疏肝补肾法治疗月经先后不定期263例
中药周期疗法治疗月经不调42例
中药周期疗法治疗月经不调42例作者：时晓菊来源：《现代养生·下半月版》 2014年第4期时晓菊贵州省黔东南州中医院贵州省黔东南州556000【摘要】月经不调是指月经的周期或经量出现异常是生育年龄妇女最常见的疾病。
正如《妇科玉尺》中说：“经贵乎如期，若来时或前或后，或多或少，或月二、三至，或数月一至，皆为不调。
”月经不调可由器质性病变或月经调节机制失常引起。
本文只探讨中药人工周期疗法对月经调节机制失常引起的以月经周期改变为主的月经先期、月经后期、月经先后无定期所取得的疗效。
【关键词】月经不调；中药；周期疗法1 临床资料选择我院2009 年5 月-2014 年2 月在门诊治疗患者共42 例。
其中，16-24 岁患者共16 例，25-40 岁患者共22 例，40-50 岁患者共4 例，所选病例经检查内外生殖器无明显器质性病变，在进行中药周期疗法前，都经过西药人工周期或中成药等治疗，效果不满意而改用此方法治疗者。
2 治疗方法《素问。
上古天真论》曰：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天葵至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。
”《妇人大全良方》曰：“妇人以血为本”。
《女科撮要曰》：“夫经水，阴血也，属冲任二脉主，上为乳汁，下为月水。
”月经周期的形成，是肾—天癸—冲任—胞宫协调作用的结果，其整个过程与脏腑、气血、经络有密切关系。
月经周期的变化，是女性生殖生理的反应，月经的异常是肾—天癸—冲任—胞宫轴的功能失调，稳态破坏的表现。
治疗原则以恢复正常月经周期为根本。
由于月经有明显的周期性，故调经之法也应注重适时用药。
参照现代医学关于女性生理及内分泌活动的理论，中医依照经前（分泌期）、行经( 月经期)、真机（排卵期）、经后（增殖期）四个时期气血的变化特点，来制定人工调经原则。
拟订的人工周期疗法如下。
2.1 经后（增殖期）相当于卵泡发育，子宫内膜增生期。
由于月经来潮，精血耗伤，血海空虚，同时，阴血外泄，阳也必外泄，此时气血阴阳俱虚，而以阴血虚为主，“经本于肾”，“经水出诸肾”，肾为经水之源，肾阴为月经来潮的物质基础，肾中真阴充实，才能促使“的候”的来临，使“天癸至”而“月事以时下”。
补肾调肝法治疗女大学生月经不调21例
补肾调肝法治疗女大学生月经不调21例摘要】目的观察补肾法治疗女大学生月经不调的疗效。
方法选择21例月经不调女大学生，用补肾调肝法治疗，观察临床疗效。
结果总有效率为85.7%。
结论补肾调肝法治疗女大学生月经不调有较好疗效。
【关键词】月经不调补肾调肝中医药疗法月经不调,指月经周期、经期和经量发生异常以及伴随月经周期出现明显不适症状的疾病，《妇科玉尺》言“经贵乎如期,若来时或前或后,或多或少,或月二三至,或数月一至,皆为不调”。
月经不调是妇科常见病、多发病，从青春期至更年期均可发病，而不同年龄阶段发病原因略有不同。
笔者在临床实践中，经过反复验证，应用固本调经的方法治疗女大学生月经不调，收到满意的效果。
现报告如下：1 临床资料1.1基本资料 21例均为2008年1月至2009年9月本校本科及研究生学生,均为门诊治疗。
年龄17-26岁，病情最短3个月，最长达10年。
月经先后不定期6例,月经先期及月经后期10例,月经3个月以上未至5例。
伴痛经13例,月经量少或量多9例。
经B超排除妇科器质性病变的入选。
1.2 诊断标准月经不调诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》[1]中关于月经不调的诊断标准。
2 治疗方法治疗以固本调经为治则，采用补肾调肝的方法。
基本方：当归、熟地、白芍、仙茅、淫羊藿、菟丝子、山药、柴胡、甘草。
肾阳虚加巴戟天、肉桂；肾阴虚加女贞子、黄精；气虚加黄芪、党参。
痛经明显者加乌药、延胡索；经前乳房胀痛者加郁金；腰酸明显者加桑寄生、升麻；于月经第5日开始服药，每日1剂，每个月经周期连服10剂，连续治疗2个月经周期。
服用本品期间，停服一切其他甾体类激素，并禁服辛燥生冷之品。
3 疗效观察3.1临床疗效痊愈：月经周期、经量、经期恢复正常，其他症状消失；有效：治疗后月经周期、经期、经量及伴随症状较治疗前减轻；无效：治疗后月经周期、经量、经期及伴随症状无明显改善。
3.2治疗结果本组病例中，痊愈8例，有效10例，无效3例，总有效率为85.7%。
张玉珍运用补肾疏肝法治疗妇科病经验参考模板
