高分辨力超声在腕管综合征诊断中的应用研究
超声检查在腕关节综合征诊断中的应用艾祖珍李春生
超声检查在腕关节综合征诊断中的应用艾祖珍李春生发布时间：2023-07-06T02:52:46.763Z 来源：《健康世界》2023年8期作者：艾祖珍李春生[导读] 目的：对比了解超声检查对于腕关节综合征患者的临床诊断应用价值与表现特点。
方法：选取五十例腕管综合征患者以及同期接受健康体检的体检者五十例分别设置为观察组与对照组，两组受检者均接受高频超声检查。
结果：腕管综合征患者超声成像下钩骨钩平面正中神经横截面面积、钩骨钩平面腕横韧带厚度、钩骨钩平面扁平率、豌豆骨平面腕横韧带厚度、豌豆骨平面正中神经横截面面积、腕管入口与出口正中神经面积比指标分别为为（0.10±0.02）cm2，（0.45±0.03）cm、（4.09±0.71）%、（1.41±0.09）cm、（0.13±0.02）cm2、（1.29±0.49）。
结论：超声检查能够有效体现腕关节综合征患者局部病灶内韧带厚度变化情况以及容积变化程度，为疾病诊断提供有效依据。
随县高城镇卫生院湖北随州 431533摘要：目的：对比了解超声检查对于腕关节综合征患者的临床诊断应用价值与表现特点。
方法：选取五十例腕管综合征患者以及同期接受健康体检的体检者五十例分别设置为观察组与对照组，两组受检者均接受高频超声检查。
结果：腕管综合征患者超声成像下钩骨钩平面正中神经横截面面积、钩骨钩平面腕横韧带厚度、钩骨钩平面扁平率、豌豆骨平面腕横韧带厚度、豌豆骨平面正中神经横截面面积、腕管入口与出口正中神经面积比指标分别为为（0.10±0.02）cm2，（0.45±0.03）cm、（4.09±0.71）%、（1.41±0.09）cm、（0.13±0.02）cm2、（1.29±0.49）。
结论：超声检查能够有效体现腕关节综合征患者局部病灶内韧带厚度变化情况以及容积变化程度，为疾病诊断提供有效依据。
高频超声检查对腕管综合征的诊断价值
Ｖａ ｕ ｆ ｈ ｇ ｆ ｅ ｕ ｎ ｙ ｕ ｔ ａ ｏ ｎ ｘ ｍ ｉ ａ ｉ ｎ ｉ ｌ ｅ ｏ ｉ ｈ—ｒ ｑ ｅ ｃ ｌｒ ｓ ｕ ｄ ｅ ａ ｎ ｔｏ ｎ
ｄ ａ ｎ ｓｓ ｏ ａ ｐ ｌｔ ｎ ｅ ｙ ｄ ｏ ｅ ｉ ｇ ｏ ｉ ｆ ｃ ｒ ａ ｕ ｎ ｌｓ ｎ ｒ ｍ
・
５ ２・ ０
安 徽 医 药
Ａ ｈ ｉ ｄ ａ ｎ ｈ ｒ ａｅｔ ａ Ｊ ｕｎｌ ０２Ａ ｒ１ （ ） ｎ ｕ Ｍｅｉ ｌ ｄＰ ａｍ ｃｕｉ ｌ ｏ ｒａ ２ １ ｐ ；６ ４ ｃ ａ ｃ
高频超声检 查对腕 管综合征 的诊断价值
陈 光， 陶仁 好 ， 吴 洁， 陈 娟 ， 明贞 ， 范 杨 霞
（ Ｔ ） Ｍ ｅ ｏ ｓ Ｔ ｅｔ・ｉ ｔ ａｉ ｔ ４ ｉｅ ）ｏ ｃｎｃｌ ｉ ｎｓｄＣ Ｓｗ ｒ ｉ ｄｄｉ ｏｅｒ ｔｇ ， ｔ ｍｅｉ ｅｓ ｇ ，ｎ Ｃ Ｓ ． ｔ ｄ ｗ ｎｙｅ ｈ ｐｔ ｎｓ（７ｓ ｓ ｆ ｌ ｉ ｌ ｄａ ｏｅ Ｔ ｅ ｄ ｉｅ ｔ ａｌ ｓ ｅ ｉ ｅ ｄ ｔ ｔ ｅ ａｄ ｈ ｇ ｅ ｄ ｉ ａｙ ｇ ｅ ｖ ｎ ｙ ａ ｎｒ ａ ａ
（ 武警 安 徽 省 总 队 医 院特 检 科 ， 徽 合 肥 安 ２ ０４ ） ３０ １
摘要 ： 目的 探讨高频超声检查对腕管综合征（ Ｔ ） Ｃ Ｓ 的诊断价值 。方法 对 ２ ８例（ ７侧） ４ 临床诊断为 Ｃ Ｓ的患者 ， Ｔ 按照电生理 分期 诊断标准分为早、 晚三期 。应用高频超声检查测量三期患者正 中神 经 内径 、 肌支持带厚度 ， 中、 屈 桡尺关节 、 豌豆骨 及钩骨 钩平 面正中神经截 面积 ， 并与 ２ （０侧 ） ０例 ４ 正常腕管超声结果进行对 比研究 。结果 ± ．３ ａ ．（ ．８－ ．２ ｍ ， ＜０ ０ ］ ０ ０ ）ｍ ０ ０ １ ０ ）ａ Ｐ － ０ ．５ 。结论 临床 诊断价值 较大。
高频超声在腕管综合征诊断中的价值
高频超声在腕管综合征诊断中的价值作者：卢芙蓉常凤玲冯俊来源：《中国实用医药》2013年第23期【摘要】目的探讨高频超声在腕管综合征诊断中的价值。
方法选择30例腕管综合征患者，30例健康对照者，采用高频超声检测其钩骨钩水平腕横韧厚度和正中神经在豌豆骨的截面积。
结果 CTS组正中神经在豌豆骨的截面积明显大于对照组，两组比较差异有统计学意义（P【关键词】高频超声；腕管综合征；诊断腕管综合征（carpal tunnel syndrome， CTS ）是正中神经在腕管内受到嵌压而表现为支配区功能障碍的一组症状和体征，也是临床上最常见的外周神经卡压综合征之一，又称为迟发性正中神经麻痹。
目前，电生理检测是诊断CTS最主要的辅助检查手段，但有其局限性，它只能评价正中神经功能状况，不能反映其本身及周围的解剖结构改变。
随着高频超声诊断技术在临床上的应用，特别是对手腕部神经和肌腱病变的诊断有重要价值。
1 资料与方法1.1 一般资料1.1.1 CTS组收集2010 年1 月至2012年1 月本院就诊CTS患者30例46侧，其中男14例，女16例，年龄18～52岁，平均33岁。
1.1.2 对照组选择性别、年龄与之相匹配的30例正常人作为对照组，其中男12例、女18例，年龄20～62岁，平均36岁。
两组年龄、性别构成等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 仪器采用GE公司LOGIQ7型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率范围为7.5MHz～12MHz。
所有患者均采用相同参数设置（增益、深度、聚焦等），检查条件设置为骨骼肌肉。
1.3 扫查方法手臂伸直，手心向上，充分暴露被检肢体，在腕部连续动横断面扫查，并了解正中神经的位置、形态、走向、回声的改变及其临近组织和血管的解剖关系，确定腕管入口（豌豆骨水平：腕掌侧面中间腕横纹远侧约1 cm，对向伸直小指的纵轴处为豌豆骨）及腕管出口（钩骨钩水平：豌豆骨下外侧1 cm处相当于环尺侧缘延长线为钩骨钩）位置。
腕管综合征超声检查的诊断价值
腕管综合征超声检查的诊断价值
吴维佳;张晓蓉
【期刊名称】《中国超声医学杂志》
【年(卷),期】2019(0)A01
【摘要】目的: 分析了腕管综合征(CTS)超声检查诊断的价值。
方法: 选择临床确认得有腕管综合征患者146例(总共180只手腕)作为病例组,把身体健康的志愿者64例(总共128只手腕)作为对照组,使用超声来测量这两个组腕管钩骨钩截面正中间的神经的左右径、前后径和腕横韧带的厚度,计算正中间的神经的扁平率;使用剪切波弹性成像(SWE)用来检测这两个组的正中神经弹性模量。
结果: 把CTS组和对照组相互比较,我们可以发现钩骨钩截面正中神经扁平率、豌豆骨截面正中神经扁平率、钩骨钩截面腕横韧带厚度会有很大的差别,诊断指标灵敏度分别是:86.5%、93.5%、95.0%,特异性分别是:73.0%、65.0%、92.0%;正中神经WE-mean、FEmean、FRatio CTS组弹性成像的数值都比对照组(P<0.05)来得高,对照组的正中神经硬度比CTS组低的多。
结论: 钩骨钩截面正中神经扁平率以及腕横韧带厚度诊断的价值比较高,组织的硬度能够被剪切波弹性成像技术定性和定量的评估,把这两个进行结合,会有更高的诊断的价值。
【总页数】2页(P0979-0980)
【作者】吴维佳;张晓蓉
【作者单位】北京市海淀医院,北京100080
【正文语种】中文
【中图分类】R
【相关文献】
1.高频超声检查对腕管综合征的诊断价值
2.高频超声检查对腕管综合征的诊断价值
3.腕管综合征超声检查的诊断价值
4.超声检查在腕管综合征诊断中的临床应用研究
5.超声检查在腕管综合征诊断中的临床应用研究
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高频超声检查对中药损伤散治疗腕管综合征的疗效评价
与 治疗 前 比较 Ｐ＜ ０ ． ０ ５
３ ． ２ 治疗前后桡 、 尺动脉血流动力学参数 比较
见表 ２ 。
表 ２ 治疗前后桡 、 尺动脉血流动力学参数比较 （ ±ｓ ， ｎ：６ ０）
所选患者均为 ２ ０ １ ０年 ３月 一 ２ ０ １ ３年 ３月 门诊和住院患
者， 均行电生理检查被证 实为 Ｃ Ｔ Ｓ ， 共６ Ｏ例 （ ８ ４侧 ） ， 其 中男 ２ ５例 （ ３ ８ 侧） ， 女３ ５例 （ ４ ６侧 ） ； 年龄 ２ ５—６ ８岁 ， 平均（ ４ ６ ． ３ ±１ ２ ． ８ ） 岁； 其 中左腕 ｌ ６侧 ， 右腕 ３ ２侧 ， 双侧腕 管综合 征患 者２ ８ 例； 病程 ０ ． ８— ９年 ， 平均（ ４ ． ６± ２ ． ７ ） 年。
