呼吸道病原体抗原七项的检测及临床意义Word版
2024呼吸道7项检测的临床意义
2024呼吸道7项检测的临床意义肺炎衣原体IgM抗体肺炎衣原体(C.pneUmoniae,CP)是呼吸道感染主要病原之一,与小儿肺炎、哮喘及慢性咳嗽等呼吸道疾病密切相关。
CP感染所致的肺炎占5%-20%,症状和体征无特异性，多数起病缓慢,潜伏期一般为30天左右，临床开始时出现流感样的上呼吸道症状,如咽炎、头痛、发热，一般低于38o C z数天至数周后出现持续性干咳，如不积极治疗可持续数月，痰分泌很少或无痰，肺部可闻及干湿啰音。
胸片表现类似非典型性肺炎，常为单侧节段性肺炎，严重者病变较广泛，甚至波及双肺，也可伴胸膜炎或胸腔积液。
肺炎衣原体的实验室检测可辅助诊断急性肺炎衣原体感染，常用的检测方法有分离培养、血清学检测、核酸扩增技术等，目前临床主要使用血清学检测方法。
IgM抗体在感染后1~2周出现，3~4周达高峰。
因此XP-IgM阳性可作为急性期感染的辅助诊断指标。
肺炎支原体IgM抗体肺炎支原体(M.pneumoniae,MP)是引起无症状性、轻度或少数严重上呼吸道和下呼吸道感染的常见人类病原体，已经发现肺炎支原体感染占所有肺炎病例的15-20%,肺炎支原体主要通过呼吸道飞沫传播，平时多为散发病例，全年均可发病，但发病季节以秋冬初春为高峰，约每隔3~7年发生一次地区性流行。
学龄儿童患病较多，学龄前儿童包括婴幼儿也可发生肺炎支原体感染。
肺炎支原体的实验室检测可辅助诊断急性肺炎支原体感染，常用的检测方法有分离培养、血清学检测、核酸扩增技术等，目前临床主要使用血清学检测方法。
IgM 抗体在感染后1-2周出现，3~4周达高峰，由于MP的潜伏期为2~3周,当患者出现症状就诊时MP-IgM水平已经很高,因此,MP-IgM阳性可作为急性期感染的诊断指标。
甲型、乙型流感病毒IgM抗体甲、乙型流感病毒属于正黏病毒科，为单股、负链RNA病毒，是引起流行性感冒（简称流感）的主要病原体之一；流感是一种传播性强、传播速度快的呼吸道感染疾病,其典型症状是发热且有咳嗽、上呼吸道症状（如咽痛、流鼻涕）和全身症状（如头痛、肌痛、萎靡不振）。
呼吸道病毒抗原七项检测的临床应用
流感病毒感染四季均可发病，在北半球发病高峰期一般是从11月到次年4 月；通过飞沫、密切接触传播
易感性
人群普遍易感，潜伏期长短取决于侵入的病毒量和机体的免疫状态，一般 为1～4天
主要疾病
可引起急性上呼吸道感染、肺炎
人类副流感病毒（hPIV）
带有包膜的单链RNA病毒，分为4个血清型：Ⅰ型、Ⅱ型 、Ⅲ型和Ⅳ型。
➢明 确 病 原 体 针 对 性 治 疗 ： 呼 吸 道 合 胞 病 毒 — — 利 巴 韦 林 ； 流 感 病
毒——奥司他韦（达菲）；巨细胞病毒——更昔洛韦。
➢早 诊 断 早 治 疗 ： 大 部 分 呼 吸 道 病 毒 越 早 治 疗 效 果 越 好 ， 如 奥 司 他 韦 的
最佳使用时间是在出现流感症状48小时内，过了这个时间段疗效甚微。
➢监 控 疾 病 的 大 规 模 传 染 ： 呼 吸 道 病 毒 相 对 其 它 病 原 体 更 容 易 在 人 群 中
大规模传播，对于危害性大、传播速度快、范围广的病毒要进行监控，从
而防止疾病扩散。
不能仅凭白细胞计数、HCRP和血沉判断细 菌感染还是病毒感染
➢RSV（呼吸道合胞病毒）、FV（甲型流感病毒） 和ADV（腺病毒）等感 染患儿均在不合并细菌感染证据时出现外周血白细胞计数、HCRP和血沉 升高。
➢流 感 病 毒 感 染 病 情 严 重 程 度 与 外 周 白 细 胞 计 数 升 高 程 度 呈 正 相 关 。 对 儿 童FV 肺炎患者的研究也显示，部分患儿在无细菌感染时，可出现外周血白 细胞计数水平升高。这提示，外周血白细胞计数和HCRP、血沉升高，可 能并不是病毒感染肺炎患儿合并细菌感染的标志。对外周血白细胞计数和 HCRP水平升高患者，在考虑细菌感染的同时，应注意病毒感染的可能。
呼吸道病毒五项临床意义
呼吸道病毒五项临床意义呼吸道病毒五项联合检测包括：肺炎支原体，肺炎衣原体，呼吸道合胞病毒，腺病毒，柯萨奇病毒B组，现就五项病毒检测临床意义简介如下1、肺炎支原体肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae，MP）是引起上呼吸道感染、气管支气管炎及非典型肺炎的常见病原体之一。
MP感染可在任何年龄发生，尤其以5～20岁更多见。
