钙剂与维生素D
促进骨骼健康药增加骨密度适用于骨质疏松骨折等
促进骨骼健康药增加骨密度适用于骨质疏松骨折等促进骨骼健康的药物：增加骨密度，适用于骨质疏松、骨折等骨骼健康是我们身体健康的重要组成部分，而骨质疏松和骨折等骨骼疾病给人们的生活带来了很大的困扰和痛苦。
为了解决这一问题，医学界以及制药业一直在不懈努力，推出了一系列能够促进骨骼健康的药物。
本文将介绍其中一些可以增加骨密度的药物，并探讨其在骨质疏松和骨折等方面的适用性。
一、促进骨骼健康的药物1. 钙剂和维生素D钙剂和维生素D是促进骨骼健康的基础药物，在骨密度增加方面发挥重要作用。
钙是骨骼构建的基础元素，而维生素D则有助于钙的吸收和利用。
这两种药物的结合应用，能够有效预防和治疗骨质疏松症，增加骨密度，减少骨折的风险。
2. 雌激素类药物雌激素在女性体内扮演着重要的角色，它不仅对生殖系统具有调节作用，同时也能够维持骨骼的健康状态。
随着女性进入更年期，雌激素水平逐渐下降，导致骨质流失速度加快。
因此，补充雌激素通过调节骨骼代谢，可以提高骨密度，预防骨质疏松和骨折的发生。
3. 双磷酸盐类药物双磷酸盐类药物以其抑制骨重吸收的功能而著名。
它们可以降低骨质疏松症患者的骨折风险，并增加骨密度。
双磷酸盐类药物广泛应用于治疗骨质疏松、骨转移瘤等骨骼相关疾病。
二、适用于骨质疏松症和骨折的药物1. 对于骨质疏松症的治疗骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病，患者的骨密度降低，骨质流失严重，易发生骨折。
在骨质疏松症的治疗中，我们可以采用上述提到的钙剂和维生素D，雌激素类药物以及双磷酸盐类药物等药物，来增加骨密度，减少骨折的发生。
2. 对于骨折的治疗骨折是一种常见的骨骼损伤，严重影响患者的生活质量。
一旦发生骨折，正确的治疗非常重要。
通常情况下，骨折患者需要接受手术治疗，并在术后使用药物促进骨密度的增加和骨折愈合。
三、结语促进骨骼健康的药物是现代医学的重要成果之一，它们能够有效预防和治疗骨质疏松症和骨折等骨骼疾病。
不同的药物在具体病情和治疗阶段有不同的适用性，因此在使用药物前应咨询专业医生以获取合适的搭配方案。
钙剂+活性维生素D预防和治疗糖皮质激素性骨质疏松症的系统评价的开题报告
钙剂+活性维生素D预防和治疗糖皮质激素性骨质疏松症的系统评价的开题报告一、选题背景糖皮质激素是一类广泛用于临床治疗的激素药物，具有抗炎、免疫抑制、抗过敏等多种功效，广泛应用于多种疾病的治疗。
但糖皮质激素的应用也会导致骨质疏松症，严重时甚至可导致骨折、压缩性骨折等并发症。
因此，为了预防和治疗糖皮质激素性骨质疏松症，需要采取有效措施。
近年来，对于预防和治疗糖皮质激素性骨质疏松症，钙剂和活性维生素D已经成为了常用的药物治疗方案。
钙剂能够提高骨密度，减少骨质丢失，而活性维生素D则可以增加骨矿物质的吸收和利用，并加速成骨细胞的形成，从而促进骨质的生长。
但是，在具体的应用中，不同的药物、剂量和方案可能会产生不同的疗效和不良反应，因此需要进行系统评价，总结不同方法的疗效和安全性，为临床提供科学依据。
二、选题目的本研究旨在通过系统评价钙剂+活性维生素D预防和治疗糖皮质激素性骨质疏松症的疗效和安全性，为临床提供指导性建议。
三、研究方法1.检索策略我们将在PubMed、Medline、EMBASE、Cochrane图书馆和中国知网等数据库中检索钙剂+活性维生素D预防和治疗糖皮质激素性骨质疏松症的随机对照试验，时间范围从建库至2021年。
检索关键词包括“corticosteroid-induced osteoporosis”、“calcium”、“vitamin D”、“randomized controlled trial”。
2.研究选择根据纳入和排除标准筛选文献，其中纳入标准包括：（1）研究类型为随机对照试验；（2）研究对象为糖皮质激素使用者；（3）实验组应用钙剂+活性维生素D，对照组应用安慰剂或其他药物；（4）研究结果涉及骨密度、骨质丢失、骨折等方面的指标。
排除标准包括：（1）非随机对照试验；（2）研究对象不是糖皮质激素使用者；（3）重复出版的文献。
3.数据提取和分析对于符合纳入标准的文献，我们将提取以下信息：研究人数、实验组和对照组使用的药物、剂量和方案、治疗时间、研究结果（包括骨密度、骨质丢失、骨折等指标）以及不良反应等信息。
