什么是胃黏膜保护剂

什么是胃黏膜保护剂

南昌大学第二附属医院教授叶如美

人类从食管至胃、小肠、大肠及肛管统称消化道，是与外界相通的管腔脏器。消化道管腔从内到外分四层：最内层为黏膜下层，最外层为浆膜层。直接接触食物的是管腔的内层即黏膜层。黏膜层除接触食物外，还接触病原体、致癌物质、毒性物质，容易发生胃肠道黏膜的感染、损伤和炎症、溃疡。

消化道的黏膜层是一个不断变化的处于动态之中的实体，表面细胞不断脱落，新的细胞不断增生，处于动态的稳定状态。如果细胞的生长与消失发生不平衡，就可能形成溃疡；反之，细胞生长过盛，则很可能引起非典型增生，甚至形成肿瘤。

胃黏膜表面有胃液，胃液是由胃腺内多种分泌细胞分泌的混合液，其主要成分为盐酸、胃蛋白酶原及黏蛋白。胃溃疡的发生是由于胃的侵袭因素（胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌）与防御机制（黏膜屏障和黏膜再生能力）之间失去平衡，即侵袭因素过强或防御因素减弱而形成的。

因此，治疗消化性溃疡，需用抗消化性溃疡的药物。这类药物需具备抗胃酸、抗胃蛋白酶及抗幽门螺杆菌的作用和增强胃黏膜防御功能的作用，即胃黏膜保护剂。

常用的胃粘膜保护剂有硫糖铝片、三钾二枸橼酶铋盐、复方谷胺酰胺颗粒及替普瑞酮等。

胃癌的初期信号

胃癌是人体最常见的癌症，其发病率占全部癌症的1/4。胃癌早期多无明显症状，待患者自行就诊时多已属中晚期，因此，胃癌的早期诊断治疗是极其重要的。有以下几种初期信号应当引起病者的注意：

1、胃部疼痛：多数胃癌患者发病初期都有胃部疼痛，开始仅感上腹部不适或有膨胀感，有时心窝部隐隐作痛，常被误认为胃炎或溃疡病进行治疗，症状可能暂时缓解。有些胃窦部癌可出现节律性胃痛，类似溃疡病的症状而被忽视。

2、食欲渐退、消瘦、乏力：有时食欲减退可能是胃癌的早期症状，且不伴胃部疼痛；若与胃痛同时出现并可排除肝炎时龙应重视。

3、恶心、呕吐：胃癌早期可出现食后饱胀并伴轻度恶心。贲门部癌可出现进食不顺感，并发展为吞咽困难和食物反流。胃窦部癌进一步发展可致幽门梗阻，呕吐腐败隔夜食物。

4、出血和黑便：此症状可在胃癌早期出现。少量出血可出现大便潜血阳性，

出血量多时有呕血和黑便。

5、其它：患者可因胃酸缺乏、胃排空加快而出现腹泻；有时可出现下腹不适及便秘；偶有上腹不适时扪压上腹可有深压痛及肌肉紧张等。

提高对胃癌初期信号的认识，使胃癌患者能尽早发现，尽早诊断并获及时的合理治疗，无疑会提高胃癌的治疗效果。

（厦门副主任医师宋奇思）

胃癌癌前病变的病理特点

胃癌的癌前病变大家一定要十分重视，因其可能发展成胃癌。啥是胃癌的癌前病变呢？胃镜取材活检，病理检查有以下特点者，应考虑或视为癌前病变：肠上皮化生（简称肠化）所谓肠化是指在胃黏膜腺体（如幽门腺、胃底腺、贲门腺等）以及表层上皮或胃小凹上皮中，出现了正常时不应该有的小肠或结肠的肠腺而言，形象的说法就是肠搬家，由肠搬到了胃里。胃黏膜肠化，可分为小肠型或结肠型，以及完全性（腺体分化成熟）和不安全性（腺体分化不成熟）4种类型，其中只有不完全性结肠型肠化与癌关系密切，可能是癌前病变，而完全性小肠型肠化与癌无明显关系。

不典型增生（又称异型增生）本来增生是胃黏膜的正常现象，通过增生可使新生细胞代替衰老细胞，从而不间断地完成胃的生理功能。但对胃癌癌变的病理学研究发现，癌变细胞并不是即刻间发生的，而是胃黏膜细胞从正常到增生到异型增生到癌变，是逐渐演变而来的，因此，异型增生就成了癌前病变。

癌前病变多发生在萎缩性胃炎时，据资料统计，胃黏膜轻度异型增生癌变率为2.5%，中度为4%～8%，重度为10%以上。

（北京军区总医院主任医师张禹）