口腔颌面外科学 第六节 牙槽外科小手术 图文

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伸舌时舌尖由“U”变成“W”形 舌尖不能达到前腭，不能发出舌腭音和卷舌音 老年患者因牙缺失，舌系带附丽接近牙槽嵴而影响义齿固位 小儿舌系带过短，宜在2岁时修整
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舌系带修整术
第四军医大学口腔医院临床病例
横行切开，纵行缝合 舌下肉阜处缝合时不要过深 对于儿童最好在基础麻醉下操作 建议使用可吸收缝线
3 适应证、操作方法等详见拔牙并发症章节
牙槽骨修整术适应证，手术方法及术后注意事项 系带矫正术适应证，手术方法及术后注意事项 修复前外科常见手术名称，手术方法
思考题
1.舌系带修整术的适应证是什么？ 2.简述义齿修复前外科包括哪些内容。
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无牙颌患者，因牙槽嵴部分萎缩，前庭沟变浅而 影响义齿的固位 下颌骨截骨植骨术后前庭沟过浅 因外伤或炎症形成瘢痕挛缩，造成的前庭沟变浅， 妨碍义齿的修复
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唇颊黏膜转位法 牙槽黏膜转位法 游离植皮法
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唇颊粘膜转位法Leabharlann Baidu
第四军医大学口腔医院临床病例
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小儿上唇系带附丽于牙槽突中切牙间，影响上前牙的 正常排列
老年人因牙齿缺失后牙槽嵴吸收，唇系带附丽过分接 近于牙槽嵴顶部，妨碍义齿的固位
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唇系带修整术
第四军医大学口腔医院临床病例
麻药中加肾上腺素，避免注射过多的麻药，否则会导致解 剖结构变得不清晰
在一些系带附着较宽的情况时，位于牙槽嵴颊侧的切口很 难缝合，可用棉条压迫止血，延期上皮愈合
缝合时第一针缝线要位于最深的前庭沟处，将黏膜和深层 的骨膜一起锚式缝合，有利于增加前庭沟的深度
保护重要的解剖结构（神经、血管） 翻瓣时骨膜剥离器伸入骨膜下（全层黏骨膜） 外形检查时要先将软组织瓣复位 冲洗要彻底
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腭部经常磨破，溃烂 当后堤区封闭不好或者有影响取模的很大的倒凹存在 语音障碍 心理恐惧
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腭隆突修整术
第四军医大学口腔医院临床病例
麻醉时要在隆突周围的局部做浸润麻醉，有利于 黏骨膜瓣的翻起
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能够总结牙槽外科手术的定义、种类、范围及目的 能够阐述牙槽骨修整术的适应证、操作要点 能够说出系带修整术适应证及操作要点
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上、下颌牙槽骨骨尖或骨嵴 上颌牙槽骨前突 拔牙术后的牙槽骨修整，宜在拔牙术后2～3月进行 预成义齿修复者，应在拔牙的同时修整牙槽骨
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牙槽突修整术
第四军医大学口腔医院临床病例
术后嘱患者用湿纱布轻压住翻开的瓣半小时，有 助于纤维粘合，并且防止血肿形成
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颌间距离减小 倒凹影响义齿制作以及就位 影响义齿稳定的可移动软组织
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上颌结节肥大修整术
第四军医大学口腔医院临床病例
在牙槽嵴前部作的垂直向切口，切口的角度 与牙槽嵴接近135º，这样可以翻起基部较宽 的瓣
瓣复位后要观察并评估术后情况
因为腭隆突处粘骨膜很薄，翻瓣时注意不要撕裂 黏膜
硬腭骨板薄弱，操作要逐层进行，防止与鼻腔相 通
3 下颌骨隆突妨碍义齿的安装 骨隆突过高，导致患者自觉不适
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下颌隆突修整术
第四军医大学口腔医院临床病例
切口范围应超过隆突两侧各约两个牙位的长度， 避免粘膜被牵拉撕裂
由于粘膜较薄，整个过程要注意保护翻开的黏骨 膜瓣