钙维生素d片的作用及功能主治
钙维生素D片的作用及功能主治作用钙维生素D片是一种常用的补充剂，含有钙和维生素D。
它的作用主要有以下几个方面：1.补钙作用：钙是人体所需的重要矿物质之一，主要存在于骨骼和牙齿中。
钙维生素D片可以提供额外的钙补充，有助于增加血液中的钙含量，并维持正常的骨骼和牙齿的健康。
2.促进钙的吸收：维生素D是钙吸收的关键物质之一，它可以促进肠道对钙的吸收和利用。
钙维生素D片中的维生素D可以增加人体对钙的吸收效果，提高钙的利用率。
3.预防缺钙症：长期缺乏钙和维生素D会导致各种健康问题，如低钙血症、骨质疏松等。
钙维生素D片的补钙作用可以预防和改善这些与钙缺乏有关的疾病。
功能主治钙维生素D片常用于以下主治：1.预防和治疗骨质疏松：骨质疏松是一种骨骼强度减低，易于骨折的疾病。
钙维生素D片可以通过补充钙和提高钙的吸收，增加骨骼中的钙含量，从而预防和治疗骨质疏松。
2.防治低钙血症：低钙血症是指血液中钙离子浓度过低的情况，会导致神经肌肉兴奋性降低、心律失常等症状。
钙维生素D片可以补充血液中的钙，维持正常的血钙水平，防止低钙血症的发生和进一步恶化。
3.儿童生长发育：钙和维生素D是儿童生长发育所必需的物质，可以促进骨骼发育和牙齿生长。
儿童常常需要额外的钙和维生素D补充来满足其生长的需要，钙维生素D片可以满足这一需求。
4.妊娠期和哺乳期妇女：孕期和哺乳期妇女需要更多的钙和维生素D来维持母体的健康和胎儿的生长发育。
钙维生素D片可以提供额外的营养补充，帮助妇女维持钙的平衡和满足母婴的需要。
5.高龄人群：老年人由于身体功能退化和饮食摄入不足，容易出现钙和维生素D的缺乏。
钙维生素D片可以作为补充剂，预防老年人出现钙缺乏症状，如骨质疏松和低钙血症。
注意事项使用钙维生素D片时需要注意以下事项：1.建议在医生的指导下使用，按照医生的建议剂量服用。
2.钙维生素D片一般需要经过胃酸的作用才能完全被吸收利用，所以最好在餐后服用。
3.高剂量的钙和维生素D摄入可能会导致不良反应，如便秘、腹泻等。
钙剂和维生素D在骨质疏松防治中的经典作用
肾脏及 其他许 多１ ５ ０ ） 的靶器 官 中含有２－ ， 一 Ｈ ２（ Ｄ ４ 羟 水平 应维 持在 ３ ｎ ／ 以上 。多 数专 家认为 维生 素Ｄ缺 ０ ｇｍｌ 化酶（Ｙ ２Ａ１，该酶可将２一 ＨＤ １ ５（Ｈ 羟化 乏 是指血 清 中２ － Ｈ Ｄ Ｃ Ｐ４ ） ５ Ｏ ）和 ， － ） （ ２ ０ Ｄ ５（ ） 浓度小 于２ｎ ／ （ ｎ ｏ Ｌ ， Ｏ ０ｇ ５ ｍ ｌ ） ｍｌ ０ ／ ０ ９ｇ ５ ２ｍｏＬ为维生素Ｄ ｍｌ０ ／ 不足 ，／３ｎ／ ｌ ＞ ０ｇ ｍ 为 无活 ｝的２， 一 Ｈ２ 和１ ４ ５０ ） 。１ ５ ０ ） ２ －２ｎ／ （ －７ｎ ｌ ） 生 ４ ５（ ） ２ Ｏ Ｄ ， ， 一 Ｈ３ ２ ２ （ Ｄ ， － Ｈ２ ２（ Ｄ 可激 活 细 胞 内 的２ 羟 化 酶 ，从 而 促 进 ２ －ＯＨ Ｄ、 ４ ５（ ） 为 维生 素Ｄ充足 ，维 生 素Ｄ中毒 时 ，血 清２ 一 Ｈ Ｄ ５（ ） 浓 Ｏ 。血清 ２一 Ｈ Ｄ ５（ ） Ｏ １ ５（Ｈ 分别 向２， 一 Ｈ 和 １ ４ ５ ０ ） ，一 ） ２ ０ Ｄ ４ ５（ ） ２ Ｏ Ｄ ， ， － Ｈ３ ２ ２ （ Ｄ的转 度 往往大 于 １０ ｇ ｌ ７ ｎ ｌ ） ｎ／ （ ４ｍｏＬ ５ ｍ ３ ／
维生素Ｄ 的水平
日钙摄入推荐量 以元素钙计 算为８０ ｇ ０ｍ ，这是获得理 想
人体 内１ ５（Ｈ２ 的半衰期 较短 ，只有 １ｍｎ ，一 ） ２ ０ Ｄ ５ ｉ，受 骨峰值 、维持骨骼健康 的适宜剂量 ，绝经后妇女和老年 ＰＨ Ｔ 、钙和磷 的调 节 ，因此血液循环 中１ ５（Ｈ２ 的水 人 的每 日 ，一 ） ２ ０ Ｄ 钙推荐量为 ｌ０ｍ 。 Ｏ０ ｇ 平通 常 比较稳定 ，相 比之下 ，２一 ＨＤ 衰期较长 ，可 ５ Ｏ ）半 （ 和钙在骨质疏松治疗和预 防中的应 用 达１ 个月 ，且不受Ｐ Ｈ ～２ Ｔ 、钙和磷的调节 ， 故血清２一 维 生素Ｄ ５ 目 骨质 疏松 的 防治 药物 包括骨 吸 收抑制 剂和骨 前
骨健康基本补充剂—绝代双骄之钙剂与维生素D
