胰腺的解剖变异.

极其罕见 腹胰发育不全，胰腺完全不发育（新生儿早期死亡）。 罕
背胰发育不全：与腹胰比较，背胰发育不全更多见。
背胰完全未发育：“胰颈 + 胰体 + 胰尾 + Santorini管+副乳头” 缺如，胰头正常。
背胰部分发育不全：胰体+胰尾发育不全，可见细小的Santorini管 /副乳头，常有多脾综合征。

并发症： 内分泌不足（糖尿病）。外分泌不足（脂肪泻）
背胰发育不全
增强CT：有轻度扩张胰管的圆形胰头（弯箭），脾静脉（箭）腹侧没有胰体、胰尾。 66岁女性，轻度糖尿病，因腹痛就诊。
背胰完全不发育：”胰颈 + 胰体 + 胰尾 + Santorini导管”缺如，胰头正常。 ERCP 显示扭曲的短胰管（黑箭）。
异位胰腺

定义：位于胰外的胰腺组织，又称迷走胰腺或副胰腺。 形成机制：胚胎期胰腺胚芽随原肠上段旋转过程中，1个或几 个胚芽仍留在原肠壁内（被原肠带走）并随原肠生长。 发生率：1%～14%（尸检）。 部位： 12指肠（27.7%）、胃壁（25.5%）、空回肠(15%）



大小：通常≤2厘米。
CT（ b）：局部”肿块”（箭）误诊为12指肠肿瘤。 T1WI（c）：该”肿块”为稍高信号（箭）与正常胰腺相 仿。
围高信号渗出（与胰腺炎有关）。
异 位 胰 腺
异 位 胰 腺
胰腺正常发育
胰管正常解剖
胰腺形态变异
胰管融合发育
胰腺发育不全
胰 管 变 异
胰腺移行异常
胰管的正常解剖

正常主胰管：由背侧胰管和腹侧胰管融合而成 主胰管直径：在胰腺头部、体部、尾部分别为2.36±0.60mm、 2.05±0.60mm、1.67±0.86mm，最大宽径不超过3.5mm（随年龄 增加而增宽），自胰头到胰尾逐渐变细。 常见类型：下降型、S型、垂直型、环型。
D：十二指肠 ST：胃 LC：肝索
GB：胆囊
DP：背侧胰腺 VP：腹侧胰腺
CBD：胆总管
第七周
胰腺正常发育
分叶状胰头
胰管正常解剖
胰腺形态变异
胰颈异常突起 胰 尾 增 宽
胰管融合发育
胰腺发育不全
胰 管 变 异
胰腺移行异常
分叶状胰头

定义：凸出胰头轮廓的局部胰腺组织最大径超过（胰十二 指肠前上动脉）1cm，即形成胰腺分叶。 发病率：高达35%。 分类（依分叶胰腺突出的方向）：
分类：完全型和不完全型，完全型异位胰腺有完整的内分泌 和外分泌腺体；不完全型（多无临床表现） 并发症：急/慢性胰腺炎， 胰岛细胞瘤、囊腺瘤， 胃肠道溃 疡、出血 MRI：胃壁、十二指肠壁肿块与胰腺组织信号相仿。 因异位的胰腺组织体积小，MRI常被忽略。


异 位 胰 腺
a
MRCP：12指肠内缘充盈缺损（黑箭），12指肠周
D：十二指肠 ST：胃 LC：肝索
GB：胆囊
DP：背侧胰腺 VP：腹侧胰腺
CBD：胆总管
第五周
胰腺正常发育
背侧胰腺胚芽（DPB）： 发育成胰颈、胰体、胰尾和胰上头部，通过背侧胰管（Santorini管）引流入小乳 头 腹侧胰腺胚芽（VPB）： 发育成胰头下部和钩突，通过腹侧胰管（Wirsung管）远端进入大乳头