首选高频 超声检查诊断 Ｃ Ｔ Ｓ － ３ ］ ， 因为高频超声不 会给患者
带来 痛苦 和副作用 ， 检查 时间短 ， 比较 经济 ， 也能提供动态 图
下： 煅 自然铜 ３ ０ ｇ 、 麝香 １ ５ ｇ 、 三七粉 １ ０ ｇ 、 土鳖虫 １ ２ ｇ 、 醋乳
香９ ｇ － ， 煅龙骨 ９ ｇ 、 丹参 １ Ｏ ｇ 、 当归 １ Ｏ ｇ 、 甘草 ９ ｇ 。水 煎 ， 每日 １ 剂， 早 晚分服 ， 连服 １ ４天 。
・
５ ４ ６・
中国中医药科技 ２ ０ １ ５年 ９月第 ２ ２卷第 ５期 Ｓ ｅ ｐ ． ２ ０ １ ５ Ｖ ｏ １ ． ２ ２ Ｎ ｏ ． ５
高频 超 声检 查对 中药损 伤散 治 疗 腕 管综合征 的疗 效评 价
盛 丽， 郑 烈， 张宝洲 ， 杨 惠秋 ， 张 云
高频超声诊断腕管综合征的应用价值
录 在 子 宫 内 膜异 位 症 发 病 中 的 作 用 ［ Ｊ ］ ． 中 国 免疫 学 杂 志 ， ２ ０ ０ ５ ，
２ １： ７ ０ ５ ．
［ ５ ］ 陆 品红 ， 刘嘉茵． 子 宫 内 膜 异 位 症 患 者 腹 腔 液 ＴＮＦ — ａ 、 ｓ Ｉ ’ ＮＦ Ｒ 的 检测Ｅ Ｊ ］ ． 哈尔滨医药 ， ２ ０ ０ ５ ， ２ ５ （ ５ ） ： ５ ． ［ ６ ］ 李建霞 ， 戴淑真 ， 刘 红 ． 子 宫 内 膜 异 位 症 患 者 辅 助 性 Ｔ 细 胞 亚
李 丹
（ 长 春 市 中一 ｔ ｌ ， 医院 电诊科 ， 吉林 长春 １ ３ ０ ０ ５ １ ）
腕 管综合 征 （ Ｃ ａ ｒ ｐ ａ ｌ Ｔ ｕ ｎ ｎ ｅ ｌ Ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ） 又称 腕 管狭 窄症 ， 是 正 中神 经在 腕 管 内受 压 而 表 现 出 的一
经周期 ， 可溶 性肿瘤 坏 死 因子 受体 Ⅱ的水 平也 在 发 生改变 ， 在月 经 的增 殖 期水 平 要 高 于 分泌 期 。可 溶
性肿瘤 坏死 因子 受体 Ⅱ大部 分是在 子宫 内膜 的的腺 细胞 中 ， 所 以其水 平 随之升 高 。 本 文 结 果显 示 ， 观 察组 患 者 血清 可溶 性 肿 瘤坏
死 因子受体 Ⅱ之 间失衡 可 能参与 子宫 内膜异 位症 的
发病 。
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ ０ ２ １ ４ ）
文章编号 ： １ ０ ０ ７ —４ ２ ８ ７ （ ２ ０ １ ３ ） １ １ —２ ０ ４ ２ —０ ２
高频 超 声诊 断腕 管 综合 征 的应 用 价值
组症状 和体 征 ， 是 周 围神 经卡 压 性 疾 患 。多种 原 因
高频超声诊断糖尿病腕管综合征研究进展
高频超声诊断糖尿病腕管综合征研究进展糖尿病（Diabetesmellitus，DM）能够引起多种神经系统并发症，导致自主神经、周围神经和中枢神经等病变，其发病机制尚不明确，DM患者出现腕管综合征（carpal tunnelsyndrome，CTS）的概率高达40%，早期确诊率较低，极易漏诊或误诊。
笔者就高频超声诊断糖尿病性腕管综合征的进展简要综述。
标签：高频超声诊断；糖尿病；腕管综合征由于糖尿病（DM）所诱发的腕管综合征（CTS）患者越来越多，引起临床医师的重视，且随着高频超声检测技术的发展，其应用于糖尿病腕管综合征的诊断，较常规电生理诊断取得了更为显著的效果。
笔者就高频超声在CTS诊断中的进展简要综述。
1糖尿病腕管综合征发病机制1.1腕管综合征腕管是指腕骨和屈肌支持带围绕所形成的骨纤维通道，其中腕骨作为腕管的尺、桡和背侧壁，屈肌支持带构成腕管的掌侧壁，腕管内包含有正中神经和屈肌腱。
腕管综合征是一种临床常见的外周神经卡压综合征之一，多由于腕管内的正中神经因为各种因素影响，导致其受到嵌压，导致腕管内容积减少、内容物增加，最终导致腕管内压力增高，引起手部出现感觉和运动功能障碍，尤其以桡侧手指疼痛或麻木最常见，且在清晨和夜间表现明显，伴有拇指外展动作不灵活和对掌无力等表现，部分疼痛会放射到肘部，是一组综合性的症候群。
引起腕管内压力增高，诱发腕管综合征的常见因素有特发性腕管内腱周滑膜纤维化或增生、类风湿性滑膜炎、腕管内软组织囊肿以及外界创伤或退行性病变等。
1.2糖尿病性腕管综合征DM患者中，腕管综合征的发病率较普通人群显著提高，Kapiftskaya等对514例DM患者进行调查后发现，其腕管综合征的发病率是普通人群的3倍，且腕管综合征占糖尿病性多发神经疾病的30%左右，表明两者之间有密切的联系。
①DM患者机体出现代谢障碍，导致肌醇减少、山梨醇蓄积增加以及糖基化物质增加，这些因素都对周围神经性病变起到诱发作用。
观察高频超声应用于腕管综合征(CTS)的诊断价值
观察高频超声应用于腕管综合征（CTS）的诊断价值摘要：目的：总结高频超声对腕管综合征（CTS）的临床诊断价值。
方法：观察组为本院在2016.4-2018.5期间收治的50例CTS患者，对照组为50名健康体检者，对所有人员实施高频超声诊断，回顾分析影像学资料表现。
结果：超声诊断后厚度比、豌豆骨水平截面积、面积比以及腕横韧带厚度指标方面，观察组均显著大于对照组上述参数，差异性对比具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：高频超声在CTS诊断方面具有重要的应用价值，可根据超声测量参数与影像学表现作出诊断。
关键词：高频超声；腕管综合征；临床诊断；应用分析腕管综合征俗称“鼠标手”，该病作为常见周围神经卡压性疾患，患者发病后可存在手指麻木、功能障碍等表现，对患者的生活质量有一定影响，早期对诊断可为相关干预提供依据。
CTS诊断中可采用的方法较多，如临床症状、电生理检查等，但是CTS早期症状不明显，不利于疾病的早期诊断；电生理检查则容易与相关神经病变出现混淆，而且本身属于有创操作，不利于重复性实施操作。
近年来，临床文献有高频超声技术在关节及肌腱周围软组织病变诊断中的应用。
基于此，本文尝试使用高频超声对腕管综合征实施诊断相关内容分析如下：1、临床资料及方法1.1一般资料观察组为本院在2016.4-2018.5期间收治的50例CTS患者，对照组为50名健康体检者。
观察组：性别方面：男性28例、女性22例，年龄方面：分布于23—64岁、平均年龄（43.42±3.48）岁。
对照组：性别方面：男性25例、女性25例，年龄方面：分布于22—63岁、平均年龄（43.29±3.52）岁。
所有人员签署知情同意书，经我院伦理委员会批准。
观察组与对照组上述一般资料对比符合统计学中的可对比性要求（P＞0.05）。
1.2方法观察组与对照组均采用高频超声检查，仪器为美国 GE VIVID E9，对应高频线阵探头，对应频率为11-15MHz，使用肌肉骨骼条件参数进行检查。
219445556_高频超声与肌电图在腕管综合征中的应用价值
doi :10.3969/j.issn.1002-7386.2023.10.018·论著·高频超声与肌电图在腕管综合征中的应用价值朱玲 刘凤欣 穆雅群项目来源:河北省医学科学研究重点课题计划(编号:20200980)作者单位:050051 石家庄市,河北医科大学第三医院(朱玲、刘凤欣);河北省军区石家庄第三离职干部休养所(穆雅群)通讯作者:刘凤欣 E⁃mail:zhuling830107@ 【摘要】 目的 分析高频超声与肌电图在腕管综合征中的应用价值。
方法 回顾性将2020年4月至2022年4月河北医科大学第三医院就诊的腕管综合征患者98例纳入观察组,另择同期健康体检者129例作为对照组。
分析2组高频超声测量指标、肌电图正中神经运动支、感觉支指标,分析高频超声检测正中神经腕管综合征的影像学图片。
结果 观察组左右径、前后径、横截面积均高于对照组(P <0.05)。
观察组正中神经腕点、肘点的复合肌肉动作电位(CMAP ),正中神经感觉支中指、食指、拇指的感觉传导速度(SCV )、感觉神经动作电位(SNAP )均低于对照组(P <0.05)。
高频超声影像学图片显示健康人群正常正中神经横截面积相对较小,腕管综合征患者正中神经腕部增粗,横截面积明显增大。
结论 高频超声、肌电图对腕管综合征可进行形态和功能的定量分析,可作为临床诊治依据。
