内科学_各论_疾病：小儿食管化学性烧伤_课件模板

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病因：
局部结痂，因此损伤不易向深部侵犯，形 成瘢痕较浅，发生狭窄亦较轻。
但若误服量大，可发生酸中毒。强酸 物质进入胃内还可造成胃壁损伤，甚至胃 穿孔而死亡。腐蚀伤的侵蚀部位与吞咽生 理有关。误服腐蚀剂后所产生的灼痛刺激， 可使环咽肌产生强烈收缩，进而将腐蚀剂 迅速下咽，通过食管入口及上段进
小儿食管化学性烧伤鉴别诊断_如何诊断 小儿食管化学性烧伤
诊断 根据病史和体检可做出诊断。根据明 显的腐蚀剂误服史，典型的临床症状，特 别是灼伤后口唇、咽腔的灼伤表现，以及 吞咽困难常可诊断。X线检查早期意义不 大，3周后食管钡餐检查有助诊断，一般 可发现食管狭窄形成，并可观察到食
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吞服腐蚀剂后的并发症可以分为局部 和全身两类。
1.全身并发症 服毒量较多，则有全 身中毒现象，重者在数小时内或1～2天内 死亡。
2.局部并发症 （1）出血：在服毒后数天内可出现 小量吐血，但大量出血则为坏死组
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并发症：
织脱落所致，常出现于1～2 周内，一般 多在10 天左右突然发生大量出血，重的 可因无法制止而死亡。故对严重的患者， 1 周后各种症状虽然消失，最好仍应卧床 休息、进流质饮食直至2 周后，如此多不 致发生大量出血。
治疗：
上治疗外，腐蚀性食管炎早期阶段，激素 和抗生素为主要的治疗药。泼尼松（强的 松）一次剂量为20mg，每8 小时1 次，1 个疗程为4～5 天，以后逐渐减量，延至 几周，方可停药。根据有无感染、感染程 度和细菌种类酌情使用广谱抗生素。尽早 采用汞探条扩张，其目的是防止管腔狭窄， 早到烧伤后24
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病因：
耐酸并阻止酸向深部组织渗透而使酸性物 到达胃内。碱性物能溶解蛋白质、胶原和 脂肪，引起液化性坏死，并渗入深部组织 引起广泛损害。食管化学性烧伤早期水肿 和组织坏死，后脱落形成溃疡。周围组织 增生，肉芽长大、胶原聚积，粘连和瘢痕 形成。深部溃疡可引起穿孔。
诊断：
管灼伤部位及其严重程度。食管镜检查虽 可直视灼伤状况，但早期有引起食管穿孔 之危险，不宜施行。晚期检查可观察到狭 窄部位之起端。一般食管镜难以通过狭窄 段入口，故食管镜检查对多段或全食管狭 窄者不宜采用。
鉴别 腐蚀性食管炎一般根据其病史、症状 及体征不难诊断，且常与腐蚀性胃炎并存。
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（3）瘢痕狭窄期：一般为灼
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症状及病史：
伤后第3～5周。瘢痕形成并逐渐狭窄，因 而再度出现吞咽困难，且症状更加严重， 甚至发生食管闭锁。病儿食后即吐或滴水 不入，常见流涎、脱水、酸中毒及营养不 良。中、重度烧伤可即刻出现中毒性休克。 口唇、口腔黏膜、舌和咽部形成溃疡和白 膜，咽下疼痛和困难、流涎、呕吐、不能 进食进水。强碱伤及声门、
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预防：
后食管狭窄的病人发生食管鳞状上皮癌的 风险明显增加，发生率是一般人群的1000 倍以上，所以长期食管狭窄的患者如狭窄 的症状发生变化，应注意食管癌的可能。
预防： 1.严格管理，防止误食强酸、强碱而 引起的食管损伤。 2.加强教育防止青少年及成年人有自 杀意图而食入强酸强碱。
诊断：
但在临床中应注意是否合并有食管的其他 病变。对于中老年男性患者而言，尤需注 意与食管癌的鉴别。食管癌以吞咽困难、 消瘦等为主要表现，病情呈进行性加重， X 线及胃镜结合活组织检查可明确诊断。
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并发症：
小儿食管化学性烧伤并发症_小儿食管化 学性烧伤有哪些并发症
治疗：
～48h 进行，一般为4～6 周进行扩张。 若扩张无效，需进行食管切除和食管胃吻 合，或用结肠代食管以恢复消化道的连续 性。
以上内容仅供参考，如有需要请详细 咨询相关医师或者相关医疗机构。
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预防：ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
小儿食管化学性烧伤预防_小儿食管化学 性烧伤怎么调理
预后：轻度腐蚀性食管损伤的病人可 无并发症；重度烧伤的患者易出现食管穿 孔、出血、气管食管瘘等急性并发症，病 死率高；Ⅱb 或Ⅲ度食管烧伤70%以上发 生狭窄，所有食管腐蚀性损伤中出现食管 狭窄等比率在10%～30%。食管腐蚀性损伤
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症状及病史：
灼痛，幼儿表现哭闹不安、流涎、吞咽困 难、拒食。1～2h后发生黏膜水肿，6h达 高峰，此时水肿严重，若水肿累及喉头， 可出现声哑及吸气性呼吸困难，严重者可 因喉梗阻窒息死亡。
