口腔颌面外科学 第六节 牙槽外科小手术 图文
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口腔颌面外科ppt课件
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临床表现
畸形 出血与血肿 骨折端段非正常活动 疼痛、触痛 功能障碍、咬合紊乱 麻木
.
诊断
外伤史 临床表现 影像学检查
.
颌骨骨折的治疗原则
复位和外固定 牙间接扎 单颌牙弓夹板 颌间结扎
.
颌骨骨折的治疗原则
手术复位和内固定
.
颧骨颧弓骨折
临床特点 骨折移位 张口受限 复视 出血和淤血 神经症状
.
急救
颌面部出血的救治 指压止血 包扎止血 填塞止血 药物止血 结扎止血
.
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伤口包扎
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口腔颌面部软组织损伤
闭合性损伤 擦伤和挫伤 蛰伤
.
口腔颌面部软组织损伤
开放性损伤 挫裂伤 刺伤 切割伤 撕裂伤 砍伤 咬伤 颜面部烧伤
.
口腔颌面部软组织损伤
贯通伤 损伤贯穿粘膜、肌肉、皮肤，使口 内与口外相通，早期处理以关闭创 口或消灭创面为原则。
口腔颌面外科学
Oral and maxillofacial surgery
首都医科大学宣武医院口腔科 邵奕奕
.
内容
局麻和拔牙 口腔颌面部炎症 口腔颌面部损伤 唾液腺疾病 肿瘤 颜面部发育畸形
.
.
口腔颌面部损伤
概要 对生命的直接威胁不大 继发永久性的功能障碍和面部畸形 伤员心理健康的损害
.
颧骨颧弓骨折
诊断 X线检查 瓦氏位 CT
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颧骨颧弓骨折
治疗原则 无张口受限、畸形不明显者保 守治疗 手术切开复位
.
牙及牙槽骨损伤
牙挫伤
由直接或间接外力撞击所致，其主 要特点是牙周膜和牙髓受损而产生 充血、水肿
牙齿松动、疼痛、伸长 制动、防止早接触； 根管治疗
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临床表现
畸形 出血与血肿 骨折端段非正常活动 疼痛、触痛 功能障碍、咬合紊乱 麻木
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诊断
外伤史 临床表现 影像学检查
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颌骨骨折的治疗原则
复位和外固定 牙间接扎 单颌牙弓夹板 颌间结扎
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颌骨骨折的治疗原则
手术复位和内固定
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颧骨颧弓骨折
临床特点 骨折移位 张口受限 复视 出血和淤血 神经症状
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急救
颌面部出血的救治 指压止血 包扎止血 填塞止血 药物止血 结扎止血
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伤口包扎
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口腔颌面部软组织损伤
闭合性损伤 擦伤和挫伤 蛰伤
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口腔颌面部软组织损伤
开放性损伤 挫裂伤 刺伤 切割伤 撕裂伤 砍伤 咬伤 颜面部烧伤
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口腔颌面部软组织损伤
