双腔支气管改造装置配合EtC02波形图在颈椎骨折病人麻醉插管中的应用
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２９６—３ ００．
人 的直接伤 害【 ６ ］ 。本组共 有 ３ 出现 了与 Ｉ Ｐ导管 例 ＡＢ 置 人相关 的严 重 的并 发症 ，其 中 １ 因肾功 能衰竭 例
ｆ］ Ｐｔｓ Ａ，Ｄ ｒａ ， Ｍｅｉｓ ２ ｉ ｉＡ ｓ ａｄｓ Ｐ ｚｉ Ｎ，ｅ ａ． ｅ ｏａｙａｓ ｔ ｌ ｔ １Ｔ ｍｐｒｒ ｓｉ ｓ ｄｖｃ ｒ ｏｔ ｒｉ ｏ ｙ ａｄａ ｉｒ［． ｎ ｈｒｃ ｕｇ ｅｉｅｏ ｓ ａｄｏ ｍ ｒｉ ｆ ｌ ｅ ］ ｎ ｏａ ｒ， ｆｐ ｃ ｔ ｃ ｃａｕ Ｊ Ａ Ｔ Ｓ
于解决颈椎骨折病 人困难插管 的可行性 。 方法 把颈椎骨折 困难插 管的病例随机分两组 经 口会厌
后下方盲探插管组 （ ，ｎ ２ ） Ａ组 ＝ ５和经 口双腔支气管 改造装置配合 ＥＣ ２ ｔＯ 监测插管组（ 组 ， ＝ ５。分 Ｂ ｎ２）
别进行盲探插管并记 录统计 插管次数 、 管时间（ 插 从开始插 管到听诊证实成功） 插管过程 中追加麻 、
药 的次数及各 时段 的血 压（Ｐ、 Ｂ ）心率（Ｒ 、 Ｈ ）氧饱和度（ Ｏ） 和插 管并 发症 等 。 果 两组病 例插 Ｓ ２ ｐ 变化 结
管难度评估无 明显差异性（ ００ 插管所耗 的时间 Ｂ组为 （． 户＞ ．５ ３２ ９± １ ７ ｍ ｎ ． ） ｉ ，明显少于 Ａ组 的（． ６ ８
管 吻合 的可靠性 、术后 血容 量 的维 护等 ，都是 保 障
（ 责任校对 ：彭 鹏旭 ）
双腔 支气 管 改造装 置配合 Ｅ Ｃ ２ 形 图在 ｔ 波 Ｏ
颈椎 骨折 病人 麻 醉 插 管 中的应 用
何 卓文 欧 阳文博 刘 东辉 张坤全 田丰
【 摘要 】 目的 探讨 双腔支气管改造成盲探插管装 置配合ＥＣ ２ ｔＯ（ 末二氧化碳） 呼气 波形监测用
１ ｈ ｏ ｏ ｏ Ｇ， ａ ａ ｎ ｏ ｏ Ｓｅａ ａ ｉ Ｃ， ｔ Ｂ ｓ １ ａ ｃ 治 、正确 的仪 器操作 和故 障 的及 时排 除 。因导管 置 【］ Ｔ ｅ ｄ ｒｓ Ｐ ｐ ｉａ ｎ ｕＴＧ， ｔｆｎ ｄｓ ｅ ． ａ ｉ
人 操作不 当 ，病人肢 体血 管硬化 、狭 窄 ，切 开置人 后 伤 口感 染 ，辅 助 过程 中血 栓 栓 塞 等 严 重 的并 发
２ ２５—２２ ７． 不 断改进 ，因导管 置人 造成 的血管损 伤 、栓塞 等并 发症 已明显 减少 ，在近 几年 的临床应 用 中 ，基本 上 ［］ Ｖ ｈａ Ａ， ｉ ｔ ． ｌ ｔ ｅｎｒ－ ｏｔ ａ ｏｎ ｏｒ ４ ｏｒ Ｈ Ｄｍｉ ＷＲ Ｅｅ ｉ ｔ ａｒｅ ｌ ｏ ｕ — ｉ ｒ ｃｖ ｉ ａ ｉｂ ｌ ｃ ｔ