【关键词】 腕管综合征;正中神经;高频超声;肌电图;应用价值【中图分类号】 R 445.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002-7386(2023)10-1519-04Application value of high⁃frequency ultrasonography and electromyography in carpal tunnel syndrome ZHU Ling ∗,LIU Fengxin ∗,MU Yaqun.∗The Third Hospital of Hebei Medical University ,Hebei ,Shijiazhuang 050051,China【Abstract 】 Objective To analyze the application value of high⁃frequency ultrasonography and electromyography in the carpal tunnel syndrome (CTS ).Methods A total of 98patients with CTS admitted to the Third Hospital of Hebei Medical University from April 2020to April 2022were retrospectively included in the observation group ,and 129healthy people were selected as the control group during the same period.Data of high⁃frequency ultrasonography ,median nerve motor branch and sensory branch of electromyography were compared ,and the imaging findings of the median nerve in CTS patients detected by high⁃frequency ultrasonography were analyzed.Results The left and right diameters ,anterior and posterior diameters and cross sectional area in the observation group were significantly higher than those in the control group (P <0.05).The compound muscle action potential (CMAP )of the wrist and elbow points of the median nerve ,and the sensory conduction velocity (SCV )and sensory nerve action potential (SNAP )of the middle finger ,index finger and thumb of the median nerve in the observation group were significantly lower than those in the control group (P <0.05).The high⁃frequency ultrasound scans showed that the normal median nerve cross sectional area in healthy people was relatively small ,and the median nerve wrist thickened and cross sectional area increased significantly in patients with CTS.Conclusion High⁃frequency ultrasonography and electromyography can quantitatively analyze the morphology and function of CTS ,the findings of which can be used as the basis for clinical diagnosis and treatment.【Key words 】 carpal tunnel syndrome ;median nerve ;high⁃frequency ultrasonography ;electromyography ;application value 腕管综合征为常见周围神经卡压性疾病,腕管内压力增高,正中神经受压,多发于女性,患者可表现出麻木、疼痛、功能异常等症状[1]。
高频超声对腕管综合征的诊断价值
高频超声对腕管综合征的诊断价值刘彦芝;叶志宏;杨婉玲;朱吉修;卢琼洁;苏伟兰【摘要】目的：探讨高频超声在腕管综合征(CTS)诊断中的临床价值。
方法17例(24腕)职业性手臂振动病所致CTS患者作为观察组,20例(40腕)健康志愿者为对照组。
采用高频超声观察腕管正中神经、9条肌腱及腕横韧带的形态、回声；在钩骨钩水平测量腕横韧带厚度、正中神经的内径；并在豌豆骨水平测量正中神经的横截面积并比较。
结果观察组豌豆骨水平正中神经横截面积为(0.16±0.02)cm2、钩骨水平腕横韧带厚度为(0.40±0.05)cm,对照组分别为(0.09±0.02)cm2、(0.32±0.05)cm,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论高频超声可清楚显示CTS患者腕管内容物的影像学变化,在CTS的诊断上具有很大价值。
%ObjectiveTo investigate clinical value by high-frequency ultrasound in diagnosis of carpal tunnel syndrome (CTS).MethodsThere were 17 patients (24 wrists) with occupational hand-arm vibration disease-induced CTS as observation group and 20 healthy volunteers (40 wrists) as control group. Form and echo of carpal canal median nerve and 9 tendons and transverse carpal ligament were observed by high-frequency ultrasound. Transverse carpal ligament thickness and median nerve inner diameter were detected at hamate bone level, and median nerve cross sectional area was detected at pisiform bone level for comparison.ResultsThe observation group had median nerve cross sectional area at pisiform bone level as (0.16±0.02) cm2 and transverse carpal ligament thickness at hamate bone level as (0.40±0.05) cm, which were respectively (0.09±0.02) cm2 and (0.32±0.05) cm in the control group. Their differences all had statisticalsignificance (P<0.05).Conclusion High-frequency ultrasound can clearly show imaging changes of carpal tunnel contents in CTS patients, and this method contains high value in diagnosis of CTS.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2016(010)017【总页数】3页(P12-13,14)【关键词】高频超声;腕管综合征;正中神经【作者】刘彦芝;叶志宏;杨婉玲;朱吉修;卢琼洁;苏伟兰【作者单位】518001 深圳市职业病防治院超声科;518001 深圳市职业病防治院超声科;518001 深圳市职业病防治院超声科;518001 深圳市职业病防治院超声科;518001 深圳市职业病防治院超声科;518001 深圳市职业病防治院超声科【正文语种】中文CTS主要与腕管内压力持续升高有关,任何原因引起腕管压力升高都会导致正中神经受压,正中神经在腕管内受压而表现为支配区功能障碍的一组症状和体征,是周围神经卡压综合征中最常见的一种。
