超声造影临床应用2011
中国超声造影临床应用指南
中国超声造影临床应用指南中国超声造影临床应用指南超声检查是临床诊断中最常用的检查技术之一，具有无创、简便、安全、低成本等优势，被广泛应用于不同科室的诊断和治疗。
超声造影是在超声检查基础上，注入一种超声造影剂后进行的检查，可以增强超声图像的对比度和清晰度，提高其诊断价值。
本文旨在对中国超声造影临床应用进行指南，包括适应症、操作方法、常见并发症等方面，以便临床医师正确合理地应用超声造影技术。
一、超声造影剂的选择目前市面上的超声造影剂主要包括微泡型和颗粒型两种。
微泡型超声造影剂主要由气体泡和表面活性剂组成，注射后在血液中形成稳定的气体泡群，可以增强超声图像的对比度和清晰度，适用于心脏、肝脏、肾脏、卵巢等多种器官的检查。
颗粒型超声造影剂则由固体或液体颗粒组成，也能增强超声图像的对比度和清晰度，适用于肝脏、脾脏、肾脏等器官的检查。
在选择超声造影剂时，应根据具体的检查部位和需要增强的病变类型进行选用，并注意其使用的禁忌症和限制。
二、超声造影的适应症1.肝脏疾病：超声造影在肝脏疾病的诊断中有重要作用，包括肝血管瘤、肝癌、肝囊肿、肝炎等。
2.肾脏疾病：超声造影在肾脏疾病的诊断中也有很好的应用，包括肾癌、肾结石、肾囊肿、肾动脉狭窄等。
3.妇科疾病：超声造影在妇科疾病的诊断中也有广泛应用，包括子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫腔积血、宫颈癌等。
4.心脏疾病：超声造影在心脏疾病的诊断中也有重要作用，包括心肌梗死、冠心病、瓣膜病变等。
5.其他：超声造影还可以用于乳腺、胃肠道、淋巴结等部位的诊断。
三、超声造影的操作方法1.准备工作：患者应空腹或进食清淡食物，术前建议禁食4-6小时。
操作前应仔细询问患者是否有禁忌症和过敏史。
2.设备准备：超声检查仪器应选用超声造影检查模式，并选择适宜的超声探头。
3.超声造影剂的使用：将超声造影剂注入导管后，通过引流管或静脉滴注管，呼气患者输入体内。
注入速率应适中，过快的注入速率会导致微泡过度扩散或破裂，过慢的注入速率又会影响造影效果。
超声造影临床应用(两篇)
引言：超声造影是一种通过在体内注射超声造影剂后利用超声波技术观察和评价器官和组织的影像方法。
在临床应用中，超声造影已经得到广泛应用，并取得了显著的成果。
本文将以超声造影临床应用为主题，从五个大点来详细阐述其在不同领域的应用。
概述：超声造影通过注射含有微小气泡的造影剂，可以使血管和实质性组织成为超声波强化影像信号的来源，从而提高超声检查的分辨率和对血流动力学的评价能力。
在临床上，超声造影已经应用于多个领域，包括心脏、肝脏、肾脏、乳腺和子宫等器官的疾病诊断和评估。
正文内容：一、心脏病领域的应用1. 心肌缺血的评估：通过超声造影可以观察心室壁运动异常区域，评估心肌缺血的程度和范围。
2. 心脏瓣膜病的评估：超声造影可以准确评估心脏瓣膜疾病，并辅助决策手术治疗的时机和方式。
3. 心脏血流动力学的评估：通过超声造影可以观察心腔和心瓣的变形情况，评估心脏血流动力学的状态。
二、肝脏病领域的应用1. 肝血流动力学的评估：通过超声造影可以观察肝血流的速度和方向，评估肝动脉和门静脉的功能和血流量。
2. 肝脏肿瘤的检测和评估：超声造影可以帮助定位肝脏肿瘤，并评估其血供情况，对肿瘤的良恶性进行初步判断。
3. 肝动脉栓塞治疗的指导：超声造影可以在肝动脉栓塞治疗过程中实时观察血流变化，指导操作和评估疗效。
三、肾脏病领域的应用1. 肾血流动力学的评估：通过超声造影可以观察肾血流的速度和方向，评估肾动脉和肾静脉的功能和血流量。
2. 结石的检测和评估：超声造影可以帮助定位肾脏结石，并评估其大小和位置，指导治疗和手术的决策。
3. 肾脏病变的定性和定量评估：通过超声造影可以观察肾脏病变的形态和血供情况，辅助肾脏病的定性和定量评估。
四、乳腺病领域的应用1. 乳腺肿瘤的检测和评估：超声造影可以帮助定位乳腺肿瘤，并评估其内部的血供情况，对乳腺肿瘤的良恶性进行初步判断。
2. 乳腺导管内乳头状瘤的检测和评估：超声造影可以观察乳腺导管内乳头状瘤的形态和血供情况，辅助诊断和治疗的决策。
[最新]肝脏超声造影应用指南
![[最新]肝脏超声造影应用指南](https://img.taocdn.com/s3/m/0cec581b6d85ec3a87c24028915f804d2b1687a5.png)
肝脏超声造影临床应用指南一、适应证1.肝脏局灶性病变（Focal liver lesions, FLLs）的定性诊断，如：（1）常规超声检查或体检时偶然发现的病变。
（2）慢性肝炎、肝硬化，常规超声筛查时发现的病变。
（3）有恶性肿瘤病史，定期超声随访中发现的病变。
（4）肝内脉管（门静脉/肝静脉/下腔静脉/胆管）内的栓塞物，不能明确其性质。
（5）复杂性囊肿或囊实性肿物。
2.常规超声疑似存在病变，或者其它影像检查发现病变但常规超声未能显示或显示不清，CEUS可提高检测的灵敏度并进一步做出定性诊断，或在CEUS 引导下进行组织活检、介入治疗。
3.对移植肝，CEUS用于全面评估受体和供肝血管的解剖和通畅程度，以及随访中肝内出现的异常病变。
4.肝外伤（详见「腹部实质性器官创伤超声造影临床应用指南」）。
5.肝脏肿瘤消融治疗中CEUS的应用：（1）治疗前明确肿瘤性质、大小、位置、数目及血供状况。
（2）治疗中引导定位。
常规超声上病灶显示不清或边界模糊、肿瘤残留或局部复发难以与原先的消融灶区分时，可采用CEUS引导靶向穿刺，以达到精准的治疗。
（3）治疗结束后即刻或次日判定消融是否有效，以确定是否需要补充治疗。
（4）随访中判定肿瘤的局部治疗效果。
6.肝癌肝动脉栓塞化疗（Transcatheter hepatic arterial chemoembolization，TACE）、局部放疗、注药治疗及靶向治疗等疗效的评价。