贯通伤 损伤贯穿粘膜、肌肉、皮肤，使口 内与口外相通，早期处理以关闭创 口或消灭创面为原则。
口腔颌面外科学
Oral and maxillofacial surgery
首都医科大学宣武医院口腔科 邵奕奕
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内容
局麻和拔牙 口腔颌面部炎症 口腔颌面部损伤 唾液腺疾病 肿瘤 颜面部发育畸形
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口腔颌面部损伤
概要 对生命的直接威胁不大 继发永久性的功能障碍和面部畸形 伤员心理健康的损害
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颧骨颧弓骨折
诊断 X线检查 瓦氏位 CT
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颧骨颧弓骨折
治疗原则 无张口受限、畸形不明显者保 守治疗 手术切开复位
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牙及牙槽骨损伤
牙挫伤
由直接或间接外力撞击所致，其主 要特点是牙周膜和牙髓受损而产生 充血、水肿
牙齿松动、疼痛、伸长 制动、防止早接触； 根管治疗
口腔颌面外科学教学课件
互动性强，可参与度高
课件设计：采用互动式教 学方式，提高学生的学习
兴趣和参与度
实践操作：提供模拟手术 操作，让学生在模拟环境 中进行实践操作，提高动
手能力
案例分析：提供丰富的临 床案例，让学生通过分析 案例来理解和掌握知识点
互动讨论：设置互动讨 论环节，让学生在讨论 中分享自己的观点和经 验，提高团队协作能力
05
学习效果评估：定期评估学习效果， 及时调整学习计划和方法
学习进度安排
第一周：学习口腔颌面外科学的基础知识，包括口腔颌面外科学的定义、发展历史、主要研究领域等。
第二周：学习口腔颌面外科学的基本技能，包括口腔颌面外科手术的基本操作、口腔颌面外科手术的注意事 项等。
第三周：学习口腔颌面外科学的常见疾病，包括口腔颌面外科疾病的分类、病因、临床表现、诊断和治疗等。
第四周：学习口腔颌面外科学的最新进展，包括口腔颌面外科学的最新研究、新技术、新方法等。
第五周：复习和总结，包括复习口腔颌面外科学的基础知识、基本技能、常见疾病和最新进展，总结学习心 得和体会。
学习效果评估
学习者自我评 估：通过自我 反思和总结， 评估自己的学 习效果
0 1
教师评估：教 师根据学生的 学习表现和作 业完成情况， 进行评估
课件使用方法
章节副标题
使用环境要求
软件要求：Office 2010及 以上版本，XX Office 2016 及以上版本
电脑配置：Windows 7及 以上操作系统，4GB及以上 内存，2GB及以上硬盘空间
网络环境：建议使用稳定的网 络环境，以保证课件的正常播
放和下载
设备要求：建议使用大屏幕显 示器，以保证课件的视觉效果
和阅读体验
《口腔颌面外科学》阻生牙拔除 ppt课件
3d－20d纤维结缔组织
ppt课件
62
愈合过程
三、骨组织修复
5-8d开始形成新骨 30d新骨充满牙槽骨 3mo完全形成骨组织
ppt课件
63
愈合过程
四、上皮覆盖拔牙创
3d牙龈上皮向血凝块表面生长 4w内上皮愈合完成
ppt课件
64
愈合过程
临床上
1w牙槽窝内形成肉芽组织 1－2m牙槽窝平复，有新骨形成 3－6m重建过程完成，正常骨结构
41
小结
下颌阻生智齿局解与拔牙方法的关系 严格掌握拔牙适应证与禁忌证 掌握下颌阻生智齿临床分类法作好术前
准备 掌握阻生牙拔除方法，加强临床实践
ppt课件
42
其他应注意的问题：
1、患者均应有家属陪同 2、交代清各种可能发生的问题，并取得本
人及家属的同意，填写知情同意书 3、 拔牙后不宜立即离开，应在休息室内
ppt课件
51
（二） 适应证
