治疗消化性溃疡常用非处方药物

治疗消化性溃疡常用非处方药物

消化性溃疡是个多发病常见病，在不同国家和地区，其发病率有较大差异，大概有10%的人在其一生中患过消化性溃疡。我国人群消化性溃疡在的发病率大约在10.3%～32.6% ，以20～50岁居多，男性多于女性。治疗消化性溃疡非处方药物大致可以分为三类：抗酸剂、抑酸剂（H2 受体拮抗剂、质子泵抑制剂(PPI)）、保护胃黏膜的药物。

•抗酸剂是治疗溃疡病的常用药，有氢氧化铝（片剂、凝胶剂）、铝碳酸镁（片、咀嚼片、混悬剂）等。这类药主要含无机弱碱，口服后可迅速中和胃酸，解除胃酸过多或烧心症状，但维持时间短；一般无太大副作用，中和胃酸时所产生的二氧化碳可能引起嗳气，继发性胃酸分泌增加。由于其缓解疼痛快，愈合溃疡慢，目前主要用于加强止痛的辅助治疗。

•H2 受体拮抗剂是一类选择性阻断胃壁细胞组胺H2 受体，目前常用非处方药物有西咪替丁（片剂、咀嚼片、缓释片、胶囊剂、乳剂）、雷尼替丁（片剂、胶囊剂）、法莫替丁（片剂、胶囊剂、颗粒剂）等。H2 受体拮抗药治疗消化道溃疡远期疗效差，单独使用容易复发，一般治疗4 ～ 6 周溃疡愈合率在60%～ 80%左右，但停药年后溃疡复发率高达80%左右。

•质子泵抑制剂为苯并咪唑类衍生物，目前常用非处方药物有奥美拉唑肠溶胶囊、奥美拉唑镁肠溶片等。与H2 受体拮抗剂相比较，有抑酸作用好、起效快、作用强和持续时间长的特点，是治疗酸相关性疾病的首选药物，不良反应少，一般为0.8% ～3.8 %，偶有恶心、腹泻、便秘和胀气等。

•保护胃黏膜的药物使用后在胃及十二指肠粘膜上产生一层保护膜，阻止攻击因子损害粘膜，具有增强防御作用，也有利于溃疡面的恢复。目前常用非处方药物有硫糖铝（片剂、胶囊剂、混悬剂、颗粒剂、铝碳酸镁片剂、咀嚼片、混悬剂）、枸橼酸铋钾（颗粒、胶囊）等。枸橼酸铋(CBS)能与溃疡面渗出的蛋白质相结合，形成保护膜，并可杀灭幽门螺杆菌。此药可使大便变黑，铋有积蓄作用，不能长期服用，防

止中毒。餐前0.5小时服用。硫糖铝作用与CBS相同，能引起便秘，肾衰者不宜服用。餐前1小时给药。

•对于有幽门螺杆菌Hp患者，往往需要采用多联疗法根除幽门螺杆菌Hp，常用的方法为铋剂或质子泵阻滞剂与阿莫西林、甲硝唑等药物三联合用，具体方法可因人而异，需咨询医生。

消化性溃疡治疗需要一定的周期，要使其完全愈合，必须坚持长期服药，不能骤然停药，否则症状会迅速重新出现，进而使原有溃疡恶化，也不可频繁更换药物。一般来说，一个疗程要服药4 ～6 周，疼痛缓解后还得巩固治疗l～ 3个月，甚至更长时间。

