根管封药的不同
口腔分类药物
口腔分类药物一．消毒药物（一）酚类药物1.丁香油酚（OC）特点：消毒力最弱，有安抚镇痛作用，可有效减少渗出有两种封药方式：封OC棉球，封zoe适应症：--活髓牙的开髓引流封药，在减少渗出后再失活--根管消毒，多用于外伤或修复需要杀髓的患牙，这些情况牙本质没有感染，且常规行一次性根管预备，为避免术后疼痛，可用OC封一次药2.樟脑酚（CP）特点：消毒力中等，对于腐败坏死物质较多的根管作用弱。
根管封药常用3.甲酚甲醛（FC）特点：强消毒杀菌力，降解毒素；弱麻醉作用；渗透力强；刺激性强；有免疫原性，使蛋白变性，会加重根尖周组织的免疫反应。
适应症： --根管封药，多用于感染根管，纸尖封药不可过长，不能多次连续使用超过 3次--干髓术的甲醛浴--对于根尖处无法失活的残髓，患者又拒绝麻药时，可用FC固定2周，可起到失活作用；或50%FC导入根管，麻醉残髓后用挫去除残髓4.麝香草酚特点：消毒力中等偏弱，刺激性小；可分解根管内坏死物质，可渗入牙本质小管中杀菌；有极弱的麻醉作用；易结晶，故少用适应症：根管消毒--用于活髓牙的根管换药，适用于感染轻的死髓牙脱敏---加热脱敏于颌面探针敏感点。
因为其加热后可更多渗入牙本质小管中发挥其神经麻痹作用。
但效果不持久。
方法：将沾满麝香草酚的小棉球放在颌面上，用烧红的汞充器放在其中；酚气化后气味难闻，应嘱患者哈气。
5.木馏油酚特点：消毒力仅次于FC，且刺激性小于FC；可以麻痹感觉神经末梢；遇到脓血或根尖周坏死组织可使之分解适应症：感染根管的封药，渗出较多时；在患牙仅有叩痛，或叩痛与感染程度不相符时使用（二）碘类药物1.碘甘油主要作用来自于I，具有消炎，防腐，收敛和轻度腐蚀作用；甘油的作用在于保持I在局部的作用时间。
其主要用于牙周疾病2.碘酊（1%或2%） 2%多用于皮肤消毒，1%可用于口腔粘膜消毒。
在患牙对酚类药物过敏，或已发生药物性尖周炎是可选用。
3.碘仿包括手工调拌合Vitapex糊剂，是目前常用的根管封药药物。
两种不同根管消毒药物的临床应用效果比较
异( >0刀 结论 氢氧 P 5)。 化钙糊剂为良 根管消 料， 毒效果 好的 毒材 消 不亚于甲 酚， 作用小， 醛甲 且副 值得在临床 推广应用。
【 关键词〕根管消毒; 根管治疗; 氢氧化钙; 甲醛甲酚 【 中圈分类号」R 88 2 【 9 . 文献标识码』A 【 文章编号」16 3- 9701(2加7)11一 刁3 7 9 2
2( y 年 8 月第 4 卷第 1 期 X7 5
论
著
两种 根 消 药 临 应 果比 不同 管 毒 物的 床 用效 较
黄曙辉
( 山东省日 照市广播电 视大学医务处， 山东日 2 6 2 ) 照7 8 6
【 摘要』目的 观察甲醛甲酚、 氢氧化钙糊剂两种根管消毒药物消毒根管的临床效果。方法 随机选择患有根尖周炎的患牙 24 颗， 6 明确诊断为慢性根尖炎或慢性根尖炎急性发作者， 根管预备后随机分为两组。记录两组根管封药7 后患者疼痛变 d 化、 厌氧菌培养结果和近期疗效以及2 年后的远期疗效。结果 氢氧化钙和甲醛甲酚两种根管消毒药物均具有良好的抗厌 氧菌作用， 治疗根尖周炎可以明显缓解患者疼痛， 取得满意的近期和远期疗效， 但两种药物治疗组之间的疗效无统计学周炎经引流 4 h ， 8 选用两种不同的根管消毒制剂进 行根管消毒。甲醛甲酚组:用光滑髓针蘸取少量甲醛甲酚置人根 管内。 氢氧化钙组:将棉捻蘸取氢氧化钙糊剂置入根管。两组病 例均用氧化锌糊剂严密暂封， 后复诊， w l 评价患者疼痛级别和近 期疗效， 并再次取样作厌氧菌培养。 年后再次复查， 2 评价患者远 期疗效。 根管细菌培养方法:2%碘伏消毒牙面， 近髓腔时， 再次碘伏 消毒牙面和窝洞， 用冲洗器将无菌生理盐水注人干燥根管， 将纸 尖擂人根管吸取根管内液体， 置人转移液中， 分别进行以下浓度 接种: 原浓度、 0 、 10 。接种前震荡器 1伪钟充分混匀后， 1:5 1 0 : 取
不同封药方法根管治疗老年根尖周炎患者的临床效果对比
不同封药方法根管治疗老年根尖周炎患者的临床效果对比全茂伟;杨香菊【摘要】目的：探讨与对比不同封药方法根管治疗老年根尖周炎患者的应用效果。
方法：160例老年根尖周炎患者根据随机数字表法分为治疗组与对照组各80例，所有患者都给予根管治疗，治疗组以氢氧化钙＋甲硝唑棉捻封药，对照组以木榴油棉捻封药。
结果：治疗组有效率为96．3％，对照组有效率为85．0％，治疗组的治疗有效率明显高于对照组（ P＜0．05）。
两组封药后的急性反应发生率为7．5％和22．5％，治疗组的急性反应发生率明显低于对照组（ P＜0．05）。
治疗组封药后的疼痛程度经轶和检验分析明显低于对照组（ P＜0．05）。
结论：氢氧化钙结合甲硝唑封药在根管治疗老年根尖周炎患者的应用能有效缓解疼痛，减少急性反应的发生，从而提高总体疗效。
【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2016(045)004【总页数】2页(P444-445)【关键词】氢氧化钙;甲硝唑;根管封药;老年人;根尖周炎【作者】全茂伟;杨香菊【作者单位】陕西师范大学医院口腔科西安710062;陕西师范大学医院口腔科西安710062【正文语种】中文【中图分类】R781.3主题词氢氧化钙甲硝唑根管封药老年人根尖周炎随着口腔知识的普及和现代社会口腔先进理念逐步的发展，人们对口腔健康意识越来越强烈[1]。
而根尖周炎是口腔中的常见炎症疾病，在治疗中，根管治疗术可以将根管清理、成形及消毒合为一体，通过借助根充材料完成根管的严密充填，以杜绝再感染、促进根尖周组织愈合的目的[2]。
因此本文具体对比了不同封药方法根管治疗老年根尖周炎患者的应用效果，现报道如下。
1 一般资料选择2011年9月到2014年12月在我院口腔科进行就诊的160例老年根尖周炎患者，根据随机数字表法，将患者分为治疗组与对照组，每组80例，两组的性别、年龄、体重、身高、疾病类型、疾病类型(慢性根尖周炎/急性根尖周炎)等基础资料对比差异无统计学意义(P<0.05)。
3种根管消毒药物在老年人慢性根尖周炎封药后疼痛比较
争 议 。近 年 来 氢 氧 化 钙 作 为 一 种 根 管 消 毒 药 物 已 广 泛 用 于 临 根 管 封 药 后 发 生 Ｉ ＡＥ的 疼 痛 程 度 的 比 较 使 用 机 体 的代 偿 能 力 和 组 织 修 复 能 力 降 低 、 合 较 慢 等 特 点 ， 究 有 显 著 性 。 愈 研 氢 氧 化 钙 及 Ｖｉ ｐ ｘ 剂 用 于 根 管 预备 后 的 封 药 消 毒 ， 以 传 ｔｅ糊 ａ 并 统 的 药 物 Ｆ 为 对 照 组 ， 察 它 们 封 药 后 对 诊 间 痛 的 影 响 情 Ｃ 观 况 ， 而 来 评 价 氢 氧化 钙及 其制 剂 作 为老 年人 根 管 消毒 剂 的 临 从 床效果和应用前景 。
推广 。
【 键词】 关 氢氧 化 钙 ； ｔｐ ｘ根 管 消毒 ； 管 治 疗 ； Ｖｉ ｅ ； ａ 根 急症 在 国 内 ， 床 上 常 用 的 还 是 酚 醛 类 的 根 管 消 毒 剂 ， 甲醛 准 ， 表 １ 临 如 见 。
