压力性损伤新进展课件

2、压疮报告处理制度
对有可能发生压力性损伤的高危患者，科室应填写 “高危（难免）压力性损伤报告与防治跟踪表”，积 极采取预防措施，密切观察皮肤变化，及时准确记录。
患者转科时，“压力性损伤（院内/外）报告与防治 跟踪表”、或“高危（难免）压力性损伤报告与防治 跟踪表”交由转入科室继续填写。
2、压疮报告处理制度
并存在大小便失禁、高度水肿、极度 消瘦3项中的1项或几项
当班护士24小时内报告护士长 检查核实后，上报慢性伤口及造口 护理小组的分管护士长进行核实， 认定符合难免压力性损伤申报条件 者，科室在高危（难免）压力性损 伤报告与防治跟踪表的相应栏内打 钩，专科小组的分管护长协助该科 制订防治措施，每周定期跟踪记录 ，并根据评估得分及时调整预防措 施；认定患者不符合难免压力性损 伤申报条件，要立即指出，并在登 记本上记录核实结果。
2、压力性损伤报告处理制度
填写压力性损伤（院内/外）报告与防治跟踪表：需 描述损伤的部位、大小、深浅、分度、院外发生还 是院内发生；制定相应的护理措施，护理组长及护 士长在压力性损伤报告与防治跟踪表相应栏内填写 审核意见，并于72小时内上报慢性伤口及造口护理 小组的分管护士长（护理部）。
慢性伤口及造口护理小组（护理部）定期到科室核查并记 录。如科室隐瞒不报，一经发现按护理管理相关规定处理 。
流程上报。
2）、院外压力性损伤认定制度
1）评定为压力 性损伤 （1期，
2期）者
报告科护理组长 检查核实后，于72小时内 填写压力性损伤（院内/ 外）报告及防治跟踪表上 报慢性伤口及造口护理小
组分管人员核查。
2）评定为压 疮 3期或3期
以上者
在24小时内科护长检查 核实后，上报专科小组的分管 护长到科室核查，专科小组分 管人员协助该科制订压力性损 伤防治措施并定期跟踪记录；
护理部
1、压力性损伤的防范制度
压力性损伤护理落实 情况检查
01
病区护士长和护理组长随时抽查高危患者防治压力性损伤 的护理措施落实情况
02
慢性伤口及造口护理小组（或护理部）每季度检查压力性 损伤管理制度及防治压力性损伤的护理措施落实情况
03
与科室护理质量管理分挂钩。
2、压力性损伤报告处理制度
科室应及时填写电子登记表，做好记录表的汇总及保 存，以便核查。
院内或院外带入压力性损伤（3期或3期以上者），须 报告护理组长、护士长，在24小时内填写压力性损伤 （院内/外）报告及防治跟踪表，并口头报告护理部及 慢性伤口及造口护理小组；院外带入压力性损伤（1期、 2期），需于72小时内填写压力性损伤（院内/外）报 告及防治跟踪表上报慢性伤口及造口护理小组的分管 护士长。
压力性损 伤新进展
学习内容
一
慢性伤口及造口 专科小组成员及 分管科室安排
四
二
压力性损伤的管 理制度
五
三
压力性损伤的 概念及分期
六
压力性损伤创面 管理规范
失禁性皮炎管理
伤口口床异常肉 芽组织的处理
一、慢性伤口及造口专科小组
组 长：骆菊英（负责ICU和外科片报表统计分析） 副组长：李伟玲 （负责内科片报表统计分析） 成 员：周取英、蒋志梅、宁雪莲、李伟玲、罗健玲、胡永玉、
二、压力性损伤的管理制度
01 压力性损伤防范制度
压力性损伤的管理制度.doc
1、压力性损伤的防范制度
新 入 院 或 转 接诊护士 入 患 者
皮肤检查、 评估（采用 braden评分 表）
高危压 力性损 伤患者
带入压 力性损 伤患者
填写《高危（难免） 压力性损伤报告与防 治跟踪表》
填写《压力性损伤 （院内、外）报告与 防治跟踪表》
华锦嫦、张碧霞、罗庆玲、何文英
各成员分管科室安排
骆菊英 罗庆玲：烧伤外科、ICU、新生儿、小儿口腔外科、产科及全院造口病人 罗健玲：肾内科、妇科、呼吸科、儿科 华锦嫦：心胸外科、肝胆外科、胃肠外科、骨二科、骨四科 李伟玲：骨一科、骨三科、泌尿外一科、泌尿外二科、放疗科一、二、三区、血液内科 张碧霞：肿瘤内科、头颈乳腺外科、耳鼻喉科、眼科、皮肤科、老年病科、肛肠科 宁雪莲：神经内科一、二、三区 胡永玉：心内科、市区分院 周取英 何文英：神经外科 蒋志梅：康复科、风湿疼痛科、消化内科、中医科、内分泌内科
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1、每天带领责任护士检查压力性损伤及高危压力性损伤患 者皮肤、预防其发生的护理措施落实情况及防治效果。 2、根据患者的情况及时给予指导。
1、压力性损伤的防范制度
压力性损伤及难免压力性损 伤报告表上报流程
责任护士及时录入电子汇总表
科室小组联络员跟踪治疗情况，每月汇总纸质 版和电子版报表 小组分管护士长审核 小组组长汇总审核
3、压力性损伤、难免压力性损伤的认定制度
1）、院内压力性损伤认定制度
1
护理组长、护长核实
2
后，上报护理部级小
组分管护长
3
小组分管护长定期跟 踪护理措施落实情况
4
责任护士判定发生压力 性损伤，报告护理组长、 科护长
专科护理小组组长及 成员到科室会诊核实、 界定，帮助制定防治 措施
若界定为预防措施落实不到位造成的，除积极落实 防治措施外，要追究当班护士的责任，同时该护士 长负管理责任，上述两种情况均要求按照不良事件
上述情况均应及时按高危/难免压力性损伤上报流程报告、记录并做好 交接班。
1、压力性损伤的防范制度
对于高危压力性损伤 患者
责任护士
1、应告知患者家属并要求患者家属签名。 2、采取相应护理措施。 3、根据病情进行持续动态的评估，每周最少评估一次，并 及时调整预防压力性损伤的措施，直至渡过高危期。
护士长或 护理组长
必要时请专科小组 会诊。
3）、高危压力性损伤的认定制度
危重
长期卧 床
年老
营养 不良
极度 大小便失
水肿
禁
肢体 活动 受限
采用braden评分法，成年人16分 以下、65岁以上老年人18分以下 应填写高危压力性损伤报告及防 治跟踪表。
4）、难免压力性损伤的认定制度
患者伴有以强迫体位如骨盆骨折、高 位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭 等病情严重、医嘱严格限制翻身为基 本条件
4、发生院内压力性损伤的处罚管理制度 以下均参照不良事 件处罚规定执行
新入院或转科病人带入压力性损伤，如 接诊护士无检查、无发现、无及时记录 及按流程上报和处理，接诊护士负全责。
由于交接班不清楚而未发现压力性损伤， 接班护士负全责。