浓度、速度 外观
纲
要：
的皮试液。
输 液 速 度
• 分类 • 临床应用时应注意滴速 的药物
分
类
• 一般速度: 5ml/min • 快速: 15ml/min • 慢速: 1ml/min • 随时调速
一般速度
补充每日正常生理消耗量的输液以及 为了输入某些液物（如抗菌药物、激素 、
维生素、止血药、治疗肝脏疾病的药物
等）时，一般每分钟5ml/m左右。通常所
在37℃ ，5h，PH 4，保持88.5%效价；PH 5 保持95.4%效价；PH 6保持95%的效价。宜尽 早使用。 水溶液稳定性较差，5℃时5d后效价降低10%
头孢唑啉
头孢氨噻肟
立即使用。
常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性
品名 容剂、稀释法及用法 溶解后的稳定性及保存
多西环素 （盐酸强力霉素）
以注射用水、生理盐水或5%葡萄 糖液稀释成1mg/ml，供静滴。
含Ca2+ 含Ca2+ 含Ca2+
中国药典.二部[S].2005
溶媒的选择
•
•
常用溶媒的PH值
常用抗菌药物溶媒的选择和稳 定性
• •
中药注射液溶媒的选择 其他
常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性
容剂、稀释法及用法 品名 溶解后的稳定性及保存
静脉输注药物注意事项
5%-10%葡萄糖注射液250-500ml。 0.9%氯化钠注射液 （糖尿病患者）
本品无与其他药物相互作用的信息
消癌平注射液
20-100ml
5%-10%葡萄糖注射液
复方苦参注射液 灯盏细辛注射液
12ml 20-40ml
0.9%氯化钠注射液200ml
0.9%氯化钠注射液250-500ml缓慢 滴注
本品无与其他药物相互作用的信息
本品无与其他药物相互作用的 信息
—临床静脉用药调配与使用指南
常见中药注射剂溶媒的选择
药品名称
常用量/次
推荐溶媒
备注
注射用血栓通
250-500mg
10%葡萄糖, 氯化钠注射液250500ml
连续用药不超过去15天； 用药期间勿从事驾驶及高空作业。
无与其他 药物相互作用信息。
苦黄注射液
10-60ml
5%或10%葡萄糖注射液，每500ml 最多60ml本品
青霉素钠在不同溶媒中的含量变化%
时间（h）
0
经营股权
1
2
4
5%GS 100 95.43 91.06 84.36
10%GS 100 95.42 90.43 81.66
NS 100 100 99.49 98.98
1 PH 对注射液稳定性的影响
PH变化引起的氧化－还原反应
资金股权
维生素C注射剂稳定PH为6.0，若与pH值高的注射剂混合后，则易分 解失效而变色。
常用抗菌药物稀释和配制方法
溶媒 N.S N.S 5%G.S，N.S N.S N.S N.S 5%GNS，5-10%G.S 5%GNS，5-10%G.S N.S,5%GNS,5-10%G.S 5%G.S 5%G.S 5%G.S，NS 5%G.S，NS 5%G.S，NS N.S，G.S
我院常用抗菌药物溶媒的选择
青霉素钠
乳糖酸红霉素 培氟沙星、氟罗沙星
备注
肌内注射时，不应以氯化钠注射 液为溶剂 。
先加注射用水溶解，不可直接用 氯化钠溶解。
与含氯离子的药物发生反应，使 溶解度减小而产生沉淀。
灭菌注射用水
注射用水不能直接静脉注射