甲酚（Ｃ ， Ｆ ） 虽然 其 有 较好 的 消 毒 防 腐 作 用 ， 对 人 体 有 较 大 的 但 １ ４ 统 计 学 分 析 ： 据 采 用 ｓｓｌ 。 ． 数 ｐ ｓ ０软 件 包 进 行 统 计 ７ ３组 药 物 根 管 治 疗 期 间 急 症 的 发 生 情 况 和 ３组 药 物 毒 性 ， 其 是 其 免 疫 原 性 和 致 突 变 性 ， Ｆ 的 使 用 存 在 较 大 分 析 ， 尤 使 Ｃ
疗 效和 疼 痛 状 况 。 法 ： ｌ 上 收 集 ６ 方 在 临床 ｏ岁 以 上 无 瘘 型慢 性 根 尖周 炎老 年 病 例 １ ５例 ， 牙 １ ５颗 ， 机 分 为 ３ ， 规 清 理扩 ９ 患 ９ 随 组 常 大根 管后 分 别 用 氢氧 化 钙 糊 剂 ， ＴＡ Ｅ ＶＩ Ｐ Ｘ糊 剂 和 甲醛 甲酚 （ 尖置 于根 管 内） 为 消毒 剂 暂 封 。 根 管 充 填 时评 价 约 诊 间 急症 纸 作 情 况 。结 果 ： 氧 化 钙 组 、 ｔｐ ｘ组 在 Ｉ ． 氢 Ｖｉ ｅ ａ ＡＥ（ 管 治 疗 期 间 急 症 ） 生 率 、 痛 程 度 方 面 皆 优 于 Ｆ 组 ， 显 著 性 差 异 （ ＜ 根 发 疼 Ｃ 有 Ｐ
不同封药方法对有瘘管的慢性根尖周炎治疗效果的比较
不同封药方法对有瘘管的慢性根尖周炎治疗效果的比较苗燕【摘要】目的比较氢氧化钙糊剂与樟脑酚对有瘘管的慢性根尖周炎治疗效果的差异.方法选取有瘘管的慢性根尖周炎患者120例,随机分为氢氧化钙组和樟脑酚组,每组60例,分别在预备根管后封这两种不同的药物,10天后观察瘘管闭合情况,1年后复查患牙,观察疗效.结果氢氧化钙糊剂组在10天后复查瘘管闭合略低于樟脑酚组,两组差异无统计学意义(P>0.05).1年后复查,两组患牙治疗成功率无统计学意义(P>0.05).结论氢氧化钙糊剂和樟脑酚都可作为有瘘管的慢性根尖周炎的根管内封药,尤以刺激性小,安全无毒的氢氧化钙糊剂为首选.%Objective Comparison of the difference between calcium hydroxide paste and camphor phenol effect on chronic periapical periodontitis with fistula. Methods 120 patient with chronic periapical periodontitis with fistula were randomly divided into two groups of calcium hydroxide paste and camphor phenol. Sealing the two different kinds of drugs in root canal,the fistula closure was observed in ten days and the curative effect was compared in one year.ResultsThere was a slightly lower about the fistula closure in calcium hydroxide group than that of camphor phenol after 10 days folow-up. The result was no statisticaly signicicant(P>0.05).The successful rate was no statisticaly difference between the two groups in 1 year postoperation. Conclusion Calcium hydroxide paste and camphor phenol could be used as intracanal medicament, especialy calcium hydroxide paste was as the preferred for smal irritation and safe non-toxic.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2015(006)012【总页数】2页(P78-79)【关键词】根尖周炎;瘘管;氢氧化钙;樟脑酚【作者】苗燕【作者单位】450000 郑州市口腔医院牙体牙髓科【正文语种】中文【中图分类】R781.33慢性根尖周炎是由于根管内炎症牙髓未及时处理，炎症波及到根尖而引起的牙槽骨破坏。
木榴油、樟脑酚、氢氧化钙糊剂在根管消毒中的应用对比
木榴油、樟脑酚、氢氧化钙糊剂在根管消毒中的应用对比赵西珍【摘要】探究临床根管消毒的治疗过程中,分别应用木榴油、樟脑酚、氢氧化钙糊剂治疗,分析对比三种方案的临床治疗效果,为临床牙科治疗奠定基础.自我院2015年5月～2016年9月收治的192例慢性根尖周炎患者,对比患者应用不同治疗方案进行治疗,观察临床疗效.予以不同治疗方案后,对试验组患者采用氢氧化钙糊剂治疗方案的各项症状改善情况均明显优于对照组A和对照组B,如疼痛、肿胀等,差异显著(P<0.05).对试验组患者采用氢氧化钙糊剂治疗方案的临床总有效率(92.2％,59/64)显著高于对照组A(82.8％,53/64)和对照组B(75.0％,48/64),差异显著(P<0.01).临床根管消毒的治疗过程中,以氢氧化钙糊剂的治疗效果最为显著,其改善疼痛、肿胀的幅度较木榴油、樟脑酚更为优异,应广泛推广.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2017(028)014【总页数】2页(P2584-2585)【关键词】根管消毒;氢氧化钙糊剂;木榴油;樟脑酚;效果【作者】赵西珍【作者单位】三门峡市中心医院口腔科,河南三门峡 472000【正文语种】中文【中图分类】R781.05在牙髓病、牙根尖周炎病的临床治疗中，以根管治疗为临床常见的治疗手段之一。
根管治疗主要由三大步骤组成，分别是预备根管、根管消毒和充填根管，其成功的关键步骤在于是否成功完成根管消毒。
由于根管消毒不彻底，没有完全、彻底消除根管内的感染源，造成继发感染的发生，如疼痛、局部肿胀，限制了临床疗效［1］。
为此，本研究旨在临床根管消毒的治疗过程中，分别应用木榴油、樟脑酚、氢氧化钙糊剂治疗，分析对比三种方案的临床治疗效果，为临床牙科治疗奠定基础。
报道如下。
1.1 临床资料自我院2015年5月～2016年9月期间收治的慢性根尖周炎患者，随机抽取192例作为本研究对象。
按照随机数字表法分组，将192例研究对象随机分为试验组、对照组A和对照组B各64例。
两种根管消毒药物封药后疼痛比较
两种根管消毒药物封药后疼痛比较摘要：目的：了解甲醛甲酚与氢氧化钙抑菌糊剂两种根管消毒药物封药后疼痛情况。
方法：在临床上收集无疼痛症状的慢性根尖周炎患者200 人，各一颗患者，共200 颗患牙，随机分为2组，根管预备后分别用甲醛甲酚、氢氧化钙抑菌糊剂作为消毒药物暂封，7d后复诊，观察2组药物暂封后疼痛情况。
结果：氢氧化钙抑菌糊剂组封药期间疼痛发生例数（31例）少于甲醛甲酚组（54 例），有显著性差异（P<0.05）。