⒋部分萌出，反复发作冠周炎； ⒌咬颊或摩擦颊粘膜：可以造成创伤性溃
疡，并且是一种长期的慢性刺激； ⒍有囊肿形成；
ppt课件
52
（二） 适应证
⒎妨碍下颌喙突运动； ⒏压迫第二磨牙远中，造成龋坏与疼痛； ⒐防碍义齿的制作与戴入。
ppt课件
53Βιβλιοθήκη （三） 拔除方法术前应进行仔细的临床与X线检查，并 做到四个注意：
ppt课件
71
㈢口腔上颌窦交通
原因： ⑴解剖因素: 根尖与上颌窦仅有一薄层 或无骨相隔 ⑵操作因素：取断根时用力不当
ppt课件
72
㈢口腔上颌窦交通
后果：上颌窦感染，口腔上颌窦瘘 预防：
⑴上颌磨牙拔除困难时，用翻瓣去骨及分根 法拔除。
ppt课件
62
愈合过程
三、骨组织修复
5-8d开始形成新骨 30d新骨充满牙槽骨 3mo完全形成骨组织
ppt课件
63
愈合过程
四、上皮覆盖拔牙创
3d牙龈上皮向血凝块表面生长 4w内上皮愈合完成
ppt课件
64
愈合过程
临床上
1w牙槽窝内形成肉芽组织 1－2m牙槽窝平复，有新骨形成 3－6m重建过程完成，正常骨结构
41
小结
下颌阻生智齿局解与拔牙方法的关系 严格掌握拔牙适应证与禁忌证 掌握下颌阻生智齿临床分类法作好术前
准备 掌握阻生牙拔除方法，加强临床实践
ppt课件
42
其他应注意的问题：
1、患者均应有家属陪同 2、交代清各种可能发生的问题，并取得本
人及家属的同意，填写知情同意书 3、 拔牙后不宜立即离开，应在休息室内
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51
（二） 适应证
⒋部分萌出，反复发作冠周炎； ⒌咬颊或摩擦颊粘膜：可以造成创伤性溃
疡，并且是一种长期的慢性刺激； ⒍有囊肿形成；
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52
（二） 适应证
⒎妨碍下颌喙突运动； ⒏压迫第二磨牙远中，造成龋坏与疼痛； ⒐防碍义齿的制作与戴入。
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53Βιβλιοθήκη （三） 拔除方法术前应进行仔细的临床与X线检查，并 做到四个注意：
ppt课件
71
㈢口腔上颌窦交通
原因： ⑴解剖因素: 根尖与上颌窦仅有一薄层 或无骨相隔 ⑵操作因素：取断根时用力不当
ppt课件
72
㈢口腔上颌窦交通
后果：上颌窦感染，口腔上颌窦瘘 预防：
⑴上颌磨牙拔除困难时，用翻瓣去骨及分根 法拔除。
《口腔颌面外科学》阻生牙拔除ppt课件
02
术后肿胀
术后肿胀是正常现象，一般会在2-3天内自行消退 。如肿胀严重，可采用冷敷、压迫等方法减轻肿
胀。
术后感染的预防与控制
预防感染
术后应保持口腔卫生，定期刷牙、漱口，避免食 用刺激性食物。
控制感染
如出现感染症状，应及时就医，遵医嘱使用抗生 素等药物控制感染。
术后恢复与复查
术后恢复
术后应避免剧烈运动、热水浴等 ，以免影响伤口愈合。同时应保 持良好的作息和饮食习惯，促进 术后恢复。
书。
03
阻生牙拔除手术过程
手术入路与切开
01 手术入路选择
根据阻生牙的位置和周围组织的解剖特点，选择 合适的手术入路，确保手术视野清晰，减少损伤 。
02 切开技术
采用适当的切开技术，如翻瓣、隧道法等，将牙 龈和黏膜切开，暴露出阻生牙。
03 切开注意事项
注意切口的深度和宽度，避免损伤邻近组织，同 时保持切口的整齐，以便后续缝合。
06
阻生牙拔除的案例分析
案例一：下颌水平阻生智齿拔除
总结词
复杂程度高、操作难度大
详细描述
下颌水平阻生智齿由于位置较深，周围骨组织及邻牙的阻力较大，拔除时需要 充分了解牙位和骨组织的关系，采用合适的手术入路和技巧，避免损伤邻牙和 周围组织。
案例二：上颌阻生尖牙拔除
总结词
难度适中、需注意牙位特点
详细描述
《口腔颌面外科学》 阻生牙拔除ppt课件
目录
• 阻生牙拔除概述 • 阻生牙拔除前的准备 • 阻生牙拔除手术过程 • 阻生牙拔除后的护理 • 阻生牙拔除的并发症及处理 • 阻生牙拔除的案例分析