高频超声及超声弹性成像在诊断腕管综合征中的作用
中华肩肘外科电子杂志 2017年5月第5卷第2期 Chin J Shoulder Elbow（Electronic Edition）,May 2017,Vol.5,No.2· 154 ·高频超声及超声弹性成像在诊断腕管综合征中的作用林维成 陈逍堃 匡思杰 王天兵 DOI :10.3877/cma.j.issn.2095-5790.2017.02.017 基金项目：国家重点基础研究发展计划（2014CB542200）；国家自然科技基金（31371210） 作者单位:100044 北京大学人民医院创伤骨科 通信作者:王天兵，Email:wangtianbing@ 腕管综合征是最常见的周围神经卡压性疾病，目前诊断尚无统一的金标准。
临床诊断主要依据患者症状、体征及电生理检查。
然而，自从90年代超声辅助诊断腕管综合征以来［1］，超声在该领域的应用正逐渐被大家认可。
随着新一代超声设备的出现，其高频超声探头拥有较高的分辨率，可以更精确地观察到腕管水平正中神经的形态学改变；其超声弹性成像技术探头能检测组织的弹性硬度，使得神经及其周围组织的弹性质地检测成为可能，从而使腕管综合征的诊断更加明确。
本文将详细就上诉两种超声方法在诊断腕管综合征中的作用作一综述。
一、腕管综合征 腕管综合征是临床最常见的周围神经嵌压性疾病，它是由于正中神经通过腕管时，受到压迫所致的临床综合征。
文献报道人群发病率约为5%，女性相对更常见（女：男≈3：1），约50%的患者双侧受累［2］。
腕管是一个骨性纤维隧道，由八个腕骨组成的腕骨沟及屈肌支持带围成。
里面包含正中神经，拇长屈肌腱及其腱鞘，指浅屈肌腱，指深屈肌腱及屈肌总腱鞘。
任何原因导致的腕管内压力增高均可压迫局部正中神经。
早期神经受压会导致神经水肿、缺血，长期卡压后神经将出现变性、脱髓鞘、纤维化及神经质地硬化等病理改变。
伴随着神经功能减退，患者就会表现出正中神经分布区的桡侧三个半手指掌侧麻木、刺痛，晚期出现大鱼际肌萎缩等表现。
高频超声在腕管综合征诊断中的价值
高频超声在腕管综合征诊断中的价值
卢芙蓉;常凤玲;冯俊
【期刊名称】《中国实用医药》
【年(卷),期】2013(008)023
【摘要】目的探讨高频超声在腕管综合征诊断中的价值.方法选择30例腕管综合征患者,30例健康对照者,采用高频超声检测其钩骨钩水平腕横韧厚度和正中神经在豌豆骨的截面积.结果 CTS组正中神经在豌豆骨的截面积明显大于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).以正中神经在豌豆骨水平的截面积0.09 cm2为阈值,其诊断准确性为86%,诊断敏感度为89%.结论高频超声在腕管综合征的诊断中具有重要的临床意义.
【总页数】2页(P33-34)
【作者】卢芙蓉;常凤玲;冯俊
【作者单位】453000,新乡市中心医院超声科;453000,新乡市中心医院超声
科;453000,新乡市中心医院超声科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.高频超声在腕管综合征中的诊断价值 [J], 曹蕊; 陈宏建
2.高频超声测量正中神经横断面积及受压率对腕管综合征严重程度的诊断价值 [J], 罗艳红;陈怡;韦玉国;董斌
3.高频超声在腕管综合征中的诊断价值 [J], 曹蕊;陈宏建
4.高频超声与神经肌电图在腕管综合征中的诊断价值 [J], 李建平
5.高频超声对老龄腕管综合征的诊断价值 [J], 赵水宁;张禀评;夏瑞琴;毛桂杰;李春燕;赵加美;骆梅;杨美英;左振柏
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
探讨超声检查在诊断腕管综合征中的应用价值
探讨超声检查在诊断腕管综合征中的应用价值张景锋;李文龙;顿国亮;张红艳【摘要】目的：探讨超声在诊断腕管综合征（CTS）中的应用价值。
方法：选择42例腕管综合征患者的患侧腕管处正中神经作为CTS组，健侧腕部腕管处正中神经作为对照组，应用高频超声观察腕管处正中神经的内部结构、回声、有无局限性膨大，取横断面及纵断面测量所有患者患侧正中神经与健侧正中神经横断面积（CSA ）、扁平率（FR）、肿胀率（SR）。
结果：正中神经受压处变细，束状结构不清晰，腕横韧带近端即豌豆骨水平正中神经局限性肿大，回声减低，42例C T S患者患侧正中神经与健侧正中神经比较，患侧正中神经CSA、FR、SR较健侧明显增大，并存在统计学差异（P＜0．05），正中神经CSA与运动神经传导速度呈负相关（γ＝-0．482）。
结论：超声能动态观察正中神经卡压征象及其周围结构情况，对腕管综合征的诊断有着重要的应用价值。
【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2016(045)004【总页数】2页(P472-473)【关键词】腕管综合征/诊断;超声检查【作者】张景锋;李文龙;顿国亮;张红艳【作者单位】陕西省宝鸡市中心医院医学超声科宝鸡721008;陕西省宝鸡市中心医院医学超声科宝鸡721008;陕西省宝鸡市中心医院医学超声科宝鸡721008;陕西省宝鸡市中心医院医学超声科宝鸡721008【正文语种】中文【中图分类】R686主题词腕管综合征/诊断超声检查腕管综合征(Carpal tunnel syndrome ，CTS)是一种由于正中神经通过无弹性的腕管时收到压迫发生的单发性神经疾病[1]，目前，临床诊断主要依靠症状及体征并结合电生理检查。
但生理检查难以对病因及周围组织关系做出准确诊断。
而超声诊断由于可以准确观察正中神经的受压及周围组织结构，为临床诊断及治疗又提供了一项依据。
1 一般资料选择2010年2月至2014年11月我院收治的42例腕管综合征患者患侧，其中男28例，女14例，年龄21～75岁，平均50.81±13.74岁，左腕23例、右腕19例，病程2～4年，临床表现：患侧腕部及正中神经支配区疼痛、腕部压痛、叩击腕部Tinel征阳性、桡侧三个半手指掌侧皮肤感觉迟钝，职业有家庭主妇、木工、钳工、会计、键盘手，均为长期用腕过度，所有患者均经神经电生理检测并经过临床诊断确诊。
超声检查在腕关节综合征诊断中的应用
超声检查在腕关节综合征诊断中的应用目的：探讨超声在豌豆骨水平测量正中神经的横截面积对腕管综合征的诊断价值。
方法：选取36例（46只手）临床确诊的腕管综合征患者作为研究组，该组分别行超声及电生理测量豌豆骨水平正中神经横截面积，以电生理检查结果为标准，分析超声诊断的符合率。
同时选取另30例健康志愿者作为对照组行超声检查，对比两组横截面积及肿胀率。
结果：以电生理检查结果为准，超声检查符合率为94.44%；研究组横截面积及肿胀率均明显高于对照组（P＜0.05）。
结论：超声单一测量豌豆骨水平正中神经横截面积可作为腕关节综合征确诊的可靠依据。
标签：超声诊断；豌豆骨水平；正中神经的横截面积；腕管综合征；诊断价值腕管综合征是正中神经在腕管处受到压迫时出现的一系列症状，主要临床表现为手指麻木、疼痛、感觉障碍和功能障碍，给患者日常工作、学习等形成严重影响[1-2]。
早期诊断并予以积极的干预措施是帮助神经功能恢复或防止病情加重的关键。
本研究通过对36例患者超声测量正中神经横截面积的有关情况进行分析，旨在探讨超声单一测量豌豆骨水平正中神经横截面积对腕管综合征的诊断价值。
1 资料与方法1.1 一般资料选取36例（46只手）临床确诊的腕管综合征患者作为研究组，同时选取另30例健康志愿者作为对照组。
研究组男11例，女25例；年龄22～69岁，平均年龄（42.36±9.59）岁；BMI15～26kg/m2，平均BMI（20.27±6.39）kg/m2；左手13只，右手33只；病程2个月至4年，平均病程（6.87±1.32）月；排除多发性神经疾病、颈椎疾病、旋前圆肌综合征等疾病患者。
对照组中男10例，女20例；年龄20～71岁，平均年龄（42.08±9.73）岁；BMI16～25kg/m2，平均BMI（20.18±6.58）kg/m2；共选取手40只，左手11只，右手29只；排除周围神经系统症状患者。
超声检查在腕管综合征诊断中的临床应用研究
164 影像研究与医学应用 2021年3月 第5卷第6期当腕管内部压力变高而使得腕管内的正中神经受此影响发生支配区域功能障碍时，便会造成一系列外周神经卡压症状表现，即为腕管综合征[1]。