结论：氢氧化钙抑菌糊剂作为根管消毒药物的疗效明显优于传统的甲醛甲酚，值得在临床推广使用。
关键词：根管消毒氢氧化钙甲醛甲酚Abstract ：Objective ：To explore the clinical pain offormocresol and bacteriostatic paste named calcium hydroxide afte sealing.Methods：Two hundred teeth with no pain symptomsweredivided into two groups randomly ，sealed with formocresol or bacteriostatic paste named calcium hydroxide after root canal preparationrespectively.Seven days after the appointment，to observe the clinical pain of the two drugs.Result：The number of clinical pain cases in thegroupwith bacteriostatic paste named calcium hydroxide is31 ，less than the group with formocresol ( n=54)，There are significant differences( P < 0.05)in the two groups.Conclusion ：The effect of bacteriostatic pastenamedcalcium hydroxide as a root canal disinfection drug is superior to the traditional formocresol ，is worth popularizing in clinical use.Keywords ：Root canal disinfectionCalcium hydroxideFormocresol【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-88012014)05-0013-01慢性根尖周炎是临床口腔中常见的一种慢性疾病，大多患者因牙冠变色、牙体龋损就诊，疼痛并非是第一就诊原因，根管治疗是上述两种疾病的最佳治疗方法。
两种根管内封药方法对慢性牙根尖周炎瘘管闭合疗效的比较
［１ Ｃ ｈｎ Ｓ Ｙ ｈ Ｊ Ｒ ｉ Ｔ，ｔａ． ｌｉｇ ｗｔ ａ ｏ ｐｄ ｒｌ ３ ｏ ｅ Ｅ，ｅ Ｙ，ｉ ｙ Ｅ ｅ １ ｋｎ ｈ ｌ ｒｅ ｉｕａ ｅ Ｗａ ｉ ｂ
ｎ ｌ ｅｉ：ｔｅ ｉ ａ ｔｏ ｕ ｖ ｅ ｉｅ ｏ ｃ ｎｒｔ ｎｄ ｉ － ａ ａｇ ｓａ ｈ ｍｐ ｃ ｆ ｂ ｐｉａ ａｎ ｃ ｎ ｅ ｔａｉｎ ａ ａ ｌ ｏ ｏ ｄ
包 头 医学 ２１ 年 第３ 卷 第 ４ ０１ ５ 期
பைடு நூலகம்
１ ｒ 硬膜 外 腔 注入 ，— ０ 钟测 定 麻 醉平 面 ，必要 Ｏｌ ａ ５ １分
时追 加复 合液 ３ ５ ｌ ￣ｍ 。
观察项 目： ①疼痛程度用视觉模拟评分（ Ａ ） Ｖ Ｓ 评估 ， 为无痛 ，０分 为剧痛 。② 运动 神经 阻滞按 ０分 １ 改 良的 Ｂｏ ａ ｅ 准 （ ｒｍ ｇ 标 ０级 ： 运 动 阻滞 ； 无 １级 ： 以 可 抬 大腿 ； ： 能屈膝 ， 以屈踝 ； ２级 不 可 ３级 ： 能屈 膝屈 不
２ 结 果
三种产妇 的年龄 、 体重及实施 镇痛时 的宫 口大小 差异 无统计 学意义 （＞ ． ）产 妇的生命 体征及 新生 Ｐ Ｏ０ ； ５ 儿 Ａ ｇｒ ｐ ａ 评分差异无 统计学意义 （ ＞ ． ） Ｐ ０ ５ 。三种产妇 ０ Ｖ ＡＳ均为 １ ～ ． ，组 间 比较差 异也无统 计学意义 ．２ ５ Ｏ分 （￣ ． ）三组 运动 神经 阻滞 以改 良的 Ｂｏ ａｅ标准 Ｐ０ ５ ； －０ ｒｍ ｇ 测定 均未出现 １ 以上的阻滞 ， 间 比较 差异无统计 级 组 学 意义 （ ． ） 目标 平 面麻 醉药 用量 分别 为Ａ ００ 。 ５ 组 （０ ４ ．） ｌＢ组 （０ ＋ ．） ， １．－ ０ ｍ ， ０５ １ ． ３ ｍｌＣ组 （０ ４ ．） ｌ组 ０ ５ １． ３ ｍ ， ０ Ｏ － 间差异无 统计学意义 （ ． ） ０ 。 ５
单根管患牙根管治疗术中不同封药的疗效对比
ｄｏｉ：１０．１１６５９／ｊｊｓｓｘ．０５Ｅ０１９０７６·临床报道·单根管患牙根管治疗术中不同封药的疗效对比洪 露１，殷 瑛２ （１．合肥市第一人民医院口腔科，安徽合肥２３００６１；２．合肥市第一人民医院门诊部，安徽合肥２３００６１）［摘 要］ 目的 比较３种根管封药糊剂作为根管消毒药物在单根管患牙二次根管治疗中的疗效。
方法 纳入合肥市第一人民医院口腔科２０１８年１月至６月因慢性根尖周炎接受根管治疗的９０例患者（９０例患牙）随机分为３组，在常规进行冠向下根管预备后分别使用Ａｐｅｘｃａｌ糊剂（Ａｐｅｘｃａｌ组）、通用型氢氧化钙糊剂（氢氧化钙组）和氯已定凝胶（氯已定组）进行根管封药１周，观察封药后３种药物的临床疗效以及对粪肠球菌的抑菌效果，并进行统计学分析。
结果 ３组药物均能不同程度改善患者临床症状，减少粪肠球菌的感染，与封药前比较差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５），其中Ａｐｅｘｃａｌ组临床疗效明显优于氢氧化钙组和氯已定组（Ｐ＜０．０５），但氯已定组对粪肠球菌的抑菌效果最佳，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
结论 与手调式氢氧化钙糊剂相比，Ａｐｅｘｃａｌ糊剂作为根管封药在改善临床症状方面更具优势，氯已定凝胶可以更好地抑制粪肠球菌。
［关键词］根管治疗；氢氧化钙；粪肠球菌［中图分类号］Ｒ７８１．３ ［文献标识码］Ａ ［收稿日期］２０１９ ０５ １６ＣｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉｎｔｒａｃａｎａｌｍｅｄｉｃａｍｅｎｔｓｄｕｒｉｎｇｒｏｏｔｃａｎａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｓｉｎｇａｌｒｏｏｔｃａｎａｌＨＯＮＧＬｕ１，ＹＩＮＹｉｎｇ２ （１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＳｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ，ＨｅｆｅｉＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，ＨｅｆｅｉＡｎｈｕｉ２３００６１，Ｃｈｉｎａ；２．