涎腺粘液表皮样癌影像诊断PPT
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概述：
粘液表皮样癌(mucoepidermoid carcinoma) 是一种以粘液细胞、中间细胞和表皮样细胞为特 点，兼有柱状细胞、透明细胞和嗜酸细胞的恶性 腺体上皮肿瘤。又称混合性表皮样和粘液分泌癌。
为腺体最为常见的恶性上皮性肿瘤。可发生于 任何年龄，以30-50岁居多，平均年龄45岁，女 性多于男性。
（MR0198764）
涎腺肿瘤
•涎腺的组成：三对大唾液腺和许多小唾液腺 •涎腺的功能：分泌唾液的外分泌腺组织。 •涎腺肿瘤：多为良性肿瘤，约占54-79%，恶 性约21-46%。原发性涎腺肿瘤64-80%发生于 腮腺，多为良性(68-85%)，而发生于小涎腺的 肿瘤80-90%为恶性
粘液表皮样癌
粘液表皮样癌
临床：
主要表现为固定不活动的无痛性肿块。有时可 引起疼痛、感觉异常吞咽困难、出血和张口受阻 等。具有浸润性生长特点。治疗以手术切除为主。 可复发、可发生淋巴结转移，亦可发生远处转移。 预后总体较好。
粘液表皮样癌
影像学表现：
＆ 部位：45%发生于腮腺，下颌下腺占7%。 ＆ 形态和边缘：类圆形肿块。低度恶性者边缘清楚，高度恶 性者边缘模糊。 ＆ CT：密度均匀或不均匀，可出现液化、坏死和钙化。 ＆ MR：T1WI中等信号；T2WI低和中等信号，或为高信号。 ＆ 增强：均匀或不均匀强化。 ＆ 邻近结构：可侵犯相邻的神经、血管，破坏相邻的骨质。
体会
对于腮腺区的肿瘤 • 首先应判断良恶性。病灶的形态与边界是判断的重要征像；T2WI的信号强度、强化程度及对面神经和周
围组织的侵犯程度具有重要的鉴别诊断价值；位置可作为参考；大小及信号均匀性没有统计学意义。 • 判断为恶性肿瘤后进一步鉴别较为困难，目前尚无有效的检查手段。动态增强、灌注、波谱等非常规检
2年后，病变增大
男，66岁，右腮腺区肿痛1月余。 MR0206544
Байду номын сангаас
消炎治疗2周后复查
男，70岁，左腮腺肿物5年余 。 MR0225494A
恶性肿瘤
• 发病年龄、性别缺乏特异性 • 常位于深叶或跨叶生长、形态不规则、边缘模糊 • 信号多呈长T1稍长T2，均匀或混杂，增强扫描强化多不均匀
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涎腺粘液表皮样癌影像诊断
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
病史
•患 者 男 ， 4 5 岁 ， 于 2 2 年 前 、 2 0 年 前 及 1 8 年 前 三 次 右 腮 腺 手 术 ， 前 二 次 病 理 为 多 形 性 腺 瘤 ， 第 三 次 提 示 细 胞活跃，恶性肿瘤可能，术后放疗，1年前出现放射性骨髓炎，多次治疗。8年前发现左腮腺占位，无症状， 渐大。 •M R 诊 断 考 虑 良 性 占 位 ， 混 合 瘤 ？ 恶 性 未 除
粘液表皮样癌
病理：
剖面为实性，略呈分叶状，色灰白或浅粉红色， 边界清晰或有浸润，无完整包膜。肿瘤内可有大 小不等的囊腔，内含透明粘液状液体，或含血丝。 镜下主要由粘液细胞、表皮样细胞及中间细胞组 成。不同类型的细胞比例不所不同。
分级：囊性成分小于20%(2分)、神经侵犯(2分)、坏死(3分)、4个以 上核分裂/10个高倍高野(3分)、退行发育(4分)。低度恶性0-4分；中度 恶性5-6分；高度恶性7分以上。
粘液表皮样癌
鉴别诊断：
影像学表现缺乏特征性 ＆ 良性肿瘤(低度恶性)。 ＆ 恶性肿瘤(中、高度恶性)。 ＆ 炎症(中、高度恶性)。
粘液表皮样癌
女，24岁，右耳前肿瘤半年。MR0221090
男，53岁，发现耳下肿物3个月。 MR0169150
女，36岁。右耳屏肿物8年，近来出现肿痛伴外耳道出血。B超示低回声区，炎症改变？
查的意义正在探讨。
谢谢大家