灭菌注射用水不能静脉注射主要是考虑渗透压的问题。 灭菌注射用水不含任何电解质及其他成份，其渗透压为0， 静脉注射进入血管后，向细胞内渗透，造成细胞膨胀，如果 大量地静脉摄入注射用水，理论上可造成细胞破裂，表现为 溶血。
我院常用抗菌药物溶媒的选择
前言
抗菌药物在临床上应用广泛，注射给药也 是一种常用的给药方法，抗菌药物在注射给 药时，只有根据药物的理化性质来选择合适 的溶媒才能充分发挥药物的疗效，同时减少 不良反应的发生。
临床常用注射溶媒
药品名称
PH值范围
5%葡萄糖注射液 3.2-5.5
10%葡萄糖注射液 3.2-5.5
不宜用氯化钠作溶媒的抗菌药物：青霉素钠（肌肉注射） 、乳糖酸红霉素；
注射用水是一种粉针溶解剂，不可静脉注射； 含钙溶剂不宜作为大多数抗菌药物的注射溶媒。
常用抗菌药物稀释和配制方法
常用抗菌药物稀释和配制方法药物溶媒配制方法青霉素N.S 一次氨苄西林N.S 一次氨苄西林氟氯西林N.S 一次氨苄西林舒巴坦N.S 一次阿莫西林氟氯西林N.S 一次阿莫西林舒巴坦N.S 一次阿莫西林克拉维酸N.S 一次奈夫西林N.S 一次阿洛西林5%GNS，5-10%G.S 二次，每g先用10ml注射用水溶解美洛西林5%GNS，5-10%G.S 一次美洛西林舒巴坦N.S,5%GNS,5-10%G.S 二次，先用适量注射用水或生理盐水溶解羧苄西林5%G.S 一次替卡西林克拉维酸5%G.S 二次，先用10ml注射用水溶解哌拉西林无一次哌拉西林他唑巴坦5%G.S，NS 一次哌拉西林舒巴坦5%G.S，NS 一次苯唑西林N.S，G.S 一次头孢唑啉N.S，G.S 二次，先用注射用水溶解五水头孢唑啉N.S，5%G.S 二次，先用注射用水溶解头孢硫脒N.S 一次头孢噻吩N.S，5%G.S 二次．先4g用20ml注射用水溶解头孢呋辛无一次头孢美唑N.S，G.S 一次头孢替安N.S，G.S 一次头孢替唑N.S，G.S 一次头孢尼西N.S，5-10%G.S 一次头孢西丁N.S，5-10%G.S 一次头孢孟多N.S，5%G.S 一次头孢他定N.S，5%G.S 一次头孢曲松N.S，5%G.S 二次，先用注射用水、N.S、G.S配成0.1g/ml头孢哌酮G..N.S 一次，终浓度为5-25mg/ml头孢哌酮舒巴坦N.S，5%G.S 二次，1g—水溶后总量4ml，再用同一溶媒溶解。
头孢哌酮他唑巴坦N.S，5%G.S 二次．先用注射用水、N.S 5-10ml溶解拉氧头孢N.S，5%G.S 一次’.头孢米诺N.S，5-10%G.S 一次头孢唑肟N.S，10%G.S 一次头孢地嗪N.S，林格，5%G.S 一次头孢甲肟N.S，G.S 一次头孢匹胺N.S，G.S 一次头孢吡肟N.S，G.S 一次头孢匹罗N.S，G.S 一次亚胺培南西司他汀N.S，G.S 一次美罗培南N.S，5-10%G.S 二次，可先用合适液体配制氨曲南N.S，5-10%G.S 二次，1g先用至少3ml注射用水溶解，终浓度不超过2%阿奇霉素N.S，5%G.S 二次．先用注射用水稀释成0.1mg/ml，再稀释成终浓度为1-2mg/ml依替米星N.S，5%G.S 一次多西环素N.S，5%G.S 二次．先用注射用水或其他溶液稀释成10mg/ml，再溶解成0.1-1mg/ml克林霉素无一次万古霉素N.S，5%G.S 二次．先用10ml注射用水溶解，再加入至少200ml溶液中。
常用药物溶媒指引
临床药物溶媒之选择临床药物溶媒主要有两种：盐水、糖水。
盐水主要用于电解质的调节，而糖水则主要补充能量。