MP通过飞沫，以气溶胶微粒的形式传播，感染后引起肺炎支原体肺炎（Mycoplasmal pneumonia，MPP），每隔3～5年出现1次地区性流行，占各类肺炎总数的10%～20%，入伍新兵患肺炎者30％～50%由MP引起，约占非细菌性肺炎的1/3以上。
由于肺炎支原体感染所致的社区获得性肺炎患者临床表现不典型，经过10-20d的潜伏期，可出现一些非特异性症状如头痛和发热，常伴有无力和干咳，根据临床症状不易作出鉴别诊断，常被忽视而导致严重的合并症。
由于肺炎支原体无细胞膜，作用于细胞膜的抗菌药物对其无杀伤作用，加上其感染初期临床表现不明显，另外，MP感染还可以造成肺外各系统改变，且有死亡病例的报道，已引起临床关注。
因此，及时、有效的进行肺炎支原体感染的实验室诊断变得尤为重要。
肺炎支原体可在呼吸道粘膜上皮内潜伏，部分患者无明显症状；但大部分患者为显性感染。
在3岁以下儿童以上呼吸道感染多见，成人以肺炎表现为主。
肺炎支原体肺炎潜伏期14～21天，起病缓慢，IgM抗体一般在感染后1周出现，3～4周达高峰，可持续存在3～6个月。
2、肺炎衣原体肺炎衣原体（Chlamydia pneumoniae，C．pn）又称TWAR，能引起呼吸道感染，包括肺炎、支气管炎、鼻窦炎、耳炎、咽炎及喉炎等，也与其它疾病如冠状动脉粥样硬化、心肌炎、心内膜炎、急性心肌梗死、恶性肿瘤、脑血管病、肾功能不全、帕金森氏病等有关，因而受到愈来愈多的重视。
C．pn感染是世界各地广泛存在的常见病，一年四季均可发生，无显著的性别差异和地区差异。
呼吸道病原体检测在临床中的应用ppt课件
04
呼吸道病原体检测在公共卫生 与防控中的应用
疫情监测与预警
早期发现
呼吸道病原体检测能够迅速发 现病原体，对疫情进行早期预 警，有助于及时采取防控措施
。
流行趋势分析
通过分析检测数据，可以掌握病原 体的流行趋势，为疫情研判提供科 学依据。
治疗效果的实时监测
评估病情转变
通过定期检测呼吸道病原体，可以实时监测治疗效果，及时评估病情是否向着愈合的方向发展。
指导治疗调整
实时监测结果可为医生提供客观数据，以指导治疗调整，提高治疗效果。
病原体清除与复发监测
确认病原体清除
呼吸道病原体检测可用于确认病原体是否已被完全清除，从而判断治疗是否成功。
指导临床用药
不同病原体对药物的敏感 性不同，通过检测可以指 导临床合理选择抗生素等 药物，提高治疗效果。
疫情防控
在呼吸道传染病疫情期间 ，呼吸道病原体检测对于 疫情的监测、防控和溯源 具有重要意义。
检测方法及原理
免疫学方法：如酶联免疫吸附试验（ ELISA）、免疫荧光试验（IFT）等， 利用抗原与抗体的特异性结合反应来 检测病原体。
05
未来展望与挑战
新技术与方法的研究与应用
高通量测序技术
随着高通量测序技术的快速发展，未来 有望实现对呼吸道病原体更全面、快速 的检测。这项技术能够同时检测多种病 原体，提高检测效率。
VS
生物传感器技术
生物传感器技术具有快速、便携的优点， 未来在呼吸道病原体检测领域有广阔的应 用前景。通过该技术，有望实现现场即时 检测，提高诊疗效率。
呼吸道感染实验室诊断流程
呼吸道感染实验室诊断流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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呼吸道病原体谱抗体检测
荧光模型：结果阳性时，整个生物薄片上的肺炎支原体 形成网络样荧光。对于阳性标本，肺炎支原体呈现均一 的荧光。由于肺炎支原体顶部聚集了许多具有免疫原性 的蛋白，因而顶部比其余部分的荧光更强。如果反应区 上只出现单一的荧光，或者肺炎支原体只有较弱的荧光， 结果应判为阴性。
（2）抗嗜肺军团菌抗体
荧光模型：感染细胞胞浆内的包涵体产生荧光（串珠样或葡 萄样）。未感染细胞无特异性荧光。
（包涵体：是病毒在增殖的过程中，使寄主细胞内形成一种 蛋白质性质的结构。）
（2）抗腺病毒抗体 荧光模型：感染细胞浆中包涵体出现细颗粒状荧光， 或细胞核中出现细到粗的颗粒状荧光。
三、抗体荧光模型的结果判读
（3）抗呼吸道合胞病毒抗体
呼吸道病原体IgM抗体检测
张惠杰
主要内容：
一、常见呼吸道病原体概述 二、实验室检测 三、抗体荧光模型的结果判读 四、结果解释
一、常见呼吸道病原体概述
1..呼吸道合胞病毒：主要侵犯上呼吸道的上皮组织，引起坏死性炎症，这可导致严重的支气管炎和肺炎，尤其在母乳喂养婴儿和低龄儿童中。传染性強， 感染率高(大约90％的成人感染过)。抗呼吸道合胞病毒特异性lgM抗体最早可在发病1周左右出现，可持续存在2－3个月。