症 ，将影响到 Ｉ Ｂ Ａ Ｐ辅助 的顺利进 行 ，甚至造成对病
ｐ ｉ ｃｐ ｅ ｆ ｈ ｔ － ｏ ｔ ａｌ ｏ ｕ ｎ ｃ ａ ｉｍｓ ｒ ｉ ｌｓｏ ｅｉ ｒ ａ ｒ ｃ ｌｏ ｎｐ ｍｐ ａ ｄｍｅ ｈ ｎ ｓ ｎ ｔ ｎ ａ ｉｂ
ａｆｃ ｎ ｓ ｅｆｒ ａ ｃ［ ． Ｓ Ｉ ｕｎ ， ０ ５ ５ （｝ ｆ ｔ ｇｉ ｒ ｍ ｎ ｅ ］Ａ Ａ ＯＪ ｒａ ２ ０ ，１８ ｅ ｉ ｔｐ ｏ Ｊ ｏ ｌ
５ ６±４ ３ｒｎ尸 ０ ５ 组 ｌ ２ ． ） ｉ ＜ ． Ｂ １ ａ （ ０ 一 次的成 功率 ９ ％，明显 高于 Ａ组的 ３ ％ ＜ ０ ５。 １ ２ ２ ． ） 无 例发生 ｏ
２０ ０ ９，７５ ３ ４ ３ ６ （ ６ — ６ ．
Hale Waihona Puke Baidu
对 于 高危 病人 ，术 前 预 防性 应用 能 明显 提 高疗 效 ， 增 加手术 安全性 。但冠 心病 围术期 的处理 是 一个系
统 工程 ，不能过份依 赖 Ｉ Ｂ Ａ Ｐ，术 中的心肌保 护 、血
（ 稿 日期 ：２ ｌ － ４ ２ ） 收 ０ ０ ０ － ２
避 免 了严 重 并 发 症 的发 生 ，病人 均 能 顺 利 地 完 成 Ｉ Ｂ 辅 助治疗 过程 。但注意 Ｉ Ｂ Ａ Ｐ Ａ Ｐ辅助期 间的抗 凝 、 防止 导管损 坏和减 少导管 置入 部位 的渗 出血 ，仍 然
是 临床工 作 中应该 注 意 和重视 的 问题 。 本组 临床 资料分析表 明 ，Ｉ Ｂ 是 冠心病 围术期 Ａ Ｐ 的重要 治疗手段 ，应提倡 积极 、早期 、合 理地使用 。
国际 医药 卫生导 报 ２ １ 年 第 １ 卷 第 ｌ 期 ００ ６ ５
Ｉ Ｇ ＭＨ Ｎ，Ａ ｇ ｓ ２ １ ，Ｖ １ ６ Ｎ ． ｕ ｕｔ ０ ０ ｏ． ｏ１ １ ５
因素 ｌ Ｊ ４。
手术 成 功 的关 键 。
影响 Ｉ Ｂ 临床疗 效另一项重要 因素是 ，与 Ｉ Ｂ ＡＰ ＡＰ 导管 置人 过 程 中造 成 的血 管 损 伤 相 关 并 发 症 的 防 参考文献
ｔｒ ｕ ｓ ｔ ｎ ｉ ｉｈ ｒ ｋ ｏｆ ｐ ｍｐ ｃ ｒ ｎ ｒ ｒｅ ｙ ａ ｓ ｅ ｐ ｌ ａｉ ｈ ｇ － ｓ ｆ－ ｕ ｏ ｏ ａ ａ ｔ ｒ ｂ ｐ ｓ ｏ ｎ ｉ ｙ ｙ
ｇａ ｉｇ ］Ｊ ａｄｏａｃ ｕｇ ２ ０ ， １１ １５ Ｔｆｎ ［ ． ｒｉ ｓ ｒ ， ０ ６ ２ （｝ － ． ｔ Ｊ Ｃ ｖ Ｓ
［］ 袭 洁 ， ５ 吴树 明 ， 昕焱 ， ． 庞 等 围术期主动脉 内球囊反 搏
在危重冠心病患者中的应用【 ． Ｊ 山东大学学报（ １ 医学版） ，
２ ０ ．４ （ ８— ４ ０ ９ ７１ ２ ８ ． ｝
［ 苏丕雄 ，高杰 ，刘 岩 ， 高危 冠状 动脉搭桥患者应用 ６ ］ 等． 主动脉 内球 囊反搏的时机选择［ ． Ｊ 中国心血管病研究 ， ］