①一度灼伤：除以上症状外，中毒表 现及吞咽困难明显，小儿多有不同程度脱 水、电解质紊乱。
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症状及病史：
大气道时，可出现呼吸困难和咳嗽。还可 出现脱水、酸中毒及合并肺部感染。
1周后伤口修复、饮食逐渐恢复。数 周后因食管瘢痕狭窄又出现吞咽困难，甚 至不能进食。还可因并发反流吸入而咳嗽， 发生气管炎和肺炎。
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诊断：
治疗：
小儿食管化学性烧伤治疗方法_如何治疗 小儿食管化学性烧伤
西医治疗 立即终止接触毒物，消除胃肠道尚未 吸收的毒物，并促进已吸收的毒物排出。 根据毒物的性质，选择应用相应的解毒剂， 如强酸中毒时可采用弱碱或镁乳、肥皂水、 氢氧化铝凝胶等中和。强碱可用弱酸中和， 常用稀醋、果汁等。除以
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症状及病史：
膜下层外，累及肌层。早期（1～4天）食 管黏膜严重充血、出血，继之表层坏死， 出现局部片状膜性渗出物，假膜脱落后可 形成深层溃疡及肉芽。炎症、水肿及坏死 组织约2周左右开始消退。第3周创面开始 修复，结缔组织收缩，黏膜下层及肌层坏 死组织为纤维组织代替。至第4周瘢痕收 缩，逐渐形成狭窄，食管弹
谢谢！
（二）发病机制 食管化学性烧
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病因：
伤的严重程度，与误服化学腐蚀剂的性质、 浓度、数量以及与食管接触时间长短密切 相关。强碱物质吸水性强，并有脂肪皂化 及溶解蛋白的作用，所析出的氢氧离子有 继续向组织深部侵蚀的特性，因而可造成 食管严重灼伤。轻者致食管瘢痕狭窄；重 者可致食管瘢痕闭锁或食管穿孔。强酸物 质可使组织脱水、蛋白质凝固
（2）食管穿孔和纵隔炎：只并发于 吞服毒液过浓而量又大的患者，一般碱性 腐
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并发症：
蚀较酸性者更易发生食管穿孔，多在食管 下端破裂至左侧胸腔，有时穿过至气管， 形成气管食管瘘管，文献上曾有偶然破溃 至主动脉弓的报道。
（3）胃烧伤、胃穿孔和腹膜炎：并 发于酸性腐蚀剂者为多，呈急腹症表现， 病情危重。
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症状及病史：
性亦随之消失，蠕动功能减退，小儿逐渐 出现明显的吞咽困难。
（3）三度灼伤：灼伤深达肌层及全 层，甚至侵蚀食管周围组织。严重者可发 生食管穿孔及纵隔炎。急性期可有中毒症 状及休克、电解质紊乱
2.食管化学腐蚀伤患者的临床表现 （1）急性期：伤后立即出现唇、舌、 口腔、咽喉和食管
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别名： 小儿食管化学腐蚀伤。
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身体部位： 胸部 颈部。
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科室： 小儿科。
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简介：
食管化学腐蚀伤多见于5岁以下幼儿，一 般为误服强酸、强碱类物质所致。近年来， 食管化学腐蚀伤有所减少。发生地区北方 多于南方，华北、华中农村地区发生率相 对较高。
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有关症状：
口腔痛、吞咽困难、水肿、口腔痛、吞咽 困难、水肿、食管出血、酸烧伤、食管痉 挛、特重烧伤、食管梗阻、消化道狭窄、 烧伤后尿量减少。
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检查项目： 血常规、胸部平片。
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相关疾病： 自发性食管破裂、器械性食管损伤、强酸、 强碱中毒、烧伤、外阴烧伤、烫伤和化学 损伤。
②二度灼伤：可表现
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症状及病史：
严重中毒症状，如高热、休克等；若发生 食管穿孔，病儿常诉胸痛、憋气，伤及胸 腔大血管，则可突发咯血、呕血，迅即死 亡。
（2）亚急性期：亦称炎症消散期， 约在灼伤后第2～3周。此期急性炎症减轻， 食管水肿及充血消退，吞咽困难好转，病 儿一般情况也随之好转。
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病因：
小儿食管化学性烧伤原因_由什么原因引 起小儿食管化学性烧伤
（一）发病原因 幼儿和学龄前儿童常因误服强酸、强 碱或其他腐蚀性药物引起食管化学性烧伤。 此外，还可因误喝刚煮沸的开水而烫伤食 管。强酸和强碱烧伤产生的病理变化不同。 酸性物使接触面发生凝固性坏死，食管鳞 状上皮外附黏液能
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