医疗安全与风险防范

医疗风险防范和控制技能培训时间：2015—10--29 地点：医院学术厅参加人员：全体医务人员内容：医疗风险和控制技能防范培训授课人：郑志奇目的：1、作好医患纠纷的防范工作；2、正确应对医患纠纷与风险；3、规避医疗风险的策略与措施；4、建立预警机制，降低医疗风险；5、提升纠纷防范处理的技巧与艺术！

培训背景：发生药物不良反应怎么办？患者家属在医院闹事怎么办？非公安、司法机构要求复印病历怎么办？医疗纠纷“私了”后患方又后悔怎么办？面对医疗风险，你该如何防范？

在门诊、住院、出院、诊断、治疗、康复等医疗行为的全过程中，医疗风险无处不在，医务人员、患者、卫生管理人员、患者家属，涉及医疗行为的各类人员都可能成为医疗风险的责任人或受害者，但相对于其他高风险行业，国际医疗界对于医疗风险的研究与管理起步要晚得多，而且缺乏成熟经验，风险一旦发生，将对医院形象及医务工作者信誉均可造成不良影响。古今中外，凡医疗活动都难免风险。在我国，六百万之众的卫生队伍中80％的人，在从事临床医疗和科研工作。目前对风险的防范缺网络、缺数据、缺管理。我国医疗机构年诊疗人次超过20亿，全国30万个医疗机构（其中包括1.7万家医院）都在从事医疗服务，不同地区、不同机构的医疗管理水平参差不齐，给整个体系带来巨大风险。谁也无法推算他们每天会遭遇多少风险，然而，如何承载和化解医疗风险，却关乎着这支队伍和我们每个人的切身利益，关系事业的发展大计。培训大纲：

《医疗风险防范培训》课程内容如下：课程导入：医疗风险防范的24字诀权宜之计：众人集资防不测高额赔偿：医生头顶悬利剑事出有因：断案亟待细尺度强制保险：潇洒行医好靠山风险砥砺：铁杵成针功夫深护佑天使：因势利导占先机分析：医疗风险防范培训案例！解析：医疗风险防范内训案例! 案例：医疗风险防范课程案例分析！一、纵论医疗风险 1、医疗风险的概念广义狭义

2、医疗风险的特点（1）不可避免性（2）类型复杂性（3）危害严重性

3、医疗风险的起源（1）医患双方缺乏正确认识（2）系统性因素导致风险发生（3）政府扮演风险管理主角

4、由医方原因导致的风险（1）医护人员风险防范意识缺乏（2）医疗技术和职业道德有待提高（3）医院对医疗风险的管理机制落后（4）没有建立高效持续的风险防范预警体系

5、医疗纠纷处理机制1）自力救济（2）社会救济（3）公力救济案例：术中打手机赔偿患者五万元案例：推销伪劣产品谁来承担质量责任二、常见的医疗风险 1、猝死 2、特殊体质 3、药物的不良反应 4、无过错输血感染 5、医疗意外、并发症

6、医学对人体和疾病的认识了解的局限性案例：洁净手术室的风险管理 4 案例：一位医生眼中的医疗瑕疵！案例：术中打手机赔偿患者五万元案例：推销伪劣产品谁来承担质量责任二、常见的医疗风险1、猝死2、特殊体质3、药物的不良反应4、无过错输血感染5、医疗意外、并发症6、医学对人体和疾病的认识了解的局限性案例：洁净手术室的风险管理案例：不恰当实施保护措施医院构成侵权案例：某医院医疗风险现状分析及监管措施探讨三、医疗风险的防范1、加强医学伦理教育和增强法律观念2、加强风险管理（1）正确认识医疗风险，规范医疗行为案例：阑尾虽小，问题多案例：结节不大，可要命（2）建立和健全相关制度（3）完善病历和有关资料保管归档的制度4）尸体解剖（举证责任倒置需要）3、建立和完善医疗风险承担机制（1）要投保（2）强化医务工作人员技术水平（3）提高服务质量案例：与患者沟通仅有诚心不够！案例：如何通过服务降低医疗风险？四、医患沟通的技巧1、医患沟通有两类2、医患沟通七步走首先，与自己沟通其次，与立法者沟通再次，与司法者沟通第四，与法医鉴定人沟通第五，与行政部门沟通第六，与舆论界和媒体沟通最后，与广大患者沟通！3、医患沟通遵循5个原则（1）诚实信用原则（2）尊重医学的原则（3）合理和酌情原则（4）以事实为根据的原则（5）以法律为准绳的原则案例：防范涉医暴力医院有责！五、住院医师的医疗风险管理措施1、

加强风险预控2、注重证据意识的培养3、进行系统的医疗风险防控教育4、对规范化培训过程进行全程监控5、进行风险识别和应对的及时指导案例：发现异常未告知医院有责又赔偿！案例：违反医疗告知程序胃部手术擅自切脾！六、医院医疗技术风险预警机制1、建立预警机制的目的 2、医疗风险存在方面（1）医疗管理方面（2）医务人员个人因素（3）设备因素

3、医疗风险预警的实施进程（1）风险识别（2）风险估测（3）风险评价

4、医疗风险预警的体系建立（1）成立专职专家的督导组2）设立医疗风险预警管理人员（3）加强全员的培训力度（4）医疗器械的维护和保养（5）严格外科手术准入制度（6）严格执行入院告知制度（7）严格执行制度，加大处罚力度（8）统一医护操作标准，改进系统制度缺陷！

5、建立预警机制的四大目标（1）安全（2）实用3）及时（4）平等案例：进修医生私自手术责任谁担？案例：非法行医治聋女童被定罪赔偿案例：输液忘去止血带老人截肢后死亡七、医疗风险管理的五大对策1、实现医疗风险信息化管理2、推行医疗责任保险,建立第三方调解机制3、建立健全操作性强的临床医疗风险管理措施4、加强医务人员法律、法规培训及职业道德教育5、、完善医疗风险管理组织机构，规范医疗操作流程八、医疗风险的应对方案1、建立医疗安全目标责任制 2、开展医疗安全教育 3、加强医疗缺陷监控 4、严格实行技术准入和人员准入制度 5、加强对高风险科室(专业)及急诊急救工作的管理

6、加强医院感染管理

7、加强运行病历环节质量管理

8、重视加强医患沟通,重视社会沟通

9、加强医院医疗服务信息化建设分享：侵权责任法与医疗风险防范讨论：医疗风险防范经典案例讨论! 分组：医疗风险防范培训案例学习指南分析：医疗风险防范学习中的八大陷阱！九、医疗风险防范培训总结