5%葡萄糖、10% 葡糖糖注射液pH为3.2〜5.5（临床上所用的葡萄糖注射液为防变色，其pH 常调在3.8〜4.0），葡萄糖氯化钠注射液pH 为3.5〜5.0,0.9%氯化钠注射液的pH为4.5〜7.0首先：要立足于病人的具体情况1、根据病人的原发病及其并发症而定：（1）如果病人有高血压，冠心病，及心功能不好，应减少盐水的摄入，以减轻心脏负担；（2）如果病人有糖尿病但心肾功能尚可,可以用盐水，但用糖时可加胰岛素兑调（一般是按糖：胰岛素4:1配对）；（3）如病人肾功能不好，要减少盐水的摄入，减轻钠水储溜.（4 ）如病人休克,应先给于盐水补充血容量再给于糖补能.（5）患者为肺性脑病（口型呼吸衰竭）时候，最好用生理盐水带抗生素，因为使用葡萄糖会增加二氧化碳的潴留，加重肺性脑病。
2、根据病人的化验结果：（1）如电解质结果，看是否有低钠血症，则给予盐水，反之用糖；（2）根据心肌酶等评测心功能,来决定盐糖的选择.其次：溶媒的选择主要还是从药物的稳定性方面考虑，下面以抗生素为例：1、溶媒的选择主要还是从抗生素的稳定性方面考虑的。
在制剂中，葡萄糖在生产过程中需加入盐酸，成品溶液PH 为3.2〜5.5，而生理盐水稍高，一般为4.5〜7.0。
2、具体:B—内酰胺类在近中性（PH = 6〜7）溶液中较为稳定，酸性或碱性溶液均易使B—内酰胺环开环，失去抗菌活性，故应选盐做溶媒。
大环内酯类临床常用的此类抗菌药物为乳糖酸红霉素，其5%水溶液pH 为6.5〜7.5，即其水溶液在pH7左右时较稳定，pH 大于8或小于4易水解失效，本品若直接用生理盐水或其他无机盐类溶液溶解会产生沉淀。
一般以0.3g加6mL注射用水配成5%溶液，溶解时如出现乳状不溶解物，是因浓度过高，酌加注射用水即可澄清，再加入适量5%葡萄糖或生理盐水静注或静滴。
抗菌药静注时溶媒及其剂量的选择
（ 辑 ：李 编 冰）
依据 的。 临床溶媒剂量的选择应根据抗菌药药代动力学特
１ ４ ｌ中国工作犬业 。。。 ’・
葡 萄糖配伍。因为该类抗生素在近 中性溶液 （ Ｈ ￣ 中 决定给药次 数 ， ｐ ６ ７） 以维持有效血药浓度。 但笔者却经常发现 较为稳定， ｐ ４时分 解较快 ，甚至有沉淀生成 ，而葡 有病例加入 到２ ０ ｌ ５０ ｌ 在 Ｈ（ ５ ｍ ￣ ０ｍ 溶媒 ， 日～次 ， 每 甚至加入到
此一 日一次高 剂量给药是清除病原体 的最佳途径 二是时
溶媒选择不当在临床上较 为普遍 。生理盐水和葡萄 间依赖性抗菌素 ， 用药 目标是使病原体最大化地接触抗生 糖 溶液是 临床上最常用的两类溶媒 ，一些医师在选择这 素高于 ＭＣ ￣ 倍水平药物浓度的时间。因此对于半哀期 Ｉ２ ４ 两 类溶媒 时存在随意性和盲 ｌ， 生 手边有什么就 用什 么， 短的 ， 如青霉素、 氨苄西林 、 头孢他啶等 Ｂ内酰胺类药物 ， 而忽视 了这两 类溶媒的 区别。殊不知溶媒选择不 当可导 应通过持续给药或一天数次给药 ， 以增加疗效 ， 而对半衰 致抗茵药 物用药环境 的改变 ，而这是抗菌药物不能达到 期长 的 Ｂ内酰胺 类 ， 如头抱曲松 ， 则一天一次 即可。大多 理想 的治疗效 果的一个 重要原 因。例 如青霉素类及部分 数 Ｂ—— 内酰 胺 类 属 时 间 依 赖 性 抗 菌 药 ，要 求 快 速 头孢菌素加入葡 萄糖注射 液中静滴在许多小动物诊所是 （ ０ ｉ 内进入体内 ， ３ ｍ ｎ） 在短时 间内形成高血药浓度以发挥 比较 多见 的 ，但是青 霉素类及部分 头孢菌素其实不宜与 杀菌作 用。因此 ， 最佳 的液体量应是 １ Ｏ ｌ 并按其病情 Ｏｍ ，