二、检查前准备1.造影剂制备及注射要求参见总论。
2.建立患者周围静脉通道。
3.了解受检者临床资料（病史、实验室和其它影像学检查）和检查目的，判断是否适合CEUS检查，排除禁忌症（见总论）；并获得知情同意。
三、检查方法按下列顺序分3个步骤：1.常规超声检查2.造影条件设置：进入造影检查模式，调节成像条件（方法参见总论）。
3.实施造影：探头切面置于感兴趣区，目标病灶尽可能位于图像中间。
经肘前静脉团注造影剂（参见总论），声诺维®常规推荐用量为2.4ml，对肥胖或严重肝硬化、脂肪肝患者，可相应增量至4.8ml。
_子宫肌瘤与子宫腺肌症超声造影强化形式的临床应用
作者单位:518020 广东,暨南大学医学院附属二院,深圳市人民医院超声科作者简介:卢峻(1971-),女,湖北天门人,硕士,副主任医师,主要从事浅表与妇产超声诊断工作。
·超声影像学·子宫肌瘤与子宫腺肌症超声造影强化形式的临床应用卢峻,佘志红,熊奕,王慧芳,甘晗靖,林琪,吴瑛【摘要】 目的:探讨超声造影强化形式在子宫肌瘤与子宫腺肌症鉴别诊断中的临床应用。
方法:回顾性分析经手术或病理证实的子宫肌瘤和子宫腺肌症患者70例的超声造影表现,记录造影时病灶的充填方式、与肌层的成像顺序及增强程度等。
结果:子宫肌瘤患者50例(72个病灶),子宫腺肌症患者20例。
3cm以上肌瘤56个,均表现为假包膜先充填,呈周边环状增强,然后肌瘤内部增强,消退时肿瘤中央先消退,包膜增强持续时间较长,与周边正常肌层组织充盈方式显著不同。
3cm以下肌瘤16个,呈环绕型增强8个,树枝型增强2个(混合型增强6个)。
20例子宫腺肌症均表现为与子宫肌层同步增强,同步减退,且增强程度低于子宫肌层,呈不均匀增强,可见虫蚀样充盈缺损区。
结论:超声造影强化形式对子宫肌瘤和子宫腺肌症的鉴别诊断有重要价值。
【关键词】 子宫肿瘤;超声检查;诊断,鉴别【中图分类号】R445.1;R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】1000-0313(2011)08-0890-03Value of contrast-enhanced ultrasound with SonoVue in differentiation between uterine leiomyoma and uterine adenomyosis L U Jun,SH E Zhi-ho ng,XIO N G Yi,et al.Department o f U lt rasonog raphy,the Seco nd Affiliated Ho spital of Jinan U nive rsi-ty M edical Collag e Shenzhen Peo ple's H ospital,Guangdong518020,P.R.China【Abstract】 Objective:T o inv estiga te the v alue of contra st-enhanced ultrasound(CE-US)with SonoV ue in the differ-entia ting be tween uter us leiomy oma with ute rine adenomy osis.Methods:A retr ospectiv e analysis o f preopera tive pelv ic CE-U S with So no Vue(Bracco,M ilano,I talia)w as pe rfo rmed in50patients with patho lo gically pro ven uterine leiomy oma and 20pa tients with histopathologically confirmed uterine ade nomy osis.A ll the patients underw ent hy ste rectomy o r myo mecto-my.T he echog enicity,enhancement ex tent,deg ree,pat te rns at differe nt phases on CEU S w ere ev aluated.Results:72foci wer e found in the50patients with ute rine leio myo ma.O f the72uterine leiomy oma fo ci,56w ere la rge r than3cm in diame-te r,and16w ere smaller than3cm in diameter.Fo r lesions with a diameter≥3cm,uterine leiomy oma show ed a ty pica l per-itumo ral(pseudocapsule)rim enhancement pattern with fill-in tow ards the cente r o f the lesion in the ea rly phase,and the center of the lesion lost much o f its contrast with continue enhanceme nt of pseudo capsule in the later phase.F or le sio ns witha diame te r<3cm,uterine leio my oma show ed periphera l rim enhancement pattern(n=8),branch-like enhancement pa tte rn(n=2),a nd re ticular enhancement