社区护理 第七章 社区护理管理

（3） 加强“一专多能”护理培训:根据社区护理发展和社区护理岗 位的需要，按照卫生部和省级卫生行政部门要求，开展对社区护士 的“一专多能”护理培训，为社区护理培养适宜人才，提高专业技 术水平。
（4） 加强护理管理培训:从事护理管理岗位的人员，应当按照要求 参加管理培训，包括现代管理理论在护理工作中的应用、护士人力 资源管理、人员绩效考核、护理质量控制与持续改进、护理业务技 术管理等，提高护理管理者的理论水平、业务能力和管理素质。
项目二 社区护理人力资源管理
4. 加强社区护士岗位培训
（1） 建立并完善社区护士培训制度:根据本中心护士的实际业务水 平、岗位工作需要以及职业生涯发展，制订、实施本中心护士在职 培训计划，加强护士的继续教育，注重新知识、新技术的培训和应 用。护士培训要以岗位需求为导向、岗位胜任力为核心，突出专业 内涵，注重实践能力，提高人文素养，适应社区护理发展的需要。
二、 人力资源管理目标
社区护理人力资源管理需要做好以下方面的工作。
1. 人与岗位的匹配
为社区医疗机构提供训练有素的护理人员，使社区护理服务能力更有成效，做到事得其才，才尽其用。
2. 人与人的科学匹配
通过对社区护士个体行为的统一规范，有效实现部门和组织目标，不断完善组织护理人力资源管理模式，提高管理效率。使组织 中护理人员结构合理，人的特长优势互补，从而提高群体工作效率。
社区卫生服务中心护理岗位设置分为护理管理岗 位、基本医疗护理岗位和公共卫生护理岗位。护 理管理岗位是负责中心内部及社区的护理管理工 作的岗位，基本医疗护理岗位是社区护士为患者 提供基本医疗护理服务的岗位，公共卫生护理岗 位是社区护士为居民提供预防、保健、健康教育、 计划生育和慢性病防治、康复等相关护理服务的 岗位。护理管理岗位、基本医疗护理岗位和公共 卫生护理岗位的护士应当占中心护士总数的95% 以上。
9. 护理基本设备齐全 入户服务护理用品、交通工具及通讯联络条 件基本保证。
项目二 社区护理人力资源管理
一、 人力资源管理
社区护理人力资源管理(human resources management of community nursing)是管理部门为实现“以人的健康 为中心”的社区护理服务目标，从经济学角度来指导和实施社区护理人力与护理岗位匹配的管理活动过程。
6. 规范社区护士服务行为 社区护士应佩戴胸卡，工作态度热情诚 恳、耐心细致、仪表端庄。有条件的地区，家庭访视护理的护士可 统一着装。
7. 创建良好的职业发展环境 建立科学的绩效考核机制，实施社区 护士的岗位设置管理，努力创造良好的职业发展环境。
8. 环境设置合理 社区卫生服务中心(站)的治疗室(输液室)独立设 置，布局合理；工作环境整洁、安静、安全、有序。
第七章 社区护理管理
案例导入
小王，某社区卫生服务中心护士，本科毕业，从事护理工作6年， 工作热忱，身体素质良好。今接到通知安排到中心社区卫生服 务站工作，负责该区域内居家患者的访视、护理工作。 请问： 1. 小王可否担任此项工作？ 2. 社区护士任职条件有哪些？
第七章 社区护理管理
分析提示
社区护士准入条件中规定：独立从事家庭访视护理 工作的护士，应具有在医疗机构从事临床护理工作5 年以上的工作经历。小王从事护理工作6年，符合社 区护士任职要求。
4. 建立社区护士规范化服务的管理制度 如家庭访视护理、慢性病 患者护理管理、康复护理等制度，实施社区护理技术服务项目并逐 步规范。在社区卫生服务中心(站)的健康教育、患者双向转诊、入 户服务意外防范、巡诊等制度中，应充分考虑护理工作，完善相关 内容。
项目一 社区护理管理
四、 基本要求
5. 实施社区护士继续教育制度 根据社区护理工作的需要和护理学 科发展，加强在职培训工作，不断提高社区护士的业务水平。
项目二 社区护理人力资源管理
三、 社区护士准入条件
社区护士所从事的工作比一般医院内的护士所从事的工作范围广，涉及问题多，2002年卫生部《社区护理管理的指 导意见（试行）》规定，社区护士的准入条件包括：
具有国家护士执业资格，并经注册；
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通过地(市)以上卫生行政部门 规定的社区护士岗位培训；
②
③
独立从事家庭访视护理工作的护士，应具有在医疗机构从事临床护 理工作5年以上的工作经历。
根据岗位职责，结合工作性质、工作任务、 责任轻重和技术难度等要素，明确岗位所 需护士的任职条件。护士的经验能力、技 术水平、学历、专业技术职称应当与岗位 的任职条件相匹配，实现社区护士从身份 管理向岗位管理的转变。
项目二 社区护理人力资源管理
2. 合理配置护士数量
（1） 按照护理岗位的职责要求合理配置社区护士，不同岗位的护 士数量和能力素质应当满足工作需要，特别是基本医疗护理岗位和 公共卫生护理岗位要结合岗位的工作量、技术难度、专业要求和工 作风险等，合理配置、动态调整，以保障社区护理质量和社区人群 安全。
（3） 实行岗位绩效工资制度，社区护士的个人收入与绩效考核结 果挂钩，以护理服务质量、数量、技术风险和居民满意度为主要依 据，注重临床表现和工作业绩，并向工作量大、技术性难度高的护 理岗位倾斜，形成有激励、有约束的内部竞争机制，体现同工同酬、 多劳多得、优绩优酬。