以往临床一直都是使用肌电图来检查诊断腕管综合征，虽然能有效检测出正中神经自身的神经传导功能，但却并不能显示出正中神经和四周组织结构的立体解剖关系，缺乏对临床干预的有效指导[2]。
自临床医学影像水平愈渐提高，超声基于其自身结构特点：如穿透能力强、方向性佳、声能集中等，被广泛用于临床诊疗工作。
在肌肉骨骼领域，超声技术手段的应用，更是凸显出其在骨骼、软组织病症当中的诊断价值，主要表现在软组织分辨能力较强上，因此能够实现对肌肉、骨骼、韧带以及相关软组织病变具体情况的动态性观察[3]。
基于以上，在此次研究中，在腕管综合征诊断中应用超声检查，评价其价值所在，现报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选择我院2018年9月—2020年9月确诊腕管综合征患者43例，符合条件：（1）临床明确腕管综合征疾病诊断；（2）尚未经药物干预或侵袭性操作干预；（3）并无合并颈椎、胸前出口综合征；（4）并无精神病性疾病，可依从研究。
不符合条件如下：（1）正在接受药物、侵袭性操作方面的干预；（2）有精神性疾病影响到试验配合者。
其中男性11例、女性32例，年龄36～78岁，平均年龄（57.63±4.52）岁，左侧17例、右侧15例、双侧11例。
并以同时间段在我院进行健康体检的40名作为对照研究对象，其中男性10名、女性30名，年龄35～80岁，平均年龄（58.14±5.41）岁。
本文经医院院伦理委员会批准并全程跟踪（[2018]第08号）。
两组之间的基础数据值资料比较提示符合可比条件（P＞0.05）。
1.2 超声检查选用GE LOGICE9彩色多普勒超声诊断仪，配备9～15 MHz 高频线阵探头，设定为仪器本身的肌骨神经条件。
取患者坐位检查体位，叮嘱并指导其两手手掌向上稍伸展开，在检测台面上呈平放状；在矢状位下，检测患者正中神经的具体形态表现，并对是否存在卡压问题、有无肿胀表现做仔细的观察；对钩骨钩和豌豆骨平面腕横韧带厚度进行真实数据的记录；适当的通过移动探头，使得豌豆骨平面与钩骨钩平面正中神经横切面能够清楚显示，对有无神经变粗的问题或变细的情况进行仔细的观察，做出判断；认真记录腕管入口与出口部位正中神经面积与钩骨钩平面正中神经的左右径、前后径，通过计算得到钩骨钩平面正中神经的扁平率。
高频超声对轻中度腕管综合征注射富血小板血浆疗效的动态评估价值
腕管综合征（carpal tunnel syndrome ，CTS ）是最常见的上肢神经卡压疾病，发病率4%～16%，女性发病率约为男性的1.5倍（4.6% vs.2.8%）［1］。
其发病机制是正中神经受卡压导致腕管入口神经膨大和出口处神经扁平。
轻中度CTS 患者常采用药物、理疗、激素封闭等保守治疗，重度则需采用神经减压术。
然而，60%～70%的保守治疗者随访18个月仍有进展，3%～25%的手术失败者持续有顽固症状［2］。
因此，如何早期、准确地对CTS 进行疗效评估，避免其向重度发展是一个重要的临床问题。
近年来，随着再生医学发展，富血小板血浆（platelet -rich plasma ，PRP ）抗感染、促神经再生作用已得到证实［3］，使其成为治疗CTS 的新选择，已有PRP 成功用于治疗周围神经病变的报道［2-3］。
尽管肌电图检查是评估神经功能的金标准，诊断敏感度56%～85%，特异度83%～87%［1］，但因其有创，无法多次检查以获得神经恢复的解剖学参数变化，更难以显示PRP 治疗后CTS 神经再生的形态学变化。
而高频超声诊断CTS 敏感度94%，特异度98%［4］，可动态反映神经形态及神经内血流信息，且具有无创、经济和方便等特点，为CTS 的疗效评估和长期随访提供了可能。
本研究旨在通过高频超声动态评估注射PRP 后CTS 患者正中神经解剖学参数的变化，以期为其临床治疗提供客观的评估依据。
1资料与方法1.1一般资料本研究为前瞻性研究，利用PASSDOI ：10.3969/j.issn.1672-0512.2022.01.019［基金项目］2020年山东省医学会脐带血科研专项基金（YSH 2020ZX010）。
［通信作者］左振柏，Email ：*****************。
高频超声对轻中度腕管综合征注射富血小板血浆疗效的动态评估价值王向阳1，马秉正2，毛桂杰1，赵加美1，夏瑞琴1，李春燕1，梁颖1，徐荣1，左振柏1（1.青岛大学附属医院创伤外科，山东青岛266101；2.山东省青岛市立医院关节外科，山东青岛266001）［摘要］目的：探讨高频超声动态观察轻中度腕管综合征（CTS ）注射富血小板血浆（PRP ）疗效的评估价值。
高分辨力超声对糖尿病合并腕管综合征诊断价值的研究
高分辨力超声对糖尿病合并腕管综合征诊断价值的研究任玲;李巍;张铁山;胡颖;吴晓丹;范梅贞【摘要】目的通过高分辨力超声对糖尿病合并腕管综合征正中神经横截面积的测量,探讨高分辨力超声对糖尿病合并腕管综合征的诊断价值.方法以就诊的80例患者为研究对象,经检测发现,Ⅱ型糖尿病组患者(DM)30例,非Ⅱ型糖尿病组患者(non-DM)50例.进一步经过临床表现、查体及电生理检查发现,DM组的60只手腕中有32只CTS手腕,而non-DM组的100只手腕中有58只CTS手腕.因此,本研究根据同一时期来医院检查身体的30例正常人的60只手腕设为对照组,即A 组;80例患者分为3个实验组,分别为B组:58只non-DM组的CTS 手腕(CTS);C 组:28只DM组的非CTS手腕(DM组);D组:32只DM组的CTS 手腕(DM-CTS).于豌豆骨水平及钩骨钩水平分别测量并比较上述4个实验组的正中神经 CSA值,分析评价各组间的统计学差异,得出相应结论.结果 1)CTS组及DM合并CTS组的正中神经豌豆骨水平及钩骨钩水平的 CSA 值均较对照组及DM组增大(P<0.05);2)DM组的正中神经豌豆骨水平及钩骨钩水平CSA 值较对照组相比增大(P<0.05);3) 单纯CTS组的正中神经豌豆骨和钩骨钩水平的CSA值较DM组(不合并CTS)增大(P<0.05);4)DM合并CTS实验组的正中神经豌豆骨水平及钩骨钩水平的 CSA 值与CTS组相比无显著性差别(P>0.05).结论高分辨力超声对于腕管综合征、合并糖尿病的腕管综合征的临床诊断有一定价值,可为临床提供参考.%ObjectiveTo investigate the diagnostic value of high resolution ultrasonography in the diagnosis of carpal tunnel syndrome (CTS) complicated with diabetes mellitus by measuring the CSA of the median nerve.Method80 patients with CTS were observed,including 30 patients with type 2 diabetes mellitus (DM group) and 50 non-diabeticpatients(non-DM group).The clinical manifestation,physical examination and electrophysiological test showed that there were 32 wrists suffering from CTS in 60 wrists in DM group and 58 wrists suffering from CTS in 100 wrists in non-DM group.Therefore,60 hands of 30 normal healthy volunteers for physical examination were chosen as controls,namely group A;the 80 cases were divided into three groups,group B:58 CTS wrists of non-DM patients;group C:28 DM-wrists without CTS;group D:32 DM and CTS-wrists DM-CTS.CSA values of the median nerve were measured and compared at the level of pisiform bone and unciforme among the four groups,respectively.The conclusion was made by evaluating the differences between the groups