贫血的诊断标准和分类

贫血得诊断标准与分类

贫血就是指外周血液在单位体积中得血红蛋白浓度、红细胞计数与(或)红细胞比容低于正常低限,以血红蛋白浓度较为重要。贫血常就是一个症状,而不就是一个独立得疾病,各系统疾病均可引起贫血。贫血得诊断标准及分类特点如下描述:

一、诊断标准

依据我国得标准,血红蛋白测定值:成年男性低于120g／L、成年女性低于110g／L,其红细胞比容分别低于0、42、0、37,可诊断为贫血。

贫血得诊断标准及程度

男性女性孕妇

贫血 Hb<120g/L Hb<110g/L Hb<100g/L

极重度 Hb<30g/L

重度Hb30~59g/L

中度Hb60~89g/L

轻度Hb90~120g/L

二、分类

1、根据病因及发病机制分类

(1)红细胞生成减少

①干细胞增生与分化异常:

造血干细胞:再生障碍性贫血、范可尼贫血。

红系祖细胞:纯红细胞再生障碍性贫血,肾衰引起得贫血。

②细胞分化与成熟障碍:

DNA合成障碍:维生素B12缺乏,叶酸缺乏,嘌呤与嘧啶代谢缺陷(巨幼细胞贫血)。

Hb合成缺陷:血红素合成缺陷(缺铁性贫血与铁粒幼细胞贫血),珠蛋白合成缺陷(海洋性贫血)。

③原因不明或多种机制:骨髓浸润性贫血,慢性病性贫血。

(2)红细胞破坏过多

①内源性:

红细胞膜异常:遗传性球形细胞增多症,遗传性椭圆形细胞增多症。

红细胞酶异常:葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症,丙酮酸激酶缺乏症。

珠蛋白合成异常:镰形细胞贫血,其她血红蛋白病。

②外源性:

机械性:行军性血红蛋白尿,人造心脏瓣膜溶血性贫血,微血管病性溶血性贫血。

化学、物理或微生物因素:化学毒物及药物性溶血,大面积烧伤,感染性溶血。

免疫性:自身免疫性溶血性贫血、新生儿同种免疫性溶血病、药物免疫性溶血性贫血。

单核-巨噬细胞系统破坏增多:脾功能亢进。

(3)失血性贫血:急性失血性贫血、慢性失血性贫血。

2、根据细胞形态学分类

贫血类

型 MCV(fl) MCH(pg) 疾病

大细胞性贫

血 >100 >34 叶酸/B12缺乏症

部分骨髓再生障碍性贫血

正细胞性贫血 80~100 27~34 急性失血

溶血性贫血

部分骨髓再生障碍性贫血

继发性贫血

小细胞性贫血 <80 <26 珠蛋白生成障碍性贫血

血红蛋白病

缺铁性贫血

慢性炎症性贫血

铁粒幼细胞贫血

3 根据病理生理机制进行得贫血分类

机制红细胞生成↓红细胞破坏

↑红细胞丢失↑

疾病干细胞增殖分化障碍红细胞膜缺

陷急性失血性贫血

再生障碍性贫血遗传性球形红细胞增多症慢性失血性贫血

纯红细胞再障遗传性椭圆形红细胞增多症

骨髓增生异常综合征遗传性口形红细胞增多症

骨髓被异常组织侵润红细胞酶缺陷

白血病葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症

肿瘤骨转移丙酮酸激酶缺乏症

骨髓纤维化阵发性睡眠性血红蛋白尿

骨髓造血低下血红蛋白缺陷

继发性贫血珠蛋白生成障碍性贫血

造血物质缺乏或利用障碍血红蛋白病

缺铁性贫血红细胞外部缺陷

铁粒幼细胞贫血自身免疫性溶血性贫血

巨幼细胞贫血新生儿同种免疫性溶血性贫血

血型不合输血微血管病性溶血性贫血脾功能亢进