常用抗菌药物溶媒的选择ppt课件
氟喹诺酮类
10％氟罗沙星注射液与葡萄糖配伍，外
观、PH、含量基本不变，可以配伍。 与0.9％氯化钠注射液、葡萄糖盐水、复
方氯化钠配伍2h内即产生沉淀，含量明 显下降。
抗真菌类
两性霉素B静脉给药前，加灭菌注射用水 适量使其溶解（不可用氯化钠注射液溶 解与稀释），再加入5％葡萄糖注射液
（ PH﹥4.2） 中 ， 浓 度 不 超 过 1 mg/ml( 儿 童：滴注液浓度不超过10 mg/100ml)。
抗结核类
异烟肼与0.9％氯化钠注射液配伍后外观、 含量基本保持不变。
在葡萄糖、葡萄糖盐水中外观颜色随放 置时间的增加而呈微黄至黄色，含量略 下降，因此应尽快静脉输注。
SUCCESS
类药物宜选用PH值中性的氯化钠注射液
来稀释。
青霉素类药物的配置时间越长，温度越 高，分解越快，其效价越低，致敏物质
越多，故应现配现用。
青霉素G
青霉素G的最适宜PH值为6.0～6.5，由于 葡萄糖注射液的酸催化作用及其PH 值 （3.2～5.5）与青霉素G的稳定PH值相差 较大，导致青霉素G在葡萄糖注射液中效
故低PH值的葡萄糖和葡萄糖氯化钠注射液不适 于做头孢哌酮的溶媒。
Hale Waihona Puke 头孢哌酮2 头孢哌酮钠母核头孢烯4位上有羧酸钠，遇钙 离子产生头孢烯4–羧酸钙析出沉淀，故头孢 哌酮与复方氯化钠（林格氏）注射液、乳酸钠 林格注射液（平衡液）等含钙输液配伍时，虽 然可采用两步稀释法，但在实际操作时很难规 范，稍有不慎即产生沉淀。
阿莫西林
阿莫西林在复方氯化钠、 0.9％氯化钠 注射液及葡萄糖盐水中较为稳定。
在葡萄糖中降解较快，25℃放置2h阿莫 西林含量下降3％～10％，37℃放置2h，
抗菌药物溶媒的选择对药物治疗效果的影响
抗菌药物溶媒的选择对药物治疗效果的影响【摘要】目的：探讨抗菌药物溶媒的选择对药物疗效的影响。
方法：抽取我院2009年与2013年剖宫产术病历各100份，研究其溶媒选择与溶媒体积大小对药物稳定性与疗效的影响。
结果：使用5%葡萄糖注射液做为头孢唑林钠的溶媒时，术后切口感染率为3%，而选用0.9%生理盐水做为溶媒，术后切口无1例发生感染，切口愈合率100%。
【关键词】抗菌药物溶媒的选择；抗菌药物溶媒体积的大小；抗菌药物的疗效在临床用药过程中，由于不适宜溶媒的选用，极易导致药物疗效的改变及不良反应的增加。
临床上绝大部分全身性抗菌药物的使用都是借助于使其充分溶解的载体（溶媒）到达可能发生的感染部位而发挥其抗菌活性的。
因此溶媒的选择与溶媒体积的大小直接可影响到药物作用的发挥。
根据我院近3年来大量临床实践数据显示，剖宫产手术病人预防性使用抗菌药物合理与否，疗效的好坏，与溶媒的选择与溶媒体积的大小有着密不可分的关系，是目前医生们不容忽视的问题。
3年前我院剖宫产术后用药疗程为3-6天，病人切口感染率却居高不下，现在剖宫产手术用药疗程仅为24小时，却无1例感染发生。
足以证明溶媒选用得当与溶媒用量正确，会使抗菌药物疗效得到最好的发挥，从而大大降低手术后切口感染的发生率.方法：抽取2009年与2013年我院剖宫产手术病历各100份，观察病人预防性应用抗菌药物溶媒的选用与用药疗效的关系。
