呼吸系统评估
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防止分泌物或食物误吸呼吸道 2 下呼吸道 气管 左右主支气管 叶段支气管 细
支气管 呼吸性细支气管 肺泡导管 特点：右主支气管较短 较粗 较垂直 所以气管
插管以及气体异物容易进入右主支气管
6
精选文本
肺及胸膜腔
1/ 肺：左肺为两叶 右肺为三叶 肺泡细胞分泌的表面活性物质对于常的肺泡通气有重要 作用 在肺炎 肺栓塞等得情况下 表面活性物质分泌减少 易引起肺不张 肺水肿 2/ 胸廓：正常胸膜腔内保持一定的负压，胸腔内负压是由 于肺的回缩力所致，在吸气时，由于肺的扩张，使肺的弹 性回缩力增加，胸内负压也增大，（平静吸气末为-5——10mmHg），吸气时相反，在平静吸气末为-3——5mmHg）
胸内负压的生理意义：
①保证呼吸时肺泡张缩。 ②利于静脉血和淋巴液回流 。
脏层胸膜 壁层胸膜
负压降低中心静脉压， 促进回流；
胸膜腔
图 27
8
鼻腔
鼻腔 ：以鼻中隔分两侧 ，每侧又分表面为皮肤
的鼻前庭和表面为黏膜 的固有鼻腔。
固有鼻腔 ：侧壁上有上 、中、下三块鼻甲。上
鼻甲及其上部和对应的
鼻中隔，这些部位表面
分布的黏膜为嗅黏膜（ 约2cm2)其余部位分布 的是呼吸性黏膜。
精选文本
9
鼻腔
鼻腔 ：以鼻中隔分两侧
，每侧又分表面为皮肤 的鼻前庭和表面为黏膜 的固有鼻腔。
固有鼻腔 ：侧壁上有上
、中、下三块鼻甲。上 鼻甲及其上部和对应的 鼻中隔，这些部位表面 分布的黏膜为嗅黏膜（ 约2cm2)其余部位分布 的是呼吸性黏膜。
胸廓的完整与呼吸机的健全 呼吸道的通畅 肺组织的健全和良好的弹性
23
肺通气原理
呼吸肌的运动 胸膜腔内压 肺内压
精选文本
24
精选文本
呼吸运动：呼吸肌收缩和舒张引起胸廓节律性的 扩大和缩小，称为呼吸运动。
呼吸肌收缩/舒张 → 胸腔容积变化 → 肺容积变化 → 肺内
压变化 → 肺泡与大气压力差→肺通气。
水平裂
斜裂 下 叶
上 叶 中叶
下缘
肺尖
上 叶
前缘 肺底
精选文本
肋面
斜 裂
下 叶
20 20
肺泡形态模式图
精选文本
21
呼吸过程
外呼吸：肺通气和肺换
气
气体运输：氧气和二氧
化碳在血液中的运输
内呼吸：血液和组织、细
胞间的气体交换
精选文本
22
精选文本
肺通气
肺通气：肺与外界环境之间气体交换的过程 肺通气量取决于:
呼吸肌 吸气肌：膈肌、肋间外肌。 呼气肌：腹壁肌、肋间内肌。
25
精选文本
1 肺通气量和肺泡通气量 2 每分通气量：每分钟进出肺的气体总量
每分通气量=潮气量TV*呼吸频率R 6-9L 3 无效腔
生理无效腔=解剖无效腔+肺泡无效腔 解刨无效腔：鼻-呼吸性细支气管内不参与气体交换的气体量 肺泡无效腔：肺泡内未参与气体交换的气体量
