呼吸道九联检(简单)

Q热立克次体
Q热立克次体，，是介于最小细菌和病毒之间的一类独特 的严格在活细胞内寄生的原核细胞型微生物
以鼠类为储存宿主，由某些节肢动物（如虱、蚤、蜱或 螨）为媒介传给人类；
大部分病例发于春天或是初夏。其流行行分布全世界， 我国吉林、四川、云南、新疆、西藏、广西、福建、贵 州等十几个省市、自治区均有本病流行。
典型病原体 –细菌性肺炎
1.需氧革兰氏阳性球菌 如：
肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌等。
2.需氧革兰氏阴性菌 如：
肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、绿脓杆菌
3．厌氧杆菌 如：
棒状杆菌、梭形杆菌等。
非典型病原体
（1）病毒性肺炎
腺病毒、呼吸道合胞病毒、乙流感病毒、副流感病毒、 鼻病毒等。
（2）支原体肺炎
数据来源： 《各国社区获得性肺炎指南对非典型病原体的重视情况》
《肺炎的诊断与治疗研究进展》《重视非典型病原体在CAP致病中的作用》 《要重视非典型病原体在小儿呼吸道疾病中的致病作用》等
常见检测的九种非典型病原体
嗜肺军团菌
腺病毒
肺炎支原体
呼吸道合胞病毒
Q热立克次体 肺炎衣原体
流感病毒(甲型、乙型) 副流感病毒
嗜肺军团菌
广泛分布于天然淡水或人工水域，革兰氏阴性短杆菌； 易感人群：通常为老年人、儿童、吸烟者、等免疫功
能低下者。 流行：夏秋季节。尤其是在装有中央空调的封闭空间
内易爆发。 军团菌肺炎潜伏期为2-10天，症状：发冷、不适、肌
痛、头晕、头痛，并有烦躁、呼吸困难、胸痛。IgM抗 体在感染后1周左右出现，并可持续存在3-6个月。 我国各省市每年均有病例报告。阳性率2%-5%
其潜伏期12～39天，平均18天。IgM抗体一般在感染后2 周左右出现，4-8周达高峰，可持续存在3-4个月。症状 主要是高热，剧烈头痛，寒颤，严重乏力，肌痛，且常 有胸痛， 体温升高。
阳性率1%-2%
肺炎衣原体
肺炎衣原体是一种比细菌小但比病毒大的生物，专性细 胞内寄生 感染方式：人与人可通过呼吸道分泌物传播 8岁以上儿童易被感染，尤其是人群聚集处。肺炎衣原 体肺炎占社区获得性肺炎比例的10%左右 多数起病缓慢，潜伏期30天左右，IgM抗体在发病2-3周 出现，一般来说可持续存在2-6个月。临床开始出现流感 样的症状如咽痛、头痛、发热。 阳性率一般在1-5%左右
现，可持续存在2-3个月
CAP的发病率为4.7%-11.6%，其中22%-51%的 CAP需住院治疗；住院CAP死亡率7%，重症CAP死 亡率29%。（数据来自西班牙）
社区获得性肺炎
美国：感染率第一位的疾病 美国：每年560万感染肺炎，感染率5-10人
/1000人/年 WHO：第二大死因，仅次于心血管疾病 中国：第五大死因 中国：儿童死亡的第一病因
呼吸道合胞病毒
呼吸道合胞病毒是RNA病毒； 呼吸道合胞病毒（RSV）是婴幼儿下呼吸道感
染(包括毛细支气管炎和肺炎)最重要的病因之 一，可能是致命性的；在年长儿和成年人中也 非常常见。 在冬季爆发流行。呼吸道合胞病毒感染的潜伏 期为3-7天，IgM抗体在发病1周左右出现，可 持续存在2～3个月； 占病毒性肺炎的25%-35%左右；位居儿童病毒 性肺炎第一位；
九项呼吸道感染病原体IgM抗体 检测介绍
安图生物
呼吸道感染概况
上呼吸道感染
鼻腔、咽、喉部 ----- 常见病因病毒，少数为细菌，细 感染常继发于病毒感染之后
下呼吸道感染
气管、支气管、肺部----由病毒、细菌、支原体、衣原 军团菌等微生物引起
社区获得性肺炎
社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia, CAP）是指在非医院环境中受感染因子 侵袭所发生的肺部炎症，以及住院后48小时内或特殊 病原菌在潜伏期10天内所患肺炎，又称院外获得性肺 炎。这种肺炎之所以被叫做”社区获得性肺炎”是由于 它很容易从社区中的一个成员传播到另一个。
肺炎支原体
（3）真菌性肺炎
如：白色念珠菌、放线菌等。
（4）其他病性肺炎的分类
青霉素问世前： CAP80%以上是由肺炎链球菌所致。 1928年英国科学家弗莱明发现青霉素：
拯救了千百万肺炎患者的生命，肺炎链球菌虽仍是CAP 最常见的病原体，但比例已明显下降。
腺病毒
腺病毒是一种无外壳的双链DNA病毒，其很多与人类上、 下呼吸道感染密切有关。
腺病毒肺炎多发生于7～24月婴幼儿。 起病时潜伏期2-14天，IgM抗体在发病1周左右出现，
可持续存在2-3个月。 冬春两季常见，腺病毒肺炎约占病毒性肺炎的20%～
30%。 阳性率：15%-25%，居病毒性肺炎的第二位；
流感病毒
流行性感冒病毒是一种造成人类及动物患流行性感冒 的RNA病毒，呈球形；根据其核蛋白的抗原性可以分为 三类:甲型、乙型、丙型
该病毒呈季节性周期性流行爆发（12月-4月） 甲型流感的流行每年都会发生 乙型流感的流行只在每3-6年爆发一次，感染人数超过
总人口的25% 流感病毒的潜伏期为1-7天，IgM抗体在发病1周左右出
非典型的病原体：如：肺炎支原体、肺炎衣原体、病毒、 嗜肺军团菌等，明显上升!
在非典型病原体感染中， 支原体肺炎 病毒性肺炎 尤其最为常见。
各病原体在CAP中感染率
病原菌 肺炎链球菌 肺炎支原体 流感嗜血杆菌 肺炎衣原体
军团菌 病毒类 混合感染（两种或以上） 其他及不明原因
a 在养老院获得的肺炎
感染率（%） 27 15 12 7 4.8 8.5 17 13
肺炎支原体
肺炎支原体，是介于病毒与细菌之间的一种没有细胞 壁的病原体 经14-21天的潜伏期开始发病，患者有头痛、乏力、无力 干咳等症状 IgM抗体一般在感染后1周出现，3-4周达到高峰，可持续 存在3-6个月 学龄儿童、婴幼儿、青少年患病较多，儿童中最典型的 综合症是气管支气管炎，许多成年感染者是无临床症状的 社区获得性肺炎患者中由肺炎支原体引起的达40% 冬季较多，地区性流行