唾液腺黏液表皮样癌术后生存资料分析
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【关键词 】 癌 ,黏液表皮样 ; 涎腺肿瘤 ; 预后
Ana lysis of postopera tive surv iva l ra tes of m ucoep iderm o id carc inoma in sa livary gland L I Chun2zh i3 , SUN M o2y i, ZHAN G X iao2hu i, LUO X iao2long, SUN W en2bin1 3 D epa rtm en t of O ra l and
析的文献并不少见 ,但由于所使用的统计学方法不 同及对随访 、失访数据处理标准不同等原因 ,使研究 结果各不相同且不能相互比较 。我们按照目前国际 推荐的恶性肿瘤生存资料的分析方法 ,对第四军医 大学口腔医学院收治的唾液腺 M EC患者的术后生 存资料进行统计学分析 ,因规范了研究方法 ,故研究 结果可用于国内外同类研究间的相互比较 。
中华口腔医学杂志 2006年 12月第 41卷第 12期 Chin J Stomatol, December 2006, Vol 41, No. 12
· 90·7
·口腔颌面肿瘤研究 ·
唾液腺黏液表皮样癌术后生存资料分析
李春智 孙沫逸 张晓晖 罗小龙 孙文斌
【摘要 】 目的 观察唾液腺黏液表皮样癌 (M EC)术后生存率及不同临床分期患者的生存率 ,并 确定影响术后生存的主要临床病理因素 。方法 对 119例 M EC按照临床流行病学关于预后研究的 方法进行数据收集 ,乘积 2极限法计算术后各时点的观察生存率 ,时序检验各临床病理因素对术后观 察生存率的影响 。结果 119 例唾液 M EC 患者术后总体的 5、10、15 年生存率分别为 : 92153%、 87152%、85139%。年龄 ≥40岁 、TNM Ⅲ、Ⅳ期 、低分化患者术后生存率分别显著低于年龄 < 40岁 、 TNM Ⅰ、Ⅱ期 、高分化患者 ( P < 0105 ) , 大唾液腺 M EC 男性患者术后生存率明显低于女性 ( P = 01008) 。分化程度 、TNM 分期及术前症状是进入 Cox比例风险回归模型的 3个对术后生存率有显著 影响的主要因素 。结论 高分化型唾液腺 M EC属于预后相对较好的恶性肿瘤 ,分化程度 、TNM 分期 是影响患者预后的重要临床病理因素 。
symp tom s were three important p rognostic factors that were selected into the Cox p roportional hazards regression model1 Conclusion s Most patients w ith highly differentiated M EC in salivary glands had a favorable outcome after receiving adequate surgical treatment1 The degree of differentiation and the TNM stage of M EC in the salivary glands are two useful factors to evaluate the p rognosis of these neop lasm s1
纯颈淋巴结转移 1 例 ( 18 例均于术后的 8 ～149 个
月来院复查 ) 。
2. 术后观察生存率结果 : 本组患者总体 5、10、
15年术后观察生存率分别为 : 92153%、87152%及
85139%。高分化组和低分化组患者术后 5、10、15
年观察生存率分别为 : 97134%、95154%、92165%和
postoperative overall observed survival rates and specific survival rates were statistically caculated, and the correlative clinicopathologic factors influencing the p rognosis were evaluated1 M ethods Statistical analysis was performed using the SPSS 1010 software1 The survival rates were obtained by the Kap lan2M eier method1 The clinicopathologic parameters were evaluated using log rank test ( univariate analysis ) and Cox p roportional hazards regression model (multivariate analysis) 1 Results The overall observed survival rates of this group were 92153% , 87152% and 85139% at 5, 10 and 15 years respectively after surgical therapy1 Univariate analysis demonstrated that the factors correlated w ith lower in survival rates were patient′s age ( ≥40 years) , advanced clinical stage ( TNM Ⅲ、Ⅳ stage ) and the poorly differentiated tumors ( P < 0105). The survival rates of male patients w ith M EC in the major salivary glands were significantly lower than those of female patients ( P = 01008 ) 1 The degree of differentiation, TNM stage and p reoperative