patter n(n=6).U terine leio myoma appeared as w ell-cir cumscribed nodules with sha rp margins.A denomy osis is similar in enhancement pattern to the surro unding my ome trium,but w ith lo wer enhancement de-g ree and hetero geneous enhancement with"mo th-ea ten filling defect"appear ance o n CEU S.Conclusions:Real time CE-U Swith So no Vue is an impor tant pr eope rativ e diag nostic to ol fo r uterine leiomy oma and adeno myo sis.【Key words】 U terine neo plasm s;U lt rasonog raphy;Diagno sis,differential 子宫肌瘤和子宫腺肌症是妇科常见疾患,其发病率占育龄期妇女的20%～40%,主要临床症状均有经量增多、经期延长、盆骶部酸痛、性交不适和膀胱压迫等,可引起不孕、习惯性流产和早产[1],两者的非典型病例的超声图像存在一定的重叠性。
超声造影技术在临床上的应用
超 声造影技 术 的出现使人 们第 一次利用 超声 无创 性地 观
血液 循 环 系 统 ，通 过 血 液 循 环 到 达 靶 器 官 ，利 用 造影 剂 微 气 泡 的 声 散 射 性 能 ，形 成 造 影 剂 灌 注 部 位 与周 围组 织 声 阻 抗 差 对 比 ，提 高 图像 的对 比分 辨 率 ，使得 超声 由解 剖 学 成 像 进入 到 功 能学 成 像 ， 通 过灌 注 生 理 学 与 灌 注病 理 学 对 比分 析 ，提 高 了 超 声成 像 检 查 的敏 感 性 和 特 异性 ，达 到 了诊 断 疾 病 的 目的。
ＣＵ） Ｅ Ｓ ，是超声影 像诊断学领域一 个非常重要 的 进展 ，自上个世纪 ６ 年代初期超声检查应用临床 ０ 以来 ，相 继产 生 了 Ａ超 、Ｂ超 、Ｍ 超 和 Ｄ 型超声 ， 为临床医学影像学 的发展 奠定 了基础 ，早 期的超
声造 影 剂动 物 实 验 时 在 经 由心 导 管 心 腔 内注 射 快
超声造影又称声学造影acousticcontrast对比增强超声contrastenhancedultrasoundceus是超声影像诊断学领域一个非常重要的进展自上个世纪60年代初期超声检查应用临床以来相继产生了a超b超m超和d型超声为临床医学影像学的发展奠定了基础早期的超声造影剂动物实验时在经由心导管心腔内注射快速振荡的生理盐水及靛氰蓝绿致使心腔内一过性显影增强后经证实系与微泡反射有关后来又相继有了快速振荡生理盐水维生素c与碳酸氢钠混合产生的微泡等制剂
目前 的超 声 成 像 是 利 用 声 波 反 射 原 理 ， 当组 织 中存 在 阻抗差 异 大于 ０ １ 时 即可被 超 声 仪器 识 ．％
正常组织 的血流灌 注不 同，形成病变部位 与正常
超声造影用于诊断腹部疾病
超声造影用于诊断腹部疾病范培丽;王文平;丁红;魏瑞雪;黄备建【期刊名称】《中国临床医学》【年(卷),期】2011(018)001【摘要】目的:探讨超声造影在腹部疾病诊断中的应用价值.方法:对37例肝脏局灶性病变(FLLs)、5例肾细胞癌和12例血管疾病的患者进行超声造影检查,观察分析靶目标的常规超声和超声造影表现,并与2008年欧洲超声造影指南对照.结果:FLLs 彩色多普勒超声显示17个病灶测及彩色血流,而超声造影显示36个病灶内有血流进入.不同类型的FLLs有不同的增强表现,超声造影判定恶性FLLs的敏感性为83%,特异性为93%,准确性为87%.肾细胞癌的超声造影表现多样.超声造影更有助于血管疾病的准确诊断.结论:超声造影在诊断FLLs中的临床应用价值高,在其他腹部疾病的诊断方面也有一定的应用价值.【总页数】3页(P102-104)【作者】范培丽;王文平;丁红;魏瑞雪;黄备建【作者单位】复旦大学附属中山医院超声诊断科,上海,200032;复旦大学附属中山医院超声诊断科,上海,200032;复旦大学附属中山医院超声诊断科,上海,200032;复旦大学附属中山医院超声诊断科,上海,200032;复旦大学附属中山医院超声诊断科,上海,200032【正文语种】中文【中图分类】R445.1【相关文献】1.超声造影用于肝硬化合并HCC早期诊断价值分析 [J],2.超声造影应用于诊断膀胱良恶性肿瘤的研究进展 [J], 于洁;李凡3.常规超声结合超声造影检查用于宫颈癌诊断及分期中的价值研究 [J], 张红霞4.胃充盈超声造影联合血清胸苷激酶-1用于老年胃癌术前分期诊断的应用价值 [J], 周恕敏;罗悦琼;徐岩鹰5.高帧频超声造影与常规超声造影用于颈动脉粥样硬化斑块新生血管形成诊断价值比较 [J], 张清兰;张园园;陈力;程琼;杨卫平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
超声造影临床应用
可分为低度和高度DN
不经典增生结节（DN）
低度不经典增生
肝实质构造紊乱 核形态及核浆比呈轻度异常
高度不经典增生
肝细胞层数增多、层厚增大 核浓聚明显，核浆比高，细胞膜增厚
肝细胞癌（HCC）
明显旳细胞核异质性；高度旳核-浆百分比，细胞 核密度为正常旳2倍或以上
细胞层厚较正常明显增厚，其内存在 许多单独走行旳小动脉
lesion)
早期肝细胞癌(early HCC); 腺瘤样增生伴镜
下 癌 灶 (adenomatous hyperplasia with
microscopic HCC); 大再生结节伴镜下癌灶