01
阻生牙拔除概述
阻生牙的定义与分类
总结词
阻生牙是指由于各种原因无法正常萌出到相应位置的牙 齿，根据位置和形态可分为水平阻生牙、垂直阻生牙和 倒置阻生牙等。
术后肿胀
术后肿胀是正常现象，一般会在2-3天内自行消退 。如肿胀严重，可采用冷敷、压迫等方法减轻肿
胀。
术后感染的预防与控制
预防感染
术后应保持口腔卫生，定期刷牙、漱口，避免食 用刺激性食物。
控制感染
如出现感染症状，应及时就医，遵医嘱使用抗生 素等药物控制感染。
术后恢复与复查
术后恢复
术后应避免剧烈运动、热水浴等 ，以免影响伤口愈合。同时应保 持良好的作息和饮食习惯，促进 术后恢复。
书。
03
阻生牙拔除手术过程
手术入路与切开
01 手术入路选择
根据阻生牙的位置和周围组织的解剖特点，选择 合适的手术入路，确保手术视野清晰，减少损伤 。
02 切开技术
采用适当的切开技术，如翻瓣、隧道法等，将牙 龈和黏膜切开，暴露出阻生牙。
03 切开注意事项
注意切口的深度和宽度，避免损伤邻近组织，同 时保持切口的整齐，以便后续缝合。
06
阻生牙拔除的案例分析
案例一：下颌水平阻生智齿拔除
总结词
复杂程度高、操作难度大
详细描述
下颌水平阻生智齿由于位置较深，周围骨组织及邻牙的阻力较大，拔除时需要 充分了解牙位和骨组织的关系，采用合适的手术入路和技巧，避免损伤邻牙和 周围组织。
案例二：上颌阻生尖牙拔除
总结词
难度适中、需注意牙位特点
详细描述
《口腔颌面外科学》 阻生牙拔除ppt课件
目录
• 阻生牙拔除概述 • 阻生牙拔除前的准备 • 阻生牙拔除手术过程 • 阻生牙拔除后的护理 • 阻生牙拔除的并发症及处理 • 阻生牙拔除的案例分析
01
阻生牙拔除概述
阻生牙的定义与分类
总结词
阻生牙是指由于各种原因无法正常萌出到相应位置的牙 齿，根据位置和形态可分为水平阻生牙、垂直阻生牙和 倒置阻生牙等。
牙及牙槽外科 牙根拔除术(口腔颌面外科课件)
02
牙根及断根的拔除方法
• 根钳取根法 • 牙（根）挺取根法 • 分根或去骨取根法 • 翻瓣去骨取根法
适应证：用于牙挺、根钳不能取出的牙根 粘骨膜瓣设计要点：
梯形、角形或三角形 基底位于前庭沟 瓣基底宽于游离缘，保证血运 瓣下有骨质支持 勿在龈乳头和牙颊面正中切开 防止损伤神经
去骨： 拔牙专用钻 ：应连续以水冷却 用骨凿： 选用单斜面凿，操作时用锤击凿时，应
《口腔颌面外科学》
牙根拔除术
01
牙根拔除术指征
残根：指遗留在牙槽窝中较久的 断根，多有炎症及肉芽存在。
断根：多指术中发生的新鲜牙根折 断，原因较复杂。
1
弯根 扁根 多根 肥大根
牙钳夹持位置不当， 仅夹牙冠
牙冠广泛龋坏，死髓
ห้องสมุดไป่ตู้
牙钳选择不对，
喙不能紧贴牙面
根骨固连
加用了旋转力， 脱位方向不对
骨质过度致密
使用暴力
牙根内吸收或外吸收， 外伤断根
2
牙根病变不能修复，并影响邻牙者 拔牙术中断根 断根进入下颌管或上颌窦，应取出
可以不取出而观察者
<5mm断根（临床上<3mm）， 无炎症者 年龄大，取出困难或创伤大者
3
安慰患者 分析牙根情况，数目 良好的照明，耐心，直视， 切忌在未看清断根时盲目操作。 局部无血 合适器械
先向病员解释。 正确估计位置
去骨的注意事项： ⑴防止滑脱：用凿去骨时，凿应有良好的支撑 ⑵保护重要的解剖结构：邻牙、鼻底或上颌窦底；
下颌管及颏孔。 ⑶保护关节：左手托起下颌下缘，作为支撑与固定。
口腔颌面外科学-牙及牙槽外科(二)