断发生远处转移 ,其中肺转移 3例 ,颅内转移及腰椎
ห้องสมุดไป่ตู้
转移各 1例 ,其余 7例均由患者家属告知死于本病 ,
并无明确的医院诊断结果 。18 例失访患者按其最
后一次来院复查的门诊记录统计 ,当时 18 例均存
活 ,其中仅 8例无瘤生存 ,带瘤生存 10例 ,分别是局
部复发 +颈淋巴结转移 5例 ,单纯局部复发 4例 ,单
2. 研究方法 :每例患者术后第 1天作为本研究 起始时间 。出院时要求患者按时来院复查 ,复查结 果记入门诊病历中 。本研究最后观察日期为 2003 年 1月 ,在临近最后观察日期前 ,对全部患者进行随 访 、检查并记录预后情况 ,失访患者按其最后一次来 院复查时间为最后观察时间 ,结果从其门诊记录中 获得 。患者术前临床资料均来自其住院病历 (资料 由第四军医大学口腔医学院病案室提供 ) ,分化程 度由同一位病理科医师在不知患者预后的情况下重 新复习全部病例存档的病理组织切片而获得 (病理 切片由第四军医大学口腔医学院病理科提供 ) 。
【Key words】 Carcinoma, mucoep idermoid; Salivary gland neop lasm s; Prognosis
目 前 , 国 内 关 于 唾 液 腺 黏 液 表 皮 样 癌 (mucoep idermoid carcinoma, M EC)术后生存资料分
M axillofacia l S u rgery, The 251 th Hospita l of PLA, Zhang jiakou Hebei 075000, Ch ina
Correspond ing au thor: SUN M o2yi, D epa rtm en t of O ra l and M ax illofacia l S u rgery, College of S tom a tology, The Fou rth M ilita ry M ed ica l U n iversity, X i′an 710032, Ch ina, Em a il: m oy isun @ fmm u1edu1cn, Tel: 029 2
作者单位 : 710032 西安 ,第四军医大学口腔医学院口腔颌面外 科 [ (李春智现在解放军第 251 医院口腔颌面外 科 , 河北张 家口 , 075000) 、孙沫逸 、罗小龙 、孙文斌 ];第四军医大学西京医院病理科 (张晓晖 )
通讯作者 :孙沫逸 , 710032,西安 ,第四军医大学口腔医学院口腔 颌面外科 , Email: moyisun@ fmmu1edu1cn,电话 : 029284772502
31统计学处理 : SPSS 1010 统计软件进行数据 处理 ,乘积 2极限法 ( Kap lan2M eier法 )计算观察生存 率并绘制生存曲线 ,各组患者在每一个随访时点的 术后生存率差别使用时序检验 , Cox比例风险回归 模型进行多因素回归分析 。
结果
1. 随访结果 : 截止到 2003 年 1 月 , 119 例中存 活 89 例 , 死 亡 12 例 , 失 访 18 例 (随 访 率 为 84187% ) 。存活 89例中 ,无瘤生存 78例 ,带瘤生存 11例 ,其中术后单纯局部复发及单纯颈淋巴结转移 各 3例 ,局部复发 +颈淋巴结转移 5 例 。死亡 12 例 ,死亡原因与本病明确相关者 5例 ,均在外院被诊
84772502
【Abstract】 O bjective The pathologic slides and clinical data of 119 patients w ith mucoep idermoid carcinoma (M EC) of salivary glands were reviewed1 A ll patients underwent surgical therapy in Department of O ral and M axillofacial Surgery, College of Stomatology, Fourth M ilitary M edical University1 The
· 01·7
中华口腔医学杂志 2006年 12月第 41卷第 12期 Chin J Stomatol, December 2006, Vol 41, No. 12
资料和方法
1. 临床资料 : 1983年 12月 —2001年 8月 ,经第 四军医大学口腔医学院口腔颌面外科手术治疗 、病 理明确诊断的唾液腺 M EC 患者 119 例 ,其中男性 69例 ,女性 50 例 ;年龄 7 ～82 岁 ,中位年龄 43 岁 。 术前病程约 015 ～488 个月 ,平均 5511 个月 。发生 在大唾液腺 72例 (腮腺 58例 、颌下腺 9例 、舌下腺 5例 ) ,小唾液腺 47例 (腭黏膜 30例 、磨牙后区黏膜 7例 、颊黏膜 4例 、唇黏膜 3例 、口底区黏膜 2例 、舌 根黏膜 1例 ) 。 26 例术前出现疼痛 、面瘫及麻木症 状 。首次手术治疗 102例 ,经外院手术后复发 ,行第 2次以上手术治疗者 17 例 ,首次手术患者按 U ICC (2002 年 ) 唾 液 腺 癌 TNM 分 类 分 期 标 准 , Ⅰ期 35例 、Ⅱ期 50例 、Ⅲ期 10例 、Ⅳ期 7例 。单纯手术 治疗 57例 ,手术 +放疗 62例 ,手术方法为联合根治 术 、病灶扩大切除术 +选择性颈清扫术 、病灶扩大切 除术及单纯病灶切除术 。按照 WHO ( 1991年 )的唾 液腺肿瘤组织学的分类标准 ,高分化型 81 例 ,低分 化型 38例 。