statistically.Results 1) The CSA values of the median nerve at the level of pisiform bone and unciforme in CTS group and DM-CTS group were larger than those in the control group and DM group significantly;2) The CSA values of the median nerve at the level of pisiform bone and unciforme in DM group were larger than those in the control group;3) The CSA values of the median nerve at the level of pisiform bone and unciforme in CTS group were larger than those in DM group (without CTS);4) The CSA values of the median nerve at the level of pisiform bone and unciforme DM-CTS group were not significantly different from those in CTS group.ConclusionHigh-resolution ultrasound has a certain value in the clinical diagnosis of carpal tunnel syndrome and diabetic patients with carpal tunnel syndrome,and the study may provide a reference for its clinical application.【期刊名称】《北华大学学报（自然科学版）》【年(卷),期】2017(018)002【总页数】4页(P220-223)【关键词】高分辨力超声;糖尿病;腕管综合征;正中神经【作者】任玲;李巍;张铁山;胡颖;吴晓丹;范梅贞【作者单位】北华大学附属医院,吉林吉林 132011;北华大学附属医院,吉林吉林132011;北华大学附属医院,吉林吉林 132011;北华大学附属医院,吉林吉林132011;北华大学附属医院,吉林吉林 132011;北华大学附属医院,吉林吉林132011【正文语种】中文【中图分类】R445.1;R686腕管综合征(Carpal tunnel syndrome，CTS)是由各种原因导致的腕管内压力增高，正中神经(median nerve，MN)受压，引起手指麻木、疼痛、感觉异常及功能障碍的一组症候群[1].多数 CTS是一独立疾病[2]，而糖尿病易合并CTS.因糖尿病(diabetes mellitus，DM)所引起的CTS的机制尚未明确[3]，并不仅仅只来源于外在的解剖因素，更多的是代谢、血管等内部因素异常所导致[4].糖尿病患者存在多种代谢异常，使得滑膜、韧带、肌腱、神经等结构出现水肿、充血、慢性压迫而导致神经缺血，加上受压神经的小血管壁增厚及变性，造成神经内的纤维化，严重情况下可发生脱髓鞘变化，髓鞘发生变性[5-6].当肢体活动时，处于狭窄通道内的神经纤维在机械的刺激下又发生慢性损伤性炎症，进一步加重了神经的缺血、水肿，进而引起正中神经支配的区域出现感觉异常，导致CTS[7-8].由糖尿病所引起的CTS与正中神经卡压导致的CTS治疗方法不同，前者首先需要治疗原发病，而后者却首选手术治疗，因此，对两者的鉴别显得尤为重要.为了得到一个量化指标，本研究选择了在豌豆骨水平和钩骨钩水平测量正中神经横截面积(cross sectional area，CSA)的变化，观察两者间的差异性.本课题主要研究高分辨力超声对于糖尿病及CTS的正中神经在豌豆骨水平和钩骨钩水平横截面积变化，同时观察合并糖尿病CTS的正中神经在上述两个水平的横截面积变化，进而为临床诊断及治疗提供一定的参考.1.1 研究对象1.1.1 正常对照组2013年9月—2016年1月在北华大学附属医院门诊正常体检的健康志愿者30例(60只手腕)，设为A组.受检者既往无糖尿病、酒精中毒、肌肉神经病变等可能引起外周神经病变的疾病，且无外伤史.1.1.2 实验组以2013年9月—2016年1月在北华大学附属医院就诊的80例患者为研究对象，经检测发现其中Ⅱ型糖尿病患者(DM)30例，非Ⅱ型糖尿病组患者(non-DM)50例.进一步经过临床表现、查体及电生理检查发现，DM组的60只手腕中有32只CTS手腕，而non-DM组的100只手腕中有58只CTS手腕.因此，根据80例患者分为3个实验组，分别为B组：58只non-DM组的CTS 手腕(CTS组)；C组：28只DM组的非CTS手腕(DM组)；D组：32只DM组的CTS 手腕(DM-CTS 组).其中双手阳性者各自纳入相应的统计数据分析中.CTS患者均经临床症状、查体及辅助检查证实.CTS排除标准[9]：有外伤史；已行腕管内注射治疗或手术治疗的腕管综合征患者；引起手部症状的其他疾病(如外伤、尺神经损害、多发性神经病、风湿、脑卒中等).所有入选的糖尿病病例均符合 1999 年 WHO 制定的糖尿病诊断标准，并排除下列因素：1)有长期大量饮酒或接触化学药物史者；2)其他原因导致的多发性周围神经病者；3)导致腕管综合征的其他易患因素：如肢端肥大症、类风湿性关节炎、甲状腺功能减退和亢进、红斑狼疮、淀粉样变性、痛风等[10].1.2 研究方法1.2.1 腕管的超声测量仪器及设备使用Philips IU ELITE 彩色超声诊断仪，探头频率为5～12 MHz的高分辨力线阵探头，选择骨骼肌肉条件，将彩色增益在不产生噪声信号基础上调至最大灵敏度. 1.2.2 腕管的超声检查方法及指标检查前测量受检者身高、体质量.受检者面向检查者而坐，手稍旋前外展平放于检查床上.腕管入口的确定(豌豆骨水平)：腕掌侧面中间腕横纹远侧约1 cm，对向伸直小指的纵轴处为豌豆骨(超声可见).腕管出口的确定(钩骨钩水平)：豌豆骨下外侧1 cm处相当于环尺缘延线为钩骨钩.检查者右手持涂有耦合剂的探头，直接垂直放于检查者的皮肤上，自前臂下1/3处从上而下连续滑行横断面扫查，观察正中神经，当探头扫查至豌豆骨横切面 (舟骨与豌豆骨清楚显示)、钩骨横切面(大多角骨与钩骨结节清晰显示)时分别停帧，测量、记录及贮存图像.测量并记录上述平面正中神经的CSA值.左右腕管均检测，检查、测量及采集图像均由同一名医师独立完成.每个指标重复测量3次，取平均值.1.3 统计学处理应用SPSS 19.0 统计软件进行分析，计量数据以均数±标准差±s) 表示，统计方法包括方差分析、t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义.2.1 研究对象一般临床特征比较研究对象的一般临床特征比较见表1.其中非糖尿病组50例有58只手腕患有CTS，而糖尿病组30例有32只手腕患有CTS.实验组的性别、年龄及身高与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05).而实验组的体质量、体质量指数及腕围与对照组比较差异均具有统计学意义(P<0.05).2.2 各组间正中神经横截面积(CSA)比较B，C，D组的豌豆骨水平与钩骨钩水平正中神经的CSA值均增大，D组与A组比较，C组与A组比较，B组与A组比较，D组与C组比较，B组与C组比较，差异均具有统计学意义(P<0.05)；D组与B组比较，差异无统计学意义(P>0.05).见表2.腕管是由腕骨沟与腕横韧带围成的骨性-纤维性管道，其横断面近似梯形，其桡侧为舟骨及大多角骨，尺侧为豌豆骨及钩骨，背侧为月骨、头状骨、小多角骨及覆盖其上的韧带，掌侧为腕横韧带.通过这个狭小管道的内容物有9根肌腱(4根指浅屈肌腱、4根指深屈肌腱和1根拇长屈肌腱)及其滑膜和正中神经，还有与其伴行的血管，其中正中神经位置最表浅.正中神经由前臂远端向前进入腕管，然后感觉分支支配手掌桡侧半皮肤，支配拇指(部分)、示指、中指及无名指桡侧半掌面皮肤的感觉.由于解剖变异因素、活动因素(指职业性手腕受累情况)、全身系统性疾病(如糖尿病、甲状腺功能减低等)等因素使腕管内的相对容积更狭小，正中神经受到嵌压而发生腕管综合征.1)高分辨力超声可以清晰显示所有受检者腕管内的正中神经，横切正常对照组的腕管内正中神经显示为位于腕管内偏桡侧的一个略扁平的椭圆形结构，位于腕横韧带的下方，回声呈网状，且略低于周围肌腱的回声[11].2)腕管综合征实验组在豌豆骨水平及钩骨钩水平正中神经的 CSA 值均较对照组明显增大.CTS是正中神经在腕管内受压而引起手指麻木、疼痛、感觉异常及功能障碍的一组症候群.