张玉珍运用补肾疏肝法治疗妇科病经验作者：曾诚,史云,陶莉莉,李坤寅,邓高丕【关键词】张玉珍；补肾疏肝；妇科疾病补肾疏肝法是张玉珍教授针对肾虚肝郁虚实夹杂的病机而提出的治法,该法体现了以五脏病机为纲进行“异病同治”的辨证论治模式。
笔者有幸师承张教授,获益匪浅,在此略举一二,以飨同道。
1 月经不调案例1：患者,女,27岁,2004年11月7日初诊。
患者经事愆期,量或多或少,色淡黯有块,经前烦躁,乳房胀痛,腰膝酸软,间或精神疲惫,舌淡,苔白,脉弦细。
证属肝郁肾虚。
治以补肾疏肝调经。
方用《傅青主女科》定经汤。
药用菟丝子18 g,熟地黄18 g,柴胡9 g,荆芥9 g,白芍15 g,当归15 g,山药12 g,茯苓12 g。
每日1剂,水煎服。
6剂而瘳。
按：月经后期或先后不定,经量过少,经期延长者,张师认为其病责之于肝肾。
谓肾藏精系胞宫,肝藏血主疏泄,肝肾一体,精血同源而互生；且气行则血行,气滞则血滞。
若肝郁及肾,或肾虚及肝,则开合失司,血海蓄溢失常,导致月经不调。
临证治宜养肝肾之精、舒肝肾之气。
《傅青主女科》定经汤中用菟丝子、熟地黄、当归、白芍补肾益精、养血柔肝调冲任；柴胡、荆芥清香疏肝解郁；山药、茯苓健脾和中而利肾水。
全方滋肾养血、舒肝健脾之中着重滋肾养血。
傅氏认为,肝体阴的亏损,一方面促进肝郁证的形成和发展,另一方面也造成郁逆化火的有利条件,所以,应慎用香燥而侧重在滋养阴血。
肝阴之伤,势必及肾,故治肝郁亦重视培育真阴,滋养肾水,所谓“肝肾之气舒而精通,肝肾之精旺而水利”。
精血得养而经自调,肝肾气舒而期可定。
此其“不治之治”之妙用也。
2 痛经,每至经前则小腹作痛。
昨日经临,经色黯淡,量少质稀薄,腹痛又作,痛引腰骶,平素诸事易生怫郁,责怪他人,舌淡黯,脉弦细涩。
张师辨为虚实夹杂之肾虚肝郁证。
治以补肾填精、舒肝理气止痛。
方用《傅青主女科》调肝汤加味。
药用山药18 g,山茱萸15g,阿胶(烊化)12 g,巴戟天9 g,当归12 g,白芍12 g,石楠藤12 g,八月札12 g,香附9 g。
加减定经汤在治疗月经先后不定期的运用
加减定经汤在治疗月经先后不定期的运用发表时间：2012-07-26T14:26:55.403Z 来源：《中外健康文摘》2012年第14期供稿作者：潘新霞[导读] 月经先后不定期又名“月经期”，是妇科常见病，发病年龄从青春期到围绝经期不限，以育龄期妇女多见。
潘新霞 (朝阳市中心医院二门诊 122000)月经先后不定期又名“月经期”，是妇科常见病，发病年龄从青春期到围绝经期不限，以育龄期妇女多见。
笔者以加减定经汤治疗本病85例，临床疗效理想，观察结果总结如下：1 资料与方法1.1 临床资料：85例来自2009—2011年门诊患者，年龄最小17岁，最大40岁，其中24—35岁者占80%，病程长约3个月—2年。
1.2 诊断标准：参照《中医妇科学》、国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》。
①月经周期不按周期来潮，或前或后，均超过7天以上，并连续3个周期以上。
②伴经量、经色、经质异常。
③伴经前乳房胀痛，心烦易怒，腰膝酸软，夜寐欠佳。
④通过妇检、B超等辅助检查排除子宫卵巢等生殖器官器质性病变，排除血液系统及肝肾重要脏器疾病，甲状腺疾病及药物引起的。
1.3 治疗方法：定经汤加减：基本方药：当归 10g 熟地 10g 白芍10g 山药10g 川断10g 菟丝子10g 荆芥5g 柴胡5g 五味子5g，若经色暗红，有小血块，经行不畅，后期为主，加乌药10g 益母草10g 丹参10g。
若经色红, 先期为主, 减掉当归，加茜草12g 丹皮12g。
乳房胀痛甚者加路路通15g，伴有纳呆脘闷者加陈皮15g。
伴心烦不寐，口干者，加钩藤15g(后下）山芋10g 女贞子9g。
伴畏寒肢冷，腰酸痛甚者加杜仲15g 肉桂5g(后下）鹿角霜9g。
服法：每天1剂，水煎服。
经前5-7天开始服用，21天为1疗程，连服3个周期。
服药期间调情志，节房事。
正常后继续服用逍遥丸和六味地黄丸2个周期加以巩固。
1.4 疗效标准：痊愈：月经周期、量、色、质正常，伴随症状消失。
中医治妇女月经先后无定期经验
中医治妇女月经先后无定期经验月经周期时或提前时或延后7天以上，连续3个周期以上者，称为“月经先后无定期”。
有称“经水先后无定期”、“经行或前或后”、“月经愆期”、“经乱”、“乱经”等。
本病以月经周期紊乱为特征，可连续两三个周期提前又出现一次延后，或两三个周期错后，又见一次提前，或见提前延后错杂更迭不定。
如仅提前错后三五天，不作“月经先后无定期”论。
初潮一年内月经周期尚未建立者，或46岁后进入围绝经期的妇女，若月经发生上述改变，但无其他不适，均不作月经先后无定期诊断。
本病若伴有经量增多及经期延长，常可发展为崩漏。