(macroregenerative
nodule
with
microscopic HCC)
腺 瘤 样 增 生 伴 肉 眼 癌 灶 (adenomatous hyperplasia with macroscopic HCC); 早期 进展期肝癌(early-advanced HCC); 进展期 肝癌(advanced HCC);肝癌(hepatoma)
(ordinary adenomatous hyperplasia)
II 型 大 再 生 结 节 (macroregenerative
nodule, type II); 不 经 典 性 腺 瘤 样 增 生
(adenomatous hyperplasia with atypia);
中国超声造影临床应用指南
中国超声造影临床应用指南超声造影技术作为一种非侵入性、安全性高、成本低等特点的影像技术，已经在临床医学中得到广泛的应用。
自上世纪80年代末期以来，在我国的医疗机构，超声造影技术的应用领域逐渐扩展，应用领域包括普通超声、彩超、三维超声、经颅多普勒等多方面。
中国超声造影临床应用指南将会为医学工作者提供一份严谨规范、实用性强的超声造影技术应用参考。
一、超声造影技术简介超声造影技术是指将一种超声波反射弱的成分注射到血管、腔道、脏器等内部，形成反射强的影像从而提高图像的分辨率。
超声造影技术的原理是利用各种微泡溶液，并注入药物，随后让该药物进入体内，该药物里面包含有一定体积的微泡，当这些微泡进入到血液里面后，就能够与红细胞作用从而形成强反射的影像。
通过这种技术，医生可以更加清晰地观察到人体内部器官、血管、腺体以及肿瘤的形态、结构、代谢、灌注等方面信息。
二、超声造影的应用领域1. 肝脏超声造影肝脏超声造影是指通过将一种超声波反射弱的物质注入到人体内部，使肝血管成为超声波反射强的物体，从而在超声平面成像技术下显示出明显的影像特征。
肝血运循环、肝肿瘤、肝囊肿、肝内胆管等病变的检查均可应用此技术。
2. 脾脏超声造影脾脏超声造影主要是指通过注入具有微泡性质的物质进入到人体内，然后运用超声波来检测到脾脏组织的反射情况，以此来检测脾脏的肿块或其他病变。
例如：脾切除者，脾外大包块者，脾旁囊肿需要进行脾脏造影检查，从而了解脾组织的肿块或其他病变的情况。
3. 支气管超声造影支气管超声造影是指在超声影像的指导下，利用支气管镜将微泡溶液注入支气管内，从而通过超声波的反射，显示出肺部支气管细节的变化，达到诊断支气管粘膜下瘤或良性占位等疾病的目的。
4. 胰腺超声造影胰腺超声造影是指将微泡性质的物质注入到胰腺的血管系统中，运用现代超声技术，检测胰腺组织的反射情况，从而达到检测胰腺肿块、分化程度等疾病的效果。
5. 心脏超声造影心脏超声造影是指利用微泡制剂将微小气泡注射到心脏血管系统中，然后通过超声技术可以清晰的观察心脏的轮廓、心腔、血液流经心脏的情况、心脏收缩和舒张等生物活动。
超声造影在膀胱占位性病变诊断中的应用
超声造影在膀胱占位性病变诊断中的应用石颖;王兴华;雷成功;王玉娟【期刊名称】《中国中西医结合影像学杂志》【年(卷),期】2011(009)002【摘要】目的:探讨超声造影在膀胱占位性病变诊断中的临床应用价值.方法:对25例膀胱占位性病变行实时超声造影, 观察并分析病灶的超声造影表现,总结超声造影灌注时相的动态变化规律,并与病理结果相对照.结果:超声造影提示膀胱恶性肿瘤17例(26个病灶),经手术病理证实膀胱移行细胞癌18例.超声造影诊断膀胱癌的敏感性为94.4%(17/18),特异性为100%(7/7),准确性为96.0%(24/25).结论:超声造影能够实时观察膀胱占位性病变的血流灌注情况,对占位性病变的诊断和鉴别诊断具有较高的临床应用价值.【总页数】3页(P139-141)【作者】石颖;王兴华;雷成功;王玉娟【作者单位】山西医科大学第二医院综检科,山西,太原,030001;山西医科大学第二医院综检科,山西,太原,030001;山西医科大学第二医院综检科,山西,太原,030001;山西医科大学第二医院综检科,山西,太原,030001【正文语种】中文【中图分类】R445.1;R814.43【相关文献】1.超声造影在膀胱占位性病变诊断中的应用价值 [J], 刘启平;陈红燕;朱慧;龚会凌;黄晓宇;熊自秋;2.超声造影在膀胱占位性病变诊断中的应用价值 [J], 刘启平;陈红燕;朱慧;龚会凌;黄晓宇;熊自秋;3.超声造影在膀胱占位性病变诊断中的应用价值 [J], 刘启平;陈红燕;朱慧;龚会凌;黄晓宇;熊自秋4.胃肠超声造影在胃十二指肠占位性病变诊断中的应用 [J], 刘锦萍;余立群5.胃肠超声造影在胃十二指肠占位性病变诊断中的应用 [J], 刘锦萍;余立群因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
超声造影在临床中的应用ppt课件
临床应用领域
消化系统
心血管系统
妇科系统
泌尿系统
浅表器官
. . .
6
超造影在肝脏疾病的应用
应用超声造影对肝脏占位性病变进行鉴别诊断，就 是以病灶不同的增强时相、不同的增强形式作为判 断的依据。肝脏组织接受门静脉和肝动脉的双重血 供，使用造影增强超声可以定义并观察到三血管时 相。
肝动脉相大约在注射造影剂后10～45 s。门脉相一 般持续到注射超声造影剂后1.5～2 min。延迟相延 续至造影剂从肝实质中清除，如注射Sonovue后达 4～6 min或更长。
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可鉴别诊断：
肝血管瘤 肝局灶性结节样增生（FNH） 肝细胞肝癌 胆管细胞肝癌 肝转移癌 肝孤立性坏死结节 肝硬化结节 转移性肝癌和原发性肝细胞性肝癌鉴别诊断 肝癌射频消融中的应用
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超声造影为实时动态