粘液表皮样癌(mucoepidermoid carcinoma) 是一种以粘液细胞、中间细胞和表皮样细胞为特 点，兼有柱状细胞、透明细胞和嗜酸细胞的恶性 腺体上皮肿瘤。又称混合性表皮样和粘液分泌癌。
为腺体最为常见的恶性上皮性肿瘤。可发生于 任何年龄，以30-50岁居多，平均年龄45岁，女 性多于男性。
（MR0198764）
涎腺肿瘤
•涎腺的组成：三对大唾液腺和许多小唾液腺 •涎腺的功能：分泌唾液的外分泌腺组织。 •涎腺肿瘤：多为良性肿瘤，约占54-79%，恶 性约21-46%。原发性涎腺肿瘤64-80%发生于 腮腺，多为良性(68-85%)，而发生于小涎腺的 肿瘤80-90%为恶性
粘液表皮样癌
粘液表皮样癌
临床：
主要表现为固定不活动的无痛性肿块。有时可 引起疼痛、感觉异常吞咽困难、出血和张口受阻 等。具有浸润性生长特点。治疗以手术切除为主。 可复发、可发生淋巴结转移，亦可发生远处转移。 预后总体较好。
粘液表皮样癌
影像学表现：
＆ 部位：45%发生于腮腺，下颌下腺占7%。 ＆ 形态和边缘：类圆形肿块。低度恶性者边缘清楚，高度恶 性者边缘模糊。 ＆ CT：密度均匀或不均匀，可出现液化、坏死和钙化。 ＆ MR：T1WI中等信号；T2WI低和中等信号，或为高信号。 ＆ 增强：均匀或不均匀强化。 ＆ 邻近结构：可侵犯相邻的神经、血管，破坏相邻的骨质。
体会
对于腮腺区的肿瘤 • 首先应判断良恶性。病灶的形态与边界是判断的重要征像；T2WI的信号强度、强化程度及对面神经和周
围组织的侵犯程度具有重要的鉴别诊断价值；位置可作为参考；大小及信号均匀性没有统计学意义。 • 判断为恶性肿瘤后进一步鉴别较为困难，目前尚无有效的检查手段。动态增强、灌注、波谱等非常规检
2年后，病变增大
男，66岁，右腮腺区肿痛1月余。 MR0206544
Байду номын сангаас
消炎治疗2周后复查
男，70岁，左腮腺肿物5年余 。 MR0225494A
恶性肿瘤
• 发病年龄、性别缺乏特异性 • 常位于深叶或跨叶生长、形态不规则、边缘模糊 • 信号多呈长T1稍长T2，均匀或混杂，增强扫描强化多不均匀
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涎腺粘液表皮样癌影像诊断
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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病史
•患 者 男 ， 4 5 岁 ， 于 2 2 年 前 、 2 0 年 前 及 1 8 年 前 三 次 右 腮 腺 手 术 ， 前 二 次 病 理 为 多 形 性 腺 瘤 ， 第 三 次 提 示 细 胞活跃，恶性肿瘤可能，术后放疗，1年前出现放射性骨髓炎，多次治疗。8年前发现左腮腺占位，无症状， 渐大。 •M R 诊 断 考 虑 良 性 占 位 ， 混 合 瘤 ？ 恶 性 未 除
粘液表皮样癌
病理：
剖面为实性，略呈分叶状，色灰白或浅粉红色， 边界清晰或有浸润，无完整包膜。肿瘤内可有大 小不等的囊腔，内含透明粘液状液体，或含血丝。 镜下主要由粘液细胞、表皮样细胞及中间细胞组 成。不同类型的细胞比例不所不同。
分级：囊性成分小于20%(2分)、神经侵犯(2分)、坏死(3分)、4个以 上核分裂/10个高倍高野(3分)、退行发育(4分)。低度恶性0-4分；中度 恶性5-6分；高度恶性7分以上。
粘液表皮样癌
鉴别诊断：
影像学表现缺乏特征性 ＆ 良性肿瘤(低度恶性)。 ＆ 恶性肿瘤(中、高度恶性)。 ＆ 炎症(中、高度恶性)。
粘液表皮样癌
女，24岁，右耳前肿瘤半年。MR0221090
男，53岁，发现耳下肿物3个月。 MR0169150
女，36岁。右耳屏肿物8年，近来出现肿痛伴外耳道出血。B超示低回声区，炎症改变？
查的意义正在探讨。
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