西医学功能失调性子宫出血出现月经先后无定期征象者可按本病治疗。
本病首见于唐代《备急千金要方•月经不调》，云“妇人月经一月再来或隔月不来”。
宋代《圣济总录•杂疗门•妇人血气门》则称为“经水不定”。
明代万全《万氏妇人科•调经章》始提出“经行或前或后”的病名，并指出应“悉从虚治，加减八物汤主之”。
《景岳全书•妇人规•经脉类》则将本病称为“经乱”，分为“血虚经乱”和“肾虚经乱”，并较详细地论述了病因病机、治法、方药及预后和调养方法，为后世医家所推崇。
清代《医宗金鉴•妇科心法要诀•调经门》称本病为“愆期”，认为提前为热，延后为滞，淡少不胀者为虚，紫多胀痛者为实。
《傅青主女科•调经》依据“经水出诸肾”及肝肾“子母相关”等理论，认为经水先后无定期为肝肾之郁所致，重在肝郁，由肝郁而致肾郁，治法主张“疏肝之郁即开肾之郁”，方用定经汤。
以上诸家之说，为后世研究本病提供了理论和临床依据。
今人在前人理论和实践的基础上，结合现代医学研究，认识到月经先后无定期主要是下丘脑—垂体—卵巢轴功能紊乱，激素分泌或高或低，故致月经周期时前时后，先后无定，在中医学则为肾—天癸—冲任—胞宫生理轴功能紊乱，而其中与肝、肾、脾功能失调关系最为密切。
月经周期异常的程度是病情轻重的具体表现。
[病因病机]本病的发病机理，主要是肝肾功能失调，冲任功能紊乱，血海蓄溢失常。
疏肝补肾法治疗月经病体会
疏肝补肾法治疗月经病体会
王兴才;王桂华
【期刊名称】《中华中医药学刊》
【年(卷),期】1989(0)2
【摘要】一、肝肾与月经的生理关系月经的产生,是脏腑经络气血作用于胞宫的正常生理现象。
它源于先天之肾,化生于后天之脾,调节疏泄于肝,其主要成份是血,而血又为脏腑所化生,故脏腑功能正常与否直接影响月经的生理、病理。
脏腑之中肝肾两脏尤为重要,它是维持月经常态的根源。
肝为藏血之脏,司血海,主疏泄,具有储藏血液和调节血量的作用,疏泄寓有运化气血之能,因肝气条达,脾气健运能将水谷化生精微,化赤为血,肝疏泄适度血海满溢月经之本才源丰而流畅。
肾为先天之本,主藏精气,是人体生长发育和生殖的根本。
女子在发育成熟后,肾气旺盛、肾中的真阴开始成熟。
【总页数】1页(P26-26)
【关键词】月经病/中医药疗法;疏肝;补肾(中医)
【作者】王兴才;王桂华
【作者单位】黑龙江省拜泉县卫生局
【正文语种】中文
【中图分类】R2
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【名医效方：月经不调、先期、后期】
【名医效方：月经不调、先期、后期】一、月经不调1. 育肾培元方【方源】蔡小荪效验方【组成用法】云茯苓12g 生熟地各10g 仙茅10g 仙灵脾12g 鹿角霜10g 女贞子10g 紫石英12g 巴戟肉10g 麦冬12g 山萸肉10g 水煎服。
【功效主治】本方有育肾培元，助阳益精的作用，可用于治疗月经失调，甚至闭经等症，基础体温单相或双相不典型者，本症一般用于月经中期，苔薄或边有齿印，脉细或平。
【加减应用】若兼气虚者加党参、黄芪；血虚者加黄芪、当归，兼阴虚者加炙龟板；腰酸者加杜仲、川断、狗脊；目眩者加枸杞子；大便不爽者加苁蓉、麻仁；大便不实者加菟丝子；白带较多者加蛇床子、海螵蛸；肝肾虚损、下元衰惫者加紫河车。
2.育肾通络方【方源】蔡小荪效验方【组成用法】云茯苓12g 大生地10g 怀牛膝10g 路路通10g 公丁香2.5g 制黄精12g 麦冬10g 仙灵脾12g 石楠叶10g 降香片3g 水煎服。
【功效主治】本方有育肾填精，助阳通络的作用，可用于治疗月经失调甚至闭经等症，基础体温单相或双相不典型，苔薄，质微红，脉细者。
【加减应用】若络道阻塞者，加当归、川芎、皂角刺、山甲片；寒滞者加桂枝；痰湿阻滞者加制南星、白芥子、月季花。
3.疏肝解郁养血方【方源】王云铭效验方【组成用法】当归15g 白芍15g 熟地黄15g 菟丝子20g 干山药15g 茯苓9g 炒芥穗6g 柴胡6g 水煎服。
【功效主治】本方有疏肝解郁养血的作用，可用于治疗月经先后无定期肝气郁滞之证。
症见经期先后不定，量或多或少，经前小腹两侧痛，经行不畅，情志抑郁，善太息，口苦，脉象弦涩者。
4.调经Ⅰ号方【方源】刘云鹏效验方【组成用法】柴胡9g 香附12g 郁金9g 当归9g 白芍9g 白术9g 云苓9g 甘草6g 川芎9g 益母草15g 水煎服。
【功效主治】疏肝扶脾，行气活血调经。
治疗肝郁脾虚、气血失调所致的月经病。
多用于经前诸证，以胸乳胀痛为主者。
归肾丸合定经汤治疗肾虚型月经先后不定期的疗效观察
归肾丸合定经汤治疗肾虚型月经先后不定期的疗效观察摘要：目的：分析和研究归肾丸合定经汤治疗肾虚型月经先后不定期的疗效。
