呼吸道九联检测临床意义

弱阳性
阴性
强阳性
肺支阳性的标准：典型细胞应超过30%，根据各个显微镜的不同，可以相应 的 提高或降低标准，以该显微镜的阳性质控为准，需注意，该质控应为无 杂质荧光或少杂质荧光
此处，可能出现合胞现象，即荧光不止出现在细胞外围，细胞核内也有荧光， 也为典型细胞。 病毒孔阳性标准：中心区域平均每个视野超过3个典型细胞
1.
2McCoy
3.Q
4.
5.Hep-2
肺
热
嗜 肺
炎
立
军
细 胞
衣
克 次
细 胞
团 菌
中
原
体
中
血
的 腺 病 毒
体 （ 原
II
相
的 肺 炎 支
1
清 型
生
原 体
小
体
）
6.Hep-2 7.LLC-MK2 8. LLC-MK2
9. LLC-MK2 3
10.
和
质 控
型
细 胞 中 的 副 流 感 病 毒 、
细
细 胞 中 的 乙 型 流 感 病 毒
阳性标准：典型细胞超过30%
弱阳标准： 1、典型细胞数量不足，荧光足够 2、孔内整体荧光不强，但细胞包被情况较好，即 比典型的阳性孔荧光强度弱很多，其余相差不大 注：注意区分杂质荧光
病毒孔相对容易判读，需注意区分杂质，认清 典型细胞。
阳性标准：中心区域平均每个视野超过3个
需注意，必须有典型细胞，但是数量较少，才 为弱阳性，不能把较亮的杂质算为有效荧光。
阳性标准：
1、形态典型，荧光强（起码达到阳性对照程 度），分布均匀，数量多（每个视野超过70个， 可以认为满视野都是）
2、形态典型，荧光较强，分布均匀，数量较多。 即稍弱于第一种情况
3、建议观察第二孔情况，若第二孔阳性，建议 军团菌报阴性
建议报全阴性，方法学限制
会出现特殊标本，甲流，乙流，副流同时有超 过标准的典型细胞。原因为流感病毒抗体间的 交叉反应。
处理方法： 1、明显感觉到，某一个孔比其他孔典型细胞多， 荧光更亮，只报该孔，其余报阴性 2、3孔相差无几，且任一一孔都可报阳性，建 议报第9孔，原因为阳性质控第9孔相比其余两 孔较弱。
Байду номын сангаас
判读嗜肺军团菌，需严格要求形态，即短杆状， 类似于阴性杆菌。可以认为，任何其余形态的 荧光都是杂质。只有形态满足后，方可根据荧 光强弱来判断阳性与否。
细 胞 中 的 甲 型 流 感 病 毒
胞 中 的 呼 吸 道 合 胞 病 毒
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注意要点： 1、形状是否典型，短杆状，
类似阴性杆菌 2、荧光强度是否足够
注： 1、不建议在形状不符合的情况下
报弱阳，即形状是否典型优先 级大于荧光强度 2、若第二孔阳性，不建议报阳性。
左侧为立克次体，右侧为衣原体，两者形态上没有很大的差别，判读阳性的 标准一样。要求占满整个视野且荧光强，形态优先于荧光。 注意要点：均匀分布于整个孔内事业较清晰，没有明显污染，可以清晰的看 到单个的绿点。 注：1、相对来说衣原体比立克次体常见，但总体来说，两者阳性都 少见。
免疫室 应 琪
基于待测样本中的抗体与吸附在载玻片上的抗 原发生的反应。样本中存在的特异性抗体和抗 原反应，未与抗原结合的免疫球蛋白在洗涤步 骤中除去。然后，抗原-抗体复合物与荧光素标 记的抗人球蛋白反应。用免疫荧光显微镜观察 结果。可检的病原体包括：嗜肺军团菌血清1型、 肺炎支原体、Q热立克次体、肺炎衣原体、腺 病毒、呼吸道合胞病毒、甲型流感病毒、乙型 流感病毒和副流感病毒1、2和3型。
它是流感的病原体，在具有潜在病理学的患者 中会产生严重的并发症。由于它易于与其它呼 吸道疾病混淆，所以在流行期临床诊断很困难。 因此，实验室诊断就显得非常重要。流感病毒 感染的潜伏期为1-7天，IgM抗体在发病1周左右 出现，可持续存在2～3个月[27]。
副流感病毒1、2和3型在2-4岁儿童中能引起喉 气管支气管炎（哮吼）。3型具有流行性，1和 2型具有地域性。副流感病毒感染的潜伏期为27天，IgM抗体在发病1周左右出现，可持续存 在2～3个月[27]。
腺病毒是一种重要的呼吸道病原体，能引起上 呼吸道疾病，伴随有急骤发热和轻度呼吸道感 染。腺病毒感染的潜伏期为2-14天，IgM抗体在 发病1周左右出现，可持续存在2～3个月[26]。
呼吸道合胞病毒（RSV）是两岁以下幼儿呼吸 道感染的主要病原体，在冬季爆发流行。呼吸 道合胞病毒感染的潜伏期为3-7天，IgM抗体在 发病1周左右出现，可持续存在2～3个月[27]。
2、衣原体孔内经常性有细胞残骸存在，表现为背景不清晰以及有红 色 破碎细胞
要点： 1、细胞外围全包，明亮的一 圈荧光
2、细胞外围几乎全包，大部 分区域有明亮的一圈荧光
3、区分杂质荧光带来的干扰， 一般来说，杂质荧光表现为不 规则形态，即荧光不完全在细 胞外围，可以认为杂质荧光斑 块覆盖细胞，同时在黑色的背 景色上也会有荧光
肺炎支原体肺炎潜伏期14~21天，起病缓慢， IgM抗体一般在感染后1周出现, 3～4周达高峰 [23], 可持续存在3~6个月。
Q热是由Q热立克次体引起的全身疾病，会造成 发热、非典型性肺炎、肝炎或心内膜炎。血清 学诊断中，IFA检测是最灵敏和最具指示性的血 清学诊断方法。
急性感染Q热立克次体的潜伏期为2～38天，通 常为12～19天，IgM抗体一般在感染后2周左右 出现，4～8周达高峰[24], 可持续存在3~4个月。
人最易感染的是嗜肺军团菌血清1型，非典型性 肺炎常伴随有全身症状。
临床上军团菌感染主要有两种表现形式：肺炎 型和庞蒂亚克热型(Pont iacfever)。
军团菌肺炎潜伏期为2~10天， IgM抗体在感染 后1周左右出现[22]，并可持续存在3~6个月。
肺炎支原体可在呼吸道黏膜上皮内潜伏，部分 患者无明显症状；但大部分患者为显性感染。 在3岁以下儿童以上呼吸道感染多见，成人以肺 炎表现为主。