支气管哮喘患者的护理PPT课件
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支气管哮喘患者 的护理
学习内容
疾病概述
•
临床表现 护理要点
2
一、疾病概述
1、定义：支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性
粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道 上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾 病。
2、特点：广泛多变的可逆性气流受限。反复发作
性的喘息气急、胸闷或咳嗽。常在夜间和或清晨发 作和加重。可自行缓解或治疗后缓解。
涂片可见嗜酸性粒细胞
12
【wenku.baidu.com理诊断】
1.气体交换受损：与支气管痉挛、气道炎症、气道阻力增加有关 2.清理呼吸道无效：与支气管黏膜水肿、分泌物多、痰液黏稠、
无效咳嗽有关 3.知识缺乏：缺乏正确使用定量吸入器用药的相关知识 4.潜在并发症：气胸、肺不张、肺气肿、支气管扩张、慢性肺源
性心脏病
13
【护理目标】
5.心理社会指导
为哮喘病人提供身心健康的支持 家人或朋友参与对哮喘病人的管理
28
【护理评价】
• 病人呼吸频率、呼吸音正常，哮鸣音消失 • 动脉血气检测结果维持在正常范围 • 病人能摄入足量的液体，痰液稀薄，容易咳出 • 能描述使用吸入器的目的，注意事项，正确使用
雾化吸入器
29
结束语
支气管哮喘对人类的生理，心理等方面都是损伤极 大的，减轻支气管哮喘症状对患者的危害，加强支 气管哮喘的预防性教育刻不容缓，新时代、新任务 ，护理工作者更应该用一颗真挚的爱心，一双愿意 工作的手去维护健康，维系生命。
体征：肺过度膨胀。广泛的哮鸣音。呼吸音延长，严重者心率加快，奇脉，
胸腹反常运动，和发绀。
并发症
•气胸、纵隔气肿、肺不张 •慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病
5
三、护理要点
【护理评估】
（一）健康史 1.吸入、接触变应原
6
2.主动或被动吸烟
7
3.进食鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等食物
8
4.服用普萘洛尔、阿司匹林等药物 5.气候变化、剧烈运动、妊娠、精神因素 6.哮喘家族史
3
3、病因：遗传因素，环境因素，呼吸道感染，
药物，气候变化和运动。
4、发病机制：变态反应、气道炎症、气道高反
应性、神经机制。
4
二、支气管哮喘的临床表现
典型表现：
1、发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽伴有哮鸣音 2、严重者呈强迫座位或端坐呼吸，甚至出现发绀、干咳或咳大量白色泡沫 样痰 3、可在数分钟内发作，经数小时至数天 4、用支气管舒张药可缓解或自行缓解 5、在夜间及凌晨发作和加重
22
指导使用吸入器：是治疗成功的关键
定量雾化吸入器（MDI）
• 开盖，摇匀 • 深呼气 • 双唇包住咬口 • 经口吸气,同时按压喷药 • 屏气10秒，缓慢呼气 • 两次喷雾间隔时间不少于3-4小时
23
24
25
（四）心理护理
• 发作期 ：加强巡视，陪伴、安慰病人，减 轻紧张、恐惧心理。
• 缓解期 ：鼓励病人参加体育锻炼和社会活 动，提高社会适应能力。
使用安全知识及注意事项，不要随意调节流量， 注意用氧安全。
18
2.用药护理
（1）观察药物疗效和不良反应
β2受体激动剂
-医嘱用药，不宜长期规律、单一、大量使用 -宜与吸入激素等抗炎药配伍使用 -注意心悸、骨骼肌震颤等不良反应的发生 -正确使用雾化吸入器
19
糖皮质激素 正确掌握药物吸入方法 吸入药物后立即用清水充分漱口 口服用药宜在饭后服用，吸烟者剂量要大 严格按医嘱用药，不得自行减量或停药 观察药物不良反应：肥胖、糖尿病、高血压、骨质
9
（二）哮喘分级评估
分级分度 喘息发作
夜间发作 日常活动
FEV1或PEF
PEF变异率
间歇
<1次/周
≤2次/月 不受限
≥80%
＜20%
轻度持续 ≥1次/周，<1次/ >2次/月， 发作时受限 >80%
天
<1次/周
＜20%
中度持续 每天有症状 重度持续 症状持续
≥1次/周 发作时受限 60%--80% 20%-- 30%
频繁
受限
＜ 60%
＞ 30%
10
（三）心理-社会状况
• 发作时精神紧张 、烦躁、恐惧 • 连续发作者产生依赖心理 • 缓解后担心复发 • 反复发作者情绪悲观
11
（四）辅助检查
1.肺功能检查