口腔颌面外科学-牙及牙槽外科(二)(总分：100分，做题时间：90分钟) 一、{{B}}A1型题{{/B}}(总题数：50，score:100分)1.安放牙钳时，下述错误的是______•【A】正确选用拔牙钳•【B】钳喙与牙长轴平行•【C】钳喙置于牙冠釉质上•【D】安放时钳喙从颊腭侧进入•【E】安放好牙钳后再次核对牙位【score:2分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：2.下列何种情况可暂不行牙槽骨修整术______•【A】下颌骨尖压痛明显，拔牙后2个月•【B】上颌无牙颌，牙槽突前突明显•【C】上下颌间牙槽嵴间隙过小，无法排牙•【D】上颌无牙颌，一侧上颌结节，存在倒凹•【E】义齿基托下方牙槽嵴严重突出【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：3.关于牙钳使用，下列正确的是______•【A】钳喙应尽量向根方夹持•【B】夹持不可太紧，否则易断根•【C】多个牙拔除时，应尽量选用万能拔牙钳•【D】手握持时应尽量靠近牙钳关节•【E】使用牙钳只能唇舌向摇动，否则易断根【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：4.拔除上颌磨牙时出现了口腔上颌窦瘘，但穿孔不大时的处理为______•【A】必须做瘘口修补术•【B】使拔牙创充满血块•【C】冲洗拔牙创•【D】填塞明胶海绵•【E】行上颌窦根治【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：5.局麻及拔牙过程中都可能发生的并发症是______•【A】过敏•【B】出血•【C】损伤下颌管•【D】暂时性面瘫•【E】晕厥【score:2分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：6.拔除断根应在下列情况下进行，但不包括______。
口腔颌面外科学基本知识与基本操作
关注患者的心理健康，提供心 理支持和辅导，帮助患者克服 术后心理障碍。
职业康复
根据患者的职业需求，提供相 应的康复训练和指导，帮助患
者重返工作岗位。
口腔颌面外科患者护理与康复指导
健康教育
向患者和家属提供有关口腔颌面外科 疾病和康复的知识，帮助他们了解病 情和治疗方案。
生活方式调整
指导患者调整生活方式，如戒烟、限 酒、保持良好的饮食习惯和作息时间 。
02
口腔颌面外科基本知识
口腔颌面解剖学基础
口腔颌面部的骨骼结构
包括颌骨、颧骨、鼻骨等，是口腔颌面部形态结构的基础。
口腔颌面部的肌肉组织
包括咀嚼肌、表情肌等，对口腔颌面部功能起着重要作用。
口腔颌面部的黏膜和唾液腺
口腔黏膜覆盖在口腔表面，具有保护、感觉等功能，唾液腺分泌唾 液，对维持口腔环境有重要作用。
2024-01-ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ1
口腔颌面外科学基本知识与基本操 作
汇报人：可编辑
目录
• 口腔颌面外科学概述 • 口腔颌面外科基本知识 • 口腔颌面外科基本操作 • 口腔颌面外科疾病治疗 • 口腔颌面外科护理与康复
01
口腔颌面外科学概述
定义与特点
定义
口腔颌面外科学是一门研究口腔颌面 部疾病的病因、发病机制、病理、临 床表现、诊断、预防和治疗的医学学 科。
口腔颌面疾病分类与诊断
口腔颌面常见疾病
包括龋齿、牙周病、牙齿 缺失、错颌畸形等，这些 疾病对患者的口腔功能和 面部形态造成影响。
诊断方法
通过询问病史、体格检查 、影像学检查等方法，对 口腔颌面疾病进行诊断。
疾病预防与控制
通过定期口腔检查、保持 口腔卫生、合理饮食等方 法，预防和控制口腔颌面 疾病的发生和发展。
职业康复
根据患者的职业需求，提供相 应的康复训练和指导，帮助患
者重返工作岗位。
口腔颌面外科患者护理与康复指导
健康教育
向患者和家属提供有关口腔颌面外科 疾病和康复的知识，帮助他们了解病 情和治疗方案。
生活方式调整
指导患者调整生活方式，如戒烟、限 酒、保持良好的饮食习惯和作息时间 。
02
口腔颌面外科基本知识
口腔颌面解剖学基础
口腔颌面部的骨骼结构
包括颌骨、颧骨、鼻骨等，是口腔颌面部形态结构的基础。
口腔颌面部的肌肉组织
包括咀嚼肌、表情肌等，对口腔颌面部功能起着重要作用。
口腔颌面部的黏膜和唾液腺
口腔黏膜覆盖在口腔表面，具有保护、感觉等功能，唾液腺分泌唾 液，对维持口腔环境有重要作用。