2
精选文本
呼吸系统解剖生理
3 3
呼吸系统
组成： 鼻、咽、喉 气管、支气管 肺
功能： 吸入氧气 排泄二氧化碳
精选文本
4
上呼吸道 :鼻、咽、喉
呼吸道 下呼吸道 :气管、支气管及其各
组
级分支，终末细支气管
成
肺内各级支气管
肺 肺泡管，肺泡囊
肺间质
精选文本
5 5
精选文本
呼吸道的结构特征和机能
以环状软骨下缘为界，分为 1 上呼吸道：鼻 咽 喉 作用：过滤 湿润 加温气体及保护性反射作用
4 每分钟肺泡气量：每分钟吸入肺泡的新鲜空气量 每分钟肺泡通气量=(潮气量-无效腔气量)*呼吸频率 （500-150）*15=4250ml
26
肺换气
1 肺换气：氧从肺泡弥散进入肺泡毛细血管中，二氧化碳从肺泡毛细血管血 液内弥散到肺泡的过程
2 影响肺换气（气体交换）的因素
气体分压差
气体的溶解度：二氧化碳在血浆中的溶解度，约为氧气的24倍
声襞之间的裂隙称声 门裂，声带和声门裂 合称声门。声带肌可 调节声门的大小，以 调节气体的流通量。
喉腔
精选文本
13
精选文本
喉口
14
精选文本
气 管 和 支 气 管
15
精选文本
肺的支气管树 1. 气管 2. 主支气管 3. 膈叶支气管 4.肺段支气管
16
胸腔结构
胸膜壁层 胸膜脏层
胸膜腔
17
精选文本
精选文本
10
鼻道
上下鼻甲之间是上鼻道， 上、中鼻甲之间为中鼻 道，下鼻甲与鼻腔底壁 之间为下鼻道，鼻甲与 鼻中隔之间称总鼻道。
精选文本
11
精选文本
喉软骨
分甲状软骨、环状软骨、勺状软骨和会厌软骨。
12
喉腔的侧壁上有两对 黏膜褶，前面一对称 前庭襞，后一对称声 襞。声襞下有肌肉， 称声带肌，两者合称 声带。
组织细胞 肺
O2
O2
CO2
CO2
精选文本
肺通气 肺换气 气体运输 组织换气
外呼吸
内呼吸
28
精选文本
吸气和呼气的发生
1、吸气过程的发生：平静呼吸时，主要的吸气 肌群收缩。 2、呼气过程的发生：平和呼吸时，呼气动作是 被动的。当用力呼气（主动）时，除了吸气肌群 的舒张外，还有呼气肌群的参与。
精选文本
1
精选文本
掌握重点：
1、呼吸系统的组成。 2、右主支气管的特点 3、理解CO2和O2对呼吸的影响？ 4、呼吸困难的分类和常见疾病 5、肺部听诊顺序？ 6、通过氧饱和度估计氧分压 7、鼻导管和面罩吸氧的流量选择、达到的浓度、注
意点？ 8、通过氧饱和度评估氧分压？ 9、上课时老师强调必须掌握的其他内容！
精选文本
呼吸膜的厚度
反比
呼吸膜：6层 是肺泡气与血液之间的物理屏障，单纯扩散厚度大-扩散
速度小-换气障碍-氧分压下降，二氧化碳分压上升
呼吸27膜面积 正比 面积小-扩撒速度小-换气障碍-氧分压下降 二氧化碳分压上升
病理 肺炎 肺不张 肺实变
呼吸：
机体与外界环境之间的气体交换过程.