当正中神经受到压迫时，正中神经的神经内膜发生缺血、水肿，严重时发生脱髓鞘，加上炎症反应、远端轴突变性等原因，造成神经纤维化，进一步发生轴突再生、髓鞘重塑、神经束膜及内皮的增厚，使受到压迫的正中神经出现肿胀，甚至变性.正中神经在形态上可出现肿胀、变粗.已有研究证实：腕管综合征高分辨力超声的声像图改变是正中神经在腕部呈弥漫性或局限性肿胀、回声减低，神经的横截面积增大，均与本研究结果一致.说明腕管综合征患者的正中神经受到卡压时，其横截面积有明显异常.3)糖尿病组在豌豆骨水平及钩骨钩水平的正中神经CSA 值与对照组比较差异具有统计学意义.糖尿病患者易伴CTS，原因是较长时间的糖代谢异常，神经在长期高浓度血糖的影响下，神经系统的营养供给发生障碍，引起膜蛋白的改变，进而导致神经内膜、毛细血管膜和基质改变，造成神经多部位缺血改变，致神经纤维肿胀、变性.而当正中神经通过腕管时，腕管结构的轻微改变均可使神经嵌压而加重神经损害.在高分辨力超声声像图的表现亦为正中神经肿胀、回声减低、横截面积增大.因此，糖尿病患者长期糖代谢异常，致正中神经肿胀、变性、变粗，其横截面积会有增大，与本研究结果一致，但由于本实验病例较少，存在一定的误差，仍需扩大样本行进一步研究.4)单纯CTS组在豌豆骨和钩骨钩水平正中神经的CSA值与DM组(不合并CTS)比较差异具有统计学意义.说明当正中神经被卡压而引起的肿胀、变粗与糖代谢、血管异常等而引起的正中神经肿胀、变粗其两者正中神经的横截面积值有所差异.通过本研究的统计数据表明：CTS组的正中神经CSA值大于糖尿病组(不合并CTS)，分析其原因，可能是正中神经受到卡压而导致正中神经肿胀、变粗程度较糖代谢、血管等异常导致的正中神经肿胀、变粗的程度更为显著.但是由于本研究病例数目较少，存在一定的误差，因此仍需要扩大样本量进一步研究证实.5)糖尿病合并腕管综合征实验组的豌豆骨水平及钩骨钩水平正中神经的 CSA 值与单纯腕管综合征组比较差异无统计学意义.究其原因，可能是由于正中神经受到卡压而导致正中神经肿胀、变粗程度比因糖代谢、血管等异常而导致的程度更为显著. 总之，高分辨力超声对于腕管综合征、合并糖尿病的腕管综合征的临床诊断有一定的价值，可以为临床提供一定的参考.【相关文献】[1] 谭耀灵，许球祥，马坪楠.腕管综合征患者正中神经的解剖学变化[J].山东医药，2015，55(3)：26-28.[2] Huang J H，Zager E L.Mini 2 open carpal tunnel decom- pression[J].Neurosurgery，2004，54：397-399.[3] Nai-Wen Tsai，Lian-Hui Lee，Chi-Ren Huang，et al.The diagnostic value of ultrasonography in carpal tunnel syn- drome：a comparison between 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高频超声与肌电图诊断正中神经腕管综合征的临床研究
高频超声与肌电图诊断正中神经腕管综合征的临床研究曹亚坤;郭卫东;师朝岭;焦雷红;赵刚;高霞【摘要】Objective To diagnose carpal tunnel syndrome by high frequency and electromyography(EMG),and to study the diagnosis from two aspects of morphology and function.Methods Thirty patients and 30 healthy volunteers were tested in ultrasound and EMG respectively.The echo changes,left and right diameter,anteroposterior diameter and cross-sectional area were observed by high frequency ultrasound.At the same time,distal motor latency and amplitude, middle finger to wrist sensory nerve conduction velocity and electrophysiological index of abductor pollicis brevis muscle were performed by EMG.The correlation analysis between the two methods was made.While the receiver operating characteristic(ROC)curve was used to determine the diagnosticvalue.Results In the carpal tunnel syndrome group,the median nerve echo was decreased,the internal punctate echo disorder was disappeared,the nerve swelling,the median nerve left and right diameter, anteroposterior diameter and cross-sectional area were greater than those in the control group (P<0.05).The latency of the median nerve was significantly prolonged,the amplitude was decreased,and the sensory conduction velocity was slowed down and amplitude was decreased (P<0.05).The cross-sectional area measured by high frequency ultrasound was positively correlated with the distal latency of the median nerve,and negatively correlated with the median sensory conduction velocity(P<0.01).Thediagnostic value of the cross-sectional area obtained by ROC curve was the highest,with the sensitivity of 86.7% and the specificity of 93.3%. Conclusion High frequency ultrasound can clearly display the shape of median nerve in wrist and measure the value of clamp pressure.The diagnosis of median nerve inj ury at the carpal tunnel can be performed by high frequency ultrasound and EMG.%目的应用高频超声和肌电图,结合形态和功能诊断正中神经腕管综合征.方法选择临床拟诊腕管综合征患者30例和健康志愿者30例,应用高频浅表超声检查腕部正中神经,观察正中神经的回声变化,测量左右径、前后径及横截面积;同时应用肌电图仪对正中神经进行神经传导及针极肌电图检查,测定正中神经远端潜伏期及波幅、中指-腕感觉神经传导速度及波幅、拇短展肌肌电图等电生理指标;比较2种检查方法的相关性;运用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线确定诊断值.结果腕管综合征组正中神经回声减低,内部点状回声紊乱消失,神经肿胀,正中神经左右径、前后径及横截面积均大于对照组(P<0.05).正中神经远端潜伏期明显延长、波幅减低,感觉传导速度明显减慢、波幅减低(P<0.05).高频超声测量的横截面积与正中神经远端潜伏期呈正相关,与中指-腕段感觉传导速度呈负相关(P<0.01).由 ROC 曲线可得横截面积的诊断价值最大,灵敏度为86.7%,特异度为93.3%.结论高频超声可清晰显示腕部正中神经形态,测量卡压处数值.应用高频超声和肌电图2种诊断方法可对腕管处正中神经损伤进行形态和功能诊断.【期刊名称】《河北医科大学学报》【年(卷),期】2018(039)004【总页数】5页(P440-443,449)【关键词】腕管综合征;超声检查;肌电图【作者】曹亚坤;郭卫东;师朝岭;焦雷红;赵刚;高霞【作者单位】河北省石家庄市第三医院功能科,河北石家庄050011;河北省石家庄市第三医院功能科,河北石家庄050011;河北省石家庄市第三医院功能科,河北石家庄050011;河北省石家庄市第三医院功能科,河北石家庄050011;河北省石家庄市第三医院功能科,河北石家庄050011;河北医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室,河北石家庄050017【正文语种】中文【中图分类】R681.7腕管综合征是上肢最常见的卡压性单神经病，多发生在劳动妇女、手工业者等人群。