骨健康基本补充剂—绝代双骄之钙剂与维生素D 单选题：每道题只有一个答案。
1-有机酸钙实际吸收率是（）A.4-30%B.10-30%C.20-30%D.20-50%2-咖啡因摄入过多可增加尿钙的排出，还能轻度减弱（）钙吸收，同时对钙储留有中度影响，并与增加女性髋骨骨折危险性有联系。
A.胃B.骨骼C.肠D.血液3-补充维生素D时，应首选维生素D3，如果不能得到维生素D3时，可用维生素D2代替。
（）A.正确B.错误4-下述给药方法已证明无效，或无效和中毒的风险增加，因此推荐，①采用肌肉注射或口服维生素D 的年储备给药方法；②使用活性维生素D 制剂(骨化三醇和阿法骨化醇)纠正VD缺乏。
（）A.正确B.错误5-VD缺乏的矫正非紧迫时，或当补充VD同时口服抗骨吸收药物，或许可以进行维持治疗方案，而无需使用负荷剂量。
（）A.正确B.错误6-建议定期监测患者血清钙及12h尿钙浓度，根据其水平调整药物剂量，以避免药物过量所引发的高钙血症或高尿钙的发生。
（）A.正确B.错误7-长期使用活性VD治疗的患者，建议在启动治疗后的1、3、6个月分别监测尿钙磷及血钙磷水平，此后建议每年监测两次血钙磷、尿钙磷及肾功能。
（）A.正确B.错误多选题：每道题有两个或两个以上的答案，多选漏选均不得分。
1-如何防晒？（）A.含氧化锌和二氧化钛等成分的“广谱”防晒霜B.干爽的胜过潮湿的布料C.限制接触紫外线，太阳最强时戴太阳镜和帽子D.面部、双上肢和双下肢暴露于阳光5-30 min2-下列属于骨质疏松的是（）A.充足的钙和维生素D 的摄入对于防治骨质疏松症至关重要B.充足的钙摄入对获得理想骨峰值，减缓骨丢失，改善骨矿化和维护骨骼健康有益。
C.充足的维生素D 可增加肠钙吸收、促进骨骼矿化、保持肌力、改善平衡能力和降低跌倒风险D.尽可能通过饮食摄入充足的钙，饮食中钙摄入不足时，可给予钙剂补充3-普通维生素D是否需要常规监测（）A.普通VD安全剂量范围宽B.没必要常规监测血清25OHDC.通过血清25OHD判断是否中毒D.有维生素D缺乏症状、吸收不良、怀疑用药效果不佳等，可能需要监测血清25OHD。
健康饮食与骨骼健康钙与维生素D的双重作用
健康饮食与骨骼健康钙与维生素D的双重作用健康饮食与骨骼健康：钙与维生素 D 的双重作用在我们的日常生活中，健康饮食对于维持身体的各项机能至关重要，而其中与骨骼健康密切相关的营养素，钙和维生素 D 无疑占据着重要的地位。
我们的骨骼就像是身体的支柱，支撑着我们的身体，让我们能够站立、行走、奔跑以及进行各种活动。
然而，随着年龄的增长、生活方式的改变以及不良饮食习惯的影响，骨骼健康可能会受到威胁，容易出现骨质疏松等问题。
而钙和维生素 D 在维护骨骼的强壮和健康方面发挥着双重关键作用。
先来说说钙，它可是骨骼的主要组成成分，就如同建筑材料中的砖块。
如果身体缺乏钙，骨骼就会变得脆弱，容易发生骨折。
钙在人体中的含量约占体重的 15% 2%，其中 99%的钙存在于骨骼和牙齿中。
从我们出生开始，钙就在骨骼的形成和生长过程中扮演着不可或缺的角色。
儿童和青少年时期是骨骼生长的关键阶段，此时需要充足的钙来保证骨骼的正常发育。
如果在这个时期钙摄入不足，可能会影响身高的增长，并且增加成年后患骨质疏松的风险。
那么，我们从哪里获取钙呢？牛奶、酸奶、奶酪等奶制品是钙的优质来源，每 100 毫升牛奶中通常含有 100 毫克左右的钙。
豆制品如豆腐、豆浆等也富含钙，绿叶蔬菜如菠菜、荠菜等也能提供一定量的钙。
此外，像坚果、小鱼干等食物中也含有丰富的钙。
然而，仅仅摄入足够的钙还不够，维生素 D 也是维持骨骼健康的重要伙伴。
维生素 D 就像是一把钥匙，能够帮助打开钙吸收的大门。
如果没有维生素 D，我们摄入的钙可能只有 10% 15%能被身体吸收利用，而有了维生素 D 的帮助，钙的吸收率可以提高到 30% 40%。
维生素 D 可以促进肠道对钙的吸收，增加肾小管对钙的重吸收，减少钙的排泄，从而有效地提高血钙浓度，为骨骼的矿化提供充足的原料。
维生素 D 的获取方式主要有两种。
一是通过晒太阳，阳光中的紫外线照射到皮肤后，人体可以自身合成维生素 D。
所以，适当的户外活动，尤其是在阳光充足的时段，对于获取足够的维生素 D 非常重要。
钙和维生素d的最佳比例