方法：所选病例是2021年5月到2023年1月接收的肾虚型月经先后不定期患者86例，随机分为两组，参照组和特殊组，各为43例；参照组予以常规西药治疗，特殊组施行归肾丸合定经汤治疗，对照治疗的结果。
结果：特殊组总有效率比参照组高，数据有差异（P<0.05）；治疗前，两组中医症候积分比较，无差异（P>0.05），治疗后，特殊组中医症候积分低于参照组，数据有差异（P<0.05）；治疗前，两组患者性激素（FSH、LH、E2）指标比较，无差异（P>0.05），治疗后，特殊组FSH、LH指标低于参照组，E2指标比参照组高，数据有差异（P<0.05）；治疗后，两组卵巢体积比较，无差异（P>0.05），特殊组窦卵泡数量比参照组多，AMH指标较参照组高，数据有差异（P<0.05）；特殊组不良反应发生率较参照组更低，数据有差异（P<0.05）。
结论：应用归肾丸合定经汤治疗肾虚型月经先后不定期的效果显著，能够促进其临床症状的改善，同时对改善患者的性激素水平和卵功能有重要作用，不良反应较少，治疗安全性可以得到保证，值得在临床中推广。
关键词：归肾丸合定经汤；肾虚型；月经先后不定期；疗效月经周期时间提早或者延缓超过7d，持续3个周期以上，称之为月经先后不定期，该疾病的特点是月经周期早或晚，经期基本正常，如果伴有经期延长和月经增多，常常由于经乱的原因会进展为崩漏，如果存在月经减少或者经期缩短，会进展为闭经[1-2]。
月经先后不定期会由于月经周期的提早或者延缓，排卵没有规律，引发女性不孕的情况发生。
所以，如果不重视本疾病，未获得及时有效的治疗，会对女性的身心健康造成严重的影响[3]。
此次就2021年5月到2023年1月接收的肾虚型月经先后不定期患者86例，探析归肾丸合定经汤治疗肾虚型月经先后不定期的疗效，具体如下：1 资料与方法1.1一般资料将2021年5月到2023年1月接收的肾虚型月经先后不定期患者86例作为研究对象，依据随机数字法分为参照组和特殊组，其中参照组患者43人，年龄最小值是23岁，最大值是32岁，均值（27.05±2.06）岁，病程区间为0.9年至5.8年，平均（3.02±0.95）年；特殊组患者43人，年龄区间22岁-34岁，平均（27.51±2.10）岁，病程1.1年至6.0年，平均（3.19±0.98）年。
定经汤加减治疗肝郁肾虚型月经先后无定期42例
因此 ， 定经汤治疗肾虚肝郁型月经先后无定期疗效显著 。
以上两组 均以 ３ 个月经周期 为一个疗程判 断疗效 。
３ 疗 效 观 察
３１ 疗效标准 ： ． 痊愈 ： 月经周期恢 复正常 ，７ ２天一行 ， ２ —３ 月经
＊昌吉 市 第 二 人 民 医 院 ； ＊呼 图 壁 县 人 民 医 院 ＊
撤 药 性 出血 。
中期加用香附 、 丹参 、 仙灵 脾 、 仙茅 温补 肾阳， 疏肝 理气 ； 经后期
加枸杞 、 山萸 肉补益肝 肾， 以使先 天之 精血 充足。顺 应 了中 医
天癸理论关 于月经产 生的过程和环节 ， 契合 了月经周期 中精气
血阴阳的变化规律 ， 经前血海充溢 ， 宜于 活血疏导 ； 经后 血海空 虚， 宜于调补脏腑气血 ； 经期血室正 开 ， 宜调理气 血 ， 引血下行 ，
２０ —２０ （７ Ｏ９年我们应 用定经 汤治疗 肝郁 肾虚型 月经先后 １
无定期 ４ 例 ， 得较好疗效 ， 报道如下 。 ２ 取 现
１ 临 床 资料
量 、 质正常 ， 色、 持续 ３ 个月 以上 。好 转 ： 月经每 月来潮 ， 前延 提 后时 间明显缩短 ， 月经 量、 、 色 质正 常， 持续 ３个月 以上。无效 ：
现和治疗 。
从 本组病例看青年 胃癌病理组 织学分型 以低分化腺癌 、 黏
定 经汤 加 减 治 疗肝郁 肾虚 型 月经 先后 无定 期 ４ 例 ２
胡 守萍 王 娟 关 键 词 ： 经 汤 ； 郁 肾虚 ； 经 ； 定 期 定 肝 月 无 中 图 分 类 号 ：２ １１１ １ ７ ．１ １ 文献 标识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０６ ９９ ２ １）１ ３４ —０ １０ —０７ （００ １ —１ ７ １ ０
中医补肾疗法对妇科月经疾病治疗功效[论文]
![中医补肾疗法对妇科月经疾病治疗功效[论文]](https://img.taocdn.com/s3/m/b72f190476c66137ee0619e2.png)
中医补肾疗法对妇科月经疾病的治疗功效月经病是一种指月经的经量、周期、经期、经质和经色等发生异常的变化，或者伴随月经的周期，或者在经断的前后出现的一种明显的疾病，是妇科常见的临床多发病。
主要的月经病有月经先后无定期、月经先期、经期延长、月经后期、月经过多、经间期出血、月经过少，以及由功能失调引起的子宫出血、痛经、闭经、代偿性月经、围绝经期综合征、经前期紧张综合征、多囊卵巢综合征所致月经异常和绝经后出血等。
