乙二胺四乙酸封药时间对根管预备效果的影响
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片显示 恰充 ， 充填物严密 ， 无台阶 、 移 、 偏 穿孔 、 异物及器械 折 断。失败 ： 无法达到工作长度 ， 根管出现台阶、 偏移 、 穿孔 等， 无便宜形态 。
２ 结果
表 １ Ｄ Ａ封药时间对疏通狭窄 、 Ｅ Ｔ 钙化根管的影响
３ 讨 论
患牙 的根管预备 是根管 治疗 中较 为复杂 和重 要的 步 骤， 它有 两个 目的 ：． １ 根管清理 ， 即去 除根 管系统 内的感染 物 ；． ２根管 成形 ， 即将 根管预备 成有利于 冲洗 、 封药 和充填
２１年 ｌ月 第 ３ ０１ ２ 卷 第 ２ 期 ３
Ｄｅ ｅ ｅ ２ Ｖａ． Ｎｏ２ ｃｍｂ ｒ ０１ １ ３ １ ．３
中 国中医药咨讯
Ｊ ｕ ａ ｈｎ ｒｄｔ ｎ ｌ ｈｎ ｓ ｄｃｎ ｆｒ ａｉ ｏ ｒ ｌ ｆ ｉａＴ ａ ｉｏ ａ Ｃ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅ ｎｏｍ ｔ ｎ ｎ ｏＣ ｉ Ｉ ｏ ・３ ５ ７・
夺 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ － ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ － ・ ・ ・ ・ 夺 － ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ 夺 夺 孛 夺 夺 寺 夺 夺 夺 孛 ｛ 专 夺 孛 ｛，夺 夺 夺 夺 幸 夺 孛 夺 夺 专 夺 夺 夺 ｛ ・ 夺 夺 夺 夺 孛 夺 夺 孛 夺 夺 孛
乙二胺 四乙酸封药 时间对根管预备效果 的影响
高颖 （ 郑州市中心 医院口腔科 ， 河南 郑州 ，５０ ０ ４００ ）
【 摘要 】 目的 ：研究 Ｅ Ｔ Ｄ Ａ封 药时 间对 狭窄 、钙化根 管疏通 效果 的影响 。方法 ：把 Ｅ Ｔ Ｄ Ａ凝胶分 别封人钙 化根管 ５ ｉ，５ ｉ、 天 、天 ， ｍｎ １ｍｎ１ ３ 观察根管疏通情 况 ， 比较不 同封药时间对治疗效果的影 响。 结果 ： 随着封药时间延长 ， 疏通钙化根管 的
成功率逐渐上升 ， 天为最 佳封药 时间。 ７
【 关键词 】 Ｅ Ｔ 钙化根管 ； Ｄ Ａ； 封药时间
根 管治疗术 （ ｏｃｎｌｈ ｒ ｙ 目前治疗 牙髓病及 根 ｒ ｔ ａａ ｔｅａ ） ｏ ｐ 是 尖周病的首选方法 ， 也是最根本有效 的方法 。 但在临床治疗 过程 中， 因增龄性变化和牙髓受 到龋病 、 以及 修复过程 创伤 的损伤而引起 的狭窄 、 钙化髓腔及根管也有很多 。 我院 口腔 科在使用 乙二胺四 乙酸（Ｄ Ａ 凝胶疏通狭窄 、 ＥＴ ） 钙化根管取 得 了不错 的效果 ，并在封 闭 Ｅ Ｔ Ｄ Ａ时间对疏通根管效果的 影 响上取得一定成果。 １ 资料和方法 １１ ． 一般 资料 ２ １ ００年 ６月 一 ０ １ ５月 于我科室就诊 的 ２１年 根 管钙化 患者 １７例（ ５ １ 男 ｌ例 ， ６ 女 ６例 ）共计 １３颗 患 ， ５ 牙 ，１ ２４个钙化 根管。患牙诊 断标 准 ： 因牙髓炎 、 根尖周炎 ， 必须进行彻底的根管治疗者 ，或者 曾经进行 过干髓术 或根 管治疗不到位而出现症状 ， 需要再次进行根管治疗者 ， 根管 狭窄 、 钙化 以致 ８ 群根管锉不能到达根管长度 者。 １ ． ２材料 Ｅ Ｔ Ｄ Ａ凝胶 （ ｅ ）配方 ： Ｍｔ ， ａ 乙二胺 四乙酸（ ５ ， １％）过 氧化脲（ Ｏ ， １％）水溶性 聚乙二醇（ ５ 。 ７ ％） １ ． ３治疗 方法 治疗前详 细阅读 ｘ线片 ，评估牙 根的长度 、 走 向、 钙化部位及程度 。 