钙和维生素d的最佳比例
钙和维生素D有着密切的关联，它们在骨骼健康方面起着重要的作用。
然而，至今尚无确切的科学共识来确定钙和维生素D的最佳比例，因为每个人的需求不同，包括年龄、性别、健康状况和食物摄入等因素。
根据美国国家卫生研究院（National Institutes of Health）的推荐，成年人每天的钙摄入量通常为1000-1200毫克，而维生素D摄入量为400-800国际单位（IU）。
这一比例视为大多数人的普遍需求。
然而，对于特定人群，例如老年人、孕妇、哺乳期妇女、患有特定疾病或存在特殊情况的人群，可能需要更高的剂量。
最佳比例的确切确定应该根据个人的具体情况和医疗建议来确定。
与此同时，维持足够的钙和维生素D摄入量与适当的饮食搭配和日光暴露（维生素D的主要来源）是至关重要的。
如有疑虑或特殊需求，建议咨询医生或营养师以获取个人化的建议。
骨质疏松疾病类型特点、钙剂、维生素D等抗骨质疏松药作用机制、用药疗程及联合用药原则
骨质疏松疾病类型特点、钙剂、维生素D 等抗骨质疏松药作用机制、用药疗程及联合用药原则骨质疏松症骨质疏松症是骨量低，骨组织微结构损坏导致骨脆性增加，易发生骨折为特征全身性骨病，可发生于任何年龄，多见于绝经后女性和老年男性。
骨质疏松症分为原发性和继发性两大类。
抗骨质疏松药抗骨质疏松药分为骨健康基本补充剂、钙吸收促进剂、抑制破骨细胞吸收药、促进骨形成药以及锶盐类、异黄酮衍生物和维生素K类。
钙剂钙剂是保证骨健康的基本补充剂，适量的钙可减缓骨丢失、改善骨矿化，钙剂补充治疗对绝经后和老年性骨质疏松症有益。
不同钙剂含量及注意事项不同：碳酸钙：含钙量最高，与胃酸反应产生二氧化碳，可引起胃肠胀气；但因其水溶性较差，胃酸缺乏者需在餐后立即服用。
醋酸钙：含钙量较低，不与胃酸反应；因其水溶性较好，适用于胃酸缺乏和有肾结石风险的患者。
枸橼酸钙：含钙量较低，但水溶性较好，胃肠道不良反应小，有可能减少肾结石，适用于胃酸缺乏和肾结石风险患者。
注意：1.有肾结石病史者，禁用钙剂；2.补充钙剂需适量，超大剂量补充钙剂可能增加肾结石和心血管疾病风险；3.在应用强心苷期间或停药后 7 日以内禁用。
维生素D及其类似物维生素D主要功能是调节体内钙、磷代谢，维持血浆钙、磷水平，临床常用维生素D及维生素D2、维生素D3、阿法骨化醇及骨化三醇。
骨吸收抑制剂。
骨吸收抑制剂主要通过减少破骨细胞的生成或减少破骨细胞活性来抑制骨吸收，用于快速骨丢失的严重骨质疏松症患者。
1. 双磷酸药作用机制：可抑制破骨细胞的活性、诱导破骨细胞凋亡、抑制骨吸收，是多数骨质疏松症患者的首选药物。
用药目的：预防骨质疏松症引起的骨折。
使用疗程：口服双膦酸盐治疗5年，或静脉双膦酸盐治疗3年，应重新进行评估，以确定是否继续用药，除非是再评估后确实还有高骨折风险，否则不推荐长时间（＞5年）使用双磷酸盐。
2.选择性雌激素受体调节剂作用机制：可选择性地作用于雌激素的靶器官，阻止骨丢失、增加骨密度。
钙加维生素d软胶囊有什么好处作用
钙加维生素d软胶囊有什么好处作用
钙加维生素d软胶囊，其实是一种保健品，但是我们都知道，虽然它作为一种保健药物，可是如果身体并不缺乏这些营养物质的话，也是不适合盲目的服用的，而它可以起到改善骨质疏松的想，特别是对于中老年人比较有利。
1、不管是服用药品还是保健品，在用法用量上还是需要特别注意的。
就维生素D钙软胶囊而言，它每粒含钙300mg维生素D2.5μg;1.2g/粒，100粒/瓶。
具体服用方法为：每日1次，每次2粒。
2、此外，钙片和维生素D同服有两种方法，一种是补钙产品本身含有一定的维D;另一种是在服钙片期间，补充一定维D。
据中国营养学会的推荐，成年人每人每日钙质的摄入量为800毫克至1000毫克，维D的摄入量为200个国际单位。
3、维生素D钙软胶囊以碳酸钙、维生素D3、大豆油、蜂蜡、明胶、甘油、水、二氧化钛为主要原料制成的保健食品，具有补充钙、维生素D的保健功能。
建议以下人群服用：缺乏体育锻炼，长期从事室内工作者;饮食不规律，不注意的上班族;需要预防、改善骨质疏松的中老年人;有腰酸背痛、抽筋等症状者。
4、注意本品不能代替药物;不宜超过推荐量或与同类营养素补充剂同时食用。
并且需要注意在服用本品期间应该减少刺激性食物，忌油腻，忌饮酒，忌海鲜，忌腥荤及发物，多食水果蔬菜，养成良好的饮食习惯，以辅助药品发挥最大作用。