显像，故肿瘤和瘤动
脉的检出率明显高于
常规超声和CECT
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超声造影在妇科疾病的应用
1.输卵管超声造影 2.子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的鉴别 4.子宫内膜增生：
（2）能实时观察颈动脉斑块内的微循环情况，无创性评价 颈动脉斑块的稳定性。
（3）对脑梗死患者颈动脉粥样硬化的评价。 （4）对颈动脉粥样硬化显影程度与急性脑血管病关系的评
价。 （5）对动脉粥样硬化早期血管内-中膜增厚程度及早期小斑
块的检出。 （6）对血管内膜增厚程度和内皮功能障碍的相关性分析。
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子宫内膜息肉，子宫内膜癌
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双侧输卵管通畅 超声造影显像
右侧输卵管通而不畅 超声造影成像
双侧输卵管梗阻超声造影显像
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超声造影在颈部血管病变中的诊断
（1）可提高颈动脉斑块的显示率，判断动脉狭窄程度，显 示斑块类新生血管，弥补彩色多普勒不足，为颈动脉疾病 的诊断提供一种安全、有效、无创的检查方法。
中 国超声造影临床应用指南
中国超声造影临床应用指南超声造影作为一种新型的超声成像技术，在临床诊断和治疗中发挥着越来越重要的作用。
为了规范超声造影的临床应用，提高诊断准确性和治疗效果，特制定本指南。
一、超声造影的基本原理超声造影是利用造影剂微泡在声场中的非线性效应和背向散射特性，增强组织与血流的对比度，从而更清晰地显示器官和病变的血流灌注情况。
造影剂微泡通常由包裹气体的外壳组成，具有良好的稳定性和生物相容性。
二、超声造影剂的类型与特点目前临床常用的超声造影剂包括第一代和第二代造影剂。
第一代造影剂多为空气微泡，稳定性较差。
第二代造影剂多为氟碳气体微泡，稳定性和造影效果显著提高。
不同类型的造影剂在大小、浓度、半衰期等方面存在差异，医生应根据患者的具体情况和检查目的选择合适的造影剂。
三、超声造影的临床应用范围1、肝脏疾病超声造影在肝脏疾病的诊断中具有重要价值，如肝癌的早期诊断、鉴别诊断，以及评估肿瘤的治疗效果。
对于肝血管瘤、肝脓肿等疾病，超声造影也能提供更准确的诊断信息。
2、心血管疾病可用于评估心肌灌注、诊断冠心病、评价心脏肿物等。
在心肌梗死的诊断和治疗评估中，超声造影能够帮助判断心肌缺血的范围和程度。
3、肾脏疾病有助于肾脏肿瘤的诊断和鉴别诊断，评估肾移植术后的肾功能等。
4、乳腺、甲状腺疾病对于乳腺和甲状腺结节的良恶性鉴别诊断有一定的帮助。
5、其他部位在子宫、卵巢、前列腺等部位疾病的诊断中也有应用。
四、超声造影的操作流程1、患者准备患者在检查前应空腹或禁食数小时，以减少胃肠道气体对图像的干扰。
告知患者检查的目的、过程和可能的风险，签署知情同意书。
2、仪器设备准备选择具备超声造影功能的超声诊断仪，调整合适的参数，确保图像质量。
3、造影剂准备按照说明书要求配置造影剂，通常通过静脉注射的方式给药。
4、造影过程在注射造影剂的同时，启动超声造影模式，实时观察并记录造影图像。
根据需要进行不同时相的观察和分析。
5、图像存储与分析将获取的造影图像进行存储，以便后续分析。
超声介入和造影的临床应用答案-华医网继续教育答案
超声介入和造影的临床应用1.介入性超声的临床应用范围，除外（）参考答案：B2.综合介入诊疗技术是指（）参考答案：C3.超声造影在穿刺介入的作用，错误的是（）参考答案：C4.超声引导下穿刺活检的禁忌症，除外（）参考答案：E5.按照三级手术管理的综合介入诊疗技术参考目录，三级目录的分类除外（）参考答案：D6.WHO2015年定义介入超声，错误的是（）参考答案：D7.超声引导下的PTCD是在（）开始应用于临床参考答案：D8.关于超声引导下的PTCD的适应证描述，错误的是（）参考答案：D9.超声引导下PTCD的目的，除外（）参考答案：B10.PTCD术中超声造影的应用价值，描述错误的是（）参考答案：B11.超声影像可应用于（）方面参考答案：E12.超声引导下PTCD选择置管部位的原则是（）参考答案：C13.为保证颈部淋巴结穿刺取材的成功率和安全性，可以采取的方法是（）参考答案：E14.超声引导的优势，除外（）参考答案：B15.临床上颈部淋巴结非手术条件下获取病理诊断的首选方法是（）参考答案：A16.粗、细针的划分是以穿刺针的外径划分的，粗针一般指（）以上的穿刺针参考答案：D17.颈部淋巴结穿刺常选用的穿刺针型号是（）参考答案：D18.为保证颈根部亚厘米淋巴结的穿刺准确性，可采取的方法有（）参考答案：E19.患者，男，头疼，行右心造影，静息状态下，左心腔内可见微气泡，每帧35个，超声造影结果提示为（）参考答案：D20.右心声学造影的注意事项，描述错误的是（）参考答案：D21.临床右心声学造影后，右房/右室内见负性显影区，提示（）参考答案：C22.（）属于高危PFO参考答案：E23.右心声学造影的禁忌症，除外（）参考答案：B24.右心声学造影技巧：图像采集时间应从造影剂在右心房出现后至少（）个心动周期参考答案：A25.外周神经常见病变选择超声诊断的优势是（）参考答案：E26.恶性神经鞘膜细胞肿瘤的特点，错误的是（）参考答案：A27.临床超声检查呈现典型的“蛇纹样”改变的是（）参考答案：C28.肘管综合征主要表现是（）的麻木、疼痛和针刺感参考答案：D29.Morton神经瘤的描述，错误的是（）参考答案：A30.腕管综合症的超声表现，主观标准是（）参考答案：E31.关于糖尿病下列说法错误的是（）参考答案：B32.