6. 肺炎支原体:可引起非典型性肺炎和常见的上呼吸道感染。主要通过气溶胶引起。
7.嗜肺军团菌：是一种胞内兼性短杆菌。可攻击肥大细胞并在其内繁殖。免疫力低下或心肺功能障碍患者特别易感。主要通过气溶胶传播，公共场所及医 院中的冷热水系统、冷却塔和空调设备中的加湿器以及漩涡浴室均可成为传染源。
二、实验室检测
三、抗体应，在胞浆中产生细到粗的
颗粒状荧光，细胞核仅出现微弱的荧光。
质控芯片：
呼吸道病原体抗原七项的检测及临床意义
检验医学资讯(201403)“呼吸道病原体抗原七项”检测的临床意义一、呼吸道病毒简介呼吸道病毒是指一大类能侵犯呼吸道引起呼吸道局部病变或仅以呼吸道为侵入门户，主要引起呼吸道外组织器官病变的病毒。
据统计，90%以上急性呼吸道感染由病毒引起。
常见的呼吸道病毒包括：A型流感病毒（甲型流感病毒）、B型流感病毒（乙型流感病毒）、呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒1、2和3型,各种病毒在电镜下的形态见图1。
流感病毒呼吸道合胞病毒腺病毒副流感病毒图1 各种病毒在电子显微镜下的形态二、呼吸道病毒临床诊断现有的主要方法：1、抗原检测；2、抗体检测；3、病毒分离培养；4、分子生物学方法等。
现将上述检测方法的优劣小结于表1。
目前临床上使用较多的是抗原检测和抗体检测。
表1 四种呼吸道病毒检测方法的比较检测方法优点缺点病毒分离培养特异性高，金标准培养条件要求高、灵敏度低，标本中病原体量少时，易致假阴性。
抗原检测酶联免疫吸附法较快速有非特异性反应间接免疫荧光法简便、快速有非特异性反应需要使用荧光显微镜直接免疫荧光法简便、快速、灵敏度和特异性均较高且可用于疾病的早期诊断需要使用荧光显微镜抗体检测灵敏度、特异性较高对疾病早期诊断没有太大帮助分子生物学方法灵敏度和特异性均很高操作繁琐，价格昂贵三、呼吸道病原体抗原的优越性1、从理论上讲，只要有病毒感染，通过抗原检测都能鉴定出，而抗体检测却要在人体产生免疫应答以后才能进行鉴定。
2、机体产生IgM一般需要一周左右的时间，而有免疫缺陷或免疫系统不健全的个体如儿童，特别是3岁以下的小孩，其产生抗体往往需要更久，且抗体产生的水平也较低。
若检测的是IgG，则不能很好地区分既往感染和急性感染。
因此，抗原检测的方法对婴幼儿和儿童的呼吸道感染的病因诊断、鉴别诊断和临床用药指导比抗体法更有优势（详见表2）。
表2 呼吸道病毒抗体检测和抗原检测的比较病原体抗体IgM检测病原体抗原检测检测最佳时间一般在感染一周左右病毒感染出现症状后即可检测出临床意义回顾性诊断，适用于疾病后期的诊断，多用于循证医学可用于疾病早期诊断对患者的治疗有重要指导意义检测灵敏度不能很好地检测变异的病毒将多种抗体进行组合，能更好地应对变异的病毒检测方法一般使用酶联免疫（ELISA）或者间接免疫荧光法，有非特异性荧光一般使用直接免疫荧光法，几乎没有非特异性反应四、为什么要早期全面检测？1、病毒治疗针对性强2、病毒治疗有时效性3、避免抗生素的滥用五、项目开展的价值和社会效益分析本项目可用于呼吸道病原学的研究；提高医院对呼吸道病毒的诊疗水平；还可用于呼吸道传染病流行的监控等。
七项呼吸道病毒检测试剂盒 鉴定 使用说明书
七项呼吸道病毒检测试剂盒（鉴定）使用说明书【产品名称】通用名称：七项呼吸道病毒检测试剂盒英文名称：D3 Ultra DFA Respiratory Virus Screen & ID Kit【包装规格】鉴定试剂：80人份/盒【预期用途】用于临床定性检测7种呼吸道病毒：甲型（A型）流感病毒，乙型（B型）流感病毒，呼吸道合胞病毒，腺病毒，副流感病毒1、2和3型。
【检验原理】荧光素（FITC）标记的单克隆抗体与病毒抗原结合，形成稳定的抗原-抗体复合物，在荧光显微镜下观察，呈现特异性绿色荧光。
【主要组成成份】组份名称规格主要成分1 DFA染色试剂鉴定试剂流感A试剂：2 mL每试剂瓶为一项与病毒抗原相对应的荧光单克隆抗体流感B试剂：2 mL腺病毒试剂：2 mL呼吸道合胞病毒试剂：2 mL副流感1试剂：2 mL副流感2试剂：2 mL副流感3试剂：2 mL2 40X浓缩洗液25 mL PBS3 固定液15 mL 甘油4 阳性质控板5块包被病毒抗原【储存条件及有效期】2ºC-8ºC避光保存18个月。
【适用仪器】荧光显微镜，激发波长490 nm，发射波长520 nm。