综上所述，要想起到日常保健的作用，仅仅依靠服用保健品是不足够的，大家还应当注意养成良好的饮食习惯，多参加体育锻炼，增强体质，以起到辅助性的保健作用。
治疗骨质疏松症也需联合用药
治疗骨质疏松症也需联合用药骨质疏松症是人们衰老过程中的一种常见病。
近几年来，随着医疗知识的普及，大多数的骨质疏松症患者在确诊后都能积极地进展治疗，但是一些患者在进展治疗后还是会出现腰酸背痛、骨折等病症。
究其原因，主要是患者应用药物的方法不对。
大多数的骨质疏松症患者在进展治疗时只应用一种药物，而忽略了其他药物的协同作用，这就导致患者在服药后仍会出现骨质流失的病症。
那么，治疗骨质疏松症终究如何用药呢?下面，笔者就介绍3种联合用药治疗骨质疏松症的药物搭配：1 钙剂+维生素D人体骨质的流失主要是钙的流失，因此，补钙对于骨质疏松症患者来说就是头等大事。
目前，市场上的补钙产品五花八门，但人体对各种补钙产品的吸收率却相差无几。
要想提高人体对钙的吸收率就必须在使用钙剂的同时加服维生素D。
于是钙剂和维生素D的混合制剂就应运而生了。
下面，笔者就介绍2种常见的钙剂和维生素D的混合制剂：钙尔奇D。
钙尔奇D的主要成分是碳酸钙和维生素D。
此药具有不良反响小、价格低廉、吸收率高(实验证明人体对此种药物的吸收率可到达40％左右)等优点。
由于碳酸钙的溶解和吸收都需要胃酸的参与，所以钙尔奇D不适合胃酸分泌少的患者服用。
葡萄糖酸钙维D2散。
葡萄糖酸钙维D2散的主要成分是葡萄糖酸钙和维生素D20。
此药具有对胃肠道的刺激性小，价格低廉等优点。
由于葡萄糖酸钙维D22散中糖分的含量过高，所以此药不适合患有糖尿病的患者服用。
2 钙剂+维生素D+二磷酸盐与钙剂+维生素D+降钙素这两种药物的搭配方法是临床上治疗骨质疏松症最常用的方法。
在这两种药物搭配中，二磷酸盐(其代表药是福善美，又名阿仑磷酸盐)可通过抑制破骨细胞的活性来阻止破骨过程的启动，从而防止骨骼中的钙盐流失。
由于二磷酸盐对食管的刺激性较强，所以患者在服用二磷酸盐后应保持半小时以上的坐姿或立姿，同时患有食管炎或消化性溃疡的患者应防止选用此药。
降钙素可抑制人体内骨盐的溶解与转移、减轻骨质的丧失，同时还对缓解骨质疏松症引起的疼痛有十清楚显的作用。
促进钙吸收的药品名称
促进钙吸收的药品名称
维生素D、钙剂、骨化三醇等。
钙吸收促进药品主要有：钙剂、抗酸剂、碘剂、烟酸类药物、维生素D类药物、α、β、γ谷氨酰胺和谷氨酰氨基丙酸等。
一、钙剂。
钙剂可用于治疗钙缺乏症，可以促进钙的吸收。
常见的钙剂有碳酸钙、月桂酸钙、氧化钙、锌钙片等。
二、抗酸剂。
抗酸剂主要是抑制胃酸的分泌，减少胃酸对钙的破坏，从而提高钙的吸收率。
常用的抗酸剂有氢氧化钾、氯化钠等。
三、碘剂。
碘剂是催乳素的前体，可以增加小肠吸收钙的能力，从而促进钙的吸收。
常见的碘剂有二碘甲烷、碘尿素等。
四、烟酸类药物。
烟酸类药物可以抑制小肠对钙的再结合，从而增加小肠对钙的吸收率，促进钙的吸收。
常见的烟酸类药物有吡烟酸、洛烟酸等。
五、维生素D类药物。
维生素D类药物可以增强小肠对钙的吸收，从而提高钙的吸收率。
常见的维生素D类药物有维生素D2、维生素D3等。
六、谷氨酰胺类药物。
谷氨酰胺类药物可以增加绒毛膜的血液流量，增强小肠吸收钙的能力，从而促进钙的吸收。
常见的谷氨酰胺类药物有α、β、γ谷氨酰胺、谷氨酰氨基丙酸等。
维生素D如何与钙质吸收相互作用
维生素D如何与钙质吸收相互作用在我们的身体中，维生素 D 和钙质是一对“黄金搭档”，它们的相互作用对于维持骨骼健康、神经肌肉功能以及许多其他生理过程都至关重要。
那么，维生素 D 究竟是如何与钙质吸收协同工作的呢？让我们一起来揭开这个神秘的面纱。
首先，我们要了解一下钙质在人体内的重要性。
钙是构成骨骼和牙齿的主要成分，对于维持骨骼的强度和结构起着关键作用。
同时，钙离子在肌肉收缩、神经传导、血液凝固等生理过程中也发挥着不可或缺的作用。
然而，仅仅摄入足够的钙质并不意味着身体就能有效地吸收和利用它，这时候维生素 D 就登场了。
维生素 D 主要有两种形式，即维生素 D2（麦角钙化醇）和维生素D3（胆钙化醇）。
我们可以通过饮食摄取部分维生素 D，比如富含维生素 D 的食物有鱼肝油、蛋黄、乳制品等。