1.溶媒的选择1.1抗菌药物溶媒的选择根据药物的 PH值选择适宜的溶媒药物的抗菌活性依赖于稳定的化学结构，而溶媒PH值的大小直接会影响抗菌药物的稳定性.选择不当会使药物降解而失活.药物降解途径主要为水解与氧化反应易发生水解的抗菌药物有酰胺类和内酯类（青霉素，头孢菌素类，及大环内酯类）因此，药物最终选择什么样的溶媒是由该药物的理化性质及病人的身体状况来决定的.1.2常用抗菌药物及溶媒的PH1.2.1 青霉素类及其酶抑制剂在 PH值6-7的溶液中稳定，在酸性或碱性增强时均可加速β-内酰胺环水解失活，还可产生高聚物而增加过敏反应，如5%的葡萄糖注射液PH值3.2-5.5，氨苄西林加入其中会发生沉淀，变色。
常用注射用抗菌药物的溶媒选择
常用注射用抗菌药物的溶媒选择在临床治疗中，静脉注射是常用的治疗手段，抗菌药物则是常用的治疗药物，静脉注射抗菌药物有起效快、生物利用度高的特点，而抗菌药物注射剂的剂型多为粉针剂，临床应用时需将其溶解后再输注至患者体内。
由于溶媒的类别多种多样，各抗菌药物的性质千差万别，临床医生往往只根据自身经验选用溶媒，忽略溶媒对药效的影响。
溶媒选用的不恰当可能导致抗菌药物理化性质的改变，从而降低药物疗效，甚至产生不良反应、增强细菌的耐药性。
因此，正确、合理地选用抗菌药物的溶媒，是影响临床合理用药的关键因素之一。
许多因素影响着抗菌药物溶媒的选择，下面就几个常见因素对抗菌药物溶媒的选择进行简要分析。
溶媒的理化性质葡萄糖溶液为酸性溶液，氨基糖苷类（如卡那霉素）因有氨基或其他碱性基团的碱性药物，不宜选用葡萄糖作为溶媒；磺胺类药物（如磺胺嘧啶）在酸性溶液中易析出结晶，也不能用葡萄糖进行溶解；大环内酯类（如红霉素）由于结构中存在多个羟基，同时在其9位有一个羰基，酸性条件下不稳定，易发生分子内脱水环合，故不可将葡萄糖溶液用作溶媒；氯霉素只能在中性及弱酸性条件下稳定，因此只能选择0.9%氯化钠注射液溶解后使用。
抗菌药物的理化性质各类抗菌药物结构的截然不同，造成了其理化性质的差异性；同类抗菌药物之间也会因其结构的细小差别产生不同的特性。
青霉素类由于含有β-内酰胺环，在酸性或碱性环境中均易发生环裂解，从而降低生物效能，因而大部分的青霉素都将0.9%氯化钠溶液作为溶媒的首选；但是氧哌嗪青霉素（如哌拉西林）和异恶唑类青霉素因具有耐酸性质，也可在葡萄糖溶液中稳定存在。
头孢菌素类水溶液的pH值多为4.5-6.5，故该类抗菌药物在pH值为4.0-7.0的溶液中最为稳定。
其中注射用头孢曲松钠易与阳离子形成不溶性沉淀，故不能加入复方氯化钠溶液及乳酸钠林格注射液等含有Ca2+的溶液中；头孢派酮在pH＜4的溶液中可析出，也容易与Ca2+形成沉淀，故如果选用乳酸钠林格注射液作为其溶媒时，需先用灭菌注射用水将头孢哌酮钠溶解，再缓缓加入乳酸钠林格注射液中。
常见围手术期预防用抗菌药物溶媒配伍情况与其他药物的配伍情况
药物
5%GS
10%GS
5%GNS
0.9%NS
林格注射液
乳酸钠林格注射液
头孢唑啉
√
√
√
√
√
√
头孢拉定
√
±
±
√
×
×
头孢呋辛
√
√
√
√
√
√
头孢曲松
√
√
±
√
×
×
头孢哌酮
√
√
√
√
±
√
头孢哌酮/舒巴坦
√
±
√
√
±
±
头孢噻肟
√
√
√
√
√
√
头孢美唑
√
√
±
√
±
±
环丙沙星
√
√
±
√
√
√
克林霉素
√
±
√
√
√
±
万古霉素
√
±
±
√
±
±
去甲万古霉素
√
±
±
√
±
±
甲硝唑
√
±
±
√
√
±
氨曲南
√
√
√
√
√
√
注：
1. GS，葡萄糖注射液；NS，氯化钠注射液；GNS，葡萄糖氯化钠注射液；