【样本要求】鼻咽部取样后保存于生理盐水中，应在24小时内送检。
【检验方法】1、取样：用鼻咽拭子从病人的鼻咽部取样或者使用鼻腔灌洗液，将鼻咽拭子放入储存管中（含有生理盐水）。
2、样本准备步骤：①将样本充分震荡混匀约10-15秒。
②在400-600xg转速下离心5-10分钟。
③弃上清。
④在沉淀中加2-3 mL PBS缓冲液（不能使用试剂盒中的浓缩洗液），充分震荡混匀约10-15秒。
⑤在400-600xg转速下离心5-10分钟。
⑥吸走上清和黏液层，小心不要吸到沉淀。
⑦重复步骤4到6，直至黏液层被完全去除。
⑧在沉淀中加0.5-1 mL的PBS缓冲液。
⑨用移液器反复吹吸来重悬细胞沉淀，形成一个略混浊的悬液。
3、直接样本测试步骤：①在8孔板上的孔内滴加25 µL的细胞悬浊液，每样本需滴加七孔。
七项呼吸道病毒综合检测 项目简介
七项呼吸道病毒综合检测项目简介七项呼吸道病毒综合检测采用抗原检测方法，能覆盖常见的大多数呼吸道病毒，包括：A型（甲型）流感，B型（乙型）流感，呼吸道合胞病毒，腺病毒，副流感病毒1、2和3型，共七种呼吸道疾病相关病毒。
使用国外先进的直接免疫荧光法，灵敏度最低可以检测1.0PFC的病毒量，而且和多种病毒、细胞及细菌均无交叉反应。
临床意义
适检症状
学龄儿童高热，鼻炎，咽炎，细支气管炎，肺炎等呼吸道感染；成年人持续性高烧不退，不明原因发热，急性呼吸道感染等。
标本采集要求
1.拭子伸入鼻部后向鼻咽部水平伸入（不要向鼻腔伸入），伸入距离为从耳垂部到鼻尖长
度的一半，一般针对两周岁以下儿童，伸入距离约为拭子绒毛头的长度两倍。
2.拭子伸入后要轻轻捻动拭子转圈
3.取样后在一小时之内洗脱到生理盐水管中
4.4、2-8℃保存运输。
临床项目收费标准。
儿童常见七种呼吸道病毒抗原检测结果分析
呼吸道疾病患者的发病与死亡主要是由呼吸道病毒感染引起的［1］，呼吸道病毒通过空气或飞沫形式传播，在呼吸道黏膜上皮细胞中增殖，引起呼吸道甚至全身感染，尤其对于老人、儿童和免疫缺陷患者，可引起多种疾病，而且病毒种类繁多，症状相似，临床上很难鉴别［2］。
本文利用直接免疫荧光法（DFA）检测呼吸道感染患儿鼻咽分泌物中7种常见呼吸道病毒的抗原，旨在了解太原地区儿童呼吸道病毒流行趋势，为临床诊疗及疫情监控提供依据。
1资料与方法1.1一般资料收集2017年2月至2018年1月我院住院的呼吸道感染患儿2881例，其中男1791例，女1090例，男女比例为1.64∶1，年龄1d至16岁，参照《诸福棠实用儿科学》［3］诊断标准确诊为呼吸道感染。
1.2仪器与试剂呼吸道病毒抗原检测试剂盒为美国Diagnostic Hybrids 公司产品。
NIKON E100型荧光显微镜购自日本NIKON公司。
1.3方法1.3.1标本采集：将植绒鼻咽拭子向患儿鼻咽部水平伸入约5cm后轻轻转动拭子取样，之后将鼻咽拭子放入含2ml生理盐水的储存管中（生理盐水没过拭子），2h内送检。
1.3.2细胞涂片制备及结果判定：在漩涡混匀器上振荡拭子储存管15~30s后去掉植绒拭子，2000r/min离心5min，弃上清后加入1×PBS液振荡15~30s，2000r/min离心5min，洗涤沉淀数次后，留取200μl上清液，吸管吹打沉淀形成细胞悬液，在载玻片的每个孔内加入25μl细胞悬液，风干后将载玻片浸没在冷丙酮溶液固定10min，之后风干玻片。
在每个细胞孔上滴加相应的荧光抗体（约25μl），在37℃湿盒中孵育15~30min，磷酸盐缓冲液（PBS）冲洗玻片，风干后滴封闭液封片，在荧光显微镜下观察结果。
在荧光显微镜下观察到有苹果绿荧光的细胞，为阳性细胞，被Evans蓝染成红色的细胞为阴性细胞。
在200倍荧光显微镜下，每视野≥2个阳性细胞，为阳性标本。
呼吸道病毒7项检测试剂
精品文档上海复星医学科技开展呼吸道病毒7项检测试剂2021-1-10呼吸道病毒7项检测试剂目录1．概述 (2)2．D3Ultra DFA试剂 (3)2.1 D3Ultra DFA试剂规格 (3)2.2 D3Ultra DFA试剂用途 (3)2.3 D3Ultra DFA试剂特点和优势 (3)2.4 D3Ultra DFA试剂实验操作步骤 (4)2.5 D3Ultra DFA试剂实验结果判读 (5)3．D3Ultra DFA试剂竞争优势 (6)3.1 检验的特异性和灵敏度 (6)3.2 市场竞争 (6)附录1 七种病毒检测的临床意义 (8)附录2 实验室所需设备清单〔试剂盒中不含〕 (9)附录3 进口荧光显微镜参数 (10)1．概述日常生活中，几种常见的呼吸道病毒往往给人们的工作和生活带来极大的不便，有些甚至威胁到人们的健康和生命。