但更重要的是，人体自身可以在皮肤中合成维生素 D。
当我们的皮肤暴露在阳光下时，紫外线会促使皮肤中的 7-脱氢胆固醇转化为维生素 D3。
那么维生素 D 是如何促进钙质吸收的呢？这得从肠道说起。
当维生素 D 进入人体后，会在肝脏中被转化为 25-羟维生素 D，然后再在肾脏中进一步转化为具有活性的 1,25-二羟维生素 D。
这种活性形式的维生素 D 能够与肠道细胞中的维生素 D 受体结合，从而激活一系列与钙质吸收相关的基因表达。
具体来说，活性维生素 D 可以增加肠道黏膜细胞中钙结合蛋白的合成。
这些钙结合蛋白就像是“小推车”，能够帮助钙离子更有效地通过肠道黏膜进入血液循环。
此外，维生素 D 还能调节肠道细胞上的钙通道，使得钙离子更容易进入细胞内。
如果身体缺乏维生素 D，钙质的吸收就会受到影响。
即使摄入了充足的钙质，也可能无法被充分吸收利用，从而导致血钙水平降低。
为了维持正常的生理功能，身体会从骨骼中释放钙质进入血液，长期下去就可能导致骨骼变得脆弱，增加骨质疏松、佝偻病等疾病的风险。
相反，当维生素 D 水平正常或充足时，钙质的吸收效率会大大提高。
2023年执业药师继续教育-骨健康基本补充剂—绝代双骄之钙剂与维生素D
骨健康基本补充剂—绝代双骄之钙剂与维生素D（文末附有参考答案）单选题：每道题只有一个答案。
1.易引起腹胀、便秘和腹泻等不良反应的是（）A.无机钙B.有机酸钙C.有机钙D.以上都是2.下述给药方法已证明无效，或无效和中毒的风险增加，因此推荐，①采用肌肉注射或口服维生素D的年储备给药方法；②使用活性维生素D制剂(骨化三醇和阿法骨化醇)纠正VD缺乏。
（）A.正确B.错误3.有机酸钙实际吸收率是（）A.4-30%B.10-30%C.20-30%D.20-50%4.维生素D和钙剂不应单独用于骨质疏松的治疗（）A.正确B.错误5.咖啡因摄入过多可增加尿钙的排出，还能轻度减弱（）钙吸收，同时对钙储留有中度影响，并与增加女性髋骨骨折危险性有联系。
A.胃B.骨骼C.肠D.血液6.补充维生素D时，应首选维生素D3，如果不能得到维生素D3时，可用维生素D2代替。
（）A.正确B.错误7.长期使用活性VD治疗的患者，建议在启动治疗后的1、3、6个月分别监测尿钙磷及血钙磷水平，此后建议每年监测两次血钙磷、尿钙磷及肾功能。
（）A.正确B.错误8.补充维生素D时，应首选维生素D3，如果不能得到维生素D3时，可用维生素D2代替。
（）A.正确B.错误9.VD缺乏的矫正非紧迫时，或当补充VD同时口服抗骨吸收药物，或许可以进行维持治疗方案，而无需使用负荷剂量。
（）A.正确B.错误10.建议定期监测患者血清钙及12h尿钙浓度，根据其水平调整药物剂量，以避免药物过量所引发的高钙血症或高尿钙的发生。
（）A.正确B.错误多选题：每道题有两个或两个以上的答案，多选漏选均不得分。
1.如何防晒？（）A.含氧化锌和二氧化钛等成分的“广谱”防晒霜B.干爽的胜过潮湿的布料C.限制接触紫外线，太阳最强时戴太阳镜和帽子D.面部、双上肢和双下肢暴露于阳光5-30 min2.摄入过多的乙醇可影响肠道对（）的吸收，同时过量的乙醇还直接作用于成骨细胞，抑制骨形成，所以应避免长期过量饮酒。
钙剂+维生素D二级预防骨质疏松症
钙剂+维生素D二级预防骨质疏松症作者：罗禹来源：《家庭医药·快乐养生》 2012年第2期⊙ 重庆市九龙坡区疾控中心医师罗禹骨质疏松是多种原因引起的以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。
在多数骨质疏松中，骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致。
人到中年，尤其妇女绝经后，骨丢失量加速进行。
此时期应每年进行1次骨密度检查，对骨量快速减少的人群，应及早采取防治对策。
这就是常说的二级预防。
近年来，欧美各国多数学者主张在妇女绝经后3年内即开始长期雌激素替代治疗，同时坚持长期预防性补钙或用固体骨肽制剂骨肽片进行预防，以安全、有效地预防骨质疏松。
日本学者则多主张用活性维生素 D（罗钙全）及钙共同预防骨质疏松，并同时注意积极治疗与骨质疏松有关的疾病，如糖尿病、类风湿性关节炎、脂肪泻、慢性肾炎、甲旁亢/甲亢、骨转移癌、慢性肝炎、肝硬化等。
