奥美拉唑针的溶媒选择

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奥美拉唑针的溶媒选择

2013-03-27

今日问答：问题来自临床一线，且非常实用。请问在临床上，注射用奥美拉唑最好使用哪种溶媒：A. 5%葡萄糖注射液B. 10%葡萄糖注射液C. 葡萄糖氯化钠注射液（葡萄糖8.0%、氯化钠0.18%）D. 生理盐水

配图为采用不合适溶媒导致的输液管内黑色沉淀物。

查看注射用奥美拉唑的药品说明书，一般都没有说禁止或强烈推荐使用何种溶媒，看起来生理盐水、葡萄糖注射液和葡萄糖氯化钠注射应该都是可以的。

但是，在临床实际操作过程中，经常发现因为溶媒选择不合适而出现变色甚至沉淀物，昨日问答的配图就是使用500ml葡萄糖氯化钠注射液配置奥美拉唑后出现此类情况的实际案例。

奥美拉唑为硫酰基苯并咪唑类结构，易受pH值、光线、金属离子、温度等因素的影响。

特别是在酸性条件下，奥美拉唑化学结构发生改变，出现聚合和变色现象；因此奥美拉唑制成粉针剂供临床使用，同时附有10ml 专用溶媒，内含适量氢氧化钠，使其溶液pH 值处于较稳定的偏碱性环境中。

糖盐水或葡萄糖注射液pH值偏低，易造成奥美拉唑变色及聚合沉淀。注：大部分含糖（果糖，转化糖等）的输液PH值都偏低。

所以大部分PPI制剂（质子泵抑制剂）的输液配制一般是选用生理盐水为溶剂。若依据药品说明书选用含葡萄糖的配置液，则尽量控制在100ml，且现配现用，配置完成后2小时内用完，最好是避光使用。

作为临床医生，大部分时候开完处方就完事了，配置注射都是护士完成，有时候处方一种药物很多年，自己都没见过这个药物长什么样子，而类似奥美拉唑配置后出现变色的情况更容易被忽视和无视，当临床偶尔遇到时我们也不知如何解释，通常是采取重新配置处理。类似这种Tips的知识积累很重要，这也是我们做用药知识问答的目的之一，希望大家教学相长，共同进步。

互联网，尤其是移动互联和智能手机的出现和发展，使得信息的交流和分享从未有过的方便，大家可以利用手机随时随地参与类似用药问答的活动，如果您觉得从中收益，要感谢技术的进步。

今天问答解析之所以说这么多不想干的话，是因为今天的文字都在国家会议中心写成，我正在参加罗永浩的锤子智能手机操作系统发布会，这是一个深度定制的安卓手机系统，据老罗说这是一个秒杀一切其他安卓系统的革命性产品。不管老罗是不是吹牛皮，我对任何通过技术和创新改变世界的努力都表示尊敬，没有智能手机和移动互联网，今天的用药问答就要跳票了。