造影剂肾病已成为院内获得性急性肾损伤的第（）位病因参考答案：C33.预防造影剂诱发急性肾损伤的最有效措施是（）参考答案：A34.关于造影剂使用下列说法错误的是（（参考答案：D35.关于造影剂下列说法错误的是（（参考答案：C36.关于肾髓质缺血缺氧说法错误的是（）参考答案：A37.以下哪项造影结果可判断为输卵管通而不畅（）参考答案：A38.“中度疼痛，难耐受，呻吟不安”属于（）疼痛参考答案：C39.X线碘油造影的缺点不包括（）参考答案：C40.被公认为评价输卵管通畅性的金标准的是（）参考答案：B41.通常情况下，腹腔镜下美蓝通液的水囊大小占宫腔的（）为宜参考答案：B42.腹腔镜下美蓝通液的检查时机是（）43.输卵管造影的物品准备不包括（）参考答案：D44.输卵管造影结束后，病人需留观（），无不适方可离开参考答案：B45.根据根据WHO的疼痛分级标准，明显腰酸腹痛，伴出汗、呼吸急促，仍可忍受，属于（）参考答案：C46.输卵管造影术后需避孕（）参考答案：A47.输卵管造影术后（）禁止游泳和盆浴参考答案：B48.输卵管造影术可能产生的并发症是（）参考答案：E49.数字减影血管造影检查（）50.DSA常用的减影方法是（）参考答案：A51.关于三维数字减影血管造影禁忌证的说法中，错误的是（）参考答案：B52.关于数字减影血管造影的叙述，哪项是错误的（）参考答案：C53.三维数字减影血管造影术前患者需禁食禁水的时间分别是（）参考答案：A54.下列关于三维数字减影血管造影术后护理的说法中，不妥的是（）参考答案：A55.左房/左室内见微泡，提示存在（）分流参考答案：B56.右心声学造影注射次数一般（）以内参考答案：B57.正常情况下，造影剂微泡平均约（）参考答案：E58.右心声学造影的适合人群不包括（）参考答案：E59.右心声学造影检查后至少禁食禁水（）参考答案：B60.右房/右室内见负性显影区，提示存在（）分流参考答案：A61.超声造影在心血管系统的用途，下列哪一项是错误的（）参考答案：A62.以下哪种情况需要做超声造影检查（）参考答案：A63.为诊断心血管疾病，超声造影的给药途径是（）参考答案：B64.2018年ASE心脏超声造影指南更新中，在常规静息超声心动图检查，评估左室功能，有（）节段不能显示时，应该用UEAs参考答案：C65.下列选项中，不符合我国心脏超声造影的现状的是（）参考答案：B66.冻结肩是肩周炎中一个常见的类型，此病的高发年龄段为（）参考答案：C67.肩关节上部的屏障是（）参考答案：A68.肩胛下肌起于肩胛窝，以肩胛下肌肌腱形式止于肱骨近端小结节。
中国超声造影临床应用指南
中国超声造影临床应用指南一、前言超声造影是通过注射超声造影剂，在超声图像上形成明显的血管影像，用于血管病、流动情况和血液供给的评价。
为了规范中国超声造影临床应用，并提高临床医生对超声造影的认识和应用水平，特编写本指南。
二、超声造影剂超声造影剂是一种微细气泡悬浮液，通常由稳定的气体、脂肪、蛋白质等成分组成。
超声造影剂可以通过血管和组织，提高超声图像对血流和组织的分辨能力。
常用的超声造影剂有硫酸盐型和非硫酸盐型。
三、超声造影应用领域1.肝胆系统：用于评估肝功能、检测肝脏血流灌注情况，诊断肝血管病变、肝脏肿瘤等。
2.心脏血管系统：用于心脏纤维肌化、心肌梗死、心肌缺血等的评估和诊断。
3.肾脏系统：用于评估肾小球滤过率、肾血流灌注情况，诊断肾脏肿瘤、囊肿等。
4.乳腺系统：用于乳腺肿瘤的诊断和鉴别诊断，评估乳腺灌注情况。
5.卵巢系统：用于评估卵巢肿瘤、卵巢血流情况等。
6.血管系统：用于评估血管病变、动脉粥样硬化等。
四、超声造影操作流程1.选择适当的超声探头和加倍射频技术，优化超声成像。
2.注射超声造影剂，注意剂量和注射方式。
3.监测超声造影剂在体内的分布情况，观察超声图像变化。
4.对比超声造影前后的图像，进行诊断和分析。
五、超声造影应用注意事项1.剂量和注射方式应严格遵循说明书和相关指南。
2.选择适当的超声探头和技术，确保良好的超声成像质量。
3.了解超声造影剂的禁忌症和注意事项，避免不良反应的发生。
4.定期维护和校准超声设备，保证其准确性和可靠性。
5.对孕妇、儿童、老年人等特殊人群应谨慎使用，采取适当的安全措施。
六、超声造影剂的风险和不良反应超声造影剂的使用虽然相对安全，但仍存在一些风险和可能的不良反应。
常见的不良反应包括过敏反应、心律失常、高血压、低血压等。
因此，在使用超声造影剂前，应详细了解患者的病史，并告知患者潜在的风险和注意事项。
七、结语超声造影作为一种无创、无放射线、可重复的检查方式，已在临床上得到广泛应用。
超声造影在临床中的应用PPT
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 引言 • 超声造影在心血管疾病诊断中的应用 • 超声造影在肝脏疾病诊断中的应用 • 超声造影在妇产科疾病诊断中的应用 • 超声造影在其他领域的应用 • 超声造影的局限性及未来发展方向
01
引言
超声造影的定义与原理
超声造影定义
超声造影是指利用超声波回声信号显 示组织血流灌注情况的技术，通常通 过注射超声造影剂来实现。
超声造影能够清晰显示冠状动脉的解剖结构，有助于发现冠状动脉粥样 硬化斑块，预测斑块稳定性，从而指导临床医生制定合适的治疗方案。
超声造影还可以评估冠状动脉搭桥手术或介入治疗后的血流灌注情况， 监测治疗效果，为后续治疗提供指导。
心肌缺血与心肌存活检测
心肌缺血是指心肌供血不足，导致心肌缺氧和代谢障碍。超声造影技术通过观察心 肌血流灌注情况，有助于诊断心肌缺血和评估心肌存活状态。
通过超声造影技术，可以测量肝脏的血流速度、血流量以及 灌注量等参数，从而评估肝脏的储备功能和代谢能力。这些 参数能够反映肝脏的健康状况和损伤程度，有助于指导治疗 方案的选择和疗效评估。
04
超声造影在妇产科疾病诊断中的 应用