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口腔颌面外科学基本知识与基本操 作
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目录
• 口腔颌面外科学概述 • 口腔颌面外科基本知识 • 口腔颌面外科基本操作 • 口腔颌面外科疾病治疗 • 口腔颌面外科护理与康复
01
口腔颌面外科学概述
定义与特点
定义
口腔颌面外科学是一门研究口腔颌面 部疾病的病因、发病机制、病理、临 床表现、诊断、预防和治疗的医学学 科。
口腔颌面疾病分类与诊断
口腔颌面常见疾病
包括龋齿、牙周病、牙齿 缺失、错颌畸形等，这些 疾病对患者的口腔功能和 面部形态造成影响。
诊断方法
通过询问病史、体格检查 、影像学检查等方法，对 口腔颌面疾病进行诊断。
疾病预防与控制
通过定期口腔检查、保持 口腔卫生、合理饮食等方 法，预防和控制口腔颌面 疾病的发生和发展。
牙槽外科手术
2．上颌窦外提升术的优点与其他方法的区别
3．上颌窦外提升术的手术步骤及要点
难点
1.牙槽嵴增高术；
对策
结合幻灯片、板书、板画及已经掌握的知识，课堂抓住难点，反复强调重点，课内小结、讨论、设疑提问等。
设疑提问
1.口腔上颌窦瘘的类型有哪些？
2.前庭沟加深术的适应症有哪些？
3.牙槽嵴增高术的手术方法？
本次课应用的教材、教具和参考书
教材：《口腔颌面外科学》（人民卫生出版社，第6版）。
1．口腔上颌窦瘘解剖
2．口腔上颌窦瘘修补术的方法及术后注意事项
3.前庭沟加深术的适应症及手术方法
4.牙槽嵴增高术的适应症及手术方法
本次课复习思考题
1．口腔上颌窦瘘的诊断方法及修补术后注意事项。
2．牙槽骨增高术的方法有哪几种？
3．前庭沟加深术的适应症及术中注意要点。
下次课预学医学院
教案
课程名称口腔颌面外科学第2次课2015年5月6日
教师姓名
杨驰
职称
教授
教研室
口腔颌面外科
教学时数
1
授课题目
牙槽外科手术
教学对象
七年制学生
授课地点
上海浦东新区严桥路390号1号楼
301室
教学方式
理论课
本课的重点、难点及对策
重点
1.口腔上颌窦解剖；
2.口腔上颌窦瘘修补术；
3.前庭沟加深术。
三、前庭沟加深术10分钟
1.适应症2分钟
2.手术方法6分钟
（1）颊侧粘膜转位法2分钟
（2）牙槽粘膜转位法2分钟
（3）游离植皮法2分钟
3．注意要点2分钟
四、牙槽嵴增高术10分钟
1.适应症2分钟
2.手法方法8分钟
3．上颌窦外提升术的手术步骤及要点
难点
1.牙槽嵴增高术；
对策
结合幻灯片、板书、板画及已经掌握的知识，课堂抓住难点，反复强调重点，课内小结、讨论、设疑提问等。
设疑提问
1.口腔上颌窦瘘的类型有哪些？
2.前庭沟加深术的适应症有哪些？
3.牙槽嵴增高术的手术方法？
本次课应用的教材、教具和参考书
教材：《口腔颌面外科学》（人民卫生出版社，第6版）。
1．口腔上颌窦瘘解剖
2．口腔上颌窦瘘修补术的方法及术后注意事项
3.前庭沟加深术的适应症及手术方法
4.牙槽嵴增高术的适应症及手术方法
本次课复习思考题
1．口腔上颌窦瘘的诊断方法及修补术后注意事项。
2．牙槽骨增高术的方法有哪几种？
3．前庭沟加深术的适应症及术中注意要点。
下次课预学医学院
教案
课程名称口腔颌面外科学第2次课2015年5月6日
教师姓名
杨驰
职称
教授
教研室
口腔颌面外科
教学时数
1
授课题目
牙槽外科手术
教学对象
七年制学生
授课地点
上海浦东新区严桥路390号1号楼
301室
教学方式
理论课
本课的重点、难点及对策
重点
1.口腔上颌窦解剖；
2.口腔上颌窦瘘修补术；
3.前庭沟加深术。
三、前庭沟加深术10分钟
1.适应症2分钟
2.手术方法6分钟
（1）颊侧粘膜转位法2分钟
（2）牙槽粘膜转位法2分钟
（3）游离植皮法2分钟
3．注意要点2分钟
四、牙槽嵴增高术10分钟
1.适应症2分钟
2.手法方法8分钟
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2