呼吸过程：
血液循环
Fra Baidu bibliotek
肺
肺位于胸腔内，右肺稍大于左肺。在肺的表面上 可清楚地看到一个个肺小叶。肺是由支气管的反 复分支和分支末端的囊泡状结构共同形成的。
精选文本
18
精选文本
肺
➢ 气体交换的场所。 ➢ 位于胸腔、纵隔两侧，左、右各一。 ➢ 健康---粉红色，柔软、富有弹性。
19
肺的外形
肺的外形
肺尖 肺底 前缘
后缘 下缘 肋面 内侧面（纵隔面）
3 /胸7膜腔负压的临床意义：保持肺的扩张，有利于肺通气 和肺换气，降低中心静脉压，有利于血液和淋巴回流，在 张力性气胸和呼吸机正压辅助通气时，会引起血压下降
胸内负压
精选文本
无论在吸气还是呼气过程，胸内压始终是低于大气压，因此，通常将胸内 压称为胸内负压。（在生长发育过程中，胸廓生长的速度比肺快，其自然 容积大于肺的自然容积，所以肺始终处于扩张转态。）
支气管 呼吸性细支气管 肺泡导管 特点：右主支气管较短 较粗 较垂直 所以气管
插管以及气体异物容易进入右主支气管
6
精选文本
肺及胸膜腔
1/ 肺：左肺为两叶 右肺为三叶 肺泡细胞分泌的表面活性物质对于常的肺泡通气有重要 作用 在肺炎 肺栓塞等得情况下 表面活性物质分泌减少 易引起肺不张 肺水肿 2/ 胸廓：正常胸膜腔内保持一定的负压，胸腔内负压是由 于肺的回缩力所致，在吸气时，由于肺的扩张，使肺的弹 性回缩力增加，胸内负压也增大，（平静吸气末为-5——10mmHg），吸气时相反，在平静吸气末为-3——5mmHg）
胸内负压的生理意义：
①保证呼吸时肺泡张缩。 ②利于静脉血和淋巴液回流 。
脏层胸膜 壁层胸膜
负压降低中心静脉压， 促进回流；
胸膜腔
图 27
8
鼻腔
鼻腔 ：以鼻中隔分两侧 ，每侧又分表面为皮肤
的鼻前庭和表面为黏膜 的固有鼻腔。
固有鼻腔 ：侧壁上有上 、中、下三块鼻甲。上
鼻甲及其上部和对应的
鼻中隔，这些部位表面
分布的黏膜为嗅黏膜（ 约2cm2)其余部位分布 的是呼吸性黏膜。
精选文本
9
鼻腔
鼻腔 ：以鼻中隔分两侧
，每侧又分表面为皮肤 的鼻前庭和表面为黏膜 的固有鼻腔。
固有鼻腔 ：侧壁上有上
、中、下三块鼻甲。上 鼻甲及其上部和对应的 鼻中隔，这些部位表面 分布的黏膜为嗅黏膜（ 约2cm2)其余部位分布 的是呼吸性黏膜。
胸廓的完整与呼吸机的健全 呼吸道的通畅 肺组织的健全和良好的弹性
23
肺通气原理
呼吸肌的运动 胸膜腔内压 肺内压
精选文本
24
精选文本
呼吸运动：呼吸肌收缩和舒张引起胸廓节律性的 扩大和缩小，称为呼吸运动。
呼吸肌收缩/舒张 → 胸腔容积变化 → 肺容积变化 → 肺内
压变化 → 肺泡与大气压力差→肺通气。
水平裂
斜裂 下 叶
上 叶 中叶
下缘
肺尖
上 叶
前缘 肺底
精选文本
肋面
斜 裂
下 叶
20 20
肺泡形态模式图
精选文本
21
呼吸过程
外呼吸：肺通气和肺换
气
气体运输：氧气和二氧
化碳在血液中的运输
内呼吸：血液和组织、细
胞间的气体交换
精选文本
22
精选文本
肺通气
肺通气：肺与外界环境之间气体交换的过程 肺通气量取决于:
呼吸肌 吸气肌：膈肌、肋间外肌。 呼气肌：腹壁肌、肋间内肌。
25
精选文本
1 肺通气量和肺泡通气量 2 每分通气量：每分钟进出肺的气体总量
每分通气量=潮气量TV*呼吸频率R 6-9L 3 无效腔
生理无效腔=解剖无效腔+肺泡无效腔 解刨无效腔：鼻-呼吸性细支气管内不参与气体交换的气体量 肺泡无效腔：肺泡内未参与气体交换的气体量
2
精选文本
呼吸系统解剖生理
3 3
呼吸系统
组成： 鼻、咽、喉 气管、支气管 肺
功能： 吸入氧气 排泄二氧化碳
精选文本
4
上呼吸道 :鼻、咽、喉
呼吸道 下呼吸道 :气管、支气管及其各
组
级分支，终末细支气管
成
肺内各级支气管
肺 肺泡管，肺泡囊