Ana lysis of postopera tive surv iva l ra tes of m ucoep iderm o id carc inoma in sa livary gland L I Chun2zh i3 , SUN M o2y i, ZHAN G X iao2hu i, LUO X iao2long, SUN W en2bin1 3 D epa rtm en t of O ra l and
析的文献并不少见 ,但由于所使用的统计学方法不 同及对随访 、失访数据处理标准不同等原因 ,使研究 结果各不相同且不能相互比较 。我们按照目前国际 推荐的恶性肿瘤生存资料的分析方法 ,对第四军医 大学口腔医学院收治的唾液腺 M EC患者的术后生 存资料进行统计学分析 ,因规范了研究方法 ,故研究 结果可用于国内外同类研究间的相互比较 。
中华口腔医学杂志 2006年 12月第 41卷第 12期 Chin J Stomatol, December 2006, Vol 41, No. 12
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唾液腺黏液表皮样癌术后生存资料分析
李春智 孙沫逸 张晓晖 罗小龙 孙文斌
【摘要 】 目的 观察唾液腺黏液表皮样癌 (M EC)术后生存率及不同临床分期患者的生存率 ,并 确定影响术后生存的主要临床病理因素 。方法 对 119例 M EC按照临床流行病学关于预后研究的 方法进行数据收集 ,乘积 2极限法计算术后各时点的观察生存率 ,时序检验各临床病理因素对术后观 察生存率的影响 。结果 119 例唾液 M EC 患者术后总体的 5、10、15 年生存率分别为 : 92153%、 87152%、85139%。年龄 ≥40岁 、TNM Ⅲ、Ⅳ期 、低分化患者术后生存率分别显著低于年龄 < 40岁 、 TNM Ⅰ、Ⅱ期 、高分化患者 ( P < 0105 ) , 大唾液腺 M EC 男性患者术后生存率明显低于女性 ( P = 01008) 。分化程度 、TNM 分期及术前症状是进入 Cox比例风险回归模型的 3个对术后生存率有显著 影响的主要因素 。结论 高分化型唾液腺 M EC属于预后相对较好的恶性肿瘤 ,分化程度 、TNM 分期 是影响患者预后的重要临床病理因素 。
symp tom s were three important p rognostic factors that were selected into the Cox p roportional hazards regression model1 Conclusion s Most patients w ith highly differentiated M EC in salivary glands had a favorable outcome after receiving adequate surgical treatment1 The degree of differentiation and the TNM stage of M EC in the salivary glands are two useful factors to evaluate the p rognosis of these neop lasm s1
纯颈淋巴结转移 1 例 ( 18 例均于术后的 8 ～149 个
月来院复查 ) 。
2. 术后观察生存率结果 : 本组患者总体 5、10、
15年术后观察生存率分别为 : 92153%、87152%及
85139%。高分化组和低分化组患者术后 5、10、15
年观察生存率分别为 : 97134%、95154%、92165%和
postoperative overall observed survival rates and specific survival rates were statistically caculated, and the correlative clinicopathologic factors influencing the p rognosis were evaluated1 M ethods Statistical analysis was performed using the SPSS 1010 software1 The survival rates were obtained by the Kap lan2M eier method1 The clinicopathologic parameters were evaluated using log rank test ( univariate analysis ) and Cox p roportional hazards regression model (multivariate analysis) 1 Results The overall observed survival rates of this group were 92153% , 87152% and 85139% at 5, 10 and 15 years respectively after surgical therapy1 Univariate analysis demonstrated that the factors correlated w ith lower in survival rates were patient′s age ( ≥40 years) , advanced clinical stage ( TNM Ⅲ、Ⅳ stage ) and the poorly differentiated tumors ( P < 0105). The survival rates of male patients w ith M EC in the major salivary glands were significantly lower than those of female patients ( P = 01008 ) 1 The degree of differentiation, TNM stage and p reoperative