（4） 完善护士专业技术资格评价标准，更加注重工作业绩、技术 能力，更加注重医德医风，更加注重居民满意度。可以根据国家有 关规定放宽职称晋升的外语要求，不对论文、科研作硬性规定。
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社区护理
第七章 社区护理管理
项目一 社区护理管理
项二 社区护理人力资源管理
任务一 社区护理人员配置及岗位管理 任务二 社区护士培训
项目三 社区护理质量管理
任务一 社区护理质量管理的方法 任务二 社区护理管理工作的考核与监督
项目四 护理安全与风险管理
任务一 概述 任务二 社区护士的风险防范
（2） 加强新护士培训:实行岗前培训和岗位规范化培训制度。岗前 培训应当包括相关法律法规、中心规章制度、服务理念、医德医风， 以及医患沟通等内容。岗位规范化培训应当包括岗位职责与素质要 求、社区护理规范和标准及社区护理技术等，在中心及社区卫生服 务站点的不同护理岗位进行轮转培训，提高护士为居民提供的综合 护理能力及解决问题的能力。
（4） 社区卫生服务中心应当制订护士人力紧急调配预案，建立机 动护士人力资源库，及时补充社区护理岗位护士的缺失，确保突发 事件及特殊情况下临床护理人力的应急调配。
项目二 社区护理人力资源管理
3. 完善绩效考核制度
（1） 社区卫生服务中心应当建立并实施护士定期考核制度，以岗 位职责为基础，以日常工作和表现为重点，包括护士的工作业绩考 核、职业道德评定和业务水平测试。考核结果与护士的收入分配、 奖励、评先评优、职称评聘和职务晋升挂钩。
二、 人员配备及要求
社区卫生服务中心应根据其功能、任务、服务人群的需求及开展业务的工作量，合理配备一定数量的各类、各层次 的社区护理人员。中国护理事业发展规划纲要（2011~2015年）提出，进一步增加城市社区卫生服务机构和农村乡 镇卫生院的护理力量，保障基层护士待遇。到2015年，在基层从事工作的护士达到30万人，其中，社区卫生服务机 构的医护比例为1∶（1~1.5）。
项目一 社区护理管理
二、 管理职能
社区护理管理在提升护理质量方面的职能主要体现在以下5个方面。
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预测和计划 在社区评估及社区 护理资源评估的基 础上，分析发展趋 势，制订工作计划。
组织和指挥 将社区护理工作各 环节有效地组织起 来，保证社区护理 工作的正常运行。
监督和控制 制订一系列社区护理 管理的规章制度，并 对社区护理质量进行 监督、监测和检查。
项目二 社区护理人力资源管理
四、 岗位管理
2012年卫生部《医院护士岗位管理的指导意见》提出了实施护士岗位管理的5项工作任务。 1. 科学设置护理岗位
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按照科学管理、按需设岗、保障社区人群安 全和社区护理质量的原则合理设置护理岗位， 明确岗位职责和任职条件，建立岗位责任制 度，提高管理效率。
3. 人的贡献与工作报酬的匹配
营造良好的工作氛围，注重满足社区护士的多层次需求，提高护理人员的工作满意度，使组织薪酬发挥有效的激励作用。同时搭 建成长平台，使社区护士在组织中得到个人职业生涯的最大发展。
项目二 社区护理人力资源管理
任务一 社区护理人员配置及岗位管理
一、 护理人力配置
护理人力配置是以组织护理服务目标为宗旨，根据护理岗位数量填补适当护理人员，保证护理人员、护理岗位、护 理服务目标合理匹配的过程。护理人力配置是护理人力资源管理的重要环节，侧重于对护理人力资源潜力的有效开 发和利用。
项目一 社区护理管理
一、 概述
社区护理管理(community nursing management)是运用现代 管理理论，研究社区护理工作的特点和规律，通过对社区护理 工作的计划、组织、协调和控制，达到控制社区护理系统、激 发社区护士工作热忱、优化社区护理效应3个方面的统一，从而 确保社区护理质量。 护理管理是管理理论与方法在管理实践中的具体应用，达到提 高护理质量和工作效率的目的。根据工作内容不同可分为护理 行政管理、护理业务管理、护理质量管理、护理教育管理等方 面。社区护理管理是护理管理者行使职权，促进社区护士在社 区护理服务中遵循科学发展规律，做到有法可依、有章可循， 健全制度、规范流程，为社区居民提供优质服务的管理过程。 因此，社区护理管理是确保社区护理质量的关键，是社区护理 蓬勃发展的重要基础，加强社区护理管理势在必行。
（2） 工作业绩考核主要包括护士完成岗位工作的质量、数量、技 术水平，以及居民满意度等情况；职业道德评定主要包括护士尊重 关心爱护社区居民，保护居民隐私，注重沟通，体现人文关怀，维 护居民权益的情况，其中护理管理岗位还应当包括掌握相关政策理 论、管理能力、德才兼备的情况；业务水平测试主要包括护士规范 执业，正确执行临床护理实践指南和社区护理技术规范，为患者提 供社区护理服务和解决实际问题的能力。