粘液表皮样癌的诊断与鉴别诊断

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粘液表皮样癌的诊断与鉴别诊断
*导读:粘液表皮样癌以高分化型居多,一般生长缓慢,有时在临床上不易与多形性腺瘤相鉴别,但不同的是发生于腮腺的粘液表皮样癌形态不规则或呈扁平状,质地较硬,活动度较差。

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粘液表皮样癌以高分化型居多,一般生长缓慢,有时在临床上不易与多形性腺瘤相鉴别,但不同的是发生于腮腺的粘液表皮样癌形态不规则或呈扁平状,质地较硬,活动度较差。

发生于口腔小涎腺者,肿瘤所在区域粘膜下成淡蓝色是粘液表皮样癌的临床特点之一;穿刺有血性分泌物或粘液分泌的新生物,应高度警惕粘液表皮样癌的可能。

磨牙后区粘液表皮样癌需与冠周炎鉴别。

组织病理学诊断时,如果存在表皮样细胞及粘液细胞,诊断多无困难。

然而,并非所有的粘
液表皮样癌都具有这一典型特点,需与其鉴别的常见肿瘤有:(1)鳞状细胞癌粘液细胞很少的粘液表皮样癌需与分化较低的
鳞状细胞癌鉴别,此时常需作阿辛蓝或PAS粘液染色,如为阳性,常可诊断为粘液表皮样癌。

(2)多形性腺瘤许多多形性腺瘤含表皮样细胞,也可产生上皮性粘液。

但这种粘液一般位于导管腔内偶尔也可见细胞内粘液。

最重要的鉴别在于粘液表皮样癌中无粘液软骨样基质,其间质多为纤维结缔组织。

(3)含透明细胞的肿瘤如果在成片的表皮样细胞中出现局灶性透明细胞,则这些细胞常系中间细胞转变而来,可诊断为粘液表皮样癌。

几乎整个肿瘤出现透明细胞时,则需与腺泡细胞癌、肌上皮癌及转移性肾透明细胞癌区别。

抗淀粉酶、S-100蛋白、肌动蛋白抗体免疫组化染色、脂肪染色等方法有助于鉴别。

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