肾主月经，冲任之本在肾。
因此补肾治疗月经病具有重要意义。
一、临床资料来我院进行月经病治疗的患者共100例，皆为门诊病历。
其中月经先期患者12例，月经后期患者11例，月经先后不定期患者14例，月经过少患者18例，月经过多患者16例，月经延长患者14例，经间期出血患者5例，痛经患者23例，经行乳胀患者18例，经行头痛患者6例，经行发热患者3例。
年龄最小患者17岁，最大患者47岁，其中以21～43岁患者居多。
二、治疗方法我国的中医普遍认为，血是月经的主要成分，月经的正常产生，受到脏腑、气血和经络之间功能的相互调节与滋养，与肾、脾、心肝关系尤为密切。
由此可见，月经是否按时到来，首先依赖于脏腑功能的协调与滋养，使精血能够充盛，同时经脉变得流畅，血海可以按时满溢，那么月事则以时下。
因此，我们认为调治月经周期应按照以下原则如下：前两个星期，将滋肾健脾养血作为主治方面，使精血能够充盛，为月经的到来准备充分的物质基础。
方药：党参13g，云苓l5g，白术12g，菟丝子15g，枸杞15g，女贞子l3g，五味子10g，川断13g，白芍15g，首乌20g，麦冬12g，当归12g。
每日服用一剂，共l2天。
第三个星期，将补肾健脾作为主治方面，在之前方的基础上去除枸杞、女贞子等滋阴的药物，增加淫羊藿10g、补骨脂12g等补肾阳的药物，有利于促进卵泡的成熟以及排卵的作用。
每日服用一剂，共6天。
第四个星期，将益气、活血、养血为主治方面，同时引血下行，有利于促进月经的来潮。
月经先后无定期（月经病）
月经先后无定期（月经病）月经不按周期来潮，或先或后，称为“经行先后无定期”，又称“月经愆期”。
《傅青主女科》：“妇人有经来断续，或前或后无定期，人以为气血之需也，谁知是肝气之郁结乎!夫经水出诸肾，而肝为肾之子，肝郁则肾亦郁矣。
肾郁而气必不宣，前后之或断或续，正肾之或通或闭耳。
或曰肝气郁而肾气不应，未必至于如此。
殊不知子母关切，子病而母必有顾复之情，肝郁而肾不无缱绻之谊。
肝气之或开或闭，即肾气之或去或留，相因而致，又何疑焉。
治法宜疏肝子郁，即开肾之郁也。
肝肾之郁既开，而经水自有一定之期矣。
方用定经汤。
”对月经先后无定期有了全面而详细的叙述。
【病因病机】本病的发生主要是气血不调，冲任功能紊乱，血海蓄溢所致，而导致气血不调的原因与肝肾关系密切。
临床以肝郁、肾虚为多。
1.肝郁肝司血海而主疏泄，宜条达。
若情志抑郁，或忿怒伤肝，致使肝气逆乱，疏泄失司，冲任失调，血海蓄溢失常。
疏泄过度则月经先期而至，疏泄不及则月经后期而来，遂成愆期。
2.肾虚肾主闭藏。
若素体肾气不足，或房室不节，或孕育过多，损伤冲任，以致肾气不守，闭藏失职，冲任功能紊乱，血海蓄溢失常，以致月经周期错乱。
【诊断】以本病的临床特征，为周期有时延后，有时提前，延后提前超过七天以上，无固定规律，即可诊断。
【辨证要点】本病辨证，以经量或多或少，有快，小腹胀痛甚连胸胁者属肝郁；量少色淡质清，腰痠痛，属肾虚。
【治疗原则】本病治疗原则在于养血调经。
属肝郁者，宜疏肝健脾；属肾虚者，宜补益肾气。
【辨证施治】1.肝郁主要证候：经期或前或后，经量或多或少，经行不畅，胸胁、乳房、少腹胀痛，胸闷不舒时欲叹息，郁郁不乐嗳气食少，苔薄白，脉弦。
证候分析：郁怒伤肝，疏泄失常，气血逆乱，血海不宁，故经期或前或后，量或多或少。
肝郁则气滞，滞则血行不畅，而见乳房、胸胁、少腹胀痛。
叹息可以舒积气，故时欲叹息，肝气犯胃则嗳气食少。
苔白，脉沉弦，为肝气郁滞之象。
治法：舒肝健脾，养血调经。
心理疏导配合中药治疗月经先后无定期200例
气血不和 ，情志不调 ，冲任 功能紊乱 ，血海蓄溢 失常所 致 。而导致气血不调 的原因与肝、肾关系密切 ，临床 以 肝郁、 肾虚为多。 本病是一种常见 的妇科疾 病，中医学强调喜 、怒 、 优 、思 、悲 、恐 、惊 “ 七情 ”致病 亦治病 。面对社会家 庭， 工作学习等多方压力 ， 女性 的心理负担加重 ， 七情 ” “
辩证治 ，难 以取得好 的效果 ，但如 果疏于心理治疗 ，治 疗 效果 也 不会 满 意 ， 有 将 药 物 治 疗 和 心 理 治疗 相 结合 ， 只 才能还患者 以健康 的身心 。 自 １９ ～２ １ 年 间我们对 ９６ ００
２ ０ 例 此 患 者 进 行 临 床 分 型 ， 以心 理 疏 导 配 以 满 意 疗 效 ，现 总 结报 道 如 下 ： １ 资 料 与 方 法