肺间质
精选文本
5 5
精选文本
呼吸道的结构特征和机能
以环状软骨下缘为界，分为 1 上呼吸道：鼻 咽 喉 作用：过滤 湿润 加温气体及保护性反射作用
4 每分钟肺泡气量：每分钟吸入肺泡的新鲜空气量 每分钟肺泡通气量=(潮气量-无效腔气量)*呼吸频率 （500-150）*15=4250ml
26
肺换气
1 肺换气：氧从肺泡弥散进入肺泡毛细血管中，二氧化碳从肺泡毛细血管血 液内弥散到肺泡的过程
2 影响肺换气（气体交换）的因素
气体分压差
气体的溶解度：二氧化碳在血浆中的溶解度，约为氧气的24倍
声襞之间的裂隙称声 门裂，声带和声门裂 合称声门。声带肌可 调节声门的大小，以 调节气体的流通量。
喉腔
精选文本
13
精选文本
喉口
14
精选文本
气 管 和 支 气 管
15
精选文本
肺的支气管树 1. 气管 2. 主支气管 3. 膈叶支气管 4.肺段支气管
16
胸腔结构
胸膜壁层 胸膜脏层
胸膜腔
17
精选文本
精选文本
10
鼻道
上下鼻甲之间是上鼻道， 上、中鼻甲之间为中鼻 道，下鼻甲与鼻腔底壁 之间为下鼻道，鼻甲与 鼻中隔之间称总鼻道。
精选文本
11
精选文本
喉软骨
分甲状软骨、环状软骨、勺状软骨和会厌软骨。
12
喉腔的侧壁上有两对 黏膜褶，前面一对称 前庭襞，后一对称声 襞。声襞下有肌肉， 称声带肌，两者合称 声带。
组织细胞 肺
O2
O2
CO2
CO2
精选文本
肺通气 肺换气 气体运输 组织换气
外呼吸
内呼吸
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精选文本
吸气和呼气的发生
1、吸气过程的发生：平静呼吸时，主要的吸气 肌群收缩。 2、呼气过程的发生：平和呼吸时，呼气动作是 被动的。当用力呼气（主动）时，除了吸气肌群 的舒张外，还有呼气肌群的参与。
精选文本
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精选文本
掌握重点：
1、呼吸系统的组成。 2、右主支气管的特点 3、理解CO2和O2对呼吸的影响？ 4、呼吸困难的分类和常见疾病 5、肺部听诊顺序？ 6、通过氧饱和度估计氧分压 7、鼻导管和面罩吸氧的流量选择、达到的浓度、注
意点？ 8、通过氧饱和度评估氧分压？ 9、上课时老师强调必须掌握的其他内容！
精选文本
呼吸膜的厚度
反比
呼吸膜：6层 是肺泡气与血液之间的物理屏障，单纯扩散厚度大-扩散
速度小-换气障碍-氧分压下降，二氧化碳分压上升
呼吸27膜面积 正比 面积小-扩撒速度小-换气障碍-氧分压下降 二氧化碳分压上升
病理 肺炎 肺不张 肺实变
呼吸：
机体与外界环境之间的气体交换过程.
呼吸过程：
血液循环
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肺
肺位于胸腔内，右肺稍大于左肺。在肺的表面上 可清楚地看到一个个肺小叶。肺是由支气管的反 复分支和分支末端的囊泡状结构共同形成的。
精选文本
18
精选文本
肺
➢ 气体交换的场所。 ➢ 位于胸腔、纵隔两侧，左、右各一。 ➢ 健康---粉红色，柔软、富有弹性。
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肺的外形
肺的外形
肺尖 肺底 前缘
后缘 下缘 肋面 内侧面（纵隔面）
3 /胸7膜腔负压的临床意义：保持肺的扩张，有利于肺通气 和肺换气，降低中心静脉压，有利于血液和淋巴回流，在 张力性气胸和呼吸机正压辅助通气时，会引起血压下降
胸内负压
精选文本
无论在吸气还是呼气过程，胸内压始终是低于大气压，因此，通常将胸内 压称为胸内负压。（在生长发育过程中，胸廓生长的速度比肺快，其自然 容积大于肺的自然容积，所以肺始终处于扩张转态。）