伸舌时舌尖由“U”变成“W”形 舌尖不能达到前腭，不能发出舌腭音和卷舌音 老年患者因牙缺失，舌系带附丽接近牙槽嵴而影响义齿固位 小儿舌系带过短，宜在2岁时修整
2
舌系带修整术
第四军医大学口腔医院临床病例
横行切开，纵行缝合 舌下肉阜处缝合时不要过深 对于儿童最好在基础麻醉下操作 建议使用可吸收缝线
因为腭隆突处粘骨膜很薄，翻瓣时注意不要撕裂 黏膜
硬腭骨板薄弱，操作要逐层进行，防止与鼻腔相 通
3 下颌骨隆突妨碍义齿的安装 四军医大学口腔医院临床病例
切口范围应超过隆突两侧各约两个牙位的长度， 避免粘膜被牵拉撕裂
由于粘膜较薄，整个过程要注意保护翻开的黏骨 膜瓣
术后嘱患者用湿纱布轻压住翻开的瓣半小时，有 助于纤维粘合，并且防止血肿形成
4
颌间距离减小 倒凹影响义齿制作以及就位 影响义齿稳定的可移动软组织
4
上颌结节肥大修整术
第四军医大学口腔医院临床病例
在牙槽嵴前部作的垂直向切口，切口的角度 与牙槽嵴接近135º，这样可以翻起基部较宽 的瓣
瓣复位后要观察并评估术后情况
1 2
能够总结牙槽外科手术的定义、种类、范围及目的 能够阐述牙槽骨修整术的适应证、操作要点 能够说出系带修整术适应证及操作要点
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上、下颌牙槽骨骨尖或骨嵴 上颌牙槽骨前突 拔牙术后的牙槽骨修整，宜在拔牙术后2～3月进行 预成义齿修复者，应在拔牙的同时修整牙槽骨
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牙槽突修整术
第四军医大学口腔医院临床病例
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无牙颌患者，因牙槽嵴部分萎缩，前庭沟变浅而 影响义齿的固位 下颌骨截骨植骨术后前庭沟过浅 因外伤或炎症形成瘢痕挛缩，造成的前庭沟变浅， 妨碍义齿的修复
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唇颊黏膜转位法 牙槽黏膜转位法 游离植皮法
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唇颊粘膜转位法
第四军医大学口腔医院临床病例
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小儿上唇系带附丽于牙槽突中切牙间，影响上前牙的 正常排列
老年人因牙齿缺失后牙槽嵴吸收，唇系带附丽过分接 近于牙槽嵴顶部，妨碍义齿的固位
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唇系带修整术
第四军医大学口腔医院临床病例
麻药中加肾上腺素，避免注射过多的麻药，否则会导致解 剖结构变得不清晰
在一些系带附着较宽的情况时，位于牙槽嵴颊侧的切口很 难缝合，可用棉条压迫止血，延期上皮愈合
缝合时第一针缝线要位于最深的前庭沟处，将黏膜和深层 的骨膜一起锚式缝合，有利于增加前庭沟的深度
保护重要的解剖结构（神经、血管） 翻瓣时骨膜剥离器伸入骨膜下（全层黏骨膜） 外形检查时要先将软组织瓣复位 冲洗要彻底
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腭部经常磨破，溃烂 当后堤区封闭不好或者有影响取模的很大的倒凹存在 语音障碍 心理恐惧
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腭隆突修整术
第四军医大学口腔医院临床病例
麻醉时要在隆突周围的局部做浸润麻醉，有利于 黏骨膜瓣的翻起
3 适应证、操作方法等详见拔牙并发症章节
牙槽骨修整术适应证，手术方法及术后注意事项 系带矫正术适应证，手术方法及术后注意事项 修复前外科常见手术名称，手术方法
思考题
1.舌系带修整术的适应证是什么？ 2.简述义齿修复前外科包括哪些内容。