在医院和急诊室中，这些呼吸道病毒也常常是诊断和治疗的难题。
常见的呼吸道病毒包括：A型〔甲型〕流感病毒，B型〔乙型〕流感病毒，呼吸道合胞病毒〔RSV〕，腺病毒，副流感病毒1型，副流感病毒2型和副流感病毒3型。
在病毒检测方法中，抗原检测有其无法比较的优势：1. 可以用于病毒的早期诊断，这对治疗非常重要；2. 快速、简便的诊断方法，短时间内得出结果，节省实验室的劳动力和本钱。
DHI公司的D3Ultra DFA试剂属于抗原检测中的直接免疫荧光法。
该试剂可以同时筛查和鉴定出常见的7种呼吸道病毒。
D3Ultra DFA试剂主要的测试对象为婴幼儿和儿童，所以目标客户群体为：儿童医院、妇幼保健院和有儿科的三甲医院。
2．D3Ultra DFA试剂2.1 D3Ultra DFA试剂规格D3Ultra DFA试剂分为7项呼吸道病毒筛查试剂和7项呼吸道病毒鉴定试剂。
检测病毒种类：A型〔甲型〕流感病毒，B型〔乙型〕流感病毒，呼吸道合胞病毒〔RSV〕，腺病毒，1、2、3型副流感病毒。
具体规格如下：筛查试剂：10 mL，可用于400次测试鉴定试剂：每项鉴定试剂2 mL X 7，可用于80次测试另外，每盒试剂中含有40x浓缩洗液25 mL，固定液15 mL，正常鼠丙种球蛋白试剂10 mL〔用于阴性质控〕，含有7种呼吸道病毒抗原的阳性质控板5块。
呼吸道九联检病原体检测及其临床意义讲课文档
抗原检测的劣势
采样对结果影响较大 非典型感染多为干咳，无痰/少痰 阳性率低（标本问题，病毒颗粒小） 抗原在体内存在时间短
现在二十一页，总共六十六页。
抗体检测
采样
现在二十二页，总共六十六页。
检测样本要求 本试剂盒仅适用于检测人血清。其血液采集需由专业
人员无菌静脉穿刺采集。建议使用消毒或无菌技术，以保 持样本的完整性。血清样本采集后如不在8小时内检测应 2～8 ºC冷藏，如7天内不检测，则应冷冻（-20ºC）保存。 不要反复冻融以防止免疫球蛋白滴度降低，特别是IgM。不 要使用高血脂或污染的血清。若样本中含有微粒要离心使 之澄清。
菌、卡他莫拉菌等 症状：典型，咳嗽、脓性痰、胸膜炎性胸痛，一般都
伴有发热，或有脓血痰 病史：①悠久，古代的“瘟疫”很多细菌性肺炎
②重症致死性肺炎很多是细菌性
③上世纪50年代以前的肺炎90%以上为细 菌性肺炎，现在报道约在40%左右
④肺炎链球菌大约占在60%
现在六页，总共六十六页。
呼吸道病原体感染概况
各病原体在CAP中感染率
病原菌 肺炎链球菌 肺炎支原体 流感嗜血杆菌 肺炎衣原体
军团菌 病毒类 混合感染（两种或以上） 其他及不明原因
感染率（%） 27 15 12 7 4.8 8.5 17 13
ห้องสมุดไป่ตู้
数据来源： 《各国社区获得性肺炎指南对非典型病原体的重视情况》
《肺炎的诊断与治疗研究进展》《重视非典型病原体在CAP致病中的作用》 《要重视非典型病原体在小儿呼吸道疾病中的致病作用》等
操作繁琐，价格昂贵
采样
抗原检测
拭子伸入鼻部后向鼻咽部水平伸入，不是向鼻 腔伸入。 伸入距离为从耳垂部到鼻尖长度的一 半，一般针对两周岁以下儿童，伸入距离约为 拭子绒毛头的长度两倍
呼吸道病原体检测PPT课件
呼吸道病原体
• 细菌：细菌引起呼吸道感染的机会比病毒少 。一旦感染，症状多较严重，定位比较明显 ，如扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎等。由细菌 引起的儿童肺炎往往是流感嗜血杆菌、肺炎 链球菌或金黄色葡萄球菌
呼吸道病原体
• 病毒，包括鼻病毒、冠病毒、呼吸道合胞病 毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等
呼吸道病原体
Байду номын сангаас
• IgM • IgG
• 机体产生IgM一般需要一周左右的时间，而有 免疫缺陷或免疫系统不健全的个体如儿童， 特别是3岁以下的小孩，其产生抗体往往需要 更久，且抗体产生的水平也较低 • 若检测的是IgG，则不能很好地区分既往感染 和急性感染
• 因此，抗原检测的方法对婴幼儿和儿童的呼 吸道感染的病因诊断、鉴别诊断和临床用药 指导比抗体法更有优势 • 检测抗体IgM比IgG更有临床意义
临床意义
回顾性诊断， 适用于疾病中后期的诊断，