前方（29%）、后方（56%）、向右侧水平延伸（15%）

形成机制：可能与胚胎发育过程中，腹侧、背侧胰芽融合 程度不一致有关。


临床意义：误诊为胰腺肿瘤。
MRI：各序列像上，突出结构与胰腺组织等信号是诊断要 点。 MRCP显示突出的胰腺组织内有胰管。
分 叶 状 胰 头
a
T1WI示胰头侧方分叶状轮廓（箭）。
第五周 第六周 第七周
环状胰腺

病理：胰腺组织环绕十二指肠，为腹侧胰腺异位所致。
人群发生率：0.05%。
伴随其他先天异常：（75%） 十二指肠闭锁/狭窄/隔膜形成、唐氏综合症、内脏转位、 胰腺分裂（环状胰管引流入腹侧胰管）

部位：十二指肠降段85%，十二指肠球部15%。 症状：持续性呕吐等十二指肠梗阻症状（婴儿），成人常 无症状。 并发症（40%–50%）：溃疡，胰腺炎、胆道梗阻 CT/MRI：胰管环绕十二指肠，十二指肠壁明显增厚。
D：十二指肠 ST：胃 LC：肝索
GB：胆囊
DP：背侧胰腺 VP：腹侧胰腺
CBD：胆总管
第六周
胰腺正常发育
背侧胰腺胚芽（DPB）： 发育成胰颈、胰体、胰尾和胰上头部，通过背侧胰管（Santorini管）引流入小乳 头 腹侧胰腺胚芽（VPB）： 发育成胰头下部和钩突，通过腹侧胰管（Wirsung管）远端进入大乳头

环 状 胰 腺
环 状 胰 腺
MRCP、ERCP ：胰头部环状胰管（箭尖）环绕内镜。 横断面 T2WI：胰管（黑箭）位于12指肠壁内，环绕12指肠腔。
环 状 胰 腺
环 状 胰 腺
冠状面T2WI显示完全性全内脏转位。胰腺、胰管包饶十二指肠（箭尖）。
环 状 胰 腺
增强CT、MRI 显示环绕十二指肠降段的胰腺组织（箭）。 44岁男性，以腹痛就诊。GI示十二指肠降段（箭）局部狭窄。


正常分支胰管：数量为15–30。向胰腺实质深入，逐渐变细。
胰腺的解剖变异
胰腺正常发育
胰管正常解剖
胰腺形态变异
胰管融合发育
胰腺发育不全
胰 管 变 异
胰腺移行异常
胰腺正常发育
背侧胰腺胚芽（DPB）： 发育成胰颈、胰体、胰尾和胰头上部，通过背侧胰管（Santorini管）引流入小乳 头 腹侧胰腺胚芽（VPB）： 发育成胰头下部和钩突，通过腹侧胰管（Wirsung管）远端进入大乳头
b MRCP示副胰管突向胆总管右侧（箭尖，部分胰头向侧方突出的间接征象）。
分 叶 状 胰 头
胰头向前方、侧方突起。
胰头形态异常
球形
三叶草形
不规则增大形
胰颈异常突起
胰尾增宽
正常胰腺头、体、尾的前后径线分别为3cm、2.5cm、2cm
胰尾增宽
胰腺发育不全

病因：不明，可能与发育中局部缺血有关。 发病率与类型： 见 背胰完全未发育，背胰发育不全（短胰，短胰管）。
背 胰 发 育 不 全
部分发育不全：胰体+胰尾发育不全，有Santorini导管/副乳头，常有多脾综合征。
背 胰 发 育 不 全
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胰腺正常发育
胰管正常解剖
胰腺形态变异
胰管融合发育
胰腺发育不全
环 状 胰 腺
胰 管 变 异
胰腺移行异常
异 位 胰 腺
环状胰腺：
原始腹侧胰腺在围绕十二指肠轴旋转过程中就开始与 背侧胰腺融合，结果形成胰腺组织环绕十二指肠。