７ ２例 ，有 效 ３ ０例 ，无 效 ｌ 例 ，总有 效率 ９ ％。 ４ ３ 关键 词 ：月经 先后 无定 期 ；周期 ； 中医药 疗法 ；心 理疏 导 ｄ ｉ １ ． ６ ／ｉ ｎ １７ —７ ９ ０ ０２ ．１ ｏ： ０３ ９ ．ｓ ．６ ２ ２ ７ ． １ ． ０ １ ９ ｊｓ ２ ４ 文章 编号 ： １ ７ —７ ９ （ ０ ０ ２ —０ ７０ ６ ２ ２ ７ ２ １ ）一４０ １— ２
调 ，血 海 蓄 益 失常 。疏 泄过 度 则 月 经 先 期 而 至 ，疏 泄 不
及则月经后期而来 ，遂成愆 期，临床多表现为 月经量 或 多或少 、行经不畅 ，胸胁乳房 少腹 胀痛 ，胸 闷不舒 ，时 欲叹息 ，郁郁不乐 ，嗳气食少 ，脉 弦；肾虚型多 因肾主 闭藏 ，若素体 肾气不足 ，或房室不节 ，或孕育人流过 多， 损伤冲任 ，以致 肾气不守 。闭藏失职 ，冲 任功能紊乱 ， 血海 蓄溢 失常，以致月经周期紊乱 ，临床 多有经来或先
从补肾疏肝法论治月经过少
瘀 血 等为标 、治 疗 以 益气 养 阴 ， 健 脾 补 肾 为法 则 ， 方 中黄 芪 ， 党
桑菊 饮 加减 。 若肺 中热甚 ， 咳嗽 较频 ， 可 加 黄芩 ， 芦根， 白茅 根等 ； 尿 是加 速该 进 程 的独 立危 险 素 。所 以 中 两 医对 该病 的研 究 也 若 血尿 较甚 ， 则加 鹿 衔革 、 紫 珠草 、 仙 鹤 草等 。
越 来越 蘑 视 。Ｉ ｇ Ａ肾病 属 于 中医 的“ 水肿” “ 腰痛” “ 血尿” 的 范畴 ，
２ ． ３瘀血 阻络 ： 尿 可见 血 块 或 暗红 ， 反 复 发作 ， 伴腰 部 酸胀 疼痛 ， 参， 白术 益气健 脾 ； 生熟 地 黄 ， 杜 仲以 补 肾 益精 ； 金樱 子 ， 芡 实
时低 热 ， 舌质紫暗 ， 或有瘀斑 ， 脉沉涩等 ， 治疗 以益 气 养 阴 ， 活 血 精 。 全方 健 脾补 肾 ， 延缓 肾衰竭 ， 改善 肾脏 血液 灌 注 ， 减 少蛋 白尿
等标 实 之证 。 瘀 血 相互 影 响 ， 使 本病 病 程较 长 ， 进展 缓慢 ， 且 难 以治 愈 。
２ 辨证 论治
王某， 女， ４ Ｏ岁 。 ２ ０ １ １ 年ｌ ２ 月初诊。 患者 １ 年 前 凶劳 累后 感
谷精 微 外泄 ， 水 湿浊 邪 内 盛 ， 气 虚 不能 摄血 ， 久 之形 成 湿 热 、 瘀血 乏 力 、 尿 中多 泡 沫 ， 查 尿蛋 白＋ ＋ ， 尿潜 血 ＋ ＋ ＋ ， 肾活 检 诊 断 为 Ｉ ｇ Ａ 。 肾病 Ⅳ 级 。 曾服 强 的松 、 来氟 米 特 等 ， 病情好转 ， 但 停 药 后 又 反
月经不调的中医治疗秘方
月经不调的中医治疗秘方女性每月总有那么几天会出现不适症状，由于是有些女生经期会出现头晕、恶心、肚子痛等症状，这些都是属于月经不调的症状，那么我们女性月经不调怎么办呢?月经不调有哪些中医治疗秘方呢?下面由店铺为大家讲解下月经不调的治疗偏方吧。
月经不调的治疗秘方1、脾肾气虚型主证：月经周期紊乱，或先期而至，或后期未来，或先后无定，经期延长，经量多，经色淡，质稀薄，面色白，神疲乏力，气短懒言，腰膝酸软，头晕耳鸣，小腹冷坠，纳呆便溏，夜尿多。
舌质淡胖有齿印，苔白，脉细无力，尺脉弱。
方药：举元煎合归肾丸加减。
党参20克，黄芪20克，白术15克，炙甘草6克，熟地20克，川续断15克，补骨脂15克，菟丝子20克，艾叶10克，首乌30克，当归12克。
方解：本方用党参、黄芪、白术健脾益气，熟地、补骨脂、菟丝子、川续断补肾，艾叶温经止血调经，首乌、当归养血调经，炙甘草调和诸药。
加减法：正值经期量多，去当归，加阿胶12克(另溶)、乌贼骨12克、金樱子30克、艾叶用炭以止血。
经期延长，日久不断，加炒蒲黄10克、益母草30克以祛瘀止血。
纳呆食少，加淮山药20克、砂仁9克(后下)、陈皮6克以行气健脾胃。
若月经后期未至加巴戟9克、牛膝12克、鸡血藤30克、川芎10克以通经。
2、肝肾阴虚型主证：月经周期多提前，或先后无定，经期延长，经色鲜红，量或多或少，两颧潮红，手足心热，咽于口燥，失眠多梦，小便黄少，大便于结。
舌质红，苔少，脉细数。
方药：二至丸合两地汤加减。
女贞子15克，旱莲草18克，干地20克，白芍15克，玄参15克，麦冬15克，山茱萸12克，菟丝子15克，五味子9克。
方解：本方用女贞子、旱莲草、山茱萸、菟丝子滋养肝肾，于地、白芍、玄参、麦冬滋阴清热，五味子交通心肾，并有收涩止血的作用。
加减法：正值经期，月经量多，加阿胶12克(另溶)、岗稔根30克、乌贼骨12克、金樱子30克以养血收涩止血。
经期延长，淋漓不断者，可加益母草30克、茜草根15克、地榆15克、荆芥炭10克、煅牡蛎30克以祛瘀凉血、收涩止血。
月经先期（月经提前）的辩证要点及辩证治疗
月经先期（月经提前）的辩证要点及辩证治疗月经周期提前1~2周者，称为“月经先期”，亦称为“经期超前”或“经早”。