可用于疾病早期诊断， 对患者的治疗有重要指导意义
检测灵敏度
将包被有不同基质的生物薄片固定在一个反应区中，可同时检测多种抗不同病 原体的抗体
检测方法
一般使用 ELISA或者间接免疫荧光法， 一般使用直接免疫荧光法，几乎没有 有非特异性荧光 非特异性反应，敏感性较差
• 阳性：荧光密集，且亮度较好，杆状形态
肺炎支原体
• 阴性：红色细胞周围无或少量荧光，亮度弱
肺炎支原体
• 阳性：荧光占视野50%以上，亮度好，形态 为明显的细胞膜或胞浆
Q热立克次体
• 阴性：荧光弱、少、不规则
Q热立克次体
• 阳性：荧光亮度强且数量多，形态典型
肺炎衣原体
• 阴性：荧光弱、少
肺炎衣原体
形态或荧光模式 杆状 细胞外围荧光模式
呼吸道病毒抗原7项
呼吸道病毒抗原7项检测一、检测明细呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒A和B、副流感病毒1、2，3型及腺病毒的抗原检测。
二、临床意义急性呼吸道感染历来是儿科的常见病、多发病，是严重危害健康的疾病，其中病毒感染占相当大的比重。
儿童因其免疫机制尚未发育健全，易发生呼吸道的感染且病情较成人更为严重，存在相当数量的病死病例。
在呼吸道感染的临床诊疗工作中，普遍经验性的应用抗生素治疗，这不仅增加不必要的药费开支造成抗生素滥用的同时，也引起细菌耐药性的产生和发生不良反应。
常见的呼吸道感染病毒为呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒、副流感病毒1、2及3型和腺病毒。
快速诊断呼吸道病毒感染对于指导治疗、避免不必要的抗生素使用，及采取必要的隔离措施有重要意义。
呼吸合胞病毒（RSV）RSV（副粘病毒科）是单链的负链RNA包膜病毒。
婴儿感染RSV会导致支气管炎，成年人感染会导致普通感冒。
RSV通常是季节性的，易于在冬天和早春感染并引起多达5个月的流行期。
RSV是导致婴儿和儿童下呼吸道感染的主要病毒，会发生再次感染。
流感病毒A和B流感病毒（正粘病毒科）包含由八个分节的核糖核蛋白节段组成的一个单链RNA基因组。
这种基因组分节在病毒中是很少见的，而且如果两种不同的病毒感染同一个细胞，可能会通过基因节段相互改变发展成新的病毒株。
主要有三种流感病毒，分别是流感病毒A，B，C。
三种流感病毒都可以感染人。
由于1918年流感病毒Ａ引起的全世界大规模的流行病的爆发，导致2,500－3,500万人死亡。
在美国，欧洲和日本，大约每年有１亿两千万人被流感病毒感染，而且据估计，每年在美国因流感病毒引起的肺炎导致75,500人死亡。
副流感病毒1，2，3副流感病毒（副粘病毒科）是单链的负链RNA包膜病毒，会引起５岁以下儿童喉炎和病毒性肺炎，成年人感染会引起上呼吸道疾病。
副流感病毒是引起儿童下呼吸道疾病的第二大主因（第一是RSV）。
由上呼吸道感染引起的IgA抗体的形成比血清IgG更具有保护性，而IgA抗体不能通过胎盘，所以婴儿不能从母体中得到抗体，因此可能会在出生后第一或第二年被感染。
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腺病毒
腺病毒是一种无外壳的双链DNA病毒，其很多与人类上 、下呼吸道感染密切有关。
腺病毒肺炎多发生于7～24月婴幼儿。 起病时潜伏期2-14天，IgM抗体在发病1周左右出现，
可持续存在2-3个月。 冬春两季常见，腺病毒肺炎约占病毒性肺炎的20%～
30%。 阳性率：15%-25%，居病毒性肺炎的第二位；
CAP的发病率为4.7%-11.6%，其中22%-51%的 CAP需住院治疗；住院CAP死亡率7%，重症CAP死 亡率29%。（数据来自西班牙）
社区获得性肺炎
➢ 美国：感染率第一位的疾病 ➢ 美国：每年560万感染肺炎，感染率5-10人
/1000人/年 ➢ WHO：第二大死因，仅次于心血管疾病 ➢ 中国：第五大死因 ➢ 中国：儿童死亡的第一病因
Q热立克次体
Q热立克次体，，是介于最小细菌和病毒之间的一类独特的严格在活 细胞内寄生的原核细胞型微生物
病原体储存于动物中，传染源主要是受染的牛，羊等家畜，在动物 间以蜱传播。动物感染后多无症状，但乳汁，尿，粪中可长期带有 病原体。对人的感染力特别强，是立克次体中唯一可不借助于媒介 节肢动物而通过感染动物的排泄物污染环境后，通过接触气溶胶感 染呼吸道。消化道等途径感染。
常见病因为病毒，少数由细菌引起。患者 不分年龄、性别、职业和地区。不仅具有 较强的传染性，而且可引起严重并发症