Ｏｕｔ ＰａｔｉｅｎｔＤｅ ｐａｒｔｍｅｎｔ，ＨｅｆｅｉＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，ＨｅｆｅｉＡｎｈｕｉ２３００６１，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ ＴｏｅｖａｌｕａｔｅｉｎｖｉｖｏｔｈｅａｎｔｉｂａｃｔｅｒｉａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｔｈｒｅｅｉｎｔｒａｃａｎａｌｍｅｄｉｃａｍｅｎｔｓａｇａｉｎｓｔＥｎｔｅｒｏｃｏｃｃｕｓｆａｅｃａｏｎｉｎｓｉｎ ｇａｌｒｏｏｔｃａｎａｌｄｕｒｉｎｇｔｗｏ ｖｉｓｉｔｒｏｏｔｃａｎｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａｔｏｔａｌｏｆ９０ｐａｔｉｅｎｔｓ（９０ａｆｆｅｃｔｅｄｔｅｅｔｈｓ）ｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｐｅｒｉａｐｉｃａｌｐｅｒｉｏｄｏｎｔｉ ｔｉｓｉｎｓｔｏｍａｔｏｌｏｇｙｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＨｅｆｅｉｆｉｒｓｔｐｅｏｐｌｅ′ｓｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙｔｏＪｕｎｅ２０１８ｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏ３ｇｒｏｕｐｓ．Ａｆｉｒｓｔｍｉｃｒｏｂｉｏ ｌｏｇｉｃａｌｓａｍｐｌｅｗａｓｏｂｔａｉｎｅｄａｆｔｅｒｒｅｇｕｌａｒｃａｎａｌｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ，ａｎｄｔｈｅｒｏｏｔｃａｎａｌｓｗｅｒｅｆｉｌｌｅｄｗｉｔｈＡｐｅｘｃａｌｐａｓｔｅａｓｔｈｅＡｐｅｘｃａｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｒｏｏｔｃａｎａｌｓｗｅｒｅｆｉｌｌｅｄｗｉｔｈｃａｌｃｉｕｍｈｙｄｒｏｘｉｄｅ（ＣＨ）ａｎｄｃｈｌｏｒｈｅｘｉｄｉｎｅｇｅｌ（ＣＨＸ）ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｓＣＨｇｒｏｕｐａｎｄＣＨＸｇｒｏｕｐ．Ａｆｔｅｒａｗｅｅｋ，ｔｈｅｄｒｅｓｓｉｎｇｗａｓｒｅｍｏｖｅｄａｎｄｔｈｅｓｅｃｏｎｄｍｉｃｒｏｂｉｏｌｏｇｉｃａｌｓａｍｐｌｅｗａｓｃｏｌｌｅｃｔｅｄ．Ｅｎｔｅｒｏｃｏｃｃｕｓｆａｅｃａｏｎｗａｓａｓｓｅｓｓｅｄｂｙｒｅａｌ ｔｉｍｅｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅｐｏｌｙ ｍｅｒａｓｅｃｈａｉｎｒｅａｃｔｉｏｎｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｄｉｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｒｏｏｔｃａｎａｌｄｉｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎｏｆ３ｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｒｅｃｏｒｄｅｄａｎｄａｎａｌｙｚｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｒｅｅｉｎｔｒａｃａｎａｌｍｅｄｉｃａｍｅｎｔｓｈａｄｉｍｐｒｏｖｅｄｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｓｙｍｐｔｏｍｓａｎｄｒｅｄｕｃｅｄｔｈｅｅｎｔｅｒｏｃｏｃｃｕｓｆａｅｃａｌｉｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈａｔｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．ＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆＡｐｅｘｃａｌｇｒｏｕｐｗａｓｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｏｔｈｅｒｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０５），ｔｈｅｃｈｌｏｒｈｅｘｉｄｉｎｅｇｅｌｐｒｏｖｉｄｅｄａｍｏｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｒｅｄｕｃｔｉｏｎｉｎｔｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆＥｎｔｅｒｏｃｏｃｃｕｓｆａｅｃａｏｎｔｈａｎｏｔｈｅｒｇｒｏｕｐｓ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒ ｅｎｃｅｓｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｃａｌｃｉｕｍｈｙｄｒｏｘｉｄｅ，Ａｐｅｘｃａｌｈａｓａｎａｄｖａｎｔａｇｅａｓａｉｎｔｒａｃａｎａｌｍｅｄｉｃａｍｅｎｔｉｎｉｍｐｒｏｖｉｎｇｒｏｏｔｃａｎａｌｄｉｓｉｎｆｅｃｔａｎｔｐｅｒｉｏｄｏｎｔｉｔｉｓ，ａｎｄｔｈｅｃｈｌｏｒｈｅｘｉｄｉｎｅｇｅｌｃａｎｅｆｆｉｃｉｅｎｔｌｙｉｎｈｉｂｉｔＥｎｔｅｒｏｃｏｃｃｕｓｆａｅｃａｏｎｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｒｏｏｔｃａｎａｌｔｈｅｒａｐｙ；ｃａｌｃｉｕｍｈｙｄｒｏｘｉｄｅ；Ｅｎｔｅｒｏｃｏｃｃｕｓｆａｅｃａｏｎ 细菌感染是牙髓炎以及根尖周炎的主要病因，因此感染控制是根管治疗成功的关键［１］。
地塞米松用于根管治疗封药临床分析
地塞米松用于根管治疗封药临床分析根管治疗是一种常见的牙科治疗方法，用于治疗牙髓和根管的感染和炎症。
在根管治疗的过程中，封药材料的选择对治疗效果有着重要的影响。
地塞米松是一种广泛应用于医疗领域的激素类药物，近年来被用于根管治疗封药中。
本文将对地塞米松用于根管治疗封药的临床应用进行分析和评价。
一、地塞米松的药理作用地塞米松是一种糖皮质激素类药物，具有抗炎、免疫抑制等作用。
在根管治疗中，地塞米松通过抑制炎症反应、减少组织水肿和纤维组织增生，起到保护牙髓和根管周围组织的作用。
此外，地塞米松还能够抑制疼痛传导和降低术后疼痛的程度。
因此，地塞米松被广泛应用于根管治疗封药中，以提高治疗效果和患者的舒适度。
二、地塞米松在根管治疗封药中的应用在根管治疗的封药过程中，地塞米松可以通过两种方式应用：内服和外用。
1. 内服地塞米松内服地塞米松通常采用片剂或溶液剂型。
患者在根管治疗前一天开始服用地塞米松，以减轻术后炎症反应和疼痛。
内服地塞米松具有全身性作用，可以有效减轻根管治疗后的术后不适感。
但需要注意的是，对于一些禁忌症患者或者存在潜在的对激素敏感的患者，内服地塞米松可能会引起不良反应，因此在应用前需充分考虑患者的身体情况和禁忌症。
