疼痛科科室运营方案

疼痛科（微创骨科）标准化建设

运营方案

“杏林之春”工程是“北京依萌匠心投资管理有限公司”致力于帮助医院建立标准化特色科室，把高新技术引进到基层医院，提升医院的知名度和美誉度，解决农民看病难看病贵的现状，保障农民在低收费的水平上，享受到优质的医疗卫生服务，真正实现国家卫生部提出的“小病不出村，大病不出县”的目标。

“疼痛科”标准化建设，是在“能简单、不复杂、能保守、不手术”的理念下，整合各类相关治疗技术<疼痛科10类治疗手段>，严谨把握治疗原则<阶梯治疗和综合治疗原则>，充分尊重患者需求<以病人为中心>，根据患者的病情和需要，为疼痛患者提供一站式的解决方案。

一、疼痛学概论

1、疼痛学是现代医学中的一门新学科。临床实践已充分证实现代疼痛诊疗在医学中的积极作用，特别是我国疼痛学历经20余年的重大进展已形成了一个从业余人员众多和深受患者欢迎的临床学科。

2、现代疼医学集中了基础医学、临床医学、生物医学工程，以及多种边缘科学中有关疼痛的基本理论和诊疗技术，形成了具有多学科理论和技术，临床与基础密切结合的综合性学科。

3、为了进一步提高疼痛治疗的质量，使疼痛性疾病治疗和疗效评价更趋科学化、规范化和标准化，目的是为临床医学诊疗疼痛过程中提供有效依据和指导意见，推动标准化科室的建设发展。

4、疼痛诊疗是运用临床、影像、检验、神经电生理和神经生物化学等方法进行诊断，并运用药物、微创介入、医疗器械以及其他具有创伤性或侵入性的医学技术方法对疼痛性疾病进行治疗的专业性科室。对诊疗疼痛性疾病减轻病患的疾苦有着重要的意义。因此，治疗疼痛既是一项重要的临床工作，也是广大患者切身利益的迫切需求。疼痛科是对疼痛性疾病和某些非疼痛性疾病进行诊断，并以微创−神经阻滞疗法、介入疗法等专业性的治疗手段为主，结合药物运用等综合措施，对此类疾病进行治疗的医疗单元。

二、医院建立标准化疼痛科的政策依据

1、卫生部文件卫医发〔2007〕227号文件，将“疼痛科”增置为临床一级诊疗科目，代码“27”。疼痛科主要业务范围为“慢性疼痛的诊断治疗”。卫生行政部门对医疗机构登记推入“疼痛科”后，方可开展相应的治疗活动。

2、医疗机构登记“疼痛科”诊疗科目后，方可开展相应的诊疗活动。开展“疼痛科”诊疗科目诊疗服务应以卫生部委托中华医学会编写的《临床技术操作规范（疼痛学分册）》、《临床诊疗指南（疼痛学分册）》等为指导，确保医疗质量和医疗安全。

3、二、三级医院评审工作必查条件之一：按照二、三级综合医院评审标准实施细则中的《疼痛治疗管理与持续改进》评审标准进行评估<占15分>。

4、要紧紧抓住第二周期二、三级医院评审，<达标上等>，这个战略机遇期（3-5年），大胆推行专科疼痛科建设方案，采取按计划分阶段分步骤实施。

5、疼痛疾病病源广泛，是一种常见病、多发病，是一门新的学科。不缺

乏病源。据统计，疼痛性疾病病人河南省有2000多万人。

三、规范化疼痛治疗的原则和目标

1、2000年，第十届世界疼痛大会达成共识：慢性疼痛不仅仅是一种症状，也是一种疾病！

2、2001年，世界卫生组织将疼痛列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五生命特征！

3、慢性疼痛是一种疾病，要像治疗糖尿病、高血压一样长期规范治疗慢性疼痛！

规范化疼痛治疗的原则和目标

1、最大限度的消除患者的疼痛。

2、将药物和治疗的副作用降至最低。

3、将疼痛及治疗带来的负担降至最小。

4、最大限度地提高患者的生活质量。

四、疼痛科的诊疗范围

颈椎病腰椎间盘突出症

肩周炎颈肩背肌筋膜炎

骨质增生椎间盘管狭窄症

肌肉劳损风湿性关节炎

骨质疏松慢性腱鞘炎

关节疼痛其它综合康复

五、疼痛的基本治疗方法

疼痛的治疗应包括消除疼痛因治疗和其他对症治疗等方面。根据引起疼痛的原因、疼痛的特点和传导方式，决定治疗方针和方法。对复杂、顽固的慢性疼痛主张采取综合治疗原则，此外，有许多内外科及其他专科疾病兼有疼痛的症状，解除疼痛只是治疗的一个方面，病因治疗及全面的治疗应由所属专科处理。

临床疼痛治疗的基本方法有：（十大项治疗法）

1、药物治疗

2、神经阻滞疗法

3、物理疗法

4、神经损毁疗法

5、经皮神经电刺激疗法

6、微创介入治疗

7、神经调节治疗

8、中医中药与针灸疗法

9、心理治疗

10、手术治疗

六、疼痛的学科规划

建立一个建制合理、制度健全和管理规范的疼痛诊疗机构，是安全有效开展工作的基础。

（一）门诊

疼痛门诊诊疗区域应相对集中，设独立的诊室和治疗室。疼痛科门诊建筑面积不少于50-80㎡，有创疼痛治疗操作应在符合相应标准的治疗室内进行，执业医师不少于2人，其中至少有1名具备中级以上职称，门诊执业护士不少于2人，可根据工作需要配备相关技术人员。

（二）病房

病房必须独立管理，每床净使用面积不少于4-6㎡，病区内应设有治疗室、办公室、值班室及独立护理单元。

疼痛科诊疗病房应视医院和科室的实际情况设置，三级医院可设30-60张床位。有条件的医院设置60张以上床位者，可设计独立护理单元。人员配备比例，床位：医师：护士为1:0.4:0.4。至少有2名本专业具有主治及以上职称的执业医师，2名具有护师以上职称的执业护士。住院医师、主治医师和高级职称医师的比例应合理，能够满足三级医院医师查房和值班的需求。

（三）同时还要建立如下辅助科室：1、针灸推拿室；，2、理疗室；3、微创介入手术室；4、DR。

（四）基本建制

1、疼痛诊疗（疼痛门诊和疼痛诊疗病房）是疼痛科工作的重要内容，疼痛科主任对疼痛诊疗的临床医疗、护理和管理运营负有领导责任。

2、疼痛诊疗医师组成应包括高级、中级和初级医师。

3、疼痛医疗工作由疼痛门诊和病房各级医师负责，麻醉科应配备主治医师或副主任医师以上人员定向于该分支学科，科室规模发展较大时，应配备一名麻醉科副主任分管疼痛诊疗工作。

4、疼痛科护理工作则在科主任和护理部领导下，由护士长具体负责组织实施。

5、建立健全各项规章制度、岗位职责、技术规范和操作规程，并严格遵照执行，保证医疗安全和服务质量。

（五）设备配置

一、疼痛微创介入手术室必备的基本设备、器材和急救药品。

1、心电监护仪能够进行心电图、心率、无创血压、脉搏、血氧饱和度检测。

2、麻醉剂或呼吸机或简单呼吸器。