月经周期偶然超前1次亦不作月经先期论治。
本病多见于育龄期妇女，伴见月经过多者，有发展为崩漏的可能。
本病多见于西医学的排卵型功能失调性子宫出血病的黄体不健、盆腔炎症所致的子宫出血。
月经先期伴月经过多可进一步发展为崩漏，应引起重视，并及时治疗，博粹堂中医讲。
【病因病机】主要病机是冲任不固，经血失于制约，月经提前而致。
引起本病的常见原因有气虚和血热。
【诊断要点】一、西医诊断要点1、病史既往月经正常，有血热病史、情志内伤史、盆腔炎病史等。
2、症状月经提前7天以上、2周以内来潮，周期不足21天，并且连续出现两个周期以上，经期基本正常，可伴有月经过多。
3、妇科检查无器质性病变或有盆腔炎体征，子宫轻压痛，或子宫两侧附件区增厚、压痛，或宫骶韧带增粗、触痛等。
排卵型黄体不健之功能失调性子宫出血病患者，盆腔无明显器质性病变；盆腔炎症引起的月经先期，可见盆腔炎症体征。
4、卵巢功能检查基础体温呈双相性，但黄体期上升缓慢、或上升幅度不够、或高温期缩短等；月经来潮6个小时内诊断性刮宫，子宫内膜活组织检查呈分泌不良现象。
二、中医辩证要点本病以月经周期提前1~2周为辩证要点，着重于周期的提前及经量、经色、经质的变化情况，结合全身症状和舌脉，辨其属虚属实、属寒属热。
一般月经周期提前1~2周，量或多或少，经色紫红或深红，质粘稠，舌质红，脉数者为血热；量多者说实热，量少者数虚热。
本病若伴经量过多者，可发展为崩漏。
临证时应重视经量的变化。
三、鉴别诊断临证之际须注意一下病证鉴别：1、经间期出血经间期出血常发生在月经周期的第12~16天，出血量较月经量少，或表现为透明黏稠的白带中夹有血丝，出血多持续数小时乃至2~7天自然停止，经间期出血与月经期出血，形成出血量一次少、一次多相间的现象，结合BBT测定，若出血发生在排卵期，即可确诊；月经先期则每次出血量大致相同，且出血时间不在排卵期内。
准确使用标识符号
医基础 医学杂志， ２ ０ ０ ３ （ ９ ） ： ７ ． ［ ２ ］ 周铭心． 用 计量化方法探讨 （ （ 傅青主女科》 方 药特点及作者 真伪［ Ｊ ］ ． 中国中医基础 医学杂志， １ ９ ９ ６ ， ２ （ ６ ） ： ５ ５ － ５ ７ ． ［ ３ 】 王庆其． 内经选读 【 Ｍ ］ ． 北京： 中国中医药出版社 ， ２ ０ ０ ０ ： ２ ４ ． ［ ４ ］ 冯康． 从定经汤看傅 山“ 以肾为本 ” 的妇科 治疗思想 ［ Ｊ ］ ． 河
腻， 温 而不 燥 ， 使 气机 调畅 ， 气血 调和 。
经 为辅 ， 辨 病辨 证相 结合 ， 使精 血俱 旺 ， 冲任 调畅 ， 气 血调和 ， 月经 正常 。其 用药 灵活 ， 温 润填精 兼 顾 气血， 辛 开苦 降 以调 畅气机 ， 补 而不滞 ， 寒热 平调 。
参考文献
【 １ 】 周铭心． 方剂 计量学研究方法 与指标 体系概论 ［ Ｊ ］ ． 中国 中
专 题・ 方 证垂裂
。 ｍ ， ０ ｍ Ｄ ， 打
如 聊 Ｊ ６ 。 ２ ９ Ⅳ ０
．
８
在 治疗 中较 多使用 了归肝胆 经 的药物 ， 如 何首 乌 、
锁 阳、 炒 白芍 、 当归 、 巴戟天 、 淫羊 藿 等 ， 从 本文 统 计 归经 发现 肝胆经 仅 次于 肾经 ， 再其 次 为脾 胃经 ， 如 使用 频 次较高 的葛根 、 甘草， 其治疗 大 法 已彰显 补 肾疏 肝健 脾 ； 在 药性 统计 方面 寒温 并用 ， 甘 补之 时， 不 忘辛 开 ， 整 体 分析 其 用 药甘 而 不滞 ， 润而 不
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中图分类号： ７ １ ５ Ｒ１．１
文献标识码 ： Ａ
文章编号： ０ ４ ６ ５ （０ １ ０— ０１ ０ １ ０ － ８ ２ ２ １） ２ ０ ４－ ２
定经汤 出 自清 代傅 山所 著 《 傅青主 女科》１， ［］笔者采用
定 经 汤 加 味 治 疗 肝 郁 肾虚 月 经 先 后 不 定 期 患 者 ２ ３例 ， ６ 收 到满意疗效， 介绍如下： 现 １ 资料 与方 法
３ 典 型 病 例
王某 ， ，０ ， 女 ３ 岁 未婚， 教师 ，０ ９年 ６月 ３日来我院就 ２０ 诊。患者 ２ Ｏ岁月经初潮 ， 月经 先后不定期 ， 最后 １ 月经 ５ 次 月 １ ３日， 经量或 多或少 ， 平时腰痛膝酸 ， 头晕耳鸣 ， 行经 时
１１ 临床资料 ．
２３ ６ 例患者 皆来 自门诊， 年龄最小者 ２ ２岁，
年 ， 短 ３个 月 。 最
１ ２ 诊断标准 ．
依照 国家 中医药管理局 《 中医病 证诊断疗
茯苓 １ ， 丝子 ２ ， ０ｇ菟 ０ｇ 炒荆芥 ６ ， 香附 １ ， ｇ ０ｇ 杜仲 １ ， ０ｇ 牡