常规开髓 ， 揭髓顶 ， 去除冠髓及 髓腔 内充填物 ， 充分暴露根管 口。首先使用 Ｄ ６探查根管 口， Ｇ１ Ｉ＃ Ｏ Ｋ锉预弯后 ９ Ｏ度来 回旋 转 ， 轻轻向下加压 ， 疏通 根管 ， 如不 成功则改 用 ８ ， ＃ 再遇较大 阻力 不能疏通 者 ， 蘸取适 量 ＥＴ Ｄ Ａ凝胶 ， 旋转将其送入 根管 内闭塞处 ， 封闭 ５ ｉ、 分别 ｍｎ １ｍ ｎ １天 、 。然后用 ０９ ５ ｉ、 ３天 ．％氯化钠和 ０５ ．％次氯酸钠 溶 液交替冲洗 ， 直至用根管测量仪测出达到根管工作长度。 必 要情况下也可选 用 ８Ｋ锉进行根管疏通 。根管预备后 常规 ＃ 方法行根管充填术 ， ｘ线片评价治疗效果。 拍 １ ． ４治疗 效果判定 成功 ： 达到根 管工作长度 ； 根充后 ｘ线非常复杂 ，加上增龄性变化及某些病理 性 因素 的影响 ， 根管形态千差万别 。 根管钙化在临床上较 为 常见 ，主要表 现为 ｘ线片上根管影像不清或根管 细小 ， 开 髓后无法探及根管 口或根管不通。
乙二胺 四乙酸（ ｔｙ ｎ ｉ ａ ｅ ｅ ａｃｔ ｃ ，Ｄ Ａ Ｅｈｌ ｅ ａ ｉ ｔ ａｅｉＡ ｉ Ｅ Ｔ ） ｅ Ｄ ｎｎ Ｔ ｒ ｃ ｄ 与金属 钙离子形成稳定 的螯合剂 ，通常使用浓度为 １％， ７ ｐ Ｈ为 ８ ， ． 可去除玷污层 、 ０ 软化牙本质 ， 抗微生物 ， 并使钙化 的阻塞物易于去除 ， 软化根管内的牙本质壁。 此药基本无毒 性心动过速及预 防急性心肌梗死 病人 的心源性猝死 中有较 明确的作用 ， 具体作 用特 点为：１扩张全身及冠脉血管 ， （ ） 冠
０２ ， ． 每天 ３ 。 ｇ 次 １ ． ３观察指标 静脉用药期 间持续心电 、 血压监测 ， 日记录 每 １ ２导联 心电图 ， 疗效评判标准 ： 心律失常 消失 或减 少 ９ ％ ０ 以上为有效 ， 其它为无效。
２ 结 果
３ ６例患者 中 ３ ３例有效 （ １ ％）３例仍频发室速 ， ９． ， ７ 无 效率 ８ ％， 中 １ ． 其 ３ 例发展为心室颤动 ， 电转复失败死亡 ， 死 亡率为 ２８ ． ％。
３ 讨 论
脉血流增加 ， 全身血管 阻力 降低 ， 左室舒 张末压 降低 ， 其净 效应是心排血量增加 ， 降低室壁 张力 ， 有益于缺血 心肌 ； ） ｆ ２ 增加电的稳 定性 ； ） （无负性 肌力作用 ； 心律失常作用极 ３ （改 ４ 低。
片显示 恰充 ， 充填物严密 ， 无台阶 、 移 、 偏 穿孔 、 异物及器械 折 断。失败 ： 无法达到工作长度 ， 根管出现台阶、 偏移 、 穿孔 等， 无便宜形态 。
２ 结果
表 １ Ｄ Ａ封药时间对疏通狭窄 、 Ｅ Ｔ 钙化根管的影响
３ 讨 论
患牙 的根管预备 是根管 治疗 中较 为复杂 和重 要的 步 骤， 它有 两个 目的 ：． １ 根管清理 ， 即去 除根 管系统 内的感染 物 ；． ２根管 成形 ， 即将 根管预备 成有利于 冲洗 、 封药 和充填
２１年 ｌ月 第 ３ ０１ ２ 卷 第 ２ 期 ３
Ｄｅ ｅ ｅ ２ Ｖａ． Ｎｏ２ ｃｍｂ ｒ ０１ １ ３ １ ．３
中 国中医药咨讯
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乙二胺 四乙酸封药 时间对根管预备效果 的影响
高颖 （ 郑州市中心 医院口腔科 ， 河南 郑州 ，５０ ０ ４００ ）
【 摘要 】 目的 ：研究 Ｅ Ｔ Ｄ Ａ封 药时 间对 狭窄 、钙化根 管疏通 效果 的影响 。方法 ：把 Ｅ Ｔ Ｄ Ａ凝胶分 别封人钙 化根管 ５ ｉ，５ ｉ、 天 、天 ， ｍｎ １ｍｎ１ ３ 观察根管疏通情 况 ， 比较不 同封药时间对治疗效果的影 响。 结果 ： 随着封药时间延长 ， 疏通钙化根管 的
成功率逐渐上升 ， 天为最 佳封药 时间。 ７