下呼吸道感染
包括急性气管/支气管炎、慢性支气管炎、 肺炎、支气管扩张等
由病毒、细菌、支原体、衣原体、军团菌 等微生物引起，其防治应遵循预防为主、 准确诊断、及时治疗的原则，治疗时必须 明确引起感染的病原体以选择有效的抗生 素
呼吸道九联检病原体 检测及其临床意义(ppt)
呼吸道九联检病原体 检测及其临床意义
呼吸道病原体抗原七项的检测及临床意义
检验医学资讯 (201403)“呼吸道病原体抗原七项”检测的临床意义一、呼吸道病毒简介呼吸道病毒是指一大类能侵犯呼吸道引起呼吸道局部病变或仅以呼吸道为侵入门户，主要引起呼吸道外组织器官病变的病毒。
据统计，90%以上急性呼吸道感染由病毒引起。
常见的呼吸道病毒包括： A 型流感病毒（甲型流感病毒）、B 型流感病毒（乙型流感病毒）、呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒1、2 和 3 型, 各种病毒在电镜下的形态见图1。
流感病毒呼吸道合胞病毒腺病毒副流感病毒图 1各种病毒在电子显微镜下的形态二、呼吸道病毒临床诊断现有的主要方法： 1、抗原检测； 2、抗体检测； 3、病毒分离培养； 4、分子生物学方法等。
现将上述检测方法的优劣小结于表1。
目前临床上使用较多的是抗原检测和抗体检测。
表 1 四种呼吸道病毒检测方法的比较检测方法优点缺点病毒分离培养特异性高，金标准培养条件要求高、灵敏度低，标本中病原体量少时，易致假阴性。
抗原检测酶联免疫吸附法较快速有非特异性反应间接免疫荧光法简便、快速有非特异性反应需要使用荧光显微镜直接免疫荧光法简便、快速、灵敏度和特异性均较高需要使用荧光显微镜且可用于疾病的早期诊断抗体检测灵敏度、特异性较高对疾病早期诊断没有太大帮助分子生物学方法灵敏度和特异性均很高操作繁琐，价格昂贵三、呼吸道病原体抗原的优越性1、从理论上讲，只要有病毒感染，通过抗原检测都能鉴定出，而抗体检测却要在人体产生免疫应答以后才能进行鉴定。
2、机体产生IgM 一般需要一周左右的时间，而有免疫缺陷或免疫系统不健全的个体如儿童，特别是 3 岁以下的小孩，其产生抗体往往需要更久，且抗体产生的水平也较低。
若检测的是 IgG，则不能很好地区分既往感染和急性感染。
因此，抗原检测的方法对婴幼儿和儿童的呼吸道感染的病因诊断、鉴别诊断和临床用药指导比抗体法更有优势（详见表2）。
表 2呼吸道病毒抗体检测和抗原检测的比较病原体抗体 IgM 检测病原体抗原检测检测最佳时间一般在感染一周左右病毒感染出现症状后即可检测出回顾性诊断，适用于疾病后期的诊断，可用于疾病早期诊断临床意义多用于循证医学对患者的治疗有重要指导意义将多种抗体进行组合，能更好地应对变异检测灵敏度不能很好地检测变异的病毒的病毒一般使用酶联免疫（ ELISA）或者间接免疫一般使用直接免疫荧光法，几乎没有非特检测方法荧光法，有非特异性荧光异性反应四、为什么要早期全面检测？1、病毒治疗针对性强2、病毒治疗有时效性3、避免抗生素的滥用五、项目开展的价值和社会效益分析本项目可用于呼吸道病原学的研究；提高医院对呼吸道病毒的诊疗水平；还可用于呼吸道传染病流行的监控等。
病原体检测及临床意义
病原体检测及临床意义幽门螺杆菌检测幽门螺杆菌检查，常用胃黏膜组织活检进行快速尿素酶试验、革兰染色镜检及10％CO2分离培养。
幽门螺杆菌检测正常值：未检出幽门螺杆菌。
幽门螺杆菌检测临床意义：如果培养阳性即可确诊。
据研究认为该菌与以下疾病有关。
阳性见于消化性溃疡：胃及十二指肠黏膜分离培养阳性率分别为57%～85％及86％～96％；慢性胃炎：胃黏膜分离培养阳性率85％；十二指肠炎：分离培养阳性率高，如果在活动期可高达100％。
厌氧菌检测厌氧菌感染是一种内源性感染，病种遍及临床各科，人体的各个部位，各种器官均可发生厌氧菌感染。
厌氧菌检测就是检测感染部位有无厌氧菌。
厌氧菌检测正常值：无厌氧细菌生长。
厌氧菌检测临床意义：阳性：中枢神经系统：脑脓肿、脑膜炎、硬脑膜下水肿。
口腔与牙齿：齿龈感染、牙周炎。
耳鼻咽喉：中耳炎、鼻窦炎、扁桃体脓肿。
胸肺：吸入性肺炎、肺脓肿、胸膜炎。
腹内：阑尾炎、肝脓肿、盆腔炎。
女性生殖系统：产后感染、卵巢及输卵管脓肿、妇科手术后感染。
骨和关节：骨髓炎、化脓性关节炎。
心血管系统：菌血症、心内膜炎。
软组织：蜂窝组织炎、慢性脓肿。
血液及骨髓细菌培养当人体局部感染向全身播散和出现全身感染时，血液和骨髓中可出现细菌，即菌血症、毒血症或败血症。