铝碳酸镁片

用法用量：

除非另有医嘱，成人在饭后1-2小时，睡前或胃部不适时嚼服1-2片。

推荐服法：一次1-2片，一日3-4次，嚼服。

治疗胃和十二指肠溃疡时，一次2片，一日4次，嚼服。在症状缓解后，至少维持4周。

不良反应：

大剂量服用可导致软糊状便和大便次数增多，偶见便秘，口干和食欲不振。

长期服用可导致血清电解质变化。

禁忌：

对本品过敏者禁用。

重点注意事项：

1、糖尿病和高血压病人由于每片仅含有相当于0.0086碳水化合物(CE)，以及极低量的钠，因此尤其适用于糖尿病和高血压病人。

2、急腹症患者应首先到医院就诊，在诊断明确后再决定是否服用本药。

3、严重心，肾功能不全者，高镁血症、高钙血症者慎用。

4、如服用过量或出现严重不良反应，请立即就医。

5、儿童用量请咨询医师或药师。必须在成人监护下使用。

盐酸雷尼替丁胶囊

用法用量：

1、口服，一次150mg（一次1粒），一日2次，或一次300mg （一次2粒），睡前1次。

2、维持治疗：口服，一次150mg（一次1粒），每晚1次。

3、严重肾病患者，雷尼替丁的半衰期延长，剂量应减少，一次75mg（一次半粒），一日2次。

不良反应：

1、常见的有恶心、皮疹、便秘、乏力、头痛、头晕等；

2、与西咪替丁相比，损伤肾功能、性腺功能和中枢神经的不良作用较轻；

3、少数患者服药后引起轻度肝功能损伤，停药后症状即消失，肝功能也恢复正常。曾怀疑可能系药物过敏反应，与药物的用量无关；

4、长期服用因可持续降低胃液酸度，而利于细菌在胃内繁殖，从而使食物内硝酸盐还原为亚硝酸盐，形成Ｎ－亚硝基化合物。

禁忌：

8岁以下儿童禁用。孕妇及哺乳期妇女禁用。

重点注意事项：

1、疑为癌性溃疡者，使用前应先明确诊断，以免延误治疗；

2、对肝有一定毒性，但停药后即可恢复；

3、肝功能不全者及老年患者，偶见服药后出现定向力障碍、嗜睡、焦虑等精神状态；

4、肝、肾功能不全患者慎用；

5、男性乳房女性化少见，其发病率随年龄的增加而升高；

6、可降低维生素Ｂ12的吸收，长期使用，可致Ｂ12缺乏

奥美拉唑肠溶胶囊

用法用量：

口服，不可咀嚼。

1、消化性胃溃疡：一次20mg（一次1粒），一日1～2次。每日晨起吞服或早晚各一次，胃溃疡疗程通常为4～8周，十二指肠溃疡

疗程通常2～4周。

2、返流性食道炎：一次20～60mg（一次1～3粒），一日1～2次。晨起吞服或早晚各一次，疗程通常为4～8周。

不良反应：

本品耐受性较好，不良反应可能包括：

1、消化系统：可有口干、轻度恶心、呕吐、腹胀、便秘、腹泻、腹痛等；丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和胆红素可有升高，一般是轻微和短暂的，大多不影响治疗。另外国外资料报道在长期使用奥美拉唑治疗的患者的胃体活检标本中可观察到胃粘膜细胞增生或萎缩性胃炎的表现。

2、神经精神系统：可有感觉异常、头晕、头痛、嗜睡、失眠、外周神经炎等。

3、代谢/内分泌系统：长期应用奥美拉唑可导致维生素B12缺乏。

4、其他：可有皮疹、男性乳房发育、溶血性贫血等。

禁忌：

对本品过敏者、严重肾功能不全者及婴幼儿禁用。

重点注意事项：

1、肾功能不全及严重肝功能不全者慎用。

2、治疗胃溃疡时，应首先排除癌症的可能后才能使用本药。因用本药治疗可减轻其症状，从而延误治疗。

3、为防止抑酸过度，在治疗一般消化性溃疡时，建议不要长期大剂量地使用本药（卓-艾综合征时除外）。

枸橼酸铋钾颗粒

用法用量：

口服。成人一次1片，一日3次，饭前15－30分钟服用。

不良反应：

1、偶见轻度腹部痉挛、口干、皮疹、头痛、腹泻、神经过敏、倦怠、嗜睡、头晕等。

2、有时血清泌乳素水平会升高、溢乳，男子乳房女性化等，但停药后即可恢复正常。