钙剂我国营养学会制定，成人每日钙摄入推荐量800毫克（元素钙量）是获得理想骨峰值、维护骨骼健康的适宜剂量。
如果饮食中钙供给不足可选用钙剂补充，绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为1000毫克。
我国老年人平均每日从饮食中获钙约400毫克，故平均每日应补充的元素钙量为500～600毫克。
钙摄入可减缓骨的丢失，改善骨矿化。
不过，在用于治疗骨质疏松时，应将钙与其他药物联合使用。
这是因为目前尚无充分证据表明，单纯补钙可以替代其他抗骨质疏松药物治疗。
至于钙剂的选择，也要考虑其安全性和有效性（编者注：具体请参阅2010年《快乐养生》第5期第24页《补钙，选什么钙好》）。
维生素D维生素D与钙有着不同寻常的关系。
一方面，维生素D有利于钙在胃肠道的吸收。
另一方面，维生素D缺乏可导致继发性甲状旁腺功能亢进，增加骨的吸收，从而引起或加重骨质疏松。
维生素D成年人推荐剂量为2 0 0国际单位( 5微克)/天。
老年人因缺乏日照以及摄入和吸收障碍常有维生素D缺乏，故推荐剂量为400～800国际单位(10～20微克)/天。
钙加维生素d软胶囊的功效与作用
钙加维生素d软胶囊的功效与作用钙和维生素D是两种重要的营养素，对人体健康有着重要的作用。
钙加维生素D软胶囊是一种常见的营养补充剂，它通过提供适量的钙和维生素D来增强身体的健康。
本文将详细介绍钙加维生素D软胶囊的功效与作用。
钙是人体中最丰富的矿物质之一，它在骨骼和牙齿的形成中起着关键的作用。
钙还参与血液凝结、神经传导和肌肉收缩等重要生理过程。
维生素D则是一种脂溶性维生素，可促进钙的吸收和利用。
维生素D的主要来源是日光照射人体皮肤时，由皮肤细胞合成。
钙加维生素D软胶囊的主要功效是增强骨骼健康。
骨骼是人体最重要的支撑结构，保持骨骼强健对于维持正常的身体结构和功能至关重要。
骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病，主要由于骨骼组织流失导致，从而使骨骼变得脆弱易碎。
补充适量的钙和维生素D可有效预防和治疗骨质疏松症，维持骨骼的健康。
除了增强骨骼健康外，钙加维生素D软胶囊还具有其他一些重要的作用。
维生素D参与免疫功能的调节，有助于增强免疫系统的功能。
充足的维生素D水平可以增加机体对感染的抵抗力，减少感染的风险。
维生素D还与心脑血管健康密切相关，可以降低患高血压、心脏病和中风等心血管疾病的风险。
此外，钙加维生素D软胶囊还对肌肉功能和人体运动能力有积极影响。
钙离子是肌肉收缩的重要信号物质，缺乏钙会导致肌肉功能下降。
适量补充钙可以增强肌肉的收缩力和耐力，提高运动表现。
同时，维生素D可促进肌肉合成和修复，有助于维持肌肉质量和功能。
对于儿童和青少年来说，钙加维生素D软胶囊对于骨骼生长和发育尤为重要。
在儿童和青少年的生长期，骨骼快速发育并达到峰值骨量。
适量的钙和维生素D摄入可以确保骨骼发育健康，并减少成年后骨骼相关疾病的风险。
使用钙加维生素D软胶囊的方法与剂量具体情况应根据个体需求和医生建议确定。
一般来说，成年人每天摄入800-1200毫克的钙和600-800国际单位的维生素D是合理的。
特定人群如儿童、孕妇和老年人，其需求可能会有所不同。
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孟迅吾等 中华内分泌代谢杂志 1986,2:77
拉萨地区正常成人血25(OH)D水平
性别 例数 年龄 25(OH)D（ng/ml）
男 30 18-50 女 24 18-50
30.5±14.5 27.6±14.1
与北京人相比，p<0.01
周学瀛等，中华医学杂志，1995-5-26
随着我国老年人口在人群中的比例不断增加，骨质疏松症 （osteoporosis, OP）的发生率也不断增加。
亚洲绝经后妇女维生素D不足的患病率
100%
71%
80%
90% 92%
60%
47% 49%
40%
20%
0%
东亚 泰国 马来西亚 日本 韩国
标准：25（OH）D＜30ng/ml
Lim SK，et al. Curr Med Res Opin. 2008 Jan;24(1):99-106.