2. 外用地塞米松外用地塞米松通常作为封药材料之一使用，与其他填充材料混合后充填于根管内。
地塞米松能够直接接触到根管周围的组织，发挥其抗炎和免疫抑制作用。
外用地塞米松在根管治疗封药中的应用具有局部作用，对减轻术后炎症反应和疼痛有着显著的效果。
但需要注意的是，外用地塞米松的浓度和使用方法需严格遵循临床操作规范，以避免不良反应的发生。
三、地塞米松在根管治疗封药中的临床效果地塞米松在根管治疗封药中的应用已经得到了广泛的临床应用，并取得了一定的疗效。
研究表明，地塞米松能够有效地控制根管治疗后的炎症反应，减少组织水肿和纤维组织增生。
此外，地塞米松还能够明显降低术后疼痛的程度，提高患者的生活质量。
在一些复杂病例的根管治疗中，地塞米松的应用更能够提高治疗的成功率和患者的满意度。
地塞米松用于根管治疗封药临床分析
地塞米松用于根管治疗封药临床分析1. 引言1.1 研究背景与意义根管治疗是牙髓病和根尖周病的主要治疗方法，其目的是清除感染和病变的牙髓组织，并通过三维填充根管系统来封闭根尖部，防止再次感染。
然而，治疗过程中常因根管解剖结构复杂，炎症反应等因素影响治疗效果。
地塞米松作为一种糖皮质激素，具有显著的抗炎和抗过敏作用，临床中已被用于根管治疗中减轻炎症反应和封药过程中的疼痛。
本研究旨在分析地塞米松在根管治疗封药中的临床效果，以期为临床治疗提供理论依据。
1.2 研究目的与内容本研究的主要目的是探讨地塞米松在根管治疗封药过程中的临床应用价值，分析其对根管治疗效果及患者预后的影响。
研究内容主要包括：地塞米松的药理作用分析、地塞米松在根管治疗中的应用、地塞米松封药对根管治疗效果的影响、地塞米松封药在不同类型根管治疗中的应用比较等。
1.3 研究方法与数据来源本研究采用回顾性分析的方法，收集了2019年至2021年间在某口腔医院接受根管治疗的患者病历资料。
通过筛选出使用地塞米松封药的患者，对比分析其治疗效果、疼痛程度、炎症反应等方面。
同时，参考国内外相关文献，对地塞米松的药理作用以及在根管治疗中的应用进行综述。
数据来源主要包括患者病历、临床观察记录以及相关文献资料。
2. 地塞米松的药理作用及在根管治疗中的应用2.1 地塞米松的药理作用地塞米松是一种合成糖皮质激素类药物，具有强烈的抗炎、免疫抑制及抗毒素作用。
在药理作用上，地塞米松能够抑制炎症反应过程中的多个环节，如减少炎症介质的释放、减轻组织充血和水肿等。
此外，地塞米松还能降低细胞膜的通透性，稳定溶酶体膜，从而减轻组织的损伤。
地塞米松的抗炎作用主要通过抑制花生四烯酸代谢途径，减少前列腺素和白三烯的合成。
同时，它还能抑制炎症细胞（如中性粒细胞、淋巴细胞）的迁移和活化，降低炎症反应。
地塞米松的免疫抑制作用则主要表现在对T淋巴细胞的抑制，从而降低免疫反应。
2.2 地塞米松在根管治疗中的应用根管治疗是牙髓病和根尖周病的主要治疗方法，其目的是去除感染牙髓和根管内的病原微生物，消除炎症反应。
根管治疗各操作步骤详解（附经验）
根管治疗各操作步骤详解（附经验）一、开放引流根管治疗的总原则是无菌。
所做一切工作都要是为了最大限度减少根管内细菌数量。
而且必须一丝不苟，任何一个细菌都将会是一个隐患。
评价一个根管治疗是否成功不是一早一夕的事情，一般最少时间为两年。
细菌引起炎症，必须要其繁殖到一定数量，仅仅凭借近期疗效是不科学的。
所以有些医生经常偷工减料地给病人做了根管治疗后沾沾自喜，因为他们错误地认为只要最后充填后病人抱怨牙齿有自觉症状就算成功了或是以短期疗效来证明自己的成功。
所以我个人认为成功的根管治疗应该让该牙不再发生症状直到牙体崩裂或是其他疾病导致牙齿脱落。
根管治疗的常规步骤为开髓，无痛拔髓，消毒根管，封闭死腔，修复牙体功能形态。
开髓引流是对牙髓炎和根尖周炎急性发作时最立杆见影的一个动作了。
目前对开髓引流的仍然存在很大争议，一是对其适应症，还有是对开髓孔大小。
我个人认为只要是有急性症状就一定要开髓引流，否则就可以跳过此步骤，直接进行拔除牙髓，当然不包括根尖周炎，因为根尖周炎一般要通根开放引流根尖部的炎性物。
至于开髓口的大小，我觉得只要能让髓室与外界相通就够了，大约一个大球钻大小.没必要在引流的时候刻意去增大开髓口，那样做只会增加病人痛苦的时间。
髓腔穿痛是一个瞬间动作，而去扩大开口则是一个持续的疼痛，很多医生会跟病人说忍一忍，而当他自己躺到牙椅上时，他能忍吗?要知道我们的目的只是引流，急性期的髓腔就象是个充满气的气球，只要拿针扎一下，气球就破了，高压状态也就解除。
有些人提出可以在打麻药的情况下开髓，但是据我所知处于炎症状态的患牙对麻药的耐受很高，有很多病人在打了麻药后还是会感到疼痛。
有些医生为了缩短病人就诊次数，在开髓后就直接让病人忍痛拔髓(我觉得那种方法在现在盛行无痛治疗的大环境里是极其不人道的，拔髓谁都会拔，但是技术高低就在于你能否让病人处于无痛状态下把髓拔得一干二净)或是封失活剂然后在暂封物上用探针扎个小口，这是一种极其危险的做法，让失活剂跟口腔环境相通，跟让病人吃毒药有什么区别?还有只是扎个小口，很容易堵塞，引流作用何在?总结，急性牙髓炎和根尖周炎都要开放引流，开髓口大小只要保证能让髓腔与外界相通就可(一般可以看到血渗出)。
两种不同根管封闭剂治疗慢性根尖周炎的疗效对比
第42卷第2期Journal of Nongken Medicine Vol.42No.2两种不同根管封闭剂治疗慢性根尖周炎的疗效对比郑孟文黎昌学（石河子大学医学院第一附属医院口腔科，新疆石河子，832008）【摘要】目的：评价Apexit Plus与AH Plus在慢性根尖周炎治疗中的临床疗效。
方法：56例诊断为慢性根尖周炎的患者随机分配至Apexit Plus封闭剂组和AH Plus封闭剂组，每组各28例。
比较两组患牙术后72h内的疼痛评分及术后3个月的临床成功率的差异。
结果：Apexit Plus组治疗后24小时、48小时的VAS评分均低于AH Plus 组，改善幅度更大，差异具有统计学意义（＜0.05）；Apexit Plus组与AH Plus组治疗后的临床成功率对比，差异无统计学意义（＞0.05）。
结论：Apexit Plus封闭剂对慢性根尖周炎的术后疼痛缓解效果优于AH Plus封闭剂，可在临床推广使用。