.通气功能检查：FEV1、FEV1/FVC%、PEF均减少 .支气管舒张试验：沙丁安醇、特布他林 .支气管激发试验：乙酰胆碱、组胺，适用于FEV1在↓>20%为阳性 .PEF及变异率测定：昼夜≥20% ，为阳性 2.血气分析 .二氧化碳潴留、低氧血症 3.胸部X线检查 双肺呈过度充气状态 4.痰液检查 :
26
（五）健康指导 1.疾病知识指导：提高治疗依从性 2.生活指导： 避免诱发因素
• 避免摄入过敏的食物 • 避免精神刺激和剧烈运动 • 避免过度换气动作 • 避免接触刺激性气体
27
3.自我监测病情：识别哮喘发作先兆和加重征象，紧急
自我处理，做好哮喘日记
4.用药指导
了解所用药物的用法与不良反应 指导病人或家属掌握正确的药物吸入技术
疏松、消化性溃疡等
20
氨茶碱
• 稀释后缓慢静脉注射，注射时间＞10min • 缓（控）释片必须整片吞服，不能嚼服，观察副
作用
• 发热、妊娠、小儿或老年有心、肝、肾功能障碍 及甲状腺功能亢进者慎用
• 与西咪替丁（甲氰米胍）、喹诺酮类、大环内酯 类药物合用应减少用量
• 浓度不宜过高，速度不宜过快
21
3.促进排痰，保持呼吸道通畅 谈液粘稠者可定时给予雾化吸入、有效咳嗽、 体位引流、吸痰，每日饮水2500～3000ml
15
3.保持身体清洁舒适
保持身体清洁舒适,温水擦浴,协助并鼓励病人咳 嗽后用温水漱口,保持口腔清洁.
4.氧疗护理
重症哮喘遵医嘱吸氧,1-3L/分钟,浓度不超过40%
16
（二）病情观察：
观察症状、监测血气分析和肺功 能、加强对急性期病人的监护
17
（三）对症护理
1.氧疗护理：鼻导管或面罩吸氧。必要时机械通气。 @轻度缺氧，为每分钟1-2L。 @中度缺氧为每分钟2-4L。 @重度缺氧为每分钟4-6L。小儿为每分钟1-2L。 *使用时告知病人及家属氧疗的重要性及氧气装置，
1.病人呼吸困难缓解，能进行有效呼吸 2.能够进行有效的咳嗽，排出痰液 3.能够正确使用雾化吸入器
14
【护理措施】
（一）一般护理 1.环境与体位：脱离过敏原、 提供安静、舒适、清洁的
环境、根据病情提供舒适的体位
2.饮食护理：提供清淡、易消化、足够热量的饮食、避免
硬、冷、油煎食物、不宜食用鱼、虾、蟹等
学习内容
疾病概述
•
临床表现 护理要点
2
一、疾病概述
1、定义：支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性
粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道 上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾 病。
2、特点：广泛多变的可逆性气流受限。反复发作
性的喘息气急、胸闷或咳嗽。常在夜间和或清晨发 作和加重。可自行缓解或治疗后缓解。
涂片可见嗜酸性粒细胞
12
【wenku.baidu.com理诊断】
1.气体交换受损：与支气管痉挛、气道炎症、气道阻力增加有关 2.清理呼吸道无效：与支气管黏膜水肿、分泌物多、痰液黏稠、
无效咳嗽有关 3.知识缺乏：缺乏正确使用定量吸入器用药的相关知识 4.潜在并发症：气胸、肺不张、肺气肿、支气管扩张、慢性肺源
性心脏病
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【护理目标】
5.心理社会指导
为哮喘病人提供身心健康的支持 家人或朋友参与对哮喘病人的管理
28
【护理评价】
• 病人呼吸频率、呼吸音正常，哮鸣音消失 • 动脉血气检测结果维持在正常范围 • 病人能摄入足量的液体，痰液稀薄，容易咳出 • 能描述使用吸入器的目的，注意事项，正确使用
雾化吸入器
29
结束语
支气管哮喘对人类的生理，心理等方面都是损伤极 大的，减轻支气管哮喘症状对患者的危害，加强支 气管哮喘的预防性教育刻不容缓，新时代、新任务 ，护理工作者更应该用一颗真挚的爱心，一双愿意 工作的手去维护健康，维系生命。
体征：肺过度膨胀。广泛的哮鸣音。呼吸音延长，严重者心率加快，奇脉，
胸腹反常运动，和发绀。
并发症
•气胸、纵隔气肿、肺不张 •慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病
5
三、护理要点
【护理评估】
（一）健康史 1.吸入、接触变应原
6
2.主动或被动吸烟
7
3.进食鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等食物
8
4.服用普萘洛尔、阿司匹林等药物 5.气候变化、剧烈运动、妊娠、精神因素 6.哮喘家族史
3
3、病因：遗传因素，环境因素，呼吸道感染，
药物，气候变化和运动。