２ ０ ， ７４ １３ — ４ ３ ０ ４ ７ （ ４ １ １３ ． ｝
死 亡 ，这些 病例 都发 生在此 项工作 开展 的早期 。随 ［】 赵铁夫 ， ３ 马涵英 ， 孟旭 ． 心脏手术 围术期 主动脉内球囊 着 ＩＢ Ａ Ｐ临床经验积 累 ，以及 Ｉ Ｂ导管 和机器性能 的 Ａ 反搏 的应用 【． Ｊ 中华胸 心血管外科杂志 ，２ ０ ，８２ ｝ Ｊ ０ ６ （２
人 的直接伤 害【 ６ ］ 。本组共 有 ３ 出现 了与 Ｉ Ｐ导管 例 ＡＢ 置 人相关 的严 重 的并 发症 ，其 中 １ 因肾功 能衰竭 例
ｆ］ Ｐｔｓ Ａ，Ｄ ｒａ ， Ｍｅｉｓ ２ ｉ ｉＡ ｓ ａｄｓ Ｐ ｚｉ Ｎ，ｅ ａ． ｅ ｏａｙａｓ ｔ ｌ ｔ １Ｔ ｍｐｒｒ ｓｉ ｓ ｄｖｃ ｒ ｏｔ ｒｉ ｏ ｙ ａｄａ ｉｒ［． ｎ ｈｒｃ ｕｇ ｅｉｅｏ ｓ ａｄｏ ｍ ｒｉ ｆ ｌ ｅ ］ ｎ ｏａ ｒ， ｆｐ ｃ ｔ ｃ ｃａｕ Ｊ Ａ Ｔ Ｓ
于解决颈椎骨折病 人困难插管 的可行性 。 方法 把颈椎骨折 困难插 管的病例随机分两组 经 口会厌
后下方盲探插管组 （ ，ｎ ２ ） Ａ组 ＝ ５和经 口双腔支气管 改造装置配合 ＥＣ ２ ｔＯ 监测插管组（ 组 ， ＝ ５。分 Ｂ ｎ２）
别进行盲探插管并记 录统计 插管次数 、 管时间（ 插 从开始插 管到听诊证实成功） 插管过程 中追加麻 、
药 的次数及各 时段 的血 压（Ｐ、 Ｂ ）心率（Ｒ 、 Ｈ ）氧饱和度（ Ｏ） 和插 管并 发症 等 。 果 两组病 例插 Ｓ ２ ｐ 变化 结
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管 吻合 的可靠性 、术后 血容 量 的维 护等 ，都是 保 障
（ 责任校对 ：彭 鹏旭 ）
双腔 支气 管 改造装 置配合 Ｅ Ｃ ２ 形 图在 ｔ 波 Ｏ
颈椎 骨折 病人 麻 醉 插 管 中的应 用
何 卓文 欧 阳文博 刘 东辉 张坤全 田丰
【 摘要 】 目的 探讨 双腔支气管改造成盲探插管装 置配合ＥＣ ２ ｔＯ（ 末二氧化碳） 呼气 波形监测用
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人 操作不 当 ，病人肢 体血 管硬化 、狭 窄 ，切 开置人 后 伤 口感 染 ，辅 助 过程 中血 栓 栓 塞 等 严 重 的并 发
２ ２５—２２ ７． 不 断改进 ，因导管 置人 造成 的血管损 伤 、栓塞 等并 发症 已明显 减少 ，在近 几年 的临床应 用 中 ，基本 上 ［］ Ｖ ｈａ Ａ， ｉ ｔ ． ｌ ｔ ｅｎｒ－ ｏｔ ａ ｏｎ ｏｒ ４ ｏｒ Ｈ Ｄｍｉ ＷＲ Ｅｅ ｉ ｔ ａｒｅ ｌ ｏ ｕ — ｉ ｒ ｃｖ ｉ ａ ｉｂ ｌ ｃ ｔ