【关键词】Apexit Plus根管封闭剂；AH Plus根管封闭剂；慢性根尖周炎中图分类号：R781.34+1文献标识码：AComparison of the Effect of Two Different Endodontic Sealers in the Treatmentof Chronic Periapical PeriodontitisZHENG Meng-wen,LI Chang-xue（Department of Stomatology,the First Affiliated Hospital of Shihezi University School of Medicine,Xinjiang Shihezi,832008）【Abstract】Objective:To evaluate the clinical efficacy of Apexit Plus blocking agent and AH Plus blocking agent in the treatment of chronic periapical periodontitis.Methods:56patients diagnosed with chronic periapical periodontitis were randomly assigned to the Apexit Plus sealer group and the AH Plus sealer group,with28cases in each group.The differences between the pain scores within72hours after surgery and the clinical success rate at3months after surgery was compared between the two groups.Results:Apexit Plus group's VAS scores at24 and48hours after treatment were lower than those of AH Plus group,and the improvement was greater,and the difference was statistically significant(＜0.05).There was no significant difference in clinical success rate between Apexit Plus group and AH Plus group after treatment(＞0.05).Conclusion:Apexit Plus sealer has better postoperative pain relief effect than AH Plus sealer in chronic periapical periodontitis and can be used in clinical promotion.【Key words】Apexit Plus root canal sealer;AH Plus root canal sealer;chronic periapical periodontitis慢性根尖周炎是由于根管内长期存在病原感染或刺激，导致根尖周组织的慢性进行性破坏，临床表现为炎性肉芽组织形成及牙槽骨的破坏[1]。
难治性根尖周炎不同药物根管内封药疗效比较
１ ． １ 一般资料 病例选择标准 ［ ｚ ， ３ ］ ： 临床上已经
常规开髓 、根管预备且根管通畅无钙化阻塞 ，根
作者 单位 ：３ １ ７ ６ ０ ５浙江 省 台州市 玉 环县楚 门镇港 北 口腔诊 所
浙江临床 医学２ ０ １ ３ 年１ ０ 月第１ ５ 卷第１ ０ 期
・
１ ５ ４９ ・
复发 （ １ ７ ． ５ ％） ，复发 多 在 停药 后 的 １ 个 月 ，复发 后 的受 损 和原 先一 样 ，重 新治 疗 。
分患 者 症状 体 征 持续 时 间虽 长 ，但 在 停药 后 均可
消退 ； 随访 ５ 例复发 ，复治仍有效 。据此，作者 认为 ，口服阿维 Ａ胶囊和罗红霉素胶囊治疗囊肿
性根尖周炎分别采用米诺环素软膏 、Ｖ ｉ ｔ ａ ｐ ｅ ｘ 糊剂 根管 内封 药 ， 效 果均 较好 。报告 如下 。
合并其他严重感染及全身系统性疾病及过去 ２ 周 内使 用 过 抗 生 素 者 。按 以上 标 准 ，选 择 ２ ０ ０ ６年 ５月 至 ２ ０ １ ２年 ５月 难 治 性 根 尖 周 炎 患 者 １ ８ ０例 ， 其 中前 牙 ３ ９ 颗 ，前磨 牙 ５ ８ 颗 ，磨 牙 ８ ３ 颗 ； 男 ９ ２例 ，女 ８ ８ 例 ，年龄 ｌ ９ ～ ６ ８ 岁。将 １ ８ ０ 例 患者 按 门诊就诊顺序号分成米诺环素组 、Ｖ ｉ ｔ ａ ｐ ｅ ｘ 组和 对照组 ，三组 患者性别 、年龄、病程、治疗前症 状 等差 异均 无统 计学 意 义 ，具 有 可 比性 。 １ ． ２ 治疗 方法 术 前进 行详 细 临床 检查及 摄 ｘ线
尖 区 阴影 破 坏 范 围直径 ＜ ｌ ｅ ｍ，常 规根 管换 药 达 ３ 次或 以上 ，根 尖 区仍 有压 痛 、咬合 痛 或 叩痛 、窦 道 未 闭合 、根 管 内渗 出较 多 ，排 除牙 外伤 、根 尖 吸收 、根 尖周 病合 并牙 周 疾病 、根 尖 阴影 ＞ １ ｃ ｍ、
根管封药对根管预备后疼痛的影响
１１ 研究 对象 我 院 口腔科 进行 牙髓 治疗 的患牙 ８ ． ６
例。选择条件 ： 松动度 ＜ 度 、 １ 牙周袋 ＜ ｒ。术前记录 ： ５ｍｎ ①牙
髓活性 ； ②根管开放 或闭锁 ； ③ｘ线片有无根尖周稀疏 区 ； ④ 有无术前疼痛 ； ⑤有无肿胀或窦道 。 中活髓者 ６ ， 其 例 有急性
维普资讯
三是要选择时机抓好继续教育。 由于部队执勤任务繁重 、
防火监督检查多 ， 而且火 灾的发生有突然性 ， 医疗卫生知识宣
散， 不利于实施统一的医疗 卫生管理 。虽然各 中队有卫生室 ， 由
于受医疗水 平与医疗条件 的限制 ， 仍满足不 了官兵 的医疗需求 。
６ 例根 管预备病例 ， ８ 先行根管封 氢氧化钙 ， 周 １
后再行根管预备 ， 观察 术后疼 痛反应 。结果 采用预备 前封
１ 诊断标准 ． ３
根据 Ｇ ｎｄ的疼痛判断标准 ， ｅｅ。 ｌ 分为三类 ： 无
药后根 管预备术后疼 痛发 生率为 １ ． ３ ％。结论 ２
封药可减低根 管预备后疼痛的发 生。
颈椎病 、腰椎病预防知识 。因此 ，要想做好医疗卫生工作必
按 照部 队条令条例 的要求 ，中队干部战士以班为单位实行
“ 同” 即同吃 、 五 ， 同住 、 同操课 、 同学 习、 同娱乐 ， 外出营区有严格 的限制 ， 官兵大部 分时间是在 营区 内活动 ， 区环境 的好坏 ， 营 与
官兵的身体健康有着直接 的关 系。由于官兵集体生活 ， 大大增 也
根管封药对根管预备后疼痛 的影响
迟宏 宇 付 毅 高朋 杰
（ 大庆市油 田总医院 ， 黑龙江 大庆 １ ３ ０ ６ ０ ０）
【 摘要 】 目的
两种糊剂在根管治疗封药期间镇痛效果的比较
•治疗与应用•两种糊剂在根管治疗封药期间镇痛效果的比较周慧、姜楠2,马千里3(1.解放军第413医院口腔科，浙江舟山316000; 2.西安交通大学口腔医院口腔预防科，陕西西安710004; 3.解放军第323医院口腔科，陕西西安710054)[摘要] 目的：评估O d o top ate与PULPDENT TempCanal™两种根管糊剂在根管治疗封药期间的镇 痛作用。
方法:选择下颌第一或第二磨牙自发痛的患者129名共129个患牙，根管预备后随机分为3组(=43 ),组1 : Odontopaste组;组2 : PULPDENT TempCanal™组;组3 :安慰剂，并在患牙内分别封人相应糊剂。
根据Heft - Paker VAS量表对患者在治疗前、封药后24 h及7 d时自发痛及叩痛程度进行评分。
结果:组1和组2在封药后24 h及7 d的自发痛和叩痛评分显著低于组3 ,组1在封药24 h后的自发痛评分低于组2;3组患者在根管预备及封药24 h后其自发痛和叩痛情况均得到明显减轻。