维生素D缺少是一个全球性的问题
外 液
HCO3-
维持血液的pH为正常 (pH7.4）
蛋白質 维持血液循环量
K+ 神经和肌肉细胞的兴奋、收缩 细 胞 Mg2+ 酶的活化
内 液
Ca2+ 骨骼､牙齿形成, 神经和肌肉细胞的兴奋
P 骨骼、牙齿形成, 高能物質(ATP)的供給
血清电解质※※
135～147mEq/L 98～108mEq/L 23～28mEq/L 6.7～8.3g/dL 3.5～5.5mEq/L 1.8～2.4mg/dL 8.8～10.2mg/dL 2.5～4.5mg/dL
细胞外液
血浆
组织间液
142
144
4
4
5
2.5
3
1.5
154
152
103
114
27
30
2
2
1
1
5
5
16
0
154
152
细胞内液
15 150 2 27 194 1 10 100 20
63 194
毛细血管壁
细胞膜
电解质的作用
电解质
作
用※
Na+ 维持渗透压、维持细胞外液量
细 胞 Cl－ 细胞外液的主要离子（Na+的离子对）
钙剂与维生素D
钙是人体内含量最丰富的 无机元素之一，约占人体 重的1.5%-2.0%，其中99% 存在骨骼和牙齿，仅0.9% 分布在细胞内和软组织， 0.1%在细胞外液。
体液的电解质組成
mEq/L
阳
Na+
离
K+
子
Ca2+
Mg2+
計
Cl-
阴 HCO3-
离 HPO42-
子
SO42-
有机酸 蛋白质
计
63.9%
60
50
40
30
20
10
0 所有
53.4%
57.7%
81.8%
拉丁美洲
欧洲
中东
地区
*维生素 D缺乏的定义是血清 25(OH)D <30 ng/ml 研究设计: 跨地区，观察性，国际性研究，评估血清25(OH)D情况。受试对象是18个国家的2589名社区骨质疏松妇女。 方案经以下人员调整： Lips P et al. Poster presented at ASBMR, Nashville, TN, USA, September 23–27, 2005; Heaney RP Osteoporos Int 2000;11:553–555.
紫外线
皮肤：7-脱氢胆固醇
维生素D3原
3天
维生素D3
消化道：与脂肪一起吸收（需要胆汁）；十二指肠、空肠和回肠
钙的吸收
钙的吸收经过肠壁及连接细胞进入淋巴和 血循环。
主动转运：依赖维生素D分泌系统的生理及营养状 况成。
OP 55%
OP者中骨折发生率
骨折 10%
60岁以上老人的OP发生率
李戈, 张春林, 蔡承骅, 张懿, 翁洁敏, 沈国平. 骨质疏松症药物及健康教育干预策略的成本-效益研究. 中国骨质疏松杂志. 2006;12(3):310-312.
骨量的变化
维生素D的来源
人类可从两个途径获得维生素D——皮肤、消化道
维生素D缺少是一个全球性的问题
Holick等还报道了美国波士顿地区老年人8月 末，血25（OH）D<20ng/ml者在自由散居的白
人30％ 、西班牙人42％和黑人84％。
户外活动少,光照少和维生素D摄入量低 皮肤生成维生素D仅为青年人的25％ 肠道VDR的数量和亲和力减低 肠道对维生素D吸收减少 随着增龄生理性肾功能减退，肾脏生成1，25（OH）2D3 减少
(P<0.01)
北京地区健康成人血25(OH)D和PTH水 平冬夏季节的变化（n＝71，X±SD）
1983.12 1984.7
血25（OH） D（ng/mL)
血PTH (ng/L)
13.2±3.8 (7.0-26.0)
23.5±10.2
18.9±6.5 (7.6-36.0)
19.2±7.7
P
<0.001 <0.01
诊断标准——25（OH）D3
单位： ng/ml
缺乏 不足 最佳范围
中毒
20 21~29
30~60
150
肠钙转运增加 血PTH水平呈平台 45%~65% 肠钙吸收达最大值
所有国家地区普遍存在维生素D缺乏*
2589名绝经后骨质疏松患者跨地区、观察性国际临床研究
患病率 (%)
90 N=2589
80
70
Holick等发现美国波士顿地区（北纬42°）18～ 29岁的健康人在冬季末，血25（OH）D<20ng/ml者 有32％
Nesby-O’Dells报道15～49岁的美国非洲人，在冬 季末血25（OH）D<16ng/ml有42％ ，这可能和非 裔人种乳糖酶缺少，对奶制品不耐受和皮肤色素 多致生成维生素D减少等有关
维生素D缺少是一个全球性的问题
近年欧美和世界多地区报道了骨质疏 松病人存在维生素D缺少的情况。多 项研究结果均显示，绝经后骨质疏松 妇女有半数以上存在维生素D的缺少 [25（OH）D<25ng/ml]
维生素D缺少是一个全球性的问题
健康人的血25(OH)D水平 美国Boston地区：平均值24ng/mL 中国北京地区：平均值16ng/mL
※ 越川昭三：輸液，P65，中外医学社，1985 ※※アッセイ研究所2000年総合検査案内より
1997年美国食品和营养委员会确定血清25（OH）D水 平为检测体内维生素D营养状况的有效指标
Heaneg、Barger－lux和Bischoff等的研究都观察到 ：随着血清25（OH）D水平逐渐上升，肠钙吸收逐渐 增加，当血25（OH）D水平升达32ng/mL （ 80nmol/L ）时，肠钙吸收不再增加，呈现平台，血 PTH水平亦呈平台，这表明25（OH）D/L是合适的水 平