2. √，可配伍；×，不可配伍；±，不确定。
常见围手术期预防用抗菌药物在特殊人群中的应用
药物
肾功能减退时的应用
肝功能减退时的应用
头孢唑啉
可应用，治疗量需减少
按原治疗量应用
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中西合璧 德藝雙馨
谢谢！
（复方氯化钠、乳酸钠林格等）
分类
头孢菌素类 四环素类 喹诺酮类
药品名称
头孢哌酮、头孢曲松 替加环素 左氧氟沙星、环丙沙星 磷霉素
备注
配伍产生沉淀 形成不容性络合物 形成螯合物 形成不容性络合物
其他抗菌药
中西合璧 德藝雙馨
小 结
不宜用葡萄糖作溶媒的抗菌药物：青霉素类、一代头孢、 乳糖酸红霉素； 不宜用氯化钠作溶媒的抗菌药物：青霉素钠（肌肉注射） 、乳糖酸红霉素； 注射用水是一种粉针溶解剂，不可静脉注射； 含钙溶剂不宜作为大多数抗菌药物的注射溶媒。
环丙沙星、莫西沙星、左氧氟沙星 万古霉素、利奈唑胺 米诺环素、替加环素
硝基咪唑类
其他抗菌药 抗真菌药
甲硝唑、替硝唑、奥硝唑
磷霉素 氟康唑、伏立康唑、米卡芬净
中西合璧 德藝雙馨
不宜用葡萄糖做溶媒的抗菌药物
分类
青霉素类 头孢菌素类 大环内酯类
药品名称
青霉素、磺苄西林
备注
最佳溶媒为中性溶液作溶剂，在 弱酸性葡萄糖中分解较快。
我院常用抗菌药物溶媒的选择
前言
抗菌药物在临床上应用广泛，注射给药也 是一种常用的给药方法，抗菌药物在注射给 药时，只有根据药物的理化性质来选择合适 的溶媒才能充分发挥药物的疗效，同时减少 不良反应的发生。
中西合璧 德藝雙馨
临床常用注射溶媒
药品名称 PH值范围
5%葡萄糖注射液
10%葡萄糖注射液
3.2-5.5
头孢唑林、五水头孢唑啉、头孢硫脒、头孢呋辛、 头孢曲松、头孢他啶、头孢地嗪、头孢唑肟、头孢 吡肟、头孢哌酮/舒巴坦* 头孢西丁、头孢米诺*、氨曲南 美罗培南、亚胺培南/西司他丁
氨基糖苷类
大环内酯类
庆大霉素、阿米卡星、依替米星
阿奇霉素
中西合璧 德藝雙馨
我院常用抗菌药物注射剂目录
喹诺酮类 糖肽类 四环素类
3.2-5.5
葡萄糖氯化钠注射液 3.5-5.5 0.9%氯化钠注射液 灭菌注射用水 4.5-7.0 5.0-7.0 中西合璧 德藝雙馨
我院常用抗菌药物注射剂目录
分类
青霉素类
头孢菌素类 其他β内酰胺类 碳青霉烯类
药品名称
青霉素、苄星青霉素、磺苄西林、阿莫西林/舒巴坦 、替卡西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦
中西合璧 德藝雙馨
灭菌注射用水
注射用水不能直接静脉注射
灭菌注射用水不能静脉注射主要是考虑渗透压的问题。 灭菌注射用水不含任何电解质及其他成份，其渗透压为0， 静脉注射进入血管后，向细胞内渗透，造成细胞膨胀，如果 大量地静脉摄入注射用水，理论上可造成细胞破裂，表现为 溶血。
中西合璧 德藝雙馨
不宜用含钙输液做溶媒的抗菌药物
头孢唑林、五水头孢唑林、头孢 硫脒 乳糖酸红霉素 不可直接用葡萄糖溶解。如要用 葡萄糖作溶媒，需每100ml加入 4%碳酸氢钠1ml
中西合璧 德藝雙馨
不宜用氯化钠做溶媒的抗菌药物
分类
青霉素类 大环内酯类 喹诺酮类
药品名称
青霉素钠 乳糖酸红霉素ຫໍສະໝຸດ 培氟沙星、氟罗沙星备注肌内注射时，不应以氯化钠注射 液为溶剂 。 先加注射用水溶解，不可直接用 氯化钠溶解。 与含氯离子的药物发生反应，使 溶解度减小而产生沉淀。