断发生远处转移 ,其中肺转移 3例 ,颅内转移及腰椎
ห้องสมุดไป่ตู้
转移各 1例 ,其余 7例均由患者家属告知死于本病 ,
并无明确的医院诊断结果 。18 例失访患者按其最
后一次来院复查的门诊记录统计 ,当时 18 例均存
活 ,其中仅 8例无瘤生存 ,带瘤生存 10例 ,分别是局
部复发 +颈淋巴结转移 5例 ,单纯局部复发 4例 ,单
2. 研究方法 :每例患者术后第 1天作为本研究 起始时间 。出院时要求患者按时来院复查 ,复查结 果记入门诊病历中 。本研究最后观察日期为 2003 年 1月 ,在临近最后观察日期前 ,对全部患者进行随 访 、检查并记录预后情况 ,失访患者按其最后一次来 院复查时间为最后观察时间 ,结果从其门诊记录中 获得 。患者术前临床资料均来自其住院病历 (资料 由第四军医大学口腔医学院病案室提供 ) ,分化程 度由同一位病理科医师在不知患者预后的情况下重 新复习全部病例存档的病理组织切片而获得 (病理 切片由第四军医大学口腔医学院病理科提供 ) 。
【Key words】 Carcinoma, mucoep idermoid; Salivary gland neop lasm s; Prognosis
目 前 , 国 内 关 于 唾 液 腺 黏 液 表 皮 样 癌 (mucoep idermoid carcinoma, M EC)术后生存资料分
M axillofacia l S u rgery, The 251 th Hospita l of PLA, Zhang jiakou Hebei 075000, Ch ina
Correspond ing au thor: SUN M o2yi, D epa rtm en t of O ra l and M ax illofacia l S u rgery, College of S tom a tology, The Fou rth M ilita ry M ed ica l U n iversity, X i′an 710032, Ch ina, Em a il: m oy isun @ fmm u1edu1cn, Tel: 029 2
作者单位 : 710032 西安 ,第四军医大学口腔医学院口腔颌面外 科 [ (李春智现在解放军第 251 医院口腔颌面外 科 , 河北张 家口 , 075000) 、孙沫逸 、罗小龙 、孙文斌 ];第四军医大学西京医院病理科 (张晓晖 )
通讯作者 :孙沫逸 , 710032,西安 ,第四军医大学口腔医学院口腔 颌面外科 , Email: moyisun@ fmmu1edu1cn,电话 : 029284772502
31统计学处理 : SPSS 1010 统计软件进行数据 处理 ,乘积 2极限法 ( Kap lan2M eier法 )计算观察生存 率并绘制生存曲线 ,各组患者在每一个随访时点的 术后生存率差别使用时序检验 , Cox比例风险回归 模型进行多因素回归分析 。
结果
1. 随访结果 : 截止到 2003 年 1 月 , 119 例中存 活 89 例 , 死 亡 12 例 , 失 访 18 例 (随 访 率 为 84187% ) 。存活 89例中 ,无瘤生存 78例 ,带瘤生存 11例 ,其中术后单纯局部复发及单纯颈淋巴结转移 各 3例 ,局部复发 +颈淋巴结转移 5 例 。死亡 12 例 ,死亡原因与本病明确相关者 5例 ,均在外院被诊
84772502
【Abstract】 O bjective The pathologic slides and clinical data of 119 patients w ith mucoep idermoid carcinoma (M EC) of salivary glands were reviewed1 A ll patients underwent surgical therapy in Department of O ral and M axillofacial Surgery, College of Stomatology, Fourth M ilitary M edical University1 The
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中华口腔医学杂志 2006年 12月第 41卷第 12期 Chin J Stomatol, December 2006, Vol 41, No. 12
资料和方法
1. 临床资料 : 1983年 12月 —2001年 8月 ,经第 四军医大学口腔医学院口腔颌面外科手术治疗 、病 理明确诊断的唾液腺 M EC 患者 119 例 ,其中男性 69例 ,女性 50 例 ;年龄 7 ～82 岁 ,中位年龄 43 岁 。 术前病程约 015 ～488 个月 ,平均 5511 个月 。发生 在大唾液腺 72例 (腮腺 58例 、颌下腺 9例 、舌下腺 5例 ) ,小唾液腺 47例 (腭黏膜 30例 、磨牙后区黏膜 7例 、颊黏膜 4例 、唇黏膜 3例 、口底区黏膜 2例 、舌 根黏膜 1例 ) 。 26 例术前出现疼痛 、面瘫及麻木症 状 。首次手术治疗 102例 ,经外院手术后复发 ,行第 2次以上手术治疗者 17 例 ,首次手术患者按 U ICC (2002 年 ) 唾 液 腺 癌 TNM 分 类 分 期 标 准 , Ⅰ期 35例 、Ⅱ期 50例 、Ⅲ期 10例 、Ⅳ期 7例 。单纯手术 治疗 57例 ,手术 +放疗 62例 ,手术方法为联合根治 术 、病灶扩大切除术 +选择性颈清扫术 、病灶扩大切 除术及单纯病灶切除术 。按照 WHO ( 1991年 )的唾 液腺肿瘤组织学的分类标准 ,高分化型 81 例 ,低分 化型 38例 。