4、发病机制：变态反应、气道炎症、气道高反
应性、神经机制。
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二、支气管哮喘的临床表现
典型表现：
1、发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽伴有哮鸣音 2、严重者呈强迫座位或端坐呼吸，甚至出现发绀、干咳或咳大量白色泡沫 样痰 3、可在数分钟内发作，经数小时至数天 4、用支气管舒张药可缓解或自行缓解 5、在夜间及凌晨发作和加重
22
指导使用吸入器：是治疗成功的关键
定量雾化吸入器（MDI）
• 开盖，摇匀 • 深呼气 • 双唇包住咬口 • 经口吸气,同时按压喷药 • 屏气10秒，缓慢呼气 • 两次喷雾间隔时间不少于3-4小时
23
24
25
（四）心理护理
• 发作期 ：加强巡视，陪伴、安慰病人，减 轻紧张、恐惧心理。
• 缓解期 ：鼓励病人参加体育锻炼和社会活 动，提高社会适应能力。
使用安全知识及注意事项，不要随意调节流量， 注意用氧安全。
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2.用药护理
（1）观察药物疗效和不良反应
β2受体激动剂
-医嘱用药，不宜长期规律、单一、大量使用 -宜与吸入激素等抗炎药配伍使用 -注意心悸、骨骼肌震颤等不良反应的发生 -正确使用雾化吸入器
19
糖皮质激素 正确掌握药物吸入方法 吸入药物后立即用清水充分漱口 口服用药宜在饭后服用，吸烟者剂量要大 严格按医嘱用药，不得自行减量或停药 观察药物不良反应：肥胖、糖尿病、高血压、骨质
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（二）哮喘分级评估
分级分度 喘息发作
夜间发作 日常活动
FEV1或PEF
PEF变异率
间歇
<1次/周
≤2次/月 不受限
≥80%
＜20%
轻度持续 ≥1次/周，<1次/ >2次/月， 发作时受限 >80%
天
<1次/周
＜20%
中度持续 每天有症状 重度持续 症状持续
≥1次/周 发作时受限 60%--80% 20%-- 30%
频繁
受限
＜ 60%
＞ 30%
10
（三）心理-社会状况
• 发作时精神紧张 、烦躁、恐惧 • 连续发作者产生依赖心理 • 缓解后担心复发 • 反复发作者情绪悲观
11
（四）辅助检查
1.肺功能检查
.通气功能检查：FEV1、FEV1/FVC%、PEF均减少 .支气管舒张试验：沙丁安醇、特布他林 .支气管激发试验：乙酰胆碱、组胺，适用于FEV1在↓>20%为阳性 .PEF及变异率测定：昼夜≥20% ，为阳性 2.血气分析 .二氧化碳潴留、低氧血症 3.胸部X线检查 双肺呈过度充气状态 4.痰液检查 :
26
（五）健康指导 1.疾病知识指导：提高治疗依从性 2.生活指导： 避免诱发因素
• 避免摄入过敏的食物 • 避免精神刺激和剧烈运动 • 避免过度换气动作 • 避免接触刺激性气体
27
3.自我监测病情：识别哮喘发作先兆和加重征象，紧急
自我处理，做好哮喘日记
4.用药指导
了解所用药物的用法与不良反应 指导病人或家属掌握正确的药物吸入技术
疏松、消化性溃疡等
20
氨茶碱
• 稀释后缓慢静脉注射，注射时间＞10min • 缓（控）释片必须整片吞服，不能嚼服，观察副
作用
• 发热、妊娠、小儿或老年有心、肝、肾功能障碍 及甲状腺功能亢进者慎用
• 与西咪替丁（甲氰米胍）、喹诺酮类、大环内酯 类药物合用应减少用量
• 浓度不宜过高，速度不宜过快
21
3.促进排痰，保持呼吸道通畅 谈液粘稠者可定时给予雾化吸入、有效咳嗽、 体位引流、吸痰，每日饮水2500～3000ml
15
3.保持身体清洁舒适
保持身体清洁舒适,温水擦浴,协助并鼓励病人咳 嗽后用温水漱口,保持口腔清洁.
4.氧疗护理
重症哮喘遵医嘱吸氧,1-3L/分钟,浓度不超过40%
16
（二）病情观察：
观察症状、监测血气分析和肺功 能、加强对急性期病人的监护
17
（三）对症护理
1.氧疗护理：鼻导管或面罩吸氧。必要时机械通气。 @轻度缺氧，为每分钟1-2L。 @中度缺氧为每分钟2-4L。 @重度缺氧为每分钟4-6L。小儿为每分钟1-2L。 *使用时告知病人及家属氧疗的重要性及氧气装置，
1.病人呼吸困难缓解，能进行有效呼吸 2.能够进行有效的咳嗽，排出痰液 3.能够正确使用雾化吸入器
14
【护理措施】
（一）一般护理 1.环境与体位：脱离过敏原、 提供安静、舒适、清洁的
环境、根据病情提供舒适的体位
2.饮食护理：提供清淡、易消化、足够热量的饮食、避免
硬、冷、油煎食物、不宜食用鱼、虾、蟹等