高频超声和神经传导检查在早期腕管综合征的应用
高频超声和神经传导检查在早期腕管综合征的应用
陈庆龙
【期刊名称】《中风与神经疾病杂志》
【年(卷),期】2015(032)003
【摘要】腕管综合征（Carpal Tunnel Syndrome,CTS）是最常见的周围神经卡压性疾病,是由于各种原因导致腕管内压力增高致使正中神经受压、缺血而产生一系列症状和体征。
临床主要症状为桡侧3个半手指麻木、伴有夜间疼痛或麻醒,通过甩手或局部按摩可缓解,严重者可出现手腕或手指无力,对掌困难,大鱼际肌萎缩等症状。
目前腕管综合征的诊断主要根据临床表现及神经电生理检查。
【总页数】3页(P283-285)
【作者】陈庆龙
【作者单位】大庆油田总医院,黑龙江大庆163000
【正文语种】中文
【中图分类】R745
【相关文献】
1.高频超声检查在腕管综合征病情判断中的应用价值 [J], 孙明昊;李斌;王文静;苏兰;牟振弘;张玉香;张哲成
2.高频超声和神经电生理检查在腕管综合征疾病诊断中的对比分析 [J], 董斌; 陈娅; 罗艳红; 胡婉华; 陈炎
3.掌一腕正中神经传导检查在早期腕管综合征诊断中的应用 [J], 李海亮; 董瑞国; 程言博
4.掌一腕正中神经传导检查在早期腕管综合征诊断中的应用 [J], 李海亮; 董瑞国; 程言博
5.高频超声与神经传导在诊断腕管综合征中的相关性研究 [J], 刘慧敏;肖雨雄;姚远健
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中国民康 医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ｆＣ ｉｅ ｅＰ ｏ ｌ ａｔ ｄｃｌ ｕ ｎ ｌｏ ｈｎ ｓ ｅ ｐｅｓＨｅ ｌ Ｊ ｈ
Ａｕｇ ２ １ ． ０１
第２ ３卷
下半月
第１ ６期
Ｖ １２ Ｓ ｏ． ３ ＨＭ Ｎｏ １ ．６
胞磷 胆碱为核苷衍 生 物 ， 注入本 品可 迅速 进人 血流 ， 并
义 ， 表 ３ 见 。
３ 讨 论
病 例组 患侧 上
肢桡 、 尺动脉 Ｖ ａ 、 Ｉ Ｄ与对 照组 比较 差异 无统计 学 意 ｍ ｘＲ 及
表 ３ 两组桡 、 尺动脉 Ｖ ａ 、 Ｉ Ｄ比较 （ ｍｘ Ｒ 及 ±ｓ ）
（ 下转第 ２３ ０２页 ）
１ ９ ９８
２１ ０ １年 ８ 月
病例组 Ｃ Ａ增 大 ， Ｓ 与对
１２ 仪器 ．
探 头。
照组相 比差异有 统计 学 意义 。病 例组 Ｅ ＭＲ增大 ， 两组 差 异
有 统计 学意义 。研究组 Ｄ ＭＬ延长与对 照组差别有 显著统计
学 意 义 ， 表 ２ 见 。 表 ２ 两组 Ｃ Ａ Ｅ Ｓ 、 ＭＲ及 Ｄ ＭＬ比较 （ ± ） ｓ
张 志涛 周艳 玲’潘 ， ，
（． １吉林 市中心医院电诊科 ， 吉林 吉林
丽 张铁 山 ，
１２ １ ；． ３ ０ １２ 北华大学附属 医院电诊科 ）
【 关键词 】 高分辨力超声； 腕管综合征； 尺动脉 桡、
ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ０ ６ ．０ ．６ ０ ０ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ．６ ２— ３９ ２ １ １ ．２ ｓ １
表面积 （ ．２－ ．４ ｍ 。其 中， １７ ｔ １ ） － Ｏ 右腕 ２ ６例 ， 腕 １ ， 侧 左 ４例 双
Ｃ Ｓ８例 ； Ｔ 病程 １ ５年 ， ～ 中位 时间 ２４年。 ． 对照组 ： 选择 ４ ０例 （Ｏ侧 ） ８ 健康志愿者 ， 中， 性 ｌ 其 男 ３例
（ ６侧 ） 女性 ２ ２ 、 ７例 （ ４侧 ） 年龄 ３ ５ ； ２—６ ５岁 ， 平均 （ ８ １ ４ ４ ．０－ －
２ １ 年 ８月 ０１
中国民康医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒａ ｆＣ ｉｅｅ Ｐ ｏ ｌ ａｔ ｄｃ Ｊｕ ｎ ｌｏ ｈｎ ｓ ｅ ｐｅＳＨｅ ｌ ｌ ｈ
Ａｕｇ ２ １ ． ０１
第２ ３卷
下半月
第ｌ ６期
Ｖ １２ Ｓ ｏ． ３ ＨＭ Ｎｏ １ ．６
【 临床研究 】
高 分 辨 力 超 声 在 腕 管 综 合 征 诊 断 中 的 应 用 研 究
８ ８ ） ； 表面积（ ． １７ ．５ ｍ ； 辅
无 Ｃ ｓ者 。 Ｔ
２ ２ 两组 Ｃ Ａ、 ＭＲ及 Ｄ Ｌ比较 ． Ｓ Ｅ Ｍ 使用 Ｓｑ ｏａ１ ｅｕ ｉ ２超声 仪 、０ ｚ高分 辨力 线 阵 ５ １ ＭＨ
正 中神 经 的检测 ： 患手 腕管 在
ｔ 检查 ， Ｐ＜ ．５为有统计学意义 ， Ｐ＜ ． １为有显著统 以 ００ 以 ００ 计 学意义。
２ 结 果
２ １ 对照组左右手 Ｃ Ａ、 ＭＲ及 Ｄ ． Ｓ Ｅ ＭＬ比较
差别无统计学
１ １ 研究 对象 ．
病 例组 ： 取经 临床 及 电生理 检查 诊断 的 选
意义 ， 见表 １ 。
１ ３ 腕管 的超声 检查 方法 ．
上下进行 扫查 ， 观察 正 中神 经及 屈肌 腱 ， 当探 头扫 查至 桡骨 远端横 切面 、 豆骨横 切面 、 骨横 切 面及桡 腕纵 切面 时分 豌 钩
别停帧 ， 测量 、 录及储存 图像 。测量 并记 录正 中神 经外 膜 记
面积 （ Ａ） Ｅ 与正 中神 经的 面积 比值 （ ＭＲ） 豌 豆骨 平面 正 中 Ｅ 、 神经截 面积 （ Ｓ 。 Ｃ Ａ） 桡、 尺动脉 的检测 ： 平桡骨茎 突和尺骨茎 突处为 标准 ， 分 别观察和测量桡 、 尺动脉 内径 、 内中膜 厚度 、 血流充 盈情况 及
足眩晕可起 到协同作用 ， 见效快 ， 疗效好 ， 出现 明显 毒副作 未
用， 较安全 ， 费用低 。 参考文献
［ ］ 刘远杰． １ 银杏达莫治疗 动脉硬化 性 眩晕 的疗 效观察 ［ ］ 中 国 Ｊ．
医学创新 ，０ ０ ７ ２ ）：７ ２ １ ， （７ ６ ． ［ ］ 李艳波 ， ２ 王 艳， 安丰泉 ， 步长脑心 通胶囊治疗 冠心病 心绞 等．
检查 ， 研究其腕管 内部 结构 和组织 回声 ， 并测 量重 要结 构 的 参数 ， 分析病例组 与对 照组 之间 的统计 学差 异 ， 以期为 临床
诊 断提供 较成熟 的诊断方 法和判断依据 。同时 ， Ｃ Ｓ患者 对 Ｔ 腕部血供进 行初步探讨 。 １ 资料与方法
数 据以均数 ４标准差 （ －ｓ表示 。统计方法 包括方差 分析 、 － ４ ）
表 １ 对照组左右 手 Ｃ Ａ Ｅ Ｓ 、 ＭＲ 及 Ｄ ＭＬ比较 （ ± ） ５
中重度 Ｃ Ｓ患者 ３ （ ０侧 ） Ｔ ２例 ４ 。其 中 ， 男性 １ （ ４侧 ） 女 ３例 １ ， 性 １ （ ６侧 ） 年龄 ３ ６ ９例 ２ ， １～ ３岁 ， 平均 （ ７ ７± ． ０ 岁 。体 ４ ． ８３ ）
中 图 分 类 号 ： Ｒ ８ ６６
文献标识码 ： Ａ
文 章 编 号 ： １７ ０ ６ （ ０ １ １ ６ ２— ３ ９ ２ １ ） ６—１８ ９９—０ ２
本研究 通过 对腕 管综合 征 （ Ｔ ） Ｃ Ｓ 患者及 对 照组 的超 声
１４ 统计学方法 ．
采用 Ｓ Ｓ Ｉ ． Ｐ Ｓ １５统计 软件进行 分析 ， 计量
有部 分人 通过血脑屏 障进 入脑 组织 ， 过降低 脑血 管 阻力 、 通
血流动力学参数 ， 最大 流速 （ ｍ ｘ 、 包括 Ｖ ａ） 阻力指 数 （ Ｉ 、 Ｒ ） 血
管 内径 （ ） 。 Ｄ等
检查 、 测量及采集 图像均 由同一名 医师独立 完成 。每个 指标重复测量 ３次 ， 取其平均值 。
２ ３ 两组桡 尺动脉 Ｖ ａ 、 Ｉ Ｄ的 比较 ． ｍ ｘＲ 及