临床上患者有发热、感染血象和症状时，可以进行血液及骨髓细菌培养。
血液及骨髓细菌培养用于检测菌血症、真菌血症患者血液中微生物、大多数菌血症是间歇性的，需要多次培养证实。
血液及骨髓细菌培养常用传统肉汤增菌法、自动血培养仪检测法。
血液及骨髓细菌培养正常值：正常人血液及骨髓中无菌生长。
血液及骨髓细菌培养临床意义：1、血液中可能感染的细菌：血液及骨髓应是无细菌的，一旦检出细菌应视为菌血症，并应进行药敏试验。
血液及骨髓中常见细菌主要有以下各类。
(1)革兰氏阳性球菌：葡萄球菌，近年来尤以耐药金黄色葡萄球菌(如MRSA)多见，其次为表皮葡萄球菌、乙型溶血性链球菌等;亚急性心内膜炎常可检出α-溶血性链球菌(如草绿色链球菌、肺炎链球菌);化脓性心包炎可由致病葡萄球菌、乙型溶血链球菌、肺炎链球菌以及厌氧球菌引起。
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“呼吸道病原体抗原七项”检测的临床意义
一、呼吸道病毒简介
呼吸道病毒是指一大类能侵犯呼吸道引起呼吸道局部病变或仅以呼吸道为侵入门户，主要引起呼吸道外组织器官病变的病毒。
据统计，90%以上急性呼吸道感染由病毒引起。
常见的呼吸道病毒包括：A型流感病毒（甲型流感病毒）、B型流感病毒（乙型流感病毒）、呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒1、2和3型,各种病毒在电镜下的形态见图1。
流感病毒呼吸道合胞病毒腺病毒副流感病毒
图1 各种病毒在电子显微镜下的形态
二、呼吸道病毒临床诊断
现有的主要方法：1、抗原检测；2、抗体检测；3、病毒分离培养；4、分子生物学方法等。
现将上述检测方法的优劣小结于表1。
目前临床上使用较多的是抗原检测和抗体检测。
表1 四种呼吸道病毒检测方法的比较
检测方法优点缺点
病毒分离培养特异性高，金标准培养条件要求高、灵敏度低，标本中病原体量少时，易致假阴性。
抗原检测
酶联免疫吸附法较快速有非特异性反应
间接免疫荧光法简便、快速
有非特异性反应需要使用荧光显微镜
直接免疫荧光法简便、快速、灵敏度和特异性均较高
且可用于疾病的早期诊断
需要使用荧光显微镜
抗体检测灵敏度、特异性较高对疾病早期诊断没有太大帮助分子生物学方法灵敏度和特异性均很高操作繁琐，价格昂贵三、呼吸道病原体抗原的优越性
1、从理论上讲，只要有病毒感染，通过抗原检测都能鉴定出，而抗体检测却要在人体产生免疫应答以后才能进行鉴定。
2、机体产生IgM一般需要一周左右的时间，而有免疫缺陷或免疫系统不健全的个体如儿童，特别是3岁以下的小孩，其产生抗体往往需要更久，且抗体产生的水平也较低。
若检测的是IgG，则不能很好地区分既往感染和急性感染。
因此，抗原检测的方法对婴幼儿和儿童的呼吸道感染的病因诊断、鉴别诊断和临床用药指导比抗体法更有优势（详见表2）。
表2 呼吸道病毒抗体检测和抗原检测的比较
病原体抗体IgM检测病原体抗原检测
检测最佳时间一般在感染一周左右病毒感染出现症状后即可检测出
临床意义
回顾性诊断，适用于疾病后期的诊断，
多用于循证医学可用于疾病早期诊断
对患者的治疗有重要指导意义
检测灵敏度不能很好地检测变异的病毒
将多种抗体进行组合，能更好地应对变异
的病毒
检测方法
一般使用酶联免疫（ELISA）或者间接免疫
荧光法，有非特异性荧光一般使用直接免疫荧光法，几乎没有非特异性反应
四、为什么要早期全面检测？
1、病毒治疗针对性强
2、病毒治疗有时效性
3、避免抗生素的滥用
五、项目开展的价值和社会效益分析
本项目可用于呼吸道病原学的研究；提高医院对呼吸道病毒的诊疗水平；还可用于呼吸道传染病流行的监控等。
六、呼吸道病原体检测
我们检验中心/遗传所于3月20日正式开展了“呼吸道病原体抗原7项”。
该检验组合包含了甲型流感、乙型流感、呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒1、2和3型7种抗原的检测。
收费标准：326.0元/次，不接受单项申请。
临床意义：主要用于呼吸道感染病原体的早期诊断和鉴定诊断。
标本采集和报告时间：鼻咽拭子或下呼吸道分泌物。
暂定于每周五4:30pm发出检验报告。
欢迎各临床保健科室踊跃开单，我们将竭诚地为临床服务。
咨询电话：临床免疫学检验室，2313065（外线）；3065（内线）。
撰稿：罗桂香，编辑：周玉球友情提示：本资料代表个人观点，如有帮助请下载，谢谢您的浏览！。