结论：Od〇nt0p a te、PULPDENTTempCan-al™糊剂均能有效降低患牙的自发痛和叩痛，且O d o to p ate的早期镇痛作用则更加理想。
[关键词]根管糊剂；氢氧化钙；根管封药；自发痛；叩痛[中图号]R781.05 [文献标识码]B [文章编号]1005 -2593(2017)011 -0656 -05[DOI] 10. 15956/j. cnki. chin. j. conserv. dent. 2017. 011.008Comparative research of the analgesic effects of Odontopaste andPULPDENT TempCanal™ in intra - canal medication periodZHOUHui*，JIANGNan,MA Qian-li((Department of Stomatology，No.413 hospital of P L A，Zhoushan316000，China)[Abstract] AIM ：To evaluate the analgesic effect of Odontopaste and PULPDENT TempCanal1'M medicament ater roolt canal preparation. M ETHDS：129 lower first and second mandibular molars with spontaneous pain andpercussion sensitivity in 129 patients were included and divided into 3 groups ( n = 43 ) after root canal preparation.Root canals in G roup1，2 and 3 were dressed with Odontopaste，PULPDENT TempCanal 1'M and placebo respectively.Heft - Parker VAS diagram was used for patients determining their pain rate and percussion sensitivity before treatment，24 hours and 7 days after the first visit. RESULTS ： Spontaneous pain and percussion sensitivity scores of Group1 andGroup2 were lower than t hose of Group3. The spontaneous pain scores of Group1 were lower than that of Group2.Scores in all g roups decreased after root canal preparation and medication dressing. CONCLUSION: Odontopaste andPULPDENT TempCanal™ can r educe the spontaneous pain and percussion sensitivity after root canal preparation.Odontopaste is recommended for medication dressing in short - term.[Key words] root canal paste；triamcinolone；intra - canal medication；spontaneous pain；perc [Chinese Journal of Conservative Dentistry, 2017, 27(11) ：656]疼痛作为一种复合主观生理心理学现象，临床 上对疼痛的量化评价较难且个体差异较大[1]。
两种糊剂在根管治疗封药期间镇痛效果的比较
两种糊剂在根管治疗封药期间镇痛效果的比较周慧;姜楠;马千里【摘要】目的:评估Odontopaste与PULPDENT TempCanalTM两种根管糊剂在根管治疗封药期间的镇痛作用.方法:选择下颌第一或第二磨牙自发痛的患者129名共129个患牙,根管预备后随机分为3组(n=43),组1:Odontopaste组;组2:PULPDENT TempCanalTM组;组3:安慰剂,并在患牙内分别封入相应糊剂.根据Heft-Parker VAS量表对患者在治疗前、封药后24h及7d时自发痛及叩痛程度进行评分.结果:组1和组2在封药后24 h及7d的自发痛和叩痛评分显著低于组3,组1在封药24h后的自发痛评分低于组2;3组患者在根管预备及封药24 h后其自发痛和叩痛情况均得到明显减轻.结论:Odontopaste、PULPDENT TempCan-alTM糊剂均能有效降低患牙的自发痛和叩痛,且Odontopaste的早期镇痛作用则更加理想.%AIM:To evaluate the analgesic effect of Odontopaste and PULPDENT TempCanalTM medicament after roolt canalpreparation.METHDS:129 lower first and second mandibular molars with spontaneous pain and percussion sensitivity in 129 patients were included and divided into 3 groups (n =43) after root canal preparation.Root canals in Groupl,2 and 3 were dressed with Odontopaste,PULPDENT TempCanalTM and placebo respectively.Heft-Parker VAS diagram was used for patients determining their pain rate and percussion sensitivity before treatment,24 hours and 7 days after the firstvisit.RESULTS:Spontaneous pain and percussion sensitivity scores of Group1 and Group2 were lower than those of Group3.The spontaneous pain scores of Group1 were lower than that of Group2.Scores in all groupsdecreased after root canal preparation and medicationdressing.CONCLUSION:Odontopaste and PULPDENT TempCanalTM can reduce the spontaneous pain and percussion sensitivity after root canal preparation.Odontopaste is recommended for medication dressing in short-term.【期刊名称】《牙体牙髓牙周病学杂志》【年(卷),期】2017(027)011【总页数】5页(P656-660)【关键词】根管糊剂;氢氧化钙;根管封药;自发痛;叩痛【作者】周慧;姜楠;马千里【作者单位】解放军第413医院口腔科,浙江舟山316000;西安交通大学口腔医院口腔预防科,陕西西安710004;解放军第323医院口腔科,陕西西安710054【正文语种】中文【中图分类】R781.05疼痛作为一种复合主观生理心理学现象，临床上对疼痛的量化评价较难且个体差异较大[1]。