【 关键词 】 Ｅ Ｔ 钙化根管 ； Ｄ Ａ； 封药时间
根 管治疗术 （ ｏｃｎｌｈ ｒ ｙ 目前治疗 牙髓病及 根 ｒ ｔ ａａ ｔｅａ ） ｏ ｐ 是 尖周病的首选方法 ， 也是最根本有效 的方法 。 但在临床治疗 过程 中， 因增龄性变化和牙髓受 到龋病 、 以及 修复过程 创伤 的损伤而引起 的狭窄 、 钙化髓腔及根管也有很多 。 我院 口腔 科在使用 乙二胺四 乙酸（Ｄ Ａ 凝胶疏通狭窄 、 ＥＴ ） 钙化根管取 得 了不错 的效果 ，并在封 闭 Ｅ Ｔ Ｄ Ａ时间对疏通根管效果的 影 响上取得一定成果。 １ 资料和方法 １１ ． 一般 资料 ２ １ ００年 ６月 一 ０ １ ５月 于我科室就诊 的 ２１年 根 管钙化 患者 １７例（ ５ １ 男 ｌ例 ， ６ 女 ６例 ）共计 １３颗 患 ， ５ 牙 ，１ ２４个钙化 根管。患牙诊 断标 准 ： 因牙髓炎 、 根尖周炎 ， 必须进行彻底的根管治疗者 ，或者 曾经进行 过干髓术 或根 管治疗不到位而出现症状 ， 需要再次进行根管治疗者 ， 根管 狭窄 、 钙化 以致 ８ 群根管锉不能到达根管长度 者。 １ ． ２材料 Ｅ Ｔ Ｄ Ａ凝胶 （ ｅ ）配方 ： Ｍｔ ， ａ 乙二胺 四乙酸（ ５ ， １％）过 氧化脲（ Ｏ ， １％）水溶性 聚乙二醇（ ５ 。 ７ ％） １ ． ３治疗 方法 治疗前详 细阅读 ｘ线片 ，评估牙 根的长度 、 走 向、 钙化部位及程度 。 常规开髓 ， 揭髓顶 ， 去除冠髓及 髓腔 内充填物 ， 充分暴露根管 口。首先使用 Ｄ ６探查根管 口， Ｇ１ Ｉ＃ Ｏ Ｋ锉预弯后 ９ Ｏ度来 回旋 转 ， 轻轻向下加压 ， 疏通 根管 ， 如不 成功则改 用 ８ ， ＃ 再遇较大 阻力 不能疏通 者 ， 蘸取适 量 ＥＴ Ｄ Ａ凝胶 ， 旋转将其送入 根管 内闭塞处 ， 封闭 ５ ｉ、 分别 ｍｎ １ｍ ｎ １天 、 。然后用 ０９ ５ ｉ、 ３天 ．％氯化钠和 ０５ ．％次氯酸钠 溶 液交替冲洗 ， 直至用根管测量仪测出达到根管工作长度。 必 要情况下也可选 用 ８Ｋ锉进行根管疏通 。根管预备后 常规 ＃ 方法行根管充填术 ， ｘ线片评价治疗效果。 拍 １ ． ４治疗 效果判定 成功 ： 达到根 管工作长度 ； 根充后 ｘ线非常复杂 ，加上增龄性变化及某些病理 性 因素 的影响 ， 根管形态千差万别 。 根管钙化在临床上较 为 常见 ，主要表 现为 ｘ线片上根管影像不清或根管 细小 ， 开 髓后无法探及根管 口或根管不通。
乙二胺 四乙酸（ ｔｙ ｎ ｉ ａ ｅ ｅ ａｃｔ ｃ ，Ｄ Ａ Ｅｈｌ ｅ ａ ｉ ｔ ａｅｉＡ ｉ Ｅ Ｔ ） ｅ Ｄ ｎｎ Ｔ ｒ ｃ ｄ 与金属 钙离子形成稳定 的螯合剂 ，通常使用浓度为 １％， ７ ｐ Ｈ为 ８ ， ． 可去除玷污层 、 ０ 软化牙本质 ， 抗微生物 ， 并使钙化 的阻塞物易于去除 ， 软化根管内的牙本质壁。 此药基本无毒 性心动过速及预 防急性心肌梗死 病人 的心源性猝死 中有较 明确的作用 ， 具体作 用特 点为：１扩张全身及冠脉血管 ， （ ） 冠
０２ ， ． 每天 ３ 。 ｇ 次 １ ． ３观察指标 静脉用药期 间持续心电 、 血压监测 ， 日记录 每 １ ２导联 心电图 ， 疗效评判标准 ： 心律失常 消失 或减 少 ９ ％ ０ 以上为有效 ， 其它为无效。
２ 结 果
３ ６例患者 中 ３ ３例有效 （ １ ％）３例仍频发室速 ， ９． ， ７ 无 效率 ８ ％， 中 １ ． 其 ３ 例发展为心室颤动 ， 电转复失败死亡 ， 死 亡率为 ２８ ． ％。
３ 讨 论
脉血流增加 ， 全身血管 阻力 降低 ， 左室舒 张末压 降低 ， 其净 效应是心排血量增加 ， 降低室壁 张力 ， 有益于缺血 心肌 ； ） ｆ ２ 增加电的稳 定性 ； ） （无负性 肌力作用 ； 心律失常作用极 ３ （改 ４ 低。