丹皮 １ 。 ６剂， 剂 ／ ， 晚分服 。患者于 ６月 ２ ０ 共 ｇ １ ｄ早 ２日复 诊： 服药 后经期逾后 ５天， 腰膝酸痛 、 乳房及胸腹胀满好转 ， 仍感心烦易怒， 舌红 。 前方去香附加生龙骨、 牡蛎各 ３ ， ０ｇ 继 服 ６剂 。７月 ３ Ｏ日就诊： 月经 来潮 ， 经期提前 ３天 ， 经量适 中， 经色变红 ， 经质较 淡， 精神明显好转 ， 劳累后仍感腰部不 适， 余症 状消失 ， 瞩其继服 逍遥 丸合六 味地黄 丸 以巩 固疗
４个月经周期后观察疗效 。 结果： ６ 例患者 中痊愈 １ ３例； ２３ ２ 显效 ６ 例 ， ７ 有效 ４ ８例， 无效 ２ ５例， 总有效率迭 ９ ． ％ 结 ０５ ． 论： 加味 定经汤具有舒肝 、 补肾、 调理冲任 的功效， 是治疗肝郁肾虚型 月经先后 不定期的有效方剂。
关键词 月经病； 加味定经汤； 疏肝 ； 补肾； 治疗
效。
效标准》 制 引。 ①月经周期或 前或后 ， 均逾 ７天以上 ， 并连 续 ２个月经周期 以上 ； ②排 除青春期 、 更年期 月经紊 乱； ③ 通 过妇科检查及 Ｂ超等排除器质性病变 。伴有经量 、 经色、 经质异常 ， 经前乳 房胀痛 ， 伴 胸闷腹 胀 ， 纳食不 香 ， 心烦 易 怒， 带下量多等症状［］ ３。 １ ３ 治疗方法 ． 选用定经汤加味治疗， 基本处方： 当归 １ ｇ ０， 白芍 １ ， ０ 熟地黄 １ ， ｇ ０ 山药 ２ ， ｇ ０ｇ 茯苓 １ ， ０ｇ 炒荆芥 ６ｇ 柴 ， 胡 １ ， ０ 菟丝子 ２ 。 ｇ ０ 加味 ： ｇ 经行乳房胀满者加瓜蒌 １ 、 ５ 香 ｇ 附 １ ； ０ｇ 腰骶酸痛者加 杜仲 １ 、 ０ 巴戟天 １ ； 下量多加 ｇ ０ｇ 带 鹿角霜 １ 、 ０ｇ 金樱 子 １ 、 实 １ ； 晕 目眩、 ０ｇ 芡 ０ｇ 头 舌红 、 口干
１４ 疗效标耀 ．
痊愈 ： 月经 周期， 经量、 经色 、 经质正常 ，
伴 随症状消失 。 显效： 月经周期 ， 经量、 经色、 经质基本正常 ，
血； 杜仲补肝 肾。 诸药相合 以舒肝肾之气 ， 非通经之药也； 补
或短或续 ， 肾气之或通或 闭。或 日肝气郁而肾气不应， 未必 至于如此 。殊不知子母关切， 子病而母必有顾复之情， 肝郁
而 肾不无缱绻之谊 ， 肝气之或 开或闭， 即肾气之或去或 留，
相 因而 致 ， 何 疑 焉 。 又 治法 宜 舒 肝 之 郁 ， 即开 肾之 郁 也 ， 肾 肝
之郁即开， 而经水 自有一定之期矣。 方 中柴胡、 ” 炒荆芥舒肝 解郁 ； 当归 、 自芍柔肝调经 ； 熟地 黄、 菟丝 子补肾而益精血 ； 山药 、 茯苓健脾和 中而生血 ； 香附行气活血 ； 牡丹 皮清 热凉
加 生 龙 骨 ３ 、 蛎 ３ ； 行 小 腹 胀 痛 有 血 块 者 加 香 附 ０ｇ 牡 ０ｇ 经
４Ｉ
４ 讨 论
《 傅青主女科》 “ 日：妇人有经来续断， 或前或后无定期 ， 人以为气血之虚 也， 知是肝气之郁结 乎 ！ 谁 夫经水 出诸肾 ， 而 肝为肾之子 ， 肝郁而 肾亦 郁矣； 肾郁而气必不宣 ， 前后之
１ 、 ０ｇ 益母草 １ 、 ５ 延胡索 ２ 、 ｇ ０ｇ 蒲黄 １ ； ０ｇ 经行量少者 加鸡 血藤 ２ 、 ０ｇ 泽兰 １ 。 剂 ／ ， ０ｇ １ ｄ 水煎分服 ， 于月经周期前 ７天
开 始 服 药 ， 服 ７天 ， 下 一 月 经 周 期 前 ３天 连 服 ３剂 ， 连 在 ３ 个 月经 周期 为 １ 疗 程 。１ 疗 程 后 月 经 周 期 正 常 ， 量适 个 个 经 中， 色变红， 质正常， 其调理情志 ， 经 经 嘱 劳逸 结 合 。并 继 续 服 用 逍 遥 丸 合 六 味 地 黄 丸 以巩 固疗 效 。
情 志抑郁 ， 前乳 房胀痛 ， 经 心烦 易怒 ， 胸腹胀满 不舒 ， 舌暗
红， 白， 苔 脉弦细 。 证属肝郁 肾虚 ， 治以补肾疏肝 ， 调冲任。 处 方： 当归 １ ， ０ｇ 白芍 １ ， ０ｇ 熟地黄 ２ ， 胡 １ ， ０ｇ柴 ０ｇ 山药 ２ ， ０ｇ
最大者 ３ ７岁 ， 中 ２ ～ ２岁 者 ２ ０例 ， ８ ９ 病程最 长 ４ 其 ５３ １ 占 ｏ６ ；
一｜ ・ 盖 ２ １ ２毒 ２ 。竺 ｕａｆＣ，１Ｖ． ． 自 栽 中‘ ０ 年 ４ 第 蠼 Ｊｒｌ Ｔ ２ １ｏ４ｏ １ ｏｎ— Ｍ ０— １ Ｎ２ ｏ ２
疏肝补肾法治疗月经先后不定期 ２３ ６ 例
赵 雪 影
张掖 市甘州区长安 中心卫生院， 甘肃 张掖 ７ ４ ０ ３００
摘 要 目的： 观察疏肝补 肾法治疗月经先后 不定期 的疗效．方法： 采用加味定经汤疏肝补 肾治疗本病 ２ ３ ， ６例