根管封药的不同
根管封药的不同1，急性根尖炎患者初次就诊时，封CP棉捻，因为ＣＰ具有消炎,镇痛,引流的作用。
扩根以后封Cａ(OH)2糊剂,因为CP的杀菌消毒作用不强，根充之前必须保证根管细菌活力最低。
2，牙髓炎初诊时也封ＣP捻,不封Cａ（OH)2,因为Ｃa（OH)２会使局部毛细血管扩张充血，而急性尖周炎和牙髓炎,牙髓内血管扩张充盈,压力增高,此时再封Cａ(ＯH)2会导致疼痛。
３,第一次封药后,如果出现叩痛,或根管内探痛明显,则改封FＣ（甲醛甲酚）。
４,渗出多,或化脓感染时可封木榴油。
5，反复封药效果不佳时可用红霉素+蒸馏水棉捻封以上封药除了Ca(OH)2是糊剂,直接捣入外,其余均用棉捻,棉捻位置距离根尖孔2mｍ最佳。
Ｃａ（OH）2糊剂用Cａ(OH)2粉加蒸馏水调制，浓度为能被光滑髓针带起就行,不要太干，否则不易附于根管壁,捣入时沿根管壁逆时针捣入，因为扩根时是顺时针，此时逆时针捣入有利于糊剂封闭牙本质。
FC棉捻，特别是在下牙一定要拭干，否则容易引起化学性根尖炎.CＰ(樟脑酚：口腔科常用的牙髓止痛剂和窝洞消毒剂。
有消炎之用！刺激较小。
也有一定的杀菌作用，但是稍弱一点儿。
这个有点儿樟脑丸的味儿)ＦC甲醛甲酚ﻫ组成：三甲酚10ml，甲醛溶液1０ml，无水乙醇５mlﻫ性状:本品为棕黄色透明液体,具有甲酚和甲醛的混合臭。
用途:常用于坏疽或有严重感染根管的消毒，又可用于处理干髓治疗时的根髓断面，以及根管内有少量残髓时，封入本品可使残髓失去活力并起杀菌作用甲醛甲酚(ＦC）是口腔科临床治疗牙髓坏疽和残髓炎的常用药物，因其甲醛可与腐败蛋白质的各种中间产物及最终产物相结合,并生成无毒物质，甲酚可与腐败的脂肪产物相结合生成肥皂，同时甲醛甲酚又具有较强的除臭,杀菌作用而受到口腔医师的欢迎。
但近年来也有文献指出甲醛类药物具有半抗原作用而致敏,甚至提致癌问题。
ﻫ病因1 甲醛类药物因半抗原作用于牙髓和尖周组织，从而引起过敏反反应。
2 过敏性体质临床表现1 过敏性口炎:病人多在封药后24—72小时发病，表现为封药的牙发痒，疼痛，继而在患者周围的口腔黏膜出现水疱并伴有瘙痒和灼痛感,患牙颊腭侧龈及黏膜充血并水肿，口腔黏膜呈散在性细小水疱,一般无皮肤损害及全身反应。
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根管封药的不同
1,急性根尖炎患者初次就诊时，封CP棉捻，因为CP具有消炎，镇痛，引流的作用。
扩根以后封Ca(0H)2糊剂，因为CP的杀菌消毒作用
不强，根充之前必须保证根管细菌活力最低。
2,牙髓炎初诊时也封CP捻，不封Ca(OH)2，因为Ca(OH)2会使局部毛细血管扩张充血，而急性尖周炎和牙髓炎，牙髓内血管扩张充盈，
压力增高，此时再封Ca(OH)2会导致疼痛。
3,第一次封药后，如果出现叩痛，或根管内探痛明显，贝S改封FC(甲醛甲酚)。
4,渗出多，或化脓感染时可封木榴油。
5,反复封药效果不佳时可用红霉素+蒸馏水棉捻封
以上封药除了Ca(OH)2是糊剂，直接捣入外，其余均用棉捻，棉捻位置距离根尖孔2mm最佳。
Ca(OH)2糊剂用Ca(OH)2粉加蒸馏水调制，浓度为能被光滑髓针带起就行，不要太干，否则不易附于根管壁，捣入时沿根管壁逆时针捣入，因为扩根时是顺时针，此时逆时针捣入有利于糊剂封闭牙本质。
FC棉捻，特别是在下牙一定要拭干，否则容易引起化学性根尖炎.CP (樟脑酚：口腔科常用的牙髓止痛剂和窝洞消毒剂。
有消炎之用！刺激较小。
也有一定的杀菌作用，但是稍弱一点儿。
这个有点儿樟脑丸的味儿)
FC甲醛甲酚
组成：三甲酚10ml，甲醛溶液10ml，无水乙醇5ml
性状：本品为棕黄色透明液体，具有甲酚和甲醛的混合臭。
用途：常用于坏疽或有严重感染根管的消毒，又可用于处理干髓治疗时的根髓断面，以及根管内有少量残髓时，封入本品可使残髓失去活力并起杀菌作用
甲醛甲酚（FC是口腔科临床治疗牙髓坏疽和残髓炎的常用药物，因其甲醛可与腐败蛋白质的各种中间产物及最终产物相结合，并生成无毒物质，甲酚可与腐败的脂肪产物相结合生成肥皂，同时甲醛甲酚又具有较强的除臭，杀菌作用而受到口腔医师的欢迎。
但近年来也有文献指出甲醛类药物具有半抗原作用而致敏，甚至提致癌问题。
病因
1甲醛类药物因半抗原作用于牙髓和尖周组织，从而引起过敏反反应。
2过敏性体质
临床表现
1过敏性口炎：病人多在封药后24—72小时发病，表现为封药的牙发痒，疼痛，继而在患者周围的口腔黏膜出现水疱并伴有瘙痒和灼痛
感，患牙颊腭侧龈及黏膜充血并水肿，口腔黏膜呈散在性细小水疱，
一般无皮肤损害及全身反应。
2激发支气管哮喘：多在治疗10—20分钟后患者开始出现咳嗽，
胸闷，气短，出冷汗，继之出现喘息及呼吸困难，病人自觉心慌气短，憋闷，听诊可闻两肺呼吸音减弱，呼气延长，全肺布满哮鸣音，严重者可出现紫绀等缺氧症状，心率明显加快，可达100次/min以上。
3全身过敏反应：FC引发全身过敏反应比较少见。
主要表现为封药后患者自觉自身瘙痒难忍，首先不颜面部开始，继而出现颈部，胸部及四肢等多处皮肤变红，瘙痒并隆起，呈现大小不一，形状不规则，散在分布的风团样诊块。
治疗
1去除FC封药：一经确认FC过敏反应，立即去除患牙封药，并对髓腔进行反复冲洗，必要时对根管进行扩管处理和清洗。
2过敏性口炎：给予抗过敏治疗1）赛庚啶4mg口服维生素C3OOmg50 3 次2 ）息斯敏10mg每日1-2次口服；3）10%葡萄酸钙10ml与维生素C注射液，500mg昆合后做静脉注射，每日1次；4）其他如扑尔敏等抗过敏药也可应用。
3支气管哮喘的治疗：过敏性支气管哮
喘上一种急症，如救治不及时病人有生命危险。
应1）立即皮下注射肾上腺素0。
25--1。
0mg 2）吸氧；3）立即去除所封FC; 4）依据呼吸，血压，心率等生命指征变化情况对症处理；5）关键是预防过敏性休克发生。
4全身过敏反应的治疗：1）立即去除患牙封FC, 并彻底清理冲洗（双氧水，生理盐水等）髓室，必要时对患牙根管进行必要扩管处理；2）全身用药同过敏性口炎；3）病情严重者应给予肾上腺
皮质激素，如氢化可的松100--200mg，维生素C1。
0 mg加入5%或10%0萄糖溶液500 ml中静滴；4）局部外用安抚止痒剂，如0。
01薄荷酚等外擦。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。