子宫肌瘤诊断
子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，超 声造影能够清晰显示肌瘤的大小、形 态、位置以及与周围组织的关系，有 助于医生准确诊断。
详细描述
超声造影技术能够提高肾脏超声成像的分辨率和血流检测的敏感性，清晰显示肾脏皮质、髓质和肾窦等结构，以 及肾动脉、肾静脉等血流情况。对于肾脏占位性病变、肾动脉狭窄、肾静脉血栓等病变，超声造影能够提供更准 确的诊断信息，有助于早期发现病变和制定治疗方案。
胃肠道疾病诊断
总结词
超声造影在胃肠道疾病诊断中具有广泛 应用，能够显示胃肠道壁和周围血管的 情况，有助于判断病变的性质和分期。
超声造影在临床中的应用
03
优势
04
非侵入性、对周围正常组织损伤 小、恢复快。
局限
对某些血管疾病的治疗效果有限 ，且存在一定的并发症风险。
05
超声造影在临床应用中的优势与挑战
优势
无创无痛
超声造影技术是一种无 创、无痛、无辐射的检 查方法，对患者的身体
无任何伤害。
实时动态
超声造影可以实时观察 病灶的血流灌注情况， 为医生提供更准确的诊
03
超声造影在临床诊断中的应用
肝脏疾病的诊断
肝脏血管瘤
肝硬化
超声造影可清晰显示肝脏血管瘤的形 态、大小、位置及血流灌注情况，有 助于明确诊断。
超声造影可评估肝硬化的程度和范围， 为临床制定治疗方案提供参考。
肝癌
通过观察肝癌病灶的血流灌注特点和 增强模式，有助于鉴别良恶性病变， 为肝癌的早期诊断提供依据。
对临床应用的展望
随着超声造影技术的不断发展和完善， 其在临床应用中的范围和效果将得到 进一步拓展和提高。未来，超声造影 有望在更多领域发挥重要作用，如介 入治疗、精准医学等领域。
VS
未来研究应致力于提高超声造影的成 像质量和可靠性，进一步优化造影剂 的性能和安全性，降低操作难度和成 本，以便更好地服务于临床诊断和治 疗。同时，加强超声造影与其他影像 学技术的融合和互补，将有助于提高 医学影像学整体水平，为患者提供更 优质的医疗服务。
THANKS
感谢观看
通过将超声波聚焦在肿瘤组织上，产生局 部高温，使肿瘤细胞死亡。这种方法可用 于治疗多种实体肿瘤，如肝癌、肾癌等。
优势
局限
非侵入性、对周围正常组织损伤小、恢复 快。
对深部肿瘤的治疗效果有限，且存在一定 的复发率。
药物传递与基因治疗
超声造影临床应用
超声造影临床应用超声造影临床应用1：引言超声造影是一种将超声波与一种或多种特定的造影剂结合使用的影像检查方法。
通过向患者体内注入特定的造影剂，可以增强超声图像的对比度，从而提高医生对病变的诊断能力。
本文将介绍超声造影在临床应用中的具体使用情况。
2：超声造影的原理2.1 超声波与物质的相互作用原理2.2 造影剂的分类与选择3：超声造影在内科领域的应用3.1 肝脏超声造影应用3.1.1 肝脏肿瘤的检测与定位3.1.2 肝脏血流动态观察3.1.3 肝脏病变的评估和监测3.2 心脏超声造影应用3.2.1 心脏结构与功能的评估3.2.2 心脏瓣膜病变的检测3.2.3 心脏血流动力学分析3.3 肾脏超声造影应用3.3.1 肾脏病变的定位与定性3.3.2 肾脏血流动力学的评估3.3.3 肾脏病变的治疗效果监测4：超声造影在外科领域的应用4.1 乳腺超声造影应用4.1.1 乳腺肿瘤的鉴别与定位4.1.2 乳腺手术前后的评估与监测4.2 前列腺超声造影应用4.2.1 前列腺癌的检测与分期4.2.2 前列腺手术后的效果评估4.3 腹腔超声造影应用4.3.1 腹腔器官的检测与评估4.3.2 腹腔疾病的治疗效果监测5：超声造影在妇产科领域的应用5.1 孕妇超声造影应用5.1.1 孕妇胎儿发育的观察与评估5.1.2 孕妇妊娠并发症的检测与监测5.2 习惯性流产超声造影应用5.2.1 习惯性流产的原因鉴别与诊断5.2.2 习惯性流产的治疗效果监测6：附件本文档附带超声造影相关技术手册、案例研究和临床应用指南。
7：法律名词及注释7.1 造影剂：一种在医学诊断中使用的特定物质，用于增强超声图像对比度。
7.2 超声波：一种频率超过人类听觉范围的声波，用于成像诊断。
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禁忌证
（一）对有下列情况，应禁用Sono Vue： 对六佛化硫或Sono Vue 其它成分有过敏史者 。 伴有右向左分流的心脏病，重度肺高压（肺动 脉压）90mmHg）、未控制的高血压和成人呼 吸窘迫综合征患者。 孕妇及哺乳期孕妇女、年龄18岁以下未成年人 。
禁忌证
Courtesy of Nico de Jong – Thorax Center Rotterdam – The Netherlands
When the US beam reach a microbubble, she oscillates and sends to the
US equipments fundamental and harmonic frequencies
副作用、并发症
Sono Vue具有很好的安全性和耐受性。不良反应的发 生率低，约1%-10%，主要包括头痛、恶心、注射部 位疼痛、青肿、灼热及感觉异常、潮红等。 大部分不良反应程度轻微，不需要特殊处理，消退后 无后遗症发生。在上市后进行的193 744例患者的临床 应用临察中。共报道了24例可疑较严重类过敏和（或 ）血管迷走神经副反应病例（0.012%）所有病例均自 行痊愈或通过治疗完全恢复。 极罕见的病例（0.0015%）出现死亡，于Sono Vue适 应证及使用时机的把握有关，死亡病例均有心脏病史 ，使用超声造影剂时有冠状动脉阻塞或支架在阻塞， 尸检没有过敏或炎症反应的迹象。
造影前准备
术前签署手术知情同意书。遵循知情同意原则 ，治疗前向病人或家属详细询问药物过敏史及 有无严重心脏病史等造影禁忌症，说明病情并 介绍超声造影检查的意义、过程及可能发生的 并发症及其应对措施。