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５ ６±４ ３ｒｎ尸 ０ ５ 组 ｌ ２ ． ） ｉ ＜ ． Ｂ １ ａ （ ０ 一 次的成 功率 ９ ％，明显 高于 Ａ组的 ３ ％ ＜ ０ ５。 １ ２ ２ ． ） 无 例发生 ｏ
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Hale Waihona Puke Baidu
对 于 高危 病人 ，术 前 预 防性 应用 能 明显 提 高疗 效 ， 增 加手术 安全性 。但冠 心病 围术期 的处理 是 一个系
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（ 稿 日期 ：２ ｌ － ４ ２ ） 收 ０ ０ ０ － ２
避 免 了严 重 并 发 症 的发 生 ，病人 均 能 顺 利 地 完 成 Ｉ Ｂ 辅 助治疗 过程 。但注意 Ｉ Ｂ Ａ Ｐ Ａ Ｐ辅助期 间的抗 凝 、 防止 导管损 坏和减 少导管 置入 部位 的渗 出血 ，仍 然
是 临床工 作 中应该 注 意 和重视 的 问题 。 本组 临床 资料分析表 明 ，Ｉ Ｂ 是 冠心病 围术期 Ａ Ｐ 的重要 治疗手段 ，应提倡 积极 、早期 、合 理地使用 。
国际 医药 卫生导 报 ２ １ 年 第 １ 卷 第 ｌ 期 ００ ６ ５
Ｉ Ｇ ＭＨ Ｎ，Ａ ｇ ｓ ２ １ ，Ｖ １ ６ Ｎ ． ｕ ｕｔ ０ ０ ｏ． ｏ１ １ ５
因素 ｌ Ｊ ４。
手术 成 功 的关 键 。
影响 Ｉ Ｂ 临床疗 效另一项重要 因素是 ，与 Ｉ Ｂ ＡＰ ＡＰ 导管 置人 过 程 中造 成 的血 管 损 伤 相 关 并 发 症 的 防 参考文献
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［］ 袭 洁 ， ５ 吴树 明 ， 昕焱 ， ． 庞 等 围术期主动脉 内球囊反 搏
在危重冠心病患者中的应用【 ． Ｊ 山东大学学报（ １ 医学版） ，
２ ０ ．４ （ ８— ４ ０ ９ ７１ ２ ８ ． ｝
［ 苏丕雄 ，高杰 ，刘 岩 ， 高危 冠状 动脉搭桥患者应用 ６ ］ 等． 主动脉 内球 囊反搏的时机选择［ ． Ｊ 中国心血管病研究 ， ］
２ ０ ， ７４ １３ — ４ ３ ０ ４ ７ （ ４ １ １３ ． ｝
死 亡 ，这些 病例 都发 生在此 项工作 开展 的早期 。随 ［】 赵铁夫 ， ３ 马涵英 ， 孟旭 ． 心脏手术 围术期 主动脉内球囊 着 ＩＢ Ａ Ｐ临床经验积 累 ，以及 Ｉ Ｂ导管 和机器性能 的 Ａ 反搏 的应用 【． Ｊ 中华胸 心血管外科杂志 ，２ ０ ，８２ ｝ Ｊ ０ ６ （２