肺气肿的影像学诊断

线分度： 肺气肿 X 线分度： ——————————
0 度：正 常 II 度：中 度 III 度： 重 度 IV度： 极重度 度
— （—） ） （—） ） 胸廓、横膈、 胸廓、横膈、肺透明度 ↑
I 度：轻 度 —
—
— 胸廓、横膈、肺透明度 ↑↑ 胸廓、横膈、 — 胸廓、横膈、肺透明度 ↑↑↑ 胸廓、横膈、
X线胸片诊断轻中度肺气肿临床价值不大
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特 征：无壁的异常低密度区 类 型：小叶中心型
全小 叶型 间隔 旁型 瘢痕 旁型
肺气肿 HRCT 表现
肺气肿： 肺气肿： 病理 & HRCT
病理学：气腔持久增大、腔壁破坏、 病理学：气腔持久增大、腔壁破坏、无纤维化 HRCT：小叶中心型、全小叶型、间隔旁型、瘢痕旁型 ：小叶中心型、全小叶型、间隔旁型、
肺气肿 ________________
X 线 CT 诊断
北大一院放射科 王仁贵
检查方法 ——————————
常规胸片：正位和侧位、吸气和呼气 正位和侧位、 CT 扫描： 常规 CT、HRCT 扫描： 、
肺气肿定义： 肺气肿定义： ——————————
过度充气：终末细支气管远端 肺泡破坏：肺结构简化 无纤维化： 无纤维化：无壁或薄壁气腔
小叶中心性肺气肿
正常肺HRCT 正常肺HRCT
小叶中心性肺气肿
正常肺HRCT 正常肺HRCT
来自百度文库
小叶中心性肺气肿
正常肺HRCT 正常肺HRCT
小叶中心型
全小叶型
间隔旁型
肺大泡
肺气肿鉴别诊断
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多囊肺 肺淋巴管肌瘤病 蜂窝肺 支气管扩张 肺组织细胞增生症 肺动脉发育不良
————————— 病理学： 病理学：肺内潜在性的腔隙 病理性扩大
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肺过度充气
右膈平第7 右膈平第 前肋缘 膈穹隆变平或倒置 膈上下运动<3cm 膈上下运动 心影狭长 胸骨后间隙>2.5cm 胸骨后间隙 胸骨横膈角>90° ° 胸骨横膈角 刀鞘状气管
肺气肿 X 线 表 现：
右肺野高度> 右肺野高度 29.9 cm
血管纹理改变
外周血管变细、 外周血管变细、稀少 外周血管增粗、 外周血管增粗、增多 血管缺如、移位 血管缺如、 肺门角增宽 枯枝状肺门血管 血管再分布
HRCT：通气不良、血流灌注再分配（不良） ：通气不良、血流灌注再分配（不良） Air trapping、假磨玻璃影
谢 谢
IFP + 小蜂窝肺
间隔旁型肺气肿
肺淋巴管肌瘤病
小叶中心肺气肿
肺淋巴管肌瘤病 & 小叶中心肺气肿
小叶性肺气肿
肺组织细胞增生症X 肺组织细胞增生症
IFP 早期
间隔旁型肺气肿
镶嵌型灌注： 镶嵌型灌注： 病理 & HRCT
—————————— 病理学： 病理学：COPD、闭塞性细支炎、肺梗塞等 、闭塞性细支炎、
HRCT：直径 > 1 cm、薄壁、边缘清楚、内衬上皮 ： 、薄壁、边缘清楚、
肺囊肿： 肺囊肿： 病理 & HRCT
牵引性支气管扩张： 牵引性支气管扩张： 病理 & HRCT
—————————— 病理学：重度纤维化、牵拉、 病理学：重度纤维化、牵拉、静脉曲张样扩张
HRCT：细支气管：腔大、壁厚、变形 + 周围纤维化 ：细支气管：腔大、壁厚、