注意事项
1)注射前无需进行皮试。 2）抽吸药液时应倒置小瓶后抽取，切忌回推空气入瓶 内，以免破坏微泡。如不慎抽吸过量亦不应再注回瓶 内。 3）每次抽取前均需振摇5s，避免药液分层。 4）抽取药液后应尽快注射，故应提前做好仪器调节等 准备工作。 5）穿刺静脉最好选择肘部粗大静脉，采用20G或18G 静脉套管针
定结构推进到动态功能的新高度。
HCC
血管瘤
转移癌
指导消融治疗及效果评鉴
肝外器官的应用
胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、胃肠道、浅表器官 等
胰腺Ca
肝外器官的应用
非血管性胆道及肾盂超声造影检查
超声造影剂除了血管内注射外，还可用于非血管腔 内，特别是用来进行排泄性管腔的造影，来增强管腔 内的背向反射信号，显示官腔内情况。 适应证：肝内胆管置管术或肾盂置管术等介入性操作 配合下的引流管及胆道造影或肾盂造影，用来判断引 流管位置、通畅情况及胆管或肾盂内情况。
超声造影临床应用
技术简介
20世纪60年代Gramiak and Shah发现并且证 实了气泡可以增加各组织声学特性的差异从而 达到回声增强的效果，这一发现揭开了超声诊 断的新序幕，为超声诊断带来了新的历史性改 革。超声造影被称为超声诊断史上的第三次革 命。
造影剂分类
第一代造影剂：微泡内多为空气，稳定性较差 。如利声显（Levovist） 第二代造影剂：微泡内为惰性气体，稳定性高 。如声诺维（SonoVue) 和Optision. 新一代造影剂：靶向造影剂
注意事项
6）连接三通管时，应将含Sono Vue 的射器连接于平 行血管的接口上，使药液通过直接通路进入血管，尽 量减少微泡的破坏，而将含生理盐水的注射器连接于 垂直血管的接口上。 7）制备好的药液未用完时应保存于原装密封瓶，在6 h内使用仍然有效。 8）在检查方法上，除注重早期动脉期及门脉期实时观 察靶病灶的增强及动态化外，延迟期应对全肝进行搜 素式扫查（Sweepscan），可能定病变的数目。 9）在进行疗效评价时，应特别重视早期动脉的观察、 动脉期与延迟期黑洞大小的对比以及治疗范围安全的 判断
超声微波造影特性
微泡的非线性特性 当超声场的声压达到足够高时，微泡由线性共 振变为不对称非线性共振，它导致包膜膨胀与 收缩幅度的不相等 n倍于f0的谐波 （harmonics）成份 :半次谐波、二次谐波等 谐波成像 （harmonic imaging）
血液循环系统
动脉系统 心脏 静脉系统 细动脉
超声造影技术原理
背向散射特性是超声造影剂最重要也是最 基础的声学特性。背向散射强度越高，增 强效应越明显。
现代超声造影剂的作用
微 泡 的 线 性 性 能 效 应
增强回声强度及浓度
提高常规多普勒的灵敏性、特异 性
非线性性能效应谐波效应
实时显示超声造影剂在组织中的灌注程度 及过程，敏感地区分造影剂微泡和组织结 构。 （须专门的硬件、软件支持）
靶向造影剂
Targeted microbubble, connected by ligand and receptor.
Dij kmans P et al. E ur J Echocardiogr 2004;5:245-246
Copyri ght © 200 4, The Europe an Soci ety of Cardio logy
靶向造影剂
Thrombus specific targeted microbubble.
Dij kmans P et al. E ur J Echocardiogr 2004;5:245-246
Copyri ght © 200 4, The Europe an Soci ety of Cardio logy
代谢产物
毛细血管 细静脉
营养物质
微循环
毛细血管前括约肌
细胞代谢物质交换
主要应用范围
发现验证临床超声异常区
了解病灶微血流灌注状态
了解病灶微血管结构状态 肿块消融治疗指导与效果评价
靶向药物治疗效果评价
2004年欧洲造影指南：FLL超声造影增强模式 – 典型
动脉期
HCC 富血供Me 少血供Me 血管瘤 FNH
0 - 10 - 20 - 30 - 40 0 1 2
FUNDAMENTAL
2nd HARMONIC
3
4
5
6
Frequency [MHz]
7
8
On receive CnTI privileges the second harmonic respons
ONLY HARMONICS PASS THROUGH AND ONLY THE CONTRAST AGENT RESPONSE APPEARS ON THE IMAGE
（二）对有下列情况，应慎用Sono Vue： 严重的心功能衰竭（VI）级。 严重的慢性阻塞性肺部疾患。 严重的心律不齐。 近期发生的心肌梗死并伴有进行性和（或）不稳守心绞痛。 急性心内膜炎、瓣膜修复。 急性全身感染和（或）败血症。 高凝状态和（或）近期血栓栓塞。 肝、肾疾病晚期，吸氧患者及不稳定的神经疾病患者。 对于高危患者行超声造影检查时，应做心电图和（或）血压检测 。
门脉期
延迟期
图1. HCC. A. 直径1.6 cm低回声病灶. B. 动脉期病灶表现 为均匀高增强. C. 门静脉期病灶表现为低增强。
时间强度曲线分析
HCC
超声谐波造影：
病灶区与正常组织比较微血管及微循环状态的 改变，反映了病灶区微结构及细胞群代谢的异
常，将超声影像诊断由宏观推进到微观，由固
F0
F0+F1+F2 etc.
Scattered Power [Db]
0 - 10 SUB HARMONIC FONDAMENTAL 2nd HARMONIC ULTRA HARMONIC
- 20
- 30 - 40 0 1 2 3 4 8
5
